Sección 4. Córnea - sepeap
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lesiones punteadas o microdendritas que pueden confluir<br />
para formar una lesión dendrítica grande o una<br />
úlcera serpiginosa (fig. 12.2 a, b y c).<br />
Figura 12.2. a) Queratopatía punteada superficial.<br />
Pequeñas dendritas que confluyen para formar una dendrita<br />
grande. b) Confluencia de varias dendritas que<br />
determinan un aspecto serpiginoso. c) Gran lesión dendrítica<br />
corneal ramificada clásica.<br />
Afectación ocular recurrente<br />
Puede afectar los párpados, la conjuntiva, la córnea y el<br />
tracto uveal.<br />
La localización más frecuente de la afectación ocular<br />
recurrente por herpes simple es la córnea y generalmente<br />
es unilateral.<br />
Infección epitelial corneal<br />
CÓRNEA <br />
a) Punteada. Se pueden ver lesiones punteadas múltiples<br />
al igual que en la afectación primaria.<br />
b) Dendrítica. En cualquier parte de la córnea, pueden<br />
presentarse lesiones de forma estrellada o dendrítica.<br />
La sensibilidad corneal se encuentra disminuida<br />
y suele asociarse a una reacción folicular conjuntival<br />
(fig. 12.3).<br />
c) Geográfica. Ulceración geográfica o ameboide. Suele<br />
respetar la estroma (fig. 12.4).<br />
Enfermedad estromal. Inflamación de la estroma causada<br />
por mecanismo inmunológico tipo II (por anticuerpos)<br />
o IV (hipersensibilidad).<br />
a) Queratitis disciforme. Enfermedad estromal no necrosante<br />
que se caracteriza por edema de la estroma en<br />
forma de disco, conservando la integridad epitelial.<br />
Discreta reacción en cámara anterior y precipitados<br />
Figura 12.3. Lesiones corneales en afectación recurrente<br />
por herpes simple, algunas con forma estrellada y otra<br />
dendrítica. Obsérvense en la forma dendrítica los bordes<br />
de la lesión enrollados, la base deprimida y los bulbos<br />
terminales.<br />
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