El Cristalino El Cristalino

Lección 9
El
Cristalino
Curso 2006-2007

Cristalino opaco por la fijación en formol.

•Introducción
•Alteraciones de posición
•Opacidades
•La acomodación

1. Ectodermo superficial no
neural.
2. Área extraembrionaria .
3-4. Mesénquima de la
cabeza .
5. Neuro-ectodermo.
6. Vesícula óptica .
7. Filamentos contráctiles.
8. Aporte arterial.
9. Placa cristaliniana .

Ectodermo
Placa cristaliniana

Embriologia
El sistema vascular
hialoideo proviene de
la papila y
atraviesa todo el
vitreo.

Vascularización cristaliniana en un embrión de ratón.

Ectodermo
Epitelio cristalino
Mesénquima
Capa pigmentaria de la retina
Capa neuronal de la retina
Cuerpo vítreo
Fibras del cristalino
Fisura coroidea
Arteria hialoidea

Persistencia de la
tunica vasculosa
lentis en un
prematuro.
Este sistema nutricio
se atrofia en el
momento del
nacimiento.
El cristalino se nutre
entonces del liquido
que lo baña.

Peculiaridades del cristalino.
1. Derivado ectodérmico.
2. Lente viva y transparente (avascular).
3. Tiene un aparato suspensorio original.
4. Está en crecimiento contínuo.
5. Nutrición extravascular.
6. Se comporta como una célula gigante.
7. No origina neoplasias.

Funciones básicas del cristalino.
1. Función óptica :
--pasiva : lente convergente.
--activa : lente convergente de potencia variable.
(acomodación de objetos cercanos).
2. Función protectora :
--protección de la retina (fototraumatismos)
(capacidad de absorción radiaciones ultravioleta)

El cristalino es una lente biconvexa, blanda, elástica, transparente, avascular,
y muy refractiva. Durante la vida embrionaria es casi esférica, pero con la
aposición progresiva de capas celulares toma una forma lenticular y aumenta
de tamaño.Su diámetro anteroposterior es de 3,5 mm en adultos. Su diámetro
ecuatorial, de 9 mm.

El cristalino crece a lo largo de la vida .
Cristalino de un niño Cristalino de un adulto

Eitelio normal
Cristalino
El cristalino es un derivado
ectodérmico especial. El epitelio de
una epidermis o membrana mucosa
se reproduce, se descama y se
apoya sobre una membrana basal.
Pero el cristalino es un epitelio “puesto
del revés” : está envuelto en su propia
membrana basal o cápsula.
El cristalino crece constantemente porque su epitelio no se elimina
sino que se transforma en fibras y se desplaza hacia dentro,
“compactándose”.

Polo
anterior
Nucleo
Polo
posterior

Ecuador
Crecimiento del
cristalino
adulto.
La célula epitelial
anterior
germinativa,
destinada a
crecer, se
alarga, pierde
sus organelos y
crece hacia
delante y hacia
detrás
convertida en
fibra hasta
encontrarse con
la del lado
opuesto y
soldándose con
ella.

Epitelio anterior
Ecuador (área fértil)
Crecimiento del cristalino. La célula epitelial del ecuador se transforma en
fibra transparente muy adherida a sus vecinas y crece envolviendo como las
capas de una cebolla. Dirección ecuador/polos.

Transformación
en fibra
Epitelio anterior
Núcleo
Cápsula
anterior
Capas concéntricas, como una cebolla .

Corte sagital del cristalino
Cápsula
Epitelio
Fibras transparentes
(corteza)
Núcleo
compactado

Fibras cristalinianas : son elásticas y transparentes.

Constitución proteica
de las fibras cristalinianas.
La célula pierde sus
organelos
y se elonga en dirección
ecuador/ polos.
Fibra hexagonal firmemente
adherida a sus vecinas.
Estructura muy elástica.
No interfiere con la luz.
Composición : proteínas
solubles (α,β,γ cristalina)
y proteínas insolubles
(citoesqueleto).

NACIMIENTO
EMBRION
ADULTO
Distribución de las proteínas del
cristalino.

Nutrici Nutrición Nutrici Nutrici n n del del cristalino
•El cristalino se nutre del humor acuoso, líquido que lo baña constantemente.
La cápsula selecciona y ejerce un efecto barrera mediante proteínas y
canales específicos.
•La mayor parte de la glucosa que llega a las células cristalinianas es
transformada gracias a la enzima hexocinasa en glucosa-6-fosfato, casi toda
la cual se emplea en la glucolisis anaerobia (hay poco oxigeno disponible en
el cristalino), la reacción que aporta la mayor parte de la energia que requiere
el metabolismo cristaliniano.
El cristalino es capaz de mantener su metabolismo y transparencia en un
medio anóxico que contenga glucosa.
•En el cristalino también se produce energía mediante la glucolisis aerobia, la
via de las pentosas, la via del sorbitol y otras.

Pupila
Nutrición del cristalino
El humor acuoso circula incesantemente nutriendo al cristalino
a través de su cápsula.

El sistema suspensorio
zonular .
Las fibras zonulares se originan en los
valles interciliares y se insertan
en el ecuador del cristalino.
Forman parte del sistema elástico
general del organismo.
Se considera al sistema zonular como
“vítreo terciario”.
La zónula mantiene tenso al cristalino,
que se comporta como una esfera
elástica.

Las fibras zonulares se originan en los valles interciliares y se insertan en el ecuador del
cristalino. Forman parte del sistema elástico general .

Visión anterior oblicua del cristalino y su zónula. Se han extraído la córnea y el iris. Nótese la
distancia existente entre el ecuador del cristalino y la línea de inserción del plano zonular
anterior (flechas).

Fibras zonulares .

Procesos ciliares .

En algunas subluxaciones es posible ver la estructura zonular por transiluminación.

Ecuador
Zonula

La La La La Acomodaci
Acomodación
Acomodaci
Acomodación
Acomodaci

La acomodación
Para mirar de cerca necesitamos más potencia óptica porque el ojo está
adaptado a la lejanía (más allá de 5 metros).
La acomodación es un mecanismo reflejo bilateral por el cual el cristalino
aumenta su poder refractivo cada vez que se mira un objeto cercano
(reflejo de la acomodación (*). Gracias al sistema suspensorio y a su
elasticidad el cristalino puede variar su radio de curvatura y, por tanto, su
potencia.
•El cristalino es elástico con una tendencia hacia la esfericidad .
•Su potencia refractiva depende del radio de curvatura .
•Las contracciones del músculo ciliar (parasimpático) relajan la
zónula .

Visión
macular
borrosa
REFLEJO DE LA ACOMODACION
ESTÍMULO: enfoque borroso sobre la mácula.
VIA AFERENTE: nace en la retina (mácula), sigue el camino de las vías ópticas,
hace escala en el núcleo geniculado lateral llega al área 17 o calcarina.
VIAS EFERENTES: del área 17 salen fibras que se dirigen a dos núcleos del
encéfalo, uno es el centro de la acomodación (en el mesencéfalo), de aquí
siguiendo al nervio motor ocular común (MOC), llegan al ganglio ciliar y finalmente
al núcleo ciliar, otro es el centro constrictor de la pupila, cuyas fibras siguen el
mismo recorrido que las anteriores pero inervando el iris.

Mirada al lejos Mirada al cerca
Durante la acomodación disminuye el radio de
curvatura del cristalino .

Fotografías con lámpara de hendidura de cristalinos humanos de diferentes edades (19, 33,45 y 69
años de izquierda a derecha). Fila de arriba no acomodados, fila de abajo en acomodación máxima.
Observar el espesor antero-posterior. Los cristalinos más jóvenes y los no acomodados son más
delgados con un mayor radio de curvatura.

RELAJACIÓN/
CONTRACCIÓN
Enfoque lejano
CONTRACCIÓN/
RELAJACIÓN
Enfoque al cerca
La acomodación es un proceso paradójico : una contracción (muscular)
que produce una relajación (zonular).

Acomodación
VISION LEJANA
Músculo ciliar relajado. Zónula tensa
Cristalino adelgazado
infinito
VISIÓN CERCANA
Músculo ciliar contraído
Cristalino engrosado

Presbicia
Fenómeno gerontológico (normal): pérdida del poder acomodativo a partir
de los 40 años .
El músculo ciliar se contrae pero el cristalino no cambia su forma. Se debe al
incremento de tamaño del cristalino, que hace que la zónula pierda efecto. Y
quizás también a su esclerosis.
Se corrige con cristales convergentes para el trabajo de cerca.

Punto próximo: punto más cercano que puede ser visto con claridad.
Punto próximo (centímetros)
punto próximo a 5 cm (mucha potencia acomodativa)
punto próximo a 10 cm
Presbicia
punto próximo a distancia de lectura
Edad en años
Al aumentar la edad disminuye el poder acomodativo.

Presbicia
•De esta forma podemos definir a la presbicia como la condición óptica en la cual,
debido a los cambios producidos por la edad en el cristalino, disminuye de forma
irreversible el poder de acomodación. La presbicia es, por lo tanto, una condición
fisiológica y no patológica.
• La presbicia comienza a manifestarse aproximadamente entre los 40 y los 45 años,
y sus síntomas iniciales son muy claros: hace falta separarse de lo que estamos
leyendo, o de la tarea que estemos realizando y se necesita cada vez más luz para
leer.
• La presbicia afecta por igual a emétropes, miopes e hipermétropes, poniéndose de
manifiesto antes en estos últimos.
• Esta situación suele ser muy chocante para estas personas, que notan un
empeoramiento rápido de su visión cercana. Esto no debe ser motivo de
preocupación, puesto que se trata de una condición netamente fisiológica.

Exploración del
cristalino
--Lámpara de hendidura con
incidencia oblicua.
--efecto hendidura
--retroiluminación
--Oftalmoscopio: retroiluminación
Pupila en midriasis.

Una estructura transparente, como la córnea o el cristalino, no puede ser
analizada con una iluminación directa.

Efecto hendidura
Una fina hendidura
luminosa incidiendo
oblicuamente
“diseca” todas las
estructuras
transparentes según
su densidad óptica
(estratificación).
Cámara anterior
Córnea

Efecto hendidura
La hendidura proporciona una mejor percepción del relieve y ubica el sitio
de la opacidad.

Efecto retroiluminación
La luz de la hendidura es dirigida al fondo de ojo : el reflejo de color rojizo
destaca la opacidad en negro, mostrando su verdadera densidad.

I.Alteraciones
en la posición

Alteraciones en la posición del cristalino
Cuando falla el sistema zonular suspensor el cristalino se
desplaza, parcial o totalmente.
A/ Causa congénita : debilidad elástica zonular: ECTOPIAS
(bilaterales)
B/ Causa adquirida : traumatismo : LUXACIÓN (total)
SUBLUXACIÓN (parcial)

Alteraciones en la posición del cristalino (*).
2
1
3
1. Subluxación
2. Luxación anterior
3.Luxación posterior

A) Causa traumática
Rotura por contusión de una zónula ya debilitada:
-- viejos
-- grandes miopes
-- cataratas
Síntomas : visión doble : diplopía monocular
visión borrosa (luxación)
Complicaciones : glaucoma agudo
vitritis

Subluxación traumática (1)
2
1
3

Subluxación de una catarata senil hipermadura.
El cristalino tiembla cuando se mueve el ojo.

Luxación en cámara anterior cristalino opaco (2)
Hipertensión ocular aguda.
2
1
3

B) Causa congénita
ECTOPIAS : bilaterales, hereditarias
debilidad zonular + esferofaquia
--síndrome de MARFÁN (dominante)
--síndrome de WEILL-MARCHESANI (recesiva)
--homocistinuria (recesiva)

Esferofaquia = cristalino esférico
Subluxación

Síndrome de Marfán : luxación posterior del cristalino opacificado(3).
2
1
3

Síndrome de Marfán
Luxación en cámara anterior
Cristalino esferoidal y luxado: miopía + diplopía. Aracnodactilia.

Síndrome de Marfán : cristalino esferofáquico transparente luxado en cámara
anterior. Las fibras zonulares están debilitadas y se rompen con facilidad.

Aspectos del síndrome de Marfan
Esferofaquia

Ectopia de cristalino en Síndrome de Marfan .

Miopía
Aracnodactilia
Extremidades longilíneas .

Aracnodactilia.

Síndrome de Weill-Marchesani
Luxación + braquidactilia (extremidades cortas) .

Síndrome de Weill-Marchesani

Homocistinuria
Zónula rota
parcialmente

Homocistinuria.

II.Pérdidas de
transparencia
(catarata)

Definición genérica de catarata
“Se denomina catarata a cualquier opacidad cristaliniana, sea cual
sea su extensión o su influencia sobre la agudeza visual.”
Etimológicamente, catarata significa "caída de agua", quizás por el
color del cristalino afecto o porque la catarata simula la visión que
tiene un ser humano dentro de un salto de agua.

Clasificación de las cataratas
Por la edad de aparición :
--de los niños (congénitas)
--del adulto (adquiridas)
Por su localización dentro del cristalino :
--nucleares
--corticales
--capsulares

1.Cataratas
congénitas

Características generales.
Cataratas congénita -infantil-juvenil
1. Aparecen en el nacimiento o poco después. Bilaterales.
2. Se opacifica el tejido que se estaba formando cuando actuó la
noxa : rodeadas del tejido transparente formado después.
3. La mayoría son estacionarias (con excepciones).
4. Pueden alterar la visión induciendo ambliopía.
Se estima que 200.000 niños son ciegos a causa de cataratas en todo el
mundo y que 1 / 250 recién nacidos padecería algún tipo de catarata.

Pueden alterar la visión de manera irreversible induciendo ambliopía (un ojo
avanza su desarrollo y el otro se queda atrasado).

Etiopatogenia de las cataratas congénitas
La noxa actua sobre el cristalino en determinado momento
del embarazo a través de la cápsula :
1. Factores infecciosos intrauterinos : rubeola, toxoplasmosis.
2. Factores carenciales : avitaminosis, carencia de triptófano .
3. Factores tóxicos : corticoides, medicamentos.
4. Factores endocrinos : diabetes, galactosemia.
5. Factores traumáticos : contusiones, radiaciones.
6. Otros factores : prematuridad, herencia, cromosomopatías.

Cuadro clínico
1. Ante la sospecha, explorar con pupila dilatada siempre
(oftalmoscopio)
2. A veces leucocoria, nistagmus o estrabismo
3. Poca pérdida funcional con excepciones (rubéola)
4. Peligro de ambliopía en casos asimétricos .

Pupila negra sin catarata . Pupila gris por catarata :
(leucocoria ).

Principales tipos clínicos de catarata congénita
Polares Corticales Perinuclear
o coronaria
Nuclear

Principales tipos de cataratas congénitas por su
aspecto clínico o localización.
1. Cataratas polares (anterior y posterior).
2. Cataratas zonulares o perinucleares.
3. Cataratas punteadas o pulverulentas (perinucleares).
4. Catarata rubeólica o total (progresiva).
5. Cataratas coronarias (corticales).
6. Cataratas nucleares.

Catarata polar anterior

Catarata polar posterior.

Catarata congénita nuclear
La causa actuó cuando
se estaba formando el
núcleo embrionario. Las
fibras siguieron después
superponiéndose
transparentes.
Núcleo
embrionario
Núcleo
fetal

Catarata perinuclear congénita.

Catarata perinuclear

Catarata perinuclear bilateral
vista por retroiluminación.
Sorprendentemente en estos casos
la agudeza visual es buena y lo
mejor es no hacer nada .

Catarata pulverulenta congénita

Catarata coronaria.

Catarata progresiva por
galactosemia “en
gota de aceite”.
Cambia el índice de refracción
del núcleo .
Es reversible si se trata a tiempo.

Catarata galactosémica
Diagnosticada y tratada precozmente la galactosemia, es reversible .

RUBÉOLA
•Es la causa más frecuente de catarata congénita. La
infección materna produce en el 50% de casos catarata
congénita. Es el resultado de la infección fetal por virus de la
rubéola antes de la novena semana de gestación.
•En un tercio de los casos, la catarata se acompaña de
microftalmía.
•En la mitad de los niños afectos, la catarata es bilateral.
•La catarata rubeólica impedirá la visión desde el
nacimiento. Por tanto, el tratamiento es urgente, operándola
para evitar la ambliopía.

Midriasis máxima medicamentosa. Catarata congénita progresiva .
En estos casos la pérdida funcional es grande (catarata rubeólica) .

Catarata total rubeólica (progresiva) .

2.Cataratas
del adulto
(adquiridas)

Catarata adquirida del adulto
--Traumática
--No traumática
--Senil

Catarata traumática
Siempre que un traumatismo rompe la cápsula penetra humor acuoso
y se produce una opacidad, que puede ser total en minutos.
Salida de masas al humor acuoso

Traumatismo perforante en pescador de caña.

Catarata no traumática
•Degeneración y opacificación de fibras que estaban
previamente transparentes progresividad progresividad .
•Según masa opacificada :
--parte de la proteína opacificada : inmadura
--toda su proteína opacificada : madura
--necrosis : hipermadura
• Etiología : la misma que la congénita + factor
envejecimiento .

Concepto de catarata senil
•“La catarata senil es aquella opacificación del cristalino que
se produce en los adultos sin que se pueda determinar su
causa. Se atribuye entonces al envejecimiento.”
•Es una patología muy frecuente. La mitad de las personas
de 70 años y dos tercios de las de 80 se hallan afectos de
cataratas en los países occidentales.
•El cristalino es una estructura cerrada donde puede
estudiarse muy bien el proceso de envejecimiento .

Los animales domésticos y los peces de acuario, cuando envejecen lo
suficiente, sufren también de cataratas .

A partir de los 60 años existe un cierto grado de opacidad
fisiológica mínima llamada “esclerosis de cristalino” (aumento
de densidad).

La catarata senil
Factores patogénicos hipotéticos.
Envejecimiento normal
las proteínas solubles precipitan,
perdiendo su transparencia

Factores patogénicos de envejecimiento
en la catarata senil.
A) Agregados proteicos : Con la edad, las proteínas cristalinas solubles se
agregan constituyendo grandes compuestos que filtran y distorsionan
los rayos luminosos.
Es lo que se denomina “esclerosis del cristalino” .
B) Cambios oxidativos : con la edad u otras condiciones (radiación
ultravioleta, dieta) puede desequilibrarse la relación entre los sistemas
biológicos, que producirán substancias oxidantes nocivas (oxígeno,
radicales hidroxilo, peróxido de hidrógeno).
Se desactivan los sistemas enzimáticos , se agregan las proteínas y se
desestructuran las membranas celulares.

Las fibras cristalinianas comienzan a hidratarse, con lo que pierden transparencia.
En los estadíos cataratosos tardíos, las fibras cristalinianas tumefactas sufren
cambios degenerativos con licuefacción, dando origen a los glóbulos morganianos
(flechas largas), que se presentan como formaciones globulares de acúmulo proteico
que dejan espacios entre las fibras cristalinianas.

Síntomas de la catarata senil
1. Pérdida progresiva de visión al lejos no acompañada de dolor.
2. Cambio de refracción : miopía tardía mejora visión al cerca.
3. Visión como a través de una neblina.
4. Deslumbramiento : pérdida del contraste de las cosas por luz
parásita.
5. Fotofobia : reflejo defensivo de origen retiniano.
6. Disminución coordinada de todas las sensibilidades.
7. Termina en la invalidez : sólo percepción de luz coloreada.

Situación refractiva engañosa
-”Doctor, estoy mejor, ya no necesito
las gafas para el cerca”.-
Miopización por catarata: los viejos emétropes normales son présbitas y
nunca deben ver bien de cerca sin corrección. Los miopes sí ven bien de
cerca, como este señor.

El deslumbramiento (o
reducción de la visión por
luces parásitas) es típico de la
catarata. El cristalino
transluciente interfiere la
transmisión de las imágenes.

Ceguera (reversible) por catarata bilateral. El
ojo termina viendo sólo la luz y los colores .

Tipos clínicos básicos de catarata senil
Cortical Nuclear
Subcapsular posterior

A) Catarata de predominio cortical
40 %
Fase incipiente
Intumescente
Madura
Hipermadura o morgagniana
Predominio de la hidratación . Evolución
relativamente lenta en meses o años.

Patogenia
Agregación proteica previa (esclerosis)
Agentes físico-químicos desconocidos + envejecimiento
Alteración equilibrio agua/electrolito (a través de la cápsula)
Alteración del sistema coloidal de la fibra opacidad
Hidratación (intumescencia)
Deshidratación (necrosis)

Catarata cortical fase incipiente
Aparición de agua en vacuolas y entre las fibras.

Catarata cortical fase incipiente
El agua comienza a insinuarse entre las fibras.

Catarata cortical fase intumescente
Aumenta la hidratación y comienza la opacidad.

Coagulación y desintegración de las fibras retinianas (glóbulos de
Morgagni) .

Catarata cortical : leucocoria .

Catarata cortical fase madura
Toda la masa cristaliniana se opacifica.

Catarata intumescente .

Cuando toda la proteína se ha disuelto cambia el sentido
osmótico a través de la cápsula, que se arruga .

Catarata cortical fase hipermadura
El cristalino está
necrosado y su núcleo
(insoluble), luxado. Las
proteínas atraviesan la
cápsula hacia el humor
acuoso.
Catarata morgagniana :
núcleo duro y cápsula .

Catarata hipermadura o morgagniana . En otras épocas muchas
cataratas llegaban a esta fase por pobreza.

Complicaciones de la catarata hipermadura
Glaucoma facolítico: la tensión ocular se eleva por obstrucción de
las vías de drenaje del humor acuoso (*).

Glaucoma facolítico
Los macrófagos atascan
el trabéculo
Mecanismo del glaucoma facolítico .
Las proteínas de la catarata
hipermadura se filtran al acuoso

B) Catarata de predominio nuclear
50 %
--Predominio de deshidratación (esclerosis).
--Predominio de pigmentación (catarata parda).
--Síntoma predominante: miopización.
--Evolución mucho más lenta.
--Discromatopsia adquirida.

Evolución de la catarata nuclear .

Catarata nuclear : pérdida de agudeza visual al lejos. Mejora
con cristales cóncavos (miopía). Leucocoria sólo al dilatar .

Pieza de catarata senil nuclear (color pardo debido al
triptófano).

Catarata nuclear senil (brunescens)
Pigmento pardo derivado del triptófano .

c) Catarata senil subcapsular posterior
10 %
--Cataratas de evolución rápida.
--Bilaterales.
--Gran pérdida funcional por interferir eje visual cerca
del punto nodal del ojo.
--La pupila se vé negra hay hay que dilatar.

Catarata de predominio subcapsular posterior
Introducción de fibroblastos entre cápsula posterior y fibras
a partir de células epiteliales emigradas .
El estímulo suele ser alteraciones
metabólicas (diabetes, cortisona).
Son opacidades muy recientes.
Producen pérdida visual
fulminante .

Catarata subcapsular posterior .

Catarata
subcapsular
posterior cortisónica.

Catarata de predominio subcapsular posterior

Tratamiento general de las cataratas
--El tratamiento médico es
inoperante hasta ahora.
--Tratamiento quirúrgico
exerético-sustitutivo.

Indicaciones de la cirugía
Cirugía “agradecida” y populista porque devuelve la
visión (entran ciegos y salen viendo).
A/ Para devolver la visión y la calidad de vida .
B/ Por razones médicas :
--cuando la catarata está perjudicando al ojo
(v.g. glaucoma secundario).
--cuando la catarata constituye un impedimento para
la exploración y correcto tratamiento de otra
enfermedad ocular concurrente ( v.g. retinopatía
diabética, D.R.)

Cirugía
de la
Catarata

Asistencia populista. Las personas
ahorraban para operarse cuando llegara
la vejez…
La Seguridad Social ha
terminado con el mito de
la catarata… en las
sociedades del bienestar.

En la actualidad todos los pacientes con catarata senil
son candidatos a llevar una prótesis (implante
intraocular) en cualquier momento de su evolución.
Técnica básica
--Abrir cápsula.
--Extraer núcleo + corteza.
--Colocar un implante en forma de lente convergente con una
potencia adecuada según la refracción de cada ojo.

Microcirugía de la catarata
Dos avances notables: a) Las substancias visco-elásticas, derivadas del
ácido hialurónico,permiten maniobrar sin dañar las delicadas estructuras
del ojo.
b) Operar con microscopio : lo que se ve más grande se manipula mejor.

Técnica de L.I.O. clásica

N=núcleo de la catarata duro .

Técnica de
faco-emulsificación.

Implante plegable.

El ojo operado queda en una nueva situación óptica llamada
“pseudofaquia” .
El ojo está enfocado sólo a la visión lejana. Necesita
corrección para el cerca . Los defectos de refracción
previos, quedan corregidos.

Implante en el interior del saco capsular, que muestra plegamientos.

La potencia de la lente que
determinada persona
necesita se obtiene
midiendo los parámetros
oculares por ecografía .
-curvatura de la córnea .
-diámetro antero/posterior
del globo .

El ojo pseudofáquico está muy sensibilizado a los rayos ultravioletas
mostrando con frecuencia fotofobia . Se recomienda el uso de lentes
específicas que absorben los rayos ultravioletas .