Después de la cirugía de mama: Guía para la recuperación

Después de la cirugía de mama: Guía para la recuperación | After Your Breast Surgery: A Guide to Recovery
FOLLETO INFORMATIVO
PARA PACIENTES
Después de la cirugía de mama: Guía para la recuperación
Roberta Baron, Enfermera registrada, Maestría en Ciencias de Enfermería
Lisa Fasanella, Enfermera registrada, Licenciatura en Ciencias de Enfermería
Introducción
Este folleto ha sido redactado para usted, su familia y amigos. Describe qué puede esperar después
de la cirugía, las instrucciones para cuidar de sí misma y los cuidados de seguimiento.
Incisiones
Si le han realizado una lumpectomía y disección de ganglios linfáticos axilares, tendrá una incisión
en la mama y una debajo del brazo. Si le han realizado una mastectomía, tendrá una incisión que se
extiende desde el esternón en el centro del tórax hasta debajo del brazo. Todas las incisiones están
cerradas con suturas debajo de la piel. Estas suturas se disuelven solas y no es necesario retirarlas.
La piel generalmente se cierra con pequeños trozos de cinta quirúrgica llamados SteriStrips ® . A
medida que la piel cicatriza, se desprenden solos. Si lo desea, puede retirarlos 10 días después de
la cirugía.
Apósitos
Si le han realizado una lumpectomía y disección axilar, tendrá apósitos sobre las incisiones que
puede retirar después de las 48 horas. Debería utilizar un sostén para su comodidad y soporte
mientras esté despierta. También puede resultarle más cómodo dormir con el sostén las primeras
noches. Si le realizaron una mastectomía, la enfermera le dará indicaciones adicionales mientras
está en el hospital.
Sondas de drenaje
Durante la cirugía, es posible que se hayan colocado sondas de drenaje en el área quirúrgica, cerca
de la incisión. Estas sondas ayudan a drenar líquido para reducir la inflamación y promover la
cicatrización. Las sondas de drenaje se fijan en el lugar con una sutura para que no se salgan. Están
conectadas a un recipiente que recoge el líquido drenado. Se le suministrará un sostén quirúrgico
para mantener los drenajes en su lugar. Si tiene sondas de drenaje, la enfermera le mostrará cómo
vaciarlas y cuidarlas. También recibirá un folleto que la enfermera repasará con usted antes del alta.
Cómo ducharse
Si no le han realizado una reconstrucción, pregunte al médico o enfermera si puede tomar una
ducha 24 o 48 horas después de la cirugía. Lave la incisión con jabón y enjuáguela con agua.
Seque con una toalla limpia mediante palmaditas suaves. Puede dejar la incisión al descubierto o
cubrirla con un apósito de gasa. No aplique desodorantes, lociones, talco o perfume cerca de la
incisión hasta 10 días después de la cirugía.
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Sensaciones
Luego de la cirugía de mama puede tener sensaciones extrañas en el brazo, mama o pared
torácica. Puede tener diversas sensaciones, incluyendo sensibilidad, adormecimiento o punzadas.
Se las denomina sensaciones referidas. Si le han extraído la mama, le llevará tiempo a las vías
nerviosas reconocer la pérdida. A causa de esto, puede sentir que el pezón y/o mama aún están
presentes. Se las denomina sensaciones fantasmas. La mayoría de las mujeres tienen algunas o
todas estas sensaciones. En general, disminuyen durante los primeros meses siguientes a la
cirugía. Sin embargo, algunas pueden durar meses, incluso hasta cinco años y posiblemente más
tiempo. Esto se debe a que los nervios son la parte del cuerpo que más tarda en cicatrizar. La
mayoría de las mujeres informa que las sensaciones no son severas ni producen angustia.
Control del dolor
El cirujano le recetará medicamentos para el dolor para tomar en su hogar.
Los medicamentos para el dolor pueden ocasionar estreñimiento, especialmente cuando está menos
activa que lo normal. Para evitar esto:
• Beba bastantes líquidos.
• Haga una dieta rica en fibras.
• Manténgase tan activa como lo permita el médico.
Las buenas fuentes de fibra son las frutas frescas, el salvado de trigo y los vegetales. Los
suavizantes de heces o laxantes también pueden ser útiles. Si estas medidas no alivian el
estreñimiento, contacte a su médico o enfermera.
Prótesis mamarias externas en caso de una mastectomía
Si le han realizado una mastectomía, es posible que desee comprar una prótesis mamaria externa
temporal. Estas prótesis también se conocen como “fluff ” y pueden usarse después de la cirugía.
Están hechas de algodón y fibra de relleno y se pueden lavar a mano. Es liviana, por lo que no
agregará demasiada presión sobre la incisión. Se venden en nuestra tienda especializada del
segundo piso del Evelyn H. Lauder Breast Center.
Cuando la incisión haya cicatrizado completamente, puede comenzar a utilizar una prótesis
permanente. Se hace coincidir la prótesis permanente con la otra mama para que tenga una
apariencia natural. Si se han extirpado ambas mamas, puede usar dos prótesis que coincidan en
apariencia. La mayoría de las compañías de seguros cubren una parte del costo, con frecuencia
hasta el 80%. Pregunte cuánto cubrirán y con qué frecuencia puede reemplazarlas. El médico le
dará una receta para presentar ante la compañía de seguros.
Existen muchos tipos de prótesis mamarias permanentes. Las tiendas especializadas en
mastectomías y las tiendas por departamentos o las de ropa interior femenina las venden. La
tienda especializada del Evelyn H. Lauder Breast Center tiene una gama completa. Una asistente
le ayudará a encontrar la mejor prótesis para usted. Si prefiere comprar más cerca de su hogar,
contacte al programa Recuperación a su Alcance (Reach to Recovery) de la Sociedad Americana
contra el Cáncer llamando al 1-800-ACS-2345. Las voluntarias pueden darle una lista de tiendas
en su área.
No compre la prótesis mamaria permanente hasta la cicatrización completa de la incisión. La
mayoría de las mujeres pueden comenzar a usar prótesis entre las cuatro y seis semanas siguientes
a la cirugía. Consulte a la enfermera para estar segura. Podría resultarle útil llevar a una amiga
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cercana o miembro de la familia cuando elija la prótesis. Para ayudarle a elegir una que sea
adecuada para usted, póngase una prenda que sea ajustada al cuerpo o suéter o traiga una de estas
prendas. De esa manera puede ver cómo lucirán los diferentes tipos de prótesis mamarias. Existen
muchos tamaños, estilos y precios diferentes. Una prótesis mamaria debería proporcionarle la
comodidad, tranquilidad mental y seguridad de una apariencia natural. Puede incluso usar blusas
ajustadas, escotes en V, trajes de baño y lencería. Una asistente certificada le ayudará con las
inquietudes relacionadas a la vestimenta.
Actividades y ejercicio
El tejido cicatrizal que se forma cerca del área quirúrgica puede limitar el movimiento de su
hombro. Para prevenirlo, use el brazo para las actividades diarias. Use el brazo del lado operado
para cepillarse el cabello, bañarse y vestirse.
También aprenderá algunos ejercicios para el brazo y el hombro. Si es hospitalizada, se enseñan en
una clase a la que asistirá antes de ir a casa. Si no es hospitalizada, se le entregará material
educativo que ilustra los ejercicios. Haga los ejercicios tres veces al día durante aproximadamente
cuatro a seis semanas hasta que pueda usar el brazo como lo hacía antes de la cirugía. Si recupera
rápidamente el rango completo de movimientos, continúe haciendo los ejercicios una vez por día.
Esto se aplica especialmente si siente un estiramiento en el tórax o debajo del brazo durante
determinados ejercicios. De ser así, continúe haciendo esos ejercicios. Los ejercicios le ayudarán a
prevenir que se forme el tejido cicatrizal que posteriormente interfiera con el grado de movilidad.
Es normal sentirse cansada después de la cirugía de mama. Puede ser útil apartar tiempo para
descansar durante el día. A medida que se sienta más fuerte, puede comenzar a retomar su
rutina normal. Pregunte al médico o enfermera cuándo puede regresar al trabajo. No conduzca un
automóvil hasta que se retire el drenaje y ya no esté tomando medicamentos para el dolor. No
conduzca hasta que tenga suficiente rango de movimientos en su brazo para girar el volante con
rapidez en una emergencia. No levante objetos de más de 10 libras con el brazo del lado
afectado hasta que la incisión haya cicatrizado completamente.
Cuidado de la mano y el brazo
Si le han extirpado ganglios linfáticos axilares, es posible que haya cambiado la manera en que los
líquidos circulan en el brazo. Siga las pautas para el cuidado de la mano y del brazo que le entregó
la enfermera. Ellas pueden ayudarle a minimizar el riesgo de infección o linfedema. La enfermera
repasará las pautas con usted en el hospital si está hospitalizada o de lo contrario, durante la
primera visita posterior a la operación.
Adaptación emocional
La recuperación física de una cirugía de mama es muy rápida. La recuperación emocional puede
llevar más tiempo. Es común tener sentimientos de temor, enojo, angustia o pérdida. Es posible que la
operación haya cambiado su apariencia y quizás incluso cómo se siente sobre sí misma. Es posible
que se pregunte cómo la cirugía de mama afectará su vida y sus relaciones, si es el caso. Incluso
podría no estar segura de cómo actuar con su familia y amigos.
Hablar con los médicos y las personas que usted ama sobre cómo se siente puede ser una
medicina emocional importante. Diga a los demás qué es útil para usted. Muchos familiares y
amigos no están seguros de qué hacer o decir. Si comparte sus sentimientos con ellos, pueden
ayudarle a obtener el apoyo que necesita. También permitirá que ellos le demuestren cuánto se
interesan por usted.
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Si quiere recibir asesoramiento, la enfermera puede coordinar una derivación. Puede consultar a
un trabajador social, psiquiatra o psicólogo. Quizás quiera hablar con una voluntaria que ha tenido
cáncer de mama de paciente a paciente. Nuestro Programa de Recursos Posterior al Tratamiento
(PTRP, por sus siglas en inglés) proporciona servicios de apoyo luego de la culminación del
tratamiento. Para conocer más sobre estos servicios, llame al (646) 888-4740.
Intimidad
Es importante sentirse y estar cerca de su pareja. Luego de la cirugía de mama, puede retomar la
intimidad en todos los niveles. El área quirúrgica no se lesionará por las relaciones sexuales.
Puede resultar útil permitir que su pareja vea la incisión poco tiempo después de la cirugía. Esto
puede disminuir la ansiedad que ambos puedan sentir. La enfermera puede informarle qué se puede
esperar cuando cicatrice la incisión. A algunas parejas les preocupa que al tocar la incisión usted
pueda sentir dolor. Dígale a su pareja qué es y no es cómodo para usted. Pruebe diferentes
posiciones para encontrar la que sea más cómoda para hacer el amor. No debe presionar el sitio
quirúrgico en las primeras semanas después de la cirugía. Pruebe colocar un pequeño cojín o toalla
sobre el área quirúrgica.
Es posible que su pareja se abstenga de tener relaciones sexuales en un esfuerzo por no apurarla.
Quizás usted no se sienta tan atractiva como antes. Es posible que usted necesite más seguridad,
pero quizás esté poniendo distancia con su pareja. Muéstrese abierta con su pareja. Comparta sus
pensamientos y sentimientos. Estar dispuesta a conversar sobre estos asuntos íntimos le ayudará a
tener la cercanía, calidez y placer de una relación amorosa.
Cuidados de seguimiento
Usted regresará al consultorio del médico por el informe patológico aproximadamente una semana
después de irse a casa. Esta es la visita postoperatoria. Si necesita más tratamiento, el médico hará
los arreglos necesarios. Durante esta visita también controlaremos cómo se recupera después de la
cirugía y examinaremos la herida y el drenaje.
El cirujano le informará con qué frecuencia será necesario que la controlemos en el futuro. Algunas
pacientes necesitan más tratamiento. En este caso, es posible que deba visitar a un médico un mes
y a otro médico unos meses después. Estas visitas tienen por objetivo proporcionarle una
supervisión más minuciosa. Puede llamar al médico o enfermera entre las visitas si tiene alguna
pregunta o inquietud.
Llame al médico o enfermera si tiene:
• Aumento del dolor en el tórax o brazo que no se alivie con la actividad ni los medicamentos para el
dolor.
• Temperatura de 101 °F (38,3 °C) o escalofríos.
• Aumento del enrojecimiento, inflamación o secreción en la incisión o cerca de ella, en el
brazo, la mano o debajo del brazo. Si tiene cualquier otra pregunta, pida hablar con el
médico o enfermera sin dudarlo.
Médico
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Teléfono
Enfermera
Teléfono
Si necesita contactarnos después de las horas normales de oficina, llame al 212-639-7900 y pida por
el médico de guardia para su servicio, es decir, mama o melanoma.
Después de la cirugía de mama: Guía para la recuperación | After Your Breast Surgery: A Guide to Recovery
©2005 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
1275 York Avenue, Nueva York, Nueva York 10065
Revisado en 1996, 1999, 2003, 2005, 2007, 2010
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