Diabetes? - Escuela para Diabeticos

¿Acostumbrarse a
vivir con dolor o
conocer la
enfermedad?
La Diabetes
y el Ojo
Juanetes
Cambios en los
hábitos alimenticios
Cuidados de
los Pies
12 Reglas
Simples para
Vivir con
Diabetes
¿Qué es la
Diabetes? Año 1 - Nº 1

Estimados lectores:
Damos la más cordial bienvenida a la revista de La Escuela para Diabéticos. A pesar
de que el 10% de la población mundial es diabética, el vació de conocimiento es tal,
que la mitad de ellos lo ignoran; gran cantidad de personas se enteran de su condición
diabética solamente cuando se enfrentan a algunas de las complicaciones severas
como: la ceguera, falla renal, infarto miocárdico o la amputación de los pies.
La sociedad mundial se entrega por completo a un estilo de vida sedentario y a modernas
dietas insalubres pero, muy publicitadas, agravando la situación. Según los
pronósticos de la Organización Mundial de la Salud, los países sub-desarrollados lle-
varán la peor parte de esta “epidemia” de diabetes. Todo ocurre cuando hace años el
estudio Finlandés de la diabetes, probó que con ejecutar un adecuado plan de actividad
física y alimentación correcta, el 80% de los casos de diabetes podía prevenirse o
por lo menos, era posible retrasar muchos años, la aparición de la enfermedad.
En esta época hablamos de sistemas de monitoreo mejorados por la NASA, insulinas
idénticas a la humana obtenidas en bacterias genéticamente modificadas, medicamentos
que son capaces de mejorar, no solo, el nivel de azúcar en la sangre, sino
la presión arterial, los lípidos o grasas de la sangre y hasta ayudar a reducir el peso,
incluso ya existen prototipos de un “páncreas artificial”. Sin embargo, las estadísticas
mundiales, EDITORIAL
nos revelan que cada treinta segundos, se amputa un pie a un diabético y
que cada seis minutos, una persona, en alguna parte, muere de diabetes.
No obstante, un estudio tras otro muestra que los impactos mas significativos se logran
cuando la persona recibe los conocimientos que le permiten tomar mejores decisiones
en su vida diaria, es decir, al ser expuestos a la educación para la salud, es esa
la razón por la que ofrecemos, con todo respeto, a la consideración de la comunidad
esta revista, que junto a sus hermanos, el programa radial “Hablemos de Salud” y el
sitio web www.escuelaparadiabeticos.com pretende difundir algunos conocimientos
prácticos de cómo cuidar nuestro mayor tesoro “nuestra salud”.
Un país pequeño, de tan solo tres millones de habitantes, como Panamá, no puede
dejar de atender a los cerca de 300,000 diabéticos, que deben existir en nuestro país
y que permanecen en los oscurantismos de los proyectos y presupuestos nacionales
de salud, tanto públicos como privados. Esta es una batalla, en la que todos estamos
involucrados, una batalla en la que debemos ser activos luchadores y nunca víctimas
indiferentes.
Damos nuestro agradecimiento, a todos los pacientes, a los miembros de la Escuela
para Diabéticos, a muchos profesionales y “ciudadanos de a pie” que cooperaron para
hacer realidad esta revista y aprovechamos la oportunidad para invitar a todos los que
sintiéndose identificados, con sentido de urgencia, ante la amenaza a nuestra vida misma
y a la de la comunidad, deseen unirse a nuestra auto impuesta labor, sus escritos
serán bienvenidos. Pero también pedimos su comprensión, porque siendo tan pequeños,
nos hemos atrevido a enfrentar una tarea tan grande, porque seguimos creyendo
que a la Patria, cuando llama, no se le ponen condiciones.
Dr. Edgardo Gaitán
Director

en esta edición
Educación del Paciente 3
La mejor herramienta del control para la diabetes....
¿Que es la Diabetes? 4
Clasifi cación y síntomas...
Laboratorio Clínico 6
Pruebas que se realizan en el laboratorio...
¿Acostumbrarse a vivir con dolor
o conocer la Enfermedad? 8
Conozca su enfermedad pero viva sin dolor...
10 Cuidados Básicos de los pies 9
Revise sus pies cada día...
Juanetes 10
Es una deformidad o agrandamiento del hueso...
¡Soy Diabético! 12
Ariel Blanco nos comenta sus experiencias.
Vivir el presente es lo que
importa 15
El pasado no existe ya y el futuro...
La Diabetes y el Ojo 18
Principales trastornos que afectan al ojo.
Evaluando el Riesgo en la
Enfermedad Cardiovascular 20
Factores de riesgo, Signos y Síntomas...
12 Reglas simples para vivir con
Diabetes 22
Factores de riesgo, signos y síntomas...
Efectos de la Radiación Solar 23
Lesiones, Protección y Mitos.
La Hipertensión Arterial 26
Puede medirse rápida y facilmente...
Avances Tecnológicos 28
Monitoreo de la Glucosa por Celular.
¡Mujer... estas fl aca!
préstame tu dieta 29
Una dieta es una herramienta personalizada...
Cambios en los hábitos alimenticios
del Diabético 30
Importante para el éxito del tratamiento y control de la
enfermedad.
Recetas del Mes 32
Montadito de Pimiento con Sardinas y Torta de Almendras sin
Azúcar.
Director Editorial
Dr. Edgardo Gaitán
Dirección Creativa
Augusto Chong
Redacción
Dr. Edgardo Gaitán
Dr. Alfaro Marchena
Dra. Avrin Llauradó de Chong
Dr. Antonio Mock
Dr. Delary Kahn
Lic. Alfaro Loo
Lic. Mónica Siu
Lic. Soyhan Siu
Lic. Adriana de Ruíz
ARTE DIGITAL S.A.
Diseño y Diagramación
Franklin Salazar
Sandra Bernal
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Augusto Chong
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y/o fotos.

Educación del paciente:
La mejor herramienta de control
para la diabetes.
En la Región de las Américas, la cifra de personas con diabetes
superaba los 33 millones en el 2000. Los expertos estiman que la
incidencia de la enfermedad podría afectar a 66.8 millones de
personas en el hemisferio en el año 2030.
La diabetes se caracteriza por niveles altos de azúcar en la sangre.
Una defi nición de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
señala que la diabetes es una enfermedad crónica debida a que el
páncreas no produce insulina sufi ciente o a que el organismo no la
puede utilizar efi cazmente.
La diabetes genera graves consecuencias, no solo de salud, sino
también sociales y económicas, tanto para quien la padece como
para su familia y la comunidad. La diabetes y otras enfermedades
crónicas tienen un impacto económico negativo principalmente
entre los más desfavorecidos. Además, la diabetes afecta con mayor
frecuencia a aquellos con menos educación y de menor poder
económico.
Asimismo, produce altos costos a las personas por el tratamiento
continuo que demandan, pero también porque disminuyen la productividad,
afectándose la economía familiar. Se ha demostrado que un
mejor control de la diabetes y una mayor educación pueden prevenir
algunas complicaciones crónicas contribuyendo a la disminución de
la pérdida de productividad y la mortalidad prematura entre complicaciones
crónicas contribuyendo a la disminución de la pérdida de
productividad y la mortalidad prematura entre los más vulnerables.
Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) es un
imperativo que todas las personas con la enfermedad o en riesgo
de contraerla tengan la mejor educación, prevención y atención
posibles. Los esfuerzos de la OPS/OMS se centran en incrementar el
conocimiento sobre la vigilancia de la diabetes y otras enfermedades
crónicas en los países de América Latina y el Caribe, así como en
mejorar la atención a las personas que padecen estas enfermedades.
A través de la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI), la
OPS/OMS impulsa la realización de encuestas de diabetes y otras
enfermedades crónicas en las capitales centroamericanas, incluyendo
Panamá, y está trabajando para implementar modelos de mejoramiento
de la atención a la diabetes en los países centroamericanos.
Es posible una vida plena y saludable con diabetes. Con un buen
control, la mayor parte de las complicaciones de la diabetes pueden
prevenirse o retardarse. El buen control incluye una dieta saludable,
actividad física, no fumar y mantener un peso apropiado. Incluso, en
muchos casos la diabetes se puede prevenir, cambios en los estilos
de vida y actividad física pueden reducir el riesgo de desarrollar
diabetes.
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¿Qué es la
Diabetes?
Dr. Edgardo Gaitán
Medicina Hiperbárica
La Diabetes es una enfermedad donde el cuerpo no puede utilizar
adecuadamente los alimentos que se ingiere. En el cuerpo, los
alimentos que se ingieren son convertidos en un azúcar llamado
glucosa, que es utilizado por las células para proveer de energía a
nuestro organismo. Para convertir la glucosa en energía, el orga-
nismo utiliza una hormona llamada insulina que es producida por
el páncreas y cuya función es regular el uso de la glucosa en el
organismo.
Las personas con diabetes no producen suficiente insulina o la
que producen no es suficiente para convertir la glucosa en energía.
Entonces la glucosa se acumula en la sangre en niveles elevados.
No hay una cura para la Diabetes, pero puede ser controlada. Lo
importante es mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más
cerca del rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl).
Clasificación de la Diabetes
La diabetes se clasifica en dos tipos: Diabetes Tipo 1 y Diabetes
Tipo 2. Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden trabajar
y estudiar. La disciplina necesaria para mantener un buen control
de la Diabetes, generalmente hace de los diabéticos mejores trabajadores
y estudiantes. Las personas con Diabetes, requieren comer
en horas establecidas, sin embargo pueden realizar incluso,
actividades que requieren grandes esfuerzos físicos.
LA DIABETES TIPO 1
Se presenta en niños y jóvenes que dejan de producir insulina y
por tanto el azúcar sanguíneo se eleva, habitualmente son delgados.
Es un misterio las causas de esta enfermedad, lo que se ha
podido descubrir es que el propio sistema inmunológico ataca y
destruye las células productoras de insulina.
Las personas que padecen de diabetes tipo 1 deben inyectarse
insulina todos los días para poder metabolizar los alimentos que
ingieren.
Si observa uno o más de estos síntomas en forma consecutiva,
debe visitar al médico:
● Orinar con mayor frecuencia de lo acostumbrado
● Sed excesivas
● Resequedad en la boca
● Hambre excesiva, frecuente e insaciable
● Pérdida de peso repentino sin causa aparente
● Mareos, debilidad generalizada, vómitos, visión borrosa.

¿Quiénes Están a Mayor Riesgo de Desarrollar
Diabetes Tipo 1?
● Los hermanos de las personas con diabetes tipo 1
● Los hijos de padres que tienen diabetes tipo 1.
LA DIABETES TIPO 2
Se presenta asociada a la obesidad y solía presentarse en edades
cercanas a los cuarenta años pero actualmente la descubrimos
en adolescentes y niños que son obesos y sedentarios.
En la diabetes tipo 2 existen niveles elevados de insulina en
las fases iniciales de la enfermedad pero el organismo no
comprende las ordenes que la insulina le da y se resiste a su
acción. Esta condición anormal recibe el nombre de “resistencia
a la insulina” y actualmente se entiende que es el punto
de partida para la serie de eventos anormales que producen la
diabetes tipo 2.
En las etapas iniciales la diabetes tipo 2 no produce síntomas
o son muy leves y la persona los ignora o subestima. Se ha
descubierto que en los Estados Unidos cuando una persona
es diagnosticada como diabética tiene alrededor de siete años
de que aparecieron las anomalías en la química sanguínea.
En nuestro país la situación es peor pues muchas veces las
personas descubren que son diabéticas cuando presentan una
complicación mayor como un derrame cerebral o un infarto al
corazón.
Aunque te advierto que la aparición de los síntomas es tardía,
de todos modos es lo que la gente siempre pregunta, así que ahí
te van:
● Sed excesivas
● Orinar con mayor frecuencia de lo acostumbrado
● Hambre excesiva, frecuente e insaciable
● Resequedad de boca
● Piel seca
● Cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar
● Hormigueo, entumecimiento en manos y pies
● Picazón en la piel y genitales
● Mareos, debilidad generalizada
● Disfunción eréctil
● Visión borrosa
● Infecciones frecuentes de vías urinarias y respiratorias,
vaginales y de piel
● Recuerda que debes visitar al médico.
¿Quiénes Están a Mayor Riesgo de Desarrollar
Diabetes Tipo 2?
● Las personas con tolerancia anormal a la glucosa (IGT)
y/o alteración de la glucosa en ayunas (IFG).
● Las personas mayores de 45 años.
● Las personas con una historia familiar de diabetes.
● Las personas que tienen sobrepeso.
● Las personas que no hacen ejercicio regularmente.
● Las personas con bajos niveles del colesterol tipo HDL o
con triglicéridos altos o presión arterial alta.
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Laboratorio Clínico
en la Diabetes
Lic. Alfaro Loo
Tecnólogo Médico
La Diabetes es un síndrome
caracterizado por una secreción
anormal de la hormona insulina
o resistencia a la misma, que se
refleja en valores altos de glucosa
en la sangre, orina y diferentes
tejidos del cuerpo. Esta condición
puede llevar secundariamente en
una variedad de manifestaciones
metabólicas y vasculares.
Nuestro papel como laboratorio
clínico es asistir al médico en la
determinación y monitoreo de un
padecimiento, así como también en
el tratamiento de este. Es por este
motivo, que consideramos importante
comentarle un poco acerca
de las pruebas que realizamos en
el laboratorio por usted y por su
salud.
GLICEMIA
El diagnóstico precoz y el control
en los pacientes diabéticos tiene
como objetivo principal evitar la
cetoacidosis y las complicaciones
resultantes de la hiperglicemia.
La determinación de sus niveles de
glucosa en sangre es la herramienta
más importante en el control y
tratamiento de la Diabetes. Se trata
simplemente de una toma de muestra
de sangre y un análisis de esta
para conocer sus valores de glucosa
sanguínea.
Para realizar esta prueba es muy
importante que usted se presente al
laboratorio en ayunas mínimas de
6 horas.
PRUEBA DE TOLERANCIA
A LA GLUCOSA
La prueba más común de tolerancia
a la glucosa es la oral. Al momento
de realizarse la prueba usted debe
encontrarse en un estado de ayuno.
Luego de la toma de la primera
muestra el paciente debe tomar
una bebida que contiene una cierta
cantidad de glucosa. Después de la
ingestión de la bebida, y dependiendo
de la solicitud del médico, se
toman muestras de sangre de nuevo
cada 30 a 60 minutos, hasta por 3
horas. Esta prueba es utilizada por
su médico para evaluar cómo su
organismo está administrando una
cantidad de glucosa determinada.

PRUEBA DE GLUCOSA
POSTPANDRIAL
En esta prueba, el paciente también
debe presentarse al laboratorio en
ayunas. Se le toma la muestra de
sangre para que luego el paciente
desayune como lo hace todos los
días. Se cuentan exactamente
dos horas después de finalizado el
desayuno para que al paciente se le
vuelva a tomar otra muestra sanguínea.
Con esta prueba el médico
obtiene una idea de cómo su cuerpo
administra la glucosa formada de
sus alimentos diarios.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
Con esta prueba el médico puede
valorar el control que usted ha
llevado sobre sus niveles de glucosa
en sangre, en un período aproximado
de tres meses. Mientras más
alto se encuentre el porcentaje de
hemoglobina glicosilada, mayor
va a ser el riesgo de padecer de
complicaciones diabéticas.
INSULINA
Como ya mencionamos anteriormente,
la falla en la producción o la
resistencia a la hormona insulina
es la causa de los niveles altos de
glucosa en la sangre.
La determinación de los niveles
de esta hormona le brinda a su
médico un panorama más amplio
de su condición y así poder tratar y
controlar la enfermedad diabética
con mayor eficacia.
PERFIL LIPÍDICO
En el diabético suelen ocurrir alteraciones
en el metabolismo de los
lípidos. Estas alteraciones agregan
un factor de riesgo cardiovascular
al paciente.
Su médico solicita la batería de
pruebas sanguíneas conocida como
perfil lipídico para determinar la
existencia y la magnitud de la alteración
en sus lípidos sanguíneos
y así poder controlar y disminuir el
riesgo cardiovascular.
URINÁLISIS GENERAL
El análisis de orina incluye un
examen físico, químico y una
observación microscópica del
sedimento.
Dependiendo de los hallazgos
clínicos en su orina se pueden determinar
y monitorear padecimientos
y complicaciones relacionados
con la enfermedad diabética.
MICROALBUMINURIA
La nefropatía diabética también
forma parte de la larga lista de
probables complicaciones ocasionadas
por la Diabetes. Una
determinación temprana de este
padecimiento, mediante un examen
de orina llamada determinación
de microalbuminuria, puede
evitar el deterioro de los riñones a
un estado más avanzado enfermedad
nefrótica.
Este examen se utiliza para medir
el control de azúcar sanguíneo en
un período prolongado en individuos
con diabetes. En general,
cuanto más alto sea el nivel de
HbA1c, mayor será el riesgo para
el paciente de desarrollar complicaciones
de la diabetes (enfermedad
ocular, enfermedad renal, daño
al nervio, enfermedad cardíaca y
accidente cerebrovascular). Esto
sucede especialmente si el nivel de
HbA1c permanece elevado en más
de una ocasión.
Cuanto más cerca esté el valor de
HbA1c de lo normal, menor será
el riesgo de tener estas complicaciones.
El porcentaje de las moléculas de
hemoglobina en los eritrocitos de
las personas sanas que se encuentran
glicosiladas.
Normalmente, sólo un pequeño
porcentaje de las moléculas de
hemoglobina (Hb) en los glóbulos
rojos se vuelven glicosiladas (es
decir, químicamente unidas a la
glucosa). El porcentaje de glicosilación
aumenta con el tiempo y es
más alto si hay más glucosa en la
sangre. Por lo tanto, los glóbulos
sanguíneos más viejos tendrán
un mayor porcentaje HbG y los
diabéticos cuya glucosa sanguínea
ha sido demasiado alta también
tendrán un mayor porcentaje de
hemoglobina glicosilada.
VALORES NORMALES
La hemoglobina glicosilada es normal
si es del 5% o menos del total
de Hb, aunque los rangos normales
pueden variar ligeramente dependiendo
del laboratorio.
SIGNIFICADO DE LOS
RESULTADOS ANORMALES
El examen puede revelar una regulación
deficiente de los niveles de
glucosa en la sangre en un período
de semanas a meses. Si el valor de
HbA1c está por encima del 7%,
eso significa que la diabetes está
mal controlada. Los valores altos
significan que el paciente está en
alto riesgo de presentar complicaciones
diabéticas, pero si la persona
los puede disminuir, también
disminuyen las posibilidades de
complicaciones a largo plazo.
Las personas diabéticas deben
tratar de mantener la HbA1c por
debajo del 7% y preguntarle al
médico con qué frecuencia deben
hacerse el examen (generalmente,
se recomienda cada 3 ó 6 meses).
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Es común escuchar lo siguiente:
“Usted padece de una enfermedad
crónica por lo cual tiene que acostumbrarse
a vivir con ese dolor”
o “es importante que sepa que
los problemas degenerativos no
revierten, así que prepárese a vivir
con ese dolor por lo que le queda
de vida” o “mejor se sienta, porque
lo que le voy a decir le va a tumbar
de espaldas: ese dolor no se le va
a quitar nunca, así que acostúmbrese”.
Hay que estar claros: padecer de
una enfermedad degenerativa o
crónica no es una condena para
sufrir de dolor eternamente, o, por
otro lado, convertirse en adicto a
los narcóticos con tal de evitar el
dolor.
Existen enfermedades crónicas y/o
degenerativas que se acompañan
de dolor en algunos de sus episodios,
y este puede prolongarse en
el tiempo, al punto de clasificarse
como dolor crónico.
Tal vez alguna de estas enfermedades
no puedan evitarse, en otras
es posible disminuir los factores
que las favorecen. Pero una vez
que ocurren, conociéndolas mejor,
es probable que podamos enfrentar
en mejores condiciones o estar
preparados para los episodios de
agudización que existen en el curso
de la enfermedad.
El dolor como síntoma no es mas
que una alerta del cuerpo: algo
anda mal, hay que poner atención,
me ocurre algo. Pero al igual que
los sistemas de alarmas eletrónicos,
si el circuito de alerta se mantiene
funcionando indefinidamente, esto
puede sobrecalentar el sistema y
hacer que se colapse. Con el dolor
es igual, solo el dolor mismo puede
producir cambios en el sistema
nervioso que empeoran los síntomas.
Debemos comprender nuestra
enfermedad, conocerla, y estar
preparados para defendernos, pero
no debemos acostumbrarnos al
¿Acostumbrarse
a Vivir con Dolor o
conocer la
Enfermedad?
Dr. Antonio Mock
Neurocirujano
dolor, ni a sufrirlo diariamente. No
debemos dejar la alarma sonando
eternamente, ni quitar las señales
auditivas o visuales (sirenas y
luces), sino mas bien, atacar el
problema que la activo. Es necesario
controlar la enfermedad, llevar
un estilo de vida saludable, en lo
posible, como medidas fundamentales
para atacar el dolor.
Debo acostumbrarme a vivir con
mi enfermedad, conociéndola, pero
no me debo acostumbrar al dolor.
La diabetes mellitus es una enfermedad
degenerativa y crónica, que
produce trastornos en todos los
órganos del cuerpo, incluyendo los
nervios, por lo cual es posible tener
dolor anormalmente alto, o en otros
casos, lo que es peor, perdida de la
sensibilidad. Los trastornos sensitivos
y el dolor pueden ser tratados
o aliviados, a la par de tratamiento
o adecuado control de la diabetes.
CONOZCA SU ENFERMEDAD,
SEPA VIVIR CON ELLA, PERO
VIVA SIN DOLOR.

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Lave los
pies cada día
con agua y
jabón suave.
Corte sus uñas
en forma recta, no
curva, de esa forma
no se encarnan.
Si tiene callos no los
corte, permita que
un profesional los
ablande y desbaste
con técnica adecuada
para no producir una
herida.
No use cremas ni talcos en los
espacios entre los dedos.
Use zapatos cerrados pero ventilados, protectores
pero suaves con sus pies.
Revise sus pies cada día, incluso la planta. Si no
puede ver sus plantas use un espejo.
Nunca camine descalzo, una herida pequeña puede ser la
puerta de entrada de una infección (gangrena) que le haga
perder su pie.
Reporte a su médico de cabecera cualquier herida, excoriación,
uña encarnada o traumas en sus pies.
No use calcetines, ni vendajes apretados.
No fume. El cigarrillo aumenta el daño a la circulación de los pies
y favorece la gangrena.
10 Cuidados
básicos de los
pies del
diabético
Cuidado Profesional y Efectivo de los Pies
para todos los pacientes Diabéticos
Corte de Uñas / Tratamiento de Hongos en los Pies /
Tratamiento de Uñas encarnadas / Heridas y Ulceraciones en los pies.
Citas, Vía España, Consultorios América, sexto piso, Nº 618 / Teléfonos 229-5455 y 229-5461

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Juanetes
Lic. Monica Siu
Fisioterapeuta
En nuestro diario vivir podemos observar como a
menudo se presenta una gran variedad de calzados
para estar a la última moda y lucir lo mas elegante posible
en cada evento social, en el trabajo y hasta en
la casa. En nuestra sociedad vemos con mucha frecuencia
que la juventud en especial del sexo femenino
estuvieran mas inclinadas hacia la idea de que entre
más alto sea el zapato y mas puntiagudo sea la parte de
adelante mejor nos vamos a ver, siendo esto no del todo
correcto ya que esta situación trae consecuencias
a medida que pasan los años debido, a que contribuye a
la deformidad de la articulación de la base del dedo
pulgar del pie e incluso del dedo meñique, lo cual se
conoce como juanete.
El juanete, es una deformidad o agrandamiento del
hueso que suele ocurrir muy a menudo en el sexo femenino
por los malos hábitos de usar zapatos muy
apretados que van ocasionando presión a los bordes
laterales del primer y quinto dedo del pie, esta presión
constante en los pies es un factor importante para que
ocasione mucho dolor cerca de los dedos además de
que presiona todos los demás dedos, por lo tanto al
alterar la posición correcta del pie por no mantener los
dedos rectos dentro del calzado y mantener una presión
constante de los mismos ocasiona los llamados callos
e inclusive limita el movimiento al mover el dedo gordo
y muchas veces enrojecimiento o los dedos están montados
uno sobre otro. La gran desventaja es que una vez
que la deformidad se establece en el pie y después de
muchos años, notamos un bulto firme en el borde externo
del pie o que los dedos están unos sobre otros y esto hace
cada vez mas difícil encontrar un calzado que nos ajuste
bien y que nos sintamos cómodas al caminar.
Al usar un zapato cerrado notamos que al caminar,
sentimos dolor en los bordes laterales del pie debido a
la presión constante del pequeño bulto del hueso del pie
que topa con el calzado, siendo esto una situación muy
dolorosa para caminar sin ningún tipo de molestia.
Si usted sufre constantemente de dolor en el pie por los
juanetes, consulte a un médico especialista en el cuidado
de los pies, ya que es posible que necesite cambiar sus
calzados por unos más cómodos y que se adapten bien
al pie sin causar presión a los juanetes. Además puede
usar protectores de juanetes o plantillas para tener mas
acolchonado el zapato y tolere caminar con mas facilidad,
pero si evita usar zapatos de tacón muy altos el dolor
puede disminuir aun mas.
Si nota que el juanete se hincha o hay un enrojecimiento
alrededor del dedo, puede usar hielo para hacer un
masaje alrededor del juanete varias veces al día para
disminuir la hinchazón.

CORRECTORES DE
JUANETES
HALLUX DYNAMIC
Prevención y tratamiento de las disformidades del
Hallux Valgus y de los dedos en garra.
Recomendable para el período pós-operatório a causa
de la significante reducción del tiempo de reabilitación.
* Adaptable a la mayoría de los zapatos
* Para Mujeres y Hombres
* Alivia los dolores de Juanetes
* Utilizado en reposo o en movimiento
* Confortable
* Preserva el movimiento
de articulaciones del dedo
CORRECTOR DE
JUANETES SKINGEL
Prevención y Tratamiento
de Hallux Valgus (juanetes),
elimina la fricción y la presión
entre los dedos, separa los
dedos torcidos y sobrepuestos.
Distribuye:
CORRECTOR NOCTURNO
Diseñado para ser utilizado en
horas de mayor reposo, tales
como: cuando se va a dormir o
cualquier ocupación que no sea
necesario caminar o apoyar el pie.
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Ariel Blanco
“La Diabetes no ha sido un obstáculo en mi Vida”
12
Jovial y entregado a su familia, Psicólogo
y Magister en Comercio Internacional nos
recibió en su casa el Director de País de la
Compañía de Galletas Pozuelo de Panamá,
con una larga experiencia de 20 años con
productos de consumo masivo y capacitador
de personal, nos refl eja su pasión por las ventas.
Próximo a cumplir 53 años los cuales no
aparenta pues aunque sus funciones le han
producido mucho stress y también
sedentarismo por la poca acción física, se
las arregla para practicar deportes,
componer música, leer sobre información
económica actual de Panamá y lo más
importante compartir tiempo con su
esposa y dos bellos niños de diez y cuatro
años.
DESCUBRIENDO LA DIABETES
Nos cuenta el Sr. Ariel que en cierta
ocasión tuvo que hacerse una prueba de
sangre para obtener un seguro de vida,
fué en aquel entonces que descubrieron
que tenía el nivel de azúcar muy alto.
Para verifi car, realizaron un segundo
exámen que también obtuvo un resultado
alto, el doctor le dijo que formaba parte de
la población que padece diabetes tipo 2 y
requería una serie de cambios en su vida
para que eso no fuera un problema mas
adelante, de esa forma podía tener una vida
normal pero tomando ciertas precauciones.

“Al principio pensé que era un problema muy
grande, porque en mi familia teníamos casos de
familiares a los cuales se les amputaron las piernas,
otros quedaron ciegos, la obesidad, todas estas
cosas me afectaron un poco”.
“Obviamente cuando me di cuenta fue como un shock, me
proyecte al resto de la familia que había tenido el impacto fuerte
y dramático de la diabetes y más aún cuando nunca había sentido
nada extraño. Inmediatamente pensé que tenía que estar inyectándome
insulina, sientes que se te cae el mundo. Pero cuando
empezé a investigar y a leer más sobre la diabetes, supe entonces
que era silenciosa, que los síntomas no son tan obvios, a diferencia
de otras enfermedades o como el de un simple resfriado, me
di cuenta que un diabético puede tener la vida tan normal como
cualquier persona, siempre y cuando ordene sus hábitos.
Al principio es un poco impactante el hecho de que no puedes
comer esto, que no puedes hacer lo otro. De repente te cambia la
vida por completo”.
El DIARIO VIVIR
“Yo diría que he tenido la gran ventaja o la bendición de Dios.
Yo soy una persona que soy muy inconsistente con la dietas.
Me gustan los dulces. Desde niño me encantaban las pastillas,
los postres, los sundaes. Al principio trate de controlar lo que era
la ingesta de carbohidratos, bajar el consumo de azúcar, comer
productos integrales.
Y me atreví poco a poco a comer con cierta discreción y medida
chocolates, dulces y postres, en las evaluaciones que hacía se
notaba una gran mejoría”.
Agradece a Dios y a su médico por el tratamiento que está
tomando que junto con los ejercicios, los han ayudado a quemar
todos esos carbohidratos.
“Cuando no hago ejercicio siento que tengo una carga excesiva
de energía. Cada vez que hago ejercicio siento la diferencia. Por
mi trabajo, tengo limitante por las horas que puedo hacer ejercicio.
Soy de esos atletas que no madrugan. Levantarme… no es
tan fácil, mis horas de ejercicios son después del trabajo.”.
Con espíritu bromista nos comenta - “Estoy tratando de evitar las
bebidas carbonatadas, consumo las tipo Light, que inicialmente
no me gustaba el sabor, pero ya me acostumbré. Trato de no
ponerle
azúcar al café, al té y de no golocear… eso es una tentación ya
que yo vendo chocolates y galletas.
En la casa no tengo una dieta estricta, toda la vida he realizado
deportes, practico artes marciales, baloncesto, no tomo bebidas
alcohólicas desde hace 28 años y no fumo, me encanta la música
y compongo”.
13

14
Ariel y
Su Familia
Converzamos con su esposa la Sra. Bárbara Soto y nos comentó
la forma en que afectó su estilo de vida al saber que su esposo
padecía de diabetes.
“Con fé en Dios, tomando las providencias necesarias, uno la puede
seguir pasando bien. Diría que antes tenía un poco más de libertad
en cuanto a la variedad y cantidad de comida que consumía,
Ariel siempre ha sido muy disciplinado y cuando el encuentra
que algo no le hace bien, tiene una gran fuerza de voluntad para
simplemente erradicarlo de su rutina, no se siente como si fuera un
sacrifi cio, ahora se limita un poco más.
También es constante en algunos complementos como vitaminas y
medicamentos que se han hecho rutinarios con este padecimiento.
Es algo que se ha incorporado a su estilo de vida más que una
enfermedad en si”.
La dieta familiar es muy sana. - Nos comenta su esposa - .
“Cuando nació nuestro primer hijo, el que mandaba en la casa era
el pediatra. Cuando el bebé empezó a comer alimentos sólidos,
el pediatra nos decía como debía ser la comida. Que el niño podía
comer todo lo que los demás comen en casa, siempre y cuando la
comida sea sana. Nos instó a comer bajo en grasa, con poca sal.
Se nos ha hecho fácil con la diabetes de Ariel porque es parte de
nuestra vida comer sano.
Pero en esta familia la tentación a los dulces es difícil de superar
pero con moderación podemos comer rico sin temores”.

Vivir el Presente
es lo que importa
Lic. Soyhan Siu
Fisioterapeuta
“Ustedes jóvenes viven una vida muy agitada
pero, deben aprender a vivir el presente
porque el pasado no existe ya y el futuro no
es nuestro todavía” le comenta Don José
desde su desván a Martín, su nieto consenconsentido. Porque todo lo que se
hace queda atrás. Y con
el paso de los años
nos encontramos,
todos los que somos
abuelos esperando el
último minuto para
disfrutarlo y vivirlo en
totalidad, encontrando
un nuevo sabor a la
vida, esperando una
caricia afectuosa
que te ilumine el
día, disfrutando un
buen libro a la mano
que te regale una
frase o un pensa-
miento, un cuadro
con un paisaje que
te transporte a esos
lugares de antaño y
te haga remontar a
una infancia llena
de fantasía y de
magia, un poema
que nos susurren
al oído, un chiste
para que nos quite
las arrugas por unos
instantes, un niño
sonriente expre-
sando esa ingenuidad
que solo los niños conservan.
Sabes Martín”- comenta el abuelo - “Siempre debes
vivir el presente con intensidad preparándote para el
futuro pues aunque en la juventud lo vemos lejos, está
cerca y que tú eres el único que puedes hacer lo que
quieres ser”.
Vivir el presente es lo que importa, aunque todo lo que
creas ver es oscuro. Si miras atrás que solo sea para tomar
experiencia y seguir viviendo con mayor intensidad
siempre que se pueda, y se puede casi siempre,
lo peor que puedes hacer es dejarte llevar
por las cosas malas que te pasen. Como
decía un poeta:
“La vida es como un río
que pasa y no vuelve más.
Corazón, ¿por que lamentas
los años que fueron ya,
las caricias que guardabas
y que guardadas están,
los besos que tú no distes
y los que pudiste dar?
- Abuelo ¿porque me cuentas todo
eso? - dice Martín. Y el abuelo
responde - hoy tengo
tres años de haber
sobrevivido a un
Accidente Vascular
Cerebral y lo
más importante
es que me he
dado cuenta que
el vivir el presente
con intensidad es lo
que cuenta mas en
mi vida.
- Abuelo ¿que es
esa enfermedad?
- Bueno
ellos me dijeron
que esta
enfermedad enfer
consiste en una lesión cerebral aguda causada por la
disminución del riego sanguíneo al cerebro.
También le conocen como derrame cerebral o ICTUS . -
Mira Martín, déjame enseñarte un folleto sobre esto que
me dieron cuando fui a la Escuela Para Diabéticos.
15

16
Cuales son las manifestaciones de
un Derrame Cerebral
- Defectos motores, como parálisis de un brazo o una
pierna.
- Sensoriales, como perdida de sensibilidad en la cara
o extremidades.
- Cognitivos dependiendo de la distribución y la ex-
tensión del territorio vascular afectado.
Incidencia
Se dan más en los varones que en las mujeres y sobre
todo cuando tienen más de 60 años. Se producen 5-10
casos entre 100.000 personas menores de 40 años de
edad. Pero afecta a 10-20 casos entre 100.000 personas
mayores de 65 años de edad.
Los principales objetivos del
tratamiento son:
- Evitar o corregir deformidades
- Mejorar su función motora
- Desarrollar la capacidad para llevar a cabo las
actividades de la vida diaria.
Tratamiento
Las técnicas aplicadas con mayor frecuencia que
podemos usar:
- El calor
- Masaje sedantes y estimulantes
- Estimulación eléctrica
- Movimiento de reeducación
- Ejercicios
- Entrenamiento en el uso de aparatos como andadera,
apoyo, muletas, bastones y entablillados.
-“Sabe abuelo” - dice Martín- “ Usted tiene mucha
razón en todo esto que me comenta voy a aprender a
vivir el hoy con intensidad y con pasión” y añade con
seriedad- “que bueno que me explicó en que consiste
eso del derrame cerebral, de veras todos los días uno
aprende algo nuevo con mi abuelo”.

SINTONIZATE A LA RADIO
PARA DIABÉTICOS POR LA
24
Horas de Comentarios
Emisora Radial que se transmite en
Internet las 24 horas del día, con información
y comentarios relacionados con la diabetes
y otras enfermedades.
INTERNET
INTERNET
www.escuelaparadiabeticos.com

18
La Diabetes y el Ojo
Dr. Delary Kahn
Cirujano Oftalmólogo
Aproximadamente 16 millones de estadounidenses la padecen y la mitad de ellos
está actualmente en riesgo por la sencilla razón de no tener conocimiento de su
enfermedad. La prevención y la educación constituyen por ende, instrumentos
primordiales en el manejo de esta condición.
Diabetes
Posiblemente haya escuchado
que la diabetes puede llegar a afectar
de manera muy particular la
visión. Efectivamente, es la causa
principal de ceguera en los países
desarrollados muy a pesar de todas
las innovaciones y tecnología
existente.
Los principales trastornos que
afectan al ojo como consecuencia
de la diabetes pueden ser la
retinopatía diabética, el glaucoma
y las cataratas. La hiperglicemia
(niveles elevados de azúcar en sangre)
es responsable de las alteraciones
de la circulación sanguínea
en los pequeños vasos del organismo
causando complicaciones
microvasculares. La más común
de éstas la constituye la retinopatía
diabética en sus diversas presentaciones.
1- Retinopatía Diabética
Es una condición potencialmente
peligrosa para la visión en la cual
los vasos sanguíneos de la retina,
el tejido sensible a la luz localiza-
do en la parte posterior del ojo es
dañada en forma progresiva en
caso de no ser detectada a tiempo.
Sin tratamiento, la retinopatía
diabética daña la retina llevando
a una gradual e inevitable pérdida
de la función ocular.
Esto puede ocurrir en promedio
después de 10 años cuando el daño
ya es irreversible y sólo sería
posible la estabilización
metabólica del paciente.

20
Evaluando el riesgo
en la Enfermedad
Cardiovascular
Dr. Alfaro Marchena Noriega
Cardiólogo
Enfermedades
Cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares
(Enf. CV) son la principal
causa de muerte, no solo en
Panamá sino en el mundo (aproximadamente
35-37%), superando
incluso las muertes por cáncer y/o
accidentes. Esta es la principal
razón por la cual debemos evaluar,
en conjunto con nuestro médico
de cabecera, el riesgo que tenemos
de padecer de estas enfermedades
manifestadas como: enfermedad
coronaria (EAC), enfermedad cerebrovascular
(ECV), enfermedad
arterial periférica (EAP) y muerte
súbita.
Factores de Riesgo
Los principales factores de riesgo
(FR) para padecer estas enfermedades
son: edad, historia familiar
de EAC en hombres

Métodos Clínicos
Los más utilizados son:
· Electrocardiograma (EKG):
Es el registro gráfi co de la actividad
eléctrica del corazón. Es útil
en la evaluación de dolor torácico
(angina, infarto), arritmias
(palpitaciones, bloqueos), crecimiento
o dilatación de cavidades
cardiacas.
· Prueba de Esfuerzo (Ergometría):
La forma más común de hacer esta
prueba, es mediante el monitoreo
continuo del EKG, mientras el paciente
camina en una banda sin fi n,
a velocidad y angulación variable y
programada.
Es útil al evaluar dolor torácico, en
particular aquel que se presenta con
esfuerzos, en donde es muy proba-
ble la presencia de enfermedad
coronaria signifi cativa (con o sin
antecedentes).
Es utilizada también en la evaluación
de personas sedentarias
con FR, que planean someterse
a un programa de ejercicio físico
vigoroso; en personas que tienen
profesiones de alto riesgo para
la seguridad de otros (pilotos,
conductores de transporte
público,
etc.);
en personas en donde se sospecha
de arritmias graves inducidas por
el esfuerzo.
- Ritmo cardiaco:
Permite el registro continuo
(usualmente por 24 horas) del
ritmo cardiaco en forma ambulatoria.
Utilizado en la detección de
arritmias, evaluación de síncope
(desmayos), evaluación y estratifi -
cación de riesgo en pacientes post
infarto del miocardio y cirugía
cardiaca, evaluación de isquemia
silenciosa, evaluación de la respuesta
al tratamiento de arritmias y
de la variabilidad de la frecuencia
cardiaca.
· Monitoreo Holter de la Presión
Arterial:
Evaluación continua (24 horas)
de la Presión Arterial en pacientes
muy seleccionados, especialmente
en aquellos con difícil control.
· Ecocardiograma Doppler:
Es un ultrasonido del corazón.
Permite evaluar el diámetro y
la movilidad de las diferentes
cavidades y paredes del corazón, la
función del corazón, las válvulas
cardiacas y defectos (de nacimiento
o adquiridos) en la estructura del
corazón. Es muy útil en la evaluación
y seguimiento no invasivo de
muchas enfermedades del corazón.
· Imágenes de Perfusión
Miocárdica:
Método no invasivo, que permite
evaluar el fl ujo sanguíneo
(circulación) en las diferentes
regiones del músculo mús
cardiaco y la integridad de las
células del corazón.
Se utilizan sustancias radioactivas radio
que no afectan al ser humano.
Es particularmente útil en la evaluación
y determinación del riego
de eventos cardiacos en pacientes
con sospecha o presencia de enfermedad
coronaria (angina o infarto
del miocardio).
· Tomografía Computarizada
Multicortes:
Permite una evaluación no invasiva
de la anatomía de las estructu-
ras cardiacas, en particular de las
arterias coronarias. Puede ser evaluada
la presencia de arteriosclerorosis
coronaria, al medir el grado
de calcifi cación y riesgo coronario
así como también puede evaluarse
en forma no invasiva, el grado de
estrechez de las principales arterias
del corazón.
·· Angiografía Coronaria
(Cateterismo cardiaco):
Método invasivo utilizado para la
evaluación de pacientes con sospe-
cha o presencia de enfermedad
coronaria, enfermedad valvular cardiaca,
enfermedad congénita, enfermedades
del músculo cardiaco,
evaluación de pacientes rescatados
de muerte súbita, enfermedades
del pericardio y seguimiento de
transplante cardiaco (biopsias). Es
particularmente útil en el tratamiento
de la enfermedad coronaria
(Angioplastía Coronaria) y de
enfermedades valvulares (Valvuloplastía).
La mejor estrategia para reducir el
riesgo cardiovascular es la preven-
ción, mediante una correcta evalua-
ción del perfi l de riesgo individual.
Como podemos ver, contamos con
muchas herramientas diagnósticas,
que en conjunto con una buena
evaluación médica, permiten determinar
el grado de riesgo de padecer
Enf. CV e incluso nos permiten
tratarlas con gran posibilidad de
éxito y bajo riesgo. El médico
de cabecera, en conjunto con un
Cardiólogo, son los indicados para
escoger, cual de estas modalidades
es mejor para una correcta
evaluación.
21

22
12 Reglas
Simples para vivir con
Diabetes
1. Anote lo que come todos los días
y también la actividad física que
realice.
2. No omita sus medicamentos, no
cambie la dosis sin consultar con su
médico de cabecera.
3. Camine cada día 20 minutos en un
terreno plano para mejorar la circulación
y el corazón.
4. Disminuya las comidas fritas o
con mucha grasa. Disminuya todo lo
posible el consumo de azúcar.
5. Aumente su consumo de fibra
vegetal, lechuga, repollo, hojas de
mostaza y otras.
6. Consuma diariamente por lo menos
8 vasos de agua.
7. No fume. El cigarrillo daña más la
circulación y el corazón que la misma
diabetes.
8. Mídase el azúcar en la sangre con
la frecuencia indicada por su médico
y anote los resultados.
9. Revise sus pies cada día. Si
encuentra alteraciones acuda con
prontitud a su médico.
10. En cada visita a su médico lleve
sus apuntes y medicamentos.
11. Porte siempre con usted una tarjeta
de identificación de diabéticos con
sus datos personales, medicamentos
que consume y los teléfonos de un
familiar y de su médico de cabecera.
12. Edúquese en diabetes, de esa
forma usted controlará la enfermedad
y la enfermedad no lo controlará a
usted.

Efectos de la
Radiación Solar
Dra. Avrin Llauradó de Chong
Dermatóloga
El sol es la fuente de vida para
nuestro planeta y su energía llega
a nosotros en forma de radiación.
Dicha radiación, en la superfi cie
terrestre, será la responsable de la
fotosíntesis, los fenómenos climáticos
(calor, lluvia, etc.), la luz (que
nos permite la visión), la protección
contra organismos patógenos y la
síntesis de vitamina D a nivel de
la piel, entre otros. Pero igualmente
puede producir graves daños o la
muerte de los organismos vivos.
Según su longitud de onda dividimos
la radiación en diferentes tipos.
Aquellas que afectan sobre todo la
piel son la radiación infraroja (IR,
nm) y la ultravioleta (UV, nm). Esta
última, a su vez, la dividimos arbitrariamente
en UVA, UVB y UVC,
siendo responsables de daños que
van desde el enrojecimiento de la
piel, la formación de lesiones benignas
y/o malignas a la muerte celular
propiamente dicha.
Desde el momento en que la radiación
UV entra en contacto con la
piel, se van a producir efectos inmediatos
o tardíos. Entre los primeros
tenemos: enrojecimiento (eritema),
aumento del grosor, pigmentación
(aumento de la coloración). Todo
esto desencadenado como una reacción
de defensa de la piel ante la
agresión sufrida.
La radiación solar es capaz de producir
de manera directa o indirecta
la aparición de diferentes patologías
como son: reacciones fotoalérgicas,
lupus y otras enfermedades del colágeno,
infecciones (herpes simple)
y afecciones oculares (cataratas,
opacidad corneal) entre otras. El
tipo o intensidad del daño solar será
determinado por el color de la piel
(entre mas clara, mayor es el riesgo)
o por los antecedentes familiares;
sin embargo, la cantidad de radiación
a la que nos hayamos expuesto
a lo largo de nuestras vidas será la
que, en última instancia, determine
que haya o no daño, ya que el efecto
de la misma sobre la piel es acumulativo
a través de los años.
El daño solar se manifi esta de diferentes
maneras y según el momento
de aparición podemos dividirlo en
inmediato o tardío.
LESIONES INMEDIATAS
Son aquellas que se producen a las
pocas horas de la exposición solar.
En primer lugar están las Quemaduras
Solares: se producen cuando la
piel se expone de manera directa al
sol durante más tiempo del que el
tipo de piel soporta. Usualmente no
pasan de eritema (enrojecimiento) y
leve ardor que desaparece en unas
pocas horas.
Sin embargo en ocasiones las quemaduras
pueden ser mucho más intensas
y el eritema se acompaña de
la formación de ampollas, hay dolor
intenso y posteriormente descamación
y pigmentación de la piel. Si la
exposición es todavía mas prolongada
puede producirse la “insolación
o golpe de calor” donde, además de
lo anterior, se presentará deshidratación
hidroelectrolítica,
23

24
malestar general, dolor de cabeza,
desmayo y alteraciones neurológicas
o de la conciencia. Estos casos
ameritan siempre atención hospitalaria.
FOTOTOXICIDAD
Se produce cuando la piel es expuesta
al sol en presencia de una
sustancia que, activada por este, va
a producir a su vez una lesión. El
ejemplo más frecuente es el berloque
o mancha que se produce en la
piel por acción del jugo de limón y
la posterior exposición al sol.
LESIONES TARDÍAS
Son aquellas que aparecen luego de
años de exposición al sol.
Pueden ser lesiones Benignas como
el Melasma (manchas oscuras que
aparecen predominantemente en el
sexo femenino, en la cara, en especial
en las mejillas, labio superior,
frente y ocasionalmente en brazos).
Pecas, Queratosis seborreicas (lesiones
verrugosas, marrones o
negras que aparecen frecuentemente
en áreas expuestas), Hipomelanosis
gutata (manchas pequeñas, redondas,
semejantes a pecas pero blancas,
que aparecen frecuentemente
en brazos o piernas), Dermatitis
solar hipocromiante (manchas
claras, mal delimitadas, de superficie
áspera, frecuentemente confundidas
con “paño blanco”), Fotoenvejecimiento
(daño acumulativo de
la piel por acción del sol: incluye
la aparición de manchas oscuras o
claras, arrugas profundas, adelgazamiento
marcado de la piel, dilatación
de los vasos cutáneos, comedones
o espinillas negras y aumento en
la frecuencia de lesiones malignas).
LESIONES PRE - MALIGNAS
Aquellas que con el tiempo pueden
ser asiento de lesiones cancerosas.
Pueden ser:
Queratosis actínicas (manchas rojizas
o marrones, cubiertas por una
fina costra que puede sangrar al
desprenderse), Queratoacantoma
(tumor nodular con la superficie
ulcerada y de rápido crecimiento,
usualmente en áreas expuestas),
Melanosis de Dubrehil (mancha
marrón negrusco de aspecto brillante
y liso, usualmente en cara).
LESIONES MALIGNAS
Carcinoma Basocelular (suele iniciarse
como una pequeña úlcera de
borde levemente elevado y finos
vasos en su superficie, indolora, y
usualmente ubicada en áreas de piel
pilosa expuestas al sol. Crecen lentamente
por continuidad).
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Lesiones ulceradas que no curan con
el tiempo, suelen cubrirse con una
costra que puede ser tan gruesa que
parece un cuerno. Pueden aparecer
en cualquier tipo de piel o mucosa,
y pueden dar (metástasis).
Ambos tipos de carcinomas son frecuentes,
pero su tratamiento temprano
puede asegurar una tasa de curación
de hasta 95% a cinco años.
MELANOMA MALIGNO
Se inicia como una mancha oscura,
marrón, negra o rojiza de tamaño
variable y bordes irregulares, puede
aparecer sobre la piel sana o sobre
una mancha o lunar ya existente).
Da metástasis tempranamente a pulmón,
cerebro o hígado y su mortalidad
es tan alta que si no se trata en
etapas muy tampranas puede llegar
a ser del 95% a cinco años.
Aunque con tratamiento médico y/o
quirúrgico las lesiones antes mencionadas
pueden llegar a curarse,
está demostrado que el mejor tratamiento
es la PREVENCIÓN,
entendiéndose ésta en forma de NO
exposición a la radiación (en la medida
que esto sea posible), el uso de
ropa adecuada y el uso racional de
protectores solares.
A la hora de escoger un protector
solar se debe tener en cuenta el
tipo de piel (ej.: crema para pieles
secas y lociones o geles para pieles
grasosas) y el número de Factor de
Protección Solar (FPS) que aparece
siempre en la etiqueta. Entre mayor
sea el FPS, mayor será la protección
que se obtenga, pero esto no
debe crear un sentimiento de falsa
seguridad, puesto que independientemente
del número utilizado, el
protector debe ser colocado de manera
uniforme en todas las áreas expuestas
(incluyendo orejas y dorso
de pies), por lo menos media hora
antes de exponerse al sol y al menos
tres veces al día (o cada dos horas
si se está en playas o piscinas, y se
debe reaplicar cada vez que se sale
del agua).

26
la Hipertensión
Arterial
Dr. Edgardo Gaitán
Medicina Hiperbárica
Pocas son las ocasiones en que disponemos de medios
tan efi cases para prevenir daños a la salud como lo es la
medición de la presión arterial. Otros diagnósticos requieren
costosos equipos o procedimientos engorrosos
y hasta riesgosos para el paciente. Pero la medición de
la presión arterial que pone de manifi esto a uno de los
mayores enemigos para la salud, la HIPERTENSIÓN
ARTERIAL puede medirse rápida y facilmente con un
equipo sencillo, barato y portatil llamado esfi gmomanómetro.
La presión arterial la medimos con una unidad llamada
Torr. Estas unidades provienen del nombre abreviado de
Evangelista Torricelli (1608-47), un científi co de varios
siglos atrás que descubrió la forma de medir la presión
atmosférica usando una columna de mercurio y que
esta presión generaba fuerza sufi ciente para elevar la
columna de mercurio a una altura de 760mm cuando se
mide al nivel del mar.
Hay que añadir que
también existen
otras unidades de
medir la pre-
sión comno
los kilos/
cm2, los
barr y las
atmosferas
entre otras. Dentro
de las medidas de
presión que utilizamos
con mayor frecuencia están las libras, las pulgadas con
que medimos la presión de las llantas del auto.
Cuando medimos la presión arterial de los humanos
siempre se reportan dos números (120/80) y esta medida,
repito, está en unidades Torr. El mayor de estos
números representa la presión generada en las arterias
durante la contracción del corazón, llamada sístole. El
número mas pequeño es la presión arterial durante la
fase de relajación del corazón, llamada diástole. Las
presiones entonces reciben nombres similares: PRE-
SIÓN SISTOLICA Y PRESIÓN DIASTOLICA.
La hipertensión arterial o presión alta produce a lo
largo del tiempo infartos al corazón y derrame cerebral.
A veces también nos introduce en un estado donde el
corazón debilitado por la presión elevada de manera
crónica, no puede suplir las necesidades circulatorias
del cuerpo y a eso se le llama “Falla Cardiaca”.
Otras personas terminarán perdiendo la capacidad de los
riñones para purifi car la sangre y comenzarán a presentar
intoxicación por los derechos de nuestro metabolismo.
A esta condición se le conoce como “Falla Renal” o
“Insufi ciencia Renal”. A menudo la llegada de estas
condiciones de insufi ciencias orgánicas es el principio
del fi n. A lo largo de esta senda de sufrimiento también
se agregan daños a la circulación de la retina lo que
provoca seguera en muchos hipertensos.
La presión máxima que puede presentar un adulto es de
140/90. Cualquier elevación requiere investigación y
tratamiento. Pero los niveles frecuentes son mas bajos
para la mayoría de las personas sanas (120/80) y a
menudo vemos números como 90/60 en personas delgadas
y jóvenes que se ejercitan con regularidad.

Hay que llamar la atención a que en los diabéticos deben
hacerse esfuerzos por mantener presiones aún más
bajas, pues la diabetes aumenta el daño causado por la
hipertensión. En ellos debe obtenerse una presión de
120/80 o menor.
En la mayoría de los casos no se puede descubrir una
causa obvia para la aparición de hipertensión arterial (a
esto se le llama hipertensión esencial o primaria) pero,
en ocasiones puede deberse a coartaciones de vasos
sanguíneos como la aorta o las arterias renales, a disfunción
de las glándulas suprarenales o tumores como el
llamado feocromocitoma. (A esta se le llama hipertensión
arterial secundaria).
Se conoce que 90% aproximadamente de los hipertensos
no tienen ningún síntoma asociado a su peligrosa
condición y sólo se percatan del peligro cuando por
casualidad se miden la presión o cuando se les presenta
una de las trágicas consecuencias derivadas de este
peligroso asesino. Es un asesino serial, pues cada día
mueren muchas personas en el mundo entero por la
hipertensión arterial, por si fuera poco, las personas
mueren en una edad donde son muy productivos para
sí mismos, su familia y la sociedad en general, pues
muchos están en los cuarentas y cincuentas y en ocasiones
antes de esas edades. Otros muchos quedan con
secuelas tales como parálisis o pérdida de la visión o
sus capacidades intelectuales.
Dentro de las cosas que puedes hacer para combatir
a este peligroso asesino serial están:
* Medirse la presión arterial con regularidad.
* No añadir sal a las comidas.
* No fumar ni consumir licores en exceso.
* Mantenerse en un peso saludable o disminuir por lo
menos 10% de su peso si está obeso.
* Realizar actividad física moderada pero con
regularidad y por siempre.
Aprender técnicas para el manejo del stress
y la ansiedad
También es conveniente que hagamos desaparecer
algunos mitos acerca de la hipertensión arterial como el
creer que existe la llamada “hipertensión emotiva”.
La hipertensión emotiva, es decir la elevación de la presión
que se asocia a estados de exitación emocional, es
tan peligrosa como la hipertensión crónica y a menudo
sola es un signo inicial o premonitorio de que la hipertensión
arterial crónica pronto nos llegará.
Otro de los mitos más peligrosos consiste en el abandono
del tratamiento “porque ya tenemos la presión
normal”, claro esa era la misión fundamental del
tratamiento y si tenías la presión normal era porque los
medicamentos estaban haciendo su funsión de forma
adecuada y un tiempo después del abandono del tratamiento
la presión volverá a elevarse.
El peligro acecha a aquellos que abandonan el tratamiento
durante los días en que se dedicarán a ingerir
licores, esta práctica es innecesaria pues casi todos los
medicamentos antihipertensivos pueden consumirse
junto a cantidades moderadas de licores sin que haya
efectos nocivos y por otro lado es una práctica peligrosa,
pues renunciamos a la protección del medicamento,
dejando la ventana abierta para que el asesino silencioso
nos ataque durante ese tiempo.
La hipertensión arterial está intimamente relacionada a
la obesidad pues, el peso extra impone una gran sobrecarga
al sistema circulatorio y éste reacciona elevando
la presión de funcionamiento.
Por tanto es urgente que te adhieras a un programa de
CONTROL EFECTIVO DE PESO y verás cómo a medida
que bajas de peso también tu presión arterial bajará
y tu corazón estará menos sobrecargado.
Recomendaciones
Invierte un poco en ti mismo. Compra un aparato de
medir la presión arterial y pídele a tu médico o enfermera
de confianza que te enseñe a medirte. Actualmente
existen en el mercado muchos aparatos de buena calidad
y relativamente baratos, incluso muchos electrónicos y
totalmente automáticos.
Adicionalmente lleva un registro de tu presión, la fecha
y hora en que la mediste y muestra este registro a tu
médico en cada consulta. Esto también constituye una
buena prueba de si el tratamiento que tienes realmente
te protege durante las 24 horas del día, todos los días
del año.
27

28
La tecnolgía de imágenes de la NASA utilizada para la
exploración espacial esta siendo empleada en favor de la
investigación de la diabetes.
Cientifi cos de la Universidad de George Washington y de
la Universidad de Cornell han unidos esfuersos para modifi
car esta tecnología. “La tecnología de la NASA junto con
nuestras modifi caciones han proporcionado nuevas herramientas
para combatir la diabetes,” dijo Murray Loew, Director
del Programa de Ingeniería Biomédica y profesor de
ingeniería de la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas
en la Universidad de Geroge Washington.
La tecnología de la NASA ayuda a los científi cos a clasifi -
car los elementos de una imágen e identifi car diferentes
tipos de relieves en la superfi cie de la Tierra, la geología
y la vegetación. En el laboratorio, esta siendo adaptada
para identifi car las estructuras biológicas y los gránulos de
insulina.
Glucometro
Tecnología Espacial en la
Investigación de la Diabetes
Glucometro Medical
Guard Diabetes
“Anteriormente, el análisis de esta micrografías le llevaba
muchas horas de observación a un asistente. Actualmente,
con este software de procesamiento de imágenes, podemos
analizar varias docenas de micrografías biológicas en una
noche,” Manifestó Tim McClanahan, un científi co del
Centro Goddard de Vuelos Espaciales de la NASA.
“Proyectamos una extensa colaboaración en el futuro.
El potencial de estas investigaciones es excelente,” dijo
Geoffrey Sharp, experto en diabetes del Departamento
de Medicina Molecular de la Universidad de Cornell. El
equipo ha sometido propuestas al Instituto Nacional de la
Salud y la Asociación Americana de la Diabetes para que
esta tecnología sea validada con información adicional a fi n
de que sea utilizada en la identifi cación y caracterización
de otras estructuras celulares microscópicas.
Novedoso Dispositivo de Monitoreo
de la Glucosa por Celular
Celular Servidor Base de Datos
La colaboración de dos empresas La Once y Electronic Engineering Solutions, ha permitido desarrollar un nuevo dispositivo denominado
“MEDICAL GUARD DIABETES” que permitirá monitorear los niveles de glucosa a través del celular. El aparato envia
los dato
médico, de esta manera podrá estar en todo momento informado de los niveles de azúcar en la sangre de su paciente.

¡Mujer...
estas
flaca!
Préstame
tu Dieta.
Dr. Edgardo Gaitán
Médico Hiperbarista
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR
TU PESO.
1. Analiza tu situación, escribe el resultado
para no olvidarlo. Examina tus posibilidades y
habilidades para seguir las recomendaciones
de un profesional.
2. Si en realidad no tienes mucho tiempo,
anota todo tu consumo, durante por lo menos
dos semanas, el tipo de comida, la cantidad, la
hora del consumo y la cantidad de actividad
física que realizaste cada día.
3. Anota también la puntuación de la escala de
ansiedad de SYSSA que sentías a la hora de
cada comida.
4. Discute tus deseos con un profesional y
formula “metas” que se puedan alcanzar con
los recursos económicos, físicos y emocionales
que estés dispuesto a utilizar para lograrlas.
Fue lo que dijo Julia a su amiga Cristina.
Julia es una chica encantadora de solo 23
años pero con 24 libras arriba del peso
que le gustaría tener. Y eso es lo que
muchas amistades le dicen a Cristina
cuando la encuentran. Ella tenía 35 libras
de mas hace unos meses atrás.
Ahora Cristina luce radiante, vital, llena
de energía y deseos de realizar todas las
cosas que se estuvo perdiendo por años.
¡Claro! Cuando tienes el peso correcto todo
tu organismo funciona mejor, la presión
sanguínea, el nivel de azúcar y grasas en la
sangre mejoran. El corazón y los pulmones
realizan su trabajo con plenitud. Todo eso
mejora la función cerebral y por tanto el estado
de ánimo. De la misma forma las rodillas y los
pies no duelen para caminar ni para bailar. De
manera que ahora todos quieren tener la
apariencia de Cristina y el “secreto” que hizo
eso posible.
Pero es importante que reconozcas que una
dieta o mas científicamente dicho “un
plan de alimentación” es una herramienta
altamente personalizada,
ajustada, calculada a las metas,
necesidades, características físicas y
de personalidad, a las posibilidades
biológicas y económicas de la
persona, incluso debe tener en
cuenta las discapacidades y
enfermedades que puede
tener la persona.
Sin embargo muchas
“solicitudes de
prestamos de dieta”
se escudan en excusas
como falta de dinero
o falta de tiempo para asistir con
los expertos en control de peso. Esto solo esconde
muchas veces “falta de conocimiento” en el tema del
control de peso o “falta de interés en su propio
bienestar” y se recurre a lo mas fácil para después tener la
excusa ante el fracaso diciendo “pero ya hice dieta”.
Usar una herramienta tan finamente sintonizada con una persona en
otra persona diferente, trae consecuencias desagradables y hasta
funestas en muchas ocasiones. Por si no lo sabes una dieta incorrecta le
produce a las personas cosas tan diversas como anemia por falta de
hierro, debilidad, palidez enfermiza, arrugas faciales, pellejos colgantes
en las áreas que logren perder grasa, calambres y entumecimiento por
desequilibrios de las sales corporales, piel reseca, gastritis, deficiencias
vitamínicas, mal carácter.
En los hombres a menudo produce disfunción sexual o por lo menos tienen
menos deseos y número de relaciones sexuales.
En las mujeres vemos frecuentemente irregularidades menstruales o
ausencias menstruales, caída del cabello y hasta caída de los senos y nalgas.
29

Cambios en los Hábitos Alimenticios
30
Lic. Adriana de Ruíz
Nutricionista
Aunque en forma ideal la selección de alimentos debe ser determinada
primordialmente por consideraraciones nutricionales,
generalmente la última palabra al respecto la tienen las preferencias
astronómicas y los hábitos alimentarios de la familia,
adquiridos en la infancia; los patrones culturales y regionales de
alimentación, así como la capacidad económica.
del Diabético
En los diabéticos, todas estas consideraciones son
de gran importancia en el éxito del tratamiento y
control de la enfermedad ya que influyen mucho los
hábitos alimentarios previos al diagnóstico.

Por ello es imprescindible que la persona tenga acceso a
educación nutricional que le sirva para corregir informaciones
erróneas como para adquirir informaciones fidedignas.
La educación en nutrición persigue el objetivo general de
promover y establecer prácticas alimentarias nutricionales
sensatas si bien, cambiar los hábitos alimentarios de los
adultos es especialmente difícil porque con el transcurso
del tiempo los hábitos personales se vuelven rígidos y se
arraigan, no es menos cierto que con un poco de motivación
se puedan lograr modificaciones fundamentales ya que ellas
están relacionadas con la recuperación y el mantenimiento
subsiguiente de la salud.
Es oportuno intentar practicar mejores hábitos de alimentación,
especialmente si logró sobrepeso, es diabético, tiene
presión alta, padece algún tipo de dispepsia o algún otro
trastorno relacionado con transgresiones en la alimentación.
Algunos pasos sencillos de la planificación ayudarán a evitar
errores al instituir cambios en el régimen de alimentación:
1. Llevar un registro diario del tipo y cantidad de todo lo
que come y bebe durante más o menos siete días.
2. En este registro de alimentos, identificar las fuentes de
carbohidratos y grasa provenientes del régimen alimenticio
y los hábitos que promueven el con sumo de alimentos que
contienen estos Nutrientes.
3. De la lista anterior, identificar dos o tres comportamientos
que sean fáciles de cambiar y que redunden en bien de la
salud.
4. Inicie por eliminar o utilizar un sustituto que sea de
bajo contenido en carbohidratos o grasas. Cuando logre un
cambio, puede agregar otros cambios que sean más complejos
o difíciles. Debe emprenderse entre uno y tres cambios
a la vez. Si se intentan hacer demasiadas modificaciones
al mismo tiempo, la empresa puede fracasar y originar
frustración
5. Para cada hábito alimentario que necesita sea modificado,
decidir como se hará el cambio. Haga una lista de todas
las soluciones posibles y escoja de ella las que se pueden
llevar a cabo.
6. De ser posible, es preferible que consulte un Nutricionista
idóneo para que le asesore en la Formulación de un
plan de alimentación que incluya las soluciones que haya
elegido y así realizar el plan para cambiar el comportamiento.
7. Los cambios identificados y las soluciones planificadas
tienen que ponerse en práctica. Practique los cambios diariamente
hasta que se conviertan en hábito.
8. Se debe revisar periódicamente las prácticas donde ha
tenido éxito e identificar las que requieren una modificación.
Una vez logrados los cambios de comportamiento más
fáciles se vuelve a la lista original, se identifican entre uno y
tres hábitos más y se siguen los mismos pasos para realizar
los cambios.
Tenga en cuenta la necesidad de mantener los primeros
cambios. El elemento importante en el cambio es la progresión
y perseverancia así vemos que su alimentación es
más saludable.
31

32
Recetas
del Mes
Las siguientes recetas se proporcionan como
una guía y como muestra de que la alimentación
puede y debe comprender prácticamente todos los
tipos de alimentos
y el diabético no es una excepción a esta norma
universal.
El concepto fundamental que debe ser inherente
en el cuidado de la dieta diabética es el de administración
de los alimentos y
no la exclusión de ellos. Cada paciente
debe consultar a su médico o nutricio-nista
acerca de las cantidades
y combinaciones que puede
consumir de los alimentos
para mantener niveles
correctos del azúcar en la
sangre.
Agradecemos a los lectores
que amablemente nos
hicieron llegar estas
recetas para beneficio de
todos y los alentamos a
que nos envíen otras a
nuestra página web.
Dr. Edgardo Gaitán.
Director.
MONTADITO DE PIMIENTO
CON SARDINAS
1 Cucharada de vinagre
8 rebanadas de pan tostado
Sal y pimienta
1 lata de sardinas
2 pimientos rojos
1 cucharada de aceite de oliva
Se lavan los pimientos y se asan al horno
a 200°C durante media hora.
Cuando están asados, se pelan y cortan
en tiras largas de unos 3 cm de ancho.
A continuación, se escurre bien el
aceite de las sardinas y se coloca una
pieza de pescado en cada loncha de
pimiento, se enrolla y se sujeta con un
palillo. Para acabar, se aliñan las tostadas
al gusto y se dispone un pinchito sobre
cada una de ellas.
Muy fácil
Económico
4 personas
15 minutos
Muy recomendable
150 calorías
TORTA DE ALMENDRAS SIN AZÚCAR
1 piel rayada de limón
3 cucharadas de harina
Canela en polvo
2 cucharaditas de edulcorante
300 g de almendras molidas
5 huevos
25 g de mantequilla
Se mezclan en un taza las almendras picadas
con la ralladura de limón, la harina y
un pellizco de canela en polvo. A continuación,
se separan las yemas de las claras.
Se baten las primeras con el edulcorante,
y se mezclan con la base de almendras.
Se amasa bien hasta obtener una pasta
homogénea, y se pone a calentar el horno
a 180°C.
Seguidamente, se montan las claras a punto
de nieve y con suavidad, se incorporan a la
preparación anterior. Se unta con la mantequilla
el fondo y las paredes del molde para
la tarta, se rellena con la masa batida y se
hornea durante 45 – 50 minutos. Con un
palillo, se comprueba que la torta ya está
en su punto.
Fácil
240 calorías
4 personas
Consumo esporádico
60 minutos

DIRECTORIO DE
COLABORADORES
DE ESTA EDICIÓN
Dr. Alfaro Marchena
Cardiología Clínica e Intervencionista
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 2,
Teléfono: 229- 4388 Ext.: 2000
Dra. Avrin Llauradó de Chong
Dermatóloga
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6,
Teléfono:229- 4388 Ext.: 6000
Dr. Antonio Mock
Neurocirujano
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6,
Teléfono:229- 4388 Ext.: 6001
Dr. Delary Kahn
Oftalmólogo
Calle 53-E Marbella-Paitilla, Consultorios Royal Center
Suite 223 Teléfono: 263-3464 Ext.2001
Lic. Alfaro Loo
Tecnólogo Médico
Vía España, Edif. Consultorios América, Planta Baja
Laboratorios América
Teléfono: 229-1623
Lic. Mónica Siu
Fisioterapeuta
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6
Teléfono: 229-5455.
Lic. Soyhan Siu
Fisioterapeuta
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6
Teléfono: 229-5455.
Lic. Adriana de Ruiz
Nutricionista
Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6
Teléfono: 229-5455.
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comunidad es muy importante.
Por eso hemos incorporado la Escuela para Diabéticos a la
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