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Protocolos de Enfermería - Unidad de Enfermería de Digestivo (UEI). Volver.
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE INFLIXIMAB
AUTORES
Miguel Angel García García
Mª Dolores Sánchez Córcoles
Amelia Vidal Ramos
SIGLAS
Bomba de Perfusión continua (B.P.C.)
Suero Fisiológico (S.F.)
Frecuencia Cardiaca (FC),
Tensión Arterial (TA)
Temperatura (Tª),
Policloruro de vinilo (PVC)
DEFINICIÓN
Infliximab es un tratamiento farmacológico (Anticuerpo monoclonal IGG1 quimérico fabricado a
partir de una línea celular recombinante cultivada por perfusión continua), cuyas indicaciones
terapéuticas de mayor relevancia son:
Tratamiento de la enfermedad de Crohn activa, grave, en pacientes que no han
respondido a pesar de un curso de terapia completo y adecuado con un corticoesteroide
y/o un inmunosupresor.
Tratamiento de enfermedad de Crohn fistulizante en pacientes que no han
respondido a pesar de terapia completa y adecuada con tratamiento convencional
Artritis reumatoide, reducción de los signos y síntomas en pacientes con enfermedad
activa cuando la respuesta a los fármacos modificadores de la enfermedad, incluido el
Metotrexato, ha sido insuficiente.
Espondiloartritis anquilosante (EA), pacientes que tengan síntomas graves en tronco y
cabeza, marcadores serológicos elevados de actividad inflamatoria y que hayan respondido
inadecuadamente a la terapia convencional.
Artritis psoriásica, en combinación con metotrexato entá indicado en el tratamiento de
artritis psoriásica activa y prograsiva en pacientes que no han respondido adecuadamente
a los fármacos antirreumáticos.
Psoriasis en placas, moderada a grave, en adultos que no han respondido, o que tienen
contraindicación, o que presentan intolerancia a otra terapia sistémica.
Colitis ulcerosa activa, de moderada a grave, en pacientes que han presentado una
respuesta inadecuada a la terapia convencional.
Las indicaciones aprobadas en nuestro hospital hasta el momento incluyen el tratamiento de
la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide.
La administración de Infliximab ha de hacerse en ámbito hospitalario, de forma ambulatoria
(hospital de día) o bajo ingreso, ya que requiere de monitorización y cuidados de enfermería
específicos. Al realizar la administración del tratamiento en el hospital, también se facilita el
contacto con otros enfermos y con el personal sanitario, y
se asegura el cumplimiento terapéutico.
OBJETIVOS
Los objetivos del protocolo son:
Unificar los cuidados proporcionados a los pacientes con este tratamiento
Detectar precozmente la aparición de complicaciones y efectos secundarios
Reducir la estancia hospitalaria del paciente

Facilitar la educación sanitaria del paciente.
MATERIAL NECESARIO
Hoja de petición del fármaco dirigida al Servicio de Farmacia
Infliximab: soluto y disolvente.
Material para canalización de vía venosa: gasas estériles, antiséptico, apósito estéril.
Suero Fisiológico (S.F.) de 250 ml. (envase de cristal)
Bomba de Perfusión continua (B.P.C.)
Sistema de infusión para B.P.C. (sin PVC)
Mascarilla de O2 preparada en la habitación o el box
Medicación para caso de shoc anafiláctico: antihistamínicos, adrenalina, hidrocortisona,
expansores del plasma.
Equipo de reanimación (carro de paradas)
PROCEDIMIENTO
1. CUIDADOS DE ENFERMERIA PREVIOS
Recepción del paciente remitido desde el Servicio de Admisión.
Llevar a cabo el ingreso hospitalario o preparar al paciente para la administración del
fármaco vía ambulatoria.
Registrar posibles alergias medicamentosas.
Monitorizar y registrar las constates vitales previas: Frecuencia Cardiaca (FC), Tensión
Arterial (TA) y Temperatura (Tª)
Pesar y tallar al paciente.
En algunos casos es necesario realizar el test de Mantoux y/o Rx de Tórax para descartar
tuberculosis (en algunos paciente se ve asociada a la administración del fármaco)
Rellenar la hoja específica de petición del fármaco para el Servicio de Farmacia (el
facultativo)
Revisar la prescripción facultativa de premedicación, si es el caso.
Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar.
2. PREPARACION DEL FÁRMACO
(Hay que tener en cuenta que la dosificación puede variar en función de las indicaciones
terapéuticas)
Cada vial contiene 100 mg de infliximab liofilizado
Los viales deben conservarse entre 2-8 º C. No congelar
Reconstituir con agua para inyección, dirigida hacia la pared del envase (10 ml de agua
estéril para cada vial de medicación).Utilizar técnica aséptica.
No agitar, para facilitar la dilución se girará el vial suavemente entre las manos.
Dejar reposar durante 5 minutos
Comprobar que la solución resultante sea incolora o amarillo claro y opalescente. No
utilizar si existen partículas no traslúcidas o alteraciones de color
Completar hasta 250 ml con suero fisiológico al 0.9%, preferible envase de cristal, para
evitar el PVC.
Utilizar en las 3 primeras horas tras la reconstitución.
3. ADMINISTRACION
Colocar al paciente una vía venosa periférica.
Si existe prescripción de premedicación (en general antihistamínicos), ésta se administrará
30 minutos antes de comenzar la perfusión de infliximab.
La perfusión de infliximab se realizará durante un periodo no inferior a 2 h y a no más de 2
ml/hora (preferiblemente con BPC)
No mezclar con otros medicamentos ni perfundir al mismo tiempo otros preparados
Finalizada la perfusión administrar S.F. (15-20 ml) para asegurar la administración
completa del fármaco.
Monitorizar las constates vitales del paciente cada 30 minutos durante el tratamiento: FC,
TA y Tª, hasta finalizar la perfusión.
Atender a la aparición de reacciones a la infusión (enrojecimiento de la piel, prurito,
disnea, dolor en el pecho, hipotensión)
4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INFUSIÓN
Continuar la vigilancia del paciente durante 2 horas tras finalizar la perfusión,
monitorizando constantes cada 30 minutos y atendiendo a la aparición de reacciones a la
infusión.
Mantener la vía venosa.
Reforzar la información sobre el tratamiento
Fomentar que el paciente exprese sus temores utilizando actitudes de escucha activa.
Explicar al paciente la necesidad de avisar al personal de enfermería ante cualquier signo
de los comentados en el apartado anterior.
Valorar las posibles reacciones adversas y la necesidad de una actuación de urgencia

COMPLICACIONES POTENCIALES
Reacciones inmediatas:
Se han descrito reacciones de tipo anafiláctico, de intensidad variable, que pueden requerir
tratamiento oral, IV o incluso reanimación cardiopulmonar.
Ante la aparición de reacción adversa, detener la infusión y avisar al facultativo. La
actuación dependerá de la gravedad de la reacción Ç
Reacciones tardías:
Reacciones alérgicas tardías (fiebre, enrojecimiento de la piel, cefalea, dolor muscular o
articular)
Infecciones oportunistas (tuberculosis, infecciones virales, neumonía, sepsis)
Tumores (linfoma)
Problemas de coagulación sanguínea
Problemas neurológicos
Problemas hepáticos
Reacciones de tipo lupus
PRECAUCIONES
No superar las 3 horas desde la reconstitución del fármaco y el fin de su administración.
REGISTROS:
HOJA DE TOMA DE CONSTANTES
HOJA DE PETICION FARMACOLOGICA (en proceso de actualización)
BIBLIOGRAFIA
Informe Infliximab para la CFT Hospital Virgen del Rocio. Sevilla. 2005
Monografia del producto. Remicade, Schering-Plough Biotech.2004
www.comumedicina.com/gastorenterologia/gastro 010303.htm
www.nlm.nigh.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster/htlm
www.rxlist.com/cgi/generic3/infliximab.htm
www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/jo14.htm
Psicoterapia de grupo en la práctica clínica. Anne Alonso, Hillel I. Sxiller (eds), 2004, XXIV, p 568.
www.remicade.com
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