EL PROCESO DEL DUELO [Modo de compatibilidad] - Thesauro

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EL PROCESO DEL DUELO [Modo de compatibilidad] - Thesauro

Luisa Fernanda Yágüez Ariza

Psicóloga clínica

www.luisafernandayaguez.com


LA INCREDULIDAD

De igual igual manera que el cuerpo reacciona con un estado de

“choque” ante ante un trauma físico, la mente también crea una

especie de estado de bloqueo bloqueo.

Este estado, que comienza inmediatamente después del

trauma, tiene la función protectora de dar al individuo el

tiempo necesario para prepararse a resistir el impacto de

lo sucedido sucedido.

La incredulidad normalmente dura dura solo unas cuantas horas

y se caracteriza por la negación de la pérdida o del

verdadero impacto de ella ella.

La incredulidad puede reaparecer de vez en cuando durante

el proceso posterior del duelo, sin que esto indique un

problema psicológico serio.

serio


LAS REACCIONES INICIALES

Después de superar la incredulidad, cuando la persona comienza a

tomar conciencia acerca de su pérdida e integrarlo dentro de su

esquema mental, surgen una serie de síntomas que forman parte de

la reacción inicial inicial;

Todos son normales, naturales y necesarios dentro del contexto de

de

un trauma y forman parte del proceso imprescindible para la

elaboración del duelo y la posterior recuperación de él. él

Es importantísimo reconocer que estas conductas, que en otros

contextos serían consideradas como patológicas, no lo son en el

contexto del trauma trauma.

Por lo tanto, ellas en sí, no requieren tratamiento psicoterapéutico,

ni farmacológico, sino calidez y comprensión


1.-ANSIEDAD

ANSIEDAD TRAUMATICA (ESTRÉS POSTRAUMATICO):

POSTRAUMATICO)

Es un estado psicológico que ocurre en la persona que ha estado

involucrada directamente en un accidente, acto de violencia o tragedia

masiva masiva.

Se caracteriza principalmente por el “imprinting imprinting” o huella mental que

deja grabado el suceso en la mente de la víctima víctima.

Generalmente se inicia cuando pasa el choque inicial del suceso o los

efectos de los primeros sedantes sedantes. Puede durar incluso muchos años. años

La ansiedad traumática se caracteriza por por:

•Interrupción

Interrupción del sueño sueño.

•Pesadillas Pesadillas.

•Ansiedad Ansiedad y angustia, manifiestas en inquietud, frecuente irritabilidad,

reflejo exagerado de miedo, desconfianza, sentimientos de impotencia e

inadecuación, aislamiento social, etc etc.


2.-SOMATIZACION:

En la mayoría de los casos, una de las primeras reacciones es la

conversión del choque emocional en síntomas físicos físicos: la

somatización

somatización.

Entre las más frecuentes manifestaciones se encuentran:

encuentran

dolores generalizados y difusos (dolor de huesos),

jaquecas, mareos y desmayos, taquicardia, alteraciones abruptas

de la tensión arterial, presión toráxica (“ (“sofocamiento

sofocamiento o falta de

aire”), letargia y cansancio, insomnio y problemas

gastrointestinales

gastrointestinales.

Estos síntomas disminuyen con el paso de la primera etapa y solo

deben ser tratados farmacológicamente en el peor de los casos

cuando la salud posterior del individuo esté en peligro peligro.


3.-DESASOSIEGO

DESASOSIEGO:

Incluye las siguientes manifestaciones, que

pueden ser experimentadas juntas, por

separado o alternadamente:

•Apatía Apatía: : Un desinterés y desmotivación en todo lo que rodea a la

persona, muchas veces señalada por el deseo

de de permanecer permanecer acostado acostado todo todo el el día día o o de de otro otro modo inactivo.

Hiperquinesia

Hiperquinesia: : Opuesto a lo anterior, es una

hiperactividad y agitación psicomotora general, caracterizada por

movimientos constantes, insomnio, deseo de estar trabajando o

actuando constantemente

constantemente, , etc.


•Alucinaciones

Alucinaciones:

•Fenómeno Fenómeno que en otros contextos está asociado con psicosis,

pero que es muy común y normal después de una pérdida pérdida.

El individuo está completamente seguro de haber oído o haber

visto al ser querido perdido o muerto muerto.

La percepción es tan selectiva, a veces, que aún cuando a la

persona se

se le le confronte con la la realidad externa, su

su realidad interna

sigue tan vigente y “real” para ella, que descalifica cualquier prueba

contraria ofrecida. ofrecida

•Ideas Ideas suicidas: suicidas es habitual que surjan estas ideas

ocasionalmente, como un intento de querer reunirse con el ser

perdido perdido. Si las ideas se convierten en amenazas o intentos de

suicidio, es necesaria una ayuda profesional profesional.


4.-EMOTIVIDAD

EMOTIVIDAD:

El cuarto grupo general de reacciones a un

trauma es el de las reacciones emocionales,

las cuales son absolutamente necesarias,

tanto el sentirlas como el expresarlas, para

poder elaborar y terminar

satisfactoriamente el el duelo duelo. duelo duelo.

La emoción no elaborada oportunamente y

reprimida por razones culturales, sociales,

religiosas, familiares o personales, puede

provocar serios problemas posteriores aún

años después de la pérdida pérdida.


Las cuatro emociones que se sienten intensamente después de una

pérdida y hasta varios meses después son son:

•Tristeza Tristeza: Es el profundo pesar por lo perdido y por la situación en que

se quedó el individuo, que se experimenta por “oleadas” que surgen al

pensar o hablar acerca de lo perdido, al recibir el pésame o al suceder

cualquier otra cosa que evoque en el individuo un recuerdo de lo

perdido perdido.

•Rabia Rabia: una ira, a veces muy intensa, que puede ser dirigida hacia la

la

naturaleza, el destino, Dios, el que murió, y aún contra las personas

que quieren ayudar ayudar.

•Miedo Miedo: los temores que se tienen, incluyendo el miedo a un futuro sin

la persona perdida perdida.

•Culpa Culpa: muy común, donde el sobreviviente se llena de culpabilidad sin

ser culpable de nada nada.


5.-DESORGANIZACION

DESORGANIZACION PERSONAL:

PERSONAL

Ante un duelo, los valores y normas

organizadoras de la vida cotidiana del

individuo, frecuentemente se derrumban y

la persona comienza a operar en un vacío

existencial existencial.

A veces, abandona hasta las creencias

espirituales y las normas morales o éticas

más importantes que tenía antes de la

pérdida pérdida.

También, a un grado u otro, se desorganiza

en cuanto al cumplimiento de sus

actividades rutinarias rutinarias.


Durante los los primeros meses después de la pérdida, la

persona necesita tiempo y comprensión, comprensión nada más,

para vivenciar vivenciar, elaborar y luego superar naturalmente los

síntomas iniciales.

iniciales


En un duelo normal: normal

•la la persona elabora elabora adecuadamente los síntomas a su

debido tiempo y sin represión represión.

•Comienza Comienza a actuar funcionalmente ante su realidad realidad.

•No No solamente ha superado una crisis, sino también ha

podido aprender de ella, crecer, crecer, ser más madura, sabia y

equilibrada por haberla vivido vivido.

•Puede Puede meditar sobre lo sucedido y pensar claramente

acerca de las implicaciones de ello para el presente y el

futuro futuro.


Puede expresar intensamente los sentimientos

generados por la pérdida.

Sabe decir y pedir directa directa y claramente lo que quiere y no

quiere de los demás, defendiendo sus derechos sin

infringir los de los demás demás.

Puede relacionarse con los demás de una forma co-

creadora, sinérgica y mutuamente provechosa

provechosa.


La La depresión reactiva, es una una crisis secundaria que se

diferencia cualitativamente de las reacciones iniciales

del duelo,iiiiiiiiiiiik en que éstas son normales,

naturales y necesarias ante una pérdida,

mientras mientras que que aquella aquella es es la la reacción reacción patológica patológica ante ante la

la

no resolución oportuna o adecuada de tales

reacciones.

Los conflictos psico-sociales psico sociales y emocionales después

de una pérdida son normales, se convierten en

problema cuando no se resuelven a su debido

tiempo.


No es posible predecir exactamente cuales individuos sufrirán una

depresión reactiva.

Entre los factores personales que contribuyen al aumento de riesgo figuran:

Retardo en el inicio del duelo.

Relación ambivalente anterior con el difunto o lo perdido.

Falta de preparación psicológica o material para la pérdida.

Carencia de valores espirituales y trascendentales.

Ansiedad traumática unida a la pérdida.

Dependencia excesiva con el objeto perdido.

Dificultad para tolerar o expresar emociones.

Antecedentes personales de:

Pérdidas anteriores no resueltas.

Pérdida de alguien importante en la niñez.

Depresión y otros problemas psicológicos serios serios.


LAS POSIBLES MANIFESTACIONES DE UNA CRISIS SECUNDARIA

SON:

1.-HIPERACTIVIDAD

HIPERACTIVIDAD: En esta condición, la hiperquinesia inicial se

convierte en un patrón obsesivo habitual, debido al refuerzo del sistema

de personas que le rodea. rodea La persona puede convertirse en un “adicto”

al trabajo, a veces en bien de los demás, pero de pronto descubre que

no puede huir de sí mismo y cae en una crisis peor peor.

2.-HIPOACTIVIDAD

HIPOACTIVIDAD: Esta también es la extensión elaborada de un

síntoma inicial de apatía, pero ya en forma mucho más prolongada.

prolongada

Puede que el individuo no se quede acostado en la cama, pero ya

después de 6 meses, no se ha incorporado a la vida rutinaria que llevaba

antes de ocurrir la pérdida, se pasa el día con un mínimo de actividad y

resiste cualquier insinuación de autoayuda autoayuda. Este problema generalmente

es provocado o complicado por conductas y actitudes paternalistas por

parte de quienes pretenden ayudar ayudar.


3.-SOBREIDENTIFICACION

SOBREIDENTIFICACION: Una persona a veces llega

a identificarse excesivamente excesivamente con su ser perdido,

adoptando ciertos rasgos de su personalidad, sus hábitos,

sus gestos, sus actividades y aún, sus enfermedades

enfermedades.

Esta condición puede parecer inocua pero refleja un serio

problema de tipo depresivo depresivo. Como cualquier otra

manifestación prolongada de crisis crisis secundaria, se

requiere la atención de un profesional competente

competente.

competente

competente.

4.-SOMATIZACION

SOMATIZACION CRONICA CRONICA: Por razones fisiológicas,

psicológicas, sociales y sistémicas, las somatizaciones

iniciales pueden convertirse en patrón habitual habitual. Esto no es

hipocondría, ni es fingido, la enfermedad es real y

generalmente

psicoterapéutico

psicoterapéutico.

requiere tratamiento médico y


5.-ALTERACION

ALTERACION RELACIONAL: RELACIONAL Cuando la desorganización personal se

convierte en patrón habitual, las primeras afectadas son las relaciones primarias

de la persona: persona su pareja y su familia. familia

Aún en una relación anteriormente equilibrada (cuya estabilidad se vio sacudida

por la pérdida), y mucho más en las relaciones abiertamente inestables, se ven

fenómenos de excesos machistas, separación y abandono, dependencia

excesiva, impotencia o frigidez sexual, etc etc.

Estos problemas son dobles: dobles reflejan la crisis secundaria de al menos un

miembro de

de la la relación y amenazan a la la relación misma misma. misma misma. Lo

Lo más indicado en

en

estos casos, es la psicoterapia conyugal o familiar. familiar

6.-FARMACODEPENDENCIAS

FARMACODEPENDENCIAS: El uso excesivo de alcohol y drogas

psicotrópicas, incluyendo aquellas recetadas por un médico, es muy común

después de una pérdida y la persona fácilmente puede llegar a los extremos de

alcoholismo y fármaco dependencia.

dependencia

Estas condiciones generalmente no responden a los tratamientos tradicionales

porque estos no toman en cuenta el factor de la crisis secundaria, sino

pretenden actuar directamente sobre la fármaco dependencia.

dependencia


7.-AGRESION

AGRESION O INTENTOS SUICIDAS SUICIDAS: Cuando los sentimientos de

la etapa inicial no se elaboran o no se manejan en forma adecuada, el

resultado puede ser la agresividad desbordada contra otros o contra sí

mismo mismo.

Se puede considerar que una persona manifiesta un alto riesgo de

suicidio y debe ser remitido a un profesional enseguida, cuando se

presenta presenta:

•Insomnio Insomnio crónico crónico. crónico crónico.

•Invalidez Invalidez o enfermedad crónica crónica.

•Alucinaciones

Alucinaciones (voces o visiones que dan órdenes) órdenes).

•Pérdida Pérdida de varios o los únicos seres queridos queridos.

•Amenazas Amenazas de suicidio suicidio.

•Antecedentes

Antecedentes personales o familiares de intentos de suicidio suicidio.

•Desesperación

Desesperación o carencia de esperanza para el futuro futuro.

•Alcoholismo

Alcoholismo o abuso de drogas en aumento aumento.

•Inconformidad

Inconformidad total con la vida, entre otras otras.


8.- INAFECTIVIDAD

INAFECTIVIDAD: Otra condición que superficialmente parece sin

importancia, pero que en la realidad es muy seria seria.

La persona pierde todo deseo de dar o recibir cariño o afecto y se

vuelve indiferente o mucho más indiferente de lo que era antes de la

pérdida pérdida.

Esta condición depresiva debe recibir atención profesional para

reducir el el riesgo de de un un desenlace suicida posterior posterior. posterior posterior.

9.-DEPRESION

DEPRESION PSICOTICA

PSICOTICA: Como resultado de la no elaboración de

un duelo normal, natural y necesario, o como resultado del continuado

círculo vicioso de una cada vez peor crisis secundaria, una persona

puede optar por romper con la realidad externa, y vivir dentro de su

realidad interna interna: la psicosis psicosis.

Estas personas requieren hospitalización inmediata y atención

psicoterapéutica para facilitar su recuperación.

recuperación

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