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Síndrome Alcohólico Fetal, y Efectos del Alcohol sobre el Feto

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<strong>Síndrome</strong> <strong>Alcohólico</strong> <strong>Fetal</strong><br />

Rasgos faciales<br />

característicos<br />

Retardo de crecimiento<br />

pre y/o postnatal<br />

Evidencia de disfunción<br />

<strong>d<strong>el</strong></strong> sistema nervioso<br />

central<br />

Foto cortesía de Teresa K<strong>el</strong>lerman<br />

Antecedentes<br />

Lo que cada uno de estos artículos describió fue un conjunto de características comunes que podían darse en los hijos de<br />

madres que tuvieron un consumo <strong>el</strong>evado de alcohol durante <strong>el</strong> embarazo. En 1973, a esta const<strong>el</strong>ación de rasgos, Jones y<br />

colegas la llamaron síndrome alcohólico fetal (FAS, <strong>Fetal</strong> <strong>Alcohol</strong> Syndrome). Para poder tener <strong>el</strong> diagnóstico de FAS, <strong>el</strong><br />

individuo TENÍA que cumplir los tres criterios.<br />

1) Hay un patrón específico de anomalías faciales que se mostrará más a<strong>d<strong>el</strong></strong>ante.<br />

2) Hay retardo de crecimiento pre y postnatal; generalmente, son niños pequeños al nacer (< p25) y permanecen pequeños, al<br />

menos hasta la pubertad.<br />

3) Por último, tiene que haber evidencia de disfunción <strong>d<strong>el</strong></strong> sistema nervioso central (SNC); esta disfunción <strong>d<strong>el</strong></strong> SNC puede ser<br />

física (p. ej., microcefalia) o conductual (hiperactividad, retardo mental). El diagnóstico de FAS está rodeado de trampas. A veces<br />

no está presente <strong>el</strong> patrón completo de anomalías y para estos casos, se ha propuesto varios términos (FAE, <strong>Fetal</strong> <strong>Alcohol</strong><br />

Effects: efectos alcohólicos fetales; ARBD, <strong>Alcohol</strong> R<strong>el</strong>ated Birth Defects: defectos congénitos r<strong>el</strong>acionados con <strong>el</strong> alcohol;<br />

ARND, <strong>Alcohol</strong> R<strong>el</strong>ated Neurobehavioral Disorder: trastorno neuroconductual secundario al alcohol), pero cada uno tiene sus<br />

limitaciones y no se ha aceptado una terminología común. Otro problema es la edad a la cual se hace <strong>el</strong> diagnóstico. Sería más<br />

fácil diagnosticar este cuadro en los niños pequeños; en cambio, en <strong>el</strong> período neonatal, <strong>el</strong> diagnóstico puede ser más difícil.<br />

Además, pueden producirse cambios en <strong>el</strong> rostro a medida que <strong>el</strong> individuo crece hasta la edad adulta, que oscurecen <strong>el</strong> aspecto<br />

facial típico <strong>d<strong>el</strong></strong> FAS. Para encontrar un análisis más acabado <strong>d<strong>el</strong></strong> diagnóstico de FAS y diversos cuadros conexos, <strong>el</strong> lector<br />

puede consultar <strong>el</strong> informe IOM (Stratton y cols., 1996).<br />

Merecen preocupación: 1) la necesidad de documentar <strong>el</strong> antecedente de exposición de la madre; 2) la renuencia de los médicos<br />

a preguntar por antecedentes de consumo de alcohol de las mujeres embarazadas o de las que se proponen embarazarse; y 3)<br />

<strong>el</strong> hecho de que muchos médicos no están bien preparados o no confían en su capacidad para reconocer estos efectos.<br />

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