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Franja Ocular 84

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Vol. 14 N˚ 84 Junio 2013 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com

UNA PUBLICACIÓN DE

Ocular

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

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Cirugía de catarata con

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ECUADOR

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Edificio Reinoso Ofc. 604

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E-Mail: gerencia@protesismanizales.com

protesismanizales@gmail.com

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VENEZUELA

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Torres Consultorios Amado

Calle 76 No. 3-18 piso 3

Consultorio 10

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DIRECTOR: Alberto Calle Vásquez, MD. FACS.

EDITOR: Javier A Oviedo P, OD.

joviedo@grupofranja.com

• CONSEJO EDITORIAL:

Borish Bajaire, M.D., Jorge R. Barrera, M.D.,

Emilio Méndez, M.D., Felipe Escallón, M.D.,

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Martha Yanneth González S, OD.

Johana Morales S, OD, MSc.

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• DEPARTAMENTO CONTABLE: Fanny

Oviedo Perdomo.

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CENTROAMÉRICA Y EL CARIBE: Diana A.

Rojas P. dianar@grupofranja.com

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Impresos.

Ocular

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

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BOLIVIA • Sofar Ltda. Gustavo Adolfo Posada. sofar@colomsat.net.co

COLOMBIA • Franja Publicaciones Ltda. info@franjapublicaciones.com

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COSTA RICA • Insumed Inc. S.A. San José. insumed@racsa.co.cr

ECUADOR • Corvisual. Alfonso Mojica. Quito. corvisual@porta.net

EL SALVADOR • R.G.D. S.A. de C.V. rgdsadecv@hotmail.com

ESTADOS UNIDOS • Franja Corp. Diana Rojas dianar@grupofranja.com

GUATEMALA • Laboratorios Ópticos RyR S.A. Alfonso Ramos. ryrsa@infovia.com.gt

• Proamsa. Guatemala. proamsa@promotoraamericana.com

Sumario

Editorial

Actualidad

Cirugía de catarata,

¿Se justifica el Femtosegundo?

Adhesivo de fibrina en cirugía de pterigion

Novedades

LC esclerales para queratocono

Opciones farmacológicas

La fórmula perfecta del oftalmólogo

Más allá de un procedimiento,

es mejorar la vida

Mundo Franja

Agenda

HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía.

Helena Rueda. lentesdehonduras@yahoo.com

MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com

NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. munkel@cablenet.com.ni

PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. gciaconsumo@grupodehaseth.com

PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. info@grupofranja.com

PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. info@mgmoptical.com

REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos. marmolejos@codetel.

net.do

VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Viannery Perozo. viannery.perozo@vision.zeiss.com

FRANJA OCULAR es una publicación trimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos

a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse.

Toda figura, tabla o foto debe relacionarse dentro del texto e incluir título y explicación breve. La información se entrega vía e-mail. las imágenes deben entregarse en formato aparte, con alta resolución

(300 dpi). Se prohibe el uso parcial o total de los artículos aquí publicados, sin previa autorización. Las opiniones dadas en los artículos son responsabilidad de los autores. La información

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empresas, asociaciones y otras entidades. El Grupo Franja presume la veracidad y la buena intención de las notas de prensa enviadas por terceros.

Derechos Reservados 2013.

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4

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EDITORIAL

¿Qué tan eficientes pueden

ser nuestros consultorios?

Pocas veces nos pre- lo

guntamos qué necesitamos

para poder

ofrecer un servicio eficiente

y de calidad a nuestros pacientes en

el consultorio.

En un consultorio promedio pueden

laborar entre 2 y 8 personas; lógicamente,

depende de las instalaciones físicas que

cada uno ofrezca, la cual estará ceñida a los

requisitos exigidos por las autoridades de

salud locales y los equipos serán su complemento

para poder brindar una atención

completa, acorde con el momento y los

avances de la ciencia.

Sin embargo, en esta oportunidad me

voy a centrar específicamente en el personal

que labora con nosotros. Quienes

trabajamos con optómetras sabemos que

tienen su rol bien definido como profesionales

en su área; sin embargo, ¿tenemos

las herramientas para evaluar al personal

como la secretaria, asistente, etc.? que son

al fin y al cabo el primer contacto entre el

paciente y nosotros los profesionales.

Cuando vamos a contratar a este importantísimo

personal, ¿cómo lo hacemos?,

¿nos asesoramos en agencias de

empleo o recomendados?, ¿cuáles son los

procesos de evaluación que se siguen en

su vinculación, antecedentes, vínculos previos

y familiaridad con el sector salud? Si

bien no existe una receta o fórmula magistral,

si hay elementos bien estudiados

y conocidos para la selección de personal,

hechos por jefes de relaciones humanas,

gerentes y afines de grandes instituciones,

pero frecuentemente desconocidas en los

consultorios médicos.

Debemos considerar seriamente algunos

puntos que no se pueden pasar por

alto. Primero, si usted no tiene experiencia

en contratación, asesórese para

evitar errores, defina el perfil del cargo

para saber qué buscar y aunque la entrevista

es importante tampoco lo es todo,

pues las personas suelen venir preparadas

y mostrar su mejor perfil para resaltar sus

fortalezas, deberá tener muy buenas relaciones

interpersonales, disciplina, respeto,

imagen, carisma y paciencia para poder

ofrecer al paciente la dedicación tiempo y

tranquilidad que éste exige, aun así no olvide

preguntar por sus debilidades.

Una vez hemos seleccionado la persona

que creemos adecuada, no olvide con-

siderar los elementos para su vinculación;

la firma del contrato de trabajo (que debe

ceñirse a la figura jurídica vigente, sanciones,

renuncia) y la afiliación al sistema de

seguridad social (prestaciones, accidentes

4

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

de trabajo), que está por aprobar el congreso

de la república.

Recuerde la importancia de una inducción,

la cual requiere un tiempo prudencial,

de acuerdo a las labores asignadas

Carlos Alberto Calle V.

MD. FACS

que a propósito se deben definir en un

manual de funciones y responsabilidades,

al igual que hacer conocer el reglamento

interno de trabajo; finalmente debemos

tener en cuenta la dotación y elementos

de aseo necesarios para cumplir con las

funciones asignadas. El trabajo en equipo

facilita las labores, debemos conformarlo

adecuadamente para que brinde los mejores

resultados en eficiencia y calidad. Pue-

de tener presente estos elementales, pero

importantes consejos o también puede

valerse de un asesoramiento legal laboral,

pero debe recordar que usted es el único

que verdaderamente conoce el funcionamiento

de su consultorio.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EDITORIAL


Mauricio LaTorre estrena consultorio

de alta tecnología en el INO

La atención al paciente, los servicios personalizados, la responsabilidad

en el diagnóstico y sobre todo, la garantía de calidad hacen de la labor del

oftalmólogo Mauricio LaTorre Cucalón MD, un especialista idóneo para

hacerle disfrutar de una buena visión.

Para su atención, el Dr. LaTorre cuenta con dispositivos con tecnología

de punta que garantizan la calidad de los exámenes diagnósticos y las técnicas

terapéuticas, como Lasik, Lasek, cirugías faco-refractiva, de catarata y pterigios, trasplante de córnea,

anillos intraestromales, entre otros, en su nuevo consultorio ubicado en el Instituto Nacional de Oftalmología,

un centro de avanzada con el que cuenta la ciudad de Bogotá para atender las necesidades visuales de

toda la población.

El Dr. LaTorre es médico cirujano, especialista en oftalmología del Instituto Colombiano de Cirugía

Ocular (Universidad Javeriana), conferencista nacional e internacional, asesor de farmacéutica y quirúrgica

en multinacionales, docente en programas académicos para los optómetras colombianos y miembro de juntas

directivas en instituciones de Oftalmología y banco de ojos.

Dirección: Calle 127 A No. 7-53, consultorio 6001, Instituto Nacional de Oftalmología, Bogotá, Colombia.

Tel: (571) 805 0835, cel: (57) 310 211 0693. www.mauriciolatorrec.com

Nidek, en ASCRS 2013,

con toda su tecnología faco-refractiva

Durante los días 20 a 23 de abril se realizó en el Centro de Convenciones

Moscone de San Francisco, California, el encuentro anual de la Sociedad

Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata (ASCRS) en donde la compañía

Nidek exhibió sus productos y tecnologías para diagnóstico y cirugía

ocular.

En el área de retina, se presentó el nuevo OCT RS-3000 Advance (tomógrafo

de coherencia óptica) así como el OCT RS-3000 Lite, la autocámara

no midriática AFC-330 y el fotocoagulador láser de escáner multicolor

MC-500 Vixi y el de luz azul GYC-1000.

Para catarata y cirugía refractiva, estuvo presente el biómetro óptico

AL-Scan, el microscopio especular CEM-530, el analizador corneal/poder

refractivo OPD-ScanIII, el software de análisis visual IOL Station, el

ecoescaner US-4000 y el yag laser YC-1800, fuera del software de ablación

personalizada Final Fit, el éxcimer láser Quest y el autolensómetro LM-

600PD.

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


Nueva opción farmacológica

en el campo de la cirugía ocular

Laboratorios Alcon introduce una nueva opción farmacológica llamada Ilevro

(nepafenaco 0,3%) un antiinflamatorio no esteroideo para el tratamiento

del dolor y la inflamación asociados con la cirugía de catarata.

De acuerdo con el laboratorio, solo se debe aplicar una gota diaria, desde

el día anterior a la cirugía, en el preoperatorio inmediato y luego, durante las

dos primeras semanas del periodo postoperatorio. Además, la suspensión

Ilevro se puede usar junto con otros fármacos oftálmicos como beta-bloqueadores,

inhibidores de anhidrasa carbónica, alfa-agonistas, ciclopléjicos y

midriáticos. Inf. www.alcon.com

Instrumental de Rumex

para trasplante de córnea

Nueva plataforma láser

de Nanovision Group

Un nuevo sistema para Lasik es la plataforma NanoVisum

Microscan de Nanovision Group, que cuenta con el software

PlatoScan con frentes de onda y el aberrómetro - topógrafo

L80 de Visionix Luneau.

El sistema tiene un láser de frecuencia de 500Hz, un mapa optimizado, mayor zona de tratamiento, aumento

de dispositivo de seguimiento y una mejor alineación, indicó el Dr. Nikolay Pashtaev, MD, en el marco del

congreso anual de la Sociedad Italiana de Oftalmología, realizado del 15 al 18 de mayo.

De acuerdo con Pashtaev, “el tratamiento guiado por frente de onda redujo el equivalente esférico promedio

de -3.34 D a -0.043 D. La refracción postoperatoria estuvo alrededor de -0.50 D de la corrección prevista

en el 94% de los ojos y el cilindro promedio bajó de -0.91 D a -0.42 D en todos los casos”. Estas cirugías

refractivas se realizaron en el Instituto de Microcirugía Ocular Fyodorov en Cheboksary, Rusia.

Olga Dostavalop, gerente de ventas de Rumex para América Latina,

presentó en ASCRS 2013, un novedoso conjunto de instrumental para trasplante de córnea con sus componentes

y su cortador Nagahara para cirugía de catarata.

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


Actualidad--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Actualidad

Ziemer presentó

láser de femtosegundo

El nuevo láser de femtosegundo de la compañía Ziemer,

aplicable en procedimientos de Lasik, anillos intraestromales,

queratoplastias, catarata, además de las nuevas incisiones

corneales para femto, fueron presentados por Elena

Barrios, Jefe de Producto de Ziemer, durante ASCRS 2013.

Actualización en Artificial Eyes

Únase a la comunidad Artificial Eyes, que ofrece cursos permanentes de capacitación

en la fabricación y adaptación de prótesis oculares a optómetras y

oftalmólogos. Los cursos son dictados en Bogotá, de forma personalizada y

pueden durar hasta 40 horas dependiendo del conocimiento previo sobre el

tema.

Artificial Eyes ha fabricado más de 10000 prótesis en Colombia, las cuales

son adaptadas por colegas interesados en mejorar la calidad de vida de la población

de todos los rincones del país.

No deje pasar esta oportunidad de crecer en sus conocimientos y ayudar a

los pacientes. Mayores informes, protesismanizales@gmail.com, cel: (57) 310

822 3919.

Ocublue Plus para cirugía ocular

Ocublue Plus, distribuido por Cambrian Medical Inc., es una solución acuosa

estéril y libre de pirógenos que contiene Brilliant Blue G (0,05%), un nuevo

colorante no tóxico de trifenilmetano que tiñe selectivamente la membrana

limitante interna de la retina para facilitar su retiro al durante el procedimiento

de reparación de los agujeros maculares y reducir el riesgo de daño de retina.

Para su uso, se debe inyectar aproximadamente 0,3 a 0,5 ml del fármaco suavemente

en la cavidad vítrea por medio de una cánula para evitar que se toque

o dañe la retina. Luego, Ocublue Plus entra en contacto con la membrana de

la retina durante 1 a 2 minutos para lograr una tinción adecuada. Más información

acerca del producto en: www.cambrian-med.com

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


Atlas corneal para iPhone

Una nueva aplicación para teléfonos inteligentes es el Atlas Corneal, que reúne fotos de

la córnea y enfermedades externas obtenidas del Departamento de Oftalmología de la

UNIFESP (Escuela Paulista de Medicina, de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil).

La aplicación permite el acceso a definiciones, signos, síntomas y tratamiento de cada

imagen. Esta herramienta se puede descargar desde AppStore como “Córnea Atlas Unifesp”

sin ningún costo. Compatible con iPhone, iPod touch y iPad. Requiere iOS 4.3 o

posterior.

APROBACIONES DE LA APROBACIONES DE LA FDA

FDA

• Plataforma láser de femtosegundo Victus (Bausch + Lomb Technolas) para crear incisiones arqueadas.

• Cámara no midriática de fondo de ojo iCAM (Optovue) para revisión de imagen y conexión electrónica

de historias clínicas y producir imágenes de 45° del fondo del ojo a color y de estructuras externas

oculares.

• Sistema de Prótesis Retinal Argus II (Second Sight) para adultos con retinitis pigmentosa avanzada.

Captura las imágenes y las envía al procesador de vídeo, que transmite de forma inalámbrica la información

como una serie de pulsos eléctricos a los electrodos para estimular las células retinianas para

producir imágenes.


C ¿

uando un paciente

presenta

catarata, se disminuye

la capacidad

visual

lo cual genera

una necesidad de ver mejor, y es

allí en donde la solución quirúrgica

se toma como tratamiento de la

situación. Antes, los pacientes y

especialistas aceptaban los defectos

refractivos residuales, una lenta

recuperación e incluso complicaciones

postoperatorias. Actualmente,

la sociedad espera que la

tecnología permita disminuirlos o

erradicarlos definitivamente.

Con el desarrollo de la facoemulsificación

ultrasónica o cirugía

de catarata asistida por láser de

femtosegundo, se esperaba que

mejore la seguridad y los resultados

de agudeza visual, debido

a la reducción del astigmatismo

postoperatorio, el centrado del lente

intraocular (LIO) y las posibles

complicaciones de incapacidad

visual tales como lágrimas capsulares

y pérdida de vítreo.

PROCEDIMIENTO

QUIRÚRGICO Y EQUIPOS

DISPONIBLES

El primer paso consiste en realizar

una correcta incisión corneal, para

lo cual es necesario conseguir una

correcta localización y un perfecto

tamaño y forma para asegurar el

P a l a b r a s

Clave

FEMTOFACO

CRISTALINO

ASTIGMATISMO

CAPSULORREXIS

PRECISION

Cirugía de catarata

se justifica

el Femtosegundo?

correcto cierre del ojo y el control

del astigmatismo postoperatorio.

El láser de femtosegundo permite

diseñar y programar las incisiones

más adecuadas sustituyendo

el clásico bisturí. El segundo paso

es la apertura del cristalino para

poder extraerlo de forma segura e

implantar el LIO.

La cirugía moderna de catarata

y la utilización de lentes intraoculares

de alta tecnología precisan que

esta capsulotomía sea perfecta-

10

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Departamento Editorial'

Grupo Franja

mente circular, de tamaño adecuado

y totalmente centrada.

La fragmentación (ruptura) del

nucleo del cristalino actualmente

se realiza mediante ultrasonidos

que se liberan a través de una punta

cortante para ser aspirados una

vez han sido emulsificado.

Con el láser de femtosegundo

se consigue la microfragmentación

de este núcleo a través de energía

lumínica, siempre a ojo cerrado y

lo más importante, controlado por


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- catarata

CATARATA

imagen tridimensional en tiempo

real y videomicroscopio de alta

resolución.

Empresas como LensAR,

Alcon, Bausch + Lomb y OptiMedica,

han desarrollando la

tecnología de femtosegundo para

realizar incisiones primarias en la

córnea transparente, paracentesis,

capsulotomías, fragmentaciones de

lentes e incisiones limbares. Para

minimizar la posibilidad de errores

con el láser, cada empresa

desarrolló plataformas de

imágenes sofisticadas para

asegurar una guía precisa

de los pulsos del láser

dentro del ojo.

LOS RESULTADOS A

NIVEL CLÍNICO

Una de las ventajas del uso de láser

de femtosegundo en la cirugía

de cataratas es una capsulotomía

reproducible, centrada y con

forma y tamaño precisos. El láser

de femtosegundo provoca poco

daño en el tejido circundante y se

extiende a no más de 100 µm del

foco deseado del haz (muy lejos

del endotelio, que en general no

está afectado).

Sin embargo, el láser de femtosegundo

es un dispositivo de corte

que solo puede fracturar y ablandar

el lente hasta un cierto punto

y, en algunos casos, requiere la

energía de facoemulsificación para

emulsificar el núcleo. La reducción

de energía ultrasónica es mayor

en el núcleo de baja densidad,

pero incluso en los más densos

se observa una disminución en la

cantidad total de energía utilizada.

LOS RESULTADOS

A NIVEL ECONÓMICO

Es evidente que los cirujanos están

de acuerdo con todas las ventajas

que ofrece el láser de femtosegundo,

pero algunos consideran

que su impacto en los resultados

clínicos y su costo-efectividad en

la práctica clínica diaria siguen

abiertos a una discusión.

El uso de esta tecnología

aumenta los costos debido a tener

que invetir en el equipo y mantener

unas condiciones ambientales

específicas para su buen funcionamiento.

También se requiere invertir

en una capacitación adicional

para los cirujanos, asistentes y en

el personal en general que participará

en cada procedimiento.

El láser de femtosegundo

demuestra ser muy seguro,

rápido y preciso.

Algunos cirujanos mencionan

que con el láser de femtosegundo

hay múltiples pasos de la cirugía

de catarata que pueden ser planificados

y garantizados, una capsulorrexis

más previsible, logrando

crear cualquier tipo y tamaño de

incisión córneal, lo que se verá

reflejado en una mejor calidad de

visión, con menos aberraciones

de alto orden, reduciendo el daño

celular endotelial y el edema macular

cistoide posterior a la cirugía.

Sin embargo, no consideran que el

láser de femtosegundo reemplace

por completo la técnica tradicional

de facoemulsificación.

COMPLICACIONES

Y RIESGOS

Algunos especialistas han identificado

tres posibles fuentes de

problemas frente a la cirugía con

láser de femtosegundo, entre ellos,

la incisión corneal, capsulotomía y

la fragmentación del cristalino.

Las incisiones corneales pueden

tener un impacto en la refracción

en términos de astigmatismos

inducidos y riesgo de infección,

mientras que la capsulorrexis

también puede convertirse en una

11

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

fuente de error, pues al realizar la

capsulotomía pueden generarse

opacidades en la cápsula posterior

o pérdida de vítreo si no se realiza

correctamente.

Del mismo modo, los errores

en la fragmentación del cristalino

pueden generar retrasos en la recuperación

visual, pérdida de células

endoteliales o incluso la descompensación

corneal.

Los casos de catarata compleja

tales como opacidad en el

núcleo, opacidad o edema

corneal, incisión conjuntival

por una cirugía previa de fil-

tración o poca dilatación del

iris, son contraindicaciones

para el procedimiento.

CONCLUSIÓN

La precisión quirúrgica que ofrece

el láser de femtosegundo promete

ofrecer una cirugía de cataratas

más segura y predecible, lo cual

justificaría su inversión y utilización

en los pacientes.

Los resultados de este procedimiento

incluyen una capsulotomía

más fuerte y rápida, una excelente

incisión y menor energía ultrasónica

utilizada. Esto conduce a

que el tiempo total de la cirugía se

reduzca, así como la disminución

de pérdida de células del endotelio.

Sin embargo, la facoemulsificación

convencional seguirá siendo

viable por costos y accesibilidad de

los pacientes, al menos hasta que

la gran mayoría estén dispuestos

a pagar el costo adicional de la

tecnología.

REFERENCIAS

1. Reggiani G, Talamo J, Krueger R. Cirujanos

revisan cirugía de catarata refractiva

asistida por láser de femtosegundo. Ocular

Surgery Latinoamérica. 2012; mayo-junio.

2. Holland D, Uthoff D. Femtofaco

vs faco tradicional. Ophthalmology Times

Europa. 2013;9:3.

3. McGrath D. Femtosecond Laser

Cataract Surgery, Evolution or Revolution.

Eurotimes. 2012;17:10.


El adhesivo

tisular de

fibrina es un

derivado de

la sangre e imita el proceso de

coagulación natural, por esa razón

se utiliza con frecuencia como

Departamento

coadyuvante en cirugía oftálmica

conjuntival, incluyendo la eliminación

de pterigion y membrana

amniótica.

COMPOSICIÓN

Durante décadas se ha utilizado

el adhesivo tisular de fibrina para

sellar heridas en las cirugías abdominales

y torácicas; sin embargo,

sólo hasta hace poco se inició su

uso en la cirugía ocular.

Está compuesto por una parte

gruesa (fibrinógeno) y una porción

más delgada (trombina), que

se envasan por separado y forman

un sello con apariencia de coágulos

cuando se mezclan.

Algunas proteínas que componen

el adhesivo se derivan

de productos combinados con

suero humano, que proviene de

donantes seleccionados de forma

minuciosa y se esterilizan completamente,

por lo que el riesgo de

transmisión de virus es muy bajo.

Algunas preparaciones de

fibrinógeno contienen aprotinina

bovina, que debe ser contraindicada

en pacientes con alergia vacuna

o a los productos lácteos.

LA CIRUGÍA

DE PTERIGION

En la última década, se ha debatido

cuál es la mejor forma de realizar

la cirugía de pterigion, centrándose

en si los cirujanos deben usar

suturas o adhesivos de fibrina para

fijar el injerto conjuntival.

Los adhesivos tisulares son

útiles para adherir láminas relativamente

delgadas de tejido, cuando

hay suficiente superficie y cuando

Adhesivo de fibrina en

cirugía de pterigion

Segmento anterior

se quiere evitar el movimiento

lateral de un tejido sobre el otro.

Por esto es ideal para las cirugías

conjuntivales y otros procedimientos

de tipo laminar.

Con las suturas se realizan

autoinjertos conjuntivales que

son estables, y proporcionan un

resultado estético no perfecto pero

aceptable.

La intervención puede demorarse

entre 30 y 40 minutos, y el

malestar postoperatorio se puede

relacionar con algún problema con

la sutura, por ejemplo la inflamación

crónica y la formación de

granulomas.

Los oftalmólogos utilizan los

adhesivos tisulares de fibrina en

una variedad de intervenciones

quirúrgicas, incluyendo injertos

lamelares corneales y cierre de

perforaciones corneales.

En los últimos años, ha tenido

avances significativos el uso de

adhesivo de fibrina para autoinjertos

conjuntivales libres de sutura,

12

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Editorial

Grupo Franja

porque es más rápido y sencillo, el

tiempo quirúrgico se reduce a la

mitad comparado con el procedimiento

de sutura tradicional y los

pacientes reportan menor malestar

y dolor postoperatorio.

CONCLUSIÓN

Un adhesivo tisular de fibrina es

muy útil en cirugías conjuntivales

tales como la eliminación de pterigion

e injertos de membrana amniótica,

y puede ayudar en procedimientos

de la córnea, incluida la

protección de un defecto corneal,

prevención de crecimiento epitelial

recurrente después de Lasik y

el sellado de pequeñas heridas en

una cirugía de catarata. El riesgo

relacionado con el uso de adhesivos

tisulares de fibrina es bajo.

A pesar de las ventajas de disminuir

la recurrencia, inflamación y

complicaciones, el propio adhesivo

es más costoso que las suturas y

puede ser difícil de obtener en

algunos países.


NOVEDADES

NOVEDADES

Baja visión, Retina, Catarata

y Segmento Anterior

Atidex

Laboratorios Ophtha lanza al mercado Atidex,

la nueva solución, cuya molécula está aprobada

por la FDA para el crecimiento de las pestañas.

Con el uso del producto Atidex, las pestañas

se pondrán más largas, más gruesas y más oscuras.

Próximamente se estará presentando en los

consultorios de Oftalmología.

La nueva tecnología de Accutome

Accutome presentó la Plataforma Connect, su

último equipo de diagnóstico e instrumento

quirúrgico durante el congreso anual de la Sociedad

Americana de Catarata y Cirugía Refractiva

(ASCRS) en San Francisco, realizado del 20

al 23 de abril.

Se trata de una solución móvil para tableta o computador,

que se ancla por la herramienta A-Scan Plus Connect, para medir y calcular la

longitud axial en pacientes con catarata. El Connect también incluye los equipos B-Scan

Plus y Plus UBM, que proyecta la imagen del segmento anterior.

En ASCRS, Accutome también mostró su nuevo bisturí Accusharp, parte de la línea

de bisturís desechables, con sistema de seguridad que cubre el instrumento cuando no

se utiliza.

14

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NOVEDADES

Novedades

Mantener los ojos abiertos y continuar…

La unidad de Baja Visión del Centro de Tecnología

Ocular SAS y de la Sociedad de Cirugía

Ocular SA, ofrece la solución a las personas que

necesiten optimizar su remanente visual.

Profesionales especializados realizan una consulta

especializada para pacientes con todo tipo

de patologías que generen Baja Visión.

Se examinan los aspectos ópticamente funcionales

del paciente con el fin de optimizar el

remanente visual para conseguir realizar diversas

actividades. Con base en esta evaluación se determinan las ayudas visuales en función de los objetivos fijados

por cada paciente como leer y escribir, ver TV, coser, etc. y se hace por tanto, un entrenamiento para aprovechar

al máximo las ayudas ópticas y no ópticas. Inf. www.cto.com.co; www.sociedadcirugiaocular.com

Cámara retinal Topcon TRC

El Instituto Nacional de Oftalmología (INO) adquirió a través

de la compañía Vismedical Ltda., distribuidor autorizado de

Topcon para Colombia, la cámara retinal Topcon TRC-NW8F

de 12,3 megapíxeles, la cual permite obtener imágenes de la

retina y del segmento anterior con alta resolución ya sea a color,

blanco/negro, fluoresceína o indocianina. La calidad de las

imágenes se debe entre otras, a su enfoque y captura automática

que garantizan imágenes nítidas y claras de gran detalle,

indicó Topcon.

La cámara TRC-NW8F cuenta con un filtro libre de rojo y

ofrece un campo de observación de 45º y nueve puntos de fijación

interna con los cuales se pueden obtener nueve imágenes que posteriormente

se unen para obtener una imagen amplia del tejido retina. El software

inteligente evita los errores y garantiza la captura correcta de las imágenes que pueden ser obtenidas tanto

en pacientes con pupila midriática o no.

15

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


El queratocono

podría catalogarse

como

“emergente”

en Oftalmología,

porque se

están diagnosticando

y tratando cada vez más

pacientes. Actualmente, vemos

muchos casos incipientes o moderados,

que probablemente no necesitarán

más que una corrección

óptica adecuada, sea al aire o con

lentes de contacto (LC) convencionales,

sin olvidar los controles

médicos - topográficos.

Sin embargo, en la medida que

mejora la sospecha diagnóstica y

el acceso al examen de topografía

corneal, se asiste también a casos

severos de pacientes cada vez más

jóvenes, que presentan irregularidad

y adelgazamiento corneal

importantes en uno o ambos ojos.

Hasta hace pocos años atrás,

algunos de estos casos no tenían

otra alternativa más que el injerto

corneal, porque no lograban

agudeza visual útil de ninguna

otra forma. Con el advenimiento

de tratamientos quirúrgicos como

el Cross Linking 1,2 y el implante de

segmentos de anillos estromales

3 , hoy es posible estabilizar la

enfermedad y reponer la simetría

corneal en muchos de estos casos.

Sin embargo, queda el último

eslabón de esta cadena colaborativa

entre el oftalmólogo y el

contactólogo, que consiste en la

P a l a b r a s

Clave

Ectasia

topografia corneal

esclera

diametro

anillo estromal

rehabilitación visual del caso. Esto

significa entregar al paciente una

solución óptica adecuada, por lo

general en LC, que cumpla con las

condiciones de comodidad, obtención

de la mejor agudeza visual

posible y que puedan ser usados

en forma continua por lo menos

ocho horas diarias.

Los LC de apoyo escleral constituyen

una nueva generación, de

material gas permeable, que permiten,

gracias a su avanzado diseño,

LC esclerales

para

queratocono

Sergio Tabilo Lattapiat, MD

Oftalmólogo, Centro Oftalmológico Puerta del Sol

Augusto Rossé Toledo, Contactólogo, Centro de Óptica y

Contactología “Perfect Vision”

Tomás Tabilo Bocic.

Estudiante V Año de Medicina, Universidad de Los Andes

Santiago, Chile

16

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

obtener máxima agudeza visual

posible, con gran comodidad, para

su uso en forma continua durante

la jornada diaria.

A continuación se presenta un

caso de queratocono avanzado

de ambos ojos, con tratamiento

quirúrgico previo, que se derivó

luego a óptico contactólogo para

adaptación de lentes de contacto

de apoyo escleral, con excelentes

resultados visuales, considerando

la severidad del caso.


CASO CASO CLINICO

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ CLINICO

CASO CLÍNICO

AMS es una mujer de 28 años,

sana, que consultó por primera vez

el 23 de marzo de 2012. Manifestó

pérdida de agudeza visual severa

de ambos ojos desde hace “años”

y que por diversas razones no

ha tenido acceso a una atención

especializada.

Actualmente no está usando

anteojos ni LC. Dada su pobre

agudeza visual, no está estudiando

ni trabajando a la fecha.

El examen oftalmológico demostró:

• Agudeza visual sin corrección.

OD: 20/200.

OI: 20/800.

• Refracción subjetiva.

OD: -16.0 esf - 5.0 cil x 45º

AV: 20/80, con un rojo pupilar

muy pobre e irregular.

OI: imposible de refractar, sin

rojo pupilar detectable.

• Examen biomicroscópico:

adelgazamiento de predominio

central en ambos ojos, más acentuado

en OI, donde se observaron

opacidades centrales pequeñas

subepiteliales. Ambos ojos presentaron

estrías de Vogt.

• Fondo de ojo: corio-retinopatía

miópica moderada en OD y

severa en OI. Área macular conservada

ambos ojos, disco óptico

de aspecto miópico, con rodete

neural conservado.

• Tonometría (aplanación):

OD: 09 mm Hg. OI: 10 mm Hg.

• Examen topográfico inicial:

demostró queratocono avanzado

en ambos ojos (OD: Grado

III y OI: Grado IV, según escala

de Amsler) con adelgazamiento

extremo en OI.

• Espesor corneal mínimo

(Pentacam): OD: 377 µ. OI: 210 µ.

Se propuso implante de segmentos

de anillos corneales en

el ojo derecho para mejorar la

agudeza visual corregida, lente de

contacto y seguimiento topográfico

para confirmar o descartar

evolutividad. Dado lo avanzado

de la enfermedad, el ojo izquierdo

se consideró candidato a injerto

corneal.

El caso fue ampliamente analizado

con el contactólogo, quien

logró adaptación final de LC de

apoyo escleral en ambos ojos.

CONTROL

En la evaluación del 25 de febrero

de 2013, luego de casi un año de

su primera consulta, la agudeza

visual con LC en ambos ojos fue

de 20/20 y 20/80 en ojos derecho

e izquierdo, respectivamente.

El examen biomicroscópico

mostró LC de diámetro grande,

con apoyo en esclera, sin contacto

corneal. Excelente tolerancia en

ambos ojos.

Se indicó control periódico

para observar la evolución de la

enfermedad en el ojo derecho.

En cuanto al ojo izquierdo, la

visión obtenida con el lente de

contacto ha permitido posponer la

indicación de injerto corneal.

Actualmente, la paciente se

encuentra en plan de continuar sus

estudios.

DISCUSIÓN

Este caso ilustra una realidad cada

vez más frecuente. Es muy probable

que años atrás algunos casos de

queratocono fueran diagnosticados

como ambliopía, altas anisometropías

o catalogados como altas

miopías sin mayores expectativas

visuales.

Con el advenimiento de la

topografía corneal ha quedado al

descubierto una cantidad cada vez

mayor de casos, que se derivan

eventualmente para opciones de

tratamiento.

Una idea central de este artículo

es que el tratamiento es el

resultado final de una colaboración

entre el oftalmólogo y el contactólogo,

siendo al aporte de este

último el corolario para el éxito

17

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

final. De nada sirve un paciente

con un tratamiento quirúrgico

bien realizado, si el ojo no logra

agudeza visual funcional que le

permita al paciente realizar sus

actividades diarias.

Un segundo objetivo es la

puesta al día en una nueva generación

de LC, que está destinada a

mejorar radicalmente los resultados

no solo en queratocono, sino

en otros casos de irregularidad

corneal con o sin adelgazamiento

estromal, como astigmatismo

irregular postcirugía refractiva,

trauma, mala tolerancia a lentes de

contacto tradicionales, etc.

Tradicionalmente, los LC

utilizados en casos de irregularidades

corneales o casos difíciles han

sido de apoyo corneal en diámetros

pequeños, para fijarse en el

ápice corneal y así poder lidiar

con la gran excentricidad que

presentan estas córneas.

Se han probado históricamente

diversas geometrías, las que han

presentado los típicos inconvenientes

de ojo rojo, escasa horas

de tolerancia, edema corneal, queratitis

y daño crónico en la zona

de contacto apical.

Este microtrauma mantenido

sobre el ápex también puede contribuir

a la generación de opacidades

estromales por cicatrización

de cuadros recurrentes de queratitis

apical.

HISTORIA Y CLASIFICA-

CIÓN DE LC ESCLERALES

Los lentes de apoyo escleral fueron

inicialmente concebidos por

Obrig en 1938, quien los desarrolló

en los inicios de la contactología.

El problema es que eran de

vidrio soplado, el único material

disponible en esa época. Incluso

se trataron de hacer moldes de

yeso sobre la superficie ocular,

con la idea de reproducir el perfil

de la superficie corneal de la manera

más exacta posible.


clinico

caso clinico-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------caso

No fue sino hasta hace menos

de una década que se logró

contar con la tecnología suficiente

para desarrollar lentes rígidos

gas permeable con materiales de

alta transmisibilidad al oxígeno y

tornos con la capacidad de cortar

geometrías complejas.

De acuerdo con la Scleral Lens

Society, los LC esclerales se clasifican

según su diámetro, de la

siguiente manera 4 :

• Corneo-Escleral: con toque

en córnea, entre 12,0 y 13,5 mm.

• Semi Escleral: diámetros

entre 13,6 y 14,5 mm.

• Mini Escleral: diámetros

entre 15,0 y 18,0 mm.

• Escleral: diámetros entre

18,1 y 24,0 mm.

ADAPTACIÓN

La refracción sirve como referencia

para ver cuál es la mejor

agudeza visual al aire.

La irregularidad de la córnea

se reemplaza por una zona regular

que corresponde a la superficie del

nuevo lente de contacto.

Puesto el lente, se obtienen las

condiciones necesarias para una

sobrerrefracción y obtener así la

mejor agudeza visual potencial del

caso.

Para el diseño final se

toma en cuenta la severidad

del problema en

términos de la cantidad

de zona afectada, su altura

sagital, el grado de excentricidad

de la córnea y la

topografía corneal.

Como el lente descansa

en la esclera, se debe

también evaluar muy bien

el efecto del lente sobre

la conjuntiva, a fin de no

producir blanqueamiento

(Blanching) por presión

excesiva sobre los vasos

sanguíneos. El objetivo de

adaptación final es que el

lente quede semisellado, ojalá sin

movimiento.

El material usado debe ser rígido

gas permeable de alta transmisibilidad

al oxígeno con cualidades

especiales de humectación, para

evitar el empañamiento.

Aquí, el concepto de lubricación

cambia drásticamente,

pues habitualmente ésta se indica

en lentes de apoyo corneal para

permitir que el lente se separe de

córnea y se sienta menos. Con los

LC de apoyo escleral, la córnea

se encuentra en un ambiente de

extrema humedad porque el lente

se coloca con solución salina sin

preservantes, formándose un pozo

lagrimal que separa la córnea en su

totalidad del lente. La lubricación

solo se indica en caso de empañamiento

de la superficie.

En estricto rigor, deben ser

reemplazados después de un

período no mayor a 18 - 24 meses,

para prevenir cualquier riesgo de

queratitis microbiana.

Su limpieza y cuidado son muy

sencillos, similar a lo que se hace

con cualquier lente semirrígido.

Sigue siendo preferible el uso de

soluciones con base en peróxido

de hidrógeno.

18

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

CONCLUSIONES

El caso presentado ilustra las bondades

de los LC de apoyo escleral

en un caso de queratocono avanzado,

en el que se realizó cirugía

de implante de anillos estromales

Intacs SK en un ojo.

La derivación a contactólogo

y la comunicación oftalmólogo

- contactólogo causó una adaptación

final exitosa, con recuperación

de una agudeza visual

funcional, lo que permitió a la

paciente retomar sus actividades

académicas.

El LC escleral ha logrado

posponer, aunque se cree que por

tiempo limitado, el transplante

corneal en uno de los dos ojos.

A diferencia de los LC tradicionales

usados en ectasias corneales,

estos lentes descansan sobre la

superficie conjuntivo-escleral sin

tomar contacto con la superficie

corneal. De esta manera, proveen

la mejor agudeza visual posible

según la severidad del caso, con

una tolerancia óptima.

Se confeccionan en material

rígido gas permeable y se sacan

todas las noches. Su duración estimada

es de 18 meses a dos años

y requieren mínima mantención.

Salvo casos aislados, no se aconseja

lubricación adicional.

REFERENCIAS

1. Asri D, Touboul D, Fournié P, Colin

J. Corneal Collagen Crosslinking in Progressive

Keratoconus: Multicenter Results

from the French National Reference Center

for Keratoconus. J Cataract Refract Surg

2011;37:2137-2143.

2. Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ.

Corneal Collagen Cross- Linking: An Introduction

and Literature Review. Optometry

2012;83:33-42.

3. Rabinowitz Y. Intacs for Keratoconus.

International Ophthalmology Clinics

2010;50(3):63-76.

4. Rossé A, Dávila E. Diagnóstico y

manejo de las ectasias primarias con lentes

de contacto. 1ed. D´vinni: Bogotá. 2012.


P

eriódicamente expiran patentes

de medicamentos en el mundo

y por eso se espera que en los

próximos meses sea el caso de

algunas patentes de productos

oftálmicos para glaucoma en Europa

y Norteamérica. Se cree que

ingresarán más medicamentos genéricos al mercado y

aunque es claro que su mayor beneficio es el costo, a

algunos oftalmólogos les preocupa que estas moléculas

genéricas puedan causar riesgos que no ocurrirían

con las versiones de marca. “Uno de los puntos clave

consiste en que los colirios contienen ingredientes no

activos, como conservantes antimicrobianos y compuestos

que afectan el pH y la tonicidad; mientras que

un genérico puede contener el mismo fármaco como

el nombre de la marca, pero no es obligación que contengan

el resto de estos agentes”, afirmó la Dra. Cindy

Hutnik MD, profesora de Oftalmología y Patología en

la Universidad de Western Ontario, E.U.

ESTÁNDARES DE CALIDAD,

SEGURIDAD Y EFICACIA

Los ingredientes no activos pueden afectar la biodisponibilidad

del fármaco al interferir con su solubilidad

o penetración ocular y poco a poco pueden afectar la

eficacia del fármaco. Los cambios en los ingredientes

no activos pueden afectar el pH o la textura de la gota

oftálmica, por lo cual es probable que los pacientes

dejen de usar el colirio si sienten algún tipo de molestia,

afectando el cumplimiento del tratamiento de la

enfermedad.

De acuerdo con la Asociación Europea de Medicamentos

Genéricos (EGA), estos deben cumplir con

los mismos estándares de calidad, seguridad y eficacia

de todos los medicamentos. Sin embargo, algunos médicos

consideran que aunque las normas de producción

sean las mismas, varían ciertos ingredientes, y es

aquí donde se pueden producir problemas.

Por ejemplo, la concentración de un fármaco activo

de gotas oftálmicas puede variar entre lotes de producción.

Infortunadamente, no se pueden regular las

gotas tanto como las píldoras, porque parece que los

medicamentos líquidos son más difíciles de controlar.

Además, es difícil si no imposible la medición en

sangre de una gota oftálmica, no hay forma de asegurar

qué tan activo es.

Realmente, no se sabe qué recibe cada paciente

con los medicamentos genéricos.

¿Qué sucede con las opciones

farmacológicas?

19

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

GLAUCOMA

Cindy Hutnik, MD

Profesora de Oftalmología y patología

en la Universidad de Western Ontario, E.U.

Publicación original: Eurotimes 2012 Jun; 17(6):43.

www.eurotimes.org/newsitem.asp?id=3067

De acuerdo con Hutnik, una

versión genérica de latanoprost

hecha en Oriente demostró

menor eficacia que

el fármaco de marca para

reducir la presión intraocular

en pacientes con

glaucoma. Pero el problema

es que en el mundo

hay varios fabricantes que

producen versiones genéricas

de latanoprost (parece que

solo en E.U. hay por lo menos siete

laboratorios). Fuera de esto, muchos medicamentos

oftálmicos y muchas de las materias primas que

llevan se importan de otros países. Así, las Normas de

Buenas Prácticas de Manufactura (GMP) pueden ser

difíciles de controlar en varias partes del mundo.

CONCLUSIÓN

A menudo, los fabricantes de genéricos no tienen

acceso a la fórmula o los datos específicos de un medicamento

original y deben averiguar los ingredientes

con cada una de sus proporciones.

En la industria farmacéutica, los registros de los

productos originales son top secret, como sucede con la

fórmula de la CocaCola, y nunca se revelan a terceros.

Por esto, los laboratorios de medicamentos genéricos

no pueden utilizar esta información directamente,

sino investigar sobre los productos finales para desarrollar

su propia fórmula para cada producto, que no

siempre es la más exacta.

Si bien los genéricos tienen sus ventajas porque la

sociedad tiene más acceso a los tratamientos médicos

de sus enfermedades porque son más económicos

y ayudan a un mayor ahorro sobre el gasto médico

racionalizando el gasto público. Sin embargo, en esta

relación costo-beneficio hay que procurar que no disminuya

la calidad y la eficacia de la prestación farmacéutica

por pensar solo en el precio.


Qué define la moda? ¿Acaso

la personalidad, el estilo y la

cultura?

Pues bien, la diseñadora de

modas Gabrielle Bonheur, más

conocida como Coco Chanel,

ícono de la moda del Siglo

XX gracias al perfeccionismo

reflejado en los detalles de sus diseños, afirmaba que

“la moda no existe sólo en el vestido. La moda está en

el cielo, en la calle, tiene que ver con las ideas, cómo

vivimos, lo que está sucediendo”.

Por eso, los cambios que se dan a diario en nuestro

estilo de vida, por las tendencias de la ciencia, la tecnología,

la política, la economía… se reflejan no solo

en lo que usamos sino en cómo vestimos nuestra casa

y lugar de trabajo.

La moda se fusiona con el arte, la música, la literatura,

pero también con el momento histórico, con los

movimientos políticos y sociales, con la tecnología y

con la salud.

Es la explosión ideal que cada día se refleja en la

mirada perfecta, que llega cargada de tecnología y de

tratamientos ya sea que esté disfrutando del paisaje,

haciendo deporte, trabajando frente al computador o

atendiendo una clase.

La cirugía refractiva, por ejemplo, no solo aporta

a la calidad de la visión, también ayuda a resaltar

rostros y miradas, con un nuevo look. Hay que marcar

la diferencia para cuando él o ella quieran atraer todas

las miradas. Así se logra su cometido.

LAS TENDENCIAS

La forma de atraer miradas cambia de acuerdo con

la época. Por ejemplo, estuvieron de moda los estilos

de Audrey Hepburn y James Dean, más adelante

Robert Redford y Michael Jackson, y ahora Harry

Potter y Bruno Mars. Los modelos pop del diseñador

de anteojos Pierre Marly en los años 50, 60 y 70 son

FRANJA 2013

Estética, Salud y Negocios

La fórmula perfecta del oftalmólogo

?

20

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Departamento Editorial

Grupo Franja

históricos, y ahora considerados obras de arte gracias

a su mezcla de humor con innovación y creatividad.

Año tras año, los grandes diseñadores que elaboran

sus bocetos para vestidos, zapatos y joyas, dedican

su tiempo para crear nuevas formas, para mezclar

colores o materiales, de acuerdo con las tendencias de

la moda.

Gracias a los avances en las telecomunicaciones,

parece que la moda se está dirigiendo hacia una

uniformidad universal, aunque en la última década se

está asociando más con distintas tribus urbanas (geeks,

hipsters, skaters, lolitas, góticos, punks, bling bling, emos,

etc.) con sus diferentes actitudes frente a la vida, sus

ideologías, música y apariencia, siendo el consumo

de determinadas marcas, el uso de ciertas prendas o

colores, distintivos propios de cada tribu.

DÓNDE ESTÁ LA ESTÉTICA

EN LA OFTALMOLOGÍA

La estética está presente en todas las actividades que

realiza el oftalmólogo, iniciando desde el tratamiento

de un ojo rojo e inflamado, pasando por la adaptación

de lentes de contacto, la recomendación de anteojos

y hasta las cirugías de retina. En cada proceso, tratamiento

y recomendación, el oftalmólogo trabaja

la estética, por tratarse de órganos tan expuestos y

observados como lo son los ojos.

En 2013, los avances médicos y quirúrgicos han

sido sorprendentes y sin duda alguna, hay un gran

interés por los especialistas por actualizarse en estos

temas. Pero, dada la importancia que tiene para los

pacientes la combinación de salud y estética, y al mismo

tiempo, la necesidad del oftalmólogo de manejar

su actividad con visión empresarial, resulta fundamental

recibir información en estas áreas que hacen parte

del equilibrio perfecto en la actividad.

Por eso, el Grupo Franja ha creado una combinación

equilibrada con FRANJA 2013, el Evento de

América Latina, donde al mismo tiempo se presentan


NEGOCIOS

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------NEGOCIOS

tendencias de la moda, la estética,

el manejo empresarial de los establecimientos

de la salud visual y se

prepara al personal de apoyo para

que tenga una mejor atención con

el paciente.

Teniendo en cuenta que muchos

oftalmólogos tienen en sus

establecimientos exhibición de

productos ópticos, en FRANJA

2013 se recomienda lo que puede

tener en su consultorio; un inventario

surtido y actualizado con

muchos decorados y estampados,

que atrapen las miradas.

Algunos diseñadores de alta

costura han combinado sus propuestas

de vestir con armazones

oftálmicos o de sol que llevan

flores llamativas, marcos metálicos

cuadriculados, estampados animales

o decoraciones metálicas hiperdecoradas,

muy barrocas; mientras

que otros han desarrolla do un

excelente trabajo de joyería con

perlas, cristales o diamantes en las

gafas retro, porque están de moda

los años 80, llenos de lujo extremo,

aunque nunca dejan de estar in las

gafas agatadas de Marilyn Monroe

o los grandes acetatos del

Rat Pak.

Lo vintage tiene fuerte presencia

en los productos femeninos;

en cambio, la moda masculina se

ve influenciada por las tendencias

urbanas, siendo ellos cada vez más

arriesgados y divertidos.

Igualmente, la informática

digital y las comunicaciones son

importantes en el momento de

diseñar anteojos, porque muchos

usuarios buscan que sus gafas

tengan conexión a internet, lentes

de realidad aumentada, sistemas

GPS, etc.

USTED ES UN ASESOR

DEL PACIENTE

El paciente no solo lo ve como su

"doctor de los ojos", él también

espera su asesoría en diferentes

aspectos y la estética es parte de

la labor. Por eso, resulta ideal que

pueda lograr una conexión especial

entre el estilo y la originalidad del

paciente con la salud.

Es sencillo, recuerde que la

moda es un concepto colectivo.

21

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

En cambio, el estilo es personalizado

y diferenciador. Todas

las personas somos diferentes y

aunque sigamos la moda, tenemos

un estilo propio y auténtico.

Seguramente se encontrará

con sorpresas muy agradables si

le ofrece a las personas que pasan

por su consultorio información

actualizada de belleza y estética,

lo cual involucra por supuesto

productos como los anteojos, los

lentes de contacto e inclusive la

cirugía refractiva, de párpados, etc.

No se trata solo de marcas y

precios, se trata de ofrecer más valor

a su servicio de salud. Se trata

de una asesoría completa en donde

se le ayuda al paciente a mantener

su salud al mismo tiempo que sabe

y adquiere los mejores productos

para lucir mejor.

Permítanos apoyarlo, venga a

FRANJA 2013, el Evento de América

Latina. Visite: www.grupofranja.com/franja2013


L

Más allá de

un procedimiento

Es mejorar una vida

a evolución

de la cirugía

de lente

intraocular

(LIO) ha experimentado

en los últimos

65 años un

avance importantísimo desde que

en 1949, el oftalmólogo inglés Sir

Harold Ridley desarrolló e implantó

el primer lente intraocular.

Desde entonces, cada día la

ciencia y la industria ofrecen

diseños y materiales cada vez más

sorprendentes por sus características

y beneficios.

DISEÑOS ESTÁNDAR

• Diseño monofocal: son LIO

económicos que se recomiendan

cuando no hay inconveniente para

usar corrección óptica después de

la cirugía de catarata.

Existen esféricos y tóricos. Los

primeros son los más básicos pues

tienen un solo punto focal para

ver de lejos, pero si el paciente

es présbita, necesitará corrección

óptica para ver de cerca, leer o

trabajar con un computador. Los

tóricos se implantan en astigmatismos

superiores a 1.00 D;

igualmente necesitará corrección

adicional para cerca.

• Diseño multifocal: los LIOs

esféricos proporcionan excelente

visión de lejos y de cerca, por lo

que se recomiendan cuando el

astigmatismo es menor a 1.00 D.

P a l a b r a s

Clave

IMPLANTE

CATARATA

MULTIFOCAL

PREMIUM

ACOMODATIVO

Los LIO multifocales tóricos, indicados

para astigmatismos mayores

de 1.00 D, proporcionan una excelente

visión lejana y próxima.

DISEÑOS DE ALTA GAMA

La palabra premium se relaciona

con los LIO de última generación

que aumentan la calidad de vida de

los pacientes que se someten a cirugía

de catarata y facorrefractiva.

Estos LIO incluyen mejores diseños

(plegables, hápticos flexibles,

implantación a través de incisiones

de 2 mm o menos, corrección

de la agudeza visual en todas las

distancias) y materiales (HEMA,

silicona, acrílico). Están recubiertos

por polivinilpirrolidona para

proteger la retina de la radiación

UV y muchos ofrecen protección

contra la luz azul para una mejor

salud de la retina.

En el mercado hay diseños tóricos,

multifocales y acomodativos.

• Premium tóricos: permiten

corregir astigmatismos significati-

22

FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Departamento Editorial

Grupo Franja

vos excepto astigmatismos irregulares

o generados por ectasias

corneales. Existe mayor complejidad

quirúrgica porque el eje se

debe colocar de forma correcta.

Este tipo de cirugía se ha

vuelto habitual gracias al perfeccionamiento

de los diseños en los

lentes actuales. que aseguran una

estabilidad a corto y largo.

• Premium multifocales: permiten

enfocar tanto de lejos como

de cerca, incluso están disponibles

en diseño tórico para pacientes

con astigmatismos importantes.

De acuerdo con el modo para

conseguir la multifocalidad, estos

lentes multifocales se dividen así:

- LIO refractivos: consiguen

su capacidad multifocal a través de

una óptica con anillos concéntricos

alternantes con poder dióptrico

distinto, unos con foco para

visión lejana y otros para cerca.

Ambos focos aparecen a la vez,

es decir que cuando la luz atraviesa

la zona óptica sigue dos ángulos


TECNOLOGIA

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TECNOLOGIA

distintos (enfocan en distinto

punto).

- LIO difractivos: consiguen

su capacidad multifocal a través de

una óptica con prismas concéntricos.

Cada uno de ellos consigue

dividir la luz en dos. Dependiendo

de la altura y amplitud de cada

prisma se consigue que un haz de

luz enfoque para visión lejana y

otro para visión cercana.

• LIO acomodativos: el implante

se realiza dentro de la cápsula,

con materiales y técnicas que

permiten que el lente se doble a

través de la contracción del cuerpo

ciliar, desplazando el punto focal

de visión lejana a la intermedia, y a

partir de esta a visión próxima. Sin

embargo, esta última se puede ver

algo limitada por la capacidad del

músculo ciliar, por eso a veces se

puede necesitar corrección óptica

para visión cercana.

CONCLUSIONES

Hable claramente con el paciente

para definir sus expectativas y

lograr la satisfacción final con el

procedimiento.

Informe las ventajas y desventajas

de los posibles LIO a implantar,

e incluso de las posibles complicaciones

que podrían suceder.

El oftalmólogo con su experiencia,

sabe cuáles son los pacientes

aptos para la adaptación de un

LIO dado, por eso se debe cumplir

un protocolo de pruebas para poder

seleccionar de forma correcta

el lente con el que trabajará.

No ofrezca o implante un LIO

pensando en las ganancias económicas

que recibirá en el momento

sino en la calidad de vida que

tendrá del paciente, esa será la

mejor carta de presentación para

gozar de una buena imagen lo cual

aumentará sus ingresos.

Escanee el Globo...

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La última innovación de Accutome

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Venezuela: Alliance Salud

Argentina: Advance Vision

Perú • MediNet

Brasil: OPTO Electronica

REFERENCIAS

1. Segre L. Intraocular Lenses: Including

Premium, Toric & Aspheric Designs. 2013.

allaboutvision.com/conditions/iols.htm

2. Graham RH. Helping Patients Select

the Best IOL. Revista Medscape Ophthalmology.

2009;Julio.

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FRANJA

MUNDO FRANJA-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO

INO: Un sueño cumplido y una nueva alternativa para Suramérica

La música y el coctel fueron los encargados de dar apertura a la celebración del

lanzamiento del Instituto Nacional de Oftalmología (INO) ubicado en la calle

127 A No. 7-53, al norte de la capital de Colombia. Así, la noche del 21 de

marzo en las instalaciones del INO, los especialistas de la salud visual pudieron

conocer las nuevas instalaciones y compartir la alegría de la Dra. Martha Luz

Duarte, MD, quien de manera simbólica cortó la cinta al mismo tiempo que

expresaba sus más sinceros agradecimientos a la junta directiva, sus colaboradores,

amigos y familiares, quienes como ella, afirmó fueron las personas que hicieron

posible que el sueño se hiciera realidad.

La innovación llega para los oftalmólogos colombianos, representada en un edificio de alta tecnología y

en cada una de sus divisiones como óptica y farmacia, unidad de diagnóstico, servicios integrales, consultorios,

sala para cirugía de catarata y cirugía vitreorretiniana y salas de espera. Durante la presentación de esta

unidad quirúrgica y de diagnóstico, el gerente del INO, Juan Carlos Segura, señaló: “El INO es una sociedad

anónima con inversionistas privados y aproximadamente 20 oftalmólogos, quienes finalmente ayudarán

desde su especialidad en los centros de diagnóstico y las salas de cirugía que tienen la última tecnología al

servicio de los pacientes. De igual manera, estas salas estarán disponibles a los oftalmólogos en general

donde podrán utilizarlas para cualquier tipo de cirugía”.

El director científico del INO es el Dr. Carlos Alberto Calle, MD, quien afirmó: “estamos en capacidad

de atender toda la patología ocular, además somos la única institución en poder atender con la última tecnología

la patología orbitaria tanto tumoral como traumática”.

Finalmente, la invitación a asistir y hacer parte del Instituto Nacional de Oftalmología la hizo el Dr.

Mauricio Latorre, MD, quien expresó a las cámaras del Grupo Franja, que: “esta inauguración es una invitación

muy cálida, es el trabajo que llevamos haciendo desde hace cuatro años. Esta unión tiene como objetivo

brindar una excelente atención a los pacientes; igualmente los Oftalmólogos, optómetras y empresarios

que quieran hacer parte del INO son totalmente bienvenidos”. Visite: www.inocolombia.com

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


FRANJA

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Entre las murallas, 4º Curso Anual Institucional

Del 7 al 9 de marzo de 2013, la Fundación Oftalmológica Nacional y la Sociedad de Cirugía

Ocular llevaron a cabo en Cartagena de Indias el 4º Curso Anual Institucional.

El evento contó con una gran participación de asistentes de diversas regiones

del país así como de Centro y Sur América, quienes encontraron un programa

académico de alto contenido científico, además de diversas actividades sociales.

Los aportes de invitados como los doctores Robert Osher (Cincinnati Eye

Institute), Thomas Albini (Bascom Palmer Eye Institute), Paul Tornambe (San

Diego Retina Research Foundation), José Pulido (Mayo Clinic), Arnaldo Espaillat

(República Dominicana), Didier Docournao (Francia) y Virgilio Centurión (Brasil),

entre otros, superaron las expectativas de los asistentes, quienes ampliaron sus conocimientos

en procesos de diagnóstico, tratamiento de patologías y manejo de complicaciones.

Es así como durante todas las sesiones del curso se mantuvo una elevada asistencia, cumpliendo el

objetivo de ofrecer un interesante programa de actualización en oftalmología.

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


FRANJA

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Franja Ocular participó en ASCRS 2013

Los oftalmólogos de todo el mundo cumplieron la cita en el congreso anual de ASCRS/ASOA 2013, organizado

por la Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata, del 19 al 23 de abril.

Este año, la encantadora ciudad de San Francisco, E.U. fue la anfitriona del encuentro de Oftalmología,

en donde alrededor de 300 casas comerciales de equipos, lentes intraoculares, farmacéutica e instrumentos

quirúrgicos, entre otras, mostraron sus últimos productos y dejaron en claro que todos los días trabajan para

ofrecerle mejores herramientas a los oftalmólogos.

Como estaba previsto, por los pasillos de la feria y en las aulas de conferencias, desfiló un número importante

de oftalmólogos latinoamericanos, quienes en compañía de todos los asistentes disfrutaron de un

programa educativo de alta calidad, pensado para que los especialistas puedan ofrecer la mejor atención en

sus consultorios.

Como es costumbre, durante los cinco días del congreso se exhibieron posters con casos clínicos que

presentaron nuevas investigaciones y descubrimientos en: córnea, lentes intraoculares, queratorrefractiva,

pediatría, glaucoma y retina, cada tema con una premiación especial. Así mismo, los organizadores aprovecharon

la presencia de especialistas del mundo entero para entregar las fechas del próximo encuentro, el cual

será del 25 al 29 de abril de 2014 en la ciudad de Boston.

El Grupo Franja hizo presencia en ASCRS 2013 con el fin de acompañar e informar a todos los profesionales.

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Invertecnológicas, distribuidor del LIO AT. LISA tri 839 MP

Invertecnológicas, compañía colombiana, es la distribuidora del lente intraocular

AT. Lisa tri 839 MP. Alicia Rojas, directora nacional de ventas, Víctor Sanchis, gerente

de marketing de Carl Zeiss Meditec España, Joaquín Fernández, MD, director

médico de cirugía refractiva del Hospital Virgen del Mar en Almería - España, y

Carlos Saldarriaga, MD, oftalmólogo del Instituto Barraquer y director de la Clínica

Láser de Ojos en Medellín, Colombia, explicaron en el lanzamiento del nuevo

producto, desde sus diferentes perspectivas, las características del lente AT. Lisa tri

839 MP con base en una visión superior a todas las distancias, sistema difractivo

único de pasos suavizados, distribución de la luz en 50%, 20%, 30% y tolerancia al

astigmatismo.

MUNDO MUNDO FRANJA

FRANJA

El Grupo Franja asistió al evento y dialogó con Víctor Sanchis, quien señaló: “AT. Lisa tri 839 MP es un lente

intraocular que pretende

universalizar la cirugía de la

presbicia. Hasta el momento,

los implantes ofrecían

una solución parcial pero

había una laguna importante

que era la visión intermedia.

Este lente lo resuelve

gracias a la tecnología que

posee”.

La investigación es un estilo de vida

La Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO, por sus siglas en inglés) del 5 al 9

de mayo del presente año desarrolló su congreso anual, esta vez en el Centro de Convenciones de Seattle,

Estados Unidos.

Como es costumbre, durante los días del encuentro se presentaron resultados de investigaciones relacionadas

con diferentes áreas de la visión, con el fin de acabar

con la ceguera. Así mismo, se plantearon temas para trabajar

durante el año en curso con el fin de promover la investigación,

la formación, la publicación y el intercambio de conocimientos

en relacionados con la salud visual.

ARVO es una de las organizaciones de investigación en salud

visual más grandes del mundo, con más de 12000 investigadores

de 80 países.

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FRANJA

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Simposio Femtosegundo

El pasado 10 de mayo en la ciudad de la “eterna primavera”, Medellín, Colombia,

bajo la organización de la Clínica de Oftalmología San Diego, con el aval de la sociedad

Colombiana de Oftalmología y el apoyo de Andrec Corporation y Rocol,

se llevó a cabo el I Simposio de femtosegundo.

Participaron invitados especiales como el profesor Jorge Alió, de España, y

Roberto Rivera, de Estados Unidos, entre otros profesionales que conformaron

la lista de expertos. Durante el encuentro, en la modalidad de mesa redonda se

debatieron temas actuales y de interés para los asistentes, quienes plantearon todas

sus dudas e inquietudes sobre el uso del láser de femtosegundo en Oftalmología.

Con el láser de femtosegundo se pueden practicar Lasik,

queratoplastias y colocar anillos intraestromales,

siendo un tratamiento de avanzada para la corrección

de los defectos refractivos.

Se trata de un láser ultrarrápido (60.000 ciclos por

segundo) que ayuda a realizar cada cirugía con una

precisión inigualable, gracias a que trabaja con pulsos

programados, alternados con otros de menor energía

para producir la separación y el corte tisular controlado

sin quemar los tejidos vecinos.

III Curso teórico práctico de Cirugía Refractiva

Durante los días 13 y 14 de abril del presente año en el Club de Bridge del Centro

Médico Almirante Colón, ubicado al norte de Bogotá, Colombia, se llevó a cabo el

III Curso Teórico Práctico de Cirugía Refractiva para residentes de Oftalmología.

Este curso de educación continuada fue organizado por el centro de cirugía

refractiva Exiláser y contó con la participación de 40 asistentes de todo el país,

quienes aprovecharon los aportes de los conferencistas magistrales, entre los que

se encontraron los oftalmólogos Italo Astudillo, Jorge Ramiro Barrero, Carmen

Barraquer, Eugenio Cabrera, Javier Chaves, Gabriel Child, Vanessa Fuentes, Ana

Lucía Gómez, Fernando Gómez Goyeneche, Crisanto Moreno, Alejandra Murcia,

Pedro Navarro y Mauricio Uribe.

Este evento para residentes contó con el patrocinio de: Andrec Corporation, Frexen, Nova Medical

SAS, Ophtha, Poen y Sophia.

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84


Casos de difícil manejo

MUNDO MUNDO FRANJA

FRANJA

Con la presentación de interesantes casos de difícil manejo, especialmente por infecciones

causadas por agentes poco conocidos, empezó el semestre de “Casos de difícil

manejo” que cumple 21 años apoyando la educación y preparación de los futuros

oftalmólogos de Colombia, gracias al trabajo desarrollado por el oftalmólogo

Alberto Calle V, MD, FACS, coordinador académico de la reunión, que mes a mes

reúne a los residentes y a sus docentes en las instalaciones de Laboratorios Alcon.

Durante los meses de marzo, abril y mayo expusieron sus casos clínicos los residentes

de Oftalmología de la Universidad Nacional, el Hospital La Samaritana, el

Instituto Barraquer de América y la Fundación Universitaria Sánitas.

En la reunión del 10 de abril, la oftalmóloga Carmen Barraquer, MD, como conclusión del caso presentado

por la residente Ana Paola Arciniegas, MD, recomendó a los presentes que lo mejor es siempre

hacer un examen bacteriológico a todas las infecciones oculares, lo cual también serviría para conocer la

prevalencia de los microorganismos por ciudades o regiones en Colombia.

Al final del año, el estudiante que presente el mejor caso clínico recibirá como premio la asistencia al

Congreso de la Academia Americana de Oftalmología 2014, con el apoyo de la Sociedad Colombiana de

Oftalmología, la Sociedad de Cirugía Ocular y Laboratorios Alcon de Colombia SA. Todas las presentaciones

serán evaluadas por su contenido, fondo, forma, idea, apoyo visual y cumplimento en el envío del

trabajo.

Bayer expande su negocio farmacéutico hacia América Latina

En su última rueda de prensa, Bayer HealthCare dio a conocer la expansión de sus negocios farmacéuticos

hacia América Latina con un aumento de 9% y ventas que alcanzaron €1265 millones en 2012, convirtiendo

a la región en un motor de crecimiento para la empresa con nuevas propuestas y productos innovadores.

Christoph Geueke, presidente de Bayer HealthCare Pharmaceuticals Latinoamérica, afirmó: “el crecimiento

de nuestro negocio en 2012 fue impulsado por el desempeño exitoso de los nuevos productos farmacéuticos,

así como la expansión en los mercados en crecimiento de América Latina”.

Además, los ponentes de la noche fueron los médicos Marco Antonio Lavagnino, MD, jefe de asuntos

médicos, Primary Care, Rivaroxaban, Bayer HealthCare Pharmaceuticals; Francisco Rodríguez, MD, director

científico de la Fundación Oftalmológica Nacional, y Carlos Castro, MD, director científico de la Liga Colombiana

de Lucha Contra el Cáncer, quienes abordaron temas de Oncología y Oftalmología.

Se explicaron los índices de prevalencia de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) en

Colombia y los resultados del tratamiento con Eylia, un producto que ha demostrado cambios positivos para

mejorar la visión de los pacientes que padecen DMRE, de acuerdo con Bayer.

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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

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AGENDA

AGENDA

AGENDA

AGENDA

30 Congreso Panamericano de

Oftalmología. 37 Congreso Brasilero

de Oftalmología. Rio de

Janeiro, Brasil. info@paao.org

ophthalmology2013rio.com

13

El Salón de Negocios de América Latina

21, 22 y 23 de agosto 2013

Pabellones del 11 al 14

Corferias - Bogotá

Estética, Salud y Negocios

2 0 1 3

JUNIO 8-11 2013

Congreso SOE 2013. Sociedad

Europea de Oftalmología.

Copenhague, Dinamarca.

www.soe2013.org

JULIO 17-20

5 Congreso Mundial de Glaucoma.

Vancouver, Canadá.

Asociación Mundial de Glaucoma.

worldglaucoma.org

31 Reunión Científica Anual.

Sociedad Americana de

Especialistas en Retina

(ASRS). Toronto, Canadá.

www.asrs.org

JULIO 11-14

26 Reunión anual APACRS.

Asociación Asia-Pacífico de

Catarata y Cirugía Refractiva.

Singapur. www.apacrs.org

AGOSTO 6

Conferencia para

educadores oftálmicos.

Rio de Janeiro, Brasil.

educators@icoph.org

AGOSTO 7-10 AGOSTO 24-28 AGOSTO 29-31

VII Congreso Internacional

de Oftalmología. Clínica Clofán.

Centro de Eventos El Tesoro,

Medellín, Colombia.

www.clofan.com

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El Evento de América Latina

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