Enfermedades Infecciosas Micobacteriosis Atípicas ... - Veterinaria.org

REDVET. Revista electrónica de Veterinaria. ISSN: 1695-7504 

2009 Vol. 10, Nº 10 

REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet - http://revista.veterinaria.org 

Vol. 10, Nº 10, Octubre/2009 – http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n101009.html 

Enfermedades Infecciosas Micobacteriosis Atípicas 

(Atypical Mycobacteriosis) 

Resumen 

Baraboglia, E. R. M.V. y Bacteriólogo Clínico e Industrial.; 

Baraboglia, E. R. (h) M.V. Práctica privada Cipolletti Río Negro 

ARGENTINA Dirección postal: Casilla de Correo 34 Correo Argentino 

Código postal: 8324 barabogliavet@neunet.com.ar 

barabogliavet@gmail.com 

Se incursiona en las Micobacteriosis atípicas caninas a través de 

varios casos clínicos detectados por nosotros. Se comenta un caso felino 

por que así como los caninos son bastante abundantes y variados, hemos 

encontrado uno solo en gatos y más “atípico” aún que los comúnmente 

conocidos. 

Se describen los casos en forma individual, con el resumen de su historia 

clínica, incluidos los datos básicos de la anamnesis, en la idea de recrear 

al máximo la situación que se vive en la consulta. 

Son fundamentales las ilustraciones por que precisamente muestran lo 

que motiva esa consulta, es decir, lo que ve el profesional y sirve en 

principio para la orientación diagnóstica y los pasos a seguir. 

Se hace hincapié en el diagnóstico microscópico en el consultorio, que es 

factible con éxito siguiendo una rutina simple y la muy escasa posibilidad 

para la gran mayoría de los veterinarios de acceder a laboratorios 

especializados en la detección, cultivo, aislamiento y clasificación de 

micobacterias. 

En cada caso se describe el tratamiento, evitando una descripción 

abarcativa por que los que resultan útiles en uno, fracasan en otros. 

Se detallan e ilustran los diagnósticos diferenciales con amplitud porque 

precisamente el no conocerlos y no tenerlos en cuenta puede dificultar, 

confundir o anular las posibilidades diagnósticas. 

Los expuestos son todos casos propios y las fotografías macro y 

microscópicas también. 

Enfermedades Infecciosas Micobacteriosis Atípicas (Atypical Mycobacteriosis) 

http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n101009/100905.pdf


2009 Vol. 10, Nº 10 

Palabras claves: Micobacteriosis atípicas | Síndrome leproide canino | 

Procesos granulomatosos micobacterianos | Foliculitis furunculosis 

micobacteriana mentón felina 

Summary 

We show many cases about Atypical canine mycobacteriosis detected 

by us. We coment one feline case only “more atypical” by the common. 

It is decribed case by case in individual way with the briefly description 

of physical examination in the purpose to recreate faithfully the real 

situation. 

The photographs are very important, because they show explicitly the 

consulting reasson and to render possible to orient the diagnosis and 

subsequently decisions. 

We insist on to make the microscopical diagnostic at the consulting room. 

Is feasible to get it with a simple routine and the impossible accessibility 

to the absolute majority the practicians in order to get at the specialist 

laboratories in detection, culture, isolation and classification of 

micobacterias. 

The treatment is given individually in each case assuming that one is 

successfuly in some cases, are not in anothers. 

Ther are detailed and largely ilustrated the differential diagnosis because 

if they are not know perfectly, is very difficult to arrive to the assertive 

diagnostic. 

The all cases on description and the totality of the macroscopical and 

microscopical photographs are macking by us. 

Keywords: Atypical mycobacteriosis | Canine Leproid syndrome | 

Mycobacterial nodular granulomas. | Mycobacterial feline chin folliculitis 

furunculosis 


http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n101009/100905.pdf 

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Introducción 

Las Micobacteriosis atípicas conforman un grupo de síndromes de lo 

más disímiles que casi sin excepción concurren como consultas 

dermatológicas. 

El único nexo en común, es precisamente el tener como agente etiológico 

alguna micobacteria atípica. 

Las micobacterias se ven representadas por un conjunto muy amplio de 

especies del género Mycobacterium cuya característica sustancial es la 

resistencia a la eliminación de la fucsina fenicada cuando se las trata con 

una mezcla de alcohol – ácido, de allí que genéricamente se las incluya 

como bacterias ácido – alcohol resistentes. 

Es frecuente que a los Bacilos Ácido Alcohol Resistentes se los abrevie 

como BAAR. 

Esta cualidad está dada por la presencia de un grupo químico muy amplio 

con características ceroides que en conjunto se denominan ácidos 

micólicos, ácidos grasos de cadena larga con múltiples uniones cruzadas 

que además de proporcionar las típicas características tintoriales, 

contribuyen a particularidades en la patogenia, especialmente en la 

resistencia intracelular. 

Muchos géneros bacterianos se tiñen fácil e intensamente con la fucsina 

fenicada pero no resisten el tratamiento decolorativo. 

Nocardia y Corynebacterium también pueden resistir en parte la 

decoloración pero en nada los hace parecer a Mycobacterium, ni esta 

coloración es útil para el diagnóstico de estos dos géneros, ni sus 

modificaciones son necesarias como suele afirmarse. 

Las micobacterias son Gram positivas pero obviamente no tiene valor 

diagnóstico alguno ya que hay infinidad de bacilos y cocobacilos que 

toman esta tinción. 

Con la de May Grünwald Giemsa no se tiñen pero con atención pueden 

percibirse como transparentes rodeados por sustancias teñidas. 

Estos datos ayudan sobremanera a realizar el diagnóstico en el 

consultorio. 

El manejo, cultivo, identificación y clasificación es sumamente complejo y 

no resultan imprescindibles a nuestros fines clínicos. 

Sólo podemos agregar que los grandes grupos se discriminan por 



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a. Velocidad de crecimiento 

menos de una semana 

más de una semana (hasta meses). 

b. Coloración de las colonias 

No pigmentadas no cromógenos 

Pigmentadas cromógenos 

fotocromógenos dan pigmentación sólo a la luz, no en la oscuridad. 

escotocromógenos dan pigmentación tanto a la luz como en la 

oscuridad. 

Ahora estamos en condición de definir y diferenciar entre 

Micobacteriosis típicas y atípicas, sin importar que especie animal se 

trate, incluido el hombre. 

Micobacteriosis típicas 

Son aquellas entidades clínico-patológicas clásicas, típicas o específicas 

que desde antiguo se las conoce por una denominación universal y en esto 

incluimos: 

Se consideran como típicos 

M. tuberculosis 

M. bovis 

M. africanum 

M. similar a microti 

M. lepraemurium 

CMA Complejo M. avium * 

Tuberculosis y lepra. 

* Si bien este grupo está considerado como un ambiental oportunista, en 

nuestro concepto debería considerarse como típico en el caso de la 

subespecie M. avium paratuberculosis productor de la Paratuberculosis 

bovina o Enfermedad de Johne (Bovinos, ovinos, ciervos, camélidos 

americanos etc.) y en su relación y posible etiología con la Enfermedad 

de Crohn humana. 



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Micobacteriosis atípicas 

Todos los cuadros clínico-patológicos cualquiera sea su presentación, 

producidos por algún Mycobacterium ajeno a los anteriores. O sea pueden 

producir granulomas, abscesos, procesos ulcerativos, fistulosos etc. pero 

no tubérculos ni lesiones leprosas verdaderas. Se los conoce también 

como Micobacterias oportunistas, ambientales potencialmente patógenas, 

etc. 

Nosotros hasta este momento dividiríamos las Micobacteriosis atípicas 

caninas en dos grupos 

1. Procesos granulomatosos por micobacterias oportunistas. 

(Mycobacterial nodular granulomas) 

Casi todas entran en el grupo de crecimiento rápido. 

Es extremadamente difícil intentar discriminar entre aquellos que atacan a 

caninos y felinos, ya que no en todos lados aparecen los mismos y el otro 

problema serio es establecer si los BAAR que podamos detectar con la 

tinción en determinadas lesiones son causantes o agregados sin acción 

patógena. Esto fundamentalmente en las abiertas como fístulas, úlceras 

etc. Especialmente en consideración que ninguno de estos son parásitos 

obligados, sino que por el contrario están ampliamente difundidos en la 

naturaleza en aguas, suelos, pantanos etc. 

Peor aún es considerar que aunque raramente ocurre, las lesiones 

dérmicas pueden pertenecer a una tuberculosis verdadera y esto sí que 

es complicado. Ya volveremos. 

Entre las micobacterios atípicas las más conocidas son en consideración a 

su velocidad de crecimiento: 

Menos de 7 días, generalmente 5 

M. fortuitum M. peregrinum * 

M. chelonei M. Abscessus * 

M. phlei 

M. thermoresistibile 

M. balnei 

M. smegmatis M. goodii M. Wolinskyi * 

* Van juntos porque están íntimamente emparentados. 

Más de 7 días 

M. xenopi 

M. genavense 

M. malmoense 



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M. marinum 

M. scrofulaceum 

CMA Complejo M. avium 

2. Síndrome leproide canino. 

(Canine Leproide syndrome.) 

Creemos ésta al menos por ahora debe ser la denominación, excluyendo 

la de Lepra canina ya que si bien puede tener algunas similitudes 

respecto de la humana que es la clásicamente difundida y más conocida, 

no cumple con la propiedades especialmente en la patogenia y en las 

características histopatológicas, por ejemplo la proliferación de los bacilos 

en los nervios periféricos. Salvo el último caso que describiremos, en 

general es de manifestaciones agudas y de desarrollo explosivo a 

diferencia de la lepra que es lenta y crónica. De hecho la lepra humana 

puede aparecer años después del contagio. Otra diferencia es que en 

nuestro caso no es mutilante y tampoco las lesiones leproides caninas 

observan patrón de simetría. Un detalle importante que destacan es que 

pese a la constante presencia de BAAR, éstos no se han podido cultivar y 

nominar. Nosotros no lo sabemos pues no podemos acceder a los cultivos 

por cuestiones económicas y de carencia de laboratorios que lo hagan. 

Resulta muy llamativo que en nuestra zona, el Alto Valle del Río Negro, así 

como detectamos numerosos casos en caninos, no hayamos encontrados 

más que uno felino y más “atípico” que los conocidos, como 

oportunamente veremos. 

Signos clínicos y presentación de casos caninos 

Repetimos, casi sin excepción el motivo de la consulta es por lesiones 

dermatológicas y nuestra experiencia nos dicta que no debemos intentar 

establecer patrones en cuanto a la apariencia ya que puede presentarse 

de muchas maneras algunas que a priori nos parecen conocidas como 

podría ser una Piodermia superficial aguda y mucho más raramente 

una Nocardiosis e incluso una Dermatomicosis. 

Veamos algunos casos 

LUNA, perra Bóxer tres años y cuatro meses. 

Resumen de la historia clínica 

21DIC2001 

Tres días decaída, la atribuyen a la pirotecnia (fiestas de fin de año). 

Escondió la comida detrás de un sillón, no quiso dormir en su lugar 



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A las 24 horas de haber comenzado a evidenciarse las lesiones. 

Todas se inician como nódulos no dolorosos cubiertos de piel. 

En horas se ulceran. 

Profundo decaimiento. 

Es un típico caso Leproide canino. Difiere de la aseveración de algunos 

autores en que apuntan a la falta de signos sistémicos. La máxima 

temperatura fue de 39,1, Nunca hubo adenomegalia . 

En un primer momento no se nos ocurría establecer diagnósticos 

diferenciales ya que si bien no teníamos idea de que se trataba, nuestra 

rutina de hacer May Grünwald Giemsa, Gram y Ziehl Neelsen, enseguida 

nos orientó. En las lesiones abiertas encontramos cocos compatibles con 

Staphyloccocus además de los BAAR, pero en los nódulos cerrados, 

únicamente los últimos. Pese a su abundancia no cultivaron. Lo que en su 

momento no atribuimos a una posible cualidad de los bacilos sino de 

quienes procesaron las muestras. 



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Al tercer día las ulceraciones avanzan rápidamente. 

El animal postrado y anoréxico. 

Se extraen muestras por separado de los nódulos y de las úlceras, se 

tiñen con May Grünwald Giemsa, Gram y Ziehl Neelsen (Z.N.) clásico y en 

paralelo con decoloración con Sulfúrico 2,5 %. Mientras se procesan las 

muestras se comienza con Amoxicilina clavulanato. Con Z.N. clásico se 

detectan abundantes BAAR en nódulos cerrados y úlceras. 

A los siete días de tratamiento está peor, no puede pararse y se comienza 

con Rifampicina 250 mg/24 hs y Claritromicina 300 mg/12 hs PO. 

Tres días después su propietario dice que “mejora hora a hora” y que 

come con muchas ganas. Se aconseja seguir siete días más. 



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Totalmente curada sin cicatrices. 

LAIKA perra Ovejero Alemán 17 meses 

Resumen de la historia clínica 

15/12/2006 

Anteayer apareció con lesiones en piel. El perro y los gatos no tienen 

nada. Lesiones parecidas en cara a las de micobacteriosis atípica se toman 

muestras. Enrofloxacina 200 mg/24 x 5 días. 



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Este es realmente un caso mucho más complicado pues 

rutinariamente se tiñen preparados con MGG, Gram y Z.N. y 

llamativamente sólo en el último en que hallaríamos los BAAR, también 

aparecieron en abundancia, organismos levaduriformes que nos hicieron 

pensar en Criptococosis. No pudimos encontrarlo más en nuevas tomas de 

muestras. 



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18/12/2006 17:15 

Sigue mucho peor, se extraen nuevamente varias muestras. 

Al tercer día de tratamiento con Enrofloxacina, el avance de las lesiones es 

notorio tanto en extensión como en calidad. Ya está tomando un párpado 

y hay ulceración 

18/12/2006 23:18 

Gram, nada. Ziehl N. BAAR ++, no hay más levaduras. MGG: No hay 

levaduras. Se avisa a la familia y se indica Rifampicina 300 mg/24. 

Claritromicina 375 / 250 cada 12. 

A los 18 días de tratamiento la mejoría es evidente… 



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Pero una lesión se ha agravado, el hansa para tomar muestras penetra 

profundamente por el orificio fistuloso que se observa. 

El labio inferior también está tomado. 

Nuevamente se procesan rutinariamente y continúan apareciendo BAAR y 

se indica por diez días con Trimetoprima 160 mg + Sulfametoxasol 800 

mg cada 12 horas. 

Al séptimo día está totalmente curada y se da de alta. A más de dos años 

no ha tenido inconvenientes. 

Las particularidades de este caso están dadas por la aparición indubitable 

de levaduras que se detectan únicamente en la primer toma de muestras 

y sólo con el azul de metileno del Ziehl Neelsen y el otro detalle es el 

fracaso de la Enrofloxacina, el éxito de la combinación Rifampicina + 

Claritromicina, pero la persistencia y agravamiento de una lesión que deja 

la duda acerca del motivo. Pensamos que podría ser un nuevo germen 

contaminante e incluso la levadura pero repitiendo nuevamente las 

tinciones sólo se encuentran BAAR. Entonces la cuestión es por qué no 

respondió esa lesión a diferencia de las demás y sí rápidamente con TMP- 

Sulfa y qué hubiese ocurrido si de un principio hubiéramos comenzado con 

esta combinación. 



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DUNKY y DINO 

En la actualidad sin ninguna secuela. 

Ovejero Belga macho 3 años y 7 meses y Cocker spaniel inglés ese día 

cumplía un año. 

Realmente este es un caso sumamente interesante. Pertenecen a dos 

propietarios distintos pero viven juntos en un ambiente rural con acceso 

irrestricto al exterior, además de ellos hay otros perros con los que 

conviven íntimamente, pero la particularidad estriba en que ambos juegan 

juntos y ninguno de los dos con los otros. El entretenimiento preferido es 

apoyarse con las manos en el otro y tomarle la zona nasal con su boca, 

mordiéndose con baja intensidad como parte del juego. 

Ambos son traídos a la consulta en forma simultánea 



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DUNKY 

07/10/2006 

Hace 3 días empezó a hincharse el hocico, y luego empezó a rascarse con 

lo que podía. Al brotar se rasca y se revienta. Vive con DINO Tallarico y 

están los dos iguales. Buen ánimo y apetito. 

DINO 

07/10/2006 

Ayer a la tarde empezó como DUNKI Rodríguez, ayer hinchado el hocico 

como joroba y hoy empezó a reventar, pero no se rasca, a la mañana 

bien. Come normal, buen ánimo. 

El primero comenzó dos días antes y las lesiones le resultan pruriginosas, 

el segundo el día anterior y no tiene prurito. 

Se toman muestras múltiples de ambos y mientras se procesan se 

comienza con Enrofloxacina 5 mg/Kg. / 12 hs las primeras 24 y luego 5 

mg/Kg. /24. 

Con Gram no se encuentra nada y con Ziehl Neelsen BAAR en ambos. 

Cercano a las 48 horas la mejoría era notoria, se continúa con la 

Enrofloxacina /24 hs. 



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Luego de diez días de tratamiento están curados y se dan de alta. Nunca 

más tuvieron inconvenientes. Siguen con el juego de siempre. 


La gran duda que surge es el porque de la simultaneidad, lo 

comentaremos en Epidemiología. 



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OLIVER, mestizo, aproximadamente 3 años 

24/01/2007 

Ayer le vio la nariz como lastimada, cree que son hongos. Buen ánimo, 

come y bebe normal. Enrofloxacina 150/24 x 6 días PO. 

26/01/2007 

Se comprueba micobacteriosis atípica. Ante la mejoría se indica seguir con 

Enrofloxacina, ha tomado el borde de pabellones auriculares. 

Se observa la mejoría en dos días de tratamiento con Enrofloxacina. 

A la izquierda el borde de los pabellones auriculares con lesiones. 

A la derecha en franca curación a los cinco días. 



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A la izquierda a los ocho días ya cayeron las costras. 

A la derecha a los quince días se suspende la Enrofloxacina y se da el alta. 


Este es otro caso muy interesante por que vivía y vive con el único caso 

felino que hemos visto y que describimos más adelante. 

BENJI Bóxer macho, 3 años. 

Es traído a la consulta por un “hongo” pero al examen de la lesión no se 

detecta ningún pelo enfermo de los muy pocos que quedan, se ven esos 

restos de piel separados como islotes y a la palpación se nota elevada con 

una pequeña colecta subcutánea, como una especie de absceso plano, se 

punza. El exudado macroscópicamente es de apariencia mucosa y no 



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purulento. Luego del estudio rutinario con MGG, Gram y Z.N. se detectan 

BAAR. 

Se propone a la propietaria, no hacer ningún tratamiento y mantenerlo 

bajo observación. Cura espontáneamente. 

Otro dato muy interesante es que simultáneamente trae una hembra 

Bóxer, LUANA 6 años y 9 meses que es su madre y convive con él, por 

una “manchita” en la piel, pero se detecta una tumoración de unos 15 mm 

en el pliegue de la babilla izquierda. Se presume Mastocitoma. Se extraen 

muestras y también hay BAAR, lo mismo se indica esperar. Curó 

espontáneamente. 

SOL, Doberman hembra 5 años, 3 meses. 

Cuando tenía 2 años y 3 meses, comienza con dificultades en la marcha y 

en la estación y se diagnostica Síndrome de tambaleo o “wobler”. En 

general se dominan los síntomas con Piroxicam 0,3 mg/Kg. /24 hs en 

series de 4 días. 



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Doce días después de la primera vez que se administra Piroxicam, 

aparecen en los pabellones auriculares las lesiones que se aprecian en las 

fotografías. Ambos pabellones similares. En cara interna la típica 

ulceración que se ve en la fotografía, en la externa lesiones costrosas 

húmedas. Indicamos dos cremas dérmicas distintas, una para cada 

pabellón para comparar cual daría mejor resultado, pero no hay mejoría, 

especialmente en la cara interna. 

Treinta y siete días después comienza con dificultad deglutoria aguda. A 

los tres días descubrimos un bulto notorio, sólido que sobresale a la 

entrada del tórax, las radiografías muestran megaesófago anterior al 

primer par de costillas y una estenosis súbita en la zona donde es 

comprimido por la masa. La descripción de la propietaria es ilustrativa: 

“Tiene en el cuello como un buche de gallina, que le masajea y que la 

comida le pasa de a poco, que cada vez está peor, que le cuesta mucho 

tragar y que enseguida vomita, vuelve a comerse el vómito. Hasta hace 

una semana ladraba, ya no puede. Ha perdido peso. No tose.” 

Evidentemente el megaesófago está limitado en su parte inferior por la 

compresión del bulto y pese a la polimiositis generalizada con intensidad 

marcada en los músculos masticatorios, la signología esofágica se 

considera distinta a la habitual en las miopatías y en las enfermedades 

tímicas. 

Extrajimos muestras del timo mediante punción – aspiración con aguja 

fina y era un Timoma o una Hiperplasia tímica. A los ocho días el animal 

se encontraba en muy mal estado con casi imposibilidad plena para 

deglutir, se inyecta como medida paliativa y ya sin esperanzas 

Dexametasona fosfato 12 mg EV, dados los síntomas severos de 

polimositis. 

En contra de lo esperado a los siete días estaba perfecta y ahora 

apreciamos que las lesiones de los pabellones habían desaparecido. 

Se vuelven a repetir las lesiones auriculares con toda intensidad y se 

investigan descubriendo BAAR por lo que se concluye en una 



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Micobacteriosis atípica. Es tratada con Rifampicina – Claritromicina, muy 

lentamente pero cura. 

La cuestión que las lesiones vuelven a recidivar y luego de un repaso 

exhaustivo de la historia clínica nos damos cuenta de que es una RAD o 

Reacción Adversa a las Drogas, en este caso al Piroxicam. Ahí reparamos 

en el episodio de las miositis en que se administró Prednisolona y las 

lesiones auriculares volvieron a desparecer. 

Luego repetimos la administración de Piroxicam y las lesiones reaparecen. 

Realmente nos produjo una mala impresión el error diagnóstico, pero 

repasamos las fotografías y los BAAR estaban. Entonces hacemos una 

búsqueda bibliográfica y encontramos que HEDLUND C. y TABOADA J. (3) 

refiriéndose a Vasculitis del pabellón auricular nombran como una de 

las causas a la “Micobacteriana” 

Nuestra idea es que el motivo de las lesiones son causadas como reacción 

al Piroxicam y que la colonización por micobacterias ha sido secundaria. 

Están muy bien descriptas las vasculitis dérmicas motivadas por diversas 

drogas, aunque no figura el Piroxicam. No tiene coincidencia con otras 

lesiones ulcerativas exclusivas de los pabellones auriculares, tal vez 

alguna similitud con la Necrosis trombovascular proliferativa pero la 

presentación es otra por que en nuestro caso no se observa el detalle de 

la lesión en forma de cuña cuya base se sitúa en la punta del pabellón, 

además toma la cara externa del pabellón y no se produce necrosis. 

Por último nos queda comentar dos casos cuyos datos de edad, nombre, 

fecha de nacimiento y fotografías se perdieron por un problema 

informático pero vale considerarlos por que fueron los únicos con esa 

presentación. 

Perra Labrador retriever adulta 

02/09/2004 

“Hace 3 meses comenzó a rascarse y luego como unas bolsitas de agua. 

Fue tratada y sigue rascándose. Le dieron pastillas para los hongos. Le 

dieron corticoides PO 10 d y terminó el 23 AGO. La otra perra no tiene 

nada y duermen juntas”. Zonas alopécicas especialmente en orejas, cara, 

mentón, etc. como si fueran por fricción pero lo llamativo es gran cantidad 

de nódulos a los sumo de 3 a 3,5 mm algunos con una "tapita" u otros 

que nunca se abrieron. Se inciden y el material parece más mucoso que 

purulento. Infección con grieta interdigital mano derecha. Dermatitis 

húmeda en abdomen post. Raspajes no hay ácaros…” 

La cuestión que lo sobresaliente eran los nódulos, únicamente en cabeza. 

La “tapita” consistía precisamente en eso. Algunos nódulos tenían una 



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especie de tapa en el ápice que se podían retirar haciendo cierto esfuerzo, 

con la uña o un bisturí. Muchos permanecían siempre cerrados. Algunos 

duros al corte con apariencia fibrosa y otros con el contenido de apariencia 

mucosa. Se toman muestras internas de nódulos cerrados abriendo con 

bisturí. 

03/09/2004 

Gram: algunos preparados micrococos Positivos. MGG: material 

mucopurulento en algunos abundantes macrófagos y neutrófilos o sea 

piogranulomatoso. Ziehl Neelsen BAAR. Síndrome Leproide Canino o 

Micobacteriosis atípica. Rifampicina 300/24 Y Claritromicina 250/12. 

25/09/2004 

No parece haber mejoría, se sacan muestras de ulcerados, BAAR. Se 

comienza con Enrofloxacina 150/12 x 7 días. 

1/10/2004 

No mejora, hay nuevas lesiones. Trimetoprima 80 mg + Sulfametoxasol 

400 mg cada 12 horas. 

Tardó unos cuarenta días en curar. 

Este caso se diferenció de los otros en que además de las lesiones 

ulcerosas tenía los nódulos pequeños, duros, que por otra parte tomaban 

sólo la cabeza y por lo rebelde al tratamiento. Tal vez tenga que ver con el 

tipo de micobacteria y relacionado con eso las características de lesiones. 

Primero desaparecieron las típicas pero los nódulos persistían hasta que 

de a poco fueron haciéndolo también. 

Como hemos dicho no parece neto el modo de diferenciar lo conocido 

como Procesos granulomatosos por micobacterias oportunistas y 

Síndrome leproide canino. 

Entre los Granulomatosos podríamos incluir los casos de BENJI, su 

madre LUANA y el de la perra Labrador. 

Los demás serían clasificables como Síndrome leproide cuyas 

características sobresalientes son: Aparición explosiva, lesiones 

alarmantes por la apariencia. Predominancia de comienzo en la región 

nasal. Mucho antes del primer caso comprobado por nosotros en DIC 

2001, habíamos visto algunos pocos mordidos o presuntamente mordidos 

por Didelphis spp. (Zarigüeya o comadreja) y hoy estaríamos casi seguros 

de que era esto y no mordeduras de estos marsupiales. También 

encontramos una alta correlación entre la velocidad de aparición y de 

evolución de las lesiones, con la rapidez de la curación cuando la droga 

antibacteriana resultó. En otras palabras, cuando más aguda es, más 



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rápido cura, (cuando responde a las drogas antibacterianas 

administradas). 

Otro dato llamativo es que lesiones aparentemente tan serias no hayan 

dejado alopecia. Sí lo hemos visto en la bibliografía pero eran casos en 

que se tardó meses en el diagnóstico 

Vimos un solo caso con tractos drenantes en un Boxer macho de unos 

ocho meses, que tomaba periné, respetando zona anal y escrotal con 

fístulas múltiples. La apariencia hacía sospechar firmemente Nocardiosis 

pero no lo era, Respondió rápidamente al tratamiento. Por un problema 

informático perdimos todos los datos, pero el interés está en señalar es la 

predominancia de un tipo de lesiones y evolución. Eso tal vez tenga que 

ver con los micobacterios que puedan existir en esta zona. 

Caso felino 

Las micobacteriosis dérmicas felinas pueden ser dividas en dos grandes 

grupos: Lepra o Síndrome leproide felino y por otro lado lo que 

podríamos llamar Micobacteriosis atípicas felinas o sea no 

tuberculosas, no lepromatosas. En mucho menor proporción podría 

ubicarse la Tuberculosis dérmica. 

En estas Micobacteriosis atípicas el síndrome sobresaliente es la 

Paniculitis micobacteriana. Éstos suelen englobarse dentro de los 

cuadros producidos por las Micobacterias de crecimiento rápido o MICRA, 

con lo que no estamos de acuerdo ya que si bien la mayoría lo son, al 

menos como hemos visto el M. xenopi no lo es y se lo aísla de estas 

lesiones. 

No vamos a desarrollar la Paniculitis por que no hemos visto nunca 

ningún caso ni nada que lo parezca y está muy bien descripto. Sí 

adjuntamos un caso notable por lo totalmente distinto a lo conocido. 

MIRKA 

Gata mestiza 6 años al momento de la micobacteriosis, 

ovariohisterectomizada y operada de un fibroadenoma mamario cuatro 

años y cuatro meses antes. 

03/06/2008 

“Tiene como un eczema bajo el mentón”. Síndrome de foliculitis 

furunculosis del mentón, pero salen partículas duras difícil de aplastar. 

Son trozos de cera. Exudado piogranulomatoso. BAAR +++” 

A los tres días volvemos a tomar muestras y se confirma la presencia de 

BAAR. 



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Se trata de una típica Piodermia profunda en su versión Foliculitis – 

furunculosis – celulitis del mentón. (Mycobacterial feline chin 

folliculitis and furunculosis.) 

En el gato es mucho más común el Acné del mentón y no este cuadro. 

Llama la atención los tractos drenantes, la hemorragia espontánea y a la 

compresión suave la afloración de material ceroide con apariencia de 

jabón blanco o parafina sólida. Ya veremos microscópicamente. 

Vista de la lesión como llega a la consulta con marcado eritema, 

los orificios típicos de la foliculitis y de los furúnculos. 

A la compresión suave salen de trozos muy evidentes de material 

ceroide. 



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Aquí se observa como la anilla del ansa bacteriológica ingresa 

íntegramente, 

lo que indica la profundidad y certifica la existencia de BAAR en el interior. 

Dos partículas de material ceroide. 

Vista panorámica 40 X donde se observan partículas ceroides. 



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Con atención se percibe tinte rosado. 

Ahora con 100 X se ve más material ceroide y más claro el tinte rosado. 

Es claro porque se ve rosado ya se observan los micobacterios. 

1000 X 



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En los casos caninos nunca hemos visto tantas micobacterias. 

Este caso tiene detalles muy notables: 

1. Un típico caso de Foliculitis - furunculosis del mentón pero con 

una etiología no habitual. 

2. Las abundantes partículas de material ceroide algunas observables 

macroscópicamente. Se disuelven con el calor. 

3. La presencia masiva de micobacterias. 

4. Curación espontánea. 

5. Persiste un Síndrome de acné del mentón en folículos distintos a 

los de 

Foliculitis - furunculosis 



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4. Convive con OLIVER quien tuvo micobacteriosis quince meses 

antes. 

La propietaria había tenido ya un enfermo con algo similar, OLIVER por lo 

que solicitaba reiteradamente se hiciese el tratamiento, pero 

observábamos que a medida de que se iban comprimiendo los folículos y 

se expulsaba el material ceroide, rápidamente cicatrizaban. 

Como decimos más arriba persistió durante un tiempo un Acné del 

mentón. Es imposible saber si existía antes de la Foliculitis – 

furunculosis. Se reputan como cuadros de origen distinto, no obstante 

tienen signos evolutivos microscópicos en común teniendo en cuenta que 

la Foliculitis – furunculosis como una típica dermatosis bacteriana es la 

terminación de un proceso donde previamente se advierten trastornos de 

queratinización en el folículo con perifoliculitis, queratosis folicular y 

engrosamiento del folículo con formación de comedones, donde no hay en 

principio contaminación bacteriana y luego cuando se infecta sobreviene o 

puede sobrevenir la Foliculitis – furunculosis. Pues bien con el Acné 

primario suele ocurrir lo mismo o sea se infecta y termina siendo una 

Foliculitis – furunculosis. En tal caso suele verse descripto como Acné 

pustular. De hecho es común que en el Acne felino coexistan 

comedones con foliculitis y furúnculos. Como también es común la 

curación espontánea, (18). 

Al mes curado sin ningún tratamiento y lo notable es que hay Acné del 

mentón en lugares distintos a los de la Foliculitis furunculosis. 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

Consideraciones diagnósticas 


Ya hemos dicho que nuestra rutina se basa en la observación del cuadro 

clínico y en la toma de muestras e inmediato procesamiento y observación 

en el consultorio. 

MALIK R. et al (11) dicen textualmente: “Al laboratorio de diagnóstico se 

le debe solicitar coloraciones especiales para demostrar micobacterias, 

incluyendo tanto las coloraciones acidorresistentes modificadas para 

evidenciar bacilos acidorresistentes en forma directa, como los colorantes 

tipo Romanowsky (tales como el Diff Quick)) que tiñen “negativamente” 

los bacilos.” 

Nosotros tenemos una postura muy particular y que se basa en 

que la absoluta mayoría de los veterinarios carecen de la 

posibilidad de acceder a centros especializados de diagnóstico y 

que eso no es un impedimento para resolver en el consultorio 

muchos casos, tal vez la mayoría. 

Más de un caso puede orientarse e incluso aclararse durante la consulta y 

a lo sumo entre veinticuatro y setenta y dos horas. Vemos con sorpresa 

en la bibliografía como en casos de Micobacteriosis atípicas e incluso en 

Tuberculosis la primera tinción de Ziehl Neelsen se ha hecho después de 

ocho meses e incluso más allá del año y en la necropsia. Lo que es peor 

realizando infinidad de análisis, imagenología etc. en lugar de indagar 

sobre lo que es notorio. Y como si fuera poco manejando un tuberculoso 

sin siquiera sospecharlo ni hacer nada para saberlo y mantenerlo en el 

seno de una familia. 



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Reiterando hasta el cansancio, esto se puede resolver sin mayores 

dificultades en el consultorio. 

Obviamente y no es de hoy que se sabe en bacteriología, que el 

aislamiento e identificación es la meta ideal, pero también sabemos que 

en la práctica no siempre es posible conseguirlo y mucho menos en 

algunos gérmenes y los que estamos tratando son uno de ellos. 

Finegold y Baron (1) dicen algo muy interesante respecto al nivel de los 

laboratorios en el diagnóstico de Micobacterias a saber: 

1. Aquellos que puede recolectar muestras, transportarlas y efectuar frotis 

para detectar BAAR. 

2. Los que están en condiciones en aislar e identificar M. tuberculosis. 

3. Con capacidad para efectuar ensayos de sensibilidad de micobacterias 

a las drogas. 

4. Los que pueden identificar otras micobacterias. 

Dicen que: “Para que se justifique que un laboratorio lleve al nivel 4 se ha 

sugerido que deben procesar mil muestras por año”. Un fácil cálculo, 

nos estaría indicando que deberían procesarse unas cuatro muestras 

diarias por día hábil. 

De modo que con un poco de entrenamiento, cualquier veterinario esta en 

condiciones de situarse en el nivel “1”, y con eso se puede conseguir 

mucho. 

Creemos que con esto está todo dicho. 

En nuestro país, laboratorios de excelente nivel llegan a Mycobacterium 

spp. o hasta M. tuberculosis y M. bovis. 

Jones R.L. (5) dice: “El examen microscópico directo de exudados o 

fluidos corporales infectados es el único procedimiento de laboratorio más 

importante y redituable que puede realizarse para el diagnóstico y el 

control de infecciones bacterianas. 

“Es posible utilizar esta información como base para la interpretación de la 

importancia de los resultados de cultivos posteriores.” 

“El intento de aislamiento e identificación depende de muchos factores; 

los más importantes son el origen del espécimen y la posibilidad de 

realizar un diagnóstico presunto en forma microscópica.” 

MALIK R. et al (8) en quince años (1983-1998) aíslan 27 cepas hasta 

especie de casos de Paniculitis micobacteriana felina, explican bien las 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

metodologías de cultivo y agregan: “En todos los casos fue posible 

visualizar bacilos grampositivos y/o acidorresistentes en los frotis, 

aunque a veces se necesitaba una investigación minuciosa para su 

identificación.” 

Respecto de lo anterior, hemos leído, que en un hospital humano 

refiriéndose a la búsqueda de tuberculosis en humanos, “debe emplearse 

unos tres minutos al menos por cada preparado antes de descartarlo.” 

Realmente nos parece un despropósito. 

En otro artículo sobre Síndrome Leproide canino (9) los mismos 

autores dicen: “El diagnóstico por lo usual es directo porque la distribución 

lesional junto a la tendencia de lesiones múltiples, sobre todo en una raza 

de riesgo, son firmemente sugestivas de SGLC. La citología o 

histopatología son confirmatorias.”…”La coloración de Ziehl Neelsen 

demuestra bacilos acidorresistentes en cantidades y formas muy variables 

de caso a caso. En la actualidad es imposible la confirmación cultural, 

porque no se definieron los requerimientos para el crecimiento in Vitro de 

este microorganismo fastidioso.” 

Para ello básicamente hacemos: 

May Grünwald Giemsa con el que fundamentalmente estudiamos la 

citología que en general suele resultar muy orientativa y en muchos casos 

diagnóstica, por ejemplo para neoplasias. Aunque parezca paradójico en 

algunos como exudados purulentos, piogranulomatosos etc. en que hay 

muy pequeña cantidad de cocos o bacilos pequeños Gram negativos y no 

los encontramos en el Gram, sí los vemos en el MGG. Aunque todos 

aparecen en la gama de azul - violeta, nos indica que debemos seguir 

buscando en el Gram. Esto ocurre por que con esta última tinción los 

componentes citológicos y no citológicos del exudado se tiñen con la 

fucsina (o la safranina según se use) y entonces los pequeños y escasos 

cocos o bacilitos se tiñen del mismo color y no resaltan, luego que los 

vemos en el MGG y observamos su morfología y agrupación si las tienen, 

nos facilita encontrarlo en el Gram. Un ejemplo de esto es cuando hay 

Veilonella en muy escasa cantidad. 

Gram. No vamos a descubrir ahora las excelentes cualidades de este 

método, es sencillamente imprescindible, ineludible. 

Ziehl Neelsen. Es una metodología sencilla, rápida y económica y no 

cuesta nada agregarla rutinariamente ante la menor duda y así es como 

se descubren cosas que no esperábamos. Precisamente todos los de este 

trabajo fueron descubiertos con él. Personalmente nos ha dado buen 

resultado el Z.N. clásico con decoloración con Alcohol-clorhídrico, mejor 

que con Ácido sulfúrico 5 %. También solemos hacer tinción de fondo con 

Ácido pícrico en lugar de Azul de metileno más por entretenimiento que 

por necesidad. Tiene la ventaja de permitir visualizar muy fácil y claro las 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

micobacterias cuando están presentes y el inconveniente de que cuesta 

mucho mantener enfocado ya que el fondo se ve muy monótono. 

Lo mismo que con el M.G.G. ocurre respecto de pequeños bacilos y o 

cocos Gram negativos que se nos puedan pasar por alto, ya que si bien se 

tiñen todos de azul nos permite visualizarlos e intensificar la búsqueda en 

el Gram. 

Otro dato relevante es que con el Z.N. o simplemente con el Azul de 

metileno (60”) podemos tener una idea casi definitoria, por ejemplo 

cuando la citología es tumoral. En los casos torácicos en que la 

Tuberculosis es uno de los diagnósticos posibles, mientras esperamos el 

Z.N. y el M.G.G. es frecuente que con el Azul de metileno advirtamos que 

es una neoplasia como un adenocarcinoma. 

Solemos leer con sorpresa que estas tinciones llevan mucho tiempo, 

especialmente el M.G.G., lo mismo el Gram. Realmente no entendemos la 

postura. Con ese criterio no deberíamos hacer nada que nos consuma 

tiempo, por ejemplo una osteosíntesis o histopatología. 

Una cosa es el tiempo que requiere un método y muy otra el que nos lleva 

a nosotros. 

M.G.G. lleva como máximo dos o tres minutos, por que si bien el May 

Grünwald lleva cuatro minutos y el Giemsa unos quince, mientras se tiñen 

estamos haciendo otras cosas. 

El Z.N. también insume un máximo neto de dos o tres minutos. 

El Gram, paradójicamente el más corto, nos lleva mínimo cinco minutos 

ya que no podemos desatenderlo, por que entre un paso y otro hay un 

minuto. 

Un dato importante es cuando decimos que no hallamos nada en el Gram 

y sí en el Z.N. Esto pareciera ser un contrasentido ya que Mycobacterium 

es Gram Positivo y por ejemplo en el caso de DUNKY y DINO decimos: 

“Con Gram no se encuentra nada y con Ziehl Neelsen BAAR en ambos”. 

Esto es muy simple. No se encontraron y nada más. O sea si en ese caso 

se hubieran visto serían Gram positivos. Pero ocurre que en e los casos 

que no encontramos nada en el Gram y buscamos en el Z.N., en éste 

último sabido es que se debe ser muy cuidadoso en la búsqueda pues a 

veces hay muy pocos BAAR y cuesta hallarlos. Por otra parte es muy 

distinta la significación de BAAR frente a bacilos Gram positivos. 

Luego tenemos otros medios diagnósticos que llevan mucho más tiempo y 

gastos que debemos derivarlos mientras tengamos a quien como los 

cultivos y el aislamiento e identificación, inoculaciones, biopsias, ELISA, 

RIE, PCR… En casos como estos, la biopsia no nos agrega nada pues a lo 

sumo nos va a informar acerca de la presencia de BAAR y eso ya lo 



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sabemos, más allá del tiempo que insume, del traumatismo que conlleva 

la extracción etc. 

JONES, R.L (5) dice: “Las restricciones con los costos para toda esta 

nueva tecnología limitan cada vez más el rango de servicios que cualquier 

laboratorio puede proporcionar en forma razonable. Por lo tanto es poco 

racional esperar iguales capacidades de diagnóstico de todos los 

laboratorios microbiológicos para todos los microorganismos.” y está 

hablando de EEUU. 

Todas las fotos microscópicas son de muestras extraídas, procesadas y 

observadas en el consultorio sin necesidad de recurrir a ningún 

laboratorio, aunque luego lo hagamos para clasificar pero ya orientados y 

en condiciones de tomar medidas. 

A la izquierda tinción de un exudado piogranulomatoso con MGG. 

A la derecha con tinción de Gram. 

Ambas teñidas con Ziehl Neelsen de Micobacterias atípicas. 



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Estas son de Micobacterium tuberculosis son más “elegantes” 

y agrupados de manera distinta. 

Z. N. tinción de fondo con ácido pícrico en reemplazo del azul de metileno. 

Diagnóstico diferencial 

Reiteramos que como en todo acto clínico se debe ser rutinario siendo el 

adecuado uso de la semiología base fundamental del éxito diagnóstico y 

no ya para el tema que nos ocupa sino para todos. En tal caso cuando se 

está acostumbrado al examen completo, ordenando y minucioso, “lo raro” 

generalmente lo es, de lo contrario “todo es raro”. 

En muchos casos que vimos, el principal diagnóstico a diferenciar es el de 

Piodermia superficial aguda. 

En otros como el de BENJI Fig. parece una dermatosis superficial que 

remeda una Tiña pero al observarla bien y luego al palparla, se nota un 

contenido por debajo y el estudio del exudado con M.G.G, Gram y Z.N. 

aclaran el diagnóstico. 

El de su madre LUANA con quien convive parece una tumoración, 

sospechamos un Mastocitoma, pero el estudio del material obtenido por 

punción-aspiración lo solucionó rápidamente. 



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El de SOL es un caso típico de error diagnóstico pues si bien había 

micobacterias y actuaban como verdaderos oportunistas el motivo de 

fondo era otro, en este caso creemos que ulceraciones tal vez por 

vasculitis como consecuencia de una RAD causada por el piroxicam, lo 

que no hemos visto citado en la bibliografía pero de lo cual estamos 

seguro por que cada vez que se usa, se repite. No obstante, esto ayuda a 

pensar que el inicio de la enfermedad en determinados individuos puede 

estar conectado a concausas que posibiliten o no el desarrollo 

micobacteriano. 

Un solo caso de Micobacteriosis hemos visto que podría ser 

Nocardiosis pero el Gram en minutos lo aclara. Por otro lado esta última 

es una enfermedad mucho más compleja de tratar y la muerte por 

Moquillo nervioso es casi la regla. 

Lesión de Nocardiosis en región temporo-mandibular. 

Detalle de la lesión ulcero-supurativa en la región masetero-parotídea. 



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Se aprecia como se ha diseminado por los nódulos linfáticos 

y de allí a sus alrededores. 

Se observan nocardias, a la izquierda con Gram, a la derecha con M.G.G. 

Es fácil de diagnosticar. Podría llegar a confundirse con Actynomices, pero 

Nocardia crece en aerobiosis. Algunos Actynomices también, aunque en 

general esos necesitan atmósfera con CO2. Las colonias yesosas son muy 

típicas en nuestros casos. El aislamiento y cultivo son muy simples y se 

consiguen sin dificultad en el consultorio. Nunca tiene “gránulos de 

azufre”. 

La distribución de Nocardia en el material de las lesiones da la típica 

imagen de “letras chinas” y es muy común ver ramificaciones en “Y” y en 

ángulo recto. Suelen detectarse aunque sea en parte, agrupaciones no 

compactas. No es estrictamente Gram positiva como se afirma 

habitualmente, sino que hay partes alternadas de la misma rama micelial 

con ambas coloraciones o sea violeta y fucsia. 



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Típica ramificación en “Y” Micelio laxo 

Nocardia cultivo en Agar aerobio 48 hs. 

Las Piodermias profundas como las del Ovejero alemán o de los Bull 

terrier blancos no tienen parecido con las Micobacteriosis. En principio el 

patrón de distribución y apariencia de las lesiones son muy distintos. En el 

Ovejero toma zonas con mucho pelo, especialmente los muslos y tórax. Es 

común que muchas lesiones pasen desapercibidas por estar disimuladas 

por grandes costras que aglutinan el pelo con material fibrinoso y se 

visualizan una vez rasurado y arrancadas. Suele haber adenomegalia 

regional a diferencia de las micobacteriosis. No se ve el patrón facial típico 

que vemos en el Síndrome leproide. 

Microscópicamente el exudado en general es piogranulomatoso aunque no 

es definitorio desde el punto de vista diagnóstico, sí la flora hallada, 

fundamentalmente estafilococos, algunos intracelulares e inclusive bacilos 

Gram negativos, pero no micobacterias. En la citología resaltan 

macrófagos, algunos bi o trinucleados e incluso en mitosis. Neutrófilos en 

distintos grados de degeneración y células plasmáticas. En caso es intensa 

la neutrofagocitocis ya sea por parte de macrófagos como de otros 

neutrófilos. 



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Piodermia profunda del Ovejero Alemán. 

Izquierda, zona crural lateral, una vez rasurado. 

Derecha, zona inguino-crural sin rasurar. 

Piodermia profunda. Izquierda Bull terrier. Derecha Dogo Argentino. 

Abundantes cocos Gram positivos. Visión general con M.G.G. 

Cocos en un neutrófilo. 



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Cocos fagocitados en otro neutrófilo M.G.G. 

Imágines típicas de neutrofagocitocis. 

El Piogranuloma estéril es una entidad difícil de caracterizar, inclusive 

se la puede encontrar bajo distintas sinonimias o enfermedades 

relacionadas, realmente un síndrome que engloba cuadros totalmente 

disímiles; pero paradójicamente este complejo es fácil de diferenciar de 

las micobacteriosis. Tiene un exudado piogranulomatoso con abundantes 

macrófagos, generalmente espumosos y en casos englobando neutrófilos 

(neutrofagocitosis) lo que ocurre en muchos casos reactivos; hasta donde 

hemos visto no tan intensa como en Piodermias crónicas. Abundantes 

neutrófilos no degenerados, células plasmáticas. No existen 

microorganismos, salvo en una lesión abierta que pueda haberse 

contaminado, por lo que hay que tomar muestras de nódulos cerrados si 

los hay. En el caso de que exista una paniculitis o sea que esté atacado el 

tejido graso, puede verse grasa libre y en los macrófagos tiñendo con 

Sudam. 

Otro detalle importante es la respuesta positiva a los corticoides sin 

administración de antibacterianos. 

Es interesante consignar y este es un caso, en que puede tener el 

Piogranuloma y tiempo después una Piodermia profunda, no 

pudiéndose descartar un nexo de disfunción inmunológica. 



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Un dato muy importante: “La técnica de reacción en cadena de la 

polimerasa (PCR) ha documentado ADN micobacteriano (múltiples 

especies) en la mayoría de las lesiones de la Sarcoidosis humana una 

enfermedad granulomatosa “estéril” clásica. Se aguarda la realización de 

estudios similares en las dermatosis granulomatosas estériles caninas y 

felinas”. (18). 

Lateral Medial 

No es común que esta enfermedad tenga ubicación acral. 

Imagen típica de Piogranuloma estéril. 

Neutrófilos no degenerados, macrófagos, células plasmáticas, 

neutrofagocitosis. 



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Después de siete días de tratamiento con prednisolona. 

La Celulitis juvenil, también conocida como Falsa Piodermia juvenil, 

Linfadenitis granulomatosa juvenil, Paperas del cachorro, por tomar los 

linfonódulos submaxilares, etc. A primera vista puede confundirse con un 

Síndrome leproide. Toma espacios mucocutáneos, generalmente cara y 

cabeza incluidas casi siempre los pabellones auriculares. A veces ano y 

prepucio y más raramente todo el cuerpo. 

El exudado que conviene extraer en lo posible de zonas profundas y 

cerradas muestra características típicas piogranulomatosas, con 

abundantes macrófagos, en algunas lesiones epitelioides con abundante 

núcleo y escaso citoplasma. Neutrófilos no degenerados. En casos, 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

abundantes células plasmáticas. Neutrofagocitosis. En general con 

características similares a las del Piogranuloma estéril. Tal vez tengan 

orígenes parecidos y de ahí la coincidencia en la respuesta positiva a los 

corticoides. El Gram no muestra gérmenes en lesiones cerradas. Puede 

haber sobrecrecimiento de estafilococos, pero en superficie. Obviamente 

la linfadenitis es un importante signo diferencial. 

Imágenes de la Celulitis juvenil con M.G.G. y con Gram. 

Abundantes macrófagos epitelioides en Celulitis juvenil. 

Otros caso raro que nos hizo pensar en una Micobacteriosis atípica es 

una Dermatitis necrotizante a cocos Gram negativos anaerobios. 

Se trata de una perra Boxer de 23 meses “Le salió un bulto en la cabeza 

y hoy le vieron salir líquido.” Lesiones múltiples con secreción serosa color 

miel. Una en el quiste dermoide de la cabeza, al pasar un algodón para 

limpiar se sale la epidermis. Frotis M.G.G. nada destacable, ni una célula 

inflamatoria ni un leucocito. Gram Ídem. Ziehl Neelsen Ídem. 



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El bulto que sobresale en la cabeza es un quiste preexistente, pero es 

llamativa la secreción en ese y en otros lugares, 

Cuando se intenta limpiar para tomar muestras se desprende la piel. 

Zona cérvico-escapular. A la menor presión sale la secreción color miel. 

A los diez y siete días comienza a esfacelarse la piel necrótica. 

Abajo los primeros preparados en que se detectan microorganismos. 



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Los cocos con Z.N. a la derecha y con Gram a la izquierda. 

Las muestras se reiteran y el resultado es el mismo. No cultivan en 

aerobiosis. 

Resumidamente los cocos Gram negativos más conocidos son: Veilonella, 

Acidaminococcus y Megasphaera. Este último siendo estructuralmente un 

Gram negativo, se tiñe casi siempre como positivo. Esto no es fácil de 

explicar para quienes no están en tema pero ocurre con varios 

microorganismos como Bacillus y Clostridium en que puede verse lo 

contrario o sea tienen pared celular de positivo y se tiñen negativo. Hay 

maneras de establecerlo en el laboratorio. De cualquier modo el único que 

suele aislarse es Veilonella. 

A los veintitrés días se esfacela totalmente. 



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A más de seis meses se observa la alopecia y lesiones cicatrízales 

permanentes. 

En conclusión es un caso raro pero puede aparecer y es necesario 

diagnosticarlo. Estas bacterias las hemos encontrado en un caso de artritis 

y en una endometritis. Como iban ya dos semanas y media cuando 

encontramos los gérmenes y estaba curando no cambiamos el 

antibacteriano que era Enrofloxacina que no es de utilidad en anaeróbios, 

de modo que es lógico especular con una recuperación espontánea. De 

cualquier modo la falta de un adecuado tratamiento no parece ser la causa 

de la necrosis ya que como hemos visto la pérdida de la piel ya se 

presentaba en el momento de la consulta. 

Por último nos queda una de las posibilidades más difíciles de descartar y 

es que la lesión dérmica sea de una Tuberculosis. Ante esta posibilidad 

no queda otra alternativa que el cultivo y clasificación en un laboratorio 

especializado. 

Pronóstico 

De la revisión de los casos vemos que todos curaron. Unos con el 

tratamiento que en cada cual resultara adecuado y otros en forma 

espontánea. Reiteramos que en la bibliografía se habla acerca de lesiones 

mutilantes remanentes y alopecias definitivas. Pero concomitantemente 

hemos visto que en casos se tarda meses en el diagnóstico, cuando 

razonablemente debería hacerse no más allá de las cuarenta y ocho a 

setenta y dos horas. Entonces el hecho de que esos autores señalen 

lesiones permanentes podría estar explicado de dos maneras. El ya 

señalado de tardar innecesariamente en el diagnóstico o que se trate de 

otros micobacterias distintas a las nuestras y que sí sean causante de otro 

tipo de lesiones. Lo último lo basamos en que alguien con la experiencia 

de MALIK R. que sin duda diagnostica los casos sin la menor dificultad, 

habla de muchos casos que curan espontáneamente pero también dice: 

“Empero, en otros casos, la infección progresa generando lesiones 

desfigurantes crónicas que persisten en forma indefinida.” 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

Epidemiología 

Es obvio que en nuestros casos existen los micobacterios capaces de 

originar estos cuadros, tanto en ambiente rural como urbano. Es probable 

que la presencia de determinadas especies condicionen el tipo lesional. 

Resulta llamativo el parecido reiterado en los casos en que ataca la cara. 

En estos es muy posible que tenga que ver el accionar de insectos 

picadores como Simúlidos (“jejenes”), Stomoxys calcitrans (“Mosca 

brava”), Culícidos (mosquitos), Psicódidos (Phlebotomus y Lutzomyia). 

Coincidimos con datos bibliográficos en que los casos predominantes en 

cara y pabellones auriculares podría tener relación con picaduras en 

lugares de poco pelo. En el caso de LUNA cabrían al menos dos 

posibilidades, picaduras generalizadas por su pelo corto (Boxer) o 

diseminación hematógena que no hemos visto descripta. 

También resulta interesante que hay tres casos dobles o sea en la misma 

casa y esto es llamativo. 

DUNKY y DINO 

Comienzan en forma simultánea. Las lesiones en ambos en la cara y con 

una similitud total. Responden al mismo tratamiento y en los mismos 

plazos. 

Cabrían dos posibilidades. Una, contagio, parece algo raro especialmente 

por que en DINO las lesiones se manifiestan a los dos días de DUNKY lo 

que parecería un periodo de incubación demasiado corto, pero no 

imposible. La otra es que ambos están sometidos al mismo ambiente 

entre cuyas características podemos resaltar dos. En esta zona es típico el 

riego por inundación a través de acequias, o sea la tierra se nivela a cero 

y luego se cubre por “paños” con unos diez centímetros de agua, una vez 

por semana. Esto contribuye a la existencia de sustancias orgánicas en 

descomposición, lo que puede crear condiciones óptimas para el desarrollo 

de micobacterias saprofitas. Por otra parte en ese momento había un 

criadero de caracoles muy grande, más de mil metros cubiertos, sometido 

a un riego constante por aspersión, con abundante descomposición de 

sustancia orgánica. Lamentablemente no se nos ocurrió investigarlo. 

El ingreso de las micobacterios puede haberse producido por la particular 

forma de jugar mordiéndose la zona nasal. 

LUANA y BENJI 

Madre e hijo, Boxer. Ambos vienen por motivos distintos en forma 

simultánea y con lesiones alejadas del Síndrome leproide típico. Los 

dos con lesiones subdérmicas con exudado similar macro y 

microscópicamente, prácticamente idénticos o sea ubicables en el 

Síndrome granulomatoso Viven en la misma casa en zona urbana y 

frecuentan constantemente la zona rural de características similares a la 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

descripta antes. Siendo en cada uno lesión única hay que pensar en la 

introducción de los gérmenes por algún microtrauma. Ambos curan en 

forma espontánea. 

OLIVER y MIRKA 

Conviven en zona urbana. El primero canino da el clásico Síndrome 

leproide en la cara y la gata, único felino que hemos detectado y con un 

típico caso de Foliculitis – furunculosis del mentón. Entre ambos 

pasan quince meses en la aparición. Creemos que no tiene valor la 

comparación entre el tipo de lesiones ya que son especies distintas. 

Por alguna razón que no imaginamos hemos visto un solo caso felino y 

alejado del tipicismo de la Paniculitis micobacteriana. No hay dudas de 

que las condiciones aquí son distintas, pero lo difícil es establecerlas. Por 

ejemplo durante muchos años era endémica y abundantísima la presencia 

de Panleucopenia felina en nuestra zona, en 1986 desapareció 

abruptamente y en forma total, unos cinco años después de la aparición 

de la Parvovirosis canina. Nunca tuvimos ni a título de sospecha, un 

caso de Peritonitis infecciosa felina siendo que llegan a la zona gatos 

de lugares donde abunda. Tampoco registramos casos de Sarna 

notoédrica con el mismo detalle de la llegada de felinos de zonas 

endémicas. Las dos razones generales más probables podrían ser, que 

aquí no existan las micobacterios causantes o que existiendo haya 

condiciones ambientales no favorables. No tenemos la menor duda que si 

aparecieran gatos con Paniculitis no tendríamos la menor dificultad en el 

diagnóstico. 

SOL 

Como hemos relatado conceptuamos la causa como originada en una RAD 

pero la presencia de micobacterios puede situarse como un caso de 

oportunismo. 

Absolutamente toda la bibliografía consultada coincide en no haberse 

podido cultivar nunca el micobacterio. 

Potencial zoonótico 

A priori no parece muy probable de que un ser humano se contagie, pero 

de modo alguno debe descartarse. 

Puede que alguien tenga una predisposición por ejemplo relacionada con 

algún tipo de inmunodepresión. 

Las personas tienen un proceso de adquisición de la enfermedad similar a 

la de los animales o sea ponerse en contacto con la fuente de 

micobacterias y éstas ingresar a favor de alguna solución de continuidad. 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

Esa fuente generalmente se conceptúa como hemos visto, el medio 

ambiente a partir de lugares propicios como humedales. 

Pues bien, así como los adquirió el animal que enfermó, es posible que de 

la misma fuente, puedan contaminarse alguna o más personas entonces 

surge la especulación de dónde y cómo esa o esas personas enfermaron. 

Por eso que en el informe médico todo esto debe quedar bien aclarado a 

priori. 

Malik R. et al dicen que la especie micobacteriana detectada en 

Síndrome leproide canino en su secuencia de ácidos nucleicos por una 

PCR específica no se ha detectado nunca en las obtenidas en granulomas 

micobacterianos de piel o subcutáneos de gatos, caballos, personas u 

otros mamíferos no caninos, por lo que se piensa que esta entidad no 

tendría potencial zoonótico. 

El razonamiento con que especulamos es el siguiente: Si un animal o una 

persona se pueden llegar a enfermar a partir de una fuente natural por 

que obviamente hay micobacterias, qué impediría que esa fuente sea una 

lesión abundante en micobacterias como hemos visto en las fotografías, 

con el agregado de que se han “animalizado” o sea han pasado de un 

estado saprofítico a uno de patógeno y de ese modo han adquirido una 

cualidad que hasta el momento no habían tenido o sea virulencia. 

No obstante las consideraciones vertidas, se debe trabajar con cuidado 

cuando se obtienen y procesan las muestras, más allá de las precauciones 

generales durante el examen clínico. En primer lugar es necesario tener 

cuidado cuando se quema el ansa ya que pueden producirse proyecciones 

de gérmenes vivos, para eso hay dispositivos muy simples como el que se 

muestra en la foto. 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

Debe saberse que luego del adecuado secado e incluso después de 

coloreados, los preparados pueden tener micobacterias vivas. 

Bibliografía 

1. FINEGOLD, S.M.; BARON E.J. Diagnóstico Microbiológico BAILEY 

SCOTT 7ª Edic.: Editorial Médica Panamericana, 1989. Buenos 

Aires (Argentina). Micobacterias, p. 540- 570. 

2. GREENE, C.E. y GUNN-MOORE D.A. (dir.). Infecciones causadas por 

micobacterias de desarrollo lento. En Enfermedades infecciosas del 

Perro y el gato. Editado por Greene, C.E. 3ª Edic.: Inter-Médica, 

2008 Buenos Aires (Argentina) Vol. 1 Sección II, Cap. 50, p. 515- 

530 

3. HEDLUND, C.; TABOADA J. Atlas clínico de enfermedades del oído, 

nariz y garganta en pequeños animales. Enfoque de casos clínicos.: 

Inter-Médica, 2002, Buenos Aires (Argentina), p. 26. 

4. IHRKE, P.J. (dir.). Infecciones bacterianas de la piel. En 

Enfermedades infecciosas del Perro y el gato. Editado por Greene, 

C.E. 3ª Edic.: Inter-Médica, 2008. Buenos Aires Argentina Vol. 2 

Sección V, Cap. 85, p. 885-894. 

5. JONES, R.L. (dir.). Diagnóstico de laboratorio de las infecciones 

bacterianas. En Enfermedades infecciosas del Perro y el gato. 

Editado por Greene, C.E. 3ª Edic.: Inter-Médica, 2008. Buenos Aires 

(Argentina) Vol. 1 Sección II, Cap. 33, p. 299-306. 

6. JORDAN, L.H. (dir.). Canine and feline mycobacterial infection. En 

BONAGURA. KIRK’S CURRENT VETERINARY THERAPY. SMALL 

ANIMAL PRACTICE XII. Editado por Bonagura, J.D.: W.B SAUNDERS 

COMPANY, 1995. Philadelphia (U.S.A.), p. 320-323 

7. KUMMEL, B.A. Dermatología en pequeños animales. Autoevaluación 

por imágenes en medicina veterinaria. 1996: Mosby/Doyma Libros 

S.A. Madrid (España). Piodermia profunda caso 56. Piodermia 

profunda del Ovejero Alemán caso 97. Acné felino casos 118-176. 

Piodermia juvenil casos 40 y 218. Nocardiosis caso 33. 

Piogranuloma estéril canino caso 140. 

8. MALIK, R. et al. Paniculitis micobacteriana. SELECCIONES 

VETERINARIAS: (Inter-Médica) Buenos Aires (Argentina) 2001. Vol. 

9, nº. 2, p.188-196. 

9. MALIK, R. et al. SGLC (Síndrome de Granuloma Leproide Canino): 

Tratamiento. SELECCIONES VETERINARIAS: (Inter-Médica) Buenos 

Aires (Argentina) 2001. Vol. 9, nº 4, p. 318-322. 

10. MALIK, R. Micobacteriosis de la piel o subcutis en animales 

pequeños. (dir.) SELECCIONES VETERINARIAS: (Inter-Médica) 

Buenos Aires (Argentina) 2004. Vol.12, nº 4, p. 310-312. 

11. MALIK, R.; SIOBHAN HUGHES M. y LOVE D.N. (dir.) Enfermedades 

micobacterianas no tuberculosas. En Consultas en Medicina Interna 

Felina 4. Editado por August, J.R.: Inter-Médica Buenos Aires 

(Argentina) 2004, p. 218-230 

12. MALIK, R.; SIOBHAN HUGHES, M.; MARTIN P. y WIGNEY, D. 

(dir.). Síndrome leproso felino. En Enfermedades infecciosas del 



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2009 Vol. 10, Nº 10 

Perro y el gato. Editado por Greene, C.E. 3ª Edic.: Inter-Médica, 

2008. Buenos Aires (Argentina) Vol. 1 Sección II, Cap. 50, p. 530- 

534 

13. MALIK, R.; SIOBHAN HUGHES, M.: MARTIN, P. y WIGNEY, D. 

(dir.) Síndrome de granuloma leproide canino (lepra canina). En 

Enfermedades infecciosas del Perro y el gato. Editado por Greene, 

C.E. 3ª Edic.: Inter-Médica, 2008. Buenos Aires (Argentina) Vol. 1 

Sección II, Cap. 50; p. 534-537. 

14. MALIK R., MARTIN P., WIGNEY D., FOSTER SW. (dir.). Infecciones 

causadas por micobacterias de desarrollo rápido. En Enfermedades 

infecciosas del Perro y el gato de Craig E. Greene. 3ª Edic.: Inter- 

Médica, 2008. Buenos Aires (Argentina) Vol. 1 Sección II, Cap. 50, 

p. 537-543. 

15. MUNDELL, A.C. Mycobacterial skin disease in small animals. En 

BONAGURA. KIRK’S CURRENT VETERINARY THERAPY. SMALL 

ANIMAL PRACTICE XII. Editado por Bonagura, J.D. : W.B 

SAUNDERS COMPANY Philadelphia (U.S.A.), 1995, p. 622-625 

16. NESBITT, G.H; y ACKERMAN, L.J. Dermatología Canina y Felina: 

Inter-Médica, 2001. Buenos Aires (Argentina). Piodermia profunda, 

p. 199-206. Micobacteriosis atípica canina, p. 207-209. 

Micobacteriosis atípica felina, p. 397-398. Nocardiosis canina, p. 

208-209. Piogranuloma estéril canino, p. 145. Celulitis juvenil 

canina, p. 144-145. Acné felino, p. 424. 

17. PATERSON, S. Enfermedades de la piel en el gato.: Inter-Médica, 

2001. Buenos Aires (Argentina). Infecciones micobacterianos, p. 

39-42. Acné, p. 189. 

18. SCOTT, D.W.; MILLER, W.H (h); GRIFFIN, C.E. Muller & Kirk’s 

Dermatología en Pequeños Animales. 6ª Edic.: Inter-Médica, 2002. 

Buenos Aires (Argentina). Piodermias profundas, p. 312-324. 

Micobacteriosis, p. 328-336. Nocardiosis, p. 338-339. Piogranuloma 

estéril idiopático, p. 116, 1182-1188. Celulitis juvenil, p. 1211- 

1214. Acné felino, p. 250, 1071, 1081, 1084–1086. 

19. WILKINSON, G.T. Dermatología Canina y Felina. 2ª Edic. : GRASS 

Ediciones, 1991. Barcelona (España). Micobacteriosis felinas, p. 68- 

73. Piodermia profunda, p. 42, 93, 98, 100-102. Acné felino, p. 

102-103. Nocardiosis, p. 76-77. Piodermia juvenil, p. 88-94. 

REDVET: 2009 Vol. 10, Nº 10 

Recibido 12.08.09 – Ref. prov. AGO0915 - Aceptado 12.09.09 

Ref. def. 100905_REDVET - Publicado 15.10.09 

Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n100909.html concretamente en 


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