Captura de Video Análogo - Centro Integral de Rehabilitación de ...

1. OBJETO
CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION DE COLOMBIA. CIREC
INSTRUCTIVO EXAMENES MARCHA VIDEO ANÁLOGO
GESTIÓN DE SERVICIOS DIAGNÓSTICOS
Código IN-06-1
Versión: 1
Fecha de
emisión
10/08/2011
Proporcionar información detallada sobre las etapas necesarias para realizar
los registros de marcha por video análogo para el usuario.
2. ALCANCE
Aplica a todos los exámenes computarizados de marcha, exámenes de
presiones plantares y video análogo, que se realizan en el laboratorio de
análisis de movimiento. Inicia con la realización de la valoración física del
usuario, la captura; hasta la edición de los registros de marcha por video.
3. RESPONSABLES
Es responsabilidad de la fisioterapeuta verificar que el usuario cumpla con los
requisitos de formulación, autorización y vestuario adecuados, realizar la
valoración física, el registro de la información obtenida en los formatos
correspondientes y darle las indicaciones respectivas al usuario para la captura
de los registros de las sesiones de marcha del usuario.
Es responsabilidad del jefe de investigación realizar la manipulación de los
equipos de cómputo, realizar el registro de los datos del usuario que el sistema
requiera, las capturas de los registros marcha del usuario, su grabación,
conversión y edición en el sistema.
4. DEFINICIONES
Examen de Video Análogo. 1 Examen especializado que utiliza como
herramienta fundamental, un registro o filmación video gráfica editada con el
objetivo de realizar el análisis de la marcha humana; detallar las
características y secuencias del movimiento cuadro a cuadro y diagnosticar
las alteraciones que presenta el sujeto de estudio. Este análisis es
interpretado por un especialista experto en marcha normal y patológica. Es
una herramienta complementaria que ayuda a superar las limitaciones del
análisis visual de la marcha.
5. INSTRUCCIONES
1 INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA. (IBV), Curso de Formación de Técnicos Ortoprotésicos “Euroform” Miembro
Inferior y Marcha Humana. Valencia, 1994. págs. 326-327.
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5.1 Valoración física:
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La valoración física del paciente es realizada por la fisioterapeuta asignada al
examen. Consiste de tres partes.
1. La primera parte busca orientar al paciente con respecto al examen. En
este punto se le explica en qué consiste el procedimiento que se va a
seguir para el examen, haciendo énfasis en que el examen no es
invasivo, ni doloroso.
2. La segunda parte consiste en la valoración física y tomando las medidas
que exige el formato de valoración de video análogo. Este formato debe
ser llenado completamente y se constituye en registro importante para
realizar un buen diagnóstico.
Al momento de terminar el examen de valoración física del paciente, este es
conducido por la fisioterapeuta al laboratorio de análisis de movimiento junto
con uno o máximo dos acompañantes para asistirlo si lo requiere durante las
sesiones de marcha. Esto es con el fin de no saturar el espacio del laboratorio
para la realización del examen.
5.2 Creación de carpeta de usuario
1. Buscar el icono-carpeta Video captura en el escritorio y
abrirlo.
2. Abra la carpeta Pacientes que se encuentra allí.
3. Dependiendo de si el examen es de Marcha, Presiones Plantares o Video
análogo, elija y abra la carpeta correspondiente al examen a realizar. Para
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todos los casos el procedimiento será el mismo. En nuestro ejemplo será
para un examen de marcha.
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4. Dentro de la carpeta elegida crear una nueva carpeta para el paciente con
sus nombres, apellidos y número de historia clínica.
5. Cerramos la
ventana de video
captura y volvemos
al escritorio.
El registro o filmación con cámara de vídeo es una de las técnicas más
utilizadas para el análisis de la marcha humana 2 , se trata de una herramienta
complementaria de valoración cualitativa, que permite obtener algunos datos
cuantitativos como parámetros generales del ciclo de marcha: se pueden
calcular la cadencia, la longitud de zancada y la velocidad del movimiento del
sujeto. Esta herramienta ayuda a superar las limitaciones del análisis visual de
la marcha. También es posible obtener ángulos articulares, midiendo
directamente en la pantalla o bien usando algún goniómetro sobre el video.
Las principales características aportadas por el registro con cámara de
vídeo son:
2 Idem. págs. 326-327.
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Proporciona un registro permanente,
Permite la observación de sucesos rápidos,
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Permite reducir el número de paseos y la consiguiente fatiga,
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Facilita la enseñanza del análisis visual a terapeutas y el aprendizaje de la
marcha de pacientes en rehabilitación.
El registro de la marcha por video análogo, no requiere de equipos de vídeo
profesionales complejos o costosos.
La configuración más adecuada consiste de una cámara registradora de video,
montada sobre un trípode, con la que se graban o capturan las escenas en
cinta de casette o directamente al computador y un monitor o pantalla donde se
reproducen y visualizan. Para nuestra actividad se recomienda hacerlo
directamente de la cámara al computador ayudados por sencillas aplicaciones
de software.
Solo se usara casette como alternativa secundaria en caso de no poder realizar
directamente las capturas y registros en el sistema de cómputo; para ello
siempre deberá contarse con una cinta de casette dentro de la video
grabadora. Posteriormente se pasara el contenido de la cinta al sistema.
Es conveniente que la cámara tenga zoom, enfoque automático y la
posibilidad de trabajar en una sala normalmente iluminada. El monitor debe
permitir la parada de imagen con nitidez y el avance cuadro a cuadro o a muy
pequeña velocidad.
Los usuarios deben vestir camiseta y pantaloneta negra manga para poder
apreciar la anatomía del de los miembros inferiores. Es importante que el sujeto
camine lo más normalmente posible.
Especialmente en los niños, no es conveniente que el sujeto pueda verse en la
pantalla mientras camina ya que esto los distrae. Es posible mostrar las
imágenes al usuario una vez terminados los registros, pero no es
estrictamente necesario.
En primer lugar, se instalará la cámara y se ajustará el zoom para tomar los
registros de cuerpo entero, luego en detalle para algunas partes del cuerpo
según se requiera, luego se toma el cuerpo por debajo de la cintura.
Es importante comprobar las grabaciones antes de que el sujeto se vaya, por si
ésta fuera defectuosa y se necesitara repetirla.
5.3 Grabación de registros de marcha.
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1. Buscar y abrir en el escritorio El programa Stoik Capturer. Este
programa tiene la función de controlar la cámara de video para poder
hacer las grabaciones de video. Aparecerá la siguiente ventana Stoik
capturer: Capture
2. Encienda la cámara Sony, asegúrese de que el cable de poder y la
conexión USB están adecuadamente conectados.
3. En la ventana de dialogo STOIK Captures: Capture, sección Capture
options /Capture device, clic en la flecha de lista desplegable. Elija
4. Si la cámara está encendida, elegir la opción Sony Digital Imaging
Video2. Del menú desplegable. De lo contrario encienda la cámara y
repita el paso.
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5. Vamos a la sección Base file name. Por defecto nos aparecerá la
ubicación del último paciente grabado.
6. Para seleccionar la carpeta de registro de nuestro usuario actual, dar
clic en el botón Browse. Aparecerá la ventana Abrir.
7. Clic en la carpeta correspondiente al paciente recién creado, por
ejemplo: Pepinito Pérez Perencejo.
8. Clic en Abrir. Aparece de nuevo la ventana de diálogo Abrir. En la
sección Nombre, digitamos el nombre del paciente a atender Ejemplo:
Pepinito Pérez Perencejo, yluego clic en Abrir.
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Aparecerán los nombres y apellidos del usuario al cual se le realizaran las
capturas.
Continuando con la configuración y debido a que no todos los usuarios
caminan a la misma velocidad es necesario configurar el adecuadamente el
tamaño del archivo de video a capturar.
9. Para esto, en la sección Multiple Split size, del menú desplegable
siempre deberá estar seleccionada la opción Unlimited capture file.
10. La fisioterapeuta da las instrucciones al usuario sobre cómo realizar la
marcha desde donde comenzar y terminar el desplazamiento e identifica
aquellas situaciones en las que el usuario requiere ayuda o soporte para
la marcha, las instrucciones se dan al acudiente o familiar del usuario
cuando se requiera.
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11. Una vez esté listo y ubicado el usuario en el pasillo de marcha, en la
sección Record control, dar clic en Record, para iniciar la grabación y
se da la orden al paciente para comenzar a caminar por el pasillo de
desplazamiento.
12. Una vez terminado cada registro, dependiendo del plano de movimiento
dar clic en Finísh. Y comenzar de nuevo los registros en los demás
planos dando clic en Record. Esto se repetirá para tolos los registros en
los planos requeridos.
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13. Las grabaciones requeridas son de cuerpo entero ida y vuelta de frente
a la cámara por el pasillo de desplazamiento indicado, en el plano frontal
anterior y posterior.
14. Se realizan registros de medio cuerpo ida y vuelta por el mismo sitio, en
el plano frontal anterior y posterior.
15. Se realizan grabaciones requeridas de cuerpo entero ida y vuelta por el
pasillo de desplazamiento indicado, en el plano sagital tanto del lado
izquierdo como derecho del usuario como lo muestran las dos siguientes
gráficas.
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16. Se realizan grabaciones requeridas de medio cuerpo entero ida y vuelta
por el pasillo de desplazamiento indicado, en el plano sagital tanto del
lado izquierdo como derecho del usuario como lo muestran las dos
siguientes gráficas.
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17. Se realizan grabaciones de cuerpo entero del estado de la postura y
equilibrio del usuario tanto en los planos frontal anterior y posterior como
en el sagital izquierdo y derecho.
18. Se realizan grabaciones de los pies en los planos frontal anterior y
posterior y en el sagital izquierdo y derecho.
5.4 Obtener registros los pies.
Es necesario obtener un registro en video del apoyo de los pies durante la
marcha. Puede hacerse una filmación del apoyo y despegue durante un ciclo
de marcha Este registro sirve para mejorar la calidad del diagnóstico a ser
realizado por medio de este examen.
El objetivo de la filmación es el de disponer de información relacionada con la
anatomía del pie y su comportamiento tanto en bipedestación como durante la
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marcha. Adicionalmente, la filmación se puede usar para destacar partes del
pie u otras condiciones que sean importantes para facilitar el diagnóstico con
base en las observaciones realizadas durante las mediciones y con base en la
entrevista al usuario.
Con esta filmación se busca mirar el movimiento de cada uno de los pies
durante el período que va desde momento de realizar el apoyo con el piso
hasta realizar el despegue del talón.
Plano sagital izquierdo Plano sagital derecho
Plano frontal posterior
Plano frontal anterior
5.5 Obtener registros los pies.
Con esta filmación se busca mirar el comportamiento del pie al momento del apoyo
durante la bipedestación. Para este fin se recomiendan las siguientes 8 tomas
(fotografías).
Toma frontal general
Toma posterior general
Toma lateral derecha
Toma frontal pie derecho
Toma posterior pie derecho
Toma frontal pie izquierdo
Toma posterior pie izquierdo
Toma lateral izquierda
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5.6 Obtener registros los pies.
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En caso de ser necesario, realizar tomas adicionales de video, se recomienda
que se lleven a cabo para tener la mayor cantidad de información al momento
de realizar el diagnóstico.
Una vez terminado cada plano, dar clic en Finish.
5.7 Revisión de registros.
El almacenamiento de estos archivos de video es temporal, hasta tanto los
video sean convertidos a un formato que permita su edición en uno solo y que
solo contenga la información requerida a ser valorada por el especialista
médico.
Se recomienda revisar los registros para comprobar que hayan sido capturados
de forma adecuada. De lo contrario repetir solo aquellos que se requieran antes
que el usuario se vaya. Las grabaciones de video en los diferentes planos de
movimiento son almacenados en la carpeta del usuario enunciada en el
numeral 5.3.
Abrir la carpeta del usuario y verificar que aparecen todos los registros hechos.
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5.8 Revisión de registros.
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El programa Stoik Capturer usado para captura de video, no tiene opciones
de conversión de video a formato editables.
Por lo cual requiere la conversión de cada uno de los registros realizados
mediante una pequeña aplicación de conversión denominada Ipod converter.
El procedimiento es el siguiente:
Se abre la carpeta que contiene todos los registros de la marcha
capturados al usuario.
Se abre la aplicación Ipod converter
Se configura la carpeta de transferencia de los archivos a convertir, en la
misma carpeta del usuario creada anteriormente.
Se arrastran los archivos de video a convertir se da clic en convertir
El programa transforma los archivos de un formato .AVI ó WMV a
formato MPG4. La duración de la conversión depende del tamaño del
archivo original y quedan convertidos en la carpeta del paciente con el
mismo nombre de los originales tomados por la cámara.
De esta forma resumida están listos para su posterior edición.
5.9 Edicion de los registros de video.
El programa Ipod converter (usado para captura convertir archivos de video
de los formatos .AVI ó .WMV), no tiene opciones de edición de video por lo cual
requiere del uso de una pequeña aplicación denominada Quick Time para
realizar esta actividad la cual consiste en:
Conformar en un solo archivo todos los registros de video de la marcha
y postura del usuario.
Este procedimiento consiste en eliminar escenas y cuadros
innecesarios para facilitar el análisis e interpretación del registro de
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video por el especialista experto en marcha. Además para asegurar
disminución de espacio físico en disco para posterior almacenamiento.
El procedimiento es el siguiente:
Se abre la carpeta que contiene todos los registros de la marcha
capturados al usuario.
Se abre la aplicación Quick Time
Se abre el primer archivo de video convertido
Se analiza la grabación con el fin de identificar las escenas o cuadros a
eliminar.
Con las herramientas de edición del programa se cortan escenas o
cuadros no necesarios.
Se abre el segundo archivo de video convertido
Se analiza la grabación con el fin de identificar las escenas o cuadros a
copiar.
Con las herramientas de edición del programa se copian en memoria
las escenas o cuadros necesarios.
Se pegan a continuación del primer video editado.
Se repiten los mismos pasos
Se repiten los mismos pasos de desde f hasta i.
La duración de la edición depende del tamaño del archivo original.
tomados por la cámara.
El producto final del video obtenido se guarda temporalmente en el
escritorio, con el nombre del usuario seguido de la palabra editado para
diferenciarlo de los demás archivos tanto de otros usuarios como de los
convertidos.
Este archivo se copiara posteriormente a la carpeta de interpretaciones
pendientes con los demás archivos de valoración física y otros obtenidos
al usuario.
De esta forma termina la edición de los archivos con el fin de ser interpretados
por el especialista en marcha. Este análisis se realiza chequeando los
registros, observando las anormalidades de la marcha en los planos
registrados e interpretando la historia clínica y el examen físico del sujeto. El
médico especialista generalmente define su propio método de análisis.
6. MATERIALES
Ropa negra ajustada al cuerpo.
Cinta de casette opcional para registrar marcha.
Cinta de enmascarar en caso de ser necesario sostener la camiseta y
permitir visualizar estructuras anatómicas de columna.
Tijeras
Lapiceros de tinta negra.
Tinta para impresora
Hojas de papel tamaño carta
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Sobres de carta.
7. EQUIPOS
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Equipos de cómputo para registro y edición de sesiones en video de la
marcha del usuario.
Equipos de cómputo para realizar reporte de exámenes de video análogo.
Cámara de video Sony para captura de registros de marcha del usuario en
diversos planos de movimiento.
Trípode de cámara.
Impresora de inyección de tinta para impresión de reportes.
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