Diario Médico (PDF - Spanish) - IRB Barcelona

www.diariomedico.com Lunes, 17 de julio de 2006
AGENDA 2 ❘ SANIDAD 3 ❘ PROFESIÓN 5 ❘ NORMATIVA 8 ❘ MEDICINA 10 ❘ GESTIÓN 18 ❘ ENTORNO 20 ❘ GUÍA 22 ❘
LOS DECANOS, LA OMC Y FACME CUESTIONAN LOS CRITERIOS DE ACREDITACIÓN DEL MINISTERIO
Educación homologó el título de 2.147 no
comunitarios sin examen previo en 2005
➔
Según los últimos datos del ministerio, Educación
dio su visto bueno durante 2005 a 2.147 de las
3.090 solicitudes de homologación del título de
El hecho de que casi el 70 por
ciento de las solicitudes de homologación
del título de Medicina
sean aprobadas directamente
ha suscitado la preocupación
de la Conferencia de
Decanos de las Facultades de
Medicina, de la Organización
Médica Colegial (OMC) y de
TRIBUNAL SUPREMO
El paciente
tiene15años
para reclamar
a una clínica,
aun sin contrato
El plazo que tiene el paciente
para reclamar por daños sanitarios
es de quince años si la
clínica se compromete a realizar
una prestación, aunque
no esté incluida en las cubiertas
por la entidad gestora
para la que trabaja. Así se
desprende de una sentencia
de la Sala Civil del Tribunal
Supremo que considera que
entre una usuaria, que solicitó
una operación de estética
no incluida en las prestaciones
del Isfas, y la clínica no
había contrato, pero sí un
vínculo obligacional que unía
a una y a otra parte.
La importancia de la declaración
del Supremo es que
admite el plazo de quince
años -aplicable a las relaciones
contractuales- asimilando
el compromiso adquirido
por la clínica con la existencia
de un contrato. (Pág. 8)
la Federación de Asociaciones
Científico Médicas de España
(Facme). La Orden Ministerial
ECI/1519/ 2006, por la
que se rigen las equiparaciones
de títulos no comunitarios,
establece que en los casos
en los que los requisitos
académicos del país de origen
no sean equiparables a los españoles,
los aspirantes deberán
someterse a una prueba
teórico-práctica. Este examen
lo elaboran las facultades de
Medicina sin ceñirse a un criterio
común. Según los datos
de la Conferencia de Decanos,
anualmente se reciben unas
Fijación externa para deformidades óseas
Nicomedes Fernández-Baillo, cirujano ortopédico del Hospital
La Paz, de Madrid, ha explicado a DM las características
y beneficios de un nuevo sistema de fijación externa de
huesos largos que se emplea en el citado hospital para
abordar deformidades. La experiencia actual pone de manifiesto
una capacidad completa y exacta para conseguir la
corrección. (Pág. 10)
Medicina de facultativos extracomunitarios. De los
774 aspirantes que debían pasar por un examen
teórico-práctico sólo aprobaron 177.
LETICIA ACOSTA
300 solicitudes de examen.
No todos los que lo piden se
presentan y el índice de aprobados
está por debajo del 50
por ciento. Los resultados de
las pruebas para la homologación
del título de especialista
no son mucho más halagüeños.
(Pág. 5)
PREVENCIÓN
Madrid prepara
un mapa sobre
los riesgos de
salud pública
La Consejería de Sanidad de
la Comunidad de Madrid está
preparando un mapa de
instalaciones y espacios que
puedan suponer un riesgo de
salud pública, para facilitar
tanto el diseño de acciones
preventivas como una respuesta
ágil en caso de alerta
sanitaria. Así lo ha anunciado
Agustín Rivero, director general
de Salud Pública de la
autonomía, durante la presentación
de la memoria de
actividades de su departamento.
La dirección general
efectuó 26.630 inspecciones
en 2005, la mayoría de ellas a
la industria alimentaria y
más específicamente a empresas
de restauración. El número
de propuestas de sanción
derivadas fue escaso
(58), lo que demuestra el
buen grado general de cumplimiento
de las normas en
este ámbito. (Pág. 3)
Jordi Casanova y Véronique Brodu.
DESARROLLO EMBRIONARIO
PLANNING 23
Identifican cómo una
capa plana de células
se dispone en 3D
Jordi Casanova y Véronique Brodu, del CSIC y el
Instituto de Investigación Biomédica, en Barcelona,
describen en Genes & Development el mecanismo
que provoca que una capa plana de células se
pliegue hasta formar una estructura tridimensional.
El hallazgo ayudará a comprender mejor la
formación de los órganos. (Pág. 15)
AÑOS ANTES DE QUE APAREZCA
Las mujeres que sufrirán
demencia pierden peso
La pérdida de peso precede a la aparición de la
demencia y trastornos de la memoria en las mujeres,
con bastantes años de antelación. Así lo revela
un trabajo realizado en la Clínica Mayo, de Rochester,
que se ha presentado en la Conferencia
Internacional de Alzheimer, en Madrid. (Pág. 17)
❚ BYPASS COMIDA
Hay atracones veraniegos que añaden miles
de calorías al calor. Plutarco
24 CARDIOLOGÍA
Los 'stent' de rapamicina superan al balón
Los stent liberadores de rapamicina reducen
mejor las tasas de reestenosis intra stent.
RAFA M. MARIN

Lunes, 17 de julio de 2006 DIARIO MEDICO 15
MEDICINA
DESARROLLO EMBRIONARIO PERMITE ENTENDER MEJOR LA FORMACIÓN DE LOS ÓRGANOS
Describen cómo una capa plana
de células se dispone en 3D
➔
Un trabajo que se publica en Genes & Development
identifica uno de los mecanismos moleculares
que provocan que una capa plana de cé-
❚ Daniel Arbós Barcelona
Jordi Casanova y Véronique
Brodu, investigadores del
CSIC y del Instituto de Investigación
Biomédica, ubicado
en el Parque Científico
de Barcelona, han descrito
el mecanismo molecular
que promueve que una capa
plana de células adquiera
una configuración tridimensional.
El estudio, que se publica
en Genes & Development,
aporta nuevos datos
sobre el desarrollo embrionario
y la formación de
estructuras como los vasos
sanguíneos, el corazón y los
pulmones.
En concreto, los científicos
han identificado la cascada
de reacciones que llevan
a que una capa de células
epiteliales se pliegue hasta
formar el tubo traqueal de
la mosca Drosophila. "Se sabía
que las células reciben
señales de las colindantes y
de sus propios genes, pero
no cómo esta información
provoca el cambio en la estructura
celular", ha explicado
Casanova.
En el caso del tubo traqueal
de Drosophila, enun
inicio las células están en
columnas (ver gráfico). Las
señales que se reciben provocan
una acumulación de
actina y miosina en la parte
apical y la invaginan. "La actina
y la miosina, de forma
similar a lo que sucede en el
músculo, contraen la zona".
La invaginación que se produce
no es simétrica, lo que
crea una especie de tubo, "el
primer signo de organización
tridimensional".
Además de detallar el proceso,
que no se conocía en
profundidad, los expertos
han identificado cómo se
lulas adquiera una estructura tridimensional. El
hallazgo permite entender mejor el proceso de
formación de los ser vivo.
Véronique Brodu y Jordi Casanova, en el laboratorio que alberga las moscas objeto de estudio.
inicia: el gen trachealess
(thr) activa la vía de señalización
del receptor del factor
de crecimiento epitelial,
lo que, a su vez, impulsa la
proteína crossveinless-c (cvc).
Ésta pertenece a la familia
de las RhoGAP, implica-
EL CONGRESO DE UNA MOSCA
La Drosophila se ha convertido en el organismo
modelo para conocer mejor cualquier aspecto de la
biología de los humanos. "Para nosotros la mosca es
una herramienta. Descubrir cómo se forma su tubo
traqueal no tiene especial interés si no es porque nos
ayuda a entender el desarrollo en humanos", ha
apuntado Casanova. En este sentido, el Instituto de
Investigación Biomédica y el Icrea han organizado el
congreso La Drosophila como modelo para estudiar
enfermedades humanas. El encuentro, que se
celebrará en Barcelona entre el 5 y el 7 de octubre de
este año, espera contar con la presencia de expertos
mundiales que usan el insecto para saber más sobre
cáncer, adicción a las drogas, neurodegeneración,
enfermedades cardiacas o envejecimiento.
das en el control de la actina.
Así, la cv-c promueve la
acumulación de actina en la
zona apical y la posterior
invaginación. "Se sabía que
el gen thr hace que una célula
epitelial normal se convierta
en traqueal, pero no
el engranaje exacto".
En opinión de Casanova,
el hallazgo ilustra sobre la
formación de todos los órganos.
"El trabajo nos descubre
cómo las células son
capaces de organizarse en
tres dimensiones. Este proceso
está muy conservado,
por lo que nos ayuda a entender
la formación del resto
de órganos, y no sólo en
Drosophila sino también en
humanos".
El siguiente paso es identificar
el resto de factores
que participan en la invaginación,
qué hace que unas
células reconozcan a las
La invaginación
La formación del tubo
traqueal en Drosophila se
inicia con la acumulación
de fibras de actina y miosina
en la parte apical de una
capa de células epiteliales.
En un proceso similar al que
sucede en el músculo, las
fibras se contraen y
provocan el pliegue del
área. La invaginación,
asimétrica, crea una especie
de tubo, que es el primer
signo de organización
tridimensional. El hallazgo
muestra los mecanismos
celulares que intervienen en
la formación de todos los
órganos.
contiguas y cómo se mantienen
unidas pero con suficiente
flexibilidad para plegarse.
"Hasta el momento
conocemos bastante los genes
implicados en la formación
de órganos, pero no los
mecanismos que hacen que
las instrucciones que éstos
llevan modifiquen la conducta
de la célula, es decir,
cómo se aplica lo que dicta
el gen. Nuestro trabajo está
en este ámbito: en unir la
genética con la biología molecular".
■ (Genes&Development
2006; 20: 1817-1828).
RAFA M. MARIN
NEUROLOGÍA BLOQUEOS Y DISCINESIAS
Un parche anti-Parkinson
evita las consecuencias de
los picos de la medicación
❚ María Poveda
Los picos y valles en la medicación
que en los pacientes
con Parkinson se
traducen en bloqueos o
discinesias se evitarán con
la aplicación de la medicación
por vía transdérmica,
que logra que "se libere el
fármaco, llegue al cerebro
y ejerza su acción de forma
constante y continua a
lo largo de las 24 horas", ha
explicado Gurutz Linazasoro,
del Centro de Investigación
de Parkinson de
la Policlínica de Guipúzcoa,
en San Sebastián.
En definitiva, el parche,
cuyo componente activo
es la rotigotina, un agonista
dopaminérgico, actúa
de forma más fisiológica
que los tratamientos por
las vías clásicas para aliviar
el Parkinson, que no consiguen
imitar el comportamiento
natural de la dopamina,
de la que carecen
los pacientes con esta neurodegeneración.
Hasta
ahora, "para remedar el
patrón de actuación de la
dopamina había que recurrir
a medidas muy invasivas,
como administrar el
fármaco por vía intraduodenal
o con bombas de infusión
continua", ha comentado
Linazasoro en un
simposio sobre Estimulación
dopaminérgica continua,
celebrado en Barcelona
y organizado por
Schwarz Pharma.
La idea que se persigue
con la aplicación del parche
equivale a la estimulación
del núcleo subtalámico
del cerebro mediante la
implantación de un dispo-
VÍA INTRANASAL
Gurutz
Linazasoro.
sitivo. "El concepto es el
mismo: la neuromodulación,
pero mucho menos
agresivo". Aunque en principio
la eficacia del parche
es alta, no hay ningún estudio
que lo compare directamente
con la estimulación
subtalámica.
El parche, que estará
disponible en el mercado
español a finales de este
año (fue aprobado por la
EMEA a principios de este
año, ver DM del 9-III-
2006), simplifica la administración
del tratamiento.
La experiencia con el parche
en ensayos clínicos es
buena, y resulta eficaz y
seguro en enfermedad
temprana y avanzada asociado
a la levodopa. "Los
pacientes mejoran con
una frecuencia de efectos
secundarios que es menor
a la que se registra con los
fármacos orales".
Otras ventajas
La vía de administración
transdérmica ofrece otras
ventajas, como evitar que
el medicamento pase por
el estómago y con ello los
efectos secundarios digestivos.
Sin embargo, el riesgo
de efectos cutáneos, sobre
todo irritaciones, se incrementa
con esta vía, "pero
son llevaderos y tolerables".
La rotigotina, el componente activo del parche
(Neupro, de Schwarz Pharma), es un agonista
dopaminérgico no ergótico, lo que supone que no
aumenta el riesgo de valvulopatía, y con acción
preferente sobre los receptores D2 y D3. El parche se
cambia una vez al día y su principio activo se parece a
la apomorfina y a la propia dopamina.
Actualmente se investiga su utilidad administrado por
vía intranasal, pero como fármaco de rescate, "para
pacientes que toman medicación para el Parkinson y
sufren periodos de bloqueo". Su opción hoy en día es
administrarse una inyección de apomorfina
subcutánea. "La administración en forma de aerosol
conseguiría un efecto inmediato y potente".