Trastornos del Aparato Digestivo (III) Trastornos del ... - Gador SA

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Trastornos del Aparato Digestivo (III) Trastornos del ... - Gador SA

Sociedad Iberoamericana de Información Científica

El retraso del vaciado gástrico es un patrón característico en

los pacientes con diabetes (DBT) tipos 1 y 2. Aquellos con signos

de neuropatía autonómica cardiovascular de cualquiera de ambos

grupos presentan mayor retraso del vaciado. Es posible que

los pacientes con retraso del vaciado gástrico más grave –como

aquellos con DBT1 con neuropatía autonómica– deban ser evaluados

inicialmente para determinar el efecto de la mejoría del

vaciado sobre el control glucémico. Sin embargo, es probable

que no respondan a los procinéticos que requieren un sistema

nervioso entérico intacto para su efecto.

Respecto de los trastornos como la diarrea, la loperamida es

adecuada pero no ideal. Si bien tiene una vida media larga (10

horas), no resulta tan eficaz en los trastornos crónicos. Una razón

probable para la falta de eficacia es que la modificación de

la motilidad puede actuar sólo parcialmente cuando la causa

principal de la diarrea es el aumento de la secreción que conduce

al un incremento secundario del tránsito.

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Conclusiones

Se necesitan terapias seguras y eficaces que aumenten el tránsito

GI superior e inferior en los pacientes que requieren alimentación

enteral o mayor absorción oral de fármacos y control glucémico

(DBT) y para aquellos con reflujo gastroesofágico resistente

a los inhibidores de la bomba de protones, con diversas

formas de gastroparesia, como la idiopática o la observada en

pacientes diabéticos o en tratamiento quimioterápico, o aun la

pérdida del apetito en los ancianos. Otros pacientes que requieren

fármacos que modifiquen el tránsito son aquellos con obstrucción

parcial, estreñimiento y diarrea.

En la actualidad se evalúan agentes que puedan modificar la

actividad secretoria intestinal y el eje intestino-cerebro (agonistas

del receptor de grelina). Los autores concluyen que se espera

con gran interés el progreso de estas ideas, como también

otras nuevas respecto de los mecanismos moleculares de trastornos

como la gastroparesia.

Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2008

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