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CONSEJOS DE
SALUD FEMENINA

Otros motivos por los que la mujer debe
consultar al ginecólogo
Ciclo menstrual
El ciclo menstrual dura entre 28 y 30 días y se
inicia el primer día de menstruación. La primera
menstruación se produce normalmente entre los
11 y los 14 años de edad y se llama menarca.
La última menstruación se produce normalmente
entre los 45 y 50 años y se llama menopausia.
4
Si está por iniciar relaciones sexuales.
Si necesita un método anticonceptivo.
Si tiene dolores menstruales o síntomas
premenstruales (retención de líquidos,
distensión abdominal, dolor pelviano, etc.).
Si tiene dolor o sangrado con las
relaciones sexuales.
Si sus menstruaciones son irregulares.
Si aparece aumento del vello corporal y/o acné.
Si tiene otras dudas acerca de sus genitales,
de sus ciclos o de sus mamas.
Si necesita información sobre sexualidad.
Si bien las menstruaciones se producen cada 28
a 30 días, las irregularidades menstruales son
frecuentes en los primeros años posteriores a la
menarca, pudiendo adelantarse o atrasarse
hasta 7 días con respecto a la fecha anterior
(siempre se debe contar desde el 1er. día de una
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
menstruación
Ciclo menstrual
de 28 días
días fértiles
menstruación hasta el 1er. día de la menstruación
siguiente).
El ciclo menstrual está regulado por sustancias
químicas del cerebro (neurotransmisores), las hormonas
producidas por la glándula hipófisis y por
los ovarios. En cada ciclo madura un óvulo del
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ovario y es liberado hacia la Trompa de Falopio
en un proceso que se llama ovulación.
La ovulación se produce, aproximadamente, en el
día 12º o 14º del ciclo menstrual (el ciclo menstrual
siempre se empieza a contar desde el 1er. día de
menstruación). Si el óvulo en su camino por las
trompas se encuentra con espermatozoides, se
producirá la fecundación.
La fecundación entonces, se produce en las trompas
de Falopio, es por ésto que es importante que las
trompas estén sanas y libres de infecciones o
inflamaciones. Si las trompas estuviesen enfermas,
el óvulo fecundado se podría implantar en la
trompa, siendo imposible para el desarrollo del embrión
(embarazo ectópico o “fuera de lugar” que
puede requerir intervención médico-quirúrgica).
5

6
4.
3.
1.
2.
1. Un sólo óvulo madura en el ovario.
2. El óvulo liberado es captado por la trompa.
3. El óvulo desciende por la trompa de Falopio.
4. Si el óvulo no es fecundado, se produce
la menstruación.
Si las trompas de Falopio están sanas, el óvulo
fecundado viajará hacia el útero y se anidará allí
comenzando el desarrollo de un bebé.
En la mayoría de los ciclos menstruales de la
vida de la mujer, el óvulo no es fecundado y
es eliminado junto al revestimiento del útero
(endometrio), produciéndose la menstruación
unos días después e iniciándose un nuevo ciclo
menstrual.
Cada menstruación dura entre 3 a 7 días. Si se
prolongase más de este tiempo o el sangrado
fuese muy abundante, es un motivo para consultar
con el profesional.
Autoexamen mamario
Es conveniente que la mujer aprenda a examinarse las mamas a partir de la menarca
(primera menstruación). Lo ideal es:
Revisarse una vez por mes.
Después de menstruar.
Acostada en su cama.
Ante la presencia de alguna irregularidad, secreción por el pezón, bulto sospechoso o duda,
consultar inmediatamente con el ginecólogo.
1. Coloque el brazo de la
mama a examinar detrás
de su cabeza.
2. Con la mano opuesta,
recorra toda la glándula en
forma circular a fin de
detectar la presencia de
alguna dureza o anormalidad.
3. Hacer lo mismo con la otra
mano, revisando la mama
contraria.
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Métodos anticonceptivos
Métodos basados en el
conocimiento de la fertilidad
Abstinencia periódica:
Por el método del calendario.
Por secreciones vaginales (Billings).
Por temperatura basal.
Estos métodos consisten en poder identificar los
días fértiles y evitar las relaciones sexuales en los
mismos. Requieren un compromiso de ambos
miembros de la pareja, la mujer debe tener ciclos
regulares y son poco efectivos.
Métodos de barrera
Preservativos: Su uso es de fundamental importancia,
no sólo porque son efectivos para la
prevención del embarazo, sino porque es el único
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método que previene además las enfermedades
de transmisión sexual, incluído el SIDA.
Diafragma: Es una cápsula de látex que la mujer
coloca en el fondo de la vagina ocluyendo el
cuello del útero al pasaje de los espermatozoides.
Debe usarse asociado a una crema o gel
espermicida y se retira 8 horas después de la
relación sexual.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Es un dispositivo plástico y flexible que el médico
coloca en el interior del útero a través de la
vagina. Existen 3 tipos de DIUs:
DIU inerte: Sólo de material plástico. Ya no se
utilizan.
DIU con metal (cobre): Son de plástico, con
hilos de cobre. Su mecanismo de acción es producir
la inmovilización de los espermatozoides.
DIU con hormonas o SIU: Son dispositivos plásticos
con una cápsula liberadora de hormonas. Actúan
inhibiendo la ovulación.
Tanto los DIUs de cobre como los hormonales no
impiden la implantación ni interrumpen el embarazo,
por lo tanto no son abortivos.
Métodos químicos
o espermicidas:
Son óvulos, cremas o jaleas que actúan matando
a los espermatozoides. Su efectividad es baja y
sólo se los utiliza combinados con métodos de
barrera (diafragma o preservativo).
Métodos hormonales
Casi todos ellos actúan inhibiendo la ovulación. De
acuerdo a la vía de administración y a la frecuencia
de la toma pueden ser:
Orales (pastillas): de toma diaria.
Transdérmicos (parches): de uso semanal.
Inyectables: de uso mensual o trimestral.
Anticonceptivos orales
1. Sólo de progestágenos:
Actúan modificando el moco del cuello uterino y
dificultando el pasaje de los espermatozoides por
el mismo. Algunos de estos anticonceptivos
actúan también inhibiendo la ovulación. Están
especialmente indicados en mujeres que amamantan
o en aquellas que por otras causas no
pueden recibir estrógenos.
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2. Combinados (estrógeno + progestágeno)
Utilizan dos hormonas muy similares a las naturales
de la mujer. Su uso está ampliamente difundido
en el mundo y se utilizan desde la década del ´60.
La dosis de hormonas utilizada ha ido decreciendo
a través de los años, conservando la misma eficacia
anticonceptiva pero disminuyendo los efectos
indeseables.
Su éxito está basado en la altísima eficacia anticonceptiva
cuando se toman en forma adecuada.
Pueden usarse a cualquier edad en mujeres sanas.
Su uso no interfiere en la relación sexual. Son
métodos fácilmente reversibles ya que al suspenderlos
se recupera inmediatamente la capacidad
reproductiva.
Los anticonceptivos orales combinados tradicionales
son de 21 comprimidos más 7 días de descanso
10
antes de iniciar la siguiente caja, y hay otros de 28
días, de toma continua.
Hoy existen píldoras más modernas que utilizan
hormonas más naturales: el estradiol y el dienogest.
Ambas suman efectos benéficos sobre la
mujer que las utiliza, tales como:
Regularizan los ciclos menstruales.
Producen sangrados menstruales más cortos
y de menor intensidad, lo que produce bienestar
en la mujer que las utiliza.
Tienen efecto antiandrogénico (es decir
anti-hormonas masculinas), por lo que
mejoran el acné y disminuyen el vello.
Mejoran las grasas (lípidos) de la sangre.
Tienen pocos efectos adversos, por lo que
producen bienestar físico y emocional.
Estas nuevas píldoras anticonceptivas son de altísima
eficacia anticonceptiva y se presentan en un
envase de 28 píldoras en cinco colores diferentes,
a fin de imitar un ciclo muy parecido al ciclo hormonal
normal de la mujer. Es importante respetar
el orden de las píldoras indicado en el envase.
Anticonceptivos transdérmicos
(parches)
Están también compuestos por una asociación de
dos hormonas (estrógeno + progestágeno), las
cuales se absorben a través de la piel.
Actúan también inhibiendo la ovulación y su eficacia
es alta, similar a la de los anticonceptivos
orales. Se utilizan durante tres semanas seguidas y
se descansa la 4ta. semana, con recambios semanales
del parche.
Anticonceptivos inyectables
También están constituidos por dos hormonas
(mensuales) o sólo por progestágenos (trimestrales).
Actúan inhibiendo la ovulación y tienen
como ventaja la administración mensual o cada
tres meses, depende de los productos.
Anillo vaginal
Es un anillo de material sintético con hormonas
(estrógeno + progesterona) que la mujer se
coloca en la vagina el 1er. día menstrual y lo deja
colocado durante 21 días, descansando a continuación
por 7 días.
Las hormonas se absorben a través de la mucosa
vaginal y su efecto es inhibir la ovulación como
otros métodos hormonales.
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Sindrome premenstrual (SPM)
Muchas mujeres tienen síntomas físicos o emocionales
en los días previos a la menstruación, producidos
por una hormona (progesterona) que predomina
en la segunda mitad del ciclo menstrual.
Estos síntomas pueden ser:
Irritabilidad, cambios de humor, ansiedad, fatiga,
depresión, llanto fácil, aislamiento social.
Aumento de peso por retención de líquidos (edemas).
Distensión abdominal.
Dolor o tensión mamaria.
Cambios en el apetito y compulsión por la comida.
Estos síntomas son cíclicos: desaparecen durante
los primeros días de la menstruación siguiente.
El SPM mejora con:
Cambios en la dieta (disminución del consumo
de sal, de hidratos de carbono, de grasas y de
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alcohol y aumento del consumo de frutas,
verduras y cereales).
Actividad física regular.
Medicación con ansiolíticos o antidepresivos.
Anticonceptivos orales.
Dolor menstrual
La dismenorrea o dolor menstrual es un síntoma
frecuente en muchas mujeres, en especial en el
primer o segundo día del ciclo. Este puede estar
ocasionado por una patología llamada endometriosis,
por lo que cuando no mejora con analgésicos
es indispensable consultar con el médico.
En algunos casos, se aconseja el uso de anticonceptivos
hormonales aún en mujeres que no tienen relaciones
sexuales, como tratamiento de los dolores
menstruales intensos. En algunas mujeres los
dolores menstruales disminuyen o desaparecen
después de los embarazos.
Dudas frecuentes sobre el uso de la píldora
¿En qué día del ciclo se debe iniciar?
Si bien se pueden empezar cualquier día del
ciclo, generalmente se indica iniciar la primera
caja el 1er. día menstrual. De esa forma las píldoras
son efectivas desde el primer mes de uso.
¿Qué debo hacer si inicio la píldora otro día
del ciclo?
En ese caso deberás cuidarte con otro método
(o no tener relaciones sexuales) hasta la píldora
Nº 7. A partir de la 8va. píldora estarás protegida.
¿Cómo se deben tomar?
Todos los días, a la misma hora y ¡sin olvidarse!
Un consejo: usá la alarma de tu celular para recordar
la hora de la toma o pegá algún sticker en
tu cuarto de baño que te recuerde si tomaste tu
píldora.
¿Qué síntomas pueden producir durante el
1er. o 2do. mes de uso?
Muy frecuentemente pueden producir dolor o
tensión mamaria leve o sangrado genital escaso,
fuera del período menstrual.
Si me olvido de tomar una píldora, ¿cuánto
tiempo tengo para tomarla?
Es aconsejable que la píldora se tome todos los
días aproximadamente a la misma hora.
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Si te olvidás, tenés 12 hs. de tiempo para tomarla
y si la tomás dentro de esas 12 hs., estarás
igualmente protegida.
¿Qué debo hacer si me olvido durante más
de 12 hs de tomar una píldora?
Se debe tomar la píldora olvidada cuando te das
cuenta y tomar también la píldora siguiente en
el horario habitual, pero se debe usar otro
método anticonceptivo o no tener relaciones
sexuales por los 7 días posteriores al olvido.
Importante: si el olvido es en la 1era. semana de
uso se debe tomar además, anticoncepción de
emergencia.
¿Qué debo hacer si vomito luego de la
toma?
Si el vómito es dentro de las 4 hs. posteriores a
14
la toma, se debe tomar la píldora siguiente y
continuar con la toma diaria (en este caso terminarás
el envase un día antes de lo previsto e
iniciarás el próximo también un día antes).
¿Hay otros medicamentos que pueden
disminuir su efectividad?
La mayoría de los medicamentos para las convulsiones
pueden disminuir el efecto anticonceptivo
de la píldora. Los diuréticos y laxantes
pueden disminuir su absorción. Con otros medicamentos
y ante la menor duda, consultálo con
tu médico.
¿Las píldoras producen cáncer o trastornos
de la fertilidad en las mujeres que las usan?
No se ha demostrado que aumenten las posibilidades
de cáncer de mama y prevendrían la
aparición de otros tipos cánceres. Tampoco
altera la fertilidad futura de las mujeres que las
utilizan.
¿Qué otros efectos tienen las píldoras
anticonceptivas?
Las píldoras que se utilizan hoy en día tienen una
serie de efectos benéficos, más allá del de evitar
un embarazo.
Se las usa para regularizar ciclos menstruales,
para disminuir la cantidad de sangrado menstrual,
para disminuir el dolor durante la menstruación
y como tratamiento en algunos casos de quistes
en los ovarios.
Hay algunas píldoras con formulas especiales
para disminuir el vello anormal y para tratar los
síntomas premenstruales.
¿Son totalmente seguras?
¿Se debe usar además preservativo?
Las píldoras anticonceptivas son el método más
seguro para la prevención del embarazo,
tienen una altísima eficacia anticonceptiva,
pero no previenen las infecciones de transmisión
sexual, por lo que siempre se aconseja el
uso adicional del preservativo.
¿Qué es la “doble protección”?
La anticoncepción es una responsabilidad de
ambos miembros de la pareja, por lo que se
aconseja que, aunque la mujer use píldoras anticonceptivas
(de alta eficacia para evitar un
embarazo), el varón debería usar además preservativo:
único método de protección para las
infecciones de transmisión sexual.
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¿Hay distintos tipos de píldoras anticonceptivas?
Sí. Algunas tienen un solo componente hormonal
(derivado de la hormona progesterona) y se
utilizan en algunas situaciones particulares como
la lactancia.
Otras tienen píldoras de colores diferentes: se
deben tomar respetando el orden del envase. La
gran mayoría tienen dos componentes hormonales
(estrógeno + progesterona).
Hay píldoras de 21 comprimidos por envase: en
este caso se debe hacer un descanso de 7 días
antes de iniciar la caja siguiente.
Hay píldoras de 28 comprimidos por envase.
Tienen comprimidos de dos o más colores: se
toman sin descansar, respetando el orden del
envase, y están pensados para no perder el hábito
de la toma diaria.
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Tu médico podrá asesorarte cuál es la píldora
más indicada para tu caso.
¿Es aconsejable descansar del uso de la
píldora luego de algunos meses de uso?
No. Los descansos con algunos meses de uso se
indicaban cuando, hace muchos años, las píldoras
tenían una cantidad elevada de hormonas.
No se requieren descansos periódicos con los
productos actuales.
Control ginecológico
Fecha Estudios Indicaciones Próximo control
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Calendario menstrual
Registrar los días y la intensidad de sangrado menstrual:
+: escaso, ++: normal, +++: abundante
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Registrar los síntomas premenstruales (tensión mamaria,
distensión abdominal, cefaleas, edemas, cambios de
apetito, irritabilidad, depresión) según la intensidad:
+: leve, ++: moderado, +++: severo
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
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