CIE 9 MC - Ministerio de Sanidad y Política Social

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ENFERMEDADES ENDOCRINAS 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, DE LA NUTRICIÓN Y METABÓLICAS y ALTERACIONES DE LA INMUNIDAD Las enfermedades endocrinas, de la nutrición y metabólicas así como las alteraciones de la inmunidad se clasifican en el capítulo 3 de la CIE9MC entre las categorías 240 a 279. De este capítulo solo se hará referencia a las alteraciones de la glucemia clasificadas entre las categorías 249 y 250. La diabetes mellitus es un diagnóstico clínico que se realiza tras la detección de cifras elevadas de glucemia en determinadas circunstancias. Existen diferentes tipos y tiene múltiples causas. Diabetes mellitus, categoría 250: Es una alteración del metabolismo de la glucosa debido a un déficit de producción de insulina o una reducción de su efecto biológico en el organismo. Diabetes gestacional, subcategoría 648.8: Es una intolerancia anormal a la glucosa que aparece durante la gestación en mujeres sin diabetes previa. Diabetes mellitus secundaria, categoría 249: Es una alteración de la glucosa debida a: Pancreatectomía. Infecciones. Neoplasia de páncreas. Hemocromatosis. Efectos adversos, intoxicaciones o secuelas por fármacos o drogas. Otras causas. 4.1. DIABETES MELLITUS PRIMARIA. CATEGORIA 250. Diabetes tipo I Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por un fallo en la producción de insulina por el páncreas. La diabetes tipo I, aparece en general antes de los 40 años y más frecuentemente en la edad juvenil siendo frecuente la cetoacidosis. Precisa de tratamiento regular con insulina por lo que en la codificación de la diabetes tipo I no se utilizará el código V58.67 Uso prolongado de insulina. Conceptos relacionados: Diabetes mellitus tipo I. DM I, DB I, Tipo juvenil, de inicio juvenil. Diabetes tipo II Existe producción de insulina, pero o es insuficiente o el organismo es incapaz de utilizarla adecuadamente. Aparece generalmente en adultos de mediana edad o más tarde. Pero también puede aparecer en individuos jóvenes, sobre todo asociada a la obesidad. Habitualmente no precisa tratamiento con insulina, controlándose con dieta, antidiabéticos orales y ejercicio. Sólo si estas medidas no son suficientes requerirá tratamiento con insulina. En el caso de diabetes tipo II que precise tratamiento continuado con Insulina, se añadirá el código V58.67 Uso prolongado de insulina. Si la insulina es administrada ocasionalmente, por ejemplo durante un ingreso, este código no deberá ser utilizado. 46
ENFERMEDADES ENDOCRINAS El código 99.17 Inyección de insulina, se podrá utilizar en aquellos pacientes que precisen puntualmente este tratamiento, tanto diabéticos tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales, como cualquier otro tipo de pacientes no diabéticos. Su uso es incompatible con el código V58.67. Conceptos relacionados: Diabetes mellitus tipo II (DM II), Diabetes mellitus no insulín‐ dependiente (DMNID), Diabetes mellitus del adulto, Diabetes mellitus (sin más especificación). Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young). El tratamiento con insulina no determina la clasificación en uno u otro tipo de diabetes. Actualmente el término diabetes descompensada se identifica con el cuarto dígito 9. Uso del quinto dígito 0 ‐ tipo II o tipo no especificado, no establecida como incontrolada 1 ‐ tipo I (tipo juvenil), no establecida como incontrolada 2 ‐ tipo II o tipo no especificado, incontrolada 3 ‐ tipo I (tipo juvenil), incontrolada 4.2. DIABETES MELLITUS SECUNDARIA. CATEGORIA 249. Se codifica en función de su etiología: Tabla 4‐I. Diabetes secundaria CAUSA NORMAS DE CLASIFICACIÓN Diabetes secundaria inducida por esteroides (u otros fármacos) como efecto adverso Diabetes secundaria por intoxicación por fármacos u otras sustancias Diabetes secundaria postpancreatectomía Diabetes secundaria a enfermedad, (ej. fibrosis quística, etc.) Uso del quinto dígito 0 ‐ no establecida como incontrolada o no especificada 1 ‐ incontrolada. Código de diabetes secundaria 249.XX Código E932.0 Efecto adverso por uso de corticoesteroides (o código E de efecto adverso del fármaco correspondiente) Código de intoxicación correspondiente a la sustancia. Código de diabetes secundaria 249.XX Código E de la intencionalidad. Código 251.3 Hipoinsulinemia posquirúrgica. Código de diabetes secundaria 249.XX Código V88.11 ausencia adquirida total de pancreas o V88.12 otra ausencia adquirida parcial de pancreas Código de diabetes secundaria 249.XX Código de la causa (El orden de estos códigos lo determinará el motivo del ingreso) 47
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