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La arteria cubital es más voluminosa que la radial, y
es la bifurcación interna de la arteria humeral. Se sitúa en
la parte anterointerna del antebrazo y se extiende desde el
pliegue del codo a la palma de la mano, donde termina
formando el arco palmar superficial. En el tercio superior
del antebrazo la arteria cubital pasa, sucesivamente, por
debajo del pronador redondo y del arco del flexor común
superficial. Está cubierta por los músculos epitrocleares y
el nervio mediano cruza la arteria y pasa por delante de
ella.
El nervio mediano pertenece al grupo anterior de las
ramas terminales del plexo braquial. Su origen está constituido
por 2 ramas: una externa y otra interna. Este nervio
desciende por el lado interno del brazo, atraviesa el pliegue
del codo, sigue por la línea media del antebrazo, pasa por
debajo del ligamento anular anterior y llega a la palma de la
mano. En el brazo, está en íntima relación con la arteria
humeral; en el pliegue del codo se sitúa por dentro de la
arteria humeral, cubierto por la expansión aponeurótica del
bíceps y se introduce después por debajo del arco formado
por los haces del flexor común superficial.
En el antebrazo desciende por la parte media de la
región anterior, por detrás del flexor común superficial;
mientras que en la parte inferior del antebrazo se sitúa por
fuera del tendón del índice, siempre acompañado de la arteria
del nervio mediano.
En la muñeca, y como estudiaremos posteriormente,
el nervio mediano penetra en el conducto radiocarpiano,
situándose por delante del tendón superficial del índice y
entre las bursas serosas digitocarpianas, dividiéndose en 5
ramas terminales.
MUÑECA. MANO
MUÑECA
La muñeca será objeto de estudio en el análisis de las
grandes articulaciones.
MANO
Planos musculotendinosos
Los músculos de la mano, en correspondencia con su
posición, se dividen en 2 grupos: músculos de la cara palmar
y de la cara dorsal. En la cara palmar se distinguen
los músculos del grupo medio, de la eminencia tenar (pulgar)
y de la eminencia hipotenar (meñique). En la mano
hay que identificar también los tendones flexores y
extensores procedentes del antebrazo.
Músculos de la cara palmar
. Músculos del grupo medio. Están constituidos por
los músculos lumbricales y los músculos palmares
interóseos. Los músculos lumbricales son 4, de aspecto
fusiforme. Cada uno de ellos se inicia en el borde
radial del tendón correspondiente del músculo flexor
profundo de los dedos y se inserta en la cara dorsal de
las falanges proximales, desde el índice al meñique.
Acción: flexionan las falanges proximales de los 4
dedos y ponen rectas las falanges media y distal de los
mismos dedos.
. Los músculos interóseos palmares tienen aspecto fusiforme
y se sitúan en los espacios interóseos de los
huesos metacarpianos. Acción: flexionan las falanges
proximales y ponen rectas las falanges media y distal
de los dedos índice, anular y meñique; aproximan estos
dedos al dedo medio.
. Músculos de la eminencia tenar (pulgar). Están compuestos
por 4 planos, superpuestos de la profundidad
a la superficie y todos dirigidos hacia el pulgar. En el
primer plano o profundo se sitúa el aductor del pulgar
que va desde el macizo carpiano y del 2do. y 3ro.
metacarpianos a la falange proximal del 1er. dedo.
Acción: aproxima el pulgar y participa en la flexión
de su falange proximal. En esta región se sitúa el flexor
corto del pulgar que se extiende de la 2da. fila de los
huesos del carpo a la 1ra. falange del pulgar. Acción:
flexiona la falange proximal del pulgar. El 3er. plano
está compuesto por el haz profundo del flexor corto
del pulgar y el 4to. plano, el más superficial, está compuesto
por el músculo abducctor corto del pulgar, que
termina en la 1ra. falange del 1er. dedo. Acción: aproxima
al pulgar y participa en la flexión de su falange
proximal. El músculo oponente del pulgar se aloja por
debajo del abductor corto y se inserta en el borde externo
del 1er. metacarpiano. Acción: opone el pulgar
al meñique.
. Músculos de la eminencia hipotenar (meñique). Los
músculos de la eminencia hipotenar, anexos al meñique
son 4, dispuestos del plano profundo a la superficie
en el siguiente orden:
. Oponente del meñique. Va desde la 2da. fila del carpo
al 5to. metacarpiano. Acción: lleva el dedo meñique
hacia delante y hacia fuera y lo opone al pulgar.
. Flexor corto del dedo meñique. Se extiende de la
2da. fila del carpo a la 1ra. falange del 5to.dedo. Acción:
es flexor del 5to. dedo.
. Abductor del meñique. Ocupa la posición más medial
de todos los músculos de este grupo. Se origina en el
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