Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

Bursitis del codo. Epicondilitis
Estas afecciones son muy frecuentes y algunos las
consideran como enfermedades profesionales, como consecuencia
directa de un exceso en la actividad física sobre
la zona (sobreuso). A veces se pueden producir por
un trauma directo. El masaje debe ser contralateral, sobre
la epitroclea, con manipulaciones nudillares y digitales
muy suaves y una vez que ceda el dolor se fortalece toda
la musculatura extensora del antebrazo con rehabilitación
gentil.
Osteoartritis. Gota
Por la presentación sistémica de ambas entidades decidimos
describir un tratamiento en común. La base del
mismo radica en un masaje en toda la espalda por su efecto
sistémico, aunque puede tratarse con la misma técnica
las molestias locales que asientan en las articulaciones
grandes o pequeñas.
Mano reumatoidea.
Por la prioridad y predominio de las alteraciones en
las manos, dentro de la enfermedad reumática, nos detendremos
a describir su tratamiento. Este consiste en
un micromasaje digital ascendente, que puede llegar a
las muñecas y aun rebasarlas. El tiempo de duración
del masaje es una excepción, pues debe prolongarse
hasta que se produzca un chasquido articular y posteriormente
se procede a la técnica de tracción digital y
ejercicio reeducador.
LESIONES ORTOPÉDICAS TRAUMÁTICAS
Anquilosis
La anquilosis, sobre todo en su forma postraumática,
es una entidad de difícil pronóstico con cualquier tipo de
tratamiento. Con el masaje revascularizador ayudamos
a la reproducción y movilización del líquido sinovial,
hecho fundamental en la regeneración de las estructuras
internas y con ello la proliferación de las células
sinoviales.
Ruptura parcial de los meniscos
Con el desarrollo de la ecografía, y sobre todo de la
IRM, podemos determinar en muchos pacientes el grado
de lesión de los meniscos. En el caso de una ruptura parcial
el masaje facilita la incorporación de los elementos de
recuperación. En nuestra experiencia un número considerable
de pacientes bien diagnosticados, han evolucionado
de modo satisfactorio.
Sudet de la mano y del pie
Es importante señalar que para el tratamiento de estas
lesiones vasomotoras reflejas, deben incluirse siempre a
los plexos lumbares y cervicales, responsables de las zonas
afectadas. El tratamiento incluye también el masaje
con estiramiento y «digiteo» en los miembros.
ENFERMEDADES ORTOPÉDICAS NO TRAUMÁTICAS
Síndrome del túnel del carpo
En un tanto por ciento importante de estos pacientes,
hay alteraciones provocadas por el nervio mediano en el
túnel carpiano y por las ramas de los nervios cervicales.
De ahí la importancia que el tratamiento debe abarcar a
ambas zonas.
Nervios periféricos
Estas lesiones requieren una especial atención. El masaje
reduce, inicialmente los niveles de glutamato, sustancia
neurotrasmisora que después del trauma aumenta considerablemente,
es responsable de la necrosis y extensión
de la lesión inicial. Una vez regulados estos niveles, el
masaje facilita la concentración de otras sustancias que
por naturaleza existen en bajas concentraciones a nivel
neural y que su déficit entorpece la regeneración nerviosa;
ellas son: las neurotrofinas y las nitrinas.
Luego de aumentados estos niveles con el masaje, las
neuronas dañadas experimentan cambios en su estructura
y función (neuroplasticidad). Este efecto neuroplástico del
masaje lo hemos podido alcanzar en pacientes lesionados,
prolongando el tratamiento durante 12 meses o más, con
lo que los trastornos sensitivos, motores y autonómicos se
han ido recuperando. Este tratamiento es válido para la
médula espinal y el cerebro, pero no están descritos en el
presente trabajo por no ser sus objetivos.
Enfermedad de Dupuytren de la mano
El tratamiento debe comenzarse precozmente antes que
la contractura de la fascia palmar provoque una flexión
mantenida de los dedos. Después del masaje es importante
realizar ejercicios de estiramiento palmar.
Terapia ecológica. Quiromasaje terapéutico 201