Plantilla eSalut-HCCC tarda_v05 - Generalitat de Catalunya

El procés d’incorporació
dels Centres assistencials
a la HCCC
1

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
2

La Historia Clínica Compartida a Catalunya és un model mixt fonamentat
en unes característiques determinades
L'estratègia d’HCC es basa en un model mixt, que es caracteritza
per:
• La totalitat de la informació assistencial del pacient generada per cada
organització sanitària (hospitals, atenció primària,...) resta en els seus
magatzems de dades i en el seu sistema.
• S’estableix un punt de contacte centralitzat a través de punters en un
sistema d'indexació, que fa accessible la informació a altres
organitzacions sanitàries.
• En el sistema d'indexació a més de punters, s'emmagatzema alguna
informació addicional de cada pacient prèviament definida, essent així
dipòsit d'unes dades bàsiques predefinides.
Segons aquest model, la HCC no es la suma de les històries clíniques
dels centres sanitaris, sinó que permetre l’accés de forma organitzada a la
informació rellevant necessària per prestar una atenció adequada i de
qualitat, respectant els diferents models d’història clínica i els
sistemes d’informació de cada organització sanitària.
La HCC no pretén substituir les estacions clíniques, sinó
complementar-les per tal de millorar la qualitat i eficiència de l’atenció que
es presta als ciutadans.
3

Iniciatives sobre els continguts: Els plans de xoc tenen com
objectiu la resolució concreta i a curt termini dels aspectes
necessaris per a la posada en marxa de la HCC
• S’han identificat quatre grups d'iniciatives:
1) Identificació unívoca del pacient-ciutadà, del professional i dels
seus nivells d'accés a la HCC, i mesures de seguretat a incloure.
2) Continguts centralitzats i descentralitzats.
3) Catàlegs i estàndards.
4) Definició i concreció del model d’integració (estàndards
tecnològics).
4

Procés d’incorporació d’informació a la HCCC
1
1
Estació
de
treball
Sistema de
Informació del
Centre
RHC
RHCCC
2
Sistema
de
Seguretat
2
Sistema
Índex
HW i SW existent, Centres Sanitaris Adaptació, Centres Sistema Central
5

Procés d’accés a la informació i continguts informatius
Procés similar per consulta de professionals o de ciutadans
1
6
2
7
3
6
Estació
de
treball
Sistema
de
Seguretat
4
5
7
Sistema Índex
+ HCC
Security
Server
7
6
7
BBDD dels
centres
1 a 3: Missatges d’identificació
4: Subministre de la informació continguda en el Índex
5: Selecció de documents
6 i 7: Localització i subministre de documents
6

Impacte dels canvis en l’inici de la Història Clínica
Compartida a Catalunya:
Seguretat i accessos
Continguts
Integració (Est. tecn.)
Catàlegs i Estàndards Ass.
7

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
8

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
9

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
1. Àmbit Jurídic
a. Definició de responsabilitats
b. Justificació de l’accés a la informació
2. Àmbit tècnic
En el marc del consens dels treballs del Grup Tècnic de Seguretat, amb la
participació de representants de:
- ApdCat
- CTiTI
- CatCert
- Codi Tipus ...
- Coordinadora d’usuaris, professionals d’atenció al client i de centres
sanitaris...
10

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
1. Àmbit Jurídic
a. Definició de responsabilitats
El projecte d’HCCC es basa en la interconnexió entre diferents sistemes, per
tant s’ha de definir clarament la responsabilitat pel que fa a la protecció de
dades de cadascun dels participants.
Els centres sanitaris estaven treballant en models bilaterals d’acords de
collaboració i de cessió de dades.
Centre sanitari A
Centre sanitari B
11

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
1. Àmbit Jurídic
a. Definició de responsabilitats
En el model que es proposa d’HCCC, és el Departament de Salut qui
estableix conveni amb cadascun dels centres,
Departament
Salut
Centre sanitari A
Centre sanitari B
i la comunicació entre els centres es realitza a través d’aquest conveni
al qual denominarem Conveni Marc.
12

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
1. Àmbit Jurídic
a. Definició de responsabilitats
El model es concreta en els aspectes següents:
• Formalització de la comunicació dels Sistemes d’Informació del
Departament de Salut, CatSalut i Institut Català de la Salut a través de
convenis.
• Legalització del fitxer d’informació Sanitària de Pacients, responsabilitat
del Departament de Salut.
• Elaboració, aprovació i adhesió al Conveni Marc entre cadascun dels
centres i el Departament de Salut.
13

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
1. Àmbit Jurídic
b. Justificació de l’accés a la informació
Els tractaments, comunicacions i cessions estan emparades en els
articles 8 i 11 de la Llei orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter
Personal.
• Article 8: Dades relatives a la salut
.... Procedir al tractament de les dades relatives a la salut de les
persones que hagin de ser tractades en els centres.
• Article 11.2: Comunicació de dades: no serà necessari el consentiment
quan la cessió de dades relatives a salut sigui necessària per solucionar
una urgència o per realitzar els estudis epidemiològics en els termes
establerts en la legislació.
14

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
2. Àmbit Tècnic
• Tot diàleg entre els components funcionals del servei HCCC es realitzarà a
través d’una capa de seguretat, que actuarà com a bus de comunicació.
• Totes les comunicacions es realitzaran fent servir protocols segurs que
garanteixin la seva confidencialitat i integritat:
– Especialment amb l’ús de certificat en els servidors,
– Protocols de seguretat com SSL
– Signatura i xifrat
• Es registraran en log de la capa de seguretat totes les activitats per disposar
d’informació per saber qui consulta la informació a nivell de professional
centre i informació demanada.
• La identificació de les persones que es connectaran a HCCC es farà a través
d’un sistema de federació d’identitats (ús de tikets SAML, signatura XML,
etc...)
15

III.
Activitats realitzades en relació a la seguretat en el
programa d’HCCC
Centre amb
informació local
INFORMACIÓ
VISOR
1 Professionals
FIREWALL
SERVIDOR
DE
PUBLICACIÓ
DMZ
INFORMACIÓ
Centre sense
informació local
ESTACIÓ
CLÍNICA
FIREWALL
SISTEMA
HCC
FIREWALL
INDEX
Professional
HCC
SECURITY
AGENT
VISOR
2 Ciutadà
HCC
SECURITY
SERVER
LOGS
INTERNET
Capa de Seguretat
Ciutadà
CATCert
16

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
17

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
1. Regulació de la Història Clínica Compartida
a. Llei 21/2000, de 29 de desembre, sobre els drets d’informació
concernent la salut i l’autonomia del pacient, i la documentació
clínica.
b. Disposició addicional única estableix que el Departament de
Sanitat i Seguretat Social (actualment Departament de Salut),
amb l’objectiu d’avançar en la configuració d’una història clínica
única per pacient, ha de promoure l’ús compartit de les històries
clíniques entre els centres assistencials de Catalunya.
c. Llei 21/2000, obliga a la integració de tota la documentació
clínica i assistencial de cada pacient, establint que ha d’existir
una història clínica única per a cada pacient.
18

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
1. Conveni Marc: Contingut
a. ANTENCEDENTS
b. PACTES
VENI I. OBJECTE DEL CON
II. HISTORIA CLINICA COMPARTIDA
III. ADHESIÓ
TER PERSONAL IV. DADES DE CARÀC
URETAT V. MESURES DE SEG
VI. AUDITORIES
VII. EXERCICI DELS DRETS RELACIONATS EN MATÈRIA DE PROTECCIÓ
NALS I DE LA HISTÒRIA DE DADES CLÍNICA PERSO
VIII. ACCÉS A LA HISTÒRIA CLÍNICA COMPARTIDA EN CADA CENTRE
IX. DURADA
X. CONFIDENCIALITAT
XI. COMISSIÓ DE SEGUIMENT
XII. RESOLUCIÓ DE L’ACORD
XIII. JURISDICCIÓ CONTENCIOSA
c. .
19

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
2. Accés a la HCC de cada centre: Podran accedir a la HCC:
a. Metges i infermeres amb visites programades per a aquell
pacient.
b. Metges i infermeres d’atenció primària que tinguin assignat el
pacient.
c. Metges i infermeres d’urgències que per a complir amb allò
previst en l’article 11.2 f) de la Llei Orgànica 15/1999 de
Protecció de Dades de Caràcter Personal: “Cuando la cesión de
datos de carácter personal relativos a la salud sea necesaria para
solucionar una urgencia que requiera acceder a un fichero [...]”.
d. Els Metges del Servei on el malalt/pacient estigui ingressat.
20

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
3. Accés a la HCC de cada centre: Responsabilitat de cada Centre
a. Disposar de sistemes de compliment de la normativa de
seguretat.
b. Facilitar sistemes de control d'accessos als professionals.
c. Facilitar la informació relativa a les persones amb accés
autoritzat.
d. Tots els accessos queden enregistrats i son monitoritzats per a
evitar consultes no permeses i preservar la intimitat i
confidencialitat de les dades dels pacients.
e. Els pacients poden tenir coneixement del professionals que tenen
accés a la seva història clínica per a poder exercir els drets que
legalment ostenten.
21

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
4. Protecció de dades personals: Marc legal
a. Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter
Personal: Les institucions i els centres sanitaris públics i privats i
els professionals corresponents poden procedir al tractament de
les dades de caràcter personal relatives a la salut de les persones
que hi acudeixin o hi hagin de ser tractades, d’acord amb el que
disposa la legislació estatal o autonòmica sobre sanitat.
b. Reial Decret 994/1999, d’11 de juny, pel qual s’aprova el
Reglament de mesures de seguretat dels fitxers automatitzats
que continguin dades de caràcter personal.
22

IV.
Marc jurídic de la Història Clínica Compartida
5. Protecció de dades personals: Exercici de drets
a. Els afectats que figurin en la HCC podran exercir els drets:
b. Accés (a la informació de salut que hi ha en la seva història
clínica compartida).
c. Oposició (a que es pugui accedir a dades seves existents a
d’altres Centres).
d. Aquells que en cada moment la legislació vigent permeti.
e. L’actual desenvolupament de la normativa relativa a la protecció
de dades de caràcter personal no distingeix entre els diferents
tipus de dades de salut d’un pacient.
23

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
24

Centre com a
consumidor
Estació clínica
25
Centre com a
proveïdor
Estació clínica
INDEX
HC3
REPOSITORI
REPOSITORI
3 -Enregistra
4 -Grava
1 - Autentica
2 -Autoritza
1 - Autentica
2 –Autoritza
3 – Demana
consentiment
5 - Tria document
4 –Consulta índex per CIP
7 – Visualització document
6 - Obté document
4 - Obté document
Ciutadà
1 - Autentica
5–Visualització document
3 - Tria document
2 –Consulta índex
5 - ACK
V. Fluxos i
Connexions

V. Fluxos i Connexions. Principis Generals de Seguretat
Aplicables a tots els processos
• La seguretat a la xarxa garantirà que no és possible la connexió
directa entre actors i/o components (per exemple, no serà possible la
connexió directa entre centres).
• Tot diàleg entre els components funcionals del servei HCCC
s’efectuarà a través de la capa de seguretat, que actuarà com a bus
de comunicació.
• Totes les activitats que es considerin rellevants s’introduiran en el
registre (log) de la capa de seguretat, per tal de disposar de prou
informació per, quan calgui, establir correspondències entre
professionals, centres i informació demanada.
• Totes les comunicacions s’efectuaran fent servir protocols segurs que
en garanteixin la confidencialitat i la integritat, especialment amb l’ús
de certificats en els servidors i protocols de seguretat com SSL.
• En la mesura que sigui possible, totes les comunicacions estaran
garantides en origen per la signatura electrònica pròpia de cada
centre.
• Les comunicacions entre actors i/o components que impliquin
transferència de informació d’identitat aprofitaran el model OASIS i
especialment els treballs relacionats amb la federació de identitats (ús
de tiquets SAML, signatura XML, etc).
26

V. Fluxos i connexions. El Centre com a proveïdor
d’informes i documents
• Les institucions participants han d’adaptar els seus sistemes, però en
un marc de màxima flexibilitat.
• Per a l’emmagatzematge de documents i informes es pot optar entre:
– Ús d’un REPOSITORI CENTRAL del sistema HCCC amb els
documents provinents del centre sanitari i actualització del
sistema d’indexació.
• En aquest cas, el repositori és extern al centre sanitari i els
documents són custodiats per HCCC en un servei similar al
“hosting”.
– Ús d’un REPOSITORI PROPI del centre, amb l’actualització del
sistema indexador d’informació clínica.
• El document romandrà en el propi sistema del centre i només
una referència al mateix estarà emmagatzemada en el
sistema central HCCC. Els documents emmagatzemats en el
servidor del centre només podran quedar exposats al servidor
del Visor d’HCCC.
27

V. Fluxos i connexions. El Centre com a proveïdor
d’informes i documents
• Per a la missatgeria procedent d’aquests cap al sistema
indexador de continguts clínics també té diferents
possibilitats:
– Opció A (format compatible amb l’actual al Departament de
Salut), utilitzant el format ja en ús en l’actualitat pel sistema
indexador que serveix de punt de partida per aquest programa.
– Opció B (format compatible Departament de Salut enriquit),
utilitzant el mateix format, afegint informació complementària
rellevant a nivell d’índex.
– Opció C (format XML), utilitzant Informes en format XML que
contenen els mateixos camps que a les opcions A i B, però en
format XML i etiquetes normalitzades (per compatibilitat amb
l’opció D). El document vindrà immergit en un camp del propi
XML.
– Opció D (format XML compatible amb implantació de HL7), segons
les pautes que estableixi el Departament de Salut.
28

V. Fluxos i connexions. El Centre com a consumidor
d’informes i documents
• El Departament posa a disposició dels professionals un VISOR HCCC
per a la consulta d’informació clínica, que serà invocat dins de
l’estació clínica.
• HCCC delega en el centre els mecanismes:
– d’autenticació (El centre afirma que el professional és qui diu ser).
– d’autorització (Cal justificar l’accés a la Història Clínica d’un
pacient determinat per causa d’acte assistencial).
Les persones autoritzades a accedir a una Història Clínica Compartida
determinada d’un pacient concret són:
• Metges i infermeres amb visites programades per a aquell pacient, o
amb el pacient assignat o en cas d’urgència.
• Els Metges del Servei on el malalt/pacient estigui ingressat.
• Es poden donar altres cassos, que seran recollits en el conveni marc
de l’HCCC.
29

V. Fluxos i connexions. Trets Bàsics del Visor HCC
El VISOR HCCC tindrà dues vies d’accés:
• Accés per a professionals, relacionats amb l’assistència a la persona, amb
autenticació, autorització i consentiment delegats en els centres
• Accés per a ciutadans amb identificació i autenticació prèvia de l’usuari
mitjançant certificat digital d’usuari
El professional podrà seleccionar els següents criteris de visualització de les
dades:
• Entitat
• Servei
• Tipus d’informació
• Tipus de documents
• Dates inici – data fi
L’accés directe des de la estació de treball d’un professional sanitari al servidor
d’HCC o al servidor d’un altre centre no serà possible en cap cas.
30

V. Fluxos i connexions. Flux de l’accés del Professional
al Visor
• Autenticació en el sistema del centre utilitzant credencials (usuari/pwd o
certificat).
• Verificació de l’autorització per realitzar la consulta.
• Construcció de la petició a HCC amb informació de la consulta (CIP,
etc...) i informació de seguretat (tiquet SAML).
• La petició s’envia al servei HCC.
• La informació de seguretat es verifica (especialment, l’origen de la
petició, és a dir, el centre que l’ha generada (responsable de
l’autenticació i autorització). Si s’escau, es crida al servei de validació de
CATCert.
• Registre de les peticions a un log a efectes d’auditoria.
• Superades les verificacions, el contingut de la petició s’entregarà a la
instància del visor per a professionals que processarà les dades.
• Els components visor i índex operaran en la forma prevista per tal de
recuperar el llistat d’informació clínica disponible, entregar-la al visor i
finalment, al professional que va realitzar la consulta.
31

V. Fluxos i connexions. Flux de l’accés del Professional
al Visor
32

V. Fluxos i connexions. Flux de l’accés del Professional
a Dades Clíniques
• Un cop el professional rep la llista de dades clíniques disponibles, tria la que
vol visualitzar. La informació seleccionada pot trobar-se en un repositori en
el propi servei HCC o en un repositori extern.
• Aquesta petició es traslladarà al servei HCC que, novament, realitzarà totes
les validacions necessàries i, registrarà al registre d’activitat (log) l’accés del
professional. De nou, serà l’origen de la petició (el centre) qui garantirà
l’origen i l’autorització de la petició.
• HCC derivarà la petició cap al servidor on resideix la informació sollicitada.
• Per preservar l’autonomia de cada centre respecte de la seva
arquitectura de seguretat de xarxa, es proposa com una possibilitat, el
disposar d’un servidor frontal que sigui l’únic interlocutor, a nivell
aplicatiu, amb el component HCCss.
• Aquest servidor frontal serà qui recuperarà les dades demanades d’acord
amb la sollicitud realitzada. En tant aquest servidor frontal sigui capaç de
parlar amb el servei HCC, l’arquitectura interna quedarà en l’àmbit de decisió
de cada centre.
33

V. Fluxes i conexions. Fluxe de l’Accés del Professional
a Dades Clíniques
34

V. Fluxos i connexions. Consideracions sobre l’accés
dels ciutadans al visor
• El ciutadà, emprant els seus recursos de connexió a Internet, accedirà a
una direcció (URL) pública del servei HCC.
• Per garantir la identitat de ciutadà, s’utilitzaran certificats que seran
validats fent servir el servei de validació de CATCert. Aquest model
permetrà que el ciutadà demostri la seva identitat amb qualsevol de les
identitats digitals reconegudes pel servei de validació, no limitant l’escenari
d’ús als certificats propis de CATCert.
• Totes les peticions, al igual que en l’escenari de professionals, seran
registrades, a efectes de disposar d’informació d’auditoria, en el log del
servei.
• La petició, una vegada realitzades totes les verificacions de seguretat, es
traslladarà al component visor que, recuperarà les dades fent servir el
component Índex i en rebre aquestes dades les enviarà a l’usuari.
35

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
36

HCC Security Server
38

• HCC Security Agent
– Component d’integracid
integració per als centres
– De us opcional
– Facilita la construcció de tokens SAML
– Suport HTTP / J2EE / .Net
Centre sense
informació local
ESTACIÓ
CLÍNICA
FIREWALL
Professional
HCC
SECURITY
AGENT
39

• Integració dels centres
– Autenticació (gestió d’identitats)
– Configuració de perfils
– Autorització (aplicació de politiques)
– Invocació del generador de token SAML
– Adaptació de la infraestructura als
requeriments tècnics t
del Conveni Marc
40

I. Introducció. Objecte de la Sessió
II. El visor
III. El model de seguretat
IV. El marc jurídic
V. Fluxos i connexions. El rol del Centres
VI. Instruments de seguretat
VII. Passes a donar pel procés d’incorporació
41

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Centres
inicials
Girona
Tarragona
Barcelona, ciutat:
• Corporació Clínic
• IMAS
Tot eCAP
Experiències en compartir
• Osona
• Alt Penedès
• Vallès Occidental
42

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Les
Opcions a definir
Opció en la provisió d’informes
Opció en el repositori de la informació
Integració d’Unitats Productives en un Servidor
Prioritats i Condicionant específics
43

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Períodes
HCC.
1er. Període
• L’accés del professionals assistencials i dels ciutadans a la HCCC per veure parts
rellevants dels Historials Clínics d’una persona en diversos Centres
2on. Període
4rt. Període
• La HCCC eina pel procés clínic Compartit: integració d’Historials
Clínics mitjançant la HCCC, integració HCCC-gestió de pacients,
missatgeria entre professionals
3r. Període
• El ciutadà corresponsable de la seva
HCC respecta a les fonts
informatives i als continguts.
Incorporació de Centres de
finançament privat
• L’Historial de salut de les
persones (horitzó final)
44

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Impacte
dels canvis en el desplegament futur de la Història
Clínica Compartida a Catalunya
Seguretat i accessos
Integració (Est. tecn.)
Continguts
Catàlegs i Estàndards Ass.
45

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Els Agents
46

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. Calendari
Immediat
Calendari Inmediat
Departament de Salut (directament o empreses contractdes:
Implantar + integrar
Visor
Sistema Índex reformat
Sistema segurett, central
Suport a implantacions sistema seguretat
Centres inicials
Definir opcions
Adaptar sistema d'informació (valorar costos)
Implantar sistema seguretat (suport DdS)
Proves connexió
Signar Conveni Marc
Tots els Centres
Definir opcions
Adaptar sistema d'informació
Proposta data possible de connexió
per l'accés a la HCCC
per subministra d'informació
Responsables de sistemes d'informació, via Consell Assessor, Grups Tècnics, @
Dubtes
Propostes de millora
2006 2007
Oct. Nov. Des. Gen. Feb. Mar. Abr. Mai. Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Des.
47

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. El Consell
Assessor
• Departament de Salut (President) Rafael Manzanera
• Servei Català de la Salut (Vicepresident) Enric Agustí
• Departament de Salut Lluis Torrens
• Servei Català de la Salut Montserrat Bustins
• Centre de Telecomunicacions i Tecnologies de la Informació Ramon Roman
• Ministerio de Sanidad Mercedes Alfaro
• Centre TIC i Salut Josep Mañach
• Agència Catalana de Protecció de Dades Ramon Martin Miralles
• Institut Català de la Salut Lluís Murgui
• Institut Català de la Salut Joan Santigosa
• Consorci Hospitalari de Catalunya Concha Camacho
• Unió Catalana d'Hospitals Joan Mª Adserà
• Agrupació Catalana d'Establiments Sanitaris Lluis Montset
• Associació Catalana de Mútues d'Accidents de Treball i Malalties
Professionals de la Seguretat Social
Jose Roberto Gonzàlez
48

VII.
Passes a donar pel procés d’incorporació. El Consell
Assessor
• Consell dels Collegis de Metges de Catalunya Francesc Ferrer
• Collegi Oficial de Diplomats en Infermeria Isabel Pera
• Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària Sebastià Juncosa
• Fòrum Català d'Informació i Salut Xasier Pastor
• Societat Catalana de Documentació Mèdica LLuis de Haro
• Societat Catalana d'Informàtica i Enginyeria Mèdica Ferran Tognetta
• Coordinadora d'Usuaris Albert Llop
• Fòrum de Pacients Mª Dolors Navarro
49