FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO.

ruthsalinas1705

FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO.

BIBLIOGRAFIA: Velásquez manual de farmacología básica y Clínica Cap. 16

Dra. Jackie de Barrera.


Factores

Patogénicos

Mecanismos

de Defensa.


FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN DE H+


FISIOPATOLOGÍA.

Factores agresivos

Ácido Clorhídrico

Pepsina

Gastrina

Helicobacter pylori

Fase Vagal

AINES

Tabaco

Alcohol.

Defensas locales de la

mucosa

Capa de moco

H 2 CO 3

-

Unión entre células

Prostaglandinas

Reposición de células

c/48 h.

Flujo sanguíneo


OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

La prevención lesiva del acido, sobre la mucosa se basa

en:

Inhibir la Secrecion gástrica.

Neutralizar el acido.

Proteger la mucosa gástrica.

Tanto el control de la acidez y erradicación de Helicobacter

pilory es la base.


MEDIDAS GENERALES


CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS ANTIULCEROSOS

• Fármacos neutralizadores de la acidez gástrica: Antiácidos

• Fármacos inhibidores de la secreción gástrica: Antagonistas

de los receptores H2 de histamina e Inhibidores de la bomba

de protones

• Fármacos con efecto antisecretor y protector de la mucosa

gástrica: PGE1 y PGE2

• Protectores de la mucosa gastroduodenal: Sucralfato y las

sales de bismuto coloidal


CONTROL FARMACOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES

RELACIONADAS CON EL ACIDO.

• Ulcera gastroduodenal: por Helicobacter son eficaces los IBP, con mayor rapidez y

cicatrización. Manejo completo: IBP, Claritromicina y amoxicilina.

• Ulceras con hemorragia digestiva alta: IBP.

• Ulceras por estrés: Antagonistas H2 e IBP: profilaxis de sangrado.

El riesgo de neumonía por alcalinización de pH disminuye con Sucralfato SNG.

• ERGE: antiácidos o antagonistas H2.

• Gastropatía por AINES: IBP.


INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTÓN.

• Supresores mas potentes de la secreción gástrica de acido.

• Disminuyen la producción de acido en un 80 – 95%.

• Son pro fármacos que requieren activarse en un ambiente acido.

• Lansoprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol.

MECANISMO DE ACCION.

• Se unen a la ATP-asa H/K-dependiente, inhibiéndola de forma

prácticamente irreversible, disponiendo de un efecto prolongado durante

todo el día, si se administra por la noche.


FARMACOCINÉTICA.

Requieren cubierta entérica por inactivarse en el medio acido.

Absorción duodenal, excreción urinaria y biliar.

EFECTOS ADVERSOS.

Diarrea, nauseas, vomito, cefalea y dolor abdominal.

PRESENTACION.

Lansoprazol: tabletas de 15 y 30 mg

Omeprazol: tabletas de 20mg.

Esomeprazol: tabletas de 20mg


ANTAGONISTAS H2

• Inhiben la producción de acido por competencia reversible de la unión

de histamina a los receptores H2, en las células parietales.

• Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina.

• Inhiben la secreción basal de acido, por lo que suprimen la secreción

nocturna del mismo, lo que los hace eficaces para la secreción acida

nocturna.

• Determinante de cicatrización de ulcera duodenal.


FARMACOCINETICA.

Rápida absorción, importante efecto de primer paso hepático ( excepto nitazidina);

metabolismo hepático y renal, no mezclar con antiácidos ya que reducen su

biodisponibilidad.

EFECTOS ADVERSOS.

Diarrea, nauseas, vomito, cefalea y dolor abdominal.

Hipersecreción acida de rebote por interrupción brusca.

PRESENTACION.

Ranitidina: tabletas de 150 y 300 mg

Famotidina: tabletas de 40mg


ANTIÁCIDOS.

• Eficaces en el alivio sintomático y en la cicatrización de la úlcera gástrica y

duodenal.

• Principal inconveniente es su acción de corta duración (debido al rápido

vaciado gástrico y a la continua secreción ácida) requiriendo una dosificación

repetida a lo largo del día.

• No se utilizan como fármaco único para la cicatrización de la úlcera, se utiliza

para el alivio rápido de la sintomatología asociado a otra medicación.


MECANISMO DE ACCIÓN.

• Neutralización del acido secretado a la luz gástrica.

• Disminución de la actividad de la pepsina por Elevacion rápida del pH

intragastrico.

• Corta duración de sus efectos 20 a 60 min.

• Administrarlos junto con los alimentos pueden prolongar sus efectos.


‣ Compuestos de magnesio: (hidróxido de magnesio, oxido de magnesio

y tricilisilato de magnesio) no absorbibles, acción rápida y

neutralización baja a moderada.

• Efectos adversos: diarrea, depresión del SNC y arritmias cardiacas. Por

MgCL2 al combinarlo con HCL.

‣ Compuestos de aluminio: (hidróxido de aluminio y carbonato de

aluminio) acción antiácida moderada.

• Efectos adversos: acción astringente, osteoporosis por resorción de

calcio, pacientes renales puede quedar retenido en órganos como

cerebro y causar neurotoxicidad.


‣ Combinación de magnesio y aluminio. (magaldato y almagato)

• Efectos adversos: efecto laxante almagato.

‣ Bicarbonato sodico.

• Efecto adverso: alcalosis metabólica, distención abdominal,

flatulencias por CO2 producido.

‣ Carbonato cálcico.

• Efectos adversos: estreñimiento por el CaCl2 producido, distención

abdominal y flatulencias.


FÁRMACOS CON EFECTO PROTECTOR SOBRE LA

MUCOSA GASTRODUODENAL.

• Sucralfato: sal básica de aluminio y sacarosa. En medio acido

polimeriza en forma de pasta que se adhiere y protege a las células

epiteliales.

• Efectos citoprotector durante 6 horas; Dosis: 1 gr./6 horas.

• Acción tópica, absorción baja, administrar antes de las comidas.

• El efecto adverso más frecuente: estreñimiento.

• Fármaco de elección en mujeres embarazadas


FÁRMACOS CON EFECTO ANTISECRETOR.

• ACTUALMENTE NO SE UTILIZAN.

• PROSTAGLANDINAS: PGE1 Y PGE2 :

• MISOPROSTOL. CITOTEC.


SALES DE BISMUTO.

• Subsalicilato de bismuto.

Mecanismo de acción: forma una capa protectora sobre la mucosa

al reaccionar con aminoácidos y proteínas del nicho ulceroso. Disminuye

la actividad de la pepsina.


TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE RGE

• Posición

• Dieta

• Alcohol

• Cigarrillo

• Obesidad


GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

More magazines by this user
Similar magazines