Manual de quimioterapia - Osakidetza
Manual de quimioterapia - Osakidetza
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
BIZKAIA
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
BIZKAIA<br />
Teléfonos <strong>de</strong> contacto:<br />
• Hospital Galdakao-Usansolo (centralita) 94 400 70 00<br />
• Hospital <strong>de</strong> Día 94 400 70 10
Esta Guía es una adaptación <strong>de</strong> «Chemotherapy and you».<br />
A gui<strong>de</strong> to self-help during treatment editada por el<br />
National Institute of Health (NCI), Bethesda, Maryland, USA,<br />
realizada por el Servicio <strong>de</strong> Oncología Médica<br />
<strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Txagorritxu.
INDICE<br />
1. A PROPOSITO DE ESTA GUIA.......................................................................... 5<br />
2. COMPRENDIENDO LA QUIMIOTERAPIA ..................................................... 6<br />
2.1. ¿Qué es la Quimioterapia?.............................................................................. 6<br />
2.2. ¿Cómo trabaja la Quimioterapia? ................................................................... 6<br />
2.3. ¿Qué se pue<strong>de</strong> conseguir con la Quimioterapia? .......................................... 6<br />
2.4. ¿Será la Quimioterapia mi único tratamiento?.............................................. 7<br />
2.5. ¿Qué drogas voy a recibir? ............................................................................. 7<br />
2.6. ¿Con qué frecuencia y durante cuánto tiempo voy a recibir<br />
Quimioterapia? ................................................................................................ 7<br />
2.7. ¿Dón<strong>de</strong> voy a recibir mi Quimioterapia? ¿Puedo recibir la<br />
Quimioterapia en casa, en la consulta <strong>de</strong>l doctor, en una clínica,<br />
en la consulta externa <strong>de</strong>l hospital u Hospital <strong>de</strong> Día, o en el Hospital? .... 8<br />
2.8. ¿Cómo voy a recibir la Quimioterapia?.......................................................... 8<br />
2.9. ¿Hace daño la Quimioterapia?........................................................................ 9<br />
2.10. ¿Puedo tomar otras medicinas mientras estoy recibiendo Quimioterapia? 10<br />
2.11. ¿Seré capaz <strong>de</strong> trabajar durante la Quimioterapia?...................................... 10<br />
2.12. ¿Cómo sabré si mi Quimioterapia está funcionando?................................... 11<br />
3. LOS EFECTOS SECUNDARIOS......................................................................... 12<br />
3.1. ¿Qué causa los efectos secundarios? ............................................................. 12<br />
3.2. ¿Cuánto duran los efectos secundarios? ....................................................... 13<br />
3.3. Náuseas y/o vómitos ....................................................................................... 13<br />
3.4. Pérdida <strong>de</strong> pelo ............................................................................................... 15<br />
3.5. Cansancio y anemia ........................................................................................ 16<br />
3.6. Infección .......................................................................................................... 17<br />
3.7. Problemas <strong>de</strong> coagulación .............................................................................. 19<br />
3.8. Problemas <strong>de</strong> la boca, <strong>de</strong> las encías y <strong>de</strong> la garganta................................... 20<br />
3.9. Diarrea ............................................................................................................. 21<br />
3.10. Estreñimiento.................................................................................................. 22
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
4<br />
3.11. Hemorroi<strong>de</strong>s.................................................................................................... 23<br />
3.12. Efectos nerviosos y musculares ..................................................................... 23<br />
3.13. Efectos en la piel y en la uñas ....................................................................... 24<br />
3.14. Efectos en el riñón y la vejiga ........................................................................ 25<br />
3.15. Síndrome parecido a la gripe ......................................................................... 26<br />
3.16. Retención <strong>de</strong> líquidos ..................................................................................... 26<br />
3.17. Efectos sexuales, físicos y psíquicos ............................................................. 26<br />
3.17.1. Hombres .............................................................................................. 26<br />
3.17.2. Mujeres................................................................................................ 27<br />
3.18. Sexualidad ....................................................................................................... 28<br />
4. COMIENDO BIEN DURANTE LA QUIMIOTERAPIA ................................... 29<br />
4.1. ¿Qué suce<strong>de</strong> si no tengo apetito? .................................................................... 29<br />
4.2. ¿Puedo tomar bebidas alcohólicas? ................................................................. 30<br />
4.3. ¿Debería tomar suplementos vitamínicos o minerales? ................................. 30<br />
5. HABLANDO CON TU MEDICO Y ENFERMERA ........................................... 31<br />
6. LA QUIMIOTERAPIA Y TUS EMOCIONES .................................................... 32<br />
6.1. ¿Cómo puedo conseguir la ayuda que necesito? ............................................ 32<br />
6.1.1. Médicos y enfermeras........................................................................... 32<br />
6.1.2. Consejeros profesionales...................................................................... 32<br />
6.1.3. Amigos y miembros <strong>de</strong> la familia......................................................... 32<br />
6.1.4. Grupos <strong>de</strong> apoyo................................................................................... 33<br />
6.2. ¿Cómo puedo hacer mi vida diaria más fácil? ................................................. 34<br />
6.3. ¿Cómo me puedo liberar <strong>de</strong>l stress?................................................................ 34<br />
6.3.1. Tensión y relajación muscular ............................................................. 35<br />
6.3.2. Respiración rítmica............................................................................... 35<br />
6.3.3. Imágenes ............................................................................................... 35<br />
6.3.4. Visualización.......................................................................................... 36<br />
6.3.5. Distracción ............................................................................................ 36<br />
7. FINAL....................................................................................................................... 37<br />
8. GLOSARIO .............................................................................................................. 38<br />
9. NOTAS...................................................................................................................... 38
1.<br />
A<br />
PROPOSITO<br />
DE ESTA GUIA<br />
Esta guía te ayudará a ti, a tu familia y a tus amigos a compren<strong>de</strong>r la Quimioterapia,<br />
respon<strong>de</strong>rá muchas <strong>de</strong> las preguntas que pue<strong>de</strong>s hacer sobre este método <strong>de</strong> tratamiento<br />
y también te va a enseñar cómo ayudarte a ti mismo durante la Quimioterapia.<br />
Cuidar <strong>de</strong> ti mismo durante la Quimioterapia es importante por varias razones. Por<br />
un lado es posible disminuir algunos <strong>de</strong> los efectos secundarios físicos que pue<strong>de</strong>s<br />
tener por el tratamiento. Como vas a ver, algunas pequeñas indicaciones pue<strong>de</strong>n provocar<br />
una gran diferencia en cómo te sientes, aunque los beneficios <strong>de</strong> la autoayuda<br />
no son solamente físicos, sino también psicológicos. Conociendo algunos medios <strong>de</strong><br />
cuidar <strong>de</strong> ti mismo, pue<strong>de</strong>s darle un empujón a tus emociones en los momentos en los<br />
que quizás sientas que mucho <strong>de</strong> lo que te suce<strong>de</strong> está fuera <strong>de</strong> tu propio control. Este<br />
sentimiento será más fácil <strong>de</strong> tratar cuando <strong>de</strong>scubras que pue<strong>de</strong>s contribuir a tu propio<br />
bienestar en colaboración con tus médicos y enfermeras.<br />
Esta guía te ayudará a que llegues a ser un socio o compañero informado en tu cuidado.<br />
Recuerda <strong>de</strong> todas maneras que es simplemente una guía. La autoayuda nunca<br />
es un sustituto <strong>de</strong> un cuidado médico profesional. Asegúrate <strong>de</strong> que preguntas a tu<br />
médico y a tu enfermera todas<br />
las cuestiones que se te ocurran<br />
sobre la Quimioterapia y<br />
que le contarás todos los efectos<br />
secundarios que puedas<br />
tener.<br />
El «Glosario» explica<br />
muchos términos relacionados<br />
con tu enfermedad y la Quimioterapia.<br />
Las palabras que están<br />
impresas en negrilla son las que<br />
se <strong>de</strong>finen en el Glosario.<br />
Finalmente en la página que se<br />
llama «Notas» pue<strong>de</strong>s poner<br />
todas las i<strong>de</strong>as que se te han<br />
ocurrido o que te gustaría preguntar<br />
a tus enfermeras y<br />
médicos.
2.<br />
COMPRENDIENDO<br />
LA QUIMIOTERAPIA<br />
2.1 ¿Qué es la Quimioterapia?<br />
La Quimioterapia es el uso <strong>de</strong> medicinas o drogas para tratar los tumores.<br />
2.2 ¿Cómo trabaja la Quimioterapia?<br />
Las células normales crecen y mueren <strong>de</strong> una manera controlada, pero en los tumores<br />
ocurre que las células se hacen anormales y empiezan a dividirse y a formar más<br />
células sin ningún control ni or<strong>de</strong>n. La Quimioterapia <strong>de</strong>struye estas células malas<br />
impidiéndolas crecer y multiplicarse en uno o más puntos <strong>de</strong> su ciclo vital. Debido a<br />
que algunas drogas actúan mejor en combinación que aisladas, la Quimioterapia a<br />
menudo consiste en más <strong>de</strong> un fármaco, medicina o droga. Es lo que se <strong>de</strong>nomina <strong>quimioterapia</strong><br />
combinada o poli<strong>quimioterapia</strong>.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la Quimioterapia hay otros métodos que se utilizan a menudo para tratar<br />
los tumores. Por ejemplo tu médico pue<strong>de</strong> recomendarte la cirugía para eliminar<br />
el tumor o para tratar algunos síntomas que pue<strong>de</strong>n estar relacionados con él.<br />
También pue<strong>de</strong>s recibir tratamiento con radioterapia para tratarlo directamente o<br />
combatir sus síntomas. Algunas veces, como se <strong>de</strong>scribe más a<strong>de</strong>lante, tu médico<br />
pue<strong>de</strong> sugerir una combinación <strong>de</strong> Quimioterapia, cirugía y/o radioterapia.<br />
Otros tipos <strong>de</strong> medicinas pue<strong>de</strong>n ser utilizados para tratar tu enfermedad. Estas<br />
incluyen algunas medicinas que bloquean el efecto <strong>de</strong> las hormonas, o las propias hormonas.<br />
Los médicos también pue<strong>de</strong>n utilizar terapia biológica para aumentar las<br />
<strong>de</strong>fensas naturales <strong>de</strong>l organismo contra tu enfermedad.<br />
2.3 ¿Qué se pue<strong>de</strong> conseguir con la Quimioterapia?<br />
Dependiendo <strong>de</strong>l tipo y el estadio <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> tu enfermedad, la Quimioterapia<br />
pue<strong>de</strong> utilizarse para:<br />
a) Curar.<br />
b) Evitar que se reproduzca.<br />
c) Enlentecer el crecimiento.
7<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
d) Matar las células que pue<strong>de</strong>n diseminarse a otras partes <strong>de</strong>l organismo<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el tumor original.<br />
e) Aliviar los síntomas, ayudando a los pacientes a vivir más confortablemente,<br />
es lo que se conoce como cuidados paliativos.<br />
2.4 ¿Será la Quimioterapia mi único tratamiento?<br />
Algunas veces la Quimioterapia es el único tratamiento que un paciente recibe. A<br />
menudo <strong>de</strong> todas maneras, la Quimioterapia se utiliza asociada a cirugía y/o radioterapia.<br />
Y cuando se utiliza con este propósito se <strong>de</strong>nomina terapia adyuvante. Hay<br />
varias razones por las que la Quimioterapia se asocia a otros métodos <strong>de</strong> tratamiento.<br />
Por ejemplo, la Quimioterapia pue<strong>de</strong> utilizarse para disminuir un tumor antes <strong>de</strong> la<br />
cirugía o <strong>de</strong> la radioterapia. Pue<strong>de</strong> ser utilizada también <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la cirugía o <strong>de</strong> la<br />
radioterapia, para <strong>de</strong>struir las células tumorales que puedan permanecer.<br />
2.5 ¿Qué drogas voy a recibir?<br />
El doctor <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> qué drogas o medicinas actuarán mejor en tu caso. La <strong>de</strong>cisión<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> enfermedad que tienes, dón<strong>de</strong> está, la extensión <strong>de</strong> su crecimiento,<br />
cómo está afectando las funciones normales <strong>de</strong>l organismo y tu salud general.<br />
2.6 ¿Con qué frecuencia y durante cuánto tiempo voy a<br />
recibir la Quimioterapia?<br />
Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> enfermedad<br />
que tengas, los objetivos <strong>de</strong>l tratamiento,<br />
<strong>de</strong> las drogas que se utilicen y<br />
<strong>de</strong> cómo tu organismo respon<strong>de</strong> a<br />
ellas. Pue<strong>de</strong>s recibir la Quimioterapia<br />
cada día, cada semana o cada mes. La<br />
Quimioterapia a menudo se da en<br />
ciclos que incluyen periodos <strong>de</strong> <strong>de</strong>scanso,<br />
<strong>de</strong> modo que tu organismo<br />
tiene la posibilidad <strong>de</strong> reconstruir<br />
nuevas células sanas y mantener su<br />
fuerza. Tu médico será capaz <strong>de</strong> estimar<br />
durante cuánto tiempo vas a recibir<br />
la Quimioterapia.<br />
Cualquiera que sea el esquema que<br />
tu médico prescriba es muy importante<br />
mantenerlo. De otra manera las
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
8<br />
drogas antitumorales pue<strong>de</strong>n no tener los efectos <strong>de</strong>seados. Si te saltas una sesión <strong>de</strong><br />
tratamiento o una dosis <strong>de</strong> medicación, <strong>de</strong>bes contactar con tu médico para que te dé<br />
instrucciones.<br />
Algunas veces el médico pue<strong>de</strong> retrasar un tratamiento <strong>de</strong>bido a los resultados<br />
<strong>de</strong> algunos análisis <strong>de</strong> sangre. El doctor te hará saber qué hacer durante este tiempo<br />
y cuándo es el momento apropiado para empezar <strong>de</strong> nuevo las sesiones <strong>de</strong>l tratamiento.<br />
2.7 ¿Dón<strong>de</strong> voy a recibir mi Quimioterapia? ¿Puedo recibir<br />
la Quimioterapia en casa, en la consulta <strong>de</strong>l doctor,<br />
en una clínica, en la consulta externa <strong>de</strong>l hospital u<br />
hospital <strong>de</strong> día, o en el hospital?<br />
La elección <strong>de</strong> dón<strong>de</strong> recibir la Quimioterapia <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> las drogas o medicinas<br />
que estás recibiendo, <strong>de</strong> la política <strong>de</strong>l Hospital y <strong>de</strong> las preferencias <strong>de</strong> los médicos y<br />
tuyas. Cuando se inicia la Quimioterapia<br />
quizá necesites estar en el<br />
Hospital por un corto periodo <strong>de</strong><br />
tiempo, para que los médicos puedan<br />
observar <strong>de</strong> cerca los efectos <strong>de</strong> los<br />
fármacos y hacer algunos cambios si<br />
se necesita. De todas formas la mayoría<br />
<strong>de</strong> los tratamientos se administran<br />
<strong>de</strong> una forma ambulatoria, en el<br />
Hospital <strong>de</strong> Día. Generalmente se te<br />
citará a primera hora <strong>de</strong> la mañana<br />
para realizarte un análisis y si éste<br />
está «bien» se te administrará el tratamiento,<br />
y te podrás ir con tu familia,<br />
amigos, e incluso a trabajar.<br />
2.8 ¿Cómo voy a recibir<br />
la Quimioterapia?<br />
Dependiendo <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> enfermedad<br />
que tengas y <strong>de</strong> la drogas o<br />
medicinas que se te recomien<strong>de</strong>n, la<br />
Quimioterapia pue<strong>de</strong> ser administrada<br />
en una o más <strong>de</strong> las siguientes<br />
formas:
9<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
a) En una vena (tratamiento intravenoso o I.V.). Recibirás las drogas a través <strong>de</strong> una<br />
aguja fina insertada en una vena, generalmente <strong>de</strong> la mano o <strong>de</strong>l brazo. Otra<br />
manera <strong>de</strong> recibir Quimioterapia intravenosa es por medio <strong>de</strong> un catéter, que es<br />
un fino tubo que se sitúa en el interior <strong>de</strong> una vena gran<strong>de</strong> <strong>de</strong> tu cuerpo y se mantiene<br />
allí cuanto tiempo se necesite. Este tipo <strong>de</strong> catéter se conoce como catéter<br />
venoso central. Muchas veces el catéter venoso central está unido a un reservorio,<br />
que es un pequeño contenedor <strong>de</strong> plástico o <strong>de</strong> metal que se coloca quirúrgicamente<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel.<br />
b) Por boca, (oral o P.O.) en pastillas, cápsulas o líquido. Tú tragarás las drogas<br />
como el resto <strong>de</strong> las medicinas.<br />
c) En un músculo (intramuscular o I.M.), <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel subcutáneo (S.Q. o S.C.) o<br />
directamente en la zona <strong>de</strong> la lesión (I.L.). Recibirá una inyección con una aguja.<br />
d) Tópicamente, cuando la medicación se aplica sobre la piel.<br />
e) La Quimioterapia pue<strong>de</strong> ser también administrada en áreas específicas <strong>de</strong>l organismo<br />
utilizando un catéter o un catéter más un reservorio. Los catéteres pue<strong>de</strong>n<br />
colocarse directamente en la cavidad abdominal, en la vejiga, en el hígado o<br />
en la columna vertebral.<br />
Tu médico o enfermera pue<strong>de</strong> utilizar términos específicos cuando esté hablando <strong>de</strong><br />
ciertos tipos <strong>de</strong> catéteres. Por ejemplo un catéter intratecal o I.T. es el que se utiliza<br />
para administrar drogas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l líquido espinal o líquido cefaloraquí<strong>de</strong>o; catéteres<br />
intracavitarios o I.C. pue<strong>de</strong>n ser colocados en el abdomen, pelvis o en el pecho.<br />
Hay dos tipos <strong>de</strong> bombas internas y externas, que pue<strong>de</strong>n utilizarse para controlar<br />
la frecuencia <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> la Quimioterapia. Las bombas externas permanecen<br />
fuera <strong>de</strong>l organismo. Algunas son portátiles y permiten a las personas moverse y<br />
caminar mientras la bomba está utilizándose. Otras bombas externas no son portátiles<br />
y pue<strong>de</strong>n originar una restricción <strong>de</strong> la actividad física. Las bombas internas se<br />
colocan quirúrgicamente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l organismo, habitualmente <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel, contienen<br />
un pequeño reservorio o área <strong>de</strong> almacenamiento que libera las drogas en el<br />
catéter. Las bombas internas y externas portátiles permiten a la gente continuar con<br />
la mayoría <strong>de</strong> sus activida<strong>de</strong>s diarias.<br />
2.9. ¿Hace daño la Quimioterapia?<br />
El recibir Quimioterapia por boca, en la piel o por inyección, generalmente ocasiona<br />
la misma sensación que tomar otras medicinas por estos métodos. El tratamiento<br />
intravenoso produce el mismo daño o molestia que cuando se obtienen muestras <strong>de</strong><br />
sangre para análisis. Algunas personas notan una sensación <strong>de</strong> frío o alguna otra sen-
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
10<br />
sación inusual en el área <strong>de</strong> la inyección cuando comienza a pasar el suero intravenoso.<br />
Hay que <strong>de</strong>cirle siempre al médico o a la enfermera si se notan estas molestias.<br />
Asegúrate <strong>de</strong> que siempre les comunicas cualquier dolor, cualquier sensación <strong>de</strong> quemadura<br />
o molestias que ocurra durante o <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un tratamiento intravenoso.<br />
Muchas personas no tienen apenas ninguna molestia por tener la aguja intravenosa en<br />
la mano o en el brazo. De cualquier manera, si la persona lo ha pasado mal por cualquier<br />
razón o es difícil insertar la aguja en la vena para cada tratamiento, es posible<br />
utilizar un catéter venoso central o un reservorio. Esto evita las repetidas punciones<br />
<strong>de</strong> la aguja en la vena. Los catéteres venosos centrales y los reservorios, no originan<br />
ningún dolor o incomodidad si están bien colocados y se tienen los cuidados necesarios,<br />
para lo que hay una persona que tiene que ocuparse <strong>de</strong> ello. Es importante comunicar<br />
cualquier dolor o molestia, <strong>de</strong>bido a uno <strong>de</strong> estos catéteres o reservorios, al doctor<br />
o a la enfermera.<br />
2.10 ¿Puedo tomar otras medicinas mientras estoy<br />
recibiendo Quimioterapia<br />
Algunas medicinas pue<strong>de</strong>n interferir con los efectos <strong>de</strong> la Quimioterapia, es por ello<br />
que <strong>de</strong>bes facilitar al doctor una lista <strong>de</strong> todos los medicamentos que estés tomando<br />
antes <strong>de</strong> iniciar la Quimioterapia. La lista <strong>de</strong>be <strong>de</strong> incluir el nombre <strong>de</strong> todos los medicamentos,<br />
la frecuencia con la que los tomas, la razón por la que los tomas y la dosis.<br />
No hay que olvidar en esta lista algunos medicamentos <strong>de</strong> uso muy común como los<br />
laxantes, las píldoras para la gripe, los analgésicos y las vitaminas. El médico te dirá si<br />
<strong>de</strong>bes <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> tomar alguno <strong>de</strong> ellos antes <strong>de</strong> empezar la Quimioterapia. Después <strong>de</strong><br />
iniciar el tratamiento asegúrate y comprueba con el doctor antes <strong>de</strong> tomar cualquier<br />
nueva medicina o <strong>de</strong> <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> tomar alguna que estabas tomando previamente.<br />
2.11 ¿Seré capaz <strong>de</strong> trabajar durante la Quimioterapia<br />
Mucha gente es capaz <strong>de</strong> continuar trabajando mientras están recibiendo un tratamiento<br />
con <strong>quimioterapia</strong>. Es posible hacer un esquema <strong>de</strong>l tratamiento con las sesiones<br />
a última hora <strong>de</strong>l día o inmediatamente antes <strong>de</strong>l fin <strong>de</strong> semana, para que interfieran<br />
lo menos posible con el trabajo.<br />
Si la Quimioterapia te provoca mucho cansancio, quizá <strong>de</strong>berías pensar en cambiar<br />
tu horario <strong>de</strong> trabajo durante un tiempo. Deberás comentar con tus superiores sobre<br />
las necesida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>seos en estos momentos. Quizá seas capaz <strong>de</strong> conseguir un trabajo<br />
a tiempo parcial o incluso hacer parte <strong>de</strong> tu trabajo en casa.
11<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
2. 12 ¿Cómo sabré si mi Quimioterapia está funcionando?<br />
Tu médico y enfermera utilizan varios métodos para medir cómo está funcionando<br />
tu tratamiento. A menudo se te realizarán exámenes físicos, <strong>de</strong> sangre, scanners y<br />
radiografías. No du<strong>de</strong>s en preguntar al doctor sobre los resultados <strong>de</strong> estas pruebas y<br />
cómo muestran el progreso en el tratamiento. Así como los exámenes y las pruebas<br />
dicen mucho sobre cómo está funcionando la Quimioterapia, los efectos secundarios<br />
dicen muy poco (los efectos secundarios tales como náuseas o pérdida <strong>de</strong> cabello,<br />
ocurren <strong>de</strong>bido a que la Quimioterapia también actúa sobre algunas células normales).<br />
Algunas personas piensan que si no tienen efectos secundarios es porque las drogas<br />
no están funcionando y también que si ellos tienen estos efectos es que las drogas<br />
funcionan bien. Pero los efectos secundarios varían mucho <strong>de</strong> una persona a otra y <strong>de</strong><br />
una droga a otra, <strong>de</strong> modo que tanto el tenerlos como el no tenerlos, no es un signo<br />
<strong>de</strong> la efectividad <strong>de</strong>l tratamiento. Si tienes efectos secundarios hay muchas cosas que<br />
se pue<strong>de</strong>n hacer para aliviarlos. La sección próxima <strong>de</strong> este folleto, <strong>de</strong>scribe algunos<br />
<strong>de</strong> los efectos secundarios más comunes <strong>de</strong> la Quimioterapia y da algunos consejos<br />
para po<strong>de</strong>r con ellos.
3.<br />
LOS<br />
EFECTOS<br />
SECUNDARIOS<br />
Si tienes preguntas sobre los efectos secundarios, no estás solo. Antes <strong>de</strong> iniciar la<br />
Quimioterapia, la mayoría <strong>de</strong> la gente está preocupada sobre si tendrá efectos secundarios<br />
y cómo serán.<br />
Una vez que la Quimioterapia se inicia, las personas que tienen efectos secundarios<br />
quieren saber la mejor manera <strong>de</strong> combatirlos. Esta sección respon<strong>de</strong>rá alguna <strong>de</strong> tus<br />
cuestiones.<br />
Si estás leyendo esta sección antes <strong>de</strong> iniciar la Quimioterapia, te pue<strong>de</strong>s sentir abrumado<br />
por el amplio espectro <strong>de</strong> efectos secundarios que <strong>de</strong>scribe. Pero recuerda, no<br />
todas las personas tienen todos los efectos secundarios y muchas personas sólo tienen<br />
pocos o incluso ninguno. A<strong>de</strong>más la severidad <strong>de</strong> los efectos secundarios varía mucho<br />
<strong>de</strong> una persona a otra. El que tengas un particular efecto secundario y lo severo que<br />
sea, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> Quimioterapia que recibas y <strong>de</strong> cómo reaccione tu organismo.<br />
Asegúrate <strong>de</strong> hablar con el médico y la enfermera sobre los efectos secundarios que<br />
con más probabilidad puedas tener por tu <strong>quimioterapia</strong>, cuánto tiempo durará, cómo<br />
<strong>de</strong> serios pue<strong>de</strong>n ser y cuándo <strong>de</strong>bes requerir atención médica para ellos.<br />
3.1 ¿Qué causa los efectos secundarios?<br />
Debido a que las células tumorales crecen y se divi<strong>de</strong>n rápidamente, la<br />
Quimioterapia está hecha para matar las células <strong>de</strong> rápido crecimiento; pero algunas<br />
células normales y sanas, también se multiplican rápidamente y la Quimioterapia<br />
pue<strong>de</strong> afectarlas. Cuando esto ocurre, aparecen los efectos secundarios. Las células<br />
<strong>de</strong> rápido crecimiento, pero sanas, que con más frecuencia se afectan son las células<br />
que se forman en la médula ósea, las células <strong>de</strong>l tracto digestivo, <strong>de</strong>l sistema reproductor<br />
y los folículos pilosos. Las drogas antitumorales, también pue<strong>de</strong>n dañar células<br />
<strong>de</strong>l corazón, <strong>de</strong>l riñón, <strong>de</strong> la vejiga, <strong>de</strong> los pulmones y <strong>de</strong>l sistema nervioso. Los<br />
efectos secundarios más comunes <strong>de</strong> la Quimioterapia incluyen: náuseas y vómitos,<br />
pérdida <strong>de</strong> pelo y cansancio. Otros efectos secundarios incluyen una aumentada probabilidad<br />
<strong>de</strong> sangrado, <strong>de</strong> contraer infecciones y <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar anemia. Estos efectos<br />
secundarios se <strong>de</strong>ben a cambios <strong>de</strong> las células sanguíneas durante la Quimioterapia.
13<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
3.2 ¿Cuánto duran los efectos secundarios?<br />
La mayoría <strong>de</strong> las células normales se recuperan rápidamente cuando la<br />
Quimioterapia finaliza, así que la mayoría <strong>de</strong> los efectos secundarios gradualmente<br />
<strong>de</strong>saparecen tras finalizar el tratamiento y las células sanas tienen una oportunidad<br />
para crecer normalmente. El tiempo que cuesta recuperarse <strong>de</strong> algunos efectos secundarios<br />
y recuperar las energías, varía <strong>de</strong> una persona a otra. La prontitud con la que<br />
te sientas mejor <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> muchos factores, incluyendo tu salud en general y el tipo<br />
<strong>de</strong> drogas que has estado recibiendo.<br />
Mientras muchos efectos secundarios <strong>de</strong>saparecen rápidamente, otros necesitan<br />
meses o incluso años para <strong>de</strong>saparecer por completo. Incluso algunos efectos secundarios<br />
pue<strong>de</strong>n durar toda la vida y es cuando la Quimioterapia origina daño permanente<br />
en el corazón, pulmones, riñones u órganos reproductivos. Incluso algunos tipos<br />
<strong>de</strong> Quimioterapia pue<strong>de</strong>n originar efectos retardados, como un segundo tumor que<br />
pue<strong>de</strong> aparecer muchos años <strong>de</strong>spués.<br />
Es importante recordar que mucha gente no tiene problemas a largo plazo, <strong>de</strong>bidos<br />
a la Quimioterapia. Hay también que conocer que la medicina está haciendo gran<strong>de</strong>s<br />
progresos en prevenir algunos <strong>de</strong> los efectos secundarios más serios <strong>de</strong> la<br />
Quimioterapia. Por ejemplo, se están utilizando muchas nuevas drogas y técnicas que<br />
incrementan el po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> la Quimioterapia contra tu enfermedad, mientras disminuyen<br />
sus efectos dañinos sobre las células sanas <strong>de</strong>l organismo. Los efectos secundarios<br />
<strong>de</strong> la Quimioterapia pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>sagradables, pero <strong>de</strong>ben valorarse frente a la<br />
capacidad <strong>de</strong>l tratamiento para combatir tu enfermedad. La gente que recibe la<br />
Quimioterapia muchas veces se siente <strong>de</strong>scorazonada <strong>de</strong>bido a la duración <strong>de</strong>l tratamiento<br />
o a los efectos secundarios que sufre. Si te ocurre díselo a tu médico. Pue<strong>de</strong><br />
que sea posible cambiar la medicación o esquema <strong>de</strong> tratamiento. Tu médico pue<strong>de</strong><br />
ser capaz <strong>de</strong> sugerirle alguna forma <strong>de</strong> reducir los efectos secundarios o hacerlos más<br />
tolerables. De todas maneras, recuerda que tu médico no te pedirá que continúes el<br />
tratamiento a no ser que los beneficios esperados superen cualquier problema que<br />
puedas tener.<br />
En las páginas siguientes encontrarás sugerencias para manejar algunos <strong>de</strong> los efectos<br />
secundarios más frecuentes, <strong>de</strong>bidos a la Quimioterapia.<br />
3.3 Náuseas y/o vómitos<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong> causar náuseas y vómitos por afectación <strong>de</strong>l estómago, <strong>de</strong><br />
las zonas <strong>de</strong>l cerebro que controlan los vómitos o por ambos motivos. Esta reacción a<br />
la Quimioterapia varía <strong>de</strong> persona a persona y <strong>de</strong> drogas a drogas. Por ejemplo,<br />
muchas personas nunca vomitan o sienten náuseas, otras sienten náuseas durante<br />
todo el tiempo, mientras que hay otras que tienen náuseas severas durante un tiempo
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
14<br />
limitado, justo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l tratamiento. Estos síntomas pue<strong>de</strong>n iniciarse poco <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> cada sesión <strong>de</strong> tratamiento u horas más tar<strong>de</strong>. Se pue<strong>de</strong>n sentir enfermos<br />
durante unas pocas horas o durante un día completo. Asegúrate <strong>de</strong> que dices a tu<br />
médico o enfermera si has tenido muchas náuseas o has vomitado durante más <strong>de</strong> un<br />
día, o si tus náuseas son tan fuertes que no has podido retener ningún líquido.<br />
Las náuseas y los vómitos casi siempre pue<strong>de</strong>n ser controlados o por lo menos disminuidos.<br />
Si tienes este efecto secundario, tu médico pue<strong>de</strong> elegir entre un amplio<br />
espectro <strong>de</strong> drogas o medicamentos conocidas como antieméticos, que ayudan a disminuir<br />
las náuseas y los vómitos. Diferentes drogas actúan en diferentes personas y<br />
pue<strong>de</strong> ser necesario utilizar más <strong>de</strong> una <strong>de</strong> estas drogas para resultar aliviado. No te<br />
<strong>de</strong>s por vencido. Continúa trabajando con tu doctor y tu enfermera para encontrar las<br />
medicinas que actúan mejor en tu caso.<br />
Pue<strong>de</strong>s asimismo intentar con alguna <strong>de</strong> las siguientes sugerencias:<br />
• Evitar comidas abundantes para que tu estómago no se sienta <strong>de</strong>masiado<br />
lleno.<br />
• Tomar varias comidas <strong>de</strong> poca cantidad a lo largo <strong>de</strong>l día en lugar <strong>de</strong> 1, 2 ó<br />
3 gran<strong>de</strong>s.<br />
• Beber líquidos por lo menos una hora antes o <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la hora <strong>de</strong> la comida<br />
en vez <strong>de</strong> beberlos durante las comidas.<br />
• Come y bebe lentamente.<br />
• Evita comidas dulces, fritas y grasientas.<br />
• Toma las comidas frías o templadas para no verte molestado por olores<br />
fuertes.<br />
• Mastica bien la comida para facilitar la digestión.<br />
• Si tienes náuseas durante la mañana, intenta tomar comidas secas como<br />
cereales, tostadas o galletas antes <strong>de</strong> levantarte (no intentes esto, si tienes<br />
úlceras en la boca o en la garganta o si tienes problemas como falta <strong>de</strong> saliva).<br />
• Bebe zumo <strong>de</strong> frutas frescos, que no sean dulces, como por ejemplo zumo <strong>de</strong><br />
manzana, o <strong>de</strong> uva, o si no refrescos que no tengan burbujas.<br />
• Chupa cubitos <strong>de</strong> hielo, mentas o caramelos ácidos (éstos últimos evítalos si<br />
tienes úlceras en la boca o la garganta).<br />
• Intenta evitar los olores que te molestan, como los olores <strong>de</strong> la cocina, el humo<br />
o algunos perfumes.<br />
• Prepara y congela las comidas con antelación para los días en que no te apetezca<br />
cocinar.
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
• Descansa en una silla <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la comida, pero no te acuestes por lo menos<br />
antes <strong>de</strong> dos horas <strong>de</strong> haber terminado la comida.<br />
• Viste ropas flojas.<br />
• Respira profunda y lentamente cuando te sientas con náuseas.<br />
• Trata <strong>de</strong> distraerte a ti mismo charlando con amigos o familia, escuchando<br />
música o viendo la televisión o una película.<br />
• Utiliza técnicas <strong>de</strong> relajación.<br />
• Evita comer durante las horas inmediatamente anteriores al tratamiento si<br />
las náuseas suelen ocurrir durante la sesión <strong>de</strong> Quimioterapia.<br />
3.4 Pérdida <strong>de</strong> pelo<br />
La pérdida <strong>de</strong> pelo o alopecia es un efecto secundario común <strong>de</strong> la Quimioterapia,<br />
pero no ocurre siempre. Tu médico te pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>cir cuándo la pérdida <strong>de</strong> pelo va a aparecer<br />
según las drogas que estás tomando. Cuando ocurre esta pérdida <strong>de</strong> pelo, éste<br />
pue<strong>de</strong> hacerse más fino o caer por completo. Habitualmente el pelo vuelve a crecer<br />
una vez que el tratamiento se ha terminado. Algunas personas, incluso comienzan a<br />
tener <strong>de</strong> nuevo el pelo mientras el tratamiento sigue. En algunos casos el pelo pue<strong>de</strong><br />
volver a crecer con diferente color o textura. La pérdida <strong>de</strong> pelo pue<strong>de</strong> ocurrir en<br />
todas las partes <strong>de</strong>l cuerpo, no únicamente en la cabeza. El pelo <strong>de</strong> la cara, <strong>de</strong> los brazos<br />
y <strong>de</strong> las piernas, el pelo <strong>de</strong> las axilas y el pelo púbico, pue<strong>de</strong>n verse también afectados.<br />
La pérdida <strong>de</strong> pelo no se produce<br />
inmediatamente, con frecuencia<br />
comienza <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> unos<br />
cuantos tratamientos. En este<br />
momento pue<strong>de</strong>s notar que el<br />
pelo se te cae gradualmente o en<br />
mechones. El pelo que está todavía<br />
creciendo pue<strong>de</strong> volverse seco<br />
y <strong>de</strong>slustrado.<br />
Para cuidar el cuero cabelludo y<br />
el pelo durante la Quimioterapia:<br />
• Lávate la cabeza una vez<br />
por semana.<br />
• Utiliza cepillos para el cabello<br />
suaves.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
• Utiliza poco calor cuando te seques el pelo.<br />
• No utilices rulos para peinarte.<br />
• No utilices tintes ni permanentes.<br />
<br />
16<br />
• Córtate el pelo corto. El pelo más corto pue<strong>de</strong> parecer más grueso y más lleno.<br />
A<strong>de</strong>más hará más fácil el manejo <strong>de</strong> la pérdida <strong>de</strong> pelo si esto ocurre.<br />
Utiliza una pantalla para el sol, un sombrero o pañuelo, para proteger tu<br />
cuero cabelludo <strong>de</strong>l sol si pier<strong>de</strong>s gran parte <strong>de</strong>l pelo <strong>de</strong> tu cabeza.<br />
Algunas personas que pier<strong>de</strong>n todo o casi todo su pelo, llevan turbantes, pañuelos,<br />
gorras, pelucas o postizos. Otras personas <strong>de</strong>jan su cabeza <strong>de</strong>scubierta. Hay otras que<br />
eligen entre diferentes métodos <strong>de</strong>pendiendo si están en público o si están en casa con<br />
amigos o miembros <strong>de</strong> la familia. No hay elecciones correctas o incorrectas, <strong>de</strong>bes <strong>de</strong><br />
hacer lo que te haga sentir mejor.<br />
Aquí hay algunas indicaciones si eliges cubrir tu cabeza.<br />
Consigue tu peluca o tu postizo antes <strong>de</strong> que pierdas todo el pelo, <strong>de</strong> esta manera<br />
pue<strong>de</strong>s conseguirlo <strong>de</strong> un color natural y <strong>de</strong>l estilo <strong>de</strong> pelo que te gusta llevar.<br />
Pue<strong>de</strong>s comprar la peluca o postizo en tiendas especializadas.<br />
La pérdida <strong>de</strong>l pelo <strong>de</strong> la cabeza, <strong>de</strong> la cara y <strong>de</strong>l cuerpo, pue<strong>de</strong> ser difícil <strong>de</strong><br />
aceptar, es normal y a<strong>de</strong>más estás en tu <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> sentirte enfadado o <strong>de</strong>primido<br />
por esta pérdida. Hablar <strong>de</strong> tus sentimientos pue<strong>de</strong> ayudarte.<br />
3.5 Cansancio y anemia<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong> reducir la capacidad <strong>de</strong> la médula ósea para fabricar células<br />
sanguíneas rojas o hematíes, que son las encargadas <strong>de</strong> transportar el oxígeno a<br />
todas las partes <strong>de</strong>l organismo. Cuando hay pocas células sanguíneas rojas, los tejidos<br />
<strong>de</strong>l organismo no obtienen suficiente oxigeno para su trabajo, esta condición se <strong>de</strong>nomina<br />
anemia.<br />
La anemia pue<strong>de</strong> hacer que te sientas muy débil y cansado. Otros síntomas <strong>de</strong> la<br />
anemia incluyen: mareos, escalofríos y dificultad para respirar. Asegúrate <strong>de</strong> que le<br />
comunicas todos estos síntomas a tu médico. Tu doctor comprobará el recuento <strong>de</strong> las<br />
células sanguíneas a menudo durante el tratamiento. Si las células rojas disminuyen<br />
<strong>de</strong>masiado, pue<strong>de</strong>s necesitar una transfusión <strong>de</strong> sangre para incrementar el número<br />
<strong>de</strong> células sanguíneas rojas en tu organismo. Estos son algunos consejos que te pue<strong>de</strong>n<br />
ayudar a que te sientas mejor si <strong>de</strong>sarrollas una anemia:
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
• Reposa mucho. Duerme por la noche y algunas veces a ratos durante el día<br />
si pue<strong>de</strong>s.<br />
• Limita tus activida<strong>de</strong>s: haz únicamente las cosas que sean más importantes<br />
para ti.<br />
• No temas pedir ayuda si la necesitas. Pi<strong>de</strong> a los familiares y amigos que te<br />
echen una mano en cosas como el cuidado <strong>de</strong> los niños, la compra, las labores<br />
<strong>de</strong> la casa o conducir<br />
• Come una dieta equilibrada.<br />
• Cuando estés sentado o acostado, levántate <strong>de</strong>spacio. Esto pue<strong>de</strong> ayudarte a<br />
evitar mareos.<br />
3.6 Infección<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong> hacer que contraigas infecciones con más facilidad. Esto<br />
ocurre porque la mayoría <strong>de</strong> las drogas afectan a la médula ósea y disminuyen su<br />
capacidad para producir células sanguíneas blancas o leucocitos que son las células<br />
que luchan contra muchos tipos <strong>de</strong> infecciones. Una infección pue<strong>de</strong> iniciarse en prácticamente<br />
todas las partes <strong>de</strong> tu organismo, incluyendo la boca, la piel, los pulmones,<br />
el tracto urinario, el recto o el tracto reproductivo.<br />
Tu doctor comprobará el recuento <strong>de</strong> las células blancas a menudo mientras estés<br />
recibiendo la Quimioterapia. Tu médico pue<strong>de</strong> añadir a tu tratamiento factores estimulantes<br />
que mantengan el recuento <strong>de</strong> las células sanguíneas cercano a los valores<br />
normales. A pesar <strong>de</strong> estas medidas, los glóbulos blancos pue<strong>de</strong>n continuar disminuyendo.<br />
Si esto ocurre, tu doctor pue<strong>de</strong> posponer el próximo tratamiento o darte una<br />
dosis inferior <strong>de</strong> la Quimioterapia durante algún tiempo.<br />
Mientras tus glóbulos blancos estén disminuidos, es muy importante intentar prevenir<br />
infecciones siguiendo los siguientes consejos:<br />
• Lávate las manos a menudo durante el día. Asegúrate <strong>de</strong> que te las lavas con<br />
mucho cuidado antes <strong>de</strong> la comida y antes y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> utilizar el baño.<br />
• Limpia la zona rectal suavemente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> cada movimiento intestinal.<br />
Consulta con tu médico o enfermera por consejo si esta zona aparece irritada<br />
o si tienes hemorroi<strong>de</strong>s. También <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> preguntar a tu médico antes <strong>de</strong><br />
utilizar enemas o supositorios.<br />
• Evita a las personas que tengan enfermeda<strong>de</strong>s que te puedan contagiar como<br />
catarros, gripe, sarampión o varicela. Intenta también evitar multitu<strong>de</strong>s.<br />
• Evita el contacto con niños que hayan recibido vacunas recientemente, como<br />
la vacuna <strong>de</strong> la polio, <strong>de</strong>! sarampión, <strong>de</strong> las paperas o <strong>de</strong> la rubeola.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
18<br />
• No cortes ni te arranques la cutícula <strong>de</strong> las uñas.<br />
• Ten cuidado para no pincharte ni cortarte cuando estás utilizando tijeras,<br />
agujas o cuchillos.<br />
• Utiliza una afeitadora eléctrica en vez <strong>de</strong> cuchillas <strong>de</strong> afeitar, para evitar<br />
cortes o rasguños en la piel.<br />
• Utiliza un cepillo <strong>de</strong> dientes suave, que no haga daño en las encías.<br />
• No te exprimas ni te rasques los granos.<br />
• Toma un baño templado, (pero no caliente) o una ducha cada día.<br />
• Sécate la piel cuidadosamente, pero no te frotes.<br />
• Utiliza un aceite o una loción para suavizar la piel si se seca <strong>de</strong>masiado.<br />
• Limpia los cortes o las heridas inmediatamente, con agua templada, jabón y<br />
un antiséptico.<br />
• Lleva guantes protectores cuando estés haciendo trabajos en el jardín o limpiando<br />
animales.<br />
• No recibas ninguna terapia <strong>de</strong> inmunización (vacuna) sin comentarlo primero<br />
con tu médico para ver si es a<strong>de</strong>cuada.<br />
Muchas infecciones se originan a partir <strong>de</strong> bacterias que normalmente están en la<br />
piel y en el tracto intestinal y genital. En muchas ocasiones, no se sabe por qué se produce<br />
la infección. Cuando tus glóbulos blancos están muy disminuidos, tu organismo<br />
pue<strong>de</strong> no ser capaz <strong>de</strong> luchar contra las infecciones, así que incluso teniendo todo el<br />
cuidado pue<strong>de</strong>s contraer una infección.<br />
Debes <strong>de</strong> estar alerta por si aparece alguno <strong>de</strong> los signos que indican que hay una<br />
infección y estudiar y examinar tu organismo regularmente por si aparecieran estos<br />
signos, poniendo especial atención en los ojos, nariz, boca y las zonas genitales y anales.<br />
Los síntomas <strong>de</strong> infección incluyen:<br />
• Fiebre por encima <strong>de</strong> 38°C<br />
• Escalofríos.<br />
• Sudoración.<br />
• Diarrea (esto también pue<strong>de</strong> ser un efecto secundario <strong>de</strong> la Quimioterapia).<br />
• Sensación <strong>de</strong> quemadura cuando orinas.<br />
• Tos severa o garganta ulcerada.<br />
• Flujo vaginal inusual o picor vaginal.<br />
• Enrojecimiento, tumefacción, hinchazón o aumento <strong>de</strong> la sensibilidad, sobre<br />
todo alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> una herida, <strong>de</strong> una úlcera, un grano o <strong>de</strong>l punto <strong>de</strong> introducción<br />
<strong>de</strong> un catéter intravenoso.
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
Debes comunicar cualquier signo <strong>de</strong> infección a tu médico inmediatamente, es muy<br />
importante sobre todo cuando el recuento <strong>de</strong> tus células blancas en la sangre está disminuido.<br />
Si tienes fiebre, no tomes Aspirina, Paracetamol o cualquier otra medicina<br />
para disminuir la temperatura sin antes comentárselo a tu doctor.<br />
3.7 Problemas <strong>de</strong> coagulación<br />
La Quimioterapia también afecta a la capacidad <strong>de</strong> la médula sanguínea para fabricar<br />
Plaquetas, que son las células <strong>de</strong> la sangre que ayudan a <strong>de</strong>tener las hemorragias<br />
porque forman los coágulos sanguíneos. Si tu sangre no tiene suficientes Plaquetas,<br />
pue<strong>de</strong>s sangrar con más facilidad <strong>de</strong> lo habitual, incluso por una pequeña herida.<br />
Asegúrate que le comentas a tu doctor si te aparecen car<strong>de</strong>nales o hematomas espontáneamente,<br />
si tienes pequeñas manchas rojas <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel, si orinas <strong>de</strong> color rojo o<br />
rosado o si cuando haces <strong>de</strong> vientre las heces son negras o sanguinolentas.<br />
También <strong>de</strong>bes comunicarle cualquier sangrado <strong>de</strong> las encías o <strong>de</strong> la nariz. El doctor<br />
comprobará el recuento <strong>de</strong> Plaquetas a menudo mientras estés recibiendo<br />
Quimioterapia. Si el recuento <strong>de</strong> las Plaquetas es <strong>de</strong>masiado bajo, el doctor pue<strong>de</strong><br />
administrarte una transfusión para aumentarlas.<br />
Hay aquí algunas maneras <strong>de</strong> evitar problemas si tienes pocas Plaquetas:<br />
• No tomes medicinas sin preguntarle primero a tu médico o enfermera. Esto<br />
incluye la Aspirina y muchos otros medicamentos habituales utilizados para<br />
tratar el dolor como el Naproseno el Ibuprofeno, Metamizol (Nolotil) y otras<br />
medicinas que pue<strong>de</strong>s comprar sin receta. Estas medicinas pue<strong>de</strong>n afectar<br />
la función <strong>de</strong> las Plaquetas.<br />
• No tomes bebidas alcohólicas, a no ser que el doctor te haya dado permiso<br />
para ello.<br />
• Utiliza un cepillo <strong>de</strong> dientes muy suave para limpiarte los dientes.<br />
• Límpiate la nariz sonándote suavemente en un pañuelo suave.<br />
• Procura no cortarte o pincharte cuando estés utilizando tijeras, agujas,<br />
cuchillos o herramientas.<br />
• Asegúrate que no te quemas cuando estés planchando o cocinando. Utiliza<br />
siempre guantes cuando cocines con el horno.<br />
• Evita <strong>de</strong>portes <strong>de</strong> contacto y otras activida<strong>de</strong>s en las que puedas recibir heridas<br />
o golpes.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
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20<br />
3.8 Problemas <strong>de</strong> la boca, <strong>de</strong> las encías y <strong>de</strong> la garganta<br />
El cuidado oral a<strong>de</strong>cuado es muy importante durante el tratamiento. La<br />
Quimioterapia pue<strong>de</strong> originar llagas y úlceras en la boca y en la garganta. Pue<strong>de</strong> también<br />
provocar que los tejidos se vuelvan muy secos e irritados e incluso hacerlos sangrar.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> ser dolorosas, las úlceras <strong>de</strong> la boca pue<strong>de</strong>n infectarse por muchos<br />
gérmenes que habitan en ella. Debido a que las infecciones pue<strong>de</strong>n ser difíciles <strong>de</strong><br />
combatir durante la Quimioterapia y que pue<strong>de</strong>n originar serios problemas, es importante<br />
tomar todo tipo <strong>de</strong> medidas para prevenirlas.<br />
He aquí algunas sugerencias para cuidar la salud <strong>de</strong> tu boca, encías y garganta:<br />
• Si es posible visita al <strong>de</strong>ntista antes <strong>de</strong> iniciar la Quimioterapia para tener<br />
una limpieza <strong>de</strong>ntal y tener cuidado <strong>de</strong> cualquier problema como abscesos,<br />
caries <strong>de</strong>ntales, enfermeda<strong>de</strong>s en las encías, o <strong>de</strong>ntaduras postizas mal acopladas.<br />
Pregunta a tu <strong>de</strong>ntista el mejor método para cepillar y limpiar los<br />
dientes durante la Quimioterapia. La Quimioterapia pue<strong>de</strong> facilitar la aparición<br />
<strong>de</strong> caries, así que tu <strong>de</strong>ntista te pue<strong>de</strong> recomendar enjuagues con productos<br />
fluorados o aplicación <strong>de</strong> gel cada día para prevenir la aparición <strong>de</strong><br />
caries.<br />
• Cepíllate los dientes y las encías <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> cada comida. Utiliza un cepillo<br />
<strong>de</strong> dientes suave y hazlo suavemente porque el cepillar <strong>de</strong>masiado fuerte<br />
pue<strong>de</strong> dañar los tejidos <strong>de</strong> la boca. Pregunta a tu médico, enfermera o <strong>de</strong>ntista<br />
por un tipo <strong>de</strong> cepillo o <strong>de</strong> pasta <strong>de</strong> dientes especial si tus encías son<br />
<strong>de</strong>masiado sensibles.<br />
• Enjuaga bien tu cepillo <strong>de</strong> dientes <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> cada uso y guárdalo en un<br />
sitio seco.<br />
• Evita preparados comerciales para enjuagar la boca que contienen gran<br />
cantidad <strong>de</strong> sal y <strong>de</strong> alcohol. Pregúntale a tu médico o enfermera sobre algún<br />
líquido para enjuagar que puedas utilizar.<br />
Si te aparecen úlceras en la boca, asegúrate <strong>de</strong> contactar con el médico y la enfermera<br />
porque pue<strong>de</strong>s necesitar tratamiento para ellas. Si las úlceras son dolorosas y te<br />
dificultan la alimentación, pue<strong>de</strong>s intentar alguna <strong>de</strong> las siguientes sugerencias:<br />
• Pregunta a tu doctor si hay algo que puedas aplicar directamente sobre las<br />
úlceras. Pregúntale si necesitas alguna medicina para disminuir el dolor.<br />
• Come las comidas frías o a temperatura ambiente. Las comidas calientes<br />
pue<strong>de</strong>n irritar una boca sensible y la garganta.<br />
• Elige alimentos suaves como helados, batidos, comida <strong>de</strong> bebés, fruta como<br />
los plátanos y los dulces <strong>de</strong> manzana, patatas, cereales cocidos, huevos coci-
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
dos o escalfados, quesos, macarrones, bizcocho, gelatinas y natillas. También<br />
pue<strong>de</strong>s batir las comidas cocinadas para que te sean más fáciles <strong>de</strong> comer.<br />
• Evita comidas muy ácidas o irritantes como tomates, frutas cítricas (naranja,<br />
limón, pomelo) y zumos <strong>de</strong> frutas como naranja, uva y limón; evita también<br />
alimentos con especias o mucha sal, así como comidas secas, ásperas o<br />
gruesas como pue<strong>de</strong>n ser los vegetales crudos, cacahuete, almendra, o algunas<br />
tostadas.<br />
Si la sequedad <strong>de</strong> la boca te molesta o te hace difícil la alimentación intenta con alguna<br />
<strong>de</strong> estas sugerencias:<br />
• Pregúntale a tu doctor si pue<strong>de</strong>s utilizar algún producto <strong>de</strong> saliva artificial<br />
para hume<strong>de</strong>cer la boca.<br />
• Bebe muchos líquidos.<br />
• Chupa patatas heladas o caramelos duros sin azúcar. También pue<strong>de</strong>s mascar<br />
chicle sin azúcar<br />
• Hume<strong>de</strong>ce las comidas secas con mantequilla, margarina, salsas o caldos.<br />
• Las comidas secas y crujientes las pue<strong>de</strong>s remojar en líquidos.<br />
• Come comidas suaves y en puré, como las que hemos comentado.<br />
• Utiliza bálsamo para los labios si se te quedan éstos muy secos.<br />
3.9 Diarrea<br />
Cuando la Quimioterapia afecta a las células <strong>de</strong>l intestino, el resultado pue<strong>de</strong> ser la<br />
aparición <strong>de</strong> diarrea. Si tienes una diarrea que dura más <strong>de</strong> 24 horas o si se acompaña<br />
<strong>de</strong> dolor y calambres, avisa a tu doctor. En los casos severos el doctor pue<strong>de</strong> prescribir<br />
un tratamiento antidiarreico. De cualquier manera no <strong>de</strong>bes tomar ninguna<br />
medicina antidiarreica sin preguntarle antes a tu médico.<br />
Pue<strong>de</strong>s intentar alguna <strong>de</strong> estas i<strong>de</strong>as para ayudar a controlar la diarrea:<br />
• Comer cantida<strong>de</strong>s más pequeñas <strong>de</strong> comida, pero frecuentes a lo largo <strong>de</strong>l día.<br />
• Evitar alimentos con alto contenido en fibra que pue<strong>de</strong>n facilitar la diarrea<br />
y los calambres. Los alimentos con alto contenido en fibra incluyen el pan y<br />
los cereales <strong>de</strong> harina integral, los vegetales crudos, las alubias, los frutos<br />
secos, las palomitas y las frutas frescas y secas. Debes <strong>de</strong> comer alimentos con<br />
poca fibra como el pan blanco, el arroz blanco y la pasta, los cereales cremosos,<br />
los plátanos maduros, las frutas cocinadas o envasadas sin piel, el queso<br />
blando, el yogur, los huevos, las patatas cocidas o en puré sin piel, puré <strong>de</strong><br />
vegetales, pollo o pavo sin la piel y el pescado.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
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22<br />
• Evita el café, el té, el alcohol y los dulces. Evita también los alimentos con<br />
muchas especias, fritos o grasientos, son irritantes y originan diarrea y<br />
calambres. Evita la leche y los productos lácteos si te empeoran la diarrea. A<br />
no ser que el doctor te diga lo contrario, <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> tomar alimentos ricos en<br />
potasio porque la diarrea origina una pérdida <strong>de</strong> este importante mineral.<br />
Los plátanos, las naranjas, las patatas y los melocotones son unas buenas<br />
fuentes <strong>de</strong> potasio.<br />
• Bebe muchos líquidos para reemplazar los que pier<strong>de</strong>s con la diarrea.<br />
Líquidos suaves y claros como el zumo <strong>de</strong> manzana, el agua, el té claro y los<br />
caldos, son los mejores. Bébelos <strong>de</strong>spacio y asegúrate <strong>de</strong> que están a temperatura<br />
ambiente. Deja que las bebidas carbonatadas (gaseosa, coca-cola)<br />
pierdan el gas antes <strong>de</strong> beberlas.<br />
• Si la diarrea es severa es importante que el doctor lo sepa. Pregúntale si<br />
<strong>de</strong>berías tomar una dieta líquida para <strong>de</strong>jar el intestino reposando cierto<br />
tiempo. Cuando te encuentres mejor, pue<strong>de</strong>s ir introduciendo gradualmente<br />
alimentos bajos en fibra como los que hemos nombrado antes. Una dieta<br />
líquida no aporta todo los nutrientes que se necesitan así que no <strong>de</strong>bes <strong>de</strong><br />
seguirla durante más <strong>de</strong> tres o cinco días.<br />
• Si tu diarrea es muy severa, pue<strong>de</strong>s necesitar líquidos intravenosos para<br />
reemplazar el agua y los nutrientes que has perdido.<br />
3.10 Estreñimiento<br />
Algunas personas que reciben Quimioterapia <strong>de</strong>sarrollan un estreñimiento <strong>de</strong>bido a<br />
las drogas que se les administran, otros pue<strong>de</strong>n estreñirse <strong>de</strong>bido a la disminución <strong>de</strong><br />
su actividad física y a la disminución <strong>de</strong> la nutrición respecto a la habitual. Debes<br />
<strong>de</strong>cirle a tu médico si no haces <strong>de</strong> vientre al menos una o dos veces diarias. Pue<strong>de</strong>s<br />
necesitar tomar un laxante o un ablandador <strong>de</strong> heces o incluso un enema, pero no utilices<br />
estos remedios a no ser que los hayas comentado con el doctor, sobre todo si tienes<br />
un recuento bajo <strong>de</strong> células sanguíneas blancas o leucocitos.<br />
Aquí te po<strong>de</strong>mos dar unas sugerencias para mejorar el estreñimiento:<br />
• Bebe muchos líquidos. Los que mejor funcionan son los líquidos templados o<br />
calientes.<br />
• Come una gran cantidad <strong>de</strong> alimentos ricos en fibra, los alimentos ricos en<br />
fibra incluyen los cereales y panes integrales, los vegetales cocidos o crudos,<br />
las frutas secas y frescas, los frutos secos y las palomitas.
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Hospital Galdakao-Usansolo<br />
• Haz ejercicio. Simplemente el salir a pasear pue<strong>de</strong> ayudar así como cualquier<br />
otro programa <strong>de</strong> ejercicio estructurado. Coméntale a tu doctor antes<br />
<strong>de</strong> hacer una vida más activa.<br />
3.11 Hemorroi<strong>de</strong>s<br />
Muchas veces la Quimioterapia aumenta los síntomas y las molestias producidas por<br />
las hemorroi<strong>de</strong>s. Debes evacuar una o dos veces al día.<br />
Limpia la zona rectal <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> cada evacuación con agua fría y jabón. Los cubitos<br />
<strong>de</strong> hielo aplicados localmente, son el mejor alivio.<br />
Pue<strong>de</strong>s utilizar supositorios o laxantes y pomadas aliviadores pero se lo <strong>de</strong>bes<br />
comentar al doctor o enfermera antes. No los utilices si tienes el recuento <strong>de</strong> glóbulos<br />
blancos y/o plaquetas bajo.<br />
3.12 Efectos nerviosos y musculares<br />
El sistema nervioso también se pue<strong>de</strong> afectar al igual que el resto <strong>de</strong> los tejidos y<br />
órganos <strong>de</strong>l organismo. Así que no es sorpren<strong>de</strong>nte que cuando la Quimioterapia afecta<br />
a las células <strong>de</strong>l sistema nervioso, y esto a menudo suce<strong>de</strong>, aparezcan ciertos efectos<br />
secundarios. Por ejemplo algunas drogas pue<strong>de</strong>n originar una neuropatía periférica,<br />
que es una condición en la que podrás sentir hormigueo, sensación <strong>de</strong> quemadura,<br />
<strong>de</strong>bilidad o entumecimiento <strong>de</strong> las manos y <strong>de</strong> los pies. Otros síntomas relacionados<br />
con el sistema nervioso incluyen la pérdida <strong>de</strong>l equilibrio, la dificultad para coger<br />
objetos o abotonar la ropa, problemas para caminar, dolores en las mandíbulas, pérdida<br />
<strong>de</strong> oído, dolor <strong>de</strong> estómago, estreñimiento y torpeza. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> afectar a los nervios,<br />
algunas drogas o medicinas también pue<strong>de</strong>n afectar a los músculos haciéndoles<br />
débiles, cansados o dolorosos. En general los efectos nerviosos y musculares aunque<br />
molestos, pue<strong>de</strong>n no ser serios. En otros casos, los síntomas nerviosos y musculares<br />
pue<strong>de</strong>n indicar problemas serios que necesiten atención médica. Asegúrate <strong>de</strong> comunicarle<br />
al doctor cualquier síntoma que te parezca relacionado con el sistema nervioso<br />
o muscular.<br />
La precaución y el sentido común pue<strong>de</strong>n ayudar a manejar los problemas nerviosos<br />
y musculares. Por ejemplo, si notas entumecimiento en los <strong>de</strong>dos, <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> tener cuidado<br />
cuando manejes objetos agudos, calientes o <strong>de</strong> cualquier manera peligrosos. Si<br />
te parece que el sentido <strong>de</strong>l equilibrio o la fuerza muscular está afectada tendrás que<br />
evitar las caídas, caminando y moviéndote con cuidado utilizando los pasamanos cuando<br />
subas o bajes escaleras y utilizando alfombras o felpudos en el baño y la ducha. No<br />
te calces con zapatillas que puedan resbalar.
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3.13 Efectos en la piel y en las uñas<br />
Pue<strong>de</strong>s tener pequeños problemas cutáneos mientras estás recibiendo<br />
Quimioterapia. Estos efectos que afectan a la piel incluyen enrojecimiento, picores,<br />
<strong>de</strong>scamación <strong>de</strong> la piel, sequedad y acné. Asimismo tus uñas se pue<strong>de</strong>n oscurecer o<br />
ponerse frágiles, quebradizas y agrietadas. También pue<strong>de</strong>n aparecer unas líneas o<br />
bandas verticales.<br />
• Tú mismo <strong>de</strong>bes ser capaz <strong>de</strong> cuidarte <strong>de</strong> estos problemas: Si te aparece acné<br />
<strong>de</strong>bes <strong>de</strong> intentar mantener tu cara limpia y seca utilizando cremas y jabones especialmente<br />
diseñados para el tratamiento <strong>de</strong> la piel.<br />
• Si tienes picores pue<strong>de</strong>s aplicar algodón y a<strong>de</strong>más utilizar algunos polvos. Para evitar<br />
la sequedad, pue<strong>de</strong>s tomar duchas rápidas y baños esponjosos mejor que los<br />
largos y calientes.<br />
• Te pue<strong>de</strong>s aplicar cremas y lociones en la piel para hume<strong>de</strong>cerla y evitar perfumes,<br />
colonias y lociones <strong>de</strong> <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l afeitado que contengan alcohol.<br />
• Pue<strong>de</strong>s fortalecer las uñas con remedios que ven<strong>de</strong>n para este propósito, pero<br />
<strong>de</strong>bes <strong>de</strong> estar alerta a algunos signos en los que parece que el problema empeora<br />
<strong>de</strong>bido al uso <strong>de</strong> productos que pue<strong>de</strong>n ser irritantes para algunas personas.<br />
Hay que proteger las uñas poniéndose guantes cuando se friega, se trabaja en el<br />
jardín o se hacen algunas otras labores domésticas.<br />
• Avisa a tu médico si estos problemas <strong>de</strong> la piel y <strong>de</strong> las uñas no respon<strong>de</strong>n a pesar<br />
<strong>de</strong> tus medidas. Asegúrate <strong>de</strong> <strong>de</strong>cir al doctor si te aparecen enrojecimiento, dolor<br />
o cambios alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> las cutículas.<br />
Algunas drogas antitumorales, cuando se dan intravenosamente, pue<strong>de</strong>n originar un<br />
oscurecimiento dramático <strong>de</strong> la piel todo a lo largo <strong>de</strong> la vena. Algunas personas utilizan<br />
maquillaje para cubrir esta zona, pero pue<strong>de</strong> ser difícil y a<strong>de</strong>más se necesita bastante<br />
tiempo si hay varias venas afectadas, lo que suele ocurrir en algunas ocasiones.<br />
Estas áreas oscuras se irán aclarando progresivamente por sí mismas en unos pocos<br />
meses <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> terminar el tratamiento.<br />
La exposición al sol pue<strong>de</strong> aumentar los efectos <strong>de</strong> algunas <strong>de</strong> las drogas sobre la<br />
piel. Pregunta y comenta a tu médico o enfermera sobre el uso <strong>de</strong> lociones solares con<br />
un factor <strong>de</strong> protección <strong>de</strong> 15 para protegerte <strong>de</strong> los efectos <strong>de</strong>l sol. Ellos incluso te<br />
pue<strong>de</strong>n sugerir que evites la exposición directa al sol o que utilices algunos productos<br />
como pue<strong>de</strong>n ser el óxido <strong>de</strong> zinc que bloquea completamente los rayos solares. Las<br />
camisetas <strong>de</strong> algodón <strong>de</strong> manga larga, los sombreros y los pantalones también pue<strong>de</strong>n<br />
protegerte frente al sol.
25<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
Algunas personas que reciben tratamiento con radioterapia, pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sarrollar lo<br />
que se llama «recuerdo <strong>de</strong> la radiación» durante el tratamiento con Quimioterapia.<br />
Esto consiste en que durante o poco <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> algunas medicinas,<br />
la piel <strong>de</strong> la zona que había sido tratada con radioterapia, se vuelve roja como una<br />
sombra que pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>s<strong>de</strong> muy ligera a muy brillante y pue<strong>de</strong> picar o quemar. Esta<br />
reacción pue<strong>de</strong> durar horas o incluso días. Pue<strong>de</strong>s combatir el picor o la quemadura<br />
con compresas frías y húmedas sobre la zona afectada. Este efecto recuerdo <strong>de</strong> la<br />
radiación <strong>de</strong>bes comunicárselo al doctor o a la enfermera.<br />
Muchos problemas cutáneos no son serios, pero hay unos pocos que necesitan inmediata<br />
atención. Por ejemplo algunas drogas administradas intravenosamente pue<strong>de</strong>n<br />
originar serio y permanente daño <strong>de</strong> los tejidos si se salen fueran <strong>de</strong> la vena, por lo que<br />
<strong>de</strong>bes <strong>de</strong>cir a tu médico o enfermera inmediatamente si sientes alguna quemadura o<br />
dolor mientras estás recibiendo una droga intravenosa. Estos síntomas no siempre<br />
quieren <strong>de</strong>cir que haya algún problema, pero <strong>de</strong>ben <strong>de</strong> comprobarse siempre <strong>de</strong> inmediato.<br />
También <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> informar a tu médico o enfermera inmediatamente si notases<br />
un picor severo y repentino, si te brota una erupción cutánea o si notas sibilancias o<br />
cualquier otro problema al respirar. Estos síntomas pue<strong>de</strong>n significar que estás<br />
sufriendo una reacción alérgica que pue<strong>de</strong> necesitar ser tratada cuanto antes.<br />
3.14 Efectos en el riñón y la vegija<br />
Algunos fármacos pue<strong>de</strong>n irritar la vejiga o causar daño temporal o permanente en<br />
los riñones. Asegúrate <strong>de</strong> que le preguntas a tu doctor si el tratamiento que vas a recibir<br />
es con drogas que pue<strong>de</strong>n tener este efecto y notifica al doctor si tienes cualquier<br />
síntoma que pueda indicar un problema <strong>de</strong> este tipo. Los signos que <strong>de</strong>bes observar<br />
incluyen:<br />
• Dolor o sensación <strong>de</strong> quemadura cuando orinas.<br />
• Orinar frecuentemente.<br />
• Sensación <strong>de</strong> que <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> orinar <strong>de</strong> inmediato (urgencia miccional).<br />
• Orina roja o sanguinolenta.<br />
• Fiebre.<br />
• Escalofríos.<br />
En general es buena i<strong>de</strong>a beber muchos líquidos para asegurar un buen flujo urinario<br />
que ayu<strong>de</strong> a prevenir problemas; es especialmente importante si las drogas que<br />
recibes son <strong>de</strong> las que pue<strong>de</strong>n dañar al riñón y la vejiga. Agua, zumos, café, té, sopa,<br />
refrescos, caldos, helados y gelatinas, todos se pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rar como líquidos. Tu<br />
doctor te dirá si <strong>de</strong>bes aumentar la ingesta <strong>de</strong> líquidos.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
26<br />
También <strong>de</strong>bes <strong>de</strong> ser informado <strong>de</strong> que hay algunas drogas que provocan un cambio<br />
<strong>de</strong> color <strong>de</strong> la orina (naranja, rojo o amarillo) o que hacen que la orina adquiera un<br />
olor fuerte u olor a medicamento Durante un corto periodo <strong>de</strong> tiempo también el color<br />
y el olor <strong>de</strong>l semen pue<strong>de</strong> verse afectado. Pregúntale a tu médico si las drogas que<br />
tomas tienen este efecto<br />
3.15 Síndrome parecido a la gripe (pseudogripal)<br />
Algunas personas tienen una sensación <strong>de</strong> estar pa<strong>de</strong>ciendo gripe unas pocas horas<br />
o unos pocos días <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la Quimioterapia. Los síntomas que asemejan a una<br />
gripe como son los dolores musculares, el dolor <strong>de</strong> cabeza, el cansancio, las náuseas,<br />
la febrícula, los escalofríos y la pérdida <strong>de</strong> apetito, pue<strong>de</strong>n durar <strong>de</strong> 1 a 3 días. Estos<br />
dolores también pue<strong>de</strong>n ser causados por una infección o por e! propio tumor, así que<br />
es importante que le comentes al doctor para ver si estos síntomas se pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rar<br />
síntomas tipo gripe.<br />
3.16 Retención <strong>de</strong> líquidos<br />
Tu organismo pue<strong>de</strong> retener líquidos cuando está recibiendo la Quimioterapia. Esto<br />
pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>berse a cambios hormonales <strong>de</strong>bido al tratamiento, al efecto <strong>de</strong> las propias<br />
drogas o incluso al efecto <strong>de</strong>l tumor. Pue<strong>de</strong>s comentar con el doctor o la enfermera si<br />
notas hinchazón <strong>de</strong> la cara, <strong>de</strong> las manos, <strong>de</strong> los pies o <strong>de</strong> la región abdominal. A lo<br />
mejor <strong>de</strong>bes evitar la sal <strong>de</strong> mesa y las comidas con un alto contenido <strong>de</strong> sodio. Cuando<br />
el problema es severo, el médico pue<strong>de</strong> recomendarte diuréticos, que son unas medicinas<br />
que ayudan al organismo a liberarse <strong>de</strong>l exceso <strong>de</strong> líquidos; <strong>de</strong> cualquier manera<br />
no pue<strong>de</strong>s tomar diuréticos sin comentárselo primero al médico.<br />
3.17 Efectos sexuales físicos y psíquicos<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong>, aunque no siempre, afectar a los órganos sexuales y su<br />
funcionamiento en los hombres y en las mujeres. Estos efectos secundarios, pue<strong>de</strong>n<br />
ocurrir <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> las drogas que se utilizan, <strong>de</strong> la edad <strong>de</strong> la persona y <strong>de</strong> su<br />
salud en general.<br />
3.17.1. HOMBRES<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong> disminuir el número <strong>de</strong> espermatozoi<strong>de</strong>s, reducir su<br />
movilidad u originar otras anormalida<strong>de</strong>s. Estos cambios pue<strong>de</strong>n originar una<br />
infertilidad que pue<strong>de</strong> ser temporal o permanente. La infertilidad afecta a la<br />
capacidad <strong>de</strong> los hombres para engendrar hijos, pero no afecta a su capacidad<br />
para tener relaciones sexuales. Debido a que pue<strong>de</strong> provocarse una esterilidad
27<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
permanente, es importante discutir este tema con el doctor antes <strong>de</strong> iniciar la<br />
Quimioterapia. Si lo <strong>de</strong>seas pue<strong>de</strong>s consi<strong>de</strong>rar el almacenar esperma en un<br />
banco <strong>de</strong> semen, por un procedimiento <strong>de</strong> congelar el esperma para un uso<br />
futuro. Los hombres que reciben Quimioterapia pue<strong>de</strong>n utilizar medios <strong>de</strong> control<br />
<strong>de</strong> natalidad con sus parejas durante el tratamiento por el posible efecto <strong>de</strong><br />
las drogas <strong>de</strong> alterar a los cromosomas. Pregunta al doctor cuándo pue<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>jar <strong>de</strong> utilizar un control <strong>de</strong> la natalidad <strong>de</strong>bido a este problema.<br />
3.17.2. MUJERES<br />
Las drogas antitumorales pue<strong>de</strong>n dañar los ovarios y reducir la cantidad <strong>de</strong><br />
hormonas que producen. Como resultado <strong>de</strong> ello, algunas mujeres notan que<br />
sus periodos menstruales se hacen irregulares o cesan completamente mientras<br />
están recibiendo Quimioterapia.<br />
Los efectos hormonales <strong>de</strong> la Quimioterapia, también pue<strong>de</strong>n originar síntomas<br />
tipo menopausia como sofocos y picores, sensación <strong>de</strong> quemadura y sequedad <strong>de</strong><br />
los tejidos vaginales. Estos cambios tisulares pue<strong>de</strong>n hacer incómodas las relaciones,<br />
pero estos síntomas habitualmente mejoran utilizando un lubricante vaginal<br />
con agua. Los tejidos que cambian también pue<strong>de</strong>n provocar con más facilidad la<br />
aparición <strong>de</strong> infecciones vaginales, para ayudar a prevenir la infección hay que<br />
evitar lubricantes oleosos como la gelatina <strong>de</strong> petróleo, intentar llevar ropa interior<br />
<strong>de</strong> algodón y no llevar ropas muy apretadas. Tu médico también pue<strong>de</strong> recomendarte<br />
alguna crema vaginal o algún supositorio para reducir las posibilida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> infección. Si aparece alguna infección, <strong>de</strong>be <strong>de</strong> tratarse <strong>de</strong> inmediato.<br />
El daño <strong>de</strong> los ovarios pue<strong>de</strong> originar infertilidad que es la imposibilidad <strong>de</strong><br />
quedarse embarazada. En algunos casos la infertilidad es temporal; pero en<br />
otros pue<strong>de</strong> ser permanente. Cuando la infertilidad aparece, la duración <strong>de</strong> la<br />
misma <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> muchos factores, que incluyen el tipo <strong>de</strong> drogas, las dosis<br />
recibidas y la edad <strong>de</strong> la mujer.<br />
Aunque existe la posibilidad <strong>de</strong>l embarazo durante la Quimioterapia, no es<br />
recomendable porque algunas drogas antitumorales pue<strong>de</strong>n originar <strong>de</strong>fectos<br />
en el recién nacido. Los médicos aconsejan a las mujeres en edad <strong>de</strong> procrear,<br />
es <strong>de</strong>cir entre la adolescencia y la menopausia, utilizar métodos <strong>de</strong> control <strong>de</strong><br />
natalidad durante el tratamiento.<br />
Si una mujer está embarazada cuando se le diagnostica un tumor, pue<strong>de</strong> ser<br />
posible retrasar la Quimioterapia hasta e! nacimiento <strong>de</strong>l bebé. Cuando la<br />
mujer necesita el tratamiento antes, e! doctor pue<strong>de</strong> sugerir el inicio <strong>de</strong> la<br />
Quimioterapia <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la semana duodécima <strong>de</strong> embarazo, cuando el feto<br />
ya está alejado <strong>de</strong>l periodo <strong>de</strong> mayor riesgo. En algunos casos pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rarse<br />
el aborto.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
28<br />
3.18 Sexualidad<br />
Los sentimientos y las actitu<strong>de</strong>s relacionadas con la sexualidad varían entre las personas<br />
que reciben Quimioterapia. Algunas personas sienten que se encuentran más<br />
cerca que nunca <strong>de</strong> sus parejas y tienen un <strong>de</strong>seo aumentado <strong>de</strong> actividad sexual.<br />
Otras personas no experimentan ningún cambio o muy pocos en el <strong>de</strong>seo y la energía<br />
sexual. Incluso hay otras personas en las que disminuye el interés por las relaciones<br />
sexuales, <strong>de</strong>bido al stress emocional y físico que supone tener un tumor y estar recibiendo<br />
Quimioterapia. Este stress o estas preocupaciones pue<strong>de</strong>n incluir aquellas<br />
relacionadas con la apariencia física, la ansiedad sobre la salud, sobre la familia, sobre<br />
problemas económicos o incluso por efectos secundarios como aquellos que incluyen<br />
la fatiga o cansancio y los cambios hormonales.<br />
Las preocupaciones <strong>de</strong> la pareja o los miedos, también pue<strong>de</strong>n afectar la relación<br />
sexual. Muchos pue<strong>de</strong>n preocuparse y pensar que la intimidad sexual pueda dañaría<br />
la persona que tiene un tumor o incluso algunos pue<strong>de</strong>n tener miedo <strong>de</strong> contagiarse o<br />
<strong>de</strong> ser afectados por los efectos <strong>de</strong> las drogas. Muchos <strong>de</strong> estos temas pue<strong>de</strong>n aclararse<br />
hablando <strong>de</strong> ellos para evitar malentendidos. Tanto tú como tu pareja <strong>de</strong>beréis <strong>de</strong><br />
sentiros libres para discutir sobre los problemas sexuales con el médico, con la enfermera<br />
o con otros consejeros que os puedan dar la información y la seguridad que necesitáis.<br />
Tú y tu pareja también podéis intentar compartir vuestros sentimientos con otras<br />
personas. Es difícil para vosotros hablar uno al otro sobre el sexo, el tumor o ambas<br />
cosas y podéis necesitar hablar con un consejero que os pueda ayudar a comunicaros<br />
más abiertamente. La gente que pue<strong>de</strong> ayudaros incluye a los Psiquiatras, Psicólogos,<br />
Trabajadores Sociales, Consejeros Matrimoniales, Terapeutas Sexuales y Miembros <strong>de</strong><br />
la Iglesia.<br />
Si vuestras relaciones sexuales eran buenas antes <strong>de</strong> iniciar el tratamiento, existen<br />
muchas posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> que continuéis encontrando placer en la intimidad durante el<br />
tratamiento. De todas maneras pue<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scubrir que la intimidad tiene un nuevo significado<br />
y un nuevo carácter. Abrazarse, acariciarse y tocarse, pue<strong>de</strong> ser más importante<br />
que la propia actividad sexual. Recuerda que lo que era cierto antes <strong>de</strong> empezar<br />
la Quimioterapia, continúa siendo cierto ahora, no hay un único y correcto camino<br />
para expresar tu sexualidad. Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong> ti y <strong>de</strong> tu pareja <strong>de</strong>terminar qué es lo que os<br />
origina placer y satisfacción a ambos.
4.<br />
COMIENDO<br />
BIEN<br />
DURANTE LA<br />
QUIMIOTERAPIA<br />
Es muy importante comer tan bien como se pueda mientras se está recibiendo el<br />
tratamiento. La gente que come bien supera mejor los efectos secundarios y es capaz<br />
<strong>de</strong> luchar contra la enfermedad con más facilidad. A<strong>de</strong>más sus organismos son capaces<br />
<strong>de</strong> reconstruir tejido sano más rápidamente.<br />
Comer bien durante la Quimioterapia significa elegir una dieta equilibrada que contenga<br />
todos los nutrientes que el cuerpo necesita. Una buena manera <strong>de</strong> hacer esto es<br />
elegir comidas en los siguientes grupos <strong>de</strong> alimentos: frutas y vegetales, carnes y pescados,<br />
cereales y panes.<br />
Comer bien también significa tener una dieta con la suficiente cantidad <strong>de</strong> calorías<br />
para mantener el peso y lo que es más importante suficiente cantidad <strong>de</strong> proteínas<br />
para construir y reparar piel, cabello, músculo y órganos.<br />
También pue<strong>de</strong>s necesitar beber una cantidad extra <strong>de</strong> líquidos para proteger tu<br />
vejiga y tus riñones durante el tratamiento.<br />
4.1 ¿Qué suce<strong>de</strong> si no tengo apetito?<br />
Incluso cuando tú sabes que es muy importante comer bien, habrá días en los que<br />
te parezca que no lo pue<strong>de</strong>s hacer. Esto ocurre porque algunos efectos secundarios
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
30<br />
como las náuseas y los problemas <strong>de</strong> la boca y <strong>de</strong> la garganta pue<strong>de</strong>n hacer dificultoso<br />
e incluso doloroso el comer.<br />
También pue<strong>de</strong>s per<strong>de</strong>r el apetito si te sientes <strong>de</strong>primido o cansado. Si éste es el<br />
caso asegúrate que lees las instrucciones <strong>de</strong> este folleto sobre tus molestias concretas.<br />
Se te pue<strong>de</strong>n dar ciertas indicaciones que te hagan más sencillo el comer.<br />
Cuando el problema es que tienes poco apetito, intenta algo <strong>de</strong> lo siguiente:<br />
• Toma pequeñas comidas o aperitivos siempre que te apetezca, no tienes que<br />
tomar tres o cuatro comidas regulares cada día.<br />
• Varía tu dieta y prueba nuevas comidas y recetas.<br />
• Cuando sea posible date un paseo antes <strong>de</strong> las comidas que te hará sentirte<br />
hambriento.<br />
• Intenta cambiar la rutina durante las horas <strong>de</strong> la comida. Por ejemplo come<br />
a la luz <strong>de</strong> las velas, cambia <strong>de</strong> sitio para comer<br />
• Come con amigos o miembros <strong>de</strong> la familia. Si estás comiendo solo hazlo<br />
mientras escuchas la radio o ves la televisión.<br />
• Si vives solo quizá te interese recurrir a algún servicio <strong>de</strong> comida preparada<br />
a domicilio.<br />
4.2 ¿Puedo tomar bebidas alcohólicas?<br />
Pequeñas cantida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> alcohol pue<strong>de</strong>n ayudarte a relajarte y a aumentar tu apetito.<br />
Por otro lado, el alcohol pue<strong>de</strong> actuar con alguna <strong>de</strong> las drogas y reducir su efectividad<br />
o empeorar sus efectos secundarios. Por esta razón, algunas personas <strong>de</strong>ben<br />
<strong>de</strong> beber menos alcohol o evitar el alcohol completamente durante la Quimioterapia.<br />
Asegúrate <strong>de</strong> que le preguntas a tu doctor si pue<strong>de</strong>s beber cerveza, vino u otras bebidas<br />
alcohólicas.<br />
4.3 ¿Debería <strong>de</strong> tomar suplementos vitamínicos o<br />
minerales?<br />
No hay una simple respuesta para esta pregunta, pero hay una cosa que está clara,<br />
no hay ningún plan dietético o nutricional que pueda curar un tumor y tomar suplementos<br />
<strong>de</strong> vitaminas o minerales nunca pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rarse un sustituto <strong>de</strong>l cuidado<br />
médico. No <strong>de</strong>berías tomar ningún suplemento sin que tu doctor lo sepa y lo apruebe.
5.<br />
HABLANDO<br />
CON<br />
TU MEDICO<br />
Y ENFERMERA<br />
Algunas personas quieren saber todos los <strong>de</strong>talles sobre su condición y su tratamiento.<br />
Otras prefieren simplemente una información general. La elección <strong>de</strong> cuánta<br />
información quieres es tuya, pero hay algunas cuestiones que todas las personas que<br />
reciben Quimioterapia <strong>de</strong>berían preguntar. Estas son:<br />
• ¿Por qué necesito Quimioterapia?<br />
• ¿Cuáles son los beneficios <strong>de</strong> la Quimioterapia?<br />
• ¿Cuáles son los riesgos <strong>de</strong> la Quimioterapia?<br />
• ¿Qué droga o drogas voy a recibir?<br />
• ¿Cómo me van a ser administradas esas drogas?<br />
• ¿Dón<strong>de</strong> voy a recibir mi tratamiento?<br />
• ¿Cuánto va a durar mi tratamiento?<br />
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?<br />
• ¿Hay algún efecto secundario que <strong>de</strong>ba comunicar <strong>de</strong> inmediato?<br />
• ¿Existen algunos otros posibles tratamientos para mi tipo <strong>de</strong> tumor?<br />
Esta lista es simplemente un comienzo. Siempre <strong>de</strong>bes sentirte libre para preguntar<br />
a tu médico, enfermera y farmacéutico, todas las preguntas que quieras. Si no entien<strong>de</strong>s<br />
sus respuestas, continúa preguntándoles hasta que lo hagas. Recuerda, cuando se<br />
diagnostica un tumor y se trata, no hay ninguna cosa que se pueda consi<strong>de</strong>rar una pregunta<br />
«estúpida». Para asegurarte <strong>de</strong> que recibes todas las respuestas que quieres,<br />
<strong>de</strong>bes consi<strong>de</strong>rar <strong>de</strong> ayuda hacer una lista <strong>de</strong> las preguntas por escrito antes <strong>de</strong> ir a la<br />
cita con el doctor o la enfermera. Incluso hay personas que tienen una lista corriente<br />
en la que van añadiendo cualquier pregunta nueva que se les ocurre.<br />
Para recordar con más facilidad las respuestas <strong>de</strong>l médico, pue<strong>de</strong>s tomar notas<br />
durante la consulta, no te sientas tímido para <strong>de</strong>cirle al médico que hable un poquito<br />
más <strong>de</strong>spacio si necesitas más tiempo para escribir. También le pue<strong>de</strong>s preguntar si no<br />
le importa que grabes la conversación y así podrás repasarla más tar<strong>de</strong>, tantas veces<br />
como <strong>de</strong>sees. A algunos doctores les gusta esta i<strong>de</strong>a, pero a otros no, así que asegúrate<br />
<strong>de</strong> preguntarle antes <strong>de</strong> intentarlo. Otra manera <strong>de</strong> ayudarte a recordar lo que te<br />
explica en la consulta es que te acompañe un amigo o un miembro <strong>de</strong> la familia y que<br />
esté contigo mientras hablas con el médico. Esta persona pue<strong>de</strong> ayudarte a enten<strong>de</strong>r<br />
lo que el médico te dice durante la visita y <strong>de</strong>spués ayudarte a recordarlo.
6.<br />
LA<br />
QUIMIOTERAPIA<br />
Y TUS EMOCIONES<br />
La Quimioterapia pue<strong>de</strong> provocar gran<strong>de</strong>s cambios en la vida <strong>de</strong> una persona. Pue<strong>de</strong><br />
afectar la salud en general, pue<strong>de</strong> amenazar una sensación <strong>de</strong> bienestar o romper los<br />
esquemas <strong>de</strong>l día a día y pue<strong>de</strong> afectar a las relaciones interpersonales. No te extrañe<br />
entonces que mucha gente se sienta miedosa, ansiosa, enfadada y <strong>de</strong>primida en algún<br />
momento durante el tratamiento con Quimioterapia.<br />
Todas estas emociones son perfectamente normales y comprensibles, pero también<br />
pue<strong>de</strong>n ser molestas. Afortunadamente hay formas <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r con estos efectos secundarios<br />
emocionales así como existen maneras <strong>de</strong> manejar los efectos secundarios físicos<br />
<strong>de</strong>bidos a la Quimioterapia.<br />
6.1 ¿Cómo puedo conseguir la ayuda que necesito?<br />
Hay varias fuentes <strong>de</strong> ayuda que pue<strong>de</strong>s recibir, aquí están las más importantes:<br />
6.1.1. - MEDICOS Y ENFERMERAS<br />
Si tienes preguntas o preocupaciones sobre el tratamiento <strong>de</strong> tu tumor, habla<br />
con los miembros <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> salud que te tratan.<br />
6.1.2. - CONSEJEROS PROFESIONALES<br />
Hay varios tipos <strong>de</strong> consejeros o asesores, que pue<strong>de</strong>n ayudarte para que<br />
expreses, comprendas y te manejes con las emociones que el tratamiento<br />
pue<strong>de</strong> originar. Dependiendo <strong>de</strong> tus preferencias y necesida<strong>de</strong>s pue<strong>de</strong>s querer<br />
hablar con un Psiquiatra, con un Psicólogo, con un Asistente Social, un<br />
Terapeuta Sexual o un Miembro <strong>de</strong> la Iglesia.
33<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
6.1.3. - AMIGOS Y MIEMBROS DE LA FAMILIA<br />
Hablar con amigos y con miembros <strong>de</strong> la familia pue<strong>de</strong> ayudarte a sentir<br />
mucho mejor. A menudo ellos pue<strong>de</strong>n darte la ayuda y la seguridad que ninguna<br />
otra persona pue<strong>de</strong> proporcionarte. En muchas ocasiones que esperas la<br />
ayuda <strong>de</strong> los <strong>de</strong>más, quizás seas tú quien tengas que hacer el primer movimiento.<br />
Hay personas que quizás se separen <strong>de</strong> ti porque están asustados por tu<br />
enfermedad. Otras personas se preocupan y piensan que te pue<strong>de</strong>n molestar<br />
por <strong>de</strong>cirte cosas que no <strong>de</strong>ben.<br />
Tú pue<strong>de</strong>s ayudar a liberar a la gente <strong>de</strong> estos miedos, siendo abierto al<br />
hablar con otras personas sobre tu enfermedad, tu tratamiento, tus necesida<strong>de</strong>s<br />
y tus sentimientos. Hablando abiertamente, pue<strong>de</strong>s corregir i<strong>de</strong>as equivocadas<br />
sobre tu enfermedad. Pue<strong>de</strong>s hacer saber a la gente que no hay cosas<br />
a<strong>de</strong>cuadas para <strong>de</strong>cir, simplemente que <strong>de</strong>ben hablar claro y alto. Una vez que<br />
la gente sabe que pue<strong>de</strong> hablar contigo honestamente, pue<strong>de</strong>n estar <strong>de</strong>seosos<br />
<strong>de</strong> brindarte su ayuda.<br />
6.1.4. - GRUPOS DE APOYO<br />
Hay grupos <strong>de</strong> apoyo formados por gente que están pasando por algunas<br />
experiencias parecidas a la tuya. Los grupos <strong>de</strong> apoyo también sirven para dar<br />
y recibir información práctica importante.<br />
El apoyo también pue<strong>de</strong> encontrarse en programas <strong>de</strong> uno a uno que te<br />
ponen en contacto con otra persona muy similar a ti en cuanto a edad, sexo,<br />
enfermedad, etc... En algunos programas éstas personas vienen a visitarte, en<br />
otros son contactos por teléfono.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
34<br />
6.2. ¿Cómo puedo hacer mi vida diaria más fácil?<br />
Hay algunos consejos que te pue<strong>de</strong>n ayudar mientras estás recibiendo la<br />
Quimioterapia.<br />
• Intenta mantener tus objetivos <strong>de</strong>l tratamiento en mente. Esto te ayudara a<br />
mantener una actitud positiva los días en que los cosas no vayan bien.<br />
• Recuerda que comer bien es muy importante. Tú organismo necesita alimentos<br />
para reconstruir los tejidos y recuperar la fuerza.<br />
• Apren<strong>de</strong> todo lo que quieras saber sobre tu enfermedad, y su tratamiento.<br />
Esto pue<strong>de</strong> disminuir tu miedo sobre lo <strong>de</strong>sconocido y aumentar tus sentimientos<br />
<strong>de</strong> control.<br />
Pue<strong>de</strong>s escribir un diario mientras estás recibiendo tratamiento. Recoger todas tus<br />
activida<strong>de</strong>s y tus sentimientos te pue<strong>de</strong>n ayudar a enten<strong>de</strong>r los sentimientos que tienes<br />
mientras estás recibiendo el tratamiento y las preguntas fundamentales que necesitas<br />
preguntar a tu médico o enfermera. También pue<strong>de</strong>s utilizar tu diario para anotar<br />
las medidas que tomas para intentar superar los efectos secundarios y cómo estas<br />
medidas funcionan. De esta manera sabrás qué métodos son los que mejor funcionaron<br />
para ti en el caso <strong>de</strong> que vuelvas a tener estos efectos secundarios.<br />
• Fija objetivos reales y no seas <strong>de</strong>masiado duro contigo mismo. Pue<strong>de</strong> que no<br />
tengas la energía habitual, así que intenta <strong>de</strong>scansar todo cuanto puedas,<br />
olvídate <strong>de</strong> los pequeños trabajos y haz únicamente las cosas que son más<br />
importantes para ti.<br />
• Prueba con nuevas aficiones y apren<strong>de</strong> nuevas <strong>de</strong>strezas. Haz ejercicio si<br />
pue<strong>de</strong>s. Utilizar el cuerpo pue<strong>de</strong> hacerte sentir mejor, pue<strong>de</strong> liberarte <strong>de</strong> tensión<br />
y <strong>de</strong> enfado y a<strong>de</strong>más tener más apetito. Pregunta a tu médico o enfermera<br />
sobre un programa <strong>de</strong> ejercicio práctico y seguro.<br />
6.3 ¿Cómo puedo hacer mi vida diaria más fácil?<br />
Pue<strong>de</strong>s utilizar un gran número <strong>de</strong> métodos para combatir el stress <strong>de</strong> tu enfermedad<br />
y <strong>de</strong> su tratamiento. Las técnicas que te <strong>de</strong>scribimos te pue<strong>de</strong>n ayudar a relajarte.<br />
Intenta varios <strong>de</strong> estos métodos para encontrar uno o varios que funcionen mejor<br />
contigo. Pue<strong>de</strong>s necesitar comentarle al médico o a la enfermera antes <strong>de</strong> iniciar estas<br />
técnicas, especialmente si tienes algún problema pulmonar.
35<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
6.3.1. TENSION Y RELAJACION MUSCULAR<br />
Acuéstate en un cuarto tranquilo, respira profundamente y mientras inspiras<br />
o tomas aire tensa un grupo muscular o un músculo en concreto, por ejemplo<br />
pue<strong>de</strong>s apretar los ojos cerrados, el entrecejo, apretar los dientes, cerrar el<br />
puño o estirar los brazos o las piernas. Mantén la respiración y continúa con los<br />
músculos tensos durante uno o dos segundos. Entonces expira o echa el aire<br />
para fuera, relaja la tensión y <strong>de</strong>ja tu cuerpo completamente relajado. Repite<br />
este proceso con otro músculo o grupo muscular.<br />
También pue<strong>de</strong>s intentar una variación <strong>de</strong> este método conocida como relajación<br />
progresiva. Empieza con los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> los pies y un pie y trabajando hacia<br />
arriba progresivamente, tensa y relaja todos los músculos <strong>de</strong> una pierna. A continuación<br />
haz lo mismo con la otra pierna. Entonces tensa y relaja el resto <strong>de</strong><br />
los grupos musculares <strong>de</strong> tu cuerpo, incluyendo los <strong>de</strong>l cuero cabelludo.<br />
Recuerda mantener la respiración mientras tensas los músculos y expirar o<br />
echar el aire cuando relajas la tensión.<br />
6.3.2. RESPIRACION RITMICA<br />
Colócate en una posición cómoda y relaja todos tus músculos. Si mantienes<br />
los ojos abiertos, enfoca un objeto distante. Si cierras los ojos, imagínate una<br />
escena placentera o simplemente pon en blanco tu mente y concéntrate en tu<br />
respiración.<br />
Toma el aire y échalo <strong>de</strong>spacio y confortablemente a través <strong>de</strong> la nariz.<br />
Siéntete a ti mismo relajado y quédate flojo cada vez que echas el aire. Pue<strong>de</strong>s<br />
hacer esta técnica <strong>de</strong>s<strong>de</strong> unos pocos segundos hasta unos 10 minutos. Finaliza<br />
tu respiración rítmica contando lenta y silenciosamente hasta tres.<br />
6.3.3. IMAGENES<br />
Imágenes es una manera <strong>de</strong> ensueño o soñar <strong>de</strong>spierto que utiliza todos tus<br />
sentidos. Habitualmente se hace con los ojos cerrados. Para comenzar respira<br />
suavemente y siéntete completamente relajado. Imagínate una esfera <strong>de</strong> energía<br />
curativa, por ejemplo una luz blanca que se origina en alguna parte <strong>de</strong> tu<br />
cuerpo. Cuando tú puedas ver esta esfera <strong>de</strong> energía, imagínate que al respirar<br />
pue<strong>de</strong>s soplar la bola o esfera <strong>de</strong> energía a cualquier parte <strong>de</strong>l organismo don<strong>de</strong><br />
sientes dolor, tensión, malestar, incluso náuseas. Cuando echas el aire para<br />
fuera imagínate el aire moviendo la esfera lejos <strong>de</strong> tu cuerpo y llevándose cualquier<br />
sentimiento <strong>de</strong> dolor o <strong>de</strong> incomodidad (asegúrate <strong>de</strong> que respiras normalmente,<br />
<strong>de</strong> que no soplas). Continúa imaginándote la bola o esfera <strong>de</strong> energía<br />
moviéndose hacia ti o lejos <strong>de</strong> ti cada vez que inspiras y que expiras. Pue<strong>de</strong>s
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
36<br />
ver la bola que se hace mayor y mayor según va tomando más y más tensión e<br />
incomodidad.<br />
Para finalizar con esta terapia <strong>de</strong> imágenes, cuenta lentamente hasta tres,<br />
respira profundamente, abre los ojos y dite a ti mismo «me siento alerta y relajado».<br />
Si escoges utilizar las imágenes como técnica <strong>de</strong> relajación, asegúrate <strong>de</strong> leer<br />
con cuidado la siguiente sección.<br />
6.3.4. VISUALIZACION<br />
La visualización es un método que es similar al <strong>de</strong> las imágenes. Con la imaginación<br />
te creas un cuadro interior que representa tu lucha contra la enfermedad.<br />
Algunas personas sometidas a tratamiento con Quimioterapia crean imágenes<br />
<strong>de</strong> cohetes chocando contra sus células tumorales o <strong>de</strong> caballeros con<br />
armadura batallando contra esas células. Otros crean imágenes en las cuales<br />
sus células sanguíneas blancas o leucocitos o las drogas las atacan.<br />
La visualización y las imágenes, pue<strong>de</strong>n ayudar a liberarse <strong>de</strong>l stress y<br />
aumentar tu sentido <strong>de</strong> autocontrol. Pero es muy importante recordar que no<br />
pue<strong>de</strong>n sustituir los cuidados que tu médico prescribe para tratar el tumor.<br />
6.3.5. DISTRACCION<br />
Recurres a la distracción cada vez que una actividad aleja tu mente <strong>de</strong> las<br />
preocupaciones y las incomodida<strong>de</strong>s. Intenta ver la televisión, oír la radio, leer<br />
un libro, ir al cine o trabajar con las manos, realizando trabajos <strong>de</strong> aguja, costura,<br />
o puzzle, construyendo mo<strong>de</strong>los o pintando. Pue<strong>de</strong> sorpren<strong>de</strong>rte qué cómodamente<br />
va pasando el tiempo.
7. CONCLUSION<br />
Osaki<strong>de</strong>tza / Servicio Vasco <strong>de</strong> Salud y el Hospital <strong>de</strong> Galdakao esperan que esta guía<br />
«Quimioterapia», te ayu<strong>de</strong> a ti y a tu familia, mientras estás esperando a comenzar un<br />
tratamiento con <strong>quimioterapia</strong> o una vez que ya hayas comenzado. Debes discutir la<br />
información <strong>de</strong> este folleto con tu médico y enfermera y cuidarte bien durante la<br />
Quimioterapia. Trabajando juntos tú, tu familia y el personal sanitario que se ocupa <strong>de</strong><br />
tu salud, conseguiremos el mejor equipo.
8. GLOSARIO<br />
Este Glosario, repasa el significado <strong>de</strong> alguna <strong>de</strong> las palabras utilizadas en la guía<br />
«La Quimioterapia». También explica algunas palabras relacionadas con la<br />
Quimioterapia que no se mencionan en este folleto, pero que pue<strong>de</strong>s oír <strong>de</strong> tus médicos<br />
o enfermeras.<br />
• Alopecia: Pérdida <strong>de</strong> pelo.<br />
• Anemia: Disminución <strong>de</strong> las células sanguíneas rojas o eritrocitos. Los síntomas<br />
<strong>de</strong> la anemia incluyen sentirse cansado, débil y con dificultad para respirar.<br />
• Anorexia: Pérdida <strong>de</strong> apetito.<br />
• Antieméticos: Una medicina que previene o controla las náuseas y los vómitos.<br />
• Bomba: Instrumento electrónico o mecánico para administrar <strong>de</strong> forma controlada<br />
y constante medicinas y/o infusiones.<br />
• Cáncer: Nombre general para más <strong>de</strong> 100 tipos <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s en las que células<br />
anormales crecen fuera <strong>de</strong> control. Equivale a tumor maligno.<br />
• Catéter: Tubo flexible muy fino a través <strong>de</strong>l cual se pue<strong>de</strong>n introducir o sacar líquidos<br />
<strong>de</strong>l organismo.<br />
• Catéter venoso central: Es un tubo flexible fino especial que se coloca <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />
una vena <strong>de</strong> gran tamaño. Se mantiene el tiempo necesario para administrar o retirar<br />
líquidos.<br />
• Células sanguíneas rojas o eritrocitos o hematíes: Son las células que aportan el<br />
oxígeno a los tejidos <strong>de</strong>l organismo.<br />
• Cromosomas: Partículas que forman parte <strong>de</strong>l núcleo <strong>de</strong> las células que son las<br />
que transportan la información sobre la herencia.<br />
• Cuidados paliativos: Tratamiento para aliviar más que para curar los síntomas ocasionados<br />
por el cáncer. Los cuidados paliativos pue<strong>de</strong>n ayudar a la gente a vivir<br />
más confortablemente.<br />
• Diuréticos: Son drogas o medicinas que ayudan al organismo a eliminar el exceso<br />
<strong>de</strong> agua y <strong>de</strong> sal.
39<br />
Hospital Galdakao-Usansolo<br />
• Droga: Palabra médica que se refiere a medicina o fármaco.<br />
• Ensayos clínicos: Estudios <strong>de</strong> investigación médica llevados a cabo con voluntarios.<br />
Cada estudio está <strong>de</strong>signado para respon<strong>de</strong>r cuestiones científicas y para<br />
encontrar mejores métodos <strong>de</strong> prevenir o tratar el cáncer.<br />
• Estomatitis: Ulceras o llagas en la boca.<br />
• Factores estimulantes <strong>de</strong> colonias: Son sustancias que estimulan la producción <strong>de</strong><br />
células sanguíneas. El tratamiento con factores estimulantes <strong>de</strong> colonias pue<strong>de</strong><br />
ayudar a los tejidos responsables <strong>de</strong> la formación <strong>de</strong> sangre, a recuperarse <strong>de</strong> los<br />
efectos <strong>de</strong> la Quimioterapia y <strong>de</strong> la radioterapia. Incluyen los factores estimulantes<br />
<strong>de</strong> colonias <strong>de</strong> granulocitos y los factores estimulantes <strong>de</strong> colonias <strong>de</strong> macrófagos-granulocitos.<br />
• Fármaco: Palabra médica que se refiere a medicina o droga.<br />
• Gastrointestinal: Relacionado con el tubo digestivo que incluye boca, esófago,<br />
estómago e intestinos (<strong>de</strong>lgado y grueso).<br />
• Hormonas: Sustancias naturales liberadas por un órgano que pue<strong>de</strong>n influenciar<br />
las funciones <strong>de</strong> otros órganos<br />
• Hospital <strong>de</strong> Día: Lugar <strong>de</strong>l Hospital utilizado para realizar análisis, consultas externas<br />
y administración <strong>de</strong> tratamiento y/o cuidados en pacientes que no precisan<br />
estar hospitalizados y que funciona unas horas durante el día.<br />
• Infusión: Es la liberación lenta y/o prolongada <strong>de</strong> drogas o líquidos intravenosos.<br />
• Intracavitario (IC): Dentro <strong>de</strong> una cavidad o espacio.<br />
• Intralesional (IL): Dentro <strong>de</strong> un área cancerosa <strong>de</strong> la piel.<br />
• Intramuscular (IM): Dentro <strong>de</strong> un músculo.<br />
• Intrarterial (IA): Dentro <strong>de</strong> la arteria.<br />
• Intratecal (IT): Dentro <strong>de</strong>l líquido cefaloraquí<strong>de</strong>o.<br />
• Intravenoso (IV): Dentro <strong>de</strong> una vena.<br />
• Inyección: Utilizar una jeringa o una aguja para introducir los líquidos o drogas en<br />
el cuerpo. A menudo se <strong>de</strong>nomina pinchazo.<br />
• Leucocitos o glóbulos blancos: Células <strong>de</strong> la sangre que nos <strong>de</strong>fien<strong>de</strong>n <strong>de</strong> las<br />
infecciones.<br />
• Maligno: Utilizado para <strong>de</strong>scribir un tumor canceroso.<br />
• Medicina: También llamado fármaco y muchas veces en esta guía, droga, que es el<br />
nombre más correcto científicamente.
Osaki<strong>de</strong>tza<br />
<br />
40<br />
• Médula ósea: Es el tejido interior esponjoso que se encuentra en los huesos, don<strong>de</strong><br />
se fabrican las células sanguíneas.<br />
• Metástasis: Cuando las células cancerosas se diseminan a partir <strong>de</strong> su lugar original<br />
y se esparcen por otras partes <strong>de</strong>l organismo.<br />
• Neuropatía periférica: Condición <strong>de</strong>l sistema nervioso que habitualmente empieza<br />
en las manos y/o pies con síntomas <strong>de</strong> entumecimiento, hormigueos, quemadura<br />
y/o <strong>de</strong>bilidad. Pue<strong>de</strong>n ser causados por varias drogas tumorales.<br />
• Per os (PO): Tomado por boca. Oralmente.<br />
• Plaquetas: Células sanguíneas especiales que ayudan a <strong>de</strong>tener las hemorragias.<br />
• Port o reservorio: Pequeño contenedor <strong>de</strong> plástico o <strong>de</strong> metal, que se coloca quirúrgicamente<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel y está unido a un catéter venoso central <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
organismo. La sangre y los líquidos pue<strong>de</strong>n introducirse o sacarse <strong>de</strong>l organismo a<br />
través <strong>de</strong>l Port utilizando una aguja especial.<br />
• Quimioterapia. El uso <strong>de</strong> drogas para tratar el tumor.<br />
• Quimioterapia combinada: Es la utilización <strong>de</strong> más <strong>de</strong> una droga para tratar los<br />
tumores.<br />
• Radioterapia: Tratamiento <strong>de</strong> los tumores con radiaciones (rayos <strong>de</strong> alta energía).<br />
• Recuento sanguíneo: Es el número <strong>de</strong> células sanguíneas rojas, blancas y las<br />
plaquetas en una muestra <strong>de</strong> sangre. Se llama también recuento sanguíneo<br />
completo.<br />
• Remisión: La <strong>de</strong>saparición parcial o completa <strong>de</strong> los síntomas y signos <strong>de</strong> enfermedad.<br />
• Subcutáneo (SQ o SC): Debajo <strong>de</strong> la piel.<br />
• Terapia adyuvante: drogas antitumorales y hormonas que se emplean <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
la cirugía o <strong>de</strong> la radioterapia para ayudar a prevenir la reaparición <strong>de</strong>l tumor.<br />
• Terapia biológica: Tratamiento que sirve para estimular o restaurar la capacidad<br />
<strong>de</strong>l sistema inmune <strong>de</strong> luchar contra la infección y la enfermedad. También se<br />
<strong>de</strong>nomina inmunoterapia.<br />
• Tumor: Crecimiento anormal <strong>de</strong> células y tejidos. Los tumores pue<strong>de</strong>n ser benignos<br />
(no cancerosos) o malignos (cancerosos).