Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la
universidad
El hígado no huye por delante de la aguja, se deja
herir con toda facilidad y presenta en sus gruesas venas
no reductibles las mejores condiciones para la recepción
de gérmenes que la aguja pudiera arrastrar, cuando ésta
hubiera atravesado previamente un espacio pleural conteniendo
bacillus de Kock, solos ó acompañados de otros
gérmenes. Conozco un caso en el cual se reunieron estos
dos factores desfavorables:
Se habia efectuado una punción para evacuar un líquido purulento
(á bacillus de Kock exclusivamente), con el fin de reemplazarlo,
como es de regla, por ázoe; intervención que ya se habia
realizado en ese enfermo varias veces en condiciones normales.
Esa vez la punción, efectuada á un nivel demasiado bajo, ó por
causa de haberse instalado adherencias diafragmáticas, penetró
claramente en el parónquima hepático.
A los pocos días aparecieron dolores articulares que bien pronto
adquirieron los caracteres de un pseudo reumatismo tenaz y febril.
Al nivel de la columna vertebral las lesiones articulares se localizaron
en un punto determinado y evolucionaron hacia un mal de
Pott. Al mismo tiempo los dos ríñones aumentaban de volumen y
se volvían sumamente dolorosos.
La orina se puso hemorrágica y purulenta, conteniendo bacillus
de Kock. El enfermo sucumbió bien pronto bajo la influencia de
esta generalización del germen, causada indudablemente por penetración
en los vasos hepáticos, del líquido pleural bacilífero durante
la punción referida.
La inoculación en el peritoneo libre, del lado izquierdo,
de los gérmenes contenidos en una pleuresía purulenta,
despertaría una peritonitis de naturaleza y curso variable.
En este caso, como en el de herida de una viscera
abdominal, puede hacerse necesaria una intervención quirúrgica
inmediata, á fin de combatir una inflamación peritoneal
ó una hemorragia de origen esplénico.
En el curso del tratamiento pueden observarse la producción
de hemoptisis, más ó menos abundantes, cuyo