Principales conclusiones

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Principales conclusiones

Volume 24 Number 12 December 2010

www.nature.com/jhh

Directrices prácticas de la Sociedad Europea de Hipertensión

para el la medición domiciliaria de la presión arterial

G Parati, G S Stergiou, R Asmar, et al. en nombre del grupo

de trabajo de la ESH sobre el control de la presión arterial


Directrices prácticas de la Sociedad Europea de Hipertensión

para la medición domiciliaria de la presión arterial

Las actuales directrices han avalado la automedición de la presión

arterial (AMPA) como complemento útil a la medición convencional

en consulta.

La AMPA en domicilio está estrechamente relacionada con las lesiones

de órganos diana inducidas por la hipertensión y predice el riesgo de

eventos cardiovasculares mejor que las medidas convencionales en la

consulta.

La AMPA permite detectar el “efecto de bata blanca” y la hipertensión

enmascarada; permite obtener mediciones durante un período mucho

más prolongado, es más barata, más ampliamente distribuida, más

cómoda para los pacientes, en particular en lo que se refiere a las

medidas repetidas, y se ha demostrado que mejora el cumplimiento de

los pacientes con el tratamiento y las tasas de control de la hipertensión.

Deben realizar AMPA los pacientes que han recibido el adecuado

adiestramiento, que debe incluir información relativa a la hipertensión,

la variabilidad de la presión arterial (PA), las condiciones y el

procedimiento de automedición, consejos sobre la elección del equipo

y su uso adecuado, así como la interpretación de los resultados. Deben

anotarse los resultados en un diario estructurado según el programa de

mediciones exigido.

Para la AMPA no se recomienda el uso de dispositivos que precisan

auscultación (de mercurio, aneroides u otros). Sólo se recomiendan

dispositivos electrónicos de brazo oscilométricos, validados,

semiautomatizados o automatizados. Los dispositivos de muñeca sólo

se recomiendan cuando sea imposible obtener medidas braquiales (por

ejemplo, obesidad extrema).

Existen listas actualizadas de dispositivos validados en páginas

web especializadas: www.dableducational.org, www.bhsoc.org y

www.pressionarteriosa.net.

Es esencial seleccionar el tamaño apropiado del manguito para el brazo

de cada persona si se desea obtener una medida precisa de la PA.

Para la evaluación inicial de la hipertensión debe realizarse la AMPA a

diario durante 3-7 días, obteniendo medidas duplicadas por la mañana

(antes de la medicación) y por la noche. Como seguimiento a largo plazo,

se puede realizar AMPA 1 o 2 veces por semana.

Una PA sistólica domiciliaria de promedio ≥ 135 mmHg o una diastólica

≥ 85 mmHg, o ambas, indican una PA elevada.

La AMPA debe utilizarse en todos los pacientes hipertensos sometidos

a tratamiento, con sospecha de hipertensión de bata blanca o de

hipertensión enmascarada, los poco cumplidores del tratamiento y en

algunas poblaciones de riesgo elevado en las cuales es obligatorio un

estrecho control de la PA (mujeres embarazadas, pacientes con diabetes

y enfermedad renal).

Conclusión

La AMPA es una herramienta valiosa para el control diario

de la hipertensión. Sin embargo, debe utilizarse siempre bajo

supervisión médica y teniendo en cuenta el estado clínico y el

perfil de riesgo cardiovascular general del paciente.

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