Claudia Quiroz
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Republica de Honduras<br />
Secretaria de Salud<br />
Dirección General de Vigilancia de la Salud<br />
Vigilancia de gastroenteritis por rotavirus en<br />
hospitales centinela, Honduras 2005- 2006<br />
Dra. <strong>Claudia</strong> <strong>Quiroz</strong><br />
San José, Costa Rica, 21 de Agosto, 2007<br />
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Introducción<br />
• En Honduras:<br />
- Enfermedad diarreica, una importante causa<br />
de morbilidad y mortalidad<br />
- Tercera causa de muerte hospitalaria en<br />
menores de 1 año<br />
- Rotavirus identificado en estudios realizados<br />
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Introducción II<br />
• Año 2004:<br />
– Elaboración plan para introducción vacuna<br />
– Adaptación protocolo genérico<br />
– Selección de hospitales centinela<br />
• Año 2005: Inicia la vigilancia de este<br />
evento en el país<br />
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Ubicación de los sitios centinela para la vigilancia de diarreas por rotavirus,<br />
Honduras 2005- 2006<br />
Hospital<br />
Mario Catarino Rivas<br />
Hospital<br />
Regional Atlántida<br />
Regional de<br />
Occidente<br />
-Escuela<br />
-Especialidades<br />
del Seguro Social<br />
Hospital<br />
Regional Del Sur<br />
Hospital<br />
Centinela<br />
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Definiciones de caso<br />
• Caso Sospechoso<br />
-Niño < de 5 años<br />
-Hospitalizado por diarrea aguda sitio centinela<br />
-3 ó más evacuaciones líquidas o semilíquidas, en<br />
las ultimas 24 horas con hasta 14 días de duración<br />
• Caso confirmado<br />
Casos sospechosos en los cuales se ha demostrado el<br />
rotavirus en muestras de heces por ELISA<br />
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Métodos<br />
• Captación casos<br />
- Identificación por personal asistencial<br />
- Definición instrumentos<br />
• Procesamiento de muestras<br />
-Cada laboratorio de hospital centinela<br />
-Laboratorio de referencia<br />
• Análisis<br />
• Excel ® y en Epi Info 3.3.2.<br />
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Resultados<br />
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Indicadores del sistema de vigilancia centinela,<br />
diarreas por rotavirus, Honduras 2005 - 2006<br />
Indicadores<br />
Número<br />
Porcentaje<br />
Total ingresos en < 5 años<br />
80.425<br />
- Total ingresos diarrea 7.464 9<br />
- Total casos sospechosos<br />
5.996<br />
80<br />
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Indicadores del sistema de vigilancia<br />
centinela, diarreas por rotavirus, Honduras<br />
2005 - 2006<br />
Indicadores<br />
Casos<br />
2005<br />
Casos<br />
2006<br />
Total<br />
Muestras tomadas<br />
593<br />
2.699<br />
3.292<br />
Casos confirmados<br />
84<br />
1.197<br />
1.281<br />
Casos confirmados con<br />
ficha llena<br />
84<br />
1.084<br />
1.168<br />
Proporción de muestras<br />
positivas<br />
14<br />
44<br />
39<br />
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Distribución de casos con diarrea según semana<br />
epidemiológica y casos positivos por rotavirus,<br />
Honduras, 2005- 2006<br />
N o . d e C a s o s<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
Inicio<br />
reporte<br />
Hospitalizados<br />
por diarrea<br />
Confirmados<br />
1<br />
6<br />
11<br />
16<br />
21<br />
26<br />
31<br />
36<br />
41<br />
46<br />
51<br />
4<br />
44<br />
9<br />
14<br />
19<br />
24<br />
29<br />
34<br />
39<br />
49<br />
2005 2006<br />
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Menores de 5 años hospitalizados por diarrea y<br />
casos confirmados por rotavirus según mes, en<br />
hospitales centinela, Honduras, 2005 - 2006<br />
1400<br />
1200<br />
1000<br />
Hospitalizados<br />
Confirmados<br />
No casos<br />
800<br />
600<br />
400<br />
200<br />
0<br />
n = 1168<br />
Enero<br />
Febrero<br />
Marzo<br />
Abril<br />
Mayo<br />
Junio<br />
Julio<br />
Meses del año<br />
Agosto<br />
Septiembre<br />
Octubre<br />
Noviembre<br />
Diciembre<br />
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Diarreas en < de 5 años, Hospitalizados por diarrea y casos<br />
confirmados por rotavirus según semana epidemiológica,<br />
Honduras 2005, 2006, 2007<br />
1000<br />
1000<br />
900<br />
900<br />
800<br />
800<br />
8000<br />
700<br />
700<br />
7000<br />
600<br />
600<br />
6000<br />
500<br />
5000<br />
500<br />
400<br />
4000<br />
400<br />
300<br />
3000 300<br />
200<br />
2000<br />
100<br />
1000<br />
0<br />
0<br />
Diarreas en < 5 años<br />
Hospitalizados<br />
Casos confirmados<br />
8000<br />
8000<br />
7000<br />
7000<br />
6000<br />
6000<br />
5000<br />
5000<br />
4000<br />
4000<br />
3000<br />
3000<br />
2000<br />
2000<br />
1000<br />
1000<br />
0<br />
0<br />
2005 2006 2007<br />
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Casos confirmados<br />
• 1.168 casos confirmados por rotavirus<br />
• Distribución según sexo:<br />
- 59% (689) niños (p < 0,00000)<br />
- Razón 1:1<br />
• Distribución según edad:<br />
- Edad promedio 13 meses<br />
- Rangos 1 – 59 mes<br />
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Distribución por grupos de edad de los menores de 5<br />
años confirmados por rotavirus, Honduras, 2005- 2006<br />
Porcentaje<br />
50<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
< 6 6 a 11 12 a 23 24 - 35 36 - 47 48 -59<br />
Edad en meses<br />
n= 1.168<br />
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Distribución de casos de diarrea positivos a rotavirus según<br />
municipios Honduras, 2005 - 2006<br />
Municipios con casos<br />
confirmados por rotavirus<br />
-90 en el 2006<br />
-25 en el 2005<br />
Hospital centinela<br />
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Manifestaciones clínicas presentes en casos<br />
positivos por rotavirus, Honduras, 2005- 2006<br />
Fiebre<br />
n = 1.168<br />
Deshidratación<br />
Vómito<br />
Diarrea<br />
0 20 40 60 80 100 120<br />
Porcentaje<br />
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Resultados II<br />
• Evacuaciones / día: 7 (rango: 1 – 25)<br />
• Promedio días evolución diarrea: 3<br />
• Duración media estancia hospitalaria: 2<br />
• Tasa letalidad: 0,08%<br />
• Disponible línea basal de invaginaciones<br />
de cada hospital<br />
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Resultados de tipificación de rotavirus en<br />
Honduras, 2005 - 2006<br />
Genotipos (P, G) No. Muestras Porcentaje<br />
G2 P[4] 34 52<br />
G2 P no tipeable 8 12<br />
G2 P[8] 2 3<br />
G2,4 P[8] 2 3<br />
G4 P[8] 1 2<br />
G9 P[8] 5 8<br />
G no tipeable P[8] 5 8<br />
G no tipeable P[4] 1 1<br />
G y P no tipeable 7 11<br />
Total 65 100<br />
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Conclusiones<br />
• En Honduras la vigilancia centinela<br />
nos ha permitido:<br />
– Identificar a rotavirus en un 39% del total<br />
de casos sospechosos, afectando a niños<br />
entre los 6 y 23 meses quienes<br />
presentaron diarrea de tres días de<br />
evolución y un promedio de 7<br />
evacuaciones al día, presentando<br />
además deshidratación, vómitos y fiebre<br />
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Conclusiones<br />
• Los casos procedieron de 15 de los 18<br />
departamentos del país<br />
• Sospechamos determinada<br />
estacionalidad en su incidencia<br />
• Cepas identificadas: Presencia de<br />
genotipos G2 P[4] en un 52% casos<br />
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Acciones en salud pública<br />
1. Continuar el desarrollo de las actividades<br />
enunciados en el plan de introducción de la<br />
vacuna:<br />
- Plan IEC a nivel comunitario e institucional<br />
- Infraestructura operacional nacional<br />
- Sistema de información<br />
- Sostenibilidad financiera<br />
Introducción n vacuna año a o 2008<br />
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Otras acciones<br />
2. Continuar el trabajo del equipo nacional<br />
- Promover intercambio experiencias<br />
- Difusión de los resultados<br />
3. Elaboración de planes pre estación para<br />
abordaje y prevención<br />
4. Continuar con el fortalecimiento de la<br />
vigilancia: Eventos adversos<br />
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Gracias
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