Eficacia de la sacarosa oral en la analgesia para ... - SciELO
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• Los recién nacidos muestran, como los adultos, distintos umbrales <strong>de</strong> dolor, observables <strong>en</strong> este estudio <strong>en</strong> niños que<br />
no expresaron l<strong>la</strong>nto ni disconfort ante un procedimi<strong>en</strong>to doloroso m<strong>en</strong>or, pero invasivo. Estos elem<strong>en</strong>tos pue<strong>de</strong>n<br />
modificar los resultados <strong>de</strong>l estudio, ya que sigu<strong>en</strong> si<strong>en</strong>do datos cualitativos.<br />
Conclusiones<br />
• Pudimos comprobar nuestra hipótesis inicial <strong>en</strong> re<strong>la</strong>ción al disconfort, que fue estadísticam<strong>en</strong>te significativa (p=0,01),<br />
disminuy<strong>en</strong>do <strong>en</strong> un 36% <strong>en</strong> aquellos que recibieron <strong>sacarosa</strong> al 24%. No fue c<strong>la</strong>ram<strong>en</strong>te significativa (si bi<strong>en</strong> fue un<br />
30% m<strong>en</strong>or el tiempo <strong>de</strong> l<strong>la</strong>nto como habíamos p<strong>la</strong>nteado inicialm<strong>en</strong>te) <strong>en</strong> re<strong>la</strong>ción al l<strong>la</strong>nto (p=0,06).<br />
• En números absolutos, hubo 17 niños versus cuatro que no expresaron l<strong>la</strong>nto con y sin <strong>sacarosa</strong>, respectivam<strong>en</strong>te. En<br />
todos los casos <strong>en</strong> que se administró p<strong>la</strong>cebo hubo algunos segundos <strong>de</strong> disconfort. Demuestra <strong>la</strong>s características<br />
cualitativas <strong>de</strong>l estudio así como <strong>la</strong>s variaciones <strong>de</strong>l umbral, por un <strong>la</strong>do, y por otro, que siempre existió algún grado<br />
<strong>de</strong> <strong>analgesia</strong> mi<strong>en</strong>tras se usara <strong>sacarosa</strong>.<br />
• No hay difer<strong>en</strong>cias con respecto al sexo <strong>en</strong> cuanto a tiempo <strong>de</strong> l<strong>la</strong>nto o disconfort con <strong>la</strong>s distintas medidas realizadas.<br />
Suger<strong>en</strong>cias<br />
• Opinamos que es aconsejable el uso <strong>de</strong> <strong>sacarosa</strong> al 24% <strong>en</strong> el recién nacido <strong>de</strong> término, vigoroso, ante procedimi<strong>en</strong>tos<br />
dolorosos m<strong>en</strong>ores (1,3,5,11) .<br />
• Se pue<strong>de</strong> utilizar como coadyuvante una succión no nutritiva o nutritiva, <strong>en</strong> brazos <strong>de</strong> su madre mi<strong>en</strong>tras se realiza <strong>la</strong><br />
misma (1,5) .<br />
• Si bi<strong>en</strong> utilizamos principalm<strong>en</strong>te <strong>la</strong> inmunización como procedimi<strong>en</strong>to doloroso, pue<strong>de</strong> ser utilizada ante punciones<br />
<strong>de</strong> talón, extracción <strong>de</strong> muestras <strong>de</strong> sangre o colocación <strong>de</strong> vías percutáneas, como se ha realizado <strong>en</strong> otros estudios (3) .<br />
• El uso pue<strong>de</strong> ser ext<strong>en</strong>dido a otros recién nacidos <strong>de</strong> pretérmino, mayores a 30 semanas <strong>de</strong> edad gestacional corregida,<br />
<strong>en</strong> qui<strong>en</strong>es no se han observado efectos co<strong>la</strong>terales. Queda sin <strong>de</strong>finir aún el uso reiterado <strong>de</strong> <strong>la</strong> solución <strong>de</strong> <strong>sacarosa</strong> (9,<br />
14-18)<br />
.<br />
Reconocimi<strong>en</strong>tos<br />
Al Departam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Farmacia <strong>de</strong>l C<strong>en</strong>tro Hospita<strong>la</strong>rio Pereira Rossell, Quím. farmacéutica Luciana Nanny.<br />
Al equipo <strong>de</strong> vacunadores <strong>de</strong>l CHPR, CHLA, qui<strong>en</strong>es co<strong>la</strong>boraron <strong>en</strong> forma incondicional con el estudio permiti<strong>en</strong>do cumplir<br />
con el protocolo <strong>de</strong>l mismo.<br />
A <strong>la</strong> Dra. Marie<strong>la</strong> Costas, por <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración <strong>en</strong> el procesami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> datos refer<strong>en</strong>tes al estudio.<br />
Refer<strong>en</strong>cias bibliográficas<br />
1. B<strong>la</strong>ss EM. Pain-reducing properties of sucrose in human newborns. Chem S<strong>en</strong>ses 1995; 20: 29-35.<br />
2. Craig K, Korol Ch. Dificulta<strong>de</strong>s <strong>para</strong> <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong>l dolor <strong>en</strong> los <strong>la</strong>ctantes vulnerables. Clin Perinatol 2002; 3: 427-40.<br />
3. Harrison D, Johnston L, Loughan P. Oral sucrose for procedural pain in sick hospitalized infants: randomizedcontrolled<br />
trial. J Paediatr Child Health 2003; 39(8): 591-7.<br />
4. Ober<strong>la</strong>n<strong>de</strong>r T, Saul P. Consi<strong>de</strong>raciones metodológicas <strong>para</strong> el uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> variabilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> frecu<strong>en</strong>cia cardíaca como<br />
parámetro <strong>para</strong> <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong> reactividad fr<strong>en</strong>te al dolor <strong>en</strong> los <strong>la</strong>ctantes vulnerables. Clin Perinatol 2002; 3: 407-25.<br />
5. Carvajal R, Chauvet X, Cour<strong>de</strong>rc S, Olivier-Martin M. Randomised trial on analgesic effect of sucrose and pacifier in<br />
term neonates. BMJ 1999; 319 (7222): 1393-7.<br />
6. Goldman D, Kor<strong>en</strong> G. Marcadores biológicos <strong>de</strong>l dolor <strong>en</strong> el <strong>la</strong>ctante vulnerable. Dolor <strong>en</strong> los <strong>la</strong>ctantes vulnerables. Clin<br />
Perinatol 2002; 3: 395-406.<br />
7. Fernan<strong>de</strong>z M, B<strong>la</strong>ss EM. Sucrose att<strong>en</strong>uates a negative electro<strong>en</strong>cephalographic respons to an aversive stimulus for<br />
newborns. J Dev Behav Pediatr 2003; 24(4): 261-6.<br />
8. Bhutta A, Anand K. Vulnerabilidad <strong>de</strong>l cerebro <strong>en</strong> <strong>de</strong>sarrollo: mecanismos neuronales. Dolor <strong>en</strong> los <strong>la</strong>ctantes<br />
vulnerables. Clin Perinatol 2002; 3: 331-47.<br />
9. Grunau R. Dolor <strong>en</strong> <strong>la</strong>s fases iniciales <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> los <strong>la</strong>ctantes prematuros: un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> los efectos a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo.