Fisiología y Aclimatación - Seminario de Medicina de Montaña

Fisiología de Altura
y Aclimatación
Sebastián Irarrázaval D.
V Seminario de Medicina de Montaña
2004

A grandes
altitudes en
globo
aerostático
Coxwell y
Glaischer en
1862

Fisiología de Altura
Estudio de los procesos físicos y químicos
específicos involucrados en el funcionamiento
de los seres humanos en altura
La altura repercute en todos los sistemas del ser
humano
Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular

Aclimatación a la altura
Conjunto de procesos adaptativos del ser
humano frente a la altura
Otros conceptos:
Aclimatización
Adaptación o aclimatación natural

Fisiología de Altura

Hipoxia
Factores ambientales
de la altura
900
675
450
225
0
Nivel del mar 5500 8850
Oxígeno
Nitrógeno

Hipoxia
Factores ambientales
de la altura
Disminución de la temperatura y viento
Disminución de la humedad del aire
Radiación solar y resolana

Efectos de la hipoxia
Cambios adaptativos en todos los sistemas en
forma gradual y ordenada
ACLIMATACIÓN

Efectos de la hipoxia
Los efectos dependen de la rapidez de exposición
Sharp 1978

Efectos de la hipoxia
Los efectos dependen de la rapidez de exposición
Primer ascenso
Everest sin
oxígeno
suplementario
Messner y
Habeler
1978

Cambios adaptativos a la hipoxia
La altura repercute en todos los sistemas del ser
humano
Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular

Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio
Respuesta Ventilatoria a la Hipoxia
(RVH)

Sistema Respiratorio
Respuesta Ventilatoria a la Hipoxia
(RVH)
HIPERVENTILACIÓN

Sistema Respiratorio
Factores que disminuyen la
RVH:
alcohol
sedantes
Factores que aumentan la RVH:
aclimatación

Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio
Ánsar calvo, récord de vuelo en altura

Sistema Respiratorio
Récord de
salto en
altura
J. Kittinger
1960

Sistema Cardiovascular

Sistema Cardiovascular
Aumento del gasto cardíaco
(sangre bombeada por minuto)

Sistema Cardiovascular
Aumento del gasto cardíaco
(sangre bombeada por minuto)

Sistema Cardiovascular
Aumento del gasto cardíaco
(sangre bombeada por minuto)
A u m e n t o t r a n s p o r t a d o r d e
oxígeno
(glóbulos rojos poliglobulia)

Sistema Cardiovascular

Sistema Cardiovascular
Aumento del gasto cardíaco
(sangre bombeada por minuto)
A u m e n t o t r a n s p o r t a d o r d e
oxígeno
(glóbulos rojos)
Redistribución de la circulación
cerebro
corazón
pulmones
VS
piel
ap. digestivo
riñones

Cambios adaptativos a la hipoxia
La altura repercute en todos los sistemas del ser
humano
... y a diferentes velocidades

Cambios adaptativos a la hipoxia

Procesos fisiológicos claves
West 1983

Aclimatación

Aclimatación
Conjunto de procesos adaptativos del ser
humano frente a la altura
ACLIMATACIÓN
ENFERMEDADES
DE ALTURA

Velocidad de Aclimatación
Depende de:
Factores pre-ascenso
Factores durante el ascenso

Velocidad de Aclimatación
Factores pre-ascenso:
Genética (RVH y otros)
Factores individuales:
- Edad
- Sexo
- Obesidad
- Altitud a la que se vive
Pre-aclimatación
La aclimatación
es INDIVIDUAL

Velocidad de Aclimatación
Factores durante el ascenso:
Velocidad de ascenso
Altitud a la que se aclimata
Altitud a la que se duerme
Altitud que se busca alcanzar
Otros factores que favorecen y
desfavorecen la aclimatación

Velocidad de Aclimatación
O t r o s f a c t o r e s d u r a n t e e l
ascenso:
Favorecen:
- actividad ligera primeros días
y durante los días de descanso
- evitar esfuerzo físico excesivo
- ingesta adecuada de líquidos
- dieta rica en carbohidratos

Velocidad de Aclimatación
O t r o s f a c t o r e s d u r a n t e e l
ascenso:
Desfavorecen:
- alcohol
- sedantes
- tabaco

Tipos de Ascenso para una
buena aclimatación
Con una etapa intermedia
Con dos etapas intermedias
Gradual
A s c e n s o p a r a g r a n d e s
altitudes

Ascenso con una etapa intermedia
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Objetivo: 2500-4300 msnm
Método más usado y
efectivo
2-4 días x 1800-2500 m
Luego 2500-4300 m

Ascenso con dos etapas intermedias
6.000
4.800
3.600
2.400
1.200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Objetivo: 4300-5500 msnm
2-4 días x 1800-2500 m
Luego 2-4 días x 3600-4000 m
Finalmente 4300-5000 m

Ascenso gradual
6.000
4.800
3.600
2.400
1.200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415
Objetivo: 4300-5500 msnm
2-4 días x 1800-2500 m
2-4 días x 3600-4000 m
Sobre 4000, máx. 300 m/día
Cada 3 días, 1 día de
descanso
Si se ha ascendido más de
300 mts en el día, tomar 2
días de descanso

Ascenso para grandes altitudes
9000
8500
8000
13 de Abril a
1 de Junio 1953
29 de mayo
Objetivo: sobre 5500 msnm
Usar alguna de las formas
de ascenso hasta los 5500
m
7500
7000
6500
Instalar campamento base
máx en los 5500 m
Instalar campamentos
superiores en 2-3 semanas
6000
5500
Intentar pasar la menor
cantidad de tiempo sobre los
5500 m

Deterioro de la altura
Sobre 5500 msnm
Anorexia y pérdida de peso
F a t i g a b i l i d a d
recuperable
n o
Insomnio
Deterioro físico y mental

Zona de la muerte o Death Zone
Sobre 8000 msnm o 26000 pies
Deterioro físico acelerado e irreversible
mientras se permanezca a esa altitud

Zona de la muerte o Death Zone
95 días
Fernando Garrido 1985
66 días
11 días
11 días
8 días
5 días
4 días
3 días
Babu Chiri 1999
1 días
1 días
5791 6959 7000 7010 7467 7850 7925 8380 8450 8850

¿Cómo saber si estoy aclimatado?
Evaluar signos y síntomas de enfermedades de
altura durante las últimas 48 hrs:
cefalea
mareos
anorexia
nauseas / vómitos
agotamiento / debilidad
insomnio
Saturación arterial de oxígeno (Bircher 1994, Roach 1998)

¿Cómo saber si estoy aclimatado?
S a t u r a c i ó n a r t e r i a l d e o x í g e n o
(saturómetro)

¿Cómo saber si estoy aclimatado?
Saturación arterial de oxígeno (saturómetro)

Pérdida de aclimatación y
exposición repetida a la hipoxia
Pérdida de la aclimatación:
2-4 semanas (Lyons 1995, Beidleman 1997)
E x p o s i c i ó n r e p e t i d a a l a
hipoxia:
Controversial

Exposición repetida a la hipoxia
“Para mi sorpresa, a medida que los años pasaron,
cada vez me vi más afectado por la altura (...)

Exposición repetida a la hipoxia
Mientras estoy llegando a mis setentas encuentro
que sólo puedo dormir confortablemente bajo los
3000 mts. (...)

Exposición repetida a la hipoxia
Mis muchos amigos que se especializan en fisiología
de altura tienen dificultades para explicar mis
síntomas”

Exposición repetida a la hipoxia
Mis muchos amigos que se especializan en fisiología
de altura tienen dificultades para explicar mis
síntomas”
Sir Edmund Hillary, 1996

Pre-aclimatación
Técnicas naturales y artificiales
Todas ellas buscan una exposición intermitente
a la hipoxia

Pre-aclimatación
Técnicas naturales:
ascensiones con adecuada aclimatación
exposiciones cortas y repetidas sobre 1500 a
2000 msnm
- mínimo 5 días (Savourey 1995, García 1999)
- se recomienda vivir en altura más que
entrenar en altura (Adams 1975, Levine 1997, Chapman 1998)

Pre-aclimatación
Técnicas artificales
cámara hipobárica (Richalet 1992, Maresh 1983, Nakashima 1983)
sistemas de hipoxia intermitente controlada
(hypoxicators)
- AltiPower®
- Go2altitude®

Pre-aclimatación artificial

Pre-aclimatación artificial

Pre-aclimatación artificial
“La cumbre no es más que una excusa para
recorrer un bello camino”
Cristián García-Huidobro
Primer chileno en la cumbre del Everest y K2

Conclusiones

Conclusiones Fisiología
La altura afecta a través de la hipoxia a todos
los sistemas del cuerpo humano
Los efectos de la hipoxia dependen de la
rapidez de la exposición
Los procesos fisiológicos más importantes a
largo plazo son la hiperventilación y
poliglobulia
ACLIMATACIÓN
ENFERMEDADES
DE ALTURA

Conclusiones Aclimatación
La aclimatación previene las enfermedades de
altura
Es un proceso individual, determinado por
distintos factores antes y durante el ascenso
Hay distintos métodos de ascenso para
aclimatar según la altitud que queramos
alcanzar
Los signos y síntomas de enfermedades de
altura son indicadores de una aclimatación
insuficiente

¡Muchas gracias!
sirarraz@puc.cl

Fisiología de Altura
Cambios adaptativos del cuerpo humano frente
a la altura
Están relacionados principalmente con la
hipoxia
Abarcan todos los sistemas del organismo

Texto
Título

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