Inmovilización y Traslado en Montaña - Seminario de Medicina de ...

Inmovilización y Traslado
de un herido en Montaña
Matías Irarrázaval Domínguez

Inmovilizaciones en Montaña
En cualquier accidente que se acompañe de
dolor o fractura va a ser necesario usar
inmovilización.
Una inmovilización bien hecha va a permitir
realizar un traslado más rápido y en mejores
condiciones.
Una inmovilización mal hecha puede agregar
daño e imposibilitar el rescate.

¿Qué se debe saber inmovilizar?
Cuello y columna
Extremidades
Dedos

¿Qué se debe saber inmovilizar?
Cuello y columna
Extremidades
Dedos

¿Qué se debe saber inmovilizar?
Cuello y columna
Extremidades
Dedos

¿Por qué inmovilizar?
Evita el dolor que ocasiona la distensión y
movimiento de los tejidos.

¿Por qué inmovilizar?
Evita el dolor que ocasiona la distensión y
movimiento de los tejidos.
Evita un daño mayor al ya producido.
Neurológico

Daño neurológico

¿Por qué inmovilizar?
Evita el dolor que ocasiona la distensión y
movimiento de los tejidos.
Evita un daño mayor al ya producido.
Neurológico
Irrigación

Daño vascular

¿Por qué inmovilizar?
Evita el dolor que ocasiona la distensión y
movimiento de los tejidos.
Evita un daño mayor al ya producido.
Neurológico
Irrigación
Disminuye el riesgo de síndrome compartimental.
Permite un traslado más seguro y prolongado.
Permite el uso de tracción de una manera
apropiada.

Inmovilización cervical
Por su movilidad la columna cervical se daña
fácilmente en cualquier traumatismo.
Cualquier daño evidente o que se sospeche
se debe inmovilizar.
Toda lesión cervical requiere inmovilización
completa de la columna.

¿Por qué inmovilizar
el cuello?

Collares cervicales
Siempre llevar en
expediciones o salidas
de escalada.
Se deben usar
asociados a tablas
espinales.

Collares cervicales
Siempre llevar en
expediciones o salidas
de escalada.
Se deben usar
asociados a tablas
espinales.
Recomendaciones:
collar plano de tamaño
adecuado.

Collares cervicales
improvisados
Deben ser:
1. Rígidos o semirígidos
2. Tamaño adecuado
3. No deben ahogar al herido
4. Debe permitir que el herido vomite si así
lo requiere
5. Tiene que dejar el segmento del cuerpo
en una posición adecuada o anatómica.
DEBE IMPEDIR LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO

Collar con cinta de mochila
Se debe usar con apoyos
laterales.
El apoyo del mentón
puede darse mediante un
banano o una prenda de
vestir.
Sobreponer los bordes
para evitar que quede
suelto.
Ajustar con duct tape o
similares.

Collar con vestimentas
Se puede usar cualquier
vestimenta gruesa, lo más
rígida posible.
Recordar los puntos para
un buen collar cervical.
Ajustar con duct tape o
similares.

Tabla Corta improvisada
Se puede usar una pala, sacándole el mango,
en lo posible.

Tabla Corta improvisada
La cabeza se debe fijar a la pala, al igual que a
los hombros y el pecho.

Tabla Corta improvisada
Se puede adaptar a una tabla larga.

Tabla Larga improvisada
Se requiere:
Una cuerda de escalada o rescate de más
de 5 mts.
Colchonetas (espuma, Therm A Rest, etc.)
Elementos que den rigidez como skis,
bastones, raquetas de nieve, ramas de
árboles y otros.

Inmovilización del Brazo
Se usa en caso de luxaciones, esguinces o
fracturas. Incluso desgarros que impidan el
movimiento del brazo.
Materiales:
Lo que se tenga en el lugar y momento.
Idealmente: matelas, tape, alfileres de
gancho.

Técnica Clásica
Inmovilizar con brazo en
ángulo de 90º.
Cinta de escalada o cordín
para mantener posición.
Ropa o matela corta para
acolchado.

Técnicas Improvisadas
Uso de alfileres de gancho

Técnicas Improvisadas
Uso de bidón de agua o bencina

Inmovilización de Pierna
Se usa en caso de lesión de rodilla, o si es
que se usa una tracción.
Idealmente llevar rodilleras si se padece
dolor o lesión crónica de rodillas.
Recomendaciones: usar inmovilización rígida
en zona de rodilla, o semirígida en toda la
pierna.

Se usa una matela o
colchoneta desinflable.
Ajustar con duct tape o
similares.

Inmovilización de Dedos
Una de las lesiones más
frecuentes en la montaña.
Es un procedimiento fácil de
enormes ventajas.
Idealmente llevar
inmovilizadores de dedos.

Taping de Dedos
Materiales: Leukoplast 2,5 cms.
Se puede usar de 1,25 para dedos chicos.

Taping de Dedos
Cubrir 2 porciones del dedo, sin incluir la
articulación.

Taping de Dedos
Usar algodón o género para alinear
correctamente el dedo.

Taping del pulgar
Usar en caso de dolor al mover el pulgar.

Taping del pulgar
Usando taping para separar o juntar dedos.

Taping del Tobillo
Pie en 90º
Poner 2 bandas de
tape
Porción media del
pie
Entre el 1/3 distal y
los 2/3 proximales.

Taping del Tobillo
Un “estribo” desde
la parte interna del
pie hasta la externa.
Una banda vertical
en el tobillo justo
sobre el talón.

Taping del Tobillo
Repetir 3 veces.
Cubrir la banda
anterior en un 50%
aproximadamente.

Taping del Tobillo
Cubrir sobre el
tobillo con bandas
verticales hasta
cubrir la piel por
sobre el tobillo.

Taping del Tobillo
Se asegura con 2
bandas desde la cara
interna hasta la
externa del pie y
viceversa.
Se debe terminar
traccionando hacia
afuera (pie en
eversión).

Taping del Tobillo
Se asegura con 2
bandas desde la cara
interna hasta la
externa del pie y
viceversa.
Se debe terminar
traccionando hacia
afuera (pie en
eversión).

Taping del Tobillo
Asegurarse de:
Pie en correcta
posición.
Ajuste seguro pero
no estrangulante.
Que no queden
sobrelevantamientos.

Traslado de un accidentado
en Montaña
En todo accidente de las extremidades
inferiores, que ocurra en montaña, se
necesitará algún tipo de traslado.
El correcto traslado puede permitir salvar la
vida del herido.
Un traslado mal hecho puede empeorar el
estado del herido o incluso poner en riesgo
a los rescatistas.

Factores a tener en cuenta antes de
realizar un traslado
¿Cómo es la situación en que estamos?
El peligro pasó o aún es posible.
¿Hay riesgo de vida?
¿Cuál es la ubicación y cuantos heridos hay?
puntos de GPS
puntos geográficos de ayuda

¿Cuál es la condición del herido?
Sin lesión: puede caminar sin ayuda
Con lesión leve, pero puede caminar
lento sin ayuda.
Con lesión leve pero que requiere ayuda
para caminar
Lesión grave, requiriendo atención y
ayuda.
Muerto.

¿Que tan lejos debe ser hecho el
transporte?
¿Es accesible el lugar?
¿Qué posibilidades hay de realizar el rescate
por cuenta propia?
Equipo y número de rescatistas.
¿Hay posibilidades de hacer un rescate por
tierra o aéreo?

Tipos de traslados
Corta distancia
Larga distancia
Un rescatista
Más de un rescatista

Traslado con un rescatista,
trayectos cortos
Uso de matelas, saco de dormir, o cualquier elemento que
permita movilizar al accidentado. Ideal para nieve.

Traslado con un rescatista,
trayectos cortos
Método del bombero

Traslado con un rescatista,
trayectos largos
Usar cintas o cuerdas, formando un círculo. Largo: 4,5-6 mts.

Traslado con un rescatista,
trayectos largos
Introducir los brazos por la cuerda a modo de mochila.

Traslado con un rescatista,
trayectos largos
Girar poniéndose bajo el accidentado.

Traslado con un rescatista,
trayectos largos
Cuerda de escalada en forma de 8. Ajuste en la mitad.

Traslado con un rescatista,
trayectos largos

Traslado con un rescatista,
trayectos largos

Traslado con 2 o más rescatistas,
trayectos cortos
Se pueden usar 2 o 4 manos.
Tener en cuenta que es muy
cansador.

Traslado con 2 o más rescatistas,
trayectos largos

Traslado con 2 o más rescatistas,
trayectos largos
Uso de bastones o
skis, apoyados en
las correas de las
mochilas.
Apoyo de herido en
polar o vestimenta
que lo haga estar
cómodo.

Traslado con 2 o más rescatistas,
trayectos largos

Tracción en una fractura
Es necesario por:
La ausencia, por lo general, de sueros o
volumen que reemplacen las pérdidas de
sangre por hemorragias.
El tiempo prolongado antes de la atención
médica especializada.
Sólo se debe hacer en casos indicados.

¿Qué debo tener en cuenta al
hacer una tracción?
Realizar una buena fijación del tobillo o parte
inferior de la pierna y cadera.
Traccionar en la misma dirección que el eje de
la extremidad.
Tratar de hacerlo relativamente cómodo,
preguntándole al herido.
Cada cierto tiempo revisar si produce
compromiso de los nervios o correcta llegada
de sangre a los dedos.

¿Qué debo tener en cuenta al
hacer una tracción?
Debe tener la firmeza para que no se
desarme a mitad de camino.
Que su forma permita el transporte
posterior.
SI SE DISPONE DEL TIEMPO PROBARLO EN
UNA PERSONA SANA.

Tracción de Pierna
Se usa para
traccionar la pierna
si no hay lesiones en
el pie o talón.
Se pueden usar
correas, cintas,
cordones o
cinturones.

Se recomienda el
uso de 2 cintas que
pasen sobre y bajo
el pie.
Ventaja: es ajustable.
Se deben usar
“cojines” para que
sea cómodo.

Idealmente se debe
dejar puesto el
zapato, cortando la
punta para observar
la circulación.

Tracción de Pierna
Se usa para traccionar la pierna cuando hay
Fijación de Tobillo
lesiones en el pie o talón.
Idealmente se deben usar cintas, para evitar
estrangular la extremidad.
Se debe tener mayor cuidado en que sea
cómodo y revisar la circulación periódicamente.

Tracción desde el Tobillo
Se puede realizar mediante 1 bastón, 2 bastones.
También con cualquier material que reemplace
el bastón como parantes de la carpa o ramas
resistentes.
Tener en cuenta las precauciones antes de
realizarla.
Probarla idealmente en un sujeto sano.

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Un bastón
Se necesita un bastón y una estaca doblada de la carpa.

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Un bastón
Se asegura con un nudo del camionero o equivalente.

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Un bastón
Se pueden usar 2 nudos Prusik.

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Un bastón

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Un bastón
Se puede usar un bastón telescópico, con soporte
mediante mosquetón.

Tracción de Pierna desde el Tobillo
Dos bastones
Se usan 2 bastones y un
soporte de aluminio
prehecho, con 2 orificios.
Permite una tracción en
dirección al eje de la pierna.

Tracción de Pierna
Se necesita una correa o cuerda, cinturón u otro.
Fijación de Cadera

Tracción de Pierna
Se puede usar un pañuelo o idealmente un arnés.
Fijación de Cadera

¿Qué debo revisar?
¿Esta traccionando? ¿En la misma dirección
que el eje de la extremidad?
¿Va a durar?
Asegurar con tape o con la otra pierna.
¿Está cómodo? Preguntar al herido.
En la pierna flexionar levemente la rodilla.
¿Siente el herido los dedos dormidos?
¿Tiene los dedos azules?

Rescate Aéreo
Es el rescate ideal para accidentes en la montaña.

Rescate Aéreo
Aún en desarrollo, en caso de estar disponible
debe servir para ayudar y no causar más
accidentes.

Helicóptero y Seguridad
Sólo acercarse desde el
frente o los lados del
helicóptero.
Quien se acerca debe
ser visualizado por el
piloto.
El rotor de atrás debe
tenerse en cuenta para
no acercarse con la
camilla.
Idealmente una
persona debe guiar el
acercamiento de los
montañistas.

Helicóptero y Seguridad
Si aterriza en una ladera, acercarse o alejarse desde abajo.

¿Qué no hacer?
Acercarse por la cola del helicóptero.
En el caso de una ladera, acercarse desde
arriba o abajo respecto del helicóptero.
Usar ropas sueltas o gorros.
Fumar a menos de 10 metros.
Correr cerca del helicóptero.
Usar luces o flash de cámaras para llamar la
atención del piloto.

¿Qué no hacer?
Dar señales incorrectas al piloto.