Salvar la vida de las madres y de los recién ... - Save the Children

Estado
MUNDIAL DE LAS MADRES 2006
Salvar la vida de las madres
y de los recién nacidos

Save the Children es la primera organización independiente que trabaja por conseguir cambios reales y
duraderos en la vida de los niños necesitados en Estados Unidos y en más de 40 países de todo el mundo.
Save the Children es miembro de la Alianza Internacional Save the Children, a la que pertenecen
29 organizaciones estatales independientes con proyectos en más de 100 países, que luchan por la
protección y el bienestar de los niños.
Contenido
Prefacio de Melinda Gates . . . . . . . .....................
Introducción. . . . . . . . ...................................
Principales conclusiones y recomendaciones. . . . . . . . . . . . .
La muerte de recién nacidos:
¿Dónde y por qué razones corre más riesgo la vida de
los más pequeños?. . . . . . . . . ............................
2
3
4
7
Salvar la vida de madres e hijos:
Soluciones eficaces de bajo coste . . . . . . ................. 22
Ranking de la situación de los recién nacidos:
Evaluación de las inversiones de los países para salvar la
vida de los recién nacidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........
29
Foto de la portada:
Grace, una madres de Malawi, con su hija
Tumtumfwe que nació dos meses antes de lo
previsto, pesando tan sólo 2,2 libras (1 kilo).A
través de un programa, llevado a cabo por Save
the Children, Grace aprendió a utilizar el
método de madre canguro, manteniendo al bebé
cerca del calor de su piel y dándole el pecho
cada hora.Al cabo de una semana,Tumtumfwe
había ganado 3,5 onzas (85 gramos).
Mortalidad infantil en los países industrializados:
Estados Unidos presenta uno de los índices más
elevados . . . . . . . . . . . . . . . ...............................
Emprendamos acciones a favor de los recién nacidos:
Creamos un mundo diferente para madres e hijos . . . . . . . 39
Anexo:
Séptimo índice anual y ranking de países sobre la
situación de las madres . . . . . . . . . . ......................
Notas de pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
37
40
El Informe sobre el Estado Mundial de las Madres
2006 ha sido realizado con la generosa ayuda
de la Fundación David y Lucile Packard y de la
Fundación Bill & Melinda Gates.
© Save the Children, Mayo 2006.Todos los
derechos reservados.
ISBN 1-888393-18-1

Salvar la vida de las madres
y de los recién nacidos
Save the Children publica su séptimo Informe anual sobre el Estado Mundial de las Madres.
Centrándose en los 60 millones de madres que dan a luz cada año en países en desarrollo sin
contar con la ayuda de profesionales y en los 4 millones de recién nacidos que mueren
durante el primer mes de vida, este informe quiere llamar la atención sobre la urgente
necesidad de reducir la mortalidad infantil en todo el mundo. En el presente informe se
señalan, asimismo, aquellos países que han registrado éxitos en la lucha por mejorar la salud y
salvar la vida de madres e hijos, demostrando que es posible encontrar soluciones eficaces
para ese desafío, incluso en los países más pobres del planeta.
INDONESIA

Prefacio
Todos los niños, independientemente de donde nazcan,
tienen derecho a iniciar su vida en buenas condiciones de
salud. Sin embargo, la cruda realidad nos muestra que cada
año, unos 4 millones de recién nacidos mueren durante el
primer mes de vida, una cifra que equivaldría a todos los
niños nacidos en Estado Unidos en un año. Casi la totalidad
de esas muertes (un 99 por ciento) se producen en países
en desarrollo.
Es muy trágico tener que constatar la muerte de millones
de recién nacidos cada año, más aún cuando su muerte sería
tan fácil de evitar.
Tres de cada cuatro fallecimientos de recién nacidos podrían
ser evitados mediante la aplicación de unas medidas simples
y baratas que se encuentran ya a nuestro alcance, como la
administración de antibióticos contra la neumonía, la
utilización de tijeras esterilizadas para cortar el cordón
umbilical y la utilización de mantas de abrigo para mantener
a los bebés con calor.
El presente informe examina las causas de la mortalidad de
recién nacidos y analiza posibles soluciones para salvar vidas.
En él se destacan los países que están realizando
importantes progresos en esa materia, señalando la clave de
su éxito.Además, lo que es más importante aún, nos dirige
un llamamiento para que nos comprometamos con la
protección de madres e hijos en países pobres tanto como
lo estamos haciendo en los países ricos.
Salvar la vida de los recién nacidos figura entre las grandes
prioridades de la Fundación Gates. Para nosotros es un
orgullo poder apoyar la labor de Save the Children y de
otras organizaciones que están trabajando por cambiar la
vida de millones de niños, independientemente de que vivan
en una aldea remota de Malawi o en los suburbios de una
gran ciudad de la India.
En materia de salud global, no hay inversión más rentable
que la de salvar la vida de un niño. Proporcionando a todas
las madres y a sus recién nacidos acceso a unos cuidados
efectivos, podremos contribuir a la consecución de uno de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que consiste en
reducir de forma considerable la mortalidad de niños
menores de 5 años. Para cumplir con éxito dicha misión
hemos de colaborar todos: gobiernos, donantes,
organizaciones no gubernamentales y profesionales de la
salud. Proporcionando recursos suficientes y aportando la
voluntad política necesaria, podremos garantizar un
comienzo de vida saludable y un futuro prometedor para
cualquier niño en cualquier lugar.
MOZAMBIQUE
Melinda French Gates
Co-Presidenta de la Fundación Bill & Melinda Gates
2
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Introducción
La madre y el recién nacido forman la unión vital más
básica. ¿Cuántos de nosotros llegamos a entender
completamente la innecesaria tragedia que tantas madres
afrontan cada día en todo el mundo: la pérdida de un
bebé a causa de enfermedades prevenibles o como
consecuencia de la falta de cuidados sanitarios básicos?
Cada año, nuestro informe sobre El Estado mundial de las
Madres nos recuerda la estrecha relación entre el
bienestar de las madres y el de sus hijos. La experiencia
de más de 87 años de trabajo de campo de Save the
Children nos demuestra que cuando las madres reciben
cuidados sanitarios, educación y oportunidades
económicas, tanto ellas como sus hijos tendrán mejores
posibilidades de sobrevivir y de desarrollarse
favorablemente.
Pero ¿qué ocurre con todos aquéllos que no logran
sobrevivir? Cada año, unos 60 millones de mujeres dan a
luz en sus casas sin la asistencia de personal cualificado.
Más de 500.000 mujeres mueren como consecuencia de
complicaciones durante el embarazo y el parto. 4 millones
de recién nacidos mueren cada año antes de cumplir un
mes de vida, 3 millones nacen muertos.
Prácticamente la totalidad de las muertes de madres y de
recién nacidos se producen en países en desarrollo, en los
que las mujeres embarazadas y sus hijos carecen de
acceso a los servicios sanitarios básicos, antes, durante o
después de su alumbramiento. La mayoría de esas
muertes puede ser prevenidas a muy bajo coste.
Aunque, a lo largo de las últimas décadas, se hayan
logrado reducir significativamente las tasas de mortalidad
de lactantes y niños, se ha avanzado muy poco en la
disminución de la tasa de mortalidad de madres y recién
nacidos. Con el fin de contribuir al cumplimiento del
desafío global de salvar las vidas de madres e hijos, Save
the Children trabaja en cinco frentes:
• Primero: Save the Children quiere concienciar sobre los
retos y las soluciones relacionados con la supervivencia
de madres y recién nacidos. En el presente informe se
señala a los países con los mayores y con los menores
éxitos en la lucha por salvar la vida de los recién nacidos,
destacando aquellas áreas en las que se requieren
mayores inversiones y demostrando la eficacia de la
implementación de estrategias eficientes, incluso en
algunos de los países más pobres del planeta.
• Segundo: Save the Children fomenta, a través de la
movilización de ciudadanos y organizaciones en todo el
mundo, acciones a favor de la reducción de la mortalidad
de madres, lactantes y niños, abogando, además, por
mejores políticas y una mayor financiación de programas
de comprobada eficacia.
•
Tercero: Nuestra misión se está cumpliendo. Nuestro
innovador programa para Salvar la vida de los recién
nacidos, iniciado en 2000 con financiación concedida por
la Fundación Bill & Melinda Gates ha identificado los
mecanismos eficaces para salvar la vida de los recién
nacidos y ha sensibilizado a 20 millones de mujeres y
niños en una docena de países sobre los beneficios de los
cuidados de recién nacidos. Hemos formado a más de
13.000 personas encargadas de dar atención sanitaria con
el fin de promover instrumentos y prácticas básicos para
el cuidado de recién nacidos, como la aplicación de
vacunas para prevenir el tétanos, la administración de
antibióticos para tratar infecciones, la utilización de
instrumentos limpios para cortar el cordón umbilical, el
amamantamiento inmediato y exclusivo, así como el
secado y el abrigo adecuados de los niños con el fin de
mantenerlos con calor.Tan sólo mediante la aplicación de
esas simples medidas, se podrían evitar 3 de cada 4
muertes de recién nacidos.
• Cuarto: Estamos trabajando a favor de una maternidad
más segura. Proporcionamos cuidados de alta calidad
durante el embarazo, el parto e inmediatamente después
del parto en países en desarrollo de todo el planeta.
Ayudamos a mejorar la alimentación de las madres y
facilitamos el acceso a informaciones y servicios de
planificación familiar, de forma que las parejas puedan
planificar los embarazos fijando unos intervalos saludables.
• Quinto: Estamos preparando a la siguiente generación de
madres en países en desarrollo, ofreciendo programas de
educación, servicios sanitarios y alimentación para niñas.
En esa misión colaboramos con agencias estatales y
organizaciones locales con el fin de garantizar que las
niñas procedentes de comunidades pobres puedan ir a la
escuela y completar sus ciclos de formación.
Proporcionamos alimentación a niñas y niños desnutridos,
mejoramos la calidad del agua e instalaciones sanitarias y
fomentamos comportamientos saludables, como el de
lavarse las manos.
Realizar inversiones en la unión más fundamental de la
vida, es decir, en la unión entre madre y recién nacido
representa un primer y, a la vez, el mejor paso en la lucha
por unos niños sanos, familias prósperas y comunidades
fuertes.
Cada uno de nosotros tiene que asumir su papel en esa
lucha. Les invitamos a que lean el capítulo “Tomemos
acciones” del presente informe y a que visiten con
regularidad la página web www.savethechildren.es para
saber cómo contribuir a cambiar la situación.
Charles F. MacCormack
Presidente y Director General, Save the Children
SAVE THE CHILDREN
3

Principales conclusiones
y recomendaciones
Cada año, 60 millones de mujeres en países en desarrollo dan a luz en casa, sin la asistencia de personal cualificado.
Aproximadamente 4 millones de recién nacidos mueren cada año a causa de enfermedades o complicaciones durante el
parto antes de haber cumplido un mes de vida, más de 3 millones nacen muertos.
La mortalidad de recién nacidos es uno de los problemas de
salud más olvidados del mundo.Aunque se hayan
conseguido, a lo largo de la última década, progresos
significativos en la reducción de muertes de niños menores
de 5 años, las tasas de mortalidad de recién nacidos durante
el primer mes de vida se han mantenido relativamente
constantes.
El informe sobre El Estado mundial de las Madres de este año
nos señala a los países que con más éxito están luchando
por salvar la vida de las madres y de sus hijos, así como
aquéllos que están registrando los peores resultados en esta
materia. Se analizan las vías posibles para que inversiones en
cuidados sanitarios, alimentación, educación y comunicación
puedan cambiar la situación de los recién nacidos, de las
madres, de las comunidades y de la sociedad en su conjunto.
Asimismo, se indican soluciones que, con un bajo coste y
escasos medios tecnológicos, son capaces de salvar la gran
mayoría de esas jóvenes vidas.
Principales conclusiones
1. El parto se convierte a menudo en una sentencia de
muerte para una madre y su bebé. Ambos están
expuestos a grandes riesgos de muerte como consecuencia
de complicaciones producidas durante el embarazo y el
parto. Cuando una madre está mal alimentada, enferma o
recibe unos cuidados inadecuados antes y durante el parto,
su bebé corre un elevado riesgo de sufrir enfermedades y
una muerte prematura. Durante el último siglo se ha vivido
una revolución en cuanto a cuidados sanitarios, pero aún así
millones de mujeres sufren los riesgos del embarazo y del
alumbramiento bajo unas condiciones que prácticamente no
han cambiado con el tiempo.
Resulta trágico constatar que miles de muertes de madres y
millones de nacimientos de niños muertos y muertes de
recién nacidos sean debidos a causas prevenibles o tratables.
Esas muertes suelen producirse durante las primeras horas
y los primeros días tras del nacimiento.A pesar de haberse
reducido de forma significativa la mortalidad de lactantes y
niños en los países en desarrollo, se han alcanzado muy
pocos progresos en la reducción de las tasas de mortalidad
de madres y recién nacidos. (Para más información, véase
páginas 8-18.)
2. Las tasas de mortalidad de madres y recién nacidos
son más elevadas en los lugares más pobres y
desfavorecidos. Casi la totalidad de las muertes de
madres y recién nacidos se produce en los países en
desarrollo (un 98 y un 99 por ciento, respectivamente). Las
tasas más elevadas se registran en África y en el Sur de Asia.
La mayoría de las muertes de recién nacidos se producen
en tan sólo 10 países, de los que muchos representan un
gran número de población (como India y China) y otros
Salvar la vida de madres y
recién nacidos:
Un breve
resumen
Cada año, unos 60 millones de mujeres dan a luz en casa, sin la
ayuda de profesionales cualificados en materia de obstetricia.
Cada minuto muere una mujer durante el embarazo o el parto,
siete recién nacidos durante su primer mes de vida y 20 niños
antes de cumplir cinco años.
Las muertes de recién nacidos representan un 40 por ciento de
todas las muertes de niños menores de 5 años.
Cuatro millones de recién nacidos mueren cada año, la mayoría
debido a causas fáciles de prevenir o de tratar, como infecciones,
complicaciones durante el parto y el bajo peso al nacer.
Casi el 60 por ciento de las muertes de lactantes se produce
durante el primer mes de vida. Más de tres cuartas partes de ellos
(3 millones al año) mueren durante su primera semana de vida, la
mitad (2 millones al año) fallece durante las primeras 24 horas.
Casi la totalidad de muertes de recién nacidos y madres (un 99 y
un 98 por ciento, respectivamente) se produce en países en
desarrollo, donde las mujeres y los recién nacidos carecen de
acceso a los servicios sanitarios básicos antes, durante y después
del parto.
Fuentes:The Lancet, UNFPA, Partnership for Maternal, Newborn and Child Health,
Population Reference Bureau, Save the Children, Organización Mundial de la Salud
unos porcentajes muy altos de mortalidad de recién nacidos
(como Afganistán, República Democrática de Congo y
Tanzania). Más del 60 por ciento de las muertes maternas se
produce en esos mismos 10 países. Unas tasas de
mortalidad de recién nacidos especialmente elevadas se
pueden constatar en países que recientemente han sufrido
conflictos armados, como Liberia y Sierra Leona. Los bebés
hijos de madres pobres en zonas rurales se enfrentan
probablemente a los mayores riesgos de supervivencia. Un
análisis realizado entre 50 países en desarrollo llega a la
conclusión de que los hijos de las madres más pobres tenían
un 30 por ciento más de posibilidades de morir que los
bebés de las madres más ricas. En ese mismo estudio se
constata que los recién nacidos en áreas rurales afrontan un
21 por ciento más de riesgo de morir que los recién
nacidos en áreas urbanas. En algunos países, dichas
disparidades son aún más dramáticas. (Para más información,
véase páginas 10-12.)
3. Los países que salvan las vidas de los recién nacidos
mejoran al mismo tiempo sus perspectivas de
crecimiento económico y de desarrollo social. El
alarmante número de muertes de recién nacidos, y el
sufrimiento humano que conlleva cada una de ellas, es una
razón más que suficiente para prestar más atención al tema de
4
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

la supervivencia de los recién nacidos.Asimismo, deben
considerarse los costes que la muerte de recién nacidos
supone para la sociedad en su conjunto. La falta de cuidados
adecuados para una madre tiene consecuencias permanentes
para ella y dificulta un comienzo sano de la vida de un recién
nacido. Esos bebés son especialmente vulnerables frente a
enfermedades que puedan dificultar su desarrollo físico y
cognitivo durante la infancia, lo que, a su vez, reduce su
productividad económica como adultos y conduce a otros
muchos problemas.Aquellos recién nacidos que puedan
disfrutar de un comienzo sano de su vida, tendrán mayores
posibilidades de desarrollar todo su potencial, lo que les
aportará beneficios a ellos mismos, a sus familias y a la
sociedad en su conjunto. (Para más información, véase página 13.)
4. La voluntad política es más importante que la riqueza
nacional. Nuestro ranking de la situación de los recién
nacidos, en el que se analiza el problema en 78 países en
desarrollo, señala que en una serie de países relativamente
pobres se están llevando a cabo esfuerzos admirables por
mejorar la salud y salvar la vida de madres y bebés. Colombia,
México, Nicaragua y Vietnam registran mucho mejores
resultados que otros países en desarrollo.
Esos países han realizado inversiones en el importante cuidado
de los recién nacidos, en la mejora de la salud materna, en la
educación de niñas y en estrategias nacionales para fomentar
comportamientos saludables, supervisar los progresos y hacer
las planificaciones correspondientes. Un análisis separado de la
tasa de mortalidad de recién nacidos en comparación con el
producto interior bruto demuestra que países como Eritrea,
Indonesia, Nicaragua, Filipinas,Tayikistán y Vietnam están
haciendo grandes progresos en la lucha por la supervivencia de
los recién nacidos, a pesar de sus limitados recursos
financieros. (Para más información, véase páginas 19- 21 y 29- 36.)
5. El mundo puede asumir el coste calculado para salvar
la vida de los recién nacidos. Una de las grandes barreras
para conseguir progresos en la supervivencia de los recién
nacidos ha sido la percepción equivocada de que sólo unas
tecnologías caras y avanzadas así como los cuidados
hospitalarios puedan salvar la vida de los recién nacidos. La
realidad demuestra que intervenciones de bajo coste pueden
reducir las muertes de recién nacidos hasta en un 70 por
ciento. Según una estimación reciente de expertos, la
transmisión de informaciones fundamentales para salvar vidas y
la aportación de cuidados para aquellos bebés y madres que
más necesiten esos servicios, costaría a la comunidad
internacional unos 4.100 millones de dólares al año. (Para más
información, véase página 28.)
Recomendaciones
1. Garantizar el bienestar de las futuras madres.
Mejorando el bienestar general de niñas y mujeres jóvenes,
VIETNAM
las comunidades pueden asegurar que unas madres sanas
den a luz a unos hijos sanos. De esta forma, se puede salvar
la vida de muchas madres y recién nacidos. Las tres
intervenciones más importantes a favor de las futuras
madres son la educación, la alimentación y el acceso a
métodos anticonceptivos modernos. Cuando las niñas
disponen de educación, suelen contraer matrimonio más
tarde y posponer sus embarazos hasta que sus cuerpos
estén más desarrollados. Las niñas alimentadas
adecuadamente se convertirán en madres más sanas, lo que,
a su vez, beneficiará a sus hijos. Finalmente, la planificación
familiar puede salvar la vida a madres e hijos, evitando
embarazos prematuros o tardíos y ayudando a establecer
intervalos saludables entre los diferentes embarazos. (Para
más información, véase página 24.)
2. Invertir en soluciones de bajo coste y de escasas
necesidades tecnológicas que permitan salvar vidas
durante el embarazo, el parto e inmediatamente
después del parto. La mayoría de las muertes de madres
y recién nacidos puede ser prevenida con muy pocos
costes, asegurando su acceso a instrumentos y métodos
capaces de salvar la vida. En ese concepto se incluyen la
inmunización contra el tétanos para mujeres embarazas, la
asistencia de personal cualificado durante el parto, el
tratamiento inmediato de infecciones en los neonatos y la
educación sobre la importancia de una higiene adecuada, el
calor y el amamantamiento para las lactantes. La aplicación
de dichas prácticas podría prevenir 3 de cada 4 muertes de
recién nacidos. (Para más información, véase páginas 25-27.)
3. Extender la disponibilidad de unos cuidados de
calidad inmediatamente después del
alumbramiento. Dado que la gran mayoría de las
muertes de recién nacidos y madres se produce durante
las primeras horas o los primeros días después del parto
(sólo una pequeña minoría recibe cuidados durante ese
periodo extremadamente vulnerable), una mejora del
acceso a cuidados postnatales nos abre un potencial aún
SAVE THE CHILDREN
5

La calidad de la vida de los niños depende de la salud, de la seguridad y del
bienestar de sus madres. Los estudios realizados al respecto señalan dos factores
esenciales para el bienestar de madres e hijos: la educación de mujeres y niñas y
el acceso a servicios voluntarios de planificación familiar, así como su utilización.
sin aprovechar para salvar vidas. Proporcionando unos
cuidados postnatales adecuados, se puede salvar entre el
20 y el 40 por ciento de las vidas de recién nacidos. No
obstante, hasta la fecha, en los programas de salud pública
se ha prestado poca atención a los cuidados postnatales.
(Para más información, véase páginas 26-28 y 36.)
4. Incrementar la ayuda estatal a soluciones de
comprobada eficacia para salvar la vida de
madres e hijos. Con el fin de cumplir los objetivos de
desarrollo, acordados internacionalmente, de reducir la
mortalidad infantil y de mejorar la salud de las madres,
deberán incrementarse los servicios fundamentales para
salvar vidas para todos aquellos recién nacidos y madres
que más necesiten esa ayuda. En ese contexto, se
requiere la creación de nuevos fondos, sin que se
desvíen los recursos necesarios de otras partidas
importantes para la supervivencia y el bienestar de los
niños, como, por ejemplo, la planificación familiar, la
educación básica y la prevención del SIDA. (Para más
información, véase página 39.)
En el caso de España se deben tomar medidas que mejoren
el acceso de los inmigrantes a los servicios de salud,
especialmente a los preventivos y que faciliten el acceso a la
planificación familiar en las mujeres inmigrantes, así como
asegurar una mejor información sobre temas de salud
sexual y reproductiva en este colectivo.
El Índice de 2006 sobre
el estado de las madres
Suecia encabeza el ranking, Níger ocupa el último lugar, España se sitúa en el 9º puesto
El séptimo índice anual, elaborado por Save the Children, sobre el estado de las madres establece una comparación del bienestar de madres e
hijos en 125 países. El índice se basa en seis indicadores para determinar el estatus de las mujeres: el riesgo de mortalidad materna, el uso de
medios modernos de contracepción, los partos atendidos por personal cualificado, la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas, el
alfabetismo femenino y la participación de mujeres en el gobierno nacional.Además, se aplican otros cuatro indicadores relativos al bienestar
infantil: mortalidad infantil, estatus nutricional, tasa de escolarización primaria y el acceso a agua segura.
Asimismo, el índice sobre el estado de las madres ofrece informaciones sobre otros 48 países, de los que se disponía de datos suficientes o
para los indicadores de mujeres o para los indicadores de niños, pero no de ambos. Si incluimos esos países, llegamos a un número total de
173 países.
Al igual que el año pasado, Suecia, Dinamarca y Finlandia encabezan el ranking. Los 10 primeros países alcanzan, en general, puntuaciones muy
altas en cuanto al estatus de salud y de educación de madres e hijos. Níger ocupa el último lugar entre los 125 países analizados. Los 11
últimos países, de los que 10 se encuentran en África Subsahariana, son la imagen opuesta de los 10 primeros, con unas puntuaciones muy bajas
en todos los indicadores.
Este año, España ocupa el 9º puesto, inmediatamente por delante de Reino Unido y Estados Unidos empatados en el
puesto 10.
En los países peor clasificados, las condiciones para las madres y sus hijos son realmente alarmantes. Como
media, una de cada 12 madres muere por causas relacionadas con el embarazo, uno de cada 8 niños muere
antes de haber cumplido un año y uno de cada 9 niños padece desnutrición.
Una brecha muy dramática se abre a la hora de comparar la disponibilidad de servicios de salud maternoinfantil
de Suecia y de Níger. Prácticamente todos los partos en Suecia cuentan con la asistencia de personal
sanitario cualificado, mientras que sólo un 16% de los partos en Níger son atendidos por personal cualificado.
Casi todas las mujeres suecas saben leer y escribir, un 72% utiliza algún medio moderno de contracepción y
sólo una de cada 333 sufrirá la muerte de su hijo antes de que éste cumpla un año. En el extremo opuesto de
ese panorama se encuentra Níger, donde sólo una de cada 10 mujeres sabe leer y escribir, un 4% utiliza algún
método moderno de contracepción y uno de cada 7 niños muere antes de cumplir un año.
Si nos centramos en la parte del índice dedicada al bienestar infantil, constatamos que Somalia ocupa
el último puesto de entre 166 países. En ese país, 133 de cada 1.000 niños mueren antes de cumplir
un año, un 17% de los niños padece desnutrición moderada o severa (bajo peso en relación con su
altura) y un 71 por ciento de la población carece de agua segura. La situación de las mujeres
somalíes es igualmente desalentadora: un 78 por ciento de las mujeres embarazadas padece
anemia, un 75 por ciento de todos los niños nace sin la asistencia de personal sanitario
cualificado y una de cada 10 madres muere durante el parto.
La desesperación humana y la pérdida de oportunidades que hay detrás de esos números
reclaman que las madres en cualquier parte del mundo obtengan los instrumentos básicos
necesarios para romper el círculo de la pobreza y mejorar la calidad de vida de ellas
mismas, de sus hijos y de las generaciones futuras.
Para el Índice completo del estado de las madres y el Ranking de países, véase Anexo.
SOMALIA
6
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

La muerte de recién nacidos:
¿DÓNDE Y POR QUÉ RAZONES CORRE MÁS RIESGO
LA VIDA DE LOS MÁS PEQUEÑOS?
VIETNAM
SAVE THE CHILDREN
7

¿Por qué mueren los
recién nacidos?
En la reunión celebrada en 2000 bajo el auspicio de Naciones Unidas, los líderes políticos internacionales se comprometieron
a reducir en dos terceras partes el número de niños que mueren antes de cumplir 5 años. Se trata de uno de los ocho
Objetivos de Desarrollo del Milenio para combatir el hambre, la pobreza y enfermedades. 1 Para cumplir ese objetivo de la
“supervivencia infantil”, el mundo tiene que realizar mayores esfuerzos para salvar la vida de los recién nacidos, es decir, de los
bebés de hasta 4 semanas de vida, cuyas muertes representan el 40% de la mortalidad de niños menores de 5 años. 2
Newborn mortality is one of the world’s most neglected La
mortalidad de los recién nacidos es uno de los problemas
de salud más olvidados del mundo.Aunque se haya logrado,
a lo largo de la última década, reducir la tasa global de
mortalidad infantil en un 14 por ciento, aproximadamente 3 ,
las tasas de mortalidad de niños durante su primer mes de
vida se ha mantenido relativamente estables, situándose en
30 muertes por cada 1.000 nacimientos, es decir, 4 millones
de muertes al año. 4
Esas cifras alarmantes de muertes de recién nacidos, y el
gran sufrimiento humano que conlleva cada una de ellas,
son razón más que suficiente para que se preste mayor
atención a la situación de los neonatos. Asimismo, resulta
importante destacar que unos recién nacidos sanos tienen
mayores posibilidades de gozar de buena salud durante su
infancia y las demás etapas de su vida. En cambio, aquellos
recién nacidos que nazcan en malas condiciones de salud,
serán especialmente vulnerables frente a enfermedades o
incluso la muerte durante su primer año de vida.
Esa circunstancia también puede conducir al desarrollo de
discapacidades e impedir que esos niños aprovechen todo
su potencial, lo que, a su vez, genera unas consecuencias
desfavorables para ellos, sus familias y la sociedad en su
conjunto.
En muchos países, las oportunidades de supervivencia de
madres e hijos se reducen a cero cuando ambos se
encuentran en situación de extrema vulnerabilidad.
En todos el mundo en desarrollo, futuras madres y recién
nacidos tienen que afrontar riesgos de salud contando con
BANGLADESH
En el primer mes de vida, el primer día y la primera semana son los más peligrosos
Hasta el 50% de las
muertes de recién nacidos
se producen las primeras
24 horas – unas
2 millones al año
Riesgo de muerte por día
(por cada 1.000 supervivientes)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 7 14 21
Días de vida
El 75% por cien de
las muertes de recién nacidos
se produce durante la
primera semana – unas
3 millones al año
El riesgo de muerte de un recién nacido durante el primer día de
vida es 500 veces superior al riesgo de muerte una vez que haya
cumplido un mes. Las primeras horas y los primeros días son los
más críticos en la vida de un bebé.
Fuente: ORC Macro, 2006. MEASURE DHS STATcompiler. http://www.measuredhs.com,
6 de abril de 2006. Basado en el análisis de 38 registros de datos DHS (2000 a
2004) con 9.022 muertes de neonatos.Análisis J Lawn.
8
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Infecciones
36%
Las causas de muerte de recién nacidos
Sepsis/neumonía 26%
Tétanos 7%
Diarrea 3%
Otras 7%
Anomalías
congénitas 7%
Asfixia y
lesiones durante
el parto 23%
Complicaciones de partos prematuros 27%
Distribución estimada de las causas directas de muerte de 4
millones de recién nacidos durante 2000, basada en los datos
de registro demográfico de 45 países y estimaciones adaptadas
para 147 países.
Fuente: J. Lawn, S. Cousens and J. Zupan "4 Million Neonatal Deaths:When? Where?
Why? Lancet 2005; 365: 891-900.
muerte de entre un 60 y un 80 por ciento de neonatos es
el bajo peso al nacer (un peso inferior a 2.500 gramos al
nacer). 7
Además de unos cuidados inadecuados para el bebé, la
mala salud de las madres, especialmente durante el
embarazo, el parto y el primer periodo posparto, es otra
causa importante de muerte de recién nacidos en países en
desarrollo. Muchas embarazadas reciben una alimentación
inadecuada, trabajan demasiado y, en ocasiones, aún se están
recuperando de embarazos anteriores. Para muchas
madres, los cuidados sanitarios durante ese periodo crítico,
en especial durante e inmediatamente después del parto,
prácticamente no existen. Se estima que en los países en
desarrollo, cada año, unas 60 millones de mujeres dan a luz
en casa, sin ningún tipo de asistencia profesional 8 , y que
unas 529.000 mujeres mueren durante el parto o a causa
de complicaciones durante el embarazo. 9
muy poca o ninguna ayuda o unos cuidados sanitarios muy
limitados o inexistentes. Muchos de ellos no sobreviven a
esa penosa prueba.
El factor del tiempo en la muerte de los recién nacidos es
especialmente preocupante.
Las investigaciones demuestran que los primeros días y
horas en la vida de un bebé son los más críticos. Cada año,
más de 7 millones de lactantes mueren entre su nacimiento
y el primer cumpleaños. Casi un 60 por ciento de esas
muertes, aproximadamente unos 4 millones, se produce
durante el primer mes de vida. De aquellos niños que
mueren durante el primer mes, más de tres cuartas partes
(3 millones) lo hacen durante su primera semana de vida.
De esos últimos, la mitad fallece durante las primeras 24
horas de vida (hasta 2 millones). 5
¿Cuáles son las causas de ese gran número de muertes de
recién nacidos que se producen cada año en los países en
desarrollo? Se trata, principalmente, de problemas, hoy en
día impensables en países más ricos, fáciles de prevenir o de
tratar, como tétanos, infecciones, diarrea o cuidados
insuficientes durante el parto.
Según estimaciones recientes, un 36 por ciento de las
muertes de neonatos es debido a infecciones (tétanos,
sepsis, pulmonía y diarrea). Las complicaciones resultantes
de partos prematuros son responsables del 27 por ciento
de las muertes, mientras que complicaciones causadas por
asfixia durante el parto provocan otro 23 por ciento de las
muertes. 6 Otro factor secundario importante para la
ETIOPÍA
SAVE THE CHILDREN
9

¿En qué lugares mueren
los recién nacidos?
El núcleo del problema de la supervivencia de recién nacidos viene definido por la brecha persistente y creciente entre
la salud de los ricos y pobres del mundo. Prácticamente la totalidad de las muertes de recién nacidos (un 99 por
ciento) se produce en países en desarrollo. 10
Una madre en África subsahariana, por ejemplo, corre un
riesgo 30 veces mayor que una madres en un país
industrializado, de perder a su recién nacido durante el
primer mes de vida de éste.11 Una de cada cinco madres
en África subsahariana ha perdido al menos a un bebé
recién nacido, lo que, a pesar de ser bastante frecuente en
esas regiones, no deja de ser una historia de dolor muy
pocas veces relatada.
La mayor tasa de mortalidad de recién nacidos (44 por
1.000 nacimientos vivos) se registra en África, alcanzándose
la más elevada en África occidental.
En el sureste de Asia, la tasa de mortalidad de neonatos es
más baja (38 por 1.000), sin embargo, debido a la mayor
densidad de población en esa región, contabiliza el 36 por
ciento de las muertes de recién nacidos del mundo. 12
Unas tasas especialmente elevadas de mortalidad de recién
nacidos se registran en países con experiencias recientes de
guerras o conflictos civiles, como Afganistán,Angola, Irak,
Liberia y Sierra Leona.
Los hijos de madres pobres en áreas rurales han de
afrontar grandes riesgos para su supervivencia.A menudo
nacen en casa, sin el menor contacto con el sistema
sanitario. Durante el parto, a la madre le ayudan vecinos o
miembros de la familia, o, a veces, incluso no le ayuda nadie.
En África, por ejemplo, menos del 40 por ciento de las
mujeres da a luz con asistencia de personal cualificado. En
el Sur de Asia, ese número es aún más bajo. 13 En algunas
comunidades, como en determinadas zonas rurales de la
India, las mujeres dan a luz en el rincón más sucio de la
choza, el recién nacido es puesto en el suelo sucio
inmediatamente después del parto y el amamantamiento
no es recomendado durante varios días.
A menudo, la madre y su bebé se encuentran aisladas
durante un tiempo de hasta 2 semanas con el fin de
ahuyentar los malos espíritus. Este es tan sólo un ejemplo
de costumbres culturales perjudiciales para los recién
nacidos.
Un análisis realizado entre 50 países en desarrollo llega a la
conclusión de que los bebés de madres pertenecientes a la
quinta parte más pobre de la población corrían un 30 por
ciento más de riesgo de morir que los bebés de la quinta
parte más rica. En el mismo estudio se constata que los
hijos de madres de zonas rurales afrontaban un riesgo de
morir del 21 por ciento más alto que los de zonas
urbanas. 14
Especialmente dramáticas son las disparidades existentes
dentro de algunos países.
En India, por ejemplo, los bebés de las madres más
pobres tienen una tasa de mortalidad el 56% más
elevado que los de las madres más ricas. En Bolivia, la
tasa de mortalidad de neonatos es un 70 por ciento más
alto entre los pobres. 15
En Bolivia, Níger, Perú y Vietnam, los bebés nacidos en
áreas rurales tienen una mortalidad del 50 por ciento
superior a la de los niños nacidos en zonas urbanas. 16
BOLIVIA
10
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

La mayoría de las muertes de madres y recién nacidos se produce en tan sólo 10 países
Más de dos terceras partes de todas las muertes de
recién nacidos (2,7 millones de 4 millones cada año) se
producen en tan sólo 10 países. Muchos de esos países
tienen un alto número de población (como India y
China), otros presentan muy altos porcentajes de
muertes de recién nacidos (como Afganistán, Congo y
Tanzania). En esos lugares, también las madres se enfrentan
a un elevado riesgo de muerte durante el embarazo o el
parto. Más del 60 por ciento de las muertes maternas se
producen en esos mismos 10 países.
Los países con altos índices de mortalidad de recién nacidos registran, al mismo tiempo,
altos porcentajes de muerte materna
País
Ranking por número de
muertes de neonatos
Número de muertes
de neonatos
Ranking por número
de muertes maternas
Número de muertes
maternas
India
1
1.098.000
1
136.000
China
2
416.000
9*
11.000
Pakistán
3
298.000
3
26.000
Nigeria
4
247.000
2
37.000
Bangladesh
5
153.000
8
16.000
Etiopía
6
147.000
4
24.000
República Democrática de Congo
7
116.000
4
24.000
Indonesia
8
82.000
12**
10.000
Afganistán
9
63.000
7
20.000
República Unida de Tanzania
10
62.000
6
21.000
* Empatado con Angola y Kenia (no reflejados).
** Empatado con Uganda (no reflejado)
2.682.000 muertes de recién nacidos
Aproximadamente un 66 por ciento del total global
325.000 muertes de madres
Aproximadamente un 61 por ciento del total global
Fuente: Newborn deaths: Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal Deaths:When? Where? Why?”The Lancet; Maternal deaths: Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia y Fondo de Población de las Naciones Unidas, Mortalidad materna en 2000: Estimaciones elaboradas por OMS, UNICEF y UNFPA (OMS: Ginebra: 2004).
SAVE THE CHILDREN
11

Tasas de mortalidad de recién nacidos en los países en desarrollo
Puesto de
entre 78
países
País
Muertes de
recién nacidos
(por cada 1.000
nacidos vivos)
Puesto de
entre 78
países
País
Muertes de
recién nacidos
(por cada 1.000
nacidos vivos)
1 Colombia 12
1 Vietnam 12
3 México 14
4 Brasil 16
4 Jordania 16
4 Kazajstán 16
4 Nicaragua 16
4 Perú 16
9 Filipinas 17
10 China 20
10 Egipto 20
10 Guatemala 20
10 Indonesia 20
14 Guyana 21
15 República Dominicana 22
15 Turquía 22
17 Eritrea 24
17 Suráfrica 24
19 Tayikistán 25
20 Bolivia 27
20 Marruecos 27
22 Kyrgyzstan 28
23 Azerbaiyán 29
23 Camerún 29
23 Comores 29
26 Senegal 30
26 Zimbabwe 30
28 Burkina Faso 31
28 Congo 31
28 Gabón 31
28 Namibia 31
32 Madagascar 32
32 Tanzania, República Unida 32
32 Uganda 32
35 Kenia 33
35 Sudán 33
37 Papua Nueva Guinea 34
38 Yemen 35
39 Bután 37
39 Haití 37
39 Mozambique 37
39 Swazilandia 37
39 Zambia 37
44 Benin 38
45 Camboya 39
45 Chad 39
45 Djibuti 39
45 Lesoto 39
45 Nepal 39
45 Timor-Leste 39
45 Togo 39
52 Guinea Ecuatorial 40
52 Myanmar 40
52 Ruanda 40
55 Bangladesh 41
55 Burundi 41
55 Niger 41
58 Malawi 42
59 Ghana 43
59 India 43
59 Laos, República Democrática Popular 43
62 Guinea 44
62 Mauritania 44
64 Gambia 46
65 República Centroafricana 48
65 Congo, República Democrática 48
65 Guinea-Bissau 48
68 Nigeria 49
68 Somalia 49
70 Etiopía 52
71 Angola 54
72 Mali 57
73 Cote d´Ivoire 58
73 Pakistán 58
75 Irak 59
75 Sierra Leona 59
77 Afganistán 60
78 Liberia 65
Fuentes de los datos: Muertes de recién nacidos: OMS, Draft Neonatal and Perinatal Death Estimates as of January 2005 (datos no publicados), datos suplementarios de 25
países de ORC Macro/DHS 2000-2005: Bangladesh (2004), Benin (2001), Bolivia (2003), Burkina Faso (2003), Camerún (2004), Chad (2004), Colombia (2005), república
Dominicana (2002), Eritrea (2002), Ghana (2003), Indonesia (2002-3), Jordania (2002), Kenia (2003), Madagascar (2003-4), Mali (2001), Mauritania (2000-1), Marruecos
(2003-4), Mozambique (2003), Nepal (2001), Nicaragua (2001), Nigeria (2003), Filipinas (2003),Tanzania (2004),Vietnam (2002), Zambia (2001-2). Datos recopilados de
0 a 4 años. MEASURE DHS STATcompiler. http://www.measuredhs.com, [Consultados el 4 de abril de 2006].]
Los países señalados en gris son considerados de renta media. Los países señalados en blanco son considerados de renta baja. La
clasificación de países de renta baja o media está basada en la clasificación establecida por el Banco Mundial (2004 Ingreso interior bruto
per capita, método Atlas). Renta baja = $825 o inferior; renta media es de $826 a $10.065.

Costes para la sociedad de la
muerte y las enfermedades
de los recién nacidos
Aunque la supervivencia y la salud de los recién nacidos son objetivos claros para las personas y familias, también
revisten importancia para el bienestar de la sociedad en su conjunto.
Un estudio reciente sobre el papel de la salud para el
desarrollo socioeconómico se centró especialmente en
enfermedades surgidas durante el periodo perinatal , es decir,
desde la semana 22 del feto hasta la primera semana después
del parto, señalando las consecuencias permanentes que se
producen cuando una madre no recibe una alimentación
adecuada y cuando un niño comienza su vida con trastornos
de crecimiento en el útero.
Esos bebés suelen tener bajo peso y sufrir todo tipo de
problemas, desde un elevado riesgo de muerte hasta
trastornos en su desarrollo, como una limitada capacidad de
concentración o una mayor propensión a las enfermedades
durante toda su vida. 17
Las consecuencias a largo plazo son inmensas. Una
enfermedad temprana dificulta el desarrollo físico y cognitivo
de un niño, reduciendo, a su vez, su productividad económica
como adulto, además de causar otros muchos problemas.
Los niños con mala salud y una capacidad de aprendizaje
limitada son más propensos a abandonar la escuela antes de
tiempo, obtendrán, con mayor probabilidad, unos salarios más
bajos y afrontarán, como adultos, grandes dificultades para
alcanzar un nivel de vida adecuado para ellos y para sus
familias. 18
Muchos factores causantes de la muerte de recién nacidos
también provocan discapacidades severas. Por ejemplo, por
cada recién nacido muerto a consecuencia de asfixia, que se
produce cuando el recién nacido recibe una aportación
insuficiente de oxígeno antes, durante o después del parto,
otro sufrirá durante toda su vida trastornos, como epilepsia,
parálisis cerebral o retrasos en el desarrollo. 19 Los costes
causados por dichas discapacidades suponen una gran carga
para los sistemas de salud, a la vez que el cuidado de niños
enfermos o discapacitados exige un gran esfuerzo a las
familias.
Resulta muy difícil cuantificar los costes económicos de tales
problemas de salud, ya que las muertes de recién nacidos a
menudo no son registradas.
No obstante, es posible ilustrar hasta qué punto una mala
salud de los neonatos y una alta tasa de mortalidad infantil
pueden influir en el desarrollo de un país. Mediante la
simulación informática, los analistas han constatado que
aproximadamente 100.000 recién nacidos en Senegal
desarrollarán, entre 2001 y 2007, enfermedades como
consecuencia de asfixia y de falta de yodo. 20 Esas
enfermedades reducirán las potenciales aportaciones
económicas de esos niños durante toda su vida en al menos
121 millones de dólares (aplicando los valores actuales), o en
1.210 dólares por cada recién nacido.
Ello supone una gran pérdida para un país con una renta
anual per cápita de 1.720 dólares. 21
Otra de las consecuencias de una mala salud de los recién
nacidos y del alto índice de mortalidad de neonatos se sitúa
en el ámbito demográfico. Las familias pobres suelen
compensar la muerte de niños por un gran número de hijos.
Como consecuencia, disponen de menos dinero para invertir
en la educación y salud de sus hijos supervivientes. De esta
forma, se perpetúa el círculo de pobreza intergeneracional. 22
En la historia hemos podido observar que las mujeres
empezaban a utilizar métodos modernos de contracepción y
a tener unas familias más pequeñas y sanas, cuando la
mortalidad infantil comenzó a bajar y ellas pudieron confiar
más en la supervivencia de sus hijos. Por lo tanto, cualquier
acción destinada a la reducción de la mortalidad de recién
nacidos y lactantes contribuirá a disminuir el número de
embarazos de una mujer, lo que a su vez conducirá a una
reducción de las muertes maternas. 23
ANGOLA
SAVE THE CHILDREN
13

La estrecha unión entre
madres y recién nacidos
El bienestar de un recién nacido depende, en gran medida, de la salud y del bienestar de su madre. Cuando una madre
está mal alimentada, enferma o recibe unos cuidados prenatales o durante el parto inadecuados, sus hijos corren un
mayor riesgo de enfermar o de morir de forma prematura. Cuando las madres carecen de educación y cuando las niñas
se casan y empiezan a tener hijos a una edad muy temprana, los riesgos se multiplican.
Durante el último siglo se ha experimentado una auténtica
revolución en cuanto a los cuidados sanitarios.Aún así,
millones de mujeres siguen afrontando los riesgos del
embarazo y parto en unas condiciones que no han
cambiado en absoluto con el tiempo. Las complicaciones de
la maternidad dejan graves huellas en las mujeres en países
en desarrollo. Resulta trágico tener que constatar que
millones de nacimientos de niños muertos y millones de
muertes de recién nacidos son debidos a causas
prevenibles o tratables, que, en su mayoría, se producen
durante o inmediatamente después del parto.
Aunque, a lo largo de la última década, hubo una reducción
significativa de la tasa de mortalidad de lactantes y niños en
los países en desarrollo, muy poco se ha progresado en la
lucha por reducir la tasa de mortalidad de madres y recién
nacidos. En un país en desarrollo, la muerte de una madre
durante el parto significa casi con toda seguridad la muerte
de su recién nacido.
Por lo tanto, las tasas de mortalidad de recién nacidos
suelen ser muy altas en regiones con altas tasas de
mortalidad materna. Por ejemplo, en África subsahariana, el
riesgo de que una mujer muera por causas relacionadas
con la maternidad es de 1 por cada 16 24 , una de cada 5
mujeres de África subsahariana pierde a un recién nacido. 25
En el Sur de Asia, 1 de cada 42 mujeres muere por causas
relacionadas con la maternidad 26 y una de cada 7 pierde a
un recién nacido. 27 África subsahariana y el Sur de Asia
son, asimismo, las regiones del mundo con las mayores
tasas de nacimientos de niños muertos (32 por cada 1.000
nacimientos). Esas dos regiones suman juntas casi el 70 por
ciento de los 3,2 millones de nacimientos de niños muertos
que se producen cada año en el mundo. 28
Algunos indicadores para recién nacidos y madres, clasificados por regiones
Región
Número estimado de
nacimientos vivos al
año (en miles)
Tasa de mortalidad de
neonatos (por cada
1.000 nacimientos
vivos)
Número de muertes
de recién nacidos
(en miles)
Tasa total de
fertilidad
Riesgo de que una
madre experimente la
muerte de un recién
nacido (1 por cada cifra
señalada), calculado*
África
25.890
44
1.128
5,4
4
América
15.668
12
195
2,4
35
Mediterráneo oriental
15.539
40
603
3,8
7
Europa
9.,857
11
116
1,6
57
Sudeste de Asia
37.901
38
1.443
2,9
9
Pacífico occidental
26.506
19
512
1,8
29
Global
131.362
30
3.998
2,7
12
* El riesgo de que una madre experimente la
muerte de un recién nacido ha sido calculado
multiplicando la tasa de mortalidad infantil por la
tasa total de fertilidad. Se trata de una
simplificación de complejas interrelaciones
estadísticas entre la fertilidad y la muerte de recién
nacidos, utilizada para ilustrar las diferencias
dramáticas entre las distintas subregiones.
Muy pocos países en desarrollo disponen de sistemas fiables de registro de nacimientos y fallecimientos.Aunque los
estudios realizados por gobiernos y organizaciones internacionales intentan estimar el alcance del problema, existen
muchas fuentes de potenciales errores, como el registro de menos nacimientos de niños muertos y de muertes de
recién nacidos, de los producidos e inexactitudes en la determinación del momento del fallecimiento (es decir, en la
clasificación como muertes de recién nacidos o nacimientos de niños muertos). Otro problema consiste en la reticencia,
debida a razones culturales, de las madres de hablar sobre la muerte de recién nacidos, y en el hecho de que las
poblaciones analizadas se encuentran, a menudo, en zonas de fácil acceso, relativamente favorecidas, por lo que
influyen cuestiones de muestra y existe la tendencia de subestimar el problema.
Fuentes: tabla adaptada para el Estado mundial de las madres 2001 de Save the Children. Número estimado de nacimientos vivos al año: Organización Mundial de Salud (OMS)
Estado Mundial de vacunas e inmunización (2003 ref.);Tasa de mortalidad de neonatos y número de muertes de recién nacidos: Joy Lawn, y otros.“4 millones de muertes de recién
nacidos: ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Porqué?”The Lancet;Tasa total de fertilidad: regiones de la OMS – OMS Estadísticas de Salud Mundial 2005, datos totales – PRB 2005 Notas
Informativas Mundial. Las clasificaciones regionales están basadas en las categorías de la OMS. El Sudeste de Asia incluye países de Asia del Sur excepto Afganistán y Pakistán que
están incluidos en la región del Mediterráneo Oriental.
14
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Cuantas más mujeres utilicen la planificación
familiar, menos recién nacidos mueren
70
60
50
40
30
20
10
0
Angola
Etiopía
República Centroafricana
Laos, Rep. Dem. Pop.
Nepal
Los intervalos entre los diferentes partos y
la supervivencia de recién nacidos
La salud de un recién nacido se ve condicionada, en gran
medida, por los intervalos y la frecuencia de embarazos de
la madre. Las mujeres que dan a luz siendo demasiado
jóvenes o mayores, o que tienen hijos muy seguidos, se
exponen a sí mismas y a sus recién nacidos a unos riesgos
mayores de complicaciones.
Kirguizistán
Zimbabwe
Sudáfrica
Egipto
México
Nicaragua
Porcentaje de mujeres que utilizan métodos modernos de contracepción
Tasa de mortalidad de recién nacidos (por cada 1.000 nacimientos)
Fuentes:Tasa de mortalidad de recién nacidos: OMS,Borrador de estimaciones de muertes
neonatales y perinatales a enero de 2005 (datos sin publicar), datos adicionales
procedentes de ORC Macro DHS Surveys (2000-2005); Porcentaje de mujeres que
utilizan métodos modernos de contracepción: UNFPA, Estado de la población mundial 2005.
Los estudios, realizados al respecto, demuestran claramente
la relación entre la mortalidad de recién nacidos y lactantes
y los intervalos entre los diferentes nacimientos. Por
ejemplo, un niño que nace menos de dos años después de
su hermano mayor, corre 2,2 veces más riesgos de morir
que un niño que nazca tres años después. 29 Además,
aquellas mujeres que han tenido muchos hijos están
expuestas a un mayor riesgo de mortalidad materna,
corriendo sus hijos, asimismo, un mayor riesgo de morir.
Una utilización efectiva de los métodos de planificación
familiar puede mejorar la salud de madres y recién nacidos,
ayudando a las mujeres a establecer unos intervalos, más
saludables para ellas y sus hijos, entre los diferentes partos.
Complicaciones durante el parto
Las complicaciones acaecidas durante el parto también
tienen un impacto significativo en los recién nacidos. Casi el
25 por ciento de las muertes de recién nacidos son el
resultado de problemas surgidos durante el parto. 30
La asfixia, por ejemplo, se produce cuando un neonato recibe
una aportación insuficiente de oxígeno antes, durante e
inmediatamente después del parto.A menudo, es causada por
partos obstruidos, una complicación que, a su vez, es causante
del 8 por ciento de las muertes maternas y de muchos niños
nacidos muertos. Se estima que entre 4 y 5 millones de
recién nacidos sufren asfixia durante el parto y que más de
un millón de ellos mueren cada año por esa causa. 31
Cuando las mujeres son madres demasiado jóvenes, la vida de los recién nacidos corre peligro
Tasa de mortalidad de recién nacidos (por cada 1.000 nacimientos vivos)
70
60
50
40
30
20
10
0
Azerbaiyán
Egipto
Ghana
Haití
Papua Nueva Guinea
Yemen
Senegal
Bolivia
Eritrea
Nigeria
Bangladesh
Nepal Zambia
Madagascar
Camerún
Malawi
Mali
Guinea-Bissau
Guinea
Chad
Burkina Faso
Congo, DR
0 50 100 150 200 250
Partos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años
Fuentes:Tasa de mortalidad de recién nacidos: OMS,Borrador de estimaciones de muertes neonatales y perinatales a enero de 2005 (datos sin publicar), datos adicionales
procedentes de ORC Macro DHS Surveys (2000-2005); Partos por cada 1.000 mujeres dentre 15 y 19 años: UNFPA, Estado de la población mundial 2005. Línea del
promedio basado en datos de 78 países.
SAVE THE CHILDREN
15

El alto número de partos obstruidos y asfixias no
detectados y no tratados se debe a que en los países
menos desarrollados, sólo la mitad de los partos están
asistidos por personal sanitario cualificado, capaz de
detectar y tratar complicaciones producidas durante el
parto o de atender a un recién nacido con síntomas de
asfixia, o de garantizar la atención adecuada de esos casos.
Las madres y sus familias también pueden ser capacitadas, a
través de la educación en temas de salud o en la
preparación al parto, para detectar signos de peligro (tanto
en el madre como en el recién nacido) y para buscar la
ayuda de un profesional. No obstante, ese tipo de
educación en salud, a menudo, no se encuentra disponible
en zonas pobres y remotas, en las que se sufre la muerte
de tantas madres y recién nacidos.
El problema se exacerba cuando una niña contrae
matrimonio. En los países en desarrollo, muchas niñas
contraen matrimonio y empiezan a tener hijos a una edad a
la que sus cuerpos aún no revisten la madurez física
suficiente para dar a luz a un hijo sin complicaciones. Las
niñas adolescentes corren el doble de riesgo de morir por
causas relacionadas con el embarazo y el parto, que
mujeres mayores, enfrentándose sus hijos a un 50 por
ciento más de riesgo que los hijos de mujeres mayores de
20 años, de morir durante su primer año de vida. 32
La fístula, quizás la enfermedad relacionada con el embarazo
más devastadora, se produce a menudo en los países más
pobres donde el matrimonio de adolescentes es una
práctica habitual y donde escasean médicos cualificados y
hospitales adecuadamente equipados. La fístula es el
resultado de un parto obstruido no tratado a tiempo ni de
forma apropiada. La presión prolongada, ejercida por la
cabeza del bebé, contra la pelvis de una madres joven corta
el riego sanguíneo de los tejidos blandos alrededor de la
vejiga, el recto y la vagina, que pueden empezar a
descomponerse dejando un agujero (fístula) que, a su vez,
perjudica el control sobre la vejiga y el intestino. Esa
circunstancia causa graves dolores físicos y psíquicos, siendo
las víctimas en muchos casos marginadas por su familia y
comunidad.
Infecciones
Muchos nacimientos de niños muertos y muertes de recién
nacidos causados por infecciones, podrían ser prevenidos
con unos mejores cuidados sanitarios para las madres antes
y durante el embarazo, así como durante e inmediatamente
después del parto.
La aplicación de unas prácticas de higiene, como un parto en
condiciones de limpieza, la utilización de unas tijeras limpias
para cortar el cordón umbilical y un amamantamiento
exclusivo, puede prevenir la aparición de la mayoría de las
infecciones mortales para recién nacidos. Los cursos de
preparación al parto, en los que se instruye, entre otras
cosas, a las madres y familias a detectar signos de peligro y a
planificar un traslado de emergencia, pueden garantizar un
tratamiento y un manejo adecuados de complicaciones en el
momento en que se produzcan.
El tétanos es otra de las enfermedades fáciles de prevenir
que puede causar la muerte de una madre y de su bebé. Los
recién nacidos se enfrentan a un elevado riesgo de contraer
esa enfermedad cuando su cordón umbilical es cortado con
instrumentos sucios o tratado con medios tradicionales
antihigiénicos, como excrementos de vaca. El tétanos
neonatal causa la muerte a más de 200.000 lactantes cada
año.33 Las madres pueden contraer tétanos como
consecuencia de lesiones sufridas durante un parto en
condiciones de escasa limpieza. Se estima que el tétanos es el
causante de al menos un 5 por ciento de las muertes
maternas, es decir, de aproximadamente 30.000 al año. 34
Asimismo, las madres pueden transmitir a sus hijos durante
el embarazo, el parto y el amamantamiento, enfermedades de
transmisión sexual. Más de una tercera parte de las madres
infectadas con el VIH y que no reciban tratamiento,
transmiten el virus a sus hijos en el periodo perinatal (entre
la semana 22 del embarazo y la primera semana de vida del
recién nacido). La transmisión madre-hijo del VIH causó, tan
sólo en 1999, casi medio millón de muertes infantiles. 35
Algunas infecciones de transmisión sexual pueden producir
ceguera en los niños, mientras que otras están relacionadas
con nacimientos de niños muertos, un bajo peso al nacer y
una serie de otras complicaciones postnatales. 36 Esos riesgos
pueden ser reducidos, en gran medida, a través de una
prevención de la transmisión madre-hijo del VIH, de pruebas
generalizadas y tratamiento de sífilis y mediante la adopción
de otras medidas preventivas.
Por ejemplo, una mujer embarazada seropositiva en un
país en desarrollo transmitirá, con una probabilidad del
20 al 45 por ciento, el virus a su bebé durante el
embarazo, el parto o el posterior amamantamiento.
Ese riesgo puede disminuirse casi en un 50 por ciento,
administrando medicamentos antirretrovirales durante
un periodo corto y, en un porcentaje aún mayor, si la
madre recibe terapia antirretroviral a más largo plazo. 37
16
INDONESIA

En los países con la presencia endémica de malaria, las
mujeres embarazadas son más propensas a padecerla
durante el embarazo que en otros momentos de su vida.
Las mujeres infectadas son más proclives a tener hijos con
bajo peso al nacer, lo que supone un mayor riesgo de muerte
para recién nacidos. La malaria puede llegar a causar hasta un
30 por ciento de nacimientos de niños con bajo peso y hasta
un 5 por ciento de las muertes de recién nacidos, ambos
prevenibles. 38
Asimismo, la malaria se asocia a abortos y nacimientos de
niños muertos.Aquellas mujeres que desarrollen un cuadro
severo de anemia a causa de la malaria, corren un elevado
riesgo de mortalidad materna. 39 Aquellas madres que
padezcan malaria además de ser seropositivas, transmitirán
con mayor probabilidad el VIH a su hijo no nacido. 40
La administración, durante el periodo perinatal, de un
tratamiento contra la malaria en zonas endémicas puede
reducir la incidencia de nacimientos prematuros y de
nacimientos con bajo peso en un 40 por cien. 41
Bebés de reducido tamaño y la salud de las
madres
De los 4 millones de recién nacidos que mueren cada
año, entre un 60 y un 80 por ciento son más
pequeños de lo normal y pesan menos de 2.500
gramos al nacer. 42
Cada año nacen en todo el mundo unos
18 millones de niños con bajo peso. 43
La mayoría de ellos son prematuros, es
decir, nacidos antes de cumplirse el
noveno mes de embarazo. Otros
nacen a tiempo pero demasiado
pequeños, debido a un crecimiento
insuficiente en el útero de la madre,
lo que, a su vez, puede ser el
resultado de infecciones, como la
malaria, de una hipertensión arterial
no tratada o de una mala
alimentación.
Alimentación
inadecuada del feto
Mujer
desnutrida
Las causas de la desnutrición de niñas y
Mayor mortalidad
mujeres son complejas y muchas veces
materna
tienen su origen en creencias sociales o
culturales que sitúan a las mujeres en una
posición desfavorable a la hora de luchar por
los escasos recursos. A menudo, la desnutrición
sigue un ciclo intergeneracional, por lo que muchas
mujeres comienzan su embarazo en mal estado
nutricional. Durante el embarazo no consiguen ganar
peso de forma suficiente, por lo que sus hijos corren el
riesgo de nacer con bajo peso. Las niñas nacidas con bajo
peso, a menudo, presentarán una baja estatura y un peso
NEPAL
inferior al normal como adultas. Mujeres muy pequeñas son
más propensas a sufrir partos obstruidos, lo que resulta muy
peligroso para su propia salud y la de sus recién nacidos. De
esta forma, el ciclo continúa.
La falta de oligoelementos también influye en la salud de
madres y recién nacidos. Por ejemplo, la falta de hierro
(anemia) afecta a más de la mitad de las embarazadas en los
países en desarrollo. 44 Una madre que padece anemia
severa afronta un incrementado riesgo de morir durante el
parto o de dar a luz a un niño muerto. Sus hijos corren el
riesgo de nacer bajos de peso, nacer prematuros, padecer
Mayor tasa
de mortalidad
Escaso aumento de
peso durante el
embarazo
Un mal estado nutricional a lo largo
de toda la vida
Alimentación,
salud y cuidados
insuficientes
Trastornos en el
desarrollo mental
Bebé con bajo
peso al nacer
Crecimiento
insuficiente
Adolescente con
trastornos en
el desarrollo
Incrementado riesgo
de enfermedades
crónicas como
adulto Alimentación no a tiempo/inadecuada
Capacidades físicas y
masa libre de grasas
reducidas
Infecciones frecuentes
Niño con
trastornos en
el desarrollo
Fuente: Adaptado de la comisión nombrada por Naciones Unidas ACC/SCN sobre
los desafíos de alimentación del siglo XXI.
Alimentación, salud y
cuidados insuficientes
Reducidas
capacidades
mentales
Alimentación, salud y
cuidados insuficientes
trastornos cognitivos y de morir al poco tiempo de nacer. 45 17
SAVE THE CHILDREN

La importancia de la educación
VIETNAM
Las madres sin educación se encuentran, al igual que sus
hijos, en una situación de gran desventaja. Madres que no
han ido a la escuela tienen una mayor probabilidad de ser
pobres, de quedarse embarazadas siendo más jóvenes y
tener embarazos más seguidos, de padecer unas tasas más
elevadas de mortalidad materna y de recién nacidos, de
tener menos conocimientos sobre planificación familiar y
prevención de VIH o de estar menos preparadas para
cuidar de la salud y del bienestar de sus hijos. 46
Las madres que tienen poca educación suelen recibir
menos cuidados médicos durante el embarazo y el parto.
En Egipto, por ejemplo, sólo el 33 por ciento de las mujeres
sin educación recibe algún tipo de cuidado prenatal y sólo
el 17 por ciento recibe cuidados prenatales regulares,
mientras que el 75 por ciento de las mujeres con
educación secundaria o superior reciben cuidados
prenatales y un 60 por ciento recibe cuidados regulares. 47
En Nigeria, sólo el 15 por ciento de los partos
protagonizados por mujeres sin educación cuenta con la
asistencia de personal médico cualificado, en comparación
con el 56%, 74% y 88% de los partos de mujeres con
educación primaria, secundaria y superior,
respectivamente. 48
Los bebés de madres con poca educación o sin ningún tipo
de educación están expuestos a mayores riesgos durante el
parto, los primeros días de mayor vulnerabilidad y a lo largo
de toda su vida. Según datos recopilados por 35 estudios
recientes sobre demografía y estado de salud, los hijos de
madres sin educación corren dos veces más riesgo de
morir o de estar desnutridos que los hijos de madres con
educación secundaria o superior, aunque se cuiden otros
factores. 49
Cuando las mujeres no tienen educación, menos recién nacidos logran sobrevivir
Tasa de alfabetismo femenino adulto (porcentaje)
100
80
60
40
20
0
Vietnam Filipinas Sudáfrica Bolivia Congo Madagascar Ruanda Malawi India Pakistán
Tasa de alfabetismo femenino adulto (porcentaje)
Tasa de mortalidad de recién nacidos (por cada 1.000 nacimientos vivos)
70
60
50
40
30
20
10
0
Tasa de mortalidad de recién nacidos (por cada 1.000 nacimientos vivos)
Fuentes:Tasa de mortalidad de recién nacidos: OMS,Borrador de estimaciones de muertes neonatales y perinatales a enero de 2005 (datos sin publicar), datos adicionales
procedentes de ORC Macro DHS Surveys (2000-2005); Alfabetismo femenino: PNUD, Informe sobre Desarrollo Humano 2005.
18
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

La pobreza no tiene por qué
ser una sentencia de muerte
para madres y recién nacidos
A pesar de que madres y recién nacidos en países en desarrollo suelen tener menores posibilidades de recibir cuidados
adecuados durante el embarazo, el parto y los días críticos posteriores al nacimiento, la pobreza no es la única explicación
de las altas tasas de mortalidad de madres y neonatos. Una serie de países relativamente pobres está realizando esfuerzos
admirables para intentar solucionar este problema, mientras que otros países con mayores recursos no se encuentran a su
altura en esa materia.
El éxito en la lucha por salvar la vida de madres y recién
nacidos depende, en gran medida, de la voluntad política y
de la aplicación de estrategias eficaces. Un análisis realizado
sobre la relación entre las tasas de mortalidad de recién
nacidos y el producto interior bruto (PIB) en 78 países en
desarrollo demuestra esa afirmación. En dicho análisis se
utiliza el producto interior bruto, adaptado a la paridad
adquisitiva para explicar las diferencias entre los precios de
bienes y servicios en los países y para comparar de forma
más exacta los niveles de vida. Muchos países pobres están
haciendo grandes esfuerzos en la lucha por la supervivencia
de los recién nacidos, a pesar de sus limitados recursos
financieros. No obstante, aún queda mucho por hacer.
• Indonesia – Con un PIB de 3.361 $ y una tasa de
mortalidad de recién nacidos de 20 por 1000, ese país se
ha comprometido con la mejora de la atención sanitaria
para madres e hijos. La mayoría (un 92 por ciento) de las
mujeres embarazadas de Indonesia recibe atención
prenatal, el 84 por ciento está vacunado contra el tétanos y
el 72 por ciento de los partos cuentan con la asistencia de
personal cualificado. 50 A pesar de esos números
alentadores, la situación sigue siendo precaria en muchos
lugares, especialmente en las zonas rurales desatendidas,
donde casi un 50 por ciento de las mujeres da a luz sin la
ayuda de personal cualificado y un 70 por ciento no recibe
cuidados postnatales durante las seis semanas posteriores
al alumbramiento. 51 Con el fin de reducir esas tasas, el
Presidente de Indonesia ha firmado una declaración titulada
“Indonesia sana 2010”. Se trata de un programa que
incluye, entre otras medidas, la mejora de la calidad y la
equidad de los servicios de salud, así como hacerlos
asequibles a la población. 52 El gobierno indonesio está
desempeñando un papel activo en la mejora de la salud
materno-infantil mediante la implementación de una
estrategia sanitaria nacional a favor de los recién nacidos
para el periodo 2005-2010. 53
•
Vietnam, con un PIB de 2.490 $ y una tasa de mortalidad
de recién nacidos de 12 por 1000, este país ostenta un gran
record en la provisión de servicios críticos para la salud y la
supervivencia de los recién nacidos. La mayoría de las
mujeres embarazadas (un 86 por ciento) en Vietnam recibe
cuidados prenatales, el 90 por ciento está vacunado contra
tétanos y el 85 por ciento de los partos son atendidos por
personal cualificado. 54 Las mujeres en Vietnam suelen
recibir durante más tiempo educación escolar y empiezan a
tener hijos a una edad más avanzada, siendo esos dos
criterios importantes para reducir el riesgo de
complicaciones fatales durante el alumbramiento. Más de la
mitad de las mujeres (un 57 por ciento) utiliza algún
método moderno de contracepción.
(Para más información sobre Vietnam, véase páginas 26 y 30.)
• Eritrea tiene un PIB de tan sólo 849 $ por habitante. Su
tasa de mortalidad de recién nacidos es, con 24 por 1.000
nacimientos vivos, relativamente baja. Unos programas
eficaces de inmunización han logrado reducir la incidencia
de tétanos entre madres e hijos 55 . Un 70 por ciento de las
mujeres eritreas recibe atención prenatal. 56 No obstante, un
72 por ciento de las mujeres de ese país da a luz en casa,
sin la ayuda de personal cualificado.
La falta de tratamiento adecuado de embarazos de alto
riesgo, a la que se añade el mal estado nutricional, explica la
alta tasa de mortalidad materna (1 de cada 24 mujeres
eritreas muere durante el embarazo o el parto). Sólo el 46
por ciento de las mujeres eritreas sabe leer y escribir, tan
sólo un 5 por ciento utiliza algún método moderno de
contracepción. Las mujeres eritreas tienen una media de
cinco hijos.
INDONESIA
SAVE THE CHILDREN
19

Malawi
¿Se está escribiendo una historia de éxito?
Los datos provisionales de un nuevo estudio demuestran que
Malawi, uno de los países más pobres del mundo, ha alcanzado
últimamente una importante disminución de la mortalidad de
recién nacidos. El Informe, de próxima publicación, sobre desarrollo
demográfico y salud de Malawi de 2004 estima que la tasa de
mortalidad de recién nacidos se situó, entre 2000 y 2004, en 27
por cada 1.000 nacidos vivos, 57 lo que supone una disminución en
comparación con la tasa de 42 por 1.000, registrada en 2000, y de
49 por 1.000 estimada para el periodo 1995-1999. 58
¿A qué se debe ese progreso?
Malawi, un país con un PIB de tan sólo 605 dólares, ha emprendido,
a lo largo de los últimos años, una serie de medidas para convertir
la salud de madres e hijos en una de sus grandes prioridades. Las
reformas iniciadas por el gobierno han contribuido a que se
destinaran mayores recursos a los cuidados sanitarios básicos y a
que se abrieran las puertas a los programas de salud de
organizaciones internacionales. En 2004, un total del 9,8 por cien
del PIB de Malawi estaba destinado al sector de la salud
(componiéndose ese porcentaje de un 4 por cien de inversión
pública y de un 5,8 por cien de inversión privada). 59
Malawi se ha fijado, asimismo, el ambicioso objetivo de
proporcionar a todos los niños una educación escolar primaria
gratuita. Se ha demostrado que las inversiones realizadas en
educación conducen a una reducción de las tasas de fertilidad de
las niñas, mejorándose, de esta manera, las perspectivas de
supervivencia para madres e hijos.
• Otros países que han obtenido buenos resultados en la
lucha por la supervivencia de recién nacidos, en
comparación con su PIB, son Nicaragua, Filipinas y
Tayikistán. En esos países entre un 70 y un 90 por ciento
de las mujeres embarazadas recibe cuidados prenatales, y
entre un 60 y un 70 por ciento de los partos son atendidos
por personal cualificado. 60 Además, entre el 77 y el 99 por
ciento de las mujeres de esos países sabe leer y escribir, la
utilización de medios modernos de contracepción varía
entre el 66 por ciento de las mujeres nicaragüenses y el
bajo porcentaje del 27 por ciento de las mujeres de
Tayikistán. Nicaragua y Tayikistán están realizando unos
esfuerzos notables en la lucha contra el tétanos, una
enfermedad de fácil prevención que cada año mata a
cientos de miles de madres y lactantes. En Filipinas se
promulgó recientemente la Ley de exámenes obligatorios
de recién nacidos de 2004, cuyo objetivo consiste en
garantizar el acceso de todos los recién nacidos a
exámenes serios sobre su estado de salud. 61 Además, la
Iniciativa filipina para una maternidad segura ha presentado
políticas y planes para mejorar la supervivencia maternoinfantil.
En ese contexto, dicha organización ha celebrado el
primer Congreso nacional sobre maternidad segura, con el
fin de promocionar los programas señalados. 62
Otros países, sin embargo, no están realizando los
esfuerzos que se podrían esperar, teniendo en cuenta lo
que otros países han conseguido con unos recursos muy
limitados.
• Angola tiene un PIB per capita (2.344$) parecido al de
Vietnam. No obstante, su tasa de mortalidad de recién
nacidos es cuatro veces más elevada (54 por 1.000) y su
tasa de mortalidad materna es 39 veces más alta. Una de
cada 7 mujeres angoleñas muere como consecuencia del
embarazo o el parto, en comparación con una de cada 270
mujeres vietnamitas. En gran medida, esas espeluznantes
estadísticas de Angola son la herencia de más de 25 años
de guerra civil. Entre el 60 y el 70 por ciento de la
población carece de acceso a atención sanitaria. Muchas de
las personas que sí disponen de dicho acceso tienen que
recorrer largas distancias para llegar a la clínica o al hospital
más cercanos. 63 A menudo, las mujeres embarazadas no
reciben los cuidados prenatales básicos y necesitan realizar
trabajo físico hasta el parto. Más de la mitad de los partos
(el 55 por ciento) no cuenta con asistencia de personal
cualificado, de forma que algunas complicaciones que no
tendrían por qué resultar fatales, a menudo terminan
causando la muerte. Las mujeres angoleñas tienen una
media de siete hijos. Se estima que un 70 por ciento de
ellas tiene su primer hijo siendo aún adolescente. Las
informaciones disponibles sobre la planificación familiar son
más bien escasas. Los médicos constatan que muchas
mujeres con voluntad de probar métodos de
contracepción y de establecer intervalos entre los
nacimientos, se ven desanimadas a hacerlo por las
presiones familiares y sociales que reciben 64 Sólo el 5 por
ciento de las mujeres angoleñas utiliza algún método
moderno de contracepción. (Para más información sobre
Angola, véase página 33.)
• Côte d’Ivoire tiene una elevada tasa de mortalidad de
recién nacidos (58 por 1.000), debida, en gran parte, a la
inestabilidad política que vive el país y a la falta de acceso a
cuidados sanitarios. Desde 2002, Côte d´Ivoire ha sufrido
conflictos armados y desplazamientos de población.
Muchos centros de salud se han visto obligados a restringir
sus servicios, debido a la huida de personal y la escasez de
suministros de material médico. 65 Como resultado, una
tercera parte de los partos de Côte d´Ivoire tiene lugar sin
la asistencia de personal cualificado, una de cada 25 mujeres
muere durante el embarazo o el parto y sólo un 7 por
ciento utiliza algún método moderno de contracepción
para establecer intervalos saludables entre los diferentes
nacimientos.
• Malí tiene, asimismo, una alarmante tasa de mortalidad de
recién nacidos (57 por 1.000), en comparación con otros
países con una riqueza nacional similar o incluso inferior.
Por ejemplo, el PIB de Eritrea (849 $) es inferior al de Malí
(994 $), sin embargo, la tasa de supervivencia de recién
nacidos de Eritrea es dos veces más alta que la de Malí. En
Malí, más de la mitad de todos los partos (un 59 por
ciento) tiene lugar sin la presencia de un equipo médico,
una de cada 10 mujeres muere durante el embarazo o el
parto, y el 58 por ciento de las mujeres embarazadas
padece anemia. Sólo el 6 por ciento de las mujeres utiliza
un método moderno de contracepción, una de las tasas
más bajas de África subsahariana. Ese problema es aún más
terrible en las zonas rurales, donde ese porcentaje llega tan
20
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Países por encima y por debajo de las expectativas definidas en base a su PIB
Tasa de mortalidad de recién nacidos (por 1.000 nacidos vivos)
70
60
50
40
30
20
Sierra Leona Côte d´Ivoire
Malí
Eritrea
Tayikistán
Pakistán
Angola
10
Vietnam
Swazilandia
Indonesia
Filipinas
Nicaragua
0 $0 $1,000 $2,000 $3,000 $4,000 $5,000
Producto interior bruto (PIB) per capita (paridad de poder adquisitivo)
Fuentes:Tasa de mortalidad de recién nacidos: OMS,Borrador de estimaciones de muertes neonatales y perinatales a enero de 2005 (datos sin publicar), datos adicionales
procedentes de ORC Macro DHS Surveys (2000-2005); PIB (PPA) per capita: PNUD, Informe sobre Desarrollo Humano 2005. Línea divisoria creada en base a datos de 59 países.
sólo al 3 por ciento. 66 La maternidad temprana representa
uno de los factores de riesgo más importantes para las
mujeres jóvenes y sus recién nacidos en Malí. Cada año, una
de cada 5 mujeres de entre 15 y 19 años da a luz. La
probabilidad de escolarización de los varones en Malí es 1,5
veces más elevada que la de las niñas. La tasa de alfabetismo
masculino es más de dos veces superior a la de alfabetismo
femenino, teniendo en cuenta que la tasa de alfabetismo es
muy baja de por sí, alcanzando un 26,7 por ciento entre los
hombres y un 11,9 por ciento entre las mujeres.67 Con un
acceso limitado a la educación o contracepción para
retrasar o espaciar los nacimientos, la tasa de fertilidad es
muy elevada en Malí, con una media de 7 hijos por mujer. 68
• Otros países que podrían mejorar la supervivencia de los
recién nacidos, destinando una mayor parte de su PIB a los
servicios sociales, son Pakistán y Sierra Leona. En esos
países, las condiciones para madres y recién nacidos son
terribles. La mayoría de los partos no cuenta con la
asistencia de personal cualificado, siendo muy elevado el
riesgo de muerte para madre e hijo.Además, las mujeres
suelen tener 5 o más hijos y empiezan a tenerlos siendo
aún adolescentes. 69 La mayoría de las mujeres de esos
países no sabe ni leer ni escribir. Su utilización de métodos
modernos de contracepción va del 4 por ciento en Sierra
Leona al 20 por ciento en Pakistán. En ambos países, menos
de dos terceras partes de las mujeres están vacunadas
contra el tétanos. 70
MALI
SAVE THE CHILDREN
21

Salvar la vida de madres y recién nacidos:
SOLUCIONES EFICACES DE BAJO COSTE
VIETNAM
22
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

La supervivencia y la salud de madres y recién nacidos están estrechamente relacionadas. Save the Children ha elaborado una serie
de recomendaciones para mejorar las tasas de supervivencia, la salud y el bienestar de ambos, basadas en prácticas aplicadas con
éxito en un gran número de países. Esas intervenciones abarcan el embarazo, el parto, el periodo neonatal y periodos posteriores.
Esas soluciones podrán ser aplicadas con eficacia incluso
en países muy pobres.
Por ejemplo, Botswana, Honduras, Indonesia y Sri Lanka
han reducido a la mitad sus tasas de mortalidad de
recién nacidos a lo largo de los años 90, a pesar de sus
reducidos productos interior bruto per capita. 71 Un
elemento fundamental para su éxito fue el compromiso
político continuo a altos niveles del gobierno,
traduciéndose en cuidados de buena calidad para madres
y recién nacidos.
Soluciones implementadas a nivel familiar y comunitario,
así como unos mejores cuidados hospitalarios en casos
de complicaciones son decisivos para conseguir avances
Pakistán
Un pinchazo en el brazo que puede salvar vidas
Antes de 2003, en Pakistán, más de 28.000 recién nacidos
morían cada año a causa del tétanos, una infección causada por
prácticas inseguras, pero comunes, como la de utilizar una
cuchilla sucia para cortar el cordón umbilical.Asegurando que
cada mujer embarazada reciba dos inyecciones contra el
tétanos, o que todas las mujeres en edad fértil reciban tres
inyecciones a lo largo de un periodo de 2 años, se pueden
prevenir esas muertes. En 2001, Save the Children inició, en
colaboración con el gobierno y otras entidades, una campaña
de concienciación pública para informar a las mujeres sobre los
beneficios vitales de la inmunización contra el tétanos y
animarles a que se presenten a las vacunaciones. La campaña
incluía anuncios, folletos, vídeos y posters.
Durante los días de vacunación, se
organizaban actos especiales en los
centros sanitarios. Se realizaron
formaciones para el personal
sanitario que, a continuación, se
desplazaba de puerta en puerta a los
hogares de las mujeres para
administrarles la inmunización. Como
resultado de la campaña, se
inmunizaron a más de 11 millones
de mujeres, reduciendo a la
mitad las muertes
causadas por
tétanos.
AFGANISTÁN
en países pobres, en los que la mayoría de las madres
dan a luz a sus hijos en casa sin la ayuda de personal
sanitario cualificado. La labor de asesoras, de grupos de
mujeres y de organizaciones locales ha sido altamente
eficaz en cuanto a la promoción de cambios positivos
que puedan salvar vidas y prevenir discapacidades
innecesarias. Por parte de los líderes políticos
internacionales y de los responsables de toma de
decisiones nacionales se requiere un mayor compromiso
y un aumento de recursos, con el fin de asegurar que
esas soluciones de comprobada eficacia lleguen a todos
aquellos recién nacidos y madres que más
las necesiten.
MALI

Atención continuada para
madres y recién nacidos
Los estudios realizados al respecto demuestran claramente que la implementación de unos servicios de bajo coste para mejorar
la salud general y la alimentación de las mujeres, para garantizar unos partos más seguros y para ayudar a las madres a que
aprendan a cuidar de ellas mismas y de sus hijos, contribuirá a que se salve un número significativo de vidas de recién nacidos.
Cuidados para futuras madres
Las tres intervenciones más eficaces para prevenir
embarazos de alto riesgo y, por lo tanto, para salvar la vida
de madres y bebés, son la educación de las niñas y mujeres,
su alimentación adecuada y la planificación familiar.
• Educación de niñas y mujeres – Una de las formas
más eficaces de reducir los riesgos para madres y recién
nacidos es la escolarización de un mayor número de
niñas y la terminación de los estudios por parte de ellas.
Cuanto más tiempo asista una niña a la escuela, más
tarde contraerá matrimonio y empezará a tener hijos.
Las niñas con educación escolar tienen, asimismo,
mayores posibilidades de convertirse en madres sanas,
bien alimentadas, con capacidades económicas y
recursos para cuidar de ellas mismas y de sus hijos.
Las mujeres con educación escolar suelen tener menos
hijos, unos embarazos más sanos y partos más seguros.
Sus hijos tienen mayores posibilidades de sobrevivir al
parto, las primeras horas y los primeros días más
vulnerables de su vida y los críticos cinco primeros
años. 72 Desgraciadamente, unas 58 millones de niñas en
países en desarrollo no van a la escuela. 73
•
Alimentación – La importancia de una buena alimentación
para el incremento de las tasas de supervivencia de mujeres
y recién nacidos se extiende más allá del periodo de
embarazo de una mujer. Niñas pequeñas se convierten en
mujeres pequeñas que, a su vez, serán madres de bajo peso
de unos hijos insuficientemente alimentados. La promoción
de una alimentación adecuada y el asesoramiento de las
mujeres para que ganen peso suficiente durante el
embarazo son elementos muy importantes en ese proceso.
No obstante, resulta igualmente decisivo adoptar, a través de
una aportación adecuada de alimentos, una dieta sana y
variada que mejore el estado nutricional de niñas y mujeres
durante toda su vida.Algunos países han hecho frente a una
extensa malnutrición con falta de oligoelementos mediante
el enriquecimiento de alimentos (como, por ejemplo,
añadiendo yodo a la sal). Otros han optado por la
administración de suplementos de hierro y ácido fólico y,
donde resultara necesario, de vitamina A y de cinc.
Aún así, se estima que todavía hay unas 450 millones de
mujeres adultas en países en desarrollo con trastornos de
desarrollo, como resultado de la malnutrición padecida
durante su infancia, 74 . Unos 40 millones de mujeres en países
en desarrollo sufre anemia ferropénica, la primera causa de
mortalidad materna y de lactantes con bajo peso al nacer. 75
• Planificación familiar – La utilización eficaz de los
métodos de planificación familiar puede ayudar a salvar la
vida de madres e hijos, brindando a las mujeres la posibilidad
de evitar embarazos cuando son demasiado jóvenes o
mayores, y de establecer unos intervalos sanos para ellas y
sus hijos entre los distintos embarazos. Desgraciadamente,
más de 100 millones de mujeres en países en desarrollo que
no quieren quedarse embarazadas no están utilizando
ningún medio de contracepción, siendo no planeado uno de
cada 5 embarazos. 76
Nepal
La educación y la planificación familiar cambian
muchas vidas en Nepal
EL SALVADOR
Bhagirathi, una mujer nepalí de 20 años, tuvo que abandonar la
escuela porque la casaron alos 18 años. Contaba sólo con una
educación escolar hasta el noveno curso.Asistió a clases
financiadas por Save the Children en las que aprendió a cuidar de
la salud de su familia.“He aprendido lo importantes que son la
higiene, la alimentación y la planificación familiar”, dice.“Tengo un
hijo de 10 meses. Cuando estaba embrazada iba cada mes a una
revisión al hospital.Ahora estoy utilizando anticonceptivos
porque necesito una pausa de dos años antes de tener a mi
segundo hijo. Mi marido y yo queremos sólo un hijo más, da igual
que sea niño o niña”. Bhagirathi dice estar “muy satisfecha” con
su actual situación.“Me siento orgullosa de mí misma.A
diferencia de algunas de mis amigas, he descubierto que soy
inteligente, capaz y educada. Mi madre se casó a una edad muy
temprana y tuvo nueve hijos, de los que sólo seis seguimos vivos.
Si mi madre hubiera tenido la oportunidad de estudiar, nunca se
hubiera casado tan pronto y no hubiera tenido nueve hijos. Su
vida habría sido totalmente diferente, como la mía.”
24
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Bolivia
Creencias tradicionales y alumbramiento en
condiciones higiénicas
En algunas regiones de Bolivia se corta el cordón umbilical con
una piedra cortante o con un trozo de un recipiente de barro, ya
que la gente cree que utilizando una navaja o cuchilla el bebé se
convertirá más tarde en ladrón.
Save the Children ha trabajado en la educación de las familias para
que esterilicen previamente las piedras, hirviéndolas en agua, y
esterilicen una parte especial de ese recipiente ceremonial de
barro que se fabrica durante el embarazo y se rompe en el
momento del nacimiento. Mediante esas medidas se ha logrado,
por una parte, respetar las tradiciones y, por otra, prevenir
infecciones.
en todo el mundo pueden reducir la mortalidad de
neonatos hasta en un 70 por ciento. 77
AFGANISTÁN
Soluciones de bajo coste durante el
embarazo, el parto y las primeras semanas
de vida de los bebés
La mejora de la salud de madres y recién nacidos
depende, en gran medida, de la aplicación de las prácticas
adecuadas de cuidados sanitarios en los diferentes
momentos cruciales para el desarrollo de un bebé, es
decir, durante el embarazo, el parto y después del parto
durante los 28 primeros días.
Una gran barrera para conseguir progresos en la lucha
por la supervivencia de los recién nacidos ha sido la
percepción errónea de que sólo unos cuidados caros y
especializados, así como unos cuidados hospitalarios con
alta tecnología puedan salvar la vida de los recién
nacidos. En realidad, unas intervenciones de bajo coste
Cuidados prenatales
El cuidado de los recién nacidos empieza con el cuidado
de las mujeres embarazadas, asegurando que reciban una
alimentación adecuada, estén libres de infecciones, no
estén expuestas a sustancias nocivas y estén sometidas a
revisiones durante el embarazo para prevenir
complicaciones. La inmunización contra el tétanos
deberá formar parte de los programas de cuidados
prenatales. Si el parto tiene lugar en casa, unos buenos
cuidados prenatales incluyen el asesoramiento para que
el parto tenga lugar en unas condiciones limpias y se
busque la ayuda de personal cualificado, la concienciación
sobre signos de peligro y la importancia de un
amamantamiento inmediato y exclusivo.
• Vacuna antitetánica – La inmunización de mujeres en
edad reproductiva mediante la vacuna antitetánica
protege tanto a madres como a recién nacidos. La
Asistencia de personal cualificado en el parto y mortalidad de recién nacidos, por regiones
100
80
60
40
20
0
Sur de Asia
África
Subsahariana
Asia oriental y
Pacífico
Oriente Medio y
Norte de África
América Latina y
Caribe
Europa Central y
Oriental y CEI
Países
industrializados
Partos asistidos por personal cualificado (porcentaje)
Muertes de recién nacidos por 1.000 nacidos vivos
Fuentes: Partos asistidos por personal cualificado: UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2006. Datos de 1996-2004, utilizándose los datos más recientes disponibles.Tasa de
mortalidad de recién nacidos: OMS,Borrador de estimaciones de muertes neonatales y perinatales a enero de 2005 (datos sin publicar), datos adicionales procedentes de ORC
Macro DHS Surveys (2000-2005); OMS: Informe Mundial sobre la Salud 2005, y Save the Children, Estado Mundial de los recién nacidos, 2001. Las categorías geográficas
están basadas en las regiones establecidas por UNICEF.
SAVE THE CHILDREN
25

vacuna antitetánica es una de las vacunas más seguras,
eficaces y económicas. Esa vacuna puede prevenir la
infección de las madres con el tétanos durante el parto y
asegura que transmitan su inmunidad al feto. Cada año, el
tétanos causa la muerte a 215.000 recién nacidos y a 30.000
madres. 78 Esas muertes pueden ser prevenidas, garantizando
que cada mujer embarazada reciba dos dosis de vacuna
antitetánica durante el embarazo, o que a todas las mujeres
en edad fértil sean administradas tres vacunas en un
periodo de dos años. Dos dosis de vacuna antitetánica
cuestan tan sólo unos 40 céntimos de euro.
•
Tratamiento para combatir infecciones – Las
infecciones producidas durante el embarazo son la
principal causa de complicaciones, como abortos, rotura
prematura de la bolsa amniótica, partos prematuros e
infecciones y anomalías congénitas. La prevención de
infecciones debería formar parte de los cuidados
prenatales. La prueba y el tratamiento de infecciones de
transmisión sexual, como sífilis y gonorrea, son fáciles y
baratos, generando grandes beneficios para los recién
nacidos. El riesgo de que una mujer infectada de VIH
transmita el virus a su bebé puede reducirse en más del
50 por ciento mediante la administración de
medicamentos antirretrovirales. En las regiones con
incidencia endémica de malaria, la administración de
tratamientos contra esa enfermedad durante el
embarazo puede reducir el riesgo de partos prematuros
y de bajo peso al nacer en un 40 por ciento. 79
Asistencia cualificada durante el parto
Se considera como personal cualificado para la asistencia
de partos a personas con conocimientos en obstetricia
(por ejemplo, médicos, enfermeras y comadronas), que
hayan recibido formación para atender partos normales y
para diagnosticar, atender o remitir a otras instalaciones
casos con complicaciones. Crean las condiciones higiénicas
adecuadas para el parto, aseguran que el recién nacido sea
secado y mantenido con calor, detectan y reaniman
inmediatamente a bebés asfixiados e identifican otros
síntomas de peligro en madres y bebés, buscando
inmediatamente ayuda adicional, en caso de ser necesaria. El
personal sanitario cualificado puede ejercer su labor en una
instalación sanitaria o en los hogares. No obstante, necesita
contar con un buen sistema para remitir casos de
complicaciones a otras instituciones. En aquellos lugares en
los que aún no haya personal cualificado, los partos deberán
ser atendidos por trabajadores sanitarios alternativos que
dispongan de la formación suficiente para asegurar unos
partos seguros y en condiciones higiénicas adecuadas y
para trasladar casos con complicaciones a los centros
apropiados.
ETIOPÍA
Cuidados postnatales
Dado que tantas muertes se producen durante las
primeras horas y los primeros días después del parto, la
implementación inmediata de cuidados prostnatales es
una de las claves para mejorar la salud y la supervivencia
de los recién nacidos. El primer periodo postnatal es,
asimismo, un momento de alta vulnerabilidad de las
madres, ya que el 61 por ciento de las muertes maternas
se produce durante las 6 primeras semanas posteriores
al parto, y de ellas, la mitad tiene lugar durante el primer
día tras el parto. 80 Los responsables de cuidados
postnatales pueden proporcionar asesoramiento sobre
prácticas de cuidado de recién nacidos, ayudar a
asegurar el amamantamiento inmediato y exclusivo, y
detectar problemas de salud (como infecciones) en las
madres y en los recién nacidos, que requieran
Vietnam
La promoción de la lactancia en Vietnam
En Vietnam, la mayoría de las madres da el pecho a sus hijos. No
obstante, existe también la práctica común de alimentar a los
bebés, además, con agua con azúcar, lo que, a su vez, ha
contribuido a las altas tasas de mortalidad de recién nacidos
existentes en ese país. En zonas rurales, las mujeres vuelven a su
penoso trabajo en los campos de arroz pocos días después de
haber dado a luz, por lo que resulta muy difícil para esas madres
seguir las recomendaciones sobre la lactancia. Save the Children
inició, en 2003, un proyecto para convencer a las madres de
queden una lactancia exclusiva a su hijos durante los primeros
seis meses y de que les sigan dando el pecho durante dos años.
Ho Thi Nger, una campesina de 35 años, es una de las madres
que siguió esas recomendaciones. Desde el primer día dio el
pecho a su hijo, incluido el colostro (la primera lecha, rica en
nutrientes y en anticuerpos de la madre), justamente lo contrario
de las costumbres locales que desprecian el colostro frente a la
“buena leche”, es decir, la leche que sale más tarde y tiene un
color más blanco. Ho Thi Níger cuenta que tras el nacimiento de
su anterior hijo desechó su primera leche y esperó dos días
antes de dar el pecho a su bebé.Tras tan sólo dos meses
empezó a darle alimentos adicionales.“Antes no sabíamos cómo
cuidar a nuestros hijos”, dice,“ahora, gracias a las informaciones
recibidas, nuestros hijos son muy sanos.”
26
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Sur de Asia
El método de “madre canguro” en el Sur de Asia
intervención inmediata. El coste de los cuidados postnatales
asciende tan sólo a la mitad de los costes de la asistencia
cualificada de un parto, conllevando el potencial de salvar
entre el 20 y el 40 por ciento de vidas de recién nacidos. No
obstante, hasta la fecha, los cuidados postnatales para madres
y recién nacidos han tenido muy poca repercusión en los
programas de salud pública.Tan sólo una pequeña minoría de
madres y recién nacidos en lugares con altas tasas de
mortalidad recibe cuidados postnatales durante las primeras
horas, los primeros días y las primeras semanas.
• Lactancia – El amamantamiento inmediato es una de las
intervenciones más eficaces para salvar la vida de un recién
nacido. De esta forma, el neonato recibe nutrientes, calor y
afecto, así como mayores defensas.Asimismo, fomenta la
vinculación entre madre e hijo y contribuye a la contracción
del útero de la madre para reducir las pérdidas de sangre.
Uno de los servicios más importantes que se pueda prestar
a una madre es la preparación para la lactancia y el apoyo
durante la misma. La Organización Mundial de la Salud
recomienda que se dé el pecho a los recién nacidos a lo
largo de la primera hora tras el parto y que no deberán
estar más de tres horas sin tomar el pecho. El
amamantamiento exclusivo deberá mantenerse durante seis
meses. 81 Adoptando las medidas adecuadas, se pueden
conseguir cambios rápidos y profundos en el
Malí
Las abuelas como embajadoras del cambio
En Malí, algunas familias ocultan los embarazos el mayor tiempo
posible con el fin de proteger al bebé de malos espíritus.A las
madres se les enseña a no tomar huevos, carne roja, leche y
cereales durante el embarazo. El amamantamiento es, a menudo,
retrasado a más de 24 horas después del parto, mientras se
limpia a la madre y se la deja descansar. Save the Children y
Helen Keller International han desarrollado conjuntamente un
programa en el que se ha involucrado con éxito a las abuelas,
altamente respetadas y muy influyentes en asuntos familiares en
Malí, para que ayuden a implementar unos cambios sencillos que
puedan proteger la salud de madres y recién nacidos.
Dichos cambios incluyen una mejor alimentación, la prevención
y el tratamiento de infecciones, la conservación de los recién
nacidos con calor, su secado y el amamantamiento inmediato.
Como resultado, el número de madres que sólo daban el pecho
a sus hijos durante los tres primeros días creció
del 41 al 68 por ciento, y el número de
madres cuyos hijos recibieron los cuidados
adecuados de recién nacidos se incrementó del
49 al 66 por ciento en las zonas
beneficiarias del programa.
En la India, algunos recién nacidos son entregados a
familiares femeninos mayores y alimentados con té durante
los tres primeros días de vida. En zonas rurales de Nepal, los
bebés prematuros muchas veces mueren porque a los recién
nacidos se les friega con agua fría y jabón, dejándolos secar
sobre un suelo frío. Save the Children enseña a las madres a
limpiar suavemente a sus hijos, a esperar tres días antes de
bañarles por primera vez, a mantener a los bebés abrazados
cerca de la piel y a darles el pecho constantemente. Esas
prácticas, denominadas “piel a piel” o “método madre
canguro”, han contribuido a reducir hasta en un 50 por
ciento la tasa de mortalidad de bebés prematuros en algunas
partes de India.
comportamiento frente a la lactancia. Los esfuerzos
realizados, en ese sentido, en África, donde familias y
comunidades actuaron voluntariamente como defensoras de
la lactancia, han conseguido unos resultados impresionantes:
en un plazo de entre seis y nueve meses se logró duplicar la
iniciación temprana a la lactancia en Madagascar y Ghana.A
través del mismo programa también se han podido
incrementar dichas tasas en Bolivia y India. 82
• Método de madre canguro – El método de “madre
canguro” es una forma simple y eficaz para que las madres
puedan ayudar a sus recién nacidos de bajo peso a sobrevivir
los críticos primeros días. Los niños prematuros y los
nacidos con bajo peso necesitan unos cuidados especiales,
sobre todo en lo relativo al calor y afecto y a la alimentación.
Con ese método se les enseña a las madres cómo mantener
a sus recién nacidos con calor a través del contacto con la
piel. De esta forma, se crean unos lazos emocionales entre la
madre y el bebé, y el recién nacido puede tomar el pecho
cuando lo desee, por lo que recibe la energía necesaria para
producir su propio calor corporal. En muchos casos, la
aplicación del método de madre canguro reduce la necesidad
de incubadoras, que de por sí tienen un precio prohibitivo
para países en desarrollo. Un estudio reciente, realizado en
Etiopía, revela que la tasa de supervivencia de bebés
prematuros y de bajo peso al nacer que recibían los cuidados
de “madres canguro” era significativamente más alta (un 78
por ciento) que la de aquellos bebés en esas mismas
condiciones que recibieron sólo los cuidados convencionales
(un 62 por ciento). 83
No existe una formula única para solucionar el problema.
Las condiciones varían mucho de un país a otro, e incluso
dentro de un mismo país. Hay grandes diferencias entre
el número y las causas de muertes de recién nacidos,
entre la capacidad de los sistemas sanitarios y los
obstáculos, así como entre los niveles de apoyo por
parte de los responsables políticos y los recursos
disponibles. Para incrementar la atención a los recién
nacidos hasta alcanzar una cobertura global, se
necesita la puesta en marcha de dos procesos
estrechamente relacionados entre sí, es decir, un
proceso sistemático de toma de decisiones sobre
servicios sanitarios, basado en datos, y unas
políticas nacionales claras con el compromiso
continuo, que incluye la financiación, para
alcanzar los objetivos fijados.
MALI
SAVE THE CHILDREN
27

Los costes
Según los cálculos de expertos, los costes de atender a todas las madres y a sus recién nacidos con las medidas recomendadas
de intervenciones de bajo coste y sin grandes requisitos tecnológicos para mejorar la salud materno-infantil en 75 países con
las tasas de mortalidad materno-infantil más elevadas, se elevarían a 4.100 millones de dólares anuales, por encima de los
actuales gastos de 2.000 millones de dólares. 84
Centrándose específicamente en los costes y beneficios de
los diferentes programas de intervención para salvar vidas,
un reciente estudio llega a la siguiente conclusión:
• La implementación de un programa completo de
intervenciones de comprobada eficacia a casi todas las
mujeres y todos los bebés en África subsahariana tendría un
coste de 1.000 millones de dólares anuales y permitiría
salvar la vida de hasta 740.000 recién nacidos. Esas mismas
intervenciones en el Sur de Asia costaría unos 1.200
millones de dólares y podría salvar la vida de 1,13 millones
de recién nacidos. 85
• La aplicación de unas prácticas simples, a nivel familiar y de
comunidad, como la lactancia, higiene y calor para el bebé
podría salvar la vida de hasta 1 millón de recién nacidos en
todo el mundo, con un coste anual de tan sólo 600 millones
de dólares. 86
ARMENIA
Realizando inversiones en los programas de cuidado
materno-infantil señalados, también se podría reducir el
número de las 529.000 muertes maternas y de los 3
millones de nacimientos de niños muertos que, según
estimaciones, se producen cada año. De esta forma se
puede, además, sentar las bases para una mejor salud de los
recién nacidos y niños, creando un futuro prometedor para
las familias, las comunidades y la sociedad en su conjunto.
Progresos en los primeros cuidados para recién nacidos
Aumento de los cuidados postnatales
La gran mayoría de las muertes de recién nacidos y madres se producen
durante las primeras horas o los primeros días después del parto. No
obstante, sólo una pequeña minoría recibe cuidados durante ese periodo de
alta vulnerabilidad.
Save the Children ha afrontado ese problema en varios países a través de la
puesta en marcha de sus programas para Salvar la vida de los recién nacidos.
En ese contexto, se han realizado campañas de concienciación pública para
reivindicar servicios sanitarios, se han formado a formadores y personal
cualificado para atender partos, con el fin de mejorar los cuidados durante el
parto, y se ha proporcionado formación a mujeres embarazadas y a familias
sobre los cuidados esenciales para recién nacidos y los pasos necesarios para
solicitar ayuda en caso de que se produzcan complicaciones.
Tras un periodo relativamente corto, es decir, tras unos 18 meses, se pudo
constatar un impacto significativo en el número de bebés nacidos en casa
que hayan recibido cuidados postnatales en las zonas atendidas por el
programa en Bangladesh, Bolivia, Malí, Nepal y Pakistán.
Porcentaje de mujeres que han dado a luz en casa y cuyos hijos recibieron
cuidados para recién nacidos durante los tres primeros días
40
30
20
10
0
Bangladesh
Nepal
Malí
Pakistán
Bolivia
Antes del programa de Save the Children
Después del programa de Save the Children
Fuente: Save the Children/Saving Newborn Lives, datos sin publicar.
28
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Ranking de la situación de los recién nacidos:
EVALUACIÓN DE LAS INVERSIONES DE LOS PAÍSES
PARA SALVAR LA VIDA DE LOS RECIÉN NACIDOS
PAKISTAN
SAVE THE CHILDREN
29

Elementos básicos para
garantizar la supervivencia
de los recién nacidos
Save the Children presenta el primer ranking sobre la situación de los recién nacidos de la historia que clasifica a 78 países en
desarrollo según sus tasas de mortalidad de recién nacidos y teniendo en cuenta los resultados alcanzados por los países en
indicadores favorables para una mejora de las perspectivas de supervivencia de madres y recién nacidos.A pesar de que
ninguno de esos países es rico, algunos han logrado con éxito invertir sus limitados recursos en cinco “elementos esenciales”
que forman la base para poder salvar la vida de recién nacidos:
• Servicios básicos para recién nacidos – Cuidados
prenatales para mujeres embarazadas, vacunas para prevenir
infecciones y cuidados básicos para los neonatos en casa,
empezando con el amamantamiento inmediato y exclusivo,
además del tratamiento a tiempo de enfermedades de los
recién nacidos, especialmente infecciones.
• Buen estado de salud de las madres – Apoyo a las
mujeres durante toda su vida para asegurar su bienestar
durante el embarazo y la lactancia, garantizando, además, su
capacidad de tener partos seguros y de cuidar por un bebé
sano.
• Soluciones respetuosas con la cultura – Enfoques y
mensajes elaborados con sensibilidad que respeten las
tradiciones y normas existentes, pero que conlleven altos
estándares de cuidados.
• Utilización efectiva de datos sanitarios – Sistemas
adecuados para recopilar datos relativos a la salud y la
supervivencia de recién nacidos y su utilización para
aportar mejores informaciones para la elaboración de
políticas y programas.
• Voluntad política –Comprobación de los compromisos
financieros continuos de un país para con los servicios
sanitarios básicos para madres e hijos, así como iniciativas
de concienciación pública sobre las formas de proteger la
salud de los recién nacidos y de las madres.
Vietnam, Nicaragua, Colombia y México encabezan
el ranking sobre la situación de los recién nacidos. En la lucha
por salvar la vida de los recién nacidos, esos países han
alcanzado unos resultados visiblemente mejores que otros
países. No obstante, a cada uno de esos países aún le
queda mucho potencial para conseguir mejoras en
asuntos esenciales en relación con los recién nacidos,
especialmente en cuanto a inversiones públicas continuas
y a la voluntad política. Si no hay compromiso continuo
para con la salud de madres y recién nacidos, los logros
conseguidos hasta la fecha corren el peligro de quedar
erosionados.
• En Vietnam, En Vietnam, el 86 por ciento de las mujeres
embarazadas recibe cuidados prenatales, el 91 por ciento es
vacunado contra el tétanos y el 85 por ciento de los partos
cuenta con la asistencia de personal cualificado. Los partos
de madres adolescentes son relativamente escasos (19
nacimientos por 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años).A
pesar de todo, cada año mueren en Vietnam 30.000 recién
nacidos. 87 Aunque la lactancia es una práctica muy
promocionada y aceptada en Vietnam (el 98 por ciento de
los niños es amamantado en algún momento), uno de los
aspectos más importantes en ese contexto, es decir, el
amamantamiento inmediato dentro de la primera horas
tras el parto, sólo es practicado por un 57 por ciento de
las madres. 88
MALAWI

Supervivencia de
recién nacidos
4 MILLONES DE MUERTES
EVITADAS
Servicios esenciales para
recién nacidos:
Cuidados prenatales para mujeres
embarazadas, inmunización contra
infecciones y cuidados esenciales
para los recién nacidos en casa,
empezando por la lactancia
inmediata y exclusiva.
Buena salud materna:
Apoyo a las mujeres durante
todo la vida para asegurar su
bienestar durante el embarazo y
la lactancia, así como su capacidad
de tener un parto seguro y de
cuidar de su bebé sano.
Soluciones respetuosas con la
cultura:
Enfoques y mensajes elaborados
con sensibilidad
que respeten las tradiciones y
normas existentes,
a la vez que incorporen altos
estándares de cuidados.
Utilización efectiva de datos
sanitarios:
Sistemas adecuados para recopilar
datos relativos a la salud y la
supervivencia de recién nacidos y su
utilización para aportar mejores
informaciones para la
elaboración de políticas y programas.
Voluntad política
Comprobación de los
compromisos financieros continuos
de un país con los servicios
sanitarios básicos para madres e
hijos, así como iniciativas de
concienciación pública sobre las
formas de proteger la salud de los
recién nacidos y de las madres.
El gobierno de Vietnam lleva registra el 72 por ciento de los
nacimientos y recopila datos sobre vacunación, niños con
bajo peso al nacer y el número de partos por cesárea. No
obstante, en algunas áreas claves no se recogen o no se
encuentran datos disponibles y muchos de los logros no han
llegado a zonas aisladas del país. 89 Vietnam cuenta con
importantes iniciativas, apoyadas por el gobierno, para
concienciar a la población sobre las maneras de proteger la
salud de los recién nacidos y de las madres. Dichas
iniciativas van acompañadas de políticas y legislaciones que
respaldan y fomentan esos servicios. El Ministerio de
Sanidad ha implementado una Estrategia Nacional para
Cuidados de Salud Reproductiva (2000), Estándares y
Directrices Nacionales de los Servicios de Salud
reproductiva (2001) y un Plan Nacional para una maternidad
segura (2003). 90 (Para más información sobre Vietnam, véase
páginas 19 y 26).
• En Nicaragua, el 86 por ciento de las mujeres embarazadas
recibe cuidados prenatales, el 100 por ciento de ellas está
vacunado contra el tétanos y el 67 por ciento de los partos
está atendido por personal cualificado. El gobierno registra
el 81 por ciento de los nacimientos y recopila datos sobre
niños con bajo peso al nacer y el número de partos por
cesárea. El número de niñas nicaragüenses escolarizadas está
casi a la misma altura al de los niños.Aún así, un 15 por
ciento de las niñas en edad de enseñanza primaria no va a la
escuela. Nicaragua ha implementado una serie de estrategias
para promocionar comportamientos saludables para madres
y recién nacidos, como la vacunación contra el tétanos, la
creación de condiciones higiénicas para el parto, el
amamantamiento inmediato y exclusivo, la práctica de secar
y abrigar a los bebés inmediatamente después de nacer, y la
prestación de cuidados prenatales, desde los primeros
momentos, para madres y recién nacidos. Dichas estrategias
cuentan con el apoyo del gobierno y están respaldadas por
la legislación y las políticas pertinentes.
• En Colombia, el 91 por ciento de las mujeres embarazadas
recibe cuidados prenatales, un 86 por ciento de ellas acude
a cuatro o más revisiones médicas durante su embarazo. 91
El 86 por ciento de los partos es atendido por personal
cualificado. En Colombia hay casi el mismo número de niñas
que de niños escolarizados, no obstante, un 13 por ciento
de las niñas en edad de enseñanza primaria no va a la
escuela. 92 El gobierno registra el 91 por ciento de los
nacimientos y recopila datos sobre niños con bajo peso al
nacer. En febrero de 2003, el Departamento de Salud Pública
del Ministerio de Protección Social estableció una Política
Nacional de salud sexual y reproductiva, en la que se
SAVE THE CHILDREN
31

INDONESIA
definen la maternidad segura, la planificación familiar y la
salud sexual y reproductiva de los adolescentes como áreas
prioritarias. 93 Colombia es, asimismo, el país de origen del
“método de madre canguro”, una técnica que permite
mantener a bebés nacidos con bajo peso e incapaces de
regular su temperatura corporal cerca de su madre, que
actúa como fuente de calor, estimulación y alimentación. 94
• En Mexico, el 86 por ciento de las mujeres embarazadas
recibe cuidados prenatales, el 67 por ciento está vacunado
contra el tétenos y el 95 por ciento de los partos cuentan
con la asistencia de personal cualificado. Los partos
protagonizados por madres adolescentes son relativamente
escasos (67 nacimientos por 1.000 mujeres de entre 15 y
19 años), siendo las cifras generales de educación en
México muy elevadas, con el 99 por ciento de las niñas y el
100 por ciento de los niños escolarizados. El gobierno
recopila datos sobre niños nacidos con bajo peso, el
número de recién nacidos protegidos contra el tétanos y el
número de partos por cesárea. La legislación mexicana
concede a las madres el derecho de disfrutar de un
permiso remunerado de seis semanas antes y de otras seis
semanas después del parto. El Comité Nacional Mexicano
para una Maternidad Segura, una alianza de 30 miembros
de ocho organizaciones gubernamentales, nueve comités
estatales, seis organizaciones no gubernamentales y ocho
organizaciones internacionales, se ha pronunciado a favor
de una reforma de la política nacional, con el fin de mejorar
la salud reproductiva y los cuidados pre y postnatales. El
mes de octubre ha sido declarado en México como “mes
de la salud reproductiva”. Las actividades llevadas a cabo en
ese contexto incluían la presentación de un sello creado
para promover la maternidad segura y un concurso
nacional para premiar esfuerzos excepcionales realizados
para prevenir muertes maternas. 95
Liberia,Afganistán,Angola y Irak ocupan los últimos
puestos del Ranking sobre la situación de los recién nacidos.En
esos cuatro países, los conflictos armados y unas prácticas
culturales peligrosas representan importantes obstáculos
para la supervivencia de los recién nacidos. Las madres de
esos países tienen un acceso muy limitado a la atención
prenatal y postnatal básica, o carecen de ella por completo.
Esa realidad se hace aún más patente entre mujeres
empobrecidas y mujeres en zonas rurales o afectadas por
conflictos. En caso de encontrarse disponibles ciertos
servicios esenciales básicos, existen factores culturales que
disuaden a las mujeres de su utilización.
• Liberia, un país que está saliendo de una guerra civil de 14
años de duración, tiene una de las tasas de mortalidad de
recién nacidos más elevadas del mundi (65,2 por 1.000
nacidos vivos). Muchas niñas liberianas son obligadas a
contraer matrimonios forzosos y dan a luz siendo aún
adolescentes. Las mujeres en Liberia tienen una media de
siete hijos, una de cada 16 mujeres muere durante el
embarazo o el parto, y el 78 por ciento de las mujeres
embarazadas padece anemia.Aunque el 84 por ciento de
las mujeres liberianas recibe cuidados prenatales, sólo el 24
por ciento de ellas está vacunado contra el tétanos y casi la
mitad de los partos no cuentan con la ayuda de personal
cualificado. Sólo el 35 por ciento de las madres liberianas
mantiene una lactancia exclusiva durante los seis primeros
meses.Aproximadamente, un 70 por ciento de los niños
está escolarizado en la enseñaza primaria. En las aulas hay
un 23 por ciento más de niños que de niñas. La violación
fue utilizada sistemáticamente como arma de guerra en
Liberia.A pesar de que el conflicto ha terminado, la
violencia contra las mujeres continua. Unos valores y
normas sociales erosionados y la tendencia a recurrir a la
violencia son sólo dos de las muchas huellas que ha dejado
la guerra. Se estima que 2 de cada 3 mujeres en Liberia ha
sido víctimas de violencia sexual durante el último año. 96
•
Afganistán ha sufrido más de 20 años de guerra civil y de
invasiones extranjeras.Aunque han pasado más de cuatro
años desde la caída de los talibanes, aún sigue habiendo una
pobreza abrumadora, una gran falta de servicios básicos,
una inmensa inseguridad, anarquía y violencia constante en
gran parte del país.Afganistán tiene la segunda tasa más alta
de mortalidad de recién nacidos del mundo (60 por 1.000
nacimientos). En ese país, sólo el 16 por ciento de las
mujeres recibe cuidados prenatales, el 40 por ciento es
vacunado contra tétenos y el 14 por cien de los partos son
atendidos por personal cualificado. Una de cada seis
32
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

mujeres afganas muere durante el embarazo o el parto.
Prejuicios y violencia contra mujeres están profundamente
arraigados en la cultura del país, especialmente en zonas
rurales, donde es habitual que las familias obliguen a las
niñas a contraer matrimonio en contra de su voluntad, y
muchas mujeres viven con miedo de sufrir asaltos,
violaciones o “asesinatos de honor”, cometidos por
miembros masculinos de la familia. Existen muy pocos
datos fiables sobre educación en Afganistán. No obstante, la
prohibición de la educación de las niñas bajo el régimen de
los talibanes es un hecho conocido en todo el mundo. En la
actualidad hay más niñas escolarizadas que en épocas
anteriores.A pesar de todo, a ese país le queda aún mucho
camino por recorrer, especialmente en las zonas rurales. A
pesar de que la situación de las madres y de sus bebés es
desoladora en Afganistán, existen algunas iniciativas que
apuntan en la buena dirección. Por ejemplo, se están
realizando esfuerzos a gran escala para formar
comadronas. 97
• En Angola, las mujeres tienen una media de siete hijos. Un
70 por ciento de las mujeres angoleñas da a luz a su primer
hijo siendo aún adolescente. Es muy común que las mujeres
angoleñas trabajen en el campo o se dediquen a sus labores
hasta el momento del parto.Además, existe una gran fe en
la medicina tradicional. La costumbre de dar a luz sola o
con la presencia de miembros de la familia les disuade de
recurrir a personal cualificado o de la búsqueda de
atención profesional. 98 El 55 por ciento de los partos tiene
lugar sin la presencia de personal cualificado en obstetricia
y una de cada siete mujeres angoleñas muere durante el
embarazo o el parto. Sólo el 11 por ciento de las madres
de ese país practica la lactancia exclusiva durante los seis
primeros meses. Los niveles de educación son muy bajos
en toda Angola (menos del 62 por ciento de los niños está
escolarizado), en las aulas hay un 14 por ciento más de
niños que de niñas. Sólo el 29 por ciento de los
nacimientos son inscritos en los registros estatales.
(Para más información sobre Angola, véase página 20.)
• En Iraq, muchos años de conflicto y sanciones
internacionales han causado estragos en el sistema
sanitario, lo que, a su vez, ha tenido graves consecuencias
para el bienestar de madres y recién nacidos. La
mortalidad materna ha aumentado más del doble, de las
117 muertes por cada 100.000 nacimientos vivos
registradas a finales de los años 80, hasta las 250 muertes
actuales. Asimismo, ha habido un fuerte incremento en la
mortalidad de lactantes y niños.
La actual guerra ha interrumpido la distribución de
alimentos y dañado los sistemas de abastecimiento de
electricidad y de agua, así como los sistemas de
canalización, creando unas condiciones aún más difíciles. En
Irak, el 77 por ciento de las mujeres embarazadas recibe
cuidados prenatales, el 72 por ciento de los partos es
atendido por personal cualificado. Sólo el 12 por ciento de
las madres practica la lactancia exclusiva durante los seis
primeros meses. Prácticamente todos los niños (el 98 por
ciento) van a la escuela primaria en Irak, mientras que entre
las niñas ese porcentaje es tan sólo del 83 por ciento.
LIBERIA
SAVE THE CHILDREN
33

Ranking sobre la
situación de los recién
nacidos
El ranking sobre la situación de los recién nacidos agrupa a los
países en las categorías de países de renta baja y de renta
media, de acuerdo con la definición establecida por el
Banco Mundial. En él se han incluido 53 países de renta baja
y 25 países de renta media.A continuación se ofrecen las
tablas del ranking y se analizan los cinco primeros y los
cinco últimos países de cada categoría.
VIETNAM
Los cinco primeros y los cinco últimos países de renta baja (de un total de 53 países, de acuerdo con
la clasificación del Banco Mundial)
Puesto (en
cuanto a tasa
de mortalidad
de recién
nacidos
Puesto en
el ranking
País
Tasa de
mortalidad
de recién
nacidos
Servicios
esenciales
para recién
nacidos
Buen
estado de
salud de
las madres
Soluciones
respetuosas
con la cultura
Utilización
efectiva de
datos
sanitarios
Voluntad
política
1 • Vietnam 12 • • • • • • • • • • • • • • •
2 • Nicaragua 16 • • • • • • • • • • • • • • •
3 • Eritrea 24 • • • • • • • • • • • • • • •
4 • Tayikistán 25 • • • • • • • • • • • • • • •
5 • Kirguizistán 28 • • • • • • • • • • • • • • •
49 • Côte d´Ivoire 58 • • • • • • • • • • • • • • •
49 • Pakistán 58 • • • • • • • • • • • • • • •
51 • Sierra Leona 59 • • • • • • • • • • • • • • •
52 • Afganistán 60 • • • • • • • • • • • • • • •
53 • Liberia 65 • • • • • • • • • • • • • • •
Los cinco primeros y los cinco últimos países de renta media (de un total de 25 países, de acuerdo con
la clasificación del Banco Mundial)
Puesto (en
cuanto a tasa
de mortalidad
de recién
nacidos
Puesto en
el ranking
País
Tasa de
mortalidad
de recién
nacidos
Servicios
esenciales
para recién
nacidos
Buen
estado de
salud de
las madres
Soluciones
respetuosas
con la cultura
Utilización
efectiva de
datos
sanitarios
Voluntad
política
1 • Colombia 12 • • • • • • • • • • • • • • •
2 • México 14 • • • • • • • • • • • • • • •
3 • Brazil 16 • • • • • • • • • • • • • • •
3 • Jordania 16 • • • • • • • • • • • • • • •
3 • Kazajstán 16 • • • • • • • • • • • • • • •
21 • Swazilandia 37 • • • • • • • • • • • • • • •
22 • Djibuti 39 • • • • • • • • • • • • • • •
23 • Guinea Ecuatorial 40 • • • • • • • • • • • • • • •
24 • Angola 54 • • • • • • • • • • • • • • •
25 • Irak 59 • • • • • • • • • • • • • • •
• Datos no disponibles o información insuficiente.
Véase leyenda del ranking sobre la situación de recién nacidos en la página opuesta de la descripción de todos los indicadores.
34
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Para analizar el compromiso y la capacidad de los países
para mejorar las tasas de supervivencia y el estado de salud
de madres y recién nacidos, en la elaboración del ranking
sobre la situación de los recién nacidos se han utilizado
tres indicadores para cada uno de los cinco elementos
básicos. Mediante esos 15 indicadores se mide el acceso a
servicios sanitarios, la influencia de factores culturales, la
solidez de los sistemas de recopilación de datos y las
inversiones realizadas por el gobierno en la salud pública. 99
Indicador
1
Clave
Servicios
esenciales para
recién nacidos*
Acceso a cuidados
prenatales
(porcentaje)
• 16-43 por ciento
• 44-73 por ciento
•
74-100 por ciento
Buen estado
de salud de las
madres*
atendidos
por personal
cualificado
(porcentaje)
• 6-36 por ciento
•
•
37-68 por ciento
69-100 por ciento
Soluciones respetuosas
con la cultura
de la maternidad
(medido por el número de
nacimientos entre 1.000
mujeres de entre 15 y 19
años por año)
• 173-258 nacimientos
• 87-172 nacimientos
• 2-86 nacimientos
La suma de esos indicadores ofrece una imagen ilustrativa de
los numerosos factores que influyen en la salud de madres y
recién nacidos. Para que las estrategias para salvar la vida de
los recién nacidos tengan éxito, han de ser implementadas a
muchos niveles, con el fin de prevenir riesgos, fomentar la
salud y de encontrar soluciones específicas para las madres y
los recién nacidos más necesitados.
Leyenda del Ranking sobre la situación
de los recién nacidos
Utilización efectiva
de datos sanitarios
de los
nacimientos vivos
registrados
• 4-35 por ciento
•
•
36-67 por ciento
68-100 por ciento
Voluntad política
Porcentaje del
presupuesto estatal
destinado a la
atención sanitaria
primaria
• 0-8 por ciento
• 9-17 por ciento
• 18-26 por ciento
Indicador
2
Clave
Mujeres
embarazadas que
hayan recibido
dos o más dosis
de vacuna
antitetánica
(porcentaje)
• 17-44 por ciento •
• 45-72 por ciento •
• 73-100 por ciento •
Prevalencia de
anemia entre
mujeres
embarazadas
(porcentaje)
53-78 por ciento
28-52 por ciento
3-27 por ciento
Mitigación de prácticas
culturales perjudiciales
(incluidos: manejo arriesgado
del cordón umbilical,
mutilación genital femenina,
costumbres antihigiénicas y
creencias tradiciones que
impiden unos cuidados
adecuados para neonatos)
• Prevalencia de al menos
una práctica perjudicial
•
Indicios de prácticas
perjudiciales, realizadas,
sin embargo, de forma
limitada
•
Los indicios demuestran
claramente la ausencia de
prácticas perjudiciales; o
implementación de
medidas efectivas para
mitigar posibles prácticas
Recopilación de datos
sobre los siguientes
aspectos relativos a
los recién nacidos:
bajo peso al nacer,
inmunización y partos
por cesárea
• No hay datos
disponibles, o datos
disponibles sólo
para un indicador
•
Datos disponibles
para 2 indicadores
relevantes
•
Datos disponibles
para los tres
indicadores
Cambios en las
inversiones en la
salud pública durante
un periodo de tres
años
• Sin Reducción
cambio o
inversiones no
constantes
• Incremento
Indicador
3
Porcentaje de
niños con
lactancia
exclusiva
(durante seis
meses)
Ratio de
mortalidad
materna
(muertes por
100.000 partos),
adaptado
Estatus de las mujeres,
medido por el
porcentaje de
escolarización
primaria neta de las
niñas en comparación
con la de los niños
Utilización de los
sistemas de
información para
elaborar estrategias,
programas e
intervenciones
Cambios de actitud,
comunicación y marketing
social, campañas de
comunicación para
promocionar
comportamientos
saludables, como
vacunación antitetánica,
partos en condiciones
higiénicas, lactancias
inmediata y exclusiva,
secado y abrigo inmediata
de recién nacidos y
cuidados postnatales
desde el primer momento
Clave
• 1-28 por ciento
•
•
Partos
29-55 por ciento
57-84 por ciento
Retraso
• 1.334-2.000 muertes
• 667-1.333 muertes
• 0-666 muertes
• 68-82 por ciento
• 83-96 por ciento
•
97-111 por ciento
Porcentaje
* Los cuidados postnatales para recién nacidos y madres representan un elemento esencial para
la salud y la supervivencia de recién nacidos que, desgraciadamente, no puede ser incluido en el
ranking sobre la situación de los recién nacidos, debido a la falta de datos completos y
comparables. Para más información sobre cuidados postnatales, véase páginas 26-28.
• No existen indicios
de la existencia de
sistemas de
información
•
Los sistemas
existentes son
demasiado débiles
para apoyar procesos
de planificación, o no
hay indicios suficientes
de que se aproveche
todo el potencial de
esos sistemas
•
Existencia de sistemas
sólidos para la
elaboración de
estrategias, programas
e intervenciones.
• No hay indicios de
compromiso por parte
del gobierno
•
Indicios de
participación del
gobierno en numerosas
estrategias relacionadas
con la salud de madres
y recién nacidos
• Numerosas estrategias
apoyadas la
participación activa del
gobierno, por la
legislación y la política
SAVE THE CHILDREN
35

Progresos en la reducción de la mortalidad
de recién nacidos
Si la comunidad internacional quiere cumplir el cuarto
Objetivo de Desarrollo del Milenio, es decir, reducir, en dos
terceras partes, la mortalidad de niños menores de 5 años
entre 1990 y 2015, han de realizarse mayores esfuerzos
para disminuir la mortalidad de recién nacidos, responsable
del 40 por ciento de las muertes de niños menores de 5
años.
Aunque durante la última década algunas regiones del
mundo hayan realizado importantes progresos en la
reducción de las tasas de mortalidad de recién nacidos, la
brecha entre países ricos y pobres sigue creciendo,
registrándose unas tasas de mortalidad de recién nacidos
más bajas y una reducción más acelerada de las mismas en
países más ricos:
• No se ha podido apreciar apenas una reducción en la tasa
media regional de mortalidad de recién nacidos en África
subsahahriana, donde se registra la mayor tasa de
mortalidad de recién nacidos. 100
• En el continente americano se alcanzó una reducción del
40 por ciento de la tasa de mortalidad de recién nacidos,
en gran medida, gracias a los progresos conseguidos en
América Latina, donde seis países lograron reducciones
del 50 por ciento o superiores. 101
• En la región del Pacífico occidental, los mayores
porcentajes de reducción se han registrado en Japón,
MOZAMBIQUE
Corea del Sur y Malasia. Los tres países cuentan con bajas
TASS de mortalidad de recién nacidos (menos de 5 por
1.000 nacidos vivos). 102
• En el Sureste de Asia, muchos países han logrado reducir
la mortalidad de recién nacidos. En algunos casos, como el
de Indonesia, la reducción ha sido considerable (más del
50 por ciento). 103
• En los países de Asia Central y del Sur se han registrado
avances más limitados, con la excepción de Bangladesh y
Sri Lanka, que alcanzaron reducciones alrededor del 40
por ciento). 104 India, por ejemplo, un país en que se
produce más de una cuarta parte de las muertes de
recién nacidos del mundo, la reducción ha sido tan sólo
del 11 por cien. 105
Pocos progresos en la lucha por salvar vidas
durante las primeras semanas después del
parto
Los programas de supervivencia infantil, realizados en países
en desarrollo, solían centrarse principalmente en la lucha
contra la neumonía, diarrea, malaria y otras enfermedades
prevenibles mediante vacunas, que representan importantes
causas de muerte tras el primer mes de vida del bebé.
Entre 1980 y 2000, la mortalidad infantil después del primer
mes de vida, es decir, desde el segundo mes hasta los 5
años, se redujo en una tercera parte, mientras que la tasa
de mortalidad de recién nacidos sólo disminuyó en una
cuarta parte. Por lo tanto, hemos de constatar que una
proporción creciente de las muertes infantiles se produce
durante el periodo denominado “de recién nacido”.
El ámbito en el que menos progresos se han conseguido es
el de la prevención de muertes durante la primera semana
de vida. En 1980, sólo un 23 por ciento de las muertes de
niños menores de 5 años se produjo durante la primera
semana de vida. Hasta el año 2000, ese porcentaje se ha
incrementado hasta llegar al 28 por ciento (lo que
representa 3 millones de muertes). 106
Por esta razón, con vistas al Cuarto Objetivo de Desarrollo
del Milenio, la reducción de las muertes durante la primera
semana de vida será fundamental para el progreso en ese
campo. Para poder salvar más vidas durante los primeros
días más frágiles, un mayor número de madres y recién
nacidos necesitan tener acceso a los cuidados postnatales.
Lamentablemente, los cuidados postnatales para madres y
recién nacidos han tenido muy poco peso en los programas
de salud pública, por lo que sólo una pequeña minoría de
madres y bebés en países con altas tasas de mortalidad
recibe cuidados postnatales durante las primeras horas, los
primeros días y las primeras semanas después del parto, es
decir, durante el periodo de mayor vulnerabilidad. (Para más
información sobre cuidados postnatales, véase páginas 26-28)
36
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

La mortalidad de
recién nacidos en los
países industrializados
España presenta una tasa similar a la media europea,
aunque en algunas comunidades se dispara
La tasa de mortalidad infantil no ha dejado de disminuir en España en los últimos años.Así, mientras en 1980 existía una tasa
de mortalidad de menores de 5 años de 12,5 por cada 1000 (tasa superior a la existente en la actualidad en países de la
península Arábiga como Omán o Qatar o del Caribe como Antigua o Barbuda) en la actualidad la cifra se ha reducido al 4 por
1000, una tasa que multiplica por dos la existente en Japón y que es superior a la de los países nórdicos pero similar a la de
otros países de la Unión Europea.
Las causas de muerte de recién nacidos en los países
industrializados difieren en gran medida de las identificadas
en los países en desarrollo. En esos últimos, casi la mitad de
las muertes de recién nacidos son debidas a infecciones,
tétanos y diarrea. En los países industrializados, en cambio,
esos problemas ya no existen apenas, siendo las muertes de
recién nacidos normalmente el resultado de un parto
prematuro o del nacimiento de bebés demasiado pequeños.
A pesar de la baja tasa de mortalidad infantil existente en
España, hay comunidades en las que la tasa de dispara,
multiplicándose por 2,5. Es el caso de Ceuta y Melilla, con
unas tasas de 10,8 y 9,5 niños menores de 5 años muertos
por cada mil, respectivamente, una tasa muy elevada si se
compara con la de Navarra, la comunidad mejor situada con
2,6 niños muertos por cada 1.000, una cifra similar a la
registrada en Suecia. Ceuta multiplica también por 3 las tasas
medias de España en mortalidad neonatal: 9,8 por mil, frente
al 2,8 de media española y de mortalidad postneonatal (entre
28 días y un año de vida) con una tasa del 5 por 1.000 frente
al 1,6 de la media española.
Una explicación a esta elevada mortalidad infantil podría estar
en el alto número de mujeres ceutíes que se convierten en
madres antes de los 20 años. En Ceuta el 6,6 % de los niños
nacidos son hijos de madres menores de 20 años, más del
doble de la media del conjunto del Estado (2,9%). 107
Se ha podido, así mismo, constatar que las madres de niveles
socioeconómicos y educativos más bajos corren un riesgo
significativamente más elevado de tener partos prematuros,
incluso cuando se controlan todos los demás factores de
riesgo establecidos, como el peso previo al embarazo, la
ganancia de peso, el consumo de alcohol y tabaco, el número
de nacimientos y el lugar de los cuidados prenatales. 108
La baja edad de matrimonio femenino y el menor nivel de
escolarización entre las adolescentes ceutíes, especialmente
en la comunidad musulmana y la baja información sobre
salud reproductiva pueden ser otras de las causas de la
elevada mortalidad infantil.
Hemos aquí algunos datos adicionales sobre la mortalidad de
recién nacidos en países industrializados:
• Tan sólo un 1 por ciento de las 4 millones de muertes de
recién nacidos que se producen cada año ocurre en países
ricos. 109
• Japón tiene la tasa de mortalidad de recién nacidos más baja
del mundo (1,8 por 1.000 nacidos vivos). Letonia presenta
la tasa de mortalidad de recién nacidos más elevada de los
países industrializados (6 por 1.000 nacidos vivos).
• Estados Unidos cuenta con más neonatólogos y camas de
cuidados intensivos neonatales por habitante que Australia,
Canadá y Reino Unido. Sin embargo, su tasa de mortalidad
de recién nacidos es más elevada que la de los países
mencionados. 110
• En Estados Unidos, la tasa media de mortalidad de recién
nacidos de todas las razas es de 4,7 muertes por 1.000
nacidos vivos. Sin embargo, entre los negros no hispanos,
dicha tasa es de 9,3 muertes por 1.000 nacidos vivos. 111
• Investigaciones realizadas en el norte de Bélgica (Flandes)
han llegado a la conclusión de que las madres con bajos
niveles de educación tenían mayor probabilidad de sufrir
abortos o la muerte de un recién nacido. 112
• Un estudio llevado a cabo en Australia constata que, en
comparación con el resto de la población, los bebés
aborígenes tienen una probabilidad dos veces mayor de
nacer bajos de peso o de morir durante su primer año de
vida. 113
• Según un estudio sueco, el riesgo de muerte de recién
nacidos es un 33 por cien más elevado en zonas
socialmente desfavorecidas que en las zonas más
favorecidas. 114
La mortalidad de recién nacidos en los países
industrializados
Japón
República Checa
Finlandia
Islandia
Noruega
Austria
Francia
Alemania
Israel
Italia
Luxemburgo
Portugal
Eslovenia
España
Suecia
Australia
Bélgica
Canadá
Dinamarca
Estonia
Grecia
Irlanda
Lituania
Nueva Zelanda
Suiza
Reino Unido
Hungría
Malta
Polonia
Eslovaquia
Estados Unidos
Letonia
0 1 2 3 4 5 6 7
Muertes de recién nacidos (por 1.000 nacidos vivos)
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo (OMS:
Ginebra: 2005).
SAVE THE CHILDREN
37

La preocupación por la salud de madres e
hijos inmigrantes en España
El sistema de salud español ofrece un fácil acceso a una
atención médica de calidad a las mujeres inmigrantes, pero
muchas de ellas provienen de países en los que no existe
una atención médica prenatal sistematizada, y siguen
actuando como si estuvieran en sus países de origen
acudiendo a los servicios de salud sólo en casos graves. Por
ejemplo, es frecuente que el primer control del embarazo
se realice entre las mujeres extranjeras en el segundo
trimestre de embarazo (semana 18).
Encontramos algunos aspectos que diferencian la realidad
de la población inmigrante en cuanto a salud materno
infantil y que requieren, en algunos casos, actuaciones
específicas.
Madres inmigrantes
La primera característica destacable de las madres
inmigrantes en España es la alta tasa de fecundidad
(número de nacidos por cada 1.000 habitantes). El 15% de
los niños que nacen en nuestro país son hijos de mujeres
inmigrantes. Esta diferencia es especialmente llamativa en el
caso de las adolescentes. La tasa de fecundidad es seis
veces mayor entre las adolescentes extranjeras que entre
las españolas. 115
La utilización de métodos anticonceptivos es mucho más
baja entre las mujeres inmigrantes: hasta el 52% de ellas no
utilizaría ningún método o solamente su calendario de
ovulación antes de quedarse embarazadas. Por
consiguiente, las mujeres inmigrantes planifican sus
embarazos en mucha menor medida que las españolas.
Hasta el 44% de los embarazos de mujeres procedentes de
países en desarrollo y afincadas en nuestro país no estarían
planificados. 116
Relacionado con lo anterior está la alta tasa de abortos
entre las mujeres inmigrantes (30 por 1000), cinco veces
mayor que entre las mujeres españolas (6 por 1000).
Entre un 40 y un 50% de los abortos que se practican
en España se dan en mujeres extranjeras. 117 El aborto es
utilizado en muchos casos como método de
contracepción. Esto nos indica que hay un problema de
acceso a información sobre los servicios de salud a la
mujer inmigrante, aunque hay que señalar que el aborto
es más frecuente entre las mujeres que menos tiempo
llevan entre nosotros.
En el grupo de mujeres inmigrantes se observa una
mayor incidencia de lúes, hepatitis y otras enfermedades
de transmisión sexual, así como mayor incidencia de
anemia.Además, las gestantes inmigrantes acuden al
hospital con el parto más avanzado, siendo significativa la
mayor incidencia del parto expulsivo. 118 En algunos
colectivos de mujeres inmigrantes, como las procedentes
de África, se registran unas tasas nacimientos
prematuros, bajo peso al nacer, complicaciones en el
parto y mortalidad perinatal que pueden llegar a ser el
doble que en el resto de la población. 119
Niños inmigrantes
La salud de los niños inmigrantes en nuestro país también
merece una especial atención ya que presentan características
diferentes a las del resto de la población infantil.
a) Muchos de estos niños han estado viviendo en países
con sistemas sanitarios precarios, sin haber contado con un
diagnóstico precoz de las patologías más prevalentes, por lo
que pueden presentar secuelas o fases avanzadas de
evolución poco usuales de esas enfermedades.
b) Con frecuencia vuelven a su país de origen o el de sus
padres para permanecer periodos largos o vacaciones, por
lo que precisan vacunaciones y otras medidas profilácticas
específicas.
c) Viven en familias con residencias inestables o cambiantes,
por lo que a veces no siempre se puede garantizar la
continuidad de sus cuidados.
Por todo lo anterior, los niños inmigrantes, en general,
presentan, con mayor frecuencia las patologías recurrentes
de la población infantil de nuestro entorno y también
pueden padecer patologías no usuales en nuestro medio.
Sin embargo hay gran heterogeneidad entre ellos
dependiendo de su país de procedencia.Algunos países de
Centro y Suramérica y norte de África tienen sistemas
sanitarios que ofrecen cuidados básicos mientras que otros,
como los del sureste de Asia, África subsahariana y este de
Europa son más precarios.
Entre los problemas concretos presentes en los niños
inmigrantes está la deficiente cobertura vacunal,
especialmente destacable entre los niños procedentes de
Asia y de África, que en ocasiones carecen por completo de
cartillas de vacunación o éstas son poco fiables, lo que ha
originado la reaparición de enfermedades inmunoprevenibles
erradicadas o con muy baja incidencia en nuestro entorno
como el sarampión, difteria, tétanos, meningitis (el 60 por
ciento de las meningitis meningocócicas que se diagnostican
en la Comunidad de Madrid se dan en niños inmigrantes que
no han sido vacunados) 120 , etc. Casos aparte serían, por
ejemplo, el raquitismo, una enfermedad que se consideraba
en España como una curiosidad médica y que está
resurgiendo en los últimos años en niños y lactantes
inmigrantes o el VIH, con un 56% de los casos infantiles
diagnosticados entre la población inmigrante. 121
Los riesgos psicosociales entre los menores inmigrantes son
también preocupantes. Los niños inmigrantes pasan mucho
más tiempo solos sin adultos que los cuiden. Este tiempo es,
para los menores de 7 años 10 veces mayor que entre los
niños no inmigrantes.También es muy superior el tiempo
que los niños inmigrantes ven la televisión: un 21,1 % de los
menores de 7 años la ve más de dos horas al día frente al
12, 9 de españoles. En el caso de los mayores de 7 años los
porcentajes son del 43,5 y del 21,8% respectivamente. 122
Todo ello nos indica la necesidad de tomar medidas
sanitarias y de acceso a la información que cubran las
necesidades específicas de este colectivo.
38
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

¡Emprendamos acciones a
favor de los recién nacidos!
¡Creemos un mundo diferente
para madres y recién nacidos!
Cada año, 60 millones de madres en los países en desarrollo dan a luz sin ningún tipo de ayuda profesional y más de 4 millones
de bebés mueren durante su primer mes de vida. Para cumplir los objetivos fijados por Naciones Unidas de reducir la
mortalidad infantil y mejorar la salud de las madres, han de incrementarse los servicios básicos, capaces de salvar vidas, para las
mujeres y los recién nacidos que más los necesiten.
Ahora ha llegado el momento de que los gobiernos, el
sector privado y las organizaciones humanitarias asuman
conjuntamente su responsabilidad para reducir el
número de muertes innecesarias de madres y recién
nacidos.
Los estudios realizados han demostrado que la
implementación de unas soluciones de bajo coste y sin
grandes necesidades tecnológicas, combinada con la
voluntad política y el compromiso de financiación, podría
salvar la gran mayoría de esas vidas. Garantizando a
madres y bebés en todas partes del mundo un acceso a
unos servicios sanitarios de calidad, la comunidad
internacional puede crear un futuro más prometedor
para familias, comunidades y la sociedad en su conjunto.
Ayúdenos a salvar la vida de madres y recién nacidos en
todo el mundo:
•
MALAWI
Apoye los programas de Save the Children e infórmese
sobre ellos visitando la página web
www.savethechildren.org
www.savethechildren.org
Alianza global para la Salud de la Madre, del
Recién Nacido y del Niño
Save the Children es miembro de la Alianza Global
para la Salud de la Madre, del Recién Nacido y del
Niño, una asociación única de los profesionales más
importantes del mundo en temas de salud de
madres, neonatos y niños. La Alianza une a países
en desarrollo y países donantes, agencias de
Naciones Unidas, asociaciones profesionales,
instituciones académicas y de investigación,
fundaciones y organizaciones no gubernamentales,
con el fin de incrementar los progresos nacionales,
regionales y globales hacia la consecución de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5. Esos
objetivos reclaman la reducción de la tasa de
mortalidad infantil en dos terceras partes y la
disminución de la ratio de mortalidad materna en
tres cuartas partes hasta 2015 (partiendo de la
situación registrada en 1990).
Para más información, visite la página web:
www.pmnch.org
SAVE THE CHILDREN
39

Anexo
ÍNDICE SOBRE LA SITUACIÓN DE LAS MADRES Y RANKING
DE PAÍSES
HONDURAS
40
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

El séptimo Índice anual sobre la situación de las madres ayuda a reflejar las condiciones en las que viven madres y
niños en 125 países, de los cuales 26 forman parte de los países industrializados y 99 son países en desarrollo.
Dicho índice muestra dónde las madres encuentran las mejores condiciones y dónde han de enfrentar los mayores
apuros. Están incluidos en el Índice todos los países de los que se dispone de los datos necesarios.
¿Por qué se preocupa Save the Children tanto de las
madres? La respuesta es muy sencilla. Más de 85 años de
experiencia en el trabajo de campo nos han enseñando que
la calidad de vida de los niños depende de la salud, de la
seguridad y del bienestar de sus madres. Resumiendo
podemos constatar que, si les proporcionamos a las madres
acceso a la educación, oportunidades económicas y
cuidados de salud materno-infantil, incluida la posibilidad de
practicar la planificación familiar, ofrecemos a las madres y a
sus hijos las mejores oportunidades para la supervivencia y
el desarrollo.
El Índice se basa en informaciones publicadas por gobiernos,
instituciones de investigación y organismos internacionales.
El Índice Completo sobre la situación de las Madres,
compuesto por índices separados relativos al bienestar de
las mujeres y de los niños, aparece en una tabla desplegable
en este anexo. Una descripción exhaustiva de los métodos
de investigación y de los indicadores individuales utilizados
(brevemente descritas más adelante) se encuentra a
continuación de las tablas desplegables.
Los seis indicadores utilizados para determinar el bienestar
de las mujeres son:
• El riesgo de mortalidad materna
• El porcentaje de mujeres que utilizan métodos
anticonceptivos modernos
• El porcentaje de partos atendidos por personal
cualificado
• El porcentaje de mujeres embarazadas que padecen
anemia
• La tasa de alfabetismo de mujeres adultas
• La participación de las mujeres en el gobierno nacional
AFGHANISTAN
Los cuatro indicadores utilizados para determinar el
bienestar de los niños son:
• La tasa de mortalidad infantil
• La tasa de escolarización primaria bruta
• El porcentaje de la población con acceso a agua segura
• El porcentaje de niños menores de 5 años que padece
carencias nutricionales moderadas o severas.
Los países escandinavos ocupan con diferencia los primeros
puestos en todos los índices, mientras que los países de
África Subsahariana predominan entre los últimos.Aunque
los países industrializados se encuentran muy igualados y
juntos a la cabeza del Índice, alcanzando la mayoría de esos
países buenos resultados en todos los indicadores, los
países mejor situados en ese ranking logran unas
El índice sobre la situación de las madres 2006
Los 10 primeros
Puesto
País
1 Suecia
2 Dinamarca
2 Finlandia
4 Austria
4 Alemania
4 Noruega
7 Australia
7 Países Bajos
9 España
10 Reino Unido*
10 Estados Unidos*
Los 10 últimos
Puesto
País
115 Congo, República Democrática
115 Liberia
117 República Centroafricana
118 Yemen
119 Etiopía
120 Sierra Leona
121 Guinea-Bissau
122 Chad
123 Malí
124 Burkina Faso
125 Níger
* Debido al empate de puntuación se recogen 11 países
SAVE THE CHILDREN
41

puntuaciones muy altas en cuanto al estado de salud y de
ETIOPÍA
educación de madres y niños. Este año, España ocupa el
noveno lugar, por delante de Estados Unidos y Reino Unido.
Los 10 últimos países en el ranking del Índice sobre la
situación de las Madres de este año ofrecen una imagen
opuesta a la de los 10 primeros, registrando unos resultados
muy pobres en todos los indicadores. Las condiciones en las
que viven las madres y sus hijos en esos países son
realmente desoladoras:
• Como media, una de cada 12 madres muere por causas
relacionadas con el embarazo
• Uno de cada 8 niños muere antes de cumplir un año.
• Uno de cada 9 niños sufre desnutrición.
• Más de uno de cada 3 niños no está escolarizado en la
enseñanza primaria.
• Sólo una de cada 4 mujeres adultas sabe leer y escribir.
El contraste entre el primer país del ranking, Suecia, y el
último, Níger, es impresionante.
En Suecia, prácticamente todos los partos cuentan con la
asistencia de personal cualificado, mientras que en Níger
sólo el16% de los partos son atendidos. Casi la totalidad de
las mujeres suecas sabe leer y escribir, un 72% de ellas usa
algún método moderno de contracepción y sólo una de
cada 333 tendrá que ver morir a su hijo antes de que éste
cumpla su primer año de vida. En el lado contrario, en
Níger, sólo una de cada 10 mujeres sabe leer y escribir, un
4% está utilizando algún método moderno de
contracepción y uno de cada 7 niños muere antes de
cumplir un año.
Los datos recopilados para el Índice sobre la situación de
las Madres reflejan la gran brecha existente entre los
países ricos y pobres, así como la apremiante necesidad de
acelerar los progresos a favor de la salud y el bienestar de
las madres y de sus hijos. Los datos subrayan, asimismo, la
dimensión regional de esa tragedia. Diez de los once
últimos países del ranking se encuentran en África
Subsahariana. En dicha región se sitúan, además, 14 de los
20 países peor clasificados en el ranking.
Las comparaciones entre determinados países pueden
resultar especialmente alarmantes si nos imaginamos
cuánto sufrimiento humano hay detrás de esas estadísticas:
• El 15 por ciento de los partos, o incluso menos, son
atendidos por personal sanitario cualificado en Afganistán,
Bangladesh, Etiopía y Nepal.
La planificación familiar puede salvar vidas:A medida que aumente el uso de anticonceptivos, se reduce la
mortalidad materno-infantil
165 por
1.000
4%
1 por
6
121 por
1.000
6%
1 por
10
Afghanistan Mali India Bangladesh Vietnam United
States
Muertes de recién nacidos
(por 1.000 nacimientos)
62 por
1.000
43%
1 por
48
56 por
1.000
47%
1 por
59
Riesgo de mortalidad
materna
17 por
1.000
57%
1 por
270
71%
7 por 3 por
1.000 1 por 1.0001 por
2.500 8.200
Finland
Porcentaje de mujeres que
utilizan métodos
anticonceptivos modernos
75%
Los datos recogidos en el Índice de Madres señalan que un mayor acceso
a los medios anticonceptivos modernos y su incrementada utilización
pueden llevar a mejoras significativas en las tasas de supervivencia
materno-infantil. En Finlandia, por ejemplo, donde el 75% de las mujeres
utiliza algún medio de planificación familiar, el riesgo de que una madre
muera durante el parto es sólo de una por cada 8.200, y sólo 1 de cada
333 niños no llega a cumplir un mes de vida.
En cambio en Afganistán, donde sólo un 4% de las mujeres utiliza
medios de planificación familiar, una de cada seis mujeres muere durante
el parto y uno de cada 5 niños muere antes de cumplir un año.
Cada año, millones de mujeres y niños en países en desarrollo mueren
como consecuencia de unos partos demasiado seguidos, demasiado
tempranos o tardíos en la vida de la mujer.
En los países en desarrollo, la mortalidad materna es la primera causa
de muerte entre mujeres en edad reproductiva, produciendo la muerte
de alrededor de 529.000 mujeres cada año. Cada minuto muere al
menos una mujer como consecuencia de complicaciones ocurridas
durante el embarazo y el parto.La planificación familiar también
contribuye de forma significativa a la supervivencia infantil. Más de 10
millones de niños menores de 5 años mueren cada año en países en
desarrollo. Una planificación familiar podría prevenir el 25% de esas
muertes, estableciendo un intervalo de al menos dos años entre dos
partos, ayudando a las mujeres a tener hijos durante sus años
reproductivos más sanos y permitiendo a los padres tener el número
de hijos deseado.
Fuentes:Tasa de mortalidad infantil: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006; Riesgo de mortalidad materna: Mortalidad materna en 2000, Estimaciones elaboradas por
OMS, UNICEF y UNFPA; Porcentaje de mujeres que utilizan métodos anticonceptivos modernos: UNFPA: Estado de la Población Mundial 2005.
42
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

• Una de cada 7 mujeres muere durante el embarazo o el
parto en Angola, Malawi y Níger, corriendo ese riesgo
una de cada seis mujeres en Sierra Leona.
• Casi tres de cada cuatro mujeres embarazadas en la
República Democrática de Congo, Gambia, Guinea-
Bissau, Liberia, Madagascar,Turquía y Somalia padecen
anemia.
• Menos del 5 por ciento de las mujeres utilizan
métodos modernos de contracepción en países como
Afganistán, Chad, Guinea, Guinea-Bissau, la República
Democrática de Congo, Níger, Ruanda y Sierra Leona.
• En Burkina Faso y Níger, menos del 10 por ciento de
las mujeres sabe leer y escribir, y menos de la mitad de
los niños están escolarizados en la enseñanza primaria.
• Uno de cada 8 niños no llega a cumplir un año en
Afganistán,Angola, la República Democrática de Congo,
Guinea-Bissau, Liberia, Malí, Níger, Sierra Leona y
Somalia.
• Uno de cada 6 niños padece malnutrición moderada o
severa en Burkina Faso, Camboya, India, Laos, Somalia y
en los Emiratos Árabes Unidos.
• Más del 75 por ciento de la población de Afganistán y
Etiopía carece de acceso a agua potable segura.
La desesperación humana y la gran cantidad de
oportunidades perdidas que hay detrás de esos números
suponen un llamamiento a todos para que se garantice
que las madres en todas partes del mundo dispongan de
los instrumentos básicos necesarios para romper ese
círculo de pobreza y mejorar la calidad de sus vidas, la
de sus hijos y de las generaciones futuras.
Lo que las cifras no pueden reflejar
Los datos, recogidos a nivel nacional, presentados en el
Índice sobre la situación de las Madres nos ofrecen una
visión conjunta de la situación que se vive en muchos
países. Sin embargo, cabe recordar que las condiciones de
subgrupos geográficos o étnicos dentro de un mismo país
pueden variar significativamente de la media nacional. En
zonas rurales aisladas suele haber menor disponibilidad de
servicios, con unas estadísticas aún más desoladoras. Las
guerras, la violencia y la falta de orden también perjudican
gravemente el bienestar de madres y niños y a menudo
pueden llegar a afectar desproporcionadamente a
determinados segmentos de la población. No obstante,
estos detalles quedan ocultos al disponerse tan sólo de
datos nacionales generales..
Preguntas frecuentes sobre el Índice sobre la situación de las Madres
¿Por qué España ocupa el noveno puesto en el
ranking?
Los factores que hacen que España repita este año el
noveno puesto son:
• Uno de los cuatro indicadores claves para determinar el
bienestar de las madres es el riesgo de mortalidad
materna a lo largo de la vida de la mujer. España ocupa
un lugar superior a otros países desarrollados con una
tasa de uno de cada 17.400 casos (sólo mejorado por
Suecia y Eslovaquia) y muy lejos de Estados Unidos, por
ejemplo, donde la tasa es de uno por cada 2.500.
• Asimismo, España registra una tasa de mortalidad infantil de
4 por cada mil nacimientos, ligeramente mas alta que la que
se da en otros países europeos como Suecia, Dinamarca o
Noruega, pero por encima de Estados Unidos.
• Otro de los datos en los que España destaca y que han
influido en su buen puesto es en el status político de las
mujeres, dado que cuenta con un 35,4% de mujeres en el
Parlamento (sólo superada en todo el mundo por
Ruanda y los países nórdicos).
¿Por qué ocupa Suecia el primer puesto?
Entre todos los países incluidos en el ranking, Suecia
alcanza o comparte con otros los mejores valores en
todos los indicadores.Tiene la tasa de mortalidad infantil
más baja del mundo y alcanza el mayor porcentaje de
mujeres con escaño en el parlamento nacional.
¿Por qué algunos países no están incluidos en el Índice
sobre la situación de las Madres?
Los rankings se basan en los resultados alcanzados por un país,
con respecto a una serie de indicadores predeterminados,
relacionados, principalmente, con la educación, salud y nutrición.
Para 125 países existían informaciones publicadas sobre los
resultados alcanzados en cada uno de esos indicadores, por lo
que todos esos 125 países fueron incluidos en el estudio. La
única razón por la exclusión de un determinado país fue la falta
o la insuficiencia de datos disponibles.
¿Qué hay que hacer para superar la división entre los
países que satisfacen las necesidades de sus madres y
aquellos que no lo hacen?
• Los Gobiernos y organismos internacionales deben
aumentar los fondos para mejorar el nivel de formación
de las mujeres y niñas, proporcionar acceso a los
servicios de salud materno-infantil, incluido a los
servicios de planificación familiar voluntaria, y fomentar
las oportunidades económicas para mujeres.
• La Comunidad internacional deberá mejorar, asimismo,
las investigaciones existentes y realizar nuevos estudios
que se centren específicamente en el bienestar de
madres y niños.
• En España y en otros países industrializados, los
Gobiernos y comunidades deben trabajar juntos para
mejorar la educación y la asistencia sanitaria para madres
e hijos desfavorecidos.
SAVE THE CHILDREN
43

El ranking del índice
sobre la situación de
las madres de 2006
País
Puesto en el
índice de
madres*
Puesto en el
índice de
mujeres**
Puesto en el
índice de
niños**
Suecia 1 1 16
Dinamarca 2 2 1
Finlandia 2 2 1
Austria 4 4 5
Alemania 4 7 5
Noruega 4 4 1
Australia 7 8 5
Países Bajos 7 4 13
España 9 9 5
Reino Unido 10 10 5
Estados Unidos 10 13 5
República Checa 12 14 13
Hungría 12 17 13
Japón 12 18 1
Eslovaquia 12 14 5
Bielorrusia 16 14 16
Costa Rica 17 12 22
Israel 17 19 19
Chile 19 24 5
Argentina 20 10 46
Ucrania 21 27 19
Uruguay 21 24 19
Bulgaria 23 24 16
Colombia 24 34 26
México 24 22 33
Moldavia, República de 24 21 46
Cuba 27 39 22
Panamá 27 34 29
Federación Rusa 27 29 45
Trinidad y Tobago 27 27 33
Uzbekistán 27 19 64
Jamaica 32 45 22
Kazajstán 32 29 50
Venezuela 32 38 38
República Dominicana 35 29 50
Serbia y Montenegro 35 50 29
Armenia 37 55 29
Sudáfrica 37 29 50
Bahrein 39 56 38
China 39 29 68
Honduras 39 50 26
Rumanía 39 39 61
Tailandia 39 45 46
Bosnia y Herzegovina 44 56 33
Ecuador 44 39 57
Paraguay 44 56 38
Turkmenistán 44 22 87
Vietnam 44 34 61
El Salvador 49 60 42
Mauricio 49 50 64
Mongolia 49 45 72
Albania 52 63 54
Azerbaiyán 52 50 71
Brasil 52 39 75
Jordania 52 67 26
Kirguizistán 52 63 61
Malasia 52 67 33
Nicaragua 52 56 42
Maldivas 59 39 83
Namibia 59 39 72
Perú 59 60 46
Zimbabwe 62 50 75
Botswana 63 65 64
Guyana 63 34 87
Líbano 63 75 25
País
Puesto en el
índice de
madres*
Puesto en el
índice de
mujeres**
Puesto en el
índice de
niños**
Lesoto 63 45 80
Filipinas 63 65 57
Túnez 63 70 42
Indonesia 69 67 64
Irán, República Islámica de 69 72 50
Sri Lanka 69 60 78
Tayikistán 69 45 87
Kuwait 73 70 72
Turquía 74 79 38
Bolivia 75 75 54
Siria, República Árabe de 75 77 54
Emiratos Árabes Unidos 75 72 77
Belice 78 78 68
Libia,Yamahiriya Árabe 78 79 57
Swazilandia 80 72 83
Argelia 81 83 68
Guatemala 82 89 29
Egipto 83 96 33
Arabia Saudí 83 79 100
Kenia 85 86 87
Omán 85 86 83
Tanzania, República Unida de 85 83 79
Camerún 88 92 80
Ruanda 88 79 98
Uganda 88 85 103
Marruecos 91 101 57
Zambia 92 91 101
India 93 99 94
Laos, República Democrática Popular de 94 88 110
Malawi 94 92 107
Sudán 94 89 109
Burundi 97 92 102
Ghana 98 106 87
Haití 98 109 80
Madagascar 98 96 110
Mozambique 101 100 96
Nigeria 101 101 103
Senegal 101 103 97
Angola 104 92 117
Côte d´Ivoire 104 106 98
Bangladesh 106 112 87
Camboya 107 96 118
Nepal 107 114 83
Pakistán 107 103 106
Benin 110 118 87
Eritrea 110 103 113
Papúa Nueva Guinea 110 109 114
Togo 110 111 108
Gambia 114 116 95
Congo, República Democrática de 115 106 122
Liberia 115 114 115
República Centroafricana 117 118 110
Yemen 118 122 103
Etiopía 119 113 123
Sierra Leona 120 116 120
Guinea-Bissau 121 120 116
Chad 122 125 118
Malí 123 123 121
Burkina Faso 124 121 124
Níger 125 124 125
* Debido a diferencias en la ponderación y el redondeo de los indicadores, puede que un país
figure entre los primeros en el ranking de índices de mujeres y de niños, sin que esté entre los
mejor clasificados en el índice general de madres. Para la explicación exhaustiva de la
ponderación de los indicadores, véase los Comentarios acerca de la metodología y métodos de
investigación aplicados.
** Clasificación entre 125 países incluidos en el Índice sobre la situación de las Madres.
44
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

El índice completo del estado de las madres 2006
País Índice de mujeres Índice de niños Ranking
Riesgo de
mortalidad
materna (una por
cada número
indicado)
Porcentaje de
mujeres que usan
medios
modernos de
contracepción
Estado de salud Estatus de Estatus
Educación Político
Estado de los niños
Porcentaje de
nacimientos
atendidos por
personal
cualificado
Porcentaje de
mujeres
embarazadas que
padecen anemia
Tasa de
alfabetismo
femenino adulto
(porcentaje
Participación de
mujeres en el
parlamento
nacional (% de
escaños
ocupados por
mujeres)
Tasa de
mortalidad
infantil (por cada
1.000 nacidos
vivos)
Tasa de
escolarización
primaria bruta
(porcentaje
Porcentaje de la
población con
acceso a agua
segura
Porcentaje de
niños menores
de 5 años que
padece
desnutrición
moderada o
severa
Puesto en el
Índice de madres
(de entre 125
países)*
Puesto en el
Índice de mujeres
(de entre 131
países)*
África Central, República de 15 7 44 67 33,5 10,5 115 66 75 9 117 124 147
Albania 610 8 98 - 98,3 7,1 17 104 97 11 52 69 74
Alemania 8.000 72 100x - 99,9z 30,5 4 99 100 - 4 7 5
Angola 7 5 45 29 53,8 15,0 154 50 6 104 98 156
Arabia Saudí 610 29 91 16 69,3 0,0 21 67 - 11 83 85 134
Argelia 190 50 96 42 60,1 5,3 35 109 87 8 81 89 91
Argentina 410 99 26 97,2 34,0 16 119 - 3 20 10 65
Armenia 1.200 22 97 - 99,2x 5,3 29 99 92 2 37 61 38
Australia 5.800 72 100 99,9z 28,3 5 104 100 7 8 5
Austria 16.000 47 100x - 99,9z 32,2 5 103 100 - 4 4 5
Azerbayán 520 12 84 26 98,2x 12,3 75 92 77 2 52 56 94
Bahrein 1.200 98x 20 83 7,5 9 97 - 5x 39 62 54
Bangladesh 59 47 13 51 31,4x 14,8 56 96 75 13 106 118 120
Belarus 1.800 42 100 - 99,4x 29,8 9 102 100 - 16 14 20
Belice 190 83 65 77,1 11,9 32 122 91 - 78 84 91
Benin 17 7 66 41 22,6 7,2 90 109 68 8 110 124 120
Bolivia 47 27 67 54 80,4 14,6 54 115 85 1 75 81 74
Bosnia-Herzegovina 1.900 16 100 - 91,1 12,3 13 - 98 6 44 62 45
Botsuana 200 39 94 - 81,5x 11,1 84 103x 95 5 63 71 86
Brasil 140 70 96 33 88,6 9,1 32 147 89 2 52 45 101
Bulgaria 2.400 26 99 97,7 22,1 12 100 100 2 3 28 20
Burkina Faso 12 9 38 24 8,1x 11,7 97 46 51 19 124 127 165
Burundi 12 10 25 68 51,9 31,7 114 77 79 8 97 98 137
Camboya 36 19 32 66 64,1 11,0 97 124 34 15 107 102 157
Camerún 23 7 62 44 59,8 8,9 87 108 63 5 88 98 112
Chad 11 2 16 37 12,7 6,5 117 76 34 11 122 131 157
Chile 1.100 100 13 95,6 11,9 8 100 95 0 19 28 5
China 830 83 96 52 86,5 20,3 26 115 77 39 34 91
Colombia 240 64 86 24 94,6 10,9 18 110 92 1 24 39 35
Congo, República Democrática de 13 4 61 76 51,9 10,2 129 46 13 115 112 163
Costa Rica 690 98 27 95,9x 35,1 11 108 97 2 17 12 30
Côte d´Ivoire 25 7 68 34 38,2 8,5 117 78x 84 7 104 112 132
Cuba 1.600 72 100 47 96,8x 3,6 6 98 91 2 27 45 30
Dinamarca 9.800 72 100x - 99,9z 36,9 4 104 100 - 2 2 1
Ecuador 210 50 69 17 89,7 16,0 23 117 86 - 44 45 78
Egipto 310 57 69 45 43,6x 3,8 26 97x 98 4 83 102 45
El Salvador 180 92 14 77,1x 10,7 24 113 82 1 49 66 60
Emiratos Árabes Unidos 500 24 99 x 14 80,7x 0,0 7 97 - 15x 75 78 105
Eritrea 24 5 28 - 45,6 22,0 52 63 57 13 110 109 151
Eslovaquia 19.800 41 99 99,5x 16,7 6 101 100 12 14 5
España 17.400 67 100x - 98 35,0 4 107 100 - 9 9 5
Estados Unidos 2.500 71 99 - 99,9z 15,0 7 98 100 1x 10 13 5
Etiopía 14 6 6 42 33,8x 21,0 110 66 22 11 119 119 164
Federación Rusa 1.000 53 99 30 99,2x 8,0 17 118 96 4x 27 34 64
Filipinas 120 33 60 50 92,7 15,0 26 112 85 6 63 71 78
Puesto en el
Índice de niños
(de entre 167
países)*
País Índice de mujeres Índice de niños Ranking
Riesgo de
mortalidad
materna (una por
cada número
indicado)
Porcentaje de
mujeres que usan
medios
modernos de
contracepción
Estado de salud Estatus de Estatus
Educación Político
Estado de los niños
Porcentaje de
nacimientos
atendidos por
personal
cualificado
Porcentaje de
mujeres
embarazadas que
padecen anemia
Tasa de
alfabetismo
femenino adulto
(porcentaje
Participación de
mujeres en el
parlamento
nacional (% de
escaños
ocupados por
mujeres)
Tasa de
mortalidad
infantil (por cada
1.000 nacidos
vivos)
Tasa de
escolarización
primaria bruta
(porcentaje
Porcentaje de la
población con
acceso a agua
segura
Porcentaje de
niños menores
de 5 años que
padece
desnutrición
moderada o
severa
Puesto en el
Índice de madres
(de entre 125
países)*
Puesto en el
Índice de mujeres
(de entre 131
países)*
Finlandia 8.200 75 100 - 99,9z 37,5 3 102 100 - 2 2 1
Gambia 31 9 55 73 30,9 13,2 89 85 82 9 114 122 129
Ghana 35 19 47 64 45,7 10,9 68 79 79 7 98 112 120
Guatemala 74 34 41 45 63,3 8,2 33 106 95 2 82 95 38
Guinea-Bissau 13 4 35 74 24,7 14,0 126 59 10 121 126 154
Guyana 200 86 71 98,2 30,8 48 124 83 11 63 39 120
Haití 29 21 24 64 50x 9,1 74 - 71 5 98 115 112
Honduras 190 51 56 14 80,2 23,4 31 90 1 39 56 35
Hungría 4.000 68 100 99,3x 9,1 7 100 99 2x 12 17 14
India 48 43 43 50 47,8 9,3 62 108 86 16 93 105 128
Indonesia 150 57 72 51 83,4x 11,3 30 112 78 - 69 73 86
Irán, República Islámica de 370 56 90 17 70,4 4,1 32 92 93 5 69 78 69
Israel 1.800 52 99x - 95,6 15,0 5 112 100 - 17 20 26
Jamaica 380 63 97 53 91,4x 13,6 17 100 93 2 32 51 30
Japón 6.000 51 100 - 99,9z 10,7 3 100 100 - 12 18 1
Jordania 450 41 100 50 84,7 7,3 23 99 91 2 52 73 35
Kazajstán 190 53 99 27 99,3 8,6 63 102 86 2 32 34 69
Kenia 19 32 42 35 70,2 7,1 79 92 62 6 85 92 120
Kirguistán 290 49 98 55 98,1x 0,0 58 101 76 3 52 69 82
Kuwait 6.000 41 98 40 81x 1,5 10 94 - 11 73 76 96
Laos, República Democrática Popular de 25 29 19 62 60,9 22,9 65 116 43 15 94 94 147
Lesoto 32 30 60 7 90,3 17,0 61 126 76 5 63 51 112
Líbano 240 37 89 49 81 4,7 27 103 100 3 63 81 34
Liberia 16 6 51 78 39 13,8 157 62 6 115 120 153
Libia 240 26 94x 70,7x 4,7 18 114x 72 3x 78 85 78
Madagascar 26 17 51 74 65,2 8,4 76 120 45 13 98 102 147
Malasia 660 30 97 56 85,4 13,1 10 93 95 - 52 73 45
Malawi 7 26 61 55 54x 13,6 110 140 67 5 94 98 143
Maldivas 140 - 70 20 97,2x 12,0 35 118 84 13 59 45 115
Malí 10 6 41 58 11,9x 10,2 121 58 48 11 123 129 162
Marruecos 120 42 63 45 38,3x 6,4 38 110 80 4 91 107 78
Mauricio 1.700 49 98 29 80,5 17,1 14 104 100 14x 49 56 86
México 370 60 95 27 88,7 23,7 23 110 91 2 24 26 45
Moldavia, República de 1.500 43 99 20 95 21,8 23 86 92 3 24 23 65
Mongolia 300 54 97 45 97,5 6,7 41 101 62 6 49 51 96
Mozambique 14 5 48 55 31,4x 34,8 104 103 42 4 101 106 130
Namibia 54 26 76 16 83,5 26,9 47 105 80 9 59 45 96
Nepal 24 35 15 68 34,9 14,3 59 119 84 10 107 120 115
Nicaragua 88 66 67 36 76,6 20,7 31 108 81 2 52 62 60
Níger 7 4 16 41 9,4 12,4 152 44 46 14 125 130 166
Nigeria 18 8 35 55 59,4x 5,8 101 119 60 9 101 107 138
Noruega 2.900 69 100x - 99,9z 37,9 4 101 100 - 4 4 1
Omán 170 18 95 54 65,4x 7,8 10 81 79 13x 85 92 115
Países Bajos 3.500 76 100 - 99,9z 34,25 108 100 - 7 4 14
Pakistán 31 20 23 37 35,2 20,6 80 68 90 13 107 109 141
Puesto en el
Índice de niños
(de entre 167
países)*

El índice completo del estado de las madres 2006
País Índice de mujeres Índice de niños Ranking
Riesgo de
mortalidad
materna (una por
cada número
indicado)
Porcentaje de
mujeres que usan
medios
modernos de
contracepción
Estado de salud Estatus de Estatus
Educación Político
Estado de los niños
Porcentaje de
nacimientos
atendidos por
personal
cualificado
Porcentaje de
mujeres
embarazadas que
padecen anemia
Tasa de
alfabetismo
femenino adulto
(porcentaje
Participación de
mujeres en el
parlamento
nacional (% de
escaños
ocupados por
mujeres)
Tasa de
mortalidad
infantil (por cada
1.000 nacidos
vivos)
Tasa de
escolarización
primaria bruta
(porcentaje
Porcentaje de la
población con
acceso a agua
segura
Porcentaje de
niños menores
de 5 años que
padece
desnutrición
moderada o
severa
Puesto en el
Índice de madres
(de entre 125
países)*
Puesto en el
Índice de mujeres
(de entre 131
países)*
Panamá 210 54 93 - 91,2 16,7 19 112 91 1 27 39 38
Papua Nueva Guinea 62 20 41 50,9 0,9 68 75 39 - 110 115 152
Paraguay 120 61 77 44 90,2 9,6 21 110 83 1 44 62 54
Perú 73 50 59 29 82,1 18,3 24 118 81 1 59 66 65
Reino Unido 3.800 81 99 - 99,9z 18,5 5 100 100z 10 10 5
República Dominicana 200 66 99 - 87,3 15,4 27 124 93 2 35 34 69
Ruanda 10 4 31 - 58,8 45,3 118 122 73 6 88 85 132
Rumanía 1.300 30 99 31 96,3 10,7 17 99 57 3x 39 45 82
Senegal 22 8 58 26 29,2 19,2 78 80 72 8 101 109 131
Serbia y Montenegro 4.500 33 93 94z 7,9 13 93 4 35 56 38
Sierra Leona 6 4 42 31 20,5 14,5 165 57 10 120 122 161
Siria, República Árabe de 130 28 77x 41 74,2 12,0 15 115 79 4 75 83 74
Sri Lanka 430 50 96 39 88,6 4,9 12 112 78 14 69 66 107
Sudán 30 7 87 36 49,9x 13,6 63 60 69 94 95 145
Suecia 29.800 72 100x - 99,9z 45,3 3 111 100 - 1 1 20
Suráfrica 120 55 84 37 80,9x 32,8 54 106 87 3 37 34 69
Swazilandia 49 26 74 - 78,1 16,8 108 98 52 1 80 78 115
Tailandia 900 70 99 57 90,5 10,7 18 97x 85 6x 39 51 65
Tanzania, República Unida de 10 17 46 59 62,2 30,4 78 84 73 3 85 89 109
Tayikistán 250 27 71 50 99,3x 19,6 91 111 58 5 69 51 120
Togo 26 9 61 48 38,3 7,4 78 121 51 12 110 117 144
Trinidad y Tobago 330 33 96 53 97,9x 25,4 18 100 91 4x 27 31 45
Túnez 320 53 90 38 65,3 19,3 21 111 82 2 63 76 60
Turkmenistán 790 53 97 - 98,3x 16,0 80 - 71 6 44 26 120
Turquía 480 38 83 74 81,1 4,4 28 91x 93 1 74 85 54
Ucrania 2.000 38 100 - 99,2x 5,3 14 93 98 0 21 31 26
Uganda 13 18 39 30 59,2 23,9 80 141 56 4 88 91 138
Uruguay 1.300 100 20 98,1 10,8 15 109 98 1x 21 28 26
Uzbekistán 1.300 63 96 27 98,9x 16,4 57 103 89 7 27 20 86
Venezuela 300 38 94 29 92,7 17,4 16 104 83 3 32 44 54
Vietnam 270 57 85 52 86,9x 27,3 17 101 73 7 44 39 82
Yemen 19 10 27 - 28,5x 0,7 82 83 69 12 118 128 138
Zambia 19 23 43 47 59,7x 12,7 102 82 55 5 92 97 136
Zimbabwe 16 50 73 - 86,3x 20,8 79 94 83 6 62 56 101
PAÍSES QUE SÓLO PRESENTAN ÍNDICES DE MUJERES
Eslovenia 4.100 59 100 99,6x 10,8 4 108 23
Estonia 1.100 56 100 99,8x 18,8 6 101 18
Letonia 1.800 39 100 99,7x 21,0 10 94 23
Lituania 4.900 31 100 99,6x 22,0 8 98 20
Polonia 4.600 19 100 99,7x 19,1 7 99 31
Singapur 1.700 53 100 88,6 16,0 3 - 4x 39
PAÍSES QUE SÓLO PRESENTAN ÍNDICES DE NIÑOS
Afganistán 6 4 14 25,9 165 92 13 7 159
Andorra 28,6 6 101 100 14
Antigua y Barbuda 100 13,9 11 91 10x 86
Bahamas 580 99 96,3 26,8 10 92x 97 38
Puesto en el
Índice de niños
(de entre 167
países)*
País Índice de mujeres Índice de niños Ranking
Riesgo de
mortalidad
materna (una por
cada número
indicado)
Porcentaje de
mujeres que usan
medios
modernos de
contracepción
Estado de salud Estatus de Estatus
Educación Político
Estado de los niños
Porcentaje de
nacimientos
atendidos por
personal
cualificado
Porcentaje de
mujeres
embarazadas que
padecen anemia
Tasa de
alfabetismo
femenino adulto
(porcentaje
Participación de
mujeres en el
parlamento
nacional (% de
escaños
ocupados por
mujeres)
Tasa de
mortalidad
infantil (por cada
1.000 nacidos
vivos)
Tasa de
escolarización
primaria bruta
(porcentaje
Porcentaje de la
población con
acceso a agua
segura
Porcentaje de
niños menores
de 5 años que
padece
desnutrición
moderada o
severa
Puesto en el
Índice de madres
(de entre 125
países)*
Puesto en el
Índice de mujeres
(de entre 131
países)*
Barbados 590 98 99,7x 17,6 10 109 100 5x 38
Bhután 37 19 37 9,3 67 62 3 109
Cabo Verde 160 89 68x 15,3 27 121 80 6x 96
Chipre 890 100x 95,1 16,1 5 98 100 20
Comores 33 62 49,1x 3,0 52 90 94 12 107
Congo 26 77,1x 10,1 81 80 46 4 134
Corea, República Democrática Popular de 590 53 97 71 20,1 42 100 7 74
Corea, República de 2.800 67 100 x 13,4 5 104 92 30
Croacia 6.100 100 97,1 21,7 6 97 - 1 20
Dominica 100 12,9 13 88 97 2x 45
Gabón 37 12 86 11,9 60 132 87 3 101
Georgia 1.700 20 96 30 9,4 41 90 76 2 82
Granada 100 32,1 18 120 95 69
Guinea 18 4 56 11 19,3 101 81 51 11 150
Guinea Ecuatorial 16 65 76,4 18,0 122 44 7 154
Iraq 65 10 72 18 25,5 102 110 81 6 109
Islandia 0 99,9x 33,3 2 100 100 5
Islas Solomón 120 85 0,0 34 107 70 7x 94
Kiribati 85 4,8 49 111 64 11x 120
Luxemburgo 1.700 100 99,9x 23,3 5 99 100 14
Macedonia,Antigua República Yugoslava de 2.100 99 94,1 19,2 13 97 4 45
Malta 2.100 98x 89,2x 9,2 5 104 100 14
Mauritania 14 5 57 24 43,4 78 88 56 13 142
Myanmar 75 33 57 58 86,2 76 92 80 9 115
Qatar 3.400 99 18 106 100 2x 26
Samoa 100 98,4x 6,1 25 105 88 54
Santa Lucía 100 90,6 20,7 13 112 98 6x 60
Sao Tomé y Príncipe 76 9,1 75 79 4 101
Seychelles 92,3 29,4 12 114 87 2x 54
Somalia 10 25 78 8,0 133 29 17 167
St. Kitts & Nevis 99 0,0 18 112 99 45
Suiza 7.900 78 99,9x 24,8 5 108 100 20
Surinam 340 85 84,1 25,5 30 126x 92 7 96
Territorios Palestinos ocupados 140 97 87,4 22 99 94 3 38
Timor-Leste 30 18 25,3 64 52 12 145
Tonga 95 99x 3,4 20 112 100 45
Vanuatu 88 3,8 32 113 60 105
x = Los datos pueden ser de años distintos a los indicados o desviarse de la norma. z = Los datos son de otros años o de una fuente diferente.
*El ranking del Índice de madres ha sido establecido con 110 países de los cuales se encontraban disponibles los datos suficientes. Los rankings del Índice de mujeres y del Índice de niños han sido establecidos con 118 y 170 países, respectivamente, incluyéndose países
adicionales de los cuales existían datos adecuados o para los indicadores de mujeres o para los indicadores de niños, pero no para ambos.
Puesto en el
Índice de niños
(de entre 167
países)*

Informaciones acerca de la
metodología y los procesos de
investigación utilizados en la
elaboración del índice de madres
1. En el primer año de publicación del Índice sobre la
situación de las Madres (2000), un análisis de la literatura
disponible al respecto y consultaciones con miembros
del equipo de Save the Children fueron decisivos a la
hora de identificar el estado de salud, el estado de
educación, el estatus político y el bienestar de los niños
como factores claves para determinar el bienestar de las
madres. Se establecieron indicadores para poder valorar
esos factores, identificándose, además, fuentes de datos
publicados para cada uno de los indicadores. En algunos
casos, hubo dificultades para la recopilación de los datos,
ya que muy pocos países presentaron estadísticas al
respecto. Para compensar esas diferencias en la
disponibilidad de datos en el cálculo del Índice final, los
indicadores para la salud materna y el bienestar infantil
han sido agrupados en subíndices (véase paso 5º). Dicho
procedimiento permitió a los investigadores explotar la
gran cantidad de informaciones útiles disponibles sobre
esos temas, sin restar importancia a aquellos factores
sobre los cuales existía menor cantidad de datos.
2. Se recogieron datos para poder determinar seis
indicadores del estado de las mujeres y cuatro para el
de los niños.
Los indicadores del estado de salud de las
mujeres son los siguientes:
El riesgo de mortalidad materna
El riesgo que enfrenta la mujer de morir, a lo largo de su
vida, en un parto está condicionado por muchos
factores, incluidos el número de hijos y los intervalos
entre dos nacimientos, las condiciones en las que dan a
luz, así como su propio estado de salud y de nutrición.
Las estimaciones se basan en las tasas de mortalidad
materna y de fertilidad dentro de un país. En el caso de
algunos países, las estimaciones han sido establecidas
según la metodología aplicada por la OMS/UNICEF.
Fuente: La mortalidad materna en 2000: Estimaciones establecidas por OMS,
UNICEF y UNFPA. Disponible online en:
http://www.who.int/reproductive-health/publications/maternal_mortality_2000/mme.pdf
El porcentaje de mujeres que utilizan métodos
de contracepción modernos
El acceso a los recursos de planificación familiar,
incluidos los medios de contracepción modernos,
permite a las mujeres planificar sus embarazos.
De esta forma se puede garantizar que la madre esté
física y psicológicamente preparada para dar a luz y para
cuidar a su hijo. Los datos provienen de informes de
estudios de muestreos y estiman el porcentaje de
mujeres casadas (incluidas las mujeres que viven en
parejas de hecho) que utilizan actualmente algún medio
anticonceptivo moderno (lo que incluye la esterilización
masculina y femenina, DUI, la píldora, inyectables,
implantes hormonales, preservativos y métodos
femeninos de barrera).Todos los datos fueron recogidos
en 1995 o después. Se mencionan, en cada caso, los
FILIPINAS
últimos datos disponibles. La base de datos ha sido
actualizada en 2004.
Fuente: Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) 2005.
Estado de la Población Mundial 2005. Disponible online en:
http://www.unfpa.org/swp/2005/pdf/en_swp05.pdf
El porcentaje de nacimientos atendidos por
personal cualificado
La presencia de personal cualificado durante un parto
reduce el riesgo de mortalidad materna e infantil. El
personal cualificado puede ayudar a crear unas
condiciones higiénicas adecuadas y diagnosticar
complicaciones que requieran asistencia médica urgente.
El porcentaje de nacimientos atendidos por personal
cualificado recoge todos aquellos nacimientos que son
atendidos por personal sanitario especializado, como
médicos, enfermeras o comadronas. Los datos fueron
recogidos entre 1996 y 2004.
Fuente: UNICEF 2005. El Estado mundial de la infancia 2006 (Tabla 8).
Disponible online en:
http://www.unicef.org/sowc06/tables/sowc06_table8.xls
El porcentaje de mujeres embarazadas que
padecen anemia
Un mal estado nutricional expone a las mujeres
embarazadas y a sus hijos al riesgo de sufrir
complicaciones durante el parto y les hace más
susceptibles para otro tipo de enfermedades. La anemia
es el resultado de carencias nutricionales y de una
posible malaria. La Organización Mundial de la Salud
define como marcador de una posible anemia en
mujeres embarazadas unos niveles de hemoglobina por
debajo de 110g/l. Dicha Organización determina,
asimismo, la anemia nutricional como un estado en el
que el contenido de hemoglobina en sangre está por
debajo de lo normal, como consecuencia del déficit de
uno o más nutrientes esenciales, independientemente de
las causas de dicho déficit. Los datos fueron obtenidos
en el periodo de 1989 a 2000.
Fuente:The Manoff Group and the Micronutrient Initiative:
Iron Improves Life (wall mapl)”]. Disponible online en:
http://www.manoffgroup.com/images/anemiamap.pdf
SAVE THE CHILDREN
45

Los indicadores del bienestar de los
niños son:
MALI
El indicador del estado de educación de las
mujeres es:
La tasa de alfabetismo femenino
Mujeres con formación tienen mayores posibilidades de
ganarse la vida y apoyar a sus familias.Además, suelen
garantizar en mayor medida que mujeres sin formación que
sus hijos vayan a la escuela. La tasa de alfabetismo femenino
refleja el porcentaje de mujeres de 15 y más años que
sepan leer y escribir. Los datos son del año 2003.
Fuente:Tabla 25, pp. 217-220 del Informe sobre Desarrollo Humano 2005: La
cooperación internacional ante una encrucijada: Ayuda al desarrollo, comercio y
seguridad en un mundo desigual, copyright 2005, Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo. Utilizado con el permiso de Oxford University Press, Inc.
Disponible online en:
http://hdr.undp.org/reports/global/2005/pdf/HDR05_complete.pdf
El indicador del estatus político de
mujeres es:
La participación de mujeres en el Gobierno nacional
Cuando las mujeres tienen voz en instituciones públicas,
pueden participar directamente en los procesos de
gobierno y abogar por asuntos de especial importancia
para mujeres y niños. Ese indicador refleja el porcentaje
de escaños en asambleas legislativas o parlamentos
nacionales ocupados por mujeres. Para países con
asambleas legislativas y parlamentos bicamerales, se ha
utilizado una media ponderada de los escaños de la
Cámara Alta y de la Cámara Baja, ocupados por mujeres.
Fuente: Mujeres en parlamentos nacionales Unión Interparlamentaria. Situación al
28 de febrero de 2006
Disponible online en: http://www.ipu.org/wmn-e/classif.htm
La tasa de mortalidad infantil
La tasa de mortalidad infantil tiende a aumentar
dramáticamente cuando las madres no reciben cuidados
prenatales, o no los reciben de forma suficiente, y dan a
luz en circunstancias difíciles. La mortalidad infantil indica
la probabilidad, por cada 1.000 nacimientos vivos, de que
un niño muera entre su nacimiento y su primer
cumpleaños. Los datos provienen del año 2004.
http://www.unicef.org/sowc06/pdfs/sowc06_table1.pdf
La tasa de escolarización primaria bruta
La tasa de escolarización primaria bruta refleja el
número total de niños inscritos en la escuela primaria,
independientemente de su edad, expresado como
porcentaje del total de niños en edad de enseñanza
primaria. Los datos son de los años académicos
2002/2003.
Fuente: Instituto de Estadística de la UNESCO, 2004.Tasas brutas y netas de
escolarización para el año académico 2002/2003. Disponible online en:
http://www.uis.unesco.org/TEMPLATE/html/Exceltables/education/gerner_primary.xls
El porcentaje de población con acceso a agua segura
El agua segura es primordial para un buen estado de salud.
Las familias necesitan un suministro adecuado de agua
potable y de agua para cocinar y lavar. Ese indicador refleja el
porcentaje de la población que tiene acceso a una cantidad
adecuada de agua proveniente de una fuente acondicionada y
dentro de unas distancias admisibles desde la vivienda del
consumidor, de acuerdo con los estándares definidos a nivel
nacional. Fuentes de agua “acondicionadas” son conexiones
en los hogares, tubos verticales públicos, perforaciones,
pozos protegidos, manantiales protegidos y recolecciones de
aguas de lluvia. Un “acceso razonable” implica, en general, al
menos 20 litros (5,3 galones) por persona y día, proveniente
de una fuente situada dentro de una circunferencia de un
kilómetro (0,62 millas) del hogar del consumidor. Datos del
año 2002.
Fuente: UNICEF 2005.Estado Mundial de la Infancia 2006 (Tabla 3).
Disponible online en: http://www.unicef.org/sowc06/pdfs/sowc06_table3.pdf
El porcentaje de niños menores de 5 años que
padecen desnutrición moderada o severa
La desnutrición afecta a los niños de múltiples maneras.
Entre otras cosas, puede hacerles más susceptibles de
padecer una serie de enfermedades y perjudicar su
desarrollo cognitivo. La desnutrición moderada o severa
46
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

viene definida como más de dos desviaciones estándar
por debajo del peso medio por altura en comparación
con la población de referencia. Los datos fueron
recogidos entre 1996 y 2004.
Fuente: UNICEF 2004.Estado Mundial de la Infancia 2006 (Tabla 2).
Disponible online en: http://www.unicef.org/sowc06/pdfs/sowc06_table2.pdf
3. Para cada uno de los indicadores se crearon puntuaciones
estándar, o puntuaciones Z, aplicando la siguiente fórmula:
Z = X – X
S
Z = El estándar, o puntuación Z
X = La puntuación a convertir
X = El medio de la distribución
S = La desviación estándar de la distribución
4. A continuación, se multiplicaron las puntuaciones
estándar de los indicadores para la mala salud por (-1),
de forma que una puntuación más alta indicaba un
incrementado bienestar en todos los indicadores.
Nota sobre algunos indicadores específicos
• Con el fin de evitar que se premien sistemas escolares en
los que los alumnos no empiezan a tiempo o no pasan
todo el sistema, las tasas brutas de escolarización de entre
un 100 y un 105% han sido rebajadas al 100%. Las tasas
brutas de escolarización superiores al 105% han sido
rebajadas al 100% y cualquier cantidad por encima del
105% ha sido restada de 100 (por ejemplo, un país con una
tasa bruta de escolarización del 107% sería rebajado a 100-
(107-105), alcanzando un resultado de 98).
• A los países industrializados que carecen de datos
relativos al porcentaje de mujeres embarazadas con anemia
o al porcentaje de niños menores de 5 años con cuadros
de desnutrición moderada o severa, se atribuyeron
puntuaciones ficticias, basadas en el promedio alcanzado
por los países industrializados, con el fin de no penalizar a
países industrializados por la falta de datos frente a países
en desarrollo bien clasificados.
5. Las puntuaciones Z fueron divididas por la gama
de puntuaciones Z para cada variable, a fin de
controlar las diferencias en la gama de posibles
puntuaciones. De esos resultados porcentuales
(es decir, la puntuación actual como
porcentaje de gamas de resultados) se calcula la media
para poder crear las puntuaciones para el índice.
6. De los resultados porcentuales de los cuatro
indicadores señalados, relativos a la salud de las mujeres,
se estableció la media, con el fin de poder establecer un
índice sobre el estado de salud de las mujeres.A través
del mismo procedimiento se creó un índice para el
bienestar de los niños. En esa fase se excluyeron del
muestreo todos aquellos casos (países) que carecían de
más de un indicador por cada subíndice.Aquellos casos
para los que faltaba cualquier otro indicador (es decir, el
estado de educación o el estatus político) fueron
igualmente descartados.
7. El Índice sobre la situación de las Madres ha sido
calculado como una media ponderada del estado de
salud de las mujeres (un 30%), el estado de educación de
las madres (un 30%), el bienestar de los niños (un 30%) y
el estatus político de las mujeres (un 10%). Con las
puntuaciones obtenidas en el Índice de las madres se
estableció un ranking.
NOTA: Para muchos indicadores importantes no se
dispone de datos relativos exclusivamente a las madres
(por ejemplo, la tasa de alfabetización, los cargos en el
Gobierno). En esos casos se utilizaron los datos relativos al
estado de las mujeres para determinar aproximadamente el
estado de las madres, ya que todas las madres son mujeres.
En ámbitos como la salud, en los que existe una mayor
cantidad de indicadores, el índice se centra en indicadores
con relevancia exclusiva para las madres.
8. El análisis de los datos se realizó con la ayuda del
software Microsoft Excel.
VIETNAM
SAVE THE CHILDREN 47

Notas de pie
1 Todos los 191 Estados miembros de
Naciones Unidas se comprometieron con los
ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio
para conseguir paz y seguridad, el respeto de
los derechos humanos y un desarrollo
sostenible. El objetivo número 4 se refiere a
la reducción de la mortalidad infantil. En ese
contexto, se pretende reducir en dos
terceras partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad de niños menores de 5 años.
2 Lawn, Joy, Simon Cousens y Jelka Zupan.“4
Million Neonatal Deaths:When? Where?
Why?” The Lancet.Volumen 365, Edición
9462. (Lynhurst Press, Ltd.: Londres: 3 de
marzo de 2005) pp.891-900
3 UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2006.
(Nueva York: 2005) pp.98-101
4 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal Deaths:
When? Where? Why?” The Lancet
5 Ídem.
6 Ídem.
7 Lawn, Joy, Katarzyna Wilczynska-Ketende y
Simon Cousens.“Estimating the Causes of 4
Million Neonatal Deaths in the Year 2000,”
International Journal of Epidemiology. (Oxford
University Press: 24 de marzo de)
8 Knippenberg, Rudolf, Joy Lawn, Gary
Darmstadt, Genevieve Begkoyian, Helga
Fogstad, Netsanet Walelign y Vinod Paul.
“Systematic Scaling Up of Neonatal Care in
Countries,” The Lancet.Volumen 365, número
9464. (Lynhurst Press, Ltd.: Londres: 19 de
marzo de 2005) pp.1087-1098
9 UNFPA y University of Aberdeen. Maternal
Mortality Update 2004: Delivering into Good
Hands. (UNFPA: Nueva York York: 2004) p.9
10 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?” The Lancet
11 Valor estimado, calculado en base a datos
de 30 de los 39 países, relativos al número
estimado de nacidos vivos, de la mortalidad
de recién nacidos y a la tasa de fertilidad
total; Datos procedentes de: Organización
Mundial de la Salud, Estado Mundial de las
Vacunas y la Inmunización (OMS: 2003 rev.),
Organización Mundial de la Salud, Informe
sobre la salud en el mundo 2005 y Fondo de
Población de la Naciones Unidas, Estado de la
Población mundial 2005 (UNFPA: Nueva York:
2005)
12 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?” The Lancet
13 Ídem.
14 Lawn, Joy, 2004.Análisis sin publicar de
datos de 50 países en desarrollo recogidos
en el Demographic and Health Survey de ORC
Macro.Años analizados: 1994-2002, datos de
referencia del periodo de 10 años previo al
estudio.
15 Ídem.
16 Ídem.
17 Comisión sobre Macroeconomía y Salud.
Macroeconomía y Salud: invertir en salud en pro
del desarrollo económico. (Organización
Mundial de la Salud: Ginebra: 2001) pp.33-35
18 Idem.
19 Save the Children. Estado Mundial de los
recién nacidos. (Washington: 2001) p.21
20 Análisis elaborado para Save the Children
por la Academy for Educational
Development’s Center for Health Policy
and Capacity Development, con el apoyo de
la oficina de USAID para África, a través del
proyecto SARA (Support for Analysis and
Research in Africa).
21 INB per capita 2004 (US$) del Population
Reference Bureau, 2005 World Population
Data Sheet.
22 Comisión sobre Macroeconomía y Salud.
Macroeconomía y Salud: invertir en salud en
pro del desarrollo económico. (Organización
Mundial de la Salud: Ginebra: 2001) pp. 35-38
23 Yinger, Nancy V. y Elizabeth Ransom.
Why Invest in Newborn Health? (Save the
Children y Population Reference Bureau:
Washington: 2003) pp.2-3
24Organización Mundial de la Salud, Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia y Fondo de
Población de las Naciones Unidas. Mortalidad
materna en 2000: Datos estimados elaborados
por OMS, UNICEF y UNFPA (OMS: Ginebra:
2004)
25 Valor estimado, calculado en base a datos
de 41 de los 50 países, relativos al número
estimado de nacidos vivos, de la mortalidad
de recién nacidos y a la tasa de fertilidad
total, Datos procedentes de: Organización
Mundial de la Salud, Estado Mundial de las
Vacunas y la Inmunización (OMS: 2003 rev.)
OMS: Datos estimados de muertes
neonatales y perinatales a enero de 2005
(datos sin publicar), datos adicionales de
ORC/Macro DHS 2000-2005 y del Fondo de
Población de la Naciones Unidas, Estado de
la Población mundial 2005 (UNFPA: Nueva
York: 2005)
26 Valor estimado calculado en base a la
media ponderada del número de muertes
maternas y del riesgo de mortalidad
materna, Datos procedentes de:
Organización Mundial de la Salud, Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia y Fondo de
Población de la Naciones Unidas, Mortalidad
materna en 2000, Datos estimados elaborados
por OMS, UNICEF y UNFPA (OMS: Ginebra:
2004)
Asia del Sur comprende:Afganistán,
Bangladesh, Bhutan, India, Maldivas, Nepal,
Pakistán y Sri Lanka.
27 Valor estimado, calculado en base a datos
de 9 de los 11 países, relativos al número
estimado de nacidos vivos, de la mortalidad
de recién nacidos y a la tasa de fertilidad
total, Datos procedentes de: Organización
Mundial de la Salud, Estado Mundial de las
Vacunas y la Inmunización (OMS: 2003 rev.)
OMS: Datos estimados de muertes
neonatales y perinatales a enero de 2005
(datos sin publicar), datos adicionales de
ORC/Macro DHS 2000-2005 y del Fondo de
Población de la Naciones Unidas, Estado de
la Población mundial 2005 (UNFPA: Nueva
York: 2005
28 Stanton, Cynthia, Joy Lawn, Katarzyna
Wilczynska-Ketende y Kenneth Hill.“Born
Dead: Delivering Estimates for the
Number of Stillbirths in 190 Countries,” The
Lancet 2006.
29 Rutstein, Shea.“Effects of Birthspacing on
Mortality and Health: Multivariate Cross-
Country Analysis,” presentación de MACRO
International Inc.Ante la Agencia de EEUU
para el Desarrollo Internacional, Julio de
2000; y Zhu, Bao-Ping, Robert T. Rolfs, Barry
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Interval between Pregnancies on Perinatal
Outcomes,” The New England
Journal of Medicine. Volumen 340, número 8,
25 de febrero de 1999, pp.589-594
30 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?”The Lancet
31 Tinker,Anne y Elizabeth Ransom. Healthy
Mothers and Healthy Newborns:The Vital Link.
(Population Reference Bureau:Washington:
Marzo de 2002) p.2
32 Shane, Barbara. Family Planning Saves Lives.
Tercera Edición. (Population Reference
Bureau:Washington: Enero de 1997) pp. 4,16
33 Joy Lawn, et al.“Estimating the Causes of 4
Million Neonatal Deaths in the Year 2000,”
International Journal of Epidemiology
34 Ídem.
35 Piwoz, Ellen G, et al. Early Breastfeeding as
an Option for Reducing Postnatal Transmission of
HIV in Africa: Issues, Risks and Challenges.
(Academy for Educational Development:
Washington: agosto de 2001)
36 Tinker,Anne y Elizabeth Ransom. Healthy
Mothers and Healthy Newborns:The Vital Link.
p.2
37Organización Mundial de la Salud.
Anitretroviral Drugs for Treating Pregnant Women
and Preventing HIV Infection in Infants:
Guidelines on Care,Treatment and Support for
Women Living with HIV/AIDS and their Children
in Resource-Constrained Settings. (Organización
Mundial de la Salud: 2004) pp.4-5
38 Tinker,Anne y Elizabeth Ransom. Healthy
Mothers and Healthy Newborns:The Vital Link.
p.3
39 Rush, David.“Nutrition and Maternal
Mortality in the Developing World,” American
Journal of Clinical Nutrition 72
(Supplement, 2000) pp.S 212-240
40 Preble, Elizabeth A. y Ellen G. Piwoz.
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of HIV in Africa: Practical Guidance for
Programs.” (Academy for Educational
Development:Washington: junio de)
41 Darmstadt, Gary, Zulfiqar Bhutta, Simon
Cousens,Tanghreed Adam, Neff Walker y Luc
de Bernis.“Evidence-Based, Cost- Effective
Interventions: How Many Newborn Babies
Can We Save?” The Lancet.Volumen 365,
edición 9463. (Lynhurst Press, Ltd.: Londres:
12 de marzo de 2005) pp.977-988
42 Joy Lawn, et al.“Estimating the Causes of 4
Million Neonatal Deaths in the Year 2000,”
International Journal of Epidemiology
48
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

43 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?”The Lancet
44 Allen, Lindsay H.“Anemia and Iron
Deficiency: Effects on Pregnancy Outcomes,”
American Journal of Clinical Nutrition 71
(Supplement, 2000) pp.S1280-1284
45 Tinker, Anne y Elizabeth Ransom. Healthy
Mothers and Healthy Newborns:The Vital
Link.p.3
46 Save the Children, Estado mundial de la
Madres: Niñas que tienen niños. (Westport,
Connecticut: 2004) pp.13-14
47 El-Zanaty, Fatma y Ann Way. Egypt
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Población [Egipto], National Population
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1999. (Calverton, Maryland:
National Population Commission y
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49 Coalición de Educación Básica. Teach a
Child,Transform a Nation. (Washington: 2004)
50 UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2006,
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51Organización Mundial de la Salud. Country
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septiembre de 2000.
http://www.who.int/countries/en/cooperation
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52 Ídem.
53 Salvar la vida de los recién nacidos, Save
the Children. Informe Anual para la Fundación
Bill& Melinda Gates, junio de 2005, p.15
54 UNICEF, Estado mundial de la Infancia 2006,
p.129 y Organización Mundial de la Salud.
Informe sobre la salud en el mundo 2005.
55Organización Mundial de la Salud. Health
Actino in Crises: Eritrea. Abril de 2005. Para
2004, la tasa de mortalidad materna fue
estimada en un 53 por cien entre la
población menos favorecida.A nivel mundial,
esa cifra es estimada en 630 por 100.000
nacidos vivos.
http://www.who.int/hac/crises/eri/background
/Eritrea_Apr05.pdf
56 UNICEF. Estado mundial de la Infancia 2006,
p.126
57 ORC Macro. Malawi Demographic and
Health Survey 2004: Preliminary Report.
(National Statistical Office, Zomba, Malawi:
2004) p.24. Cabe señalar que se trata de
datos preliminares que reflejan un
importante descenso de la mortalidad de
recién nacidos. Ese cambio puede ser
debido, en parte, a aspectos relacionados
con la medición y al desafío de un
seguimiento exacto de las muertes de recién
nacidos en un país en desarrollo, como
Malawi.
No obstante, es probable que una parte de
ese importante descenso sea debido a la
mejora de la situación de las madres y de los
recién nacidos.
58 OMS. Datos estimados de muertes
neonatales y perinatales a enero de 2005
(datos sin publicar) y ORC Macro. Malawi
Demographic and Health Survey 2004:
Preliminary Report. (National Statistical Office,
Zomba, Malawi: 2004). p.24
59 Informe sobre Desarrollo Humano 2005:
La cooperación internacional ante una
encrucijada.
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Family Planning Services in Ségou, Mali. Primer
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67 USAID. Mali: Economic Performance
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68 Fondo de Población de las Naciones
Unidas. Estado de la Población Mundial 2005.
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2005) pp.111-114
69 Fondo de Población de las Naciones
Unidas. Estado de la Población Mundial 2005.
(UNFPA: Nueva York:
2005) pp.111-114
70Organización Mundial de la Salud. Informe
sobre la salud en el mundo 2005. Datos de
2003.
71 Martines, Jose,Vinod Paul, Zulfiqar Bhutta,
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72 Save the Children. Estado Mundial de las
Madres 2005:El poder y la promesa de la
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73 UNESCO. EPT – El imperativo de la calidad,
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2005. (Paris: 2004)
74 Naciones Unidas, Cuarta Conferencia
Mundial sobre la Mujer. Plataforma de Acción:
Las niñas.
http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/
platform/girl.htm
75 Darnton-Hill, I y Coyne E.T.“Feast and
Famine: Socioeconomic Disparities in Global
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Volumen 1, Número 1, marzo de 1998.
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Recent Trends and Their Implications for
Programs,” Measure Policy Brief, febrero de
2003.
http://www.prb.org/Template.cfm?Section=PR
B&template=/ContentManagement/Content
Display.cfm&ContentID=8212
77 Gary Darmstadt, et al.“Evidence-Based,
Cost-Effective Interventions: How Many
Newborn Babies Can We Save?” The Lancet
78 UNICEF/MOS/UNFPA. Maternal and
Neonatal Tetanus Elimination by 2005:
Strategies for Achieving and Maintaining
Elimination (noviembre de 2000) pp.4-5
79 Gary Darmstadt, et al.“Evidence-Based,
Cost-Effective Interventions: How Many
Newborn Babies Can We Save?” The Lancet
80 Li, X.F., et al.“The Postpartum Period:The
Key to Maternal Mortality,” International
Journal of Gynecology & Obstetrics 54 (1996)
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81Asamblea Mundial de la Salud. Resolución
sobre la Nutrición del lactante y del niño
pequeño. (OMS: Ginebra: mayo de 2001)
82 USAID y Academy for Educational
Development, proyecto LINKAGES, como
descrito en OMS, Community-based
Strategies for Breastfeeding Promotion and
Support in Developing Countries (Ginebra:
2003) pp.14-16 y Save the Children, Estado
Mundial de los Recién Nacidos. (Washington:
2001) p.33
83Worky, Bogale y Assaye Kassie,“Kangaroo
Mother Care:A Randomized Controlled Trial
on Effectivness of Early
Kangaroo Mother Care for the Low
Birthweight Infants in Addis Ababa, Ethiopia,”
Journal of Tropical Pediatrics (2005) p.93
84 Jose Martines, et al.“Neonatal Survival:A
Call for Action,” The Lancet
85 Gary Darmstadt, Simon Cousens, Neff
Walker, Joy Lawn y Rachel Haws, utilizando la
metodología de “Evidence-Based, Cost-
Effective Interventions: How Many Newborn
Babies Can We Save?” The Lancet
86 Ídem.
87 Save the Children, El Estado mundial de los
Recién Nacidos:Vietnam. (Hanoi: 2004) p.iii
SAVE THE CHILDREN
49

88 Ídem., pp.42-43
89 Pathfinder International.
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name=Field_Office_Asia_Viet_Nam
90 Ídem.
91 UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2006
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94 Ruiz-Peláez, Juan Gabriel, Natalie Charpak y
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When Sexual Violence is a ‘Normal’ Way of
Life – Helping Victims, Educating
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2005.
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ate.html
98 Iley, Karen.“Angola:The Dangerous
Profession of Motherhood,” Inter Press
Service.
http://allafrica.com/stories/200602280669.ht
ml.
99 El ranking sobre la situación de los recién
nacidos junta indicadores cuantitativos con
valoraciones cualitativas.
Entre las principales fuentes de datos figuran:
1) UNICEF, Estado mundial de la Infancia
2006 (en lo relativo a cuidados prenatales,
lactancia exclusiva (menos de seis meses),
partos asistidos por personal cualificado, tasa
de mortalidad materna (ajustada),
escolarización primaria neta (porcentaje de
niñas en comparación con niños), porcentaje
de nacidos vivos registrados y porcentaje de
gastos del gobierno central destinados a la
salud); 2) OMS,Informe sobre la salud en el
mundo 2005 (en lo relativo a mujeres
inmunizadas con dos o más dosis de vacuna
antitetánica y gastos del gobierno general en
salud como porcentaje del total de gastos
entre 2000-2002); 3) Mapa mural del The
Manoff Group y de la Micronutrient Initiative
“Iron Improves Life” (en lo relativo a la
prevalencia de anemia entre mujeres
embarazadas); 4) UNFPA, Estado de la
población mundial 2005 (en lo relativo a
nacimientos por cada 1.000 mujeres de
entre 15 y 19 años; 5) Valoración de fuentes
de datos cualitativos (en lo relativo a la
mitigación de prácticas culturales
perjudiciales) 6) Valoración de fuentes de
UNICEF y OMS (en lo relativo a la
recopilación de datos sobre los principales
aspectos neonatales); 7) Evaluación
cualitativa basada en el sistema GAVI de
revisión de datos cualitativos (en lo relativo
a la utilización de sistemas de información
para la planificación de estrategias,
programas e intervenciones); y, 8) Evaluación
de fuentes de datos cualitativos (en lo
relativo a cambios de comportamiento,
comunicación y marketing social).
100 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?” The Lancet
101 Ídem.
102 Ídem.
103 Ídem.
104 Zupan, Jelka y E.Aahman. Perinatal Mortality
for the Year 2000: Estimates Developed by
WHO. (Organización Mundial de la Salud:
Ginebra: 2005)
105 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?” The Lancet
106 Ídem.
107 IMinisterio de Sanidad y Consumo,
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inf
orRecopilaciones/tabla/TABLA_5_1_1.xls
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inf
orRecopilaciones/tabla/TABLA_5_1_2.xls
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inf
orRecopilaciones/tabla/TABLA_5_1_2.xls
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inf
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108 Berkowitz, G.S.“An Epidemiological
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Birth Weight, por Dana Hughes y Lisa
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826/information_show.htm?doc_id=79885
109 Joy Lawn, et al.“4 Million Neonatal
Deaths:When? Where? Why?” The Lancet
110 Thompson, Lindsay, et al.“Is More
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118 De la Torre J, Coll C., Coloma M., Martín
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0inmigrantes%22
50
SALVAR LA VIDA DE LAS MADRES Y DE LOS RECIÉN NACIDOS

Créditos
Redactora jefe/autora
Tracy Geoghegan
Director de investigación
Beryl Levinger, Jean McLeod Mulroy
Asesores jefe
Joy Lawn, Mary Beth Powers, Anne Tinker
Investigadores
Renee Mungas, Raul Martinez, Andrew Schaefer
Colaboradores
Stella Abwao, Julio Alonso, Robin Bell, Zulfiqar Bhutta, Kathryn Bolles,
Eileen Burke,Wendy Christian, Gassim Cisse, Kate Conradt,
Simon Cousens, Gary Darmstadt, Joy Del Rosso, Houleymatta Diarra,
James Ellis, John Fawcett, Gabrielle Fitzgerald, Jennifer Froistad,
Dunni Goodman, Casey Harrity, Rachel Haws, Lois Jensen, Kate Kerber,
Mike Kiernan, Karen Kirchgasser, Camara Mamadon, Caroline Massad,
Alyson McColl, Carolyn Miles, Carol Miller, Clark Moore,
Stewart Mwalabu, David Oot,Veronica Pollard, Stacy Rhodes,
Julia Ruben, Ina Schonberg, La Rue Seims,Andrew Shih, Jenny Sorenson,
Eric Starbuck,Tobias Stillman, Uzma Syed, Neff Walker, Steve Wall,
Karen Waltensperger, Evelyn Zimba
Coordinadora administrativa
Diane Brackett
Diseño
Spirals, Inc.
Redactora de fotos
Susan Warner
Créditos de fotos
Portada – Mark Amann
Malawi. Grace con su hijoTumtumfwe, nacido de forma prematura con un
peso de tan sólo 1,1 kilos. Gracias al método de cuidado canguro va
mejorando cada día.
Página 1 – Robert Maass
Indonesia. Una comadrona visita a Marlini y a su bebé Siti Sarah de 6
días en su casa.
Página 2 – Bill & Melinda Gates Foundation
Mozambique. Melinda Gates con un bebé sano en brazos en una clínica
de malaria. La malaria está relacionada con el bajo peso al nacer, lo
que, a su vez, es el causante del 60 al 80 por ciento de las muertes de
recién nacidos.
Página 5 – Michael Bisceglie
Vietnam. Una asistenta médica formada por Save the Children con un
bebé de un mes en una reunión comunitaria sobre alimentación.
Página 6 – Equipo de Save the Children de Somalia
Una madres con su bebé en Somalia, donde los niños han de afrontar
los mayores riesgos del mundo para su supervivencia.
Página 7 – Michael Bisceglie
Vietnam. Una comadrona lava a un recién nacido en un hospital
construido con la ayuda financiera de Save the Children.
Página 8 – Equipo de Save the Children de Bangladesh.
Una tienda típica construida para partos, donde las madres y el bebé
permanecen durante los 21 primeros días.
Página 9 – Michael Bisceglie
Etiopía. La madre Elfe con su bebé Mangistu en un centro de
alimentación terapéutica en Yingalem.
Página 10 – Michael Bisceglie
Bolivia. Maxima, una madre de 17 años, con su bebé de pocos días.
Página 12 – Michael Bisceglie
Malawi. Patuma con su bebé prematuro atado a su cuerpo, utilizando el
método de madre canguro, promocionado por Save the Children.
Página 13 – Tom Haskell
Angola. Una madre prepara la comida en un campo de desplazados.
Página 16 – Robert Maass
Indonesia. Una comadrona formada por Save the Children examina a
una mujer embarazada.
Página 17 – Carolyn Watson
Nepal. Madres alimentando a niños desnutridos, utilizando los
conocimientos adquiridos en las clases sobre alimentación, impartidas
por Save the Children.
Página 18 – Michael Bisceglie
Vietnam. Una trabajadora sanitaria del pueblo aconseja a una mujer
embarazada de 16 años, entregándole un kit de alumbramiento que
deberá utilizar cuando dé a luz en casa.
Página 19 – Michael Bisceglie
Indonesia. Abrar, un niño de 4 meses, durmiendo en un cobijo temporal
para familias desplazadas tras el tsunami de 2005.
Página 21 – Michael Bisceglie
Mali. La madre Samake y su bebé nacido hace 8 horas con asistencia de
una enfermera formada por Save the Children.
Página 22 – Michael Bisceglie
Vietnam. Gemelos recién nacidos mantenidos con calor con gorros
facilitados por Save the Children.
Página 23 (arriba) – Linda Cullen
Afganistán. Una estudiante comadrona auscultando los latidos de
corazón de un feto.
Página 23 (abajo) – Mark Amann
Mali. Un trabajador sanitario de la comunidad, formado por Save the
Children, explica a una madre la utilización de la terapia de zinc y de
rehidratación oral para tratar la diarrea de su bebé.
Página 24 – Michael Bisceglie
El Salvador. La madre Elidora, con su hija Maritza de 4 años y su bebé
Elvis de 2 meses, visitando un centro de desarrollo para la temprana
infancia, financiado por Save the Children.
Página 25 – Linda Cullen
Afganistán. Una mujer recibe una vacuna antitetánica.
Página 26 – Michael Bisceglie
Etiopía. El padre Boru mira cómo su mujer Sakke está dando el pecho a
su recién nacido de 9 días.
Página 27 – Eileen Burke
Mali. La abuela Sanata con su nieta Fanta. Cuando nació Fanta, Sanata
instruyó a su nuera Awa (sentada a su izquierda) sobre prácticas
saludables para el cuidado de recién nacidos, que ella aprendió en el
programa de formación para abuelas, organizado por Save the Children.
Página 28 – Rick D’Elia
Armenia. Nurse Sona examina a Armine, una mujer embarazada, en el
centro de salud financiado por Save the Children.
Página 29 – Ayesha Vellani
Pakistán. Una madre con su hijo recién nacido.
Página 30 – Michael Bisceglie
Malawi. Luci, la enfermera del programa de cuidado canguro, ayuda a la
madre Patuma a atar a su bebé prematuro a su cuerpo para
proporcionarle calor.
Página 32 – Robert Maass
Indonesia. Mutua, una comadrona entrenada por Save the Children, en
su camino a visitar pacientes en sus casas.
Página 33 – Tim Hetherington
Liberia. Mujeres casadas con soldados del grupo insurgente llevando
misiles y munición al puesto de desarme de Naciones Unidas.
Página 34 – Michael Bisceglie
Vietnam. Un bebé de 2 meses y su madre en una reunión comunitaria
sobre salud de recién nacidos, patrocinada por Save the Children.
Página 36 – Michael Bisceglie
Mozambique. Una enfermera realiza un test de VIH a una mujer
embarazada en un programa financiado por Save the Children.
Página 38 – Haraz Ghanbari/AP
Louisiana, Estados Unidos. Angela con Taji, su hijo recién nacido.
Página 39 – Mark Amann
Malawi. Dos madres en el centro de cuidados canguro, financiado por
Save the Children, en el Bottom Hospital de Lilongwe.
Página 40 – Michael Bisceglie
Honduras. La madre Silvia con su hija Dunia de 5 años y su hijo Maynor
de 6 meses.
Página 41 – Linda Cullen
Afganistán. Una médica y estudiantes de comadrona examinan a una
madre y a su hijo recién nacido en el Agcha District Hospital. Save the
Children ayuda en la realización del programa de formación de
comadronas.
Página 42 – Michael Bisceglie
Etiopía. Una niña y su madre esperan la entrega de agua limpia.
Página 45 – Michael Bisceglie
Filipinas. Mujeres y niños en una clase para mujeres embarazadas,
patrocinada por Save the Children.
Página 46 – Eileen Burke
Mali. Aissata, de 22 años, recibió una buena formación en la escuela de
Save the Children en la aldea de Doubasso. Se convirtió en profesora y
retrasó su matrimonio y el nacimiento de su primer hijo hasta que
tuviera la madurez suficiente. Ahora, su primer hijo tiene 2 meses.
Página 47 – Michael Bisceglie
Vietnam. Una comadrona formada por Save the Children visita a una
madre y a su recién nacido.
Contraportada – Equipo de Save the Children de Bangladesh.
Una madre de 15 años con su hija Sharna de 9 días.

Save the Children
54 Wilton Road, Westport, Connecticut 06880
1.800.728.3843
Para saber más sobre nuestros programas de ayuda a niños
necesitados en todo el mundo, visite la página web:
www.savethechildren.org
BANGLADESH
Cada año, unos 4 millones de bebés mueren durante su primer mes de vida. Esa cifra
equivale al número de niños que nacen en Estado Unidos en un año. La mayoría de las
muertes de recién nacidos (un 99 por cien) se produce en países en desarrollo, donde las
madres carecen de acceso a los servicios sanitarios básicos y afrontan grandes riesgos de
muerte durante el embarazo y el parto.
El Estado Mundial de las Madres 2006 nos indica qué países están haciendo los mayores
progresos en la lucha por salvar la vida de los recién nacido y cuáles son los países que
aún están muy lejos de conseguirlo. Se identifica a 78 países en los que las vidas de los
recién nacidos están especialmente en peligro, demostrándose, a la vez, cómo la mayoría
de esas muertes pueden ser prevenidas a través de la aplicación de unos instrumentos y
servicios, simples y de bajo coste, para madres e hijos.
El Estado Mundial de las Madres 2006 llega a la conclusión de que, independientemente de
las circunstancias económicas o culturales, es posible salvar la vida de los recién nacidos.
Asegurando que las madres y los bebés en cualquier parte del mundo tengan acceso a
unos cuidados de calidad, la comunidad internacional puede proporcionar un futuro más
prometedor a las familias, a las comunidades y a la sociedad en su conjunto.
Al igual que en años anteriores, el Estado Mundial de las Madres 2006 presenta el Índice
de la situación de las madres. Utilizando los datos más recientes sobre alimentación,
educación y participación política, el Índice establece un ranking de 125 países, tanto
países industrializados como países en desarrollo, demostrando en qué lugares las madres
y los niños gozan de las mejores condiciones y dónde han de afrontar las peores
condiciones.