ANEXOS EMBRIONARIOS

ANEXOS EMBRIONARIOS

PLACENTA A TERMINO
• Luego del nacimiento se expulsa del útero
– Placenta
– Cordón umbilical
– Amnios
– Corion
• La placenta
– Presenta forma de disco plano, circular, oval
– Diámetro de 15 a 20 cm
– Grosor de 2 a 3 cm
– Peso de 500 a 600 g

PLACENTA A TERMINO
VARIACIONES DE LA FORMA DE LA PLACENTA
• Las vellosidades persisten donde el
corion esta en contacto con la
decidua basal
• Cuando las vellosidades persisten en
otros sitios ocurren variaciones
PLACENTA
ACCESORIA
PLACENTA
BIDISCOIDE
PLACENTA
DIFUSA
PLACENTA
EN HERRADURA

PLACENTA A TERMINO
• El examen de placenta puede arrojar
datos como
– Disfunción placentaria
– Retardo del crecimiento fetal
– Enfermedades neonatales
– Muerte infantil
– Si las membranas están completas,
(retención de un cotiledon, hemorragia
puerperal o luego de abortos, etc.)

PLACENTA A TERMINO
• Superficie materna
– Aspecto empedrado que depende de los
cotiledones (10 a 38)
– cubiertos por fragmentos grisáceos
correspondientes a la decidua basal
• Superficie fetal
– Se inserta el cordón umbilical
– Revestimiento amniótico
– vasos umbilicales se subdividen en la superficie
fetal y forman los vasos coriónicos que llevan la
sangre a las vellosidades coriales

CORDÓN UMBILICAL
• El cordón umbilical se fija en el centro
de la placenta a)
• Pero se puede encontrar en cualquier
punto
• b) placenta marginal
• c) placenta velamentosa
Cordón
umbilical
b
a
placenta
c
Feto

CORDÓN UMBILICAL
• Cuando crece el saco a mniótico el amnios
tapiza el cordón umbilical y forma su
recubrimiento epitelial
• Diámetro de 1 a 2 cm
• Longitud de 30 a 90 cm (55 en promedio)
• Cordón largo tiende a prolapso
• O a enrrollarse en el feto
• Y dificultar la expulsión

CORDÓN UMBILICAL
• El cordón contiene dos arterias y una vena
• Rodeadas de tc conectivo mucoide llamada gelatina de
Wharton
• La vena umbilical tiene mayor longitud que las arterias
• Los vasos son más largos que el cordón
• Puede haber torsión y encorvamiento
• Estos forman los nudos falsos
Arterias
umbilicales
• En 1% de los nacimientos hay nudos verdaderos
• Los cuales en la mayor parte de los casos se forman
durante el trabajo de parto
Amnios
Vena
umbilical

CORDÓN UMBILICAL
• Cuando un nudo verdadero se forma en la etapa
temprana del embarazo y se aprieta durante los
movimientos fetales puede dificultar la circulación y es
causa de muerte
• En alrededor del 20% de los nacimientos hay
enredamiento del cordón
• En 1 de cada 200 neonatos sólo hay una arteria
umbilical
• Con una incidencia de entre 15 a 20% de
malformaciones cardiovasculares en el feto
• La ausencia puede resultar de agenesia o
degeneración del vaso en etapas tempranas del
desarrollo

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
• El amnios es un saco membranoso que rodea al
embrión o feto
• El amnios se fija en los márgenes del disco
embrionario
• Y su unión con el embrión en la superficie ventral
después del plegamiento
• A medida que el crece el amnios va obliterando la
cavidad coriónica y tapiza el cordón umbilical
• Las células epiteliales del amnios poseen microvellosidades
que probablemente juegan un papel en la
transferencia de líquido en el intercambio de agua y
sustancias a través de los vasos de la decidua parietal

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIOTICO
• En etapas iniciales el líquido puede ser
secretado por las células amnióticas
• La mayor parte del líquido deriva de la sangre
materna trasportada a través del amnios
• El feto contribuye con orina en el L. amniótico
• En la ultima etapa del embarazo produce
alrededor de medio litro de orina al día

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
• El volumen aumenta lentamente en condiciones
normales
– 30 ml a las 10 semanas
– 350 ml a las 20 semanas
– 1 L alrededor de la semana 37
– Luego comienza a decrecer rápida/m
• Volúmenes bajos de líquido amniótico
• Oligohidramnios
• Consecuencia de insuficiencia placentaria
– Con disminución del flujo sanguineo
• Agenesia renal (ausencia de orina fetal)

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
• El acumulo de líquido amniótico que excede 2000 ml
• Polihidramnios
• Ocurre cuando el feto no bebe la cantidad usual de
líquido amniótico
• Anencefalia
• Atresia del esófago
• Polihidramios se da por que el líquido se acumula
no puede pasar al estomago y al intestino por
absorción
• Embarazos múltiples

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
INTERCAMBIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
• El agua y líquido amniótico se recambia cada 3 horas
• Se mueven grandes volúmenes entre la circulación materna y
fetal
– Principalmente a través de la membrana placentaria
• Deglución fetal de líquido amniótico
– La mayor parte pasa al tubo digestivo
– Una pequeña parte pasa a los pulmones
• El líquido se absorbe hacia la circulación fetal
• De ahí pasa a la circulación materna a través de la membrana
placentaria
• En estadios finales del embarazo el feto deglute más de 400 ml de
líquido amniótico por día
• Cierta cantidad pasa a través de la membrana amniocorionica

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
• Es una solución que presenta en suspensión sustancias no
disueltas
– Consta aproximadamente partes iguales de:
– Sales orgánicas e inorgánicas
– 98 a 99% de agua
– 50% de los componentes orgánicos son proteínas
– Y el resto carbohidratos, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos
• Cuando avanza el embarazo se modifica por las excretas fetales
• Al sumarse la orina y por amniocentesis se pueden efectuar
estudios de
• Sistemas enzimáticos, aminoácidos, hormonas
• Estudio de células presentes el líquido permiten conocer el sexo, o
detección de anormalidades cromosómicas

AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO
IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
• El embrión flota libremente en el líquido amniótico
• Permite el crecimiento externo simétrico del embrión
• Impide la adherencia del amnios al embrión
• Protege al embrión contra sacudidas ocasionadas al
cuerpo de la madre
• Ayuda a regular la temperatura corporal al embrión y
mantenerla constante
• Permite al feto movimientos libres, que ayuda a su
desarrollo musculoesqueletico

SACO VITELINO
• Alrededor de las 9 semanas el saco vitelino se ha
retraído a un resto de unos 5 mm de diámetro
• Unido al intestino medio por el conducto vitelino
• Alrededor de la 20 semana el saco vitelino
es muy pequeño de ahí no es visible
IMPORTANCIA
• Parece participar en el transporte de nutrientes al
embrión durante la 2a y 3a semanas mientras se
establece la circulación uteroplacentaria

SACO VITELINO
SACO VITELINO
IMPORTANCIA
• Ocurre desarrollo de sangre en paredes del SV de la 3a
a la 6a semana mientras comienza la hematopoyesis en
el hígado
• Durante la cuarta semana la porción dorsal del SV se
incorpora en el embrión como intestino primitivo que
da origen al epitelio de traquea, bronquios, pulmones y
aparato digestivo
• Las células germinativas primitivas aparecen en la
pared del SV durante la 3a semana y luego emigran a
las gónadas en desarrollo donde se convierten en
espermatogonias y ovogonias

SACO VITELINO
EVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO
• El SV pequeño a las 10 semanas se sitúa en la cavidad
coriónica entre al amnios y el saco coriónico
• El SV se contrae al avanzar el embarazo
• Se torna muy pequeño y bastante macizo
• Puede persistir toda la gestación e identificarse en la
superficie fetal de la placenta debajo del amnios cerca
de la inserción del cordón umbilical (carece de import.)
• El conducto vitelino se despega de intestino alrededor
de la 6a semana
• En aprox/m 2% de los adultos la porción intrabdominal
del conducto vitelino persiste en forma de divertículo
de Meckel en el íleon

ALANTOIDES
• Durante el segundo mes la porción extraembrionaria
de la alantoides degenera
• Se pueden observar restos entre las arterias
umbilicales, porción proximal del cordón umbilical
IMPORTANCIA
• Produce formación de sangre en sus paredes entre la
3a a la 5a semanas de VI
• Sus vasos sanguíneos se convierten en la vena y
arterias umbilicales

ALANTOIDES
EVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES
• La porción embrionaria de la alantoides se dirige
del ombligo hasta la vejiga
• Al crecer la vejiga, la alantoides evoluciona y
forma el uraco (tubo de pared gruesa)
• Luego del nacimiento el uraco se convierte en un
cordón fibroso
– Ligamento umbilical mediano
– Cordón fibroso del uraco
• Que se extiende de la vejiga al ombligo

EMBARAZOS MÚLTIPLES
• El embarazo gemelar puede originarse de
• Dos cigotos (Dicigoticos)
• Un cigoto (Monocigotico)
• Múltiples más de dos cigotos
(de varios ovocitos fecundados)

EMBARAZOS MÚLTIPLES
• DICIGÓTICOS (gemelos no idénticos)
• Dos ovocitos fecundados
• Siempre dan lugar a dos sacos amnióticos y coriónicos
• Con dos sacos amnióticos
• Con dos sacos coriónicos que pueden estar separados
o fusionados
• Que pueden presentar sus placentas separadas o
unidas

EMBARAZOS MÚLTIPLES
EMBARAZOS MÚLTIPLES
DICIGÓTICOS
• Como son fecundados por espermatozoides
diferentes pueden ser de diferente sexo
• No tienen genes idénticos

EMBARAZOS MÚLTIPLES
• MONOCIGÓTICOS (gemelos idénticos)
• Se da por la división de la masa celular interna
• Si la duplicación de la masa celular interna ocurre
después de formada la cavidad amniótica los
embriones se encontraran dentro del mismo saco
amniótico y coriónico
• Cuando ocurre en el periodo bicélular o hasta el de
mórula que produce dos blastocistos idénticos, cada
embrión puede desarrollar sus propios sacos
amniótico y coriónico con placentas fusionadas o
individuales (30% de gemelos monocigóticos)

EMBARAZOS MÚLTIPLES
EMBARAZOS MÚLTIPLES
MONOCIGÓTICOS
• Resultan de la fecundación de sólo un ovocito
• Estos gemelos presentan el mismo sexo
• Genéticamente idénticos
• Aspecto físico muy semejante
• Cuando derivan por división de la masa celular
interna puede ocurrir división incompleta
• Gemelos separados
• Gemelos unidos
• Gemelo parásito

GRACIAS