Patricia LUCERO - Universidad Nacional de General Sarmiento

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Patricia LUCERO - Universidad Nacional de General Sarmiento

Universidad Nacional de Luján

Universidad Nacional de Tres de Febrero

y Universidad Nacional de General Sarmiento

Sistemas de Información Geográfica 2012

Aplicaciones en la planificación y gestión territorial

1 al 3 de octubre de 2012

Mortalidad Infantil, Precariedad en las Condiciones de

Vida y Territorio. Análisis espacial con SIG.

Región Sanitaria VIII, Provincia de Buenos Aires.

Patricia Iris Lucero - Universidad Nacional de Mar del Plata


Geografía Aplicada Geografía Para la Salud

Convenio Específico

• Región Sanitaria VIII, Ministerio de Salud de la

Provincia de Buenos Aires,

• Grupo de Estudios Sobre Población y Territorio,

Universidad Nacional de Mar del Plata

Proyecto: “Vigilancia Epidemiológica en Salud Materno

Infantil con Enfoque de Riesgo”


Objetivo general

Analizar el comportamiento de aspectos demográficos

y socioeconómicos como condicionantes de contexto

en los eventos de mortalidad infantil, y su relación

con indicadores epidemiológicos, para reconocer los

contrastes socioterritoriales de la región, y entre

ellos, las áreas en situaciones más críticas.

Elaboración diagnóstica

Análisis espacial de contexto digital

Herramienta tecnológica-científica SIG


Fuentes de datos secundarios

• Instituto Nacional de Estadística y Censos (Censo Nacional de Población,

Hogares y Vivienda 2001)

• Estadísticas del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Unidades espaciales: 16 Partidos de la Región Sanitaria VIII,

Provincia de Buenos Aires


Metodología

1° Paso = proponer un diagnóstico espacial integrado

como visión de síntesis

Principios de localización, distribución y asociación de

aspectos vinculados a la salud.

• Procedimientos de clasificación y regionalización.

Análisis Multivariado

• Variables de costo para lograr mapas síntesis de

situaciones socioespaciales de desfavorabilidad

social

• Transformación de la Matriz de Datos Originales en

su correspondiente Matriz de Datos Índice y Matriz

de Datos Estandarizados en puntajes omega.


Índice de Precariedad de las Condiciones de Vida

de la Población (IPCV)

Dimensiones

Indicadores

Vivienda Porcentaje de viviendas con Calidad deficiente de los materiales (Calmat III + IV + V i )

Condiciones

Socioeconómicas

Escolaridad

Maternidad

Adolescente

Porcentaje de viviendas con Provisión de agua Fuera de la vivienda pero dentro del terreno y Fuera del

terreno

Porcentaje de viviendas con procedencia del agua a partir de Perforación con bomba manual, Pozo

con bomba, Agua de lluvia, Transporte por cisterna, Río, canal, arroyo o De pozo sin bomba

Porcentaje de viviendas con Servicio Sanitario consistente en Inodoro con descarga y desagüe a pozo

ciego, Inodoro sin descarga o Sin inodoro

Porcentaje de viviendas que utilizan Gas en garrafa, Leña o carbón u Otro como combustible para

cocinar

Porcentaje de viviendas con Hacinamiento Crítico (más de 3 personas por cuarto)

Porcentaje de Hogares que cumplen con alguna condición de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI ii )

Porcentaje de Hogares con Índice de Privación Material de los Hogares (IPMH iii ) consistente en Sólo de

recursos corrientes, Sólo patrimonial o Convergente

Porcentaje de población sin Cobertura Social Privada en Salud (No tiene Obra Social ni Plan Médico)

Porcentaje de población de 20 años y más de edad con hasta 10 Años de escolaridad aprobados

Porcentaje de Mujeres de 20 años y más de edad con hasta 10 años de escolaridad aprobados

Porcentaje de Madres menores de 18 años sobre el total de mujeres entre 14 y 18 años de edad


Construcción de la Matriz de Datos Estandarizados en

Puntajes Omega en la plataforma SIG


Construcción del Índice de Precariedad en las

Condiciones de Vida de la Población

en la plataforma SIG


Clasificación de las Unidades Espaciales según el Índice

de Precariedad en las Condiciones de Vida de la

Población, en la plataforma SIG


2° Paso = elaboración de las capas de información

pertinentes a las variables epidemiológicas específicas

Tasas de Mortalidad Infantil y PosNeonatal


3° Paso = elaboración de las capas de información

pertinentes a las variables epidemiológicas específicas

Defunciones anuales promedio 2001-2007


4° Paso = Superposición de capas temáticas para la

lectura visual de la localización, distribución y asociación

espacial – Integración de variables

Menú View Layout


5 Paso = Composición del Mapa


Estadísticas asociadas a cada una de las clases del IPCV

Consultas dentro de la plataforma SIG

Ejemplo: búsqueda del promedio de los valores de la TMI entre las

unidades espaciales clasificadas con IPCV Medio


Valores promedio de los indicadores epidemiológicos en

cada clase del IPCV

Indicador

IPCV

Muy Bajo

IPCV

Bajo

IPCV

Medio

IPCV

Alto y

Muy Alto

TMI (‰) 10,87 10,12 13,13 13,29

TMPNeo


3,68 4,14 7,64 7,42

Correlación estadística

IPCV (2001) y TMI (promedio del período 2001-2007) = 0,48

IPCV (2001) y TMPNeo (promedio del período 2001-2007) = 0,59.


El día después…

• La Geografía Médica comienza cuando el mapa de la distribución

espacial de la enfermedad acaba, el mapa no es el fin sino el

medio.

(Sáenz de la Calzada, 1956)

• Cambia la geografía de la localización racional de recursos

infraestructurales y humanos del sistema de salud, que siempre

había corrido el riesgo de transitar entre la discutida tríada de la

eficiencia, la efectividad y la equidad, siempre rezagada, y de no

fundamentarse en los perfiles de enfermedades y muertes, ni

entender su producción…

“estaba en un extremo de la Amazonía occidental intentando

entender la espacialidad de la mortalidad infantil en Río

Branco, y por qué en más del 90% de los certificados de

defunción de esas criaturas, tenían en su parte superior el

cuño de “indigentes”

(Iñiguez Rojas, 2003).


• Hacer una geografía comprometida con la sociedad, con las

políticas públicas y de salud, con la otra Salud Pública que todos

estamos de alguna forma construyendo.

(Iñiguez Rojas, 2003)

• Preferimos trabajar por la geografía de la salud, o por la geografía

para la salud que deje constancia explícita de que la salud es el

foco, y no su ausencia; y que el propósito final es estudiar cómo

lograrla, aunque para ello debamos inicialmente desentrañar,

cómo se pierde.

(Breilh et al, 1988)

• Utopía… el de resultados que demuestren su potencial para

apoyar la eliminación de enfermedades; para distribuir con

equidad los servicios de salud y otros básicos.

(Sabroza, 1994)

• Especialmente en los numerosos territorios donde opera el

llamado “silencio epidemiológico”, donde no hay problemas de

salud, porque no hay quien los notifique, y lo que es más grave,

no hay quien los atienda.

(Iñiguez Rojas, 2003)


“Un triunfo con los niños vale por 20

triunfos en los ancianos … pero de la

calidad de vida de éstos depende la

dignidad de la generación que los niños

construyen”.

Fuente: Proyecto GIASUDH,

2010, UNMDP.

“Un triunfo en los pobres vale por 20

en los ricos … pero lo ideal no es acabar

con la condición de los ricos sino con la de

los pobres”.

Jorge Pickenhayn

Fuente: Caricatura de

Pawla Kuczynskiego, 2012

Gracias


Bibliografía citada

• Breilh, A; Campaña, A & Granda, E., 1988. Geografía de las

condiciones de salud enfermedad en el Ecuador. Quito-Ecuador: CEAS.

• Buzai, G. (Compilador), 2007, Métodos cuantitativos en Geografía de

la Salud. Departamento de Ciencias Sociales. Universidad Nacional de

Luján.

• Iñiguez Rojas, L., Geografía y Salud. Entre historias, realidades y

utopías. I Simposio Nacional de Geografía de la Salud. Presidente

Prudente. Sao Paulo. 3-5/12/2003.

• Pickenhayn, J., s/f, Geografía para la salud: una transición. Algunos

ejemplos del caso argentino. Universidad Nacional de San Juan.

• Sabroza, P.C., 1994. Salud Pública: Procurando los límites de la crisis. I

Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública. Escuela

Nacional de Salud Pública. FIOCRUZ. Río de Janeiro-Brasil.

• Sáenz de la Calzada, C., 1956. Los fundamentos de la Geografía

Médica. Boletín de la Sociedad Mexicana de Geografía y Estadística.

Tomo LXXXI :I.


Notas aclaratorias:

i CALMAT III: la vivienda presenta materiales resistentes y sólidos en todos los componentes

constitutivos pero le faltan elementos de aislación y/o terminación en todos estos, o bien,

presenta techos de chapa de metal o fibrocemento u otros sin cielorraso, o paredes de

chapa de metal o fibrocemento. CALMAT IV: la vivienda presenta materiales no resistentes

al menos en uno de los componentes constitutivos pero no en todos. CALMAT V: la vivienda

presenta materiales no resistentes en todos los componentes constitutivos.

ii Incluye: Hacinamiento: más de tres personas por cuarto; Vivienda: habitan en una vivienda de

tipo inconveniente (pieza de inquilinato, pieza de hotel o pensión, casilla, local no

construido para habitación o vivienda móvil), excluyendo casa, departamento y rancho;

Condiciones sanitarias: no tienen ningún tipo de retrete; Asistencia escolar: tienen al menos

un niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asiste a la escuela; Capacidad de subsistencia:

tienen cuatro o más personas por miembro ocupado, cuyo jefe no haya completado el

tercer grado de escolaridad primaria.

iii El IPMH es una variable que identifica a los hogares según su situación respecto a la privación

material en cuanto a dos dimensiones: recursos corrientes y patrimonial. La dimensión

patrimonial se mide a través del indicador de Condiciones Habitacionales, que establece que

los hogares que habitan en una vivienda con pisos o techos de materiales insuficientes o

que carecen de inodoro con descarga de agua presentan privación patrimonial. La

dimensión de recursos corrientes se mide a través del indicador de Capacidad Económica,

mediante el cual se determina si los hogares pueden adquirir los bienes y servicios básicos

para la subsistencia. Este indicador se construye a partir de la relación entre la cantidad de

ocupados y/o jubilados del hogar y la cantidad total de sus integrantes. En dicho cálculo se

consideran algunas características de los integrantes del hogar, tales como, los años de

escolaridad formal aprobados, el sexo, la edad y el lugar de residencia.


Nota Metodológica:

Los valores para cada variable y unidad espacial fueron

transformados en números índice (puntajes omega) de

acuerdo a las siguiente fórmula matemática:

Máximo – a

IPCV = 1 - ---------------------------

Máximo – mínimo

El índice final de Precariedad en las Condiciones de Vida de la

Población consiste en la sumatoria de los valores índice de

cada variable, ponderados según igual peso relativo para

todos los indicadores. El resultado reviste un valor teórico

que puede alcanzar un rango entre 0 y 1 para reflejar la mejor

y peor situación, respectivamente.

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