TALLA BAJA

DESNUTRICIÓN

CRÓNICA COMO

CAUSA DE TALLA

BAJA

Dra. Liliana Villafañe

Comité de Crecimiento y Desarrollo

DAPS

UCC

DESNUTRICIÓN CRÓNICA

COMO CAUSA DE TALLA

BAJA



BAJA

FACTORES ENDÓGENOS FACTORES

EXÓGENOS

GENÉTICOS T ALIMENTACIÓN

A

AMBIENTE

NEUROENDÓCRINOS L F. PSICOSOCIALES

ÓRGANOS

L

CLIMA

SISTEMAS A TOXIINFECCIOSOS



BAJA

• La talla refleja la historia nutricional pasada de un

individuo; si bien no se modifica con la rapidez del

peso, cuando una noxa actúa en forma intensa y/o

prolongada, se produce una detención del

crecimiento longitudinal y su posibilidad de

recuperación dependerá:

• de la gravedad del daño

•de la pronta instalación de tratamiento

• y de la edad del niño.



BAJA

• En el niño menor de dos o tres años el retraso

de la talla puede producirse rápidamente.

• Por ello, en el niño pequeño una talla baja indica

por lo general la existencia de factores negativos

activos que están actuando en detrimento de su

crecimiento, en niños mayores suele indicar un

proceso pasado, secuelar.



BAJA

• Tiene talla baja?

• Para la población general?

• Para la talla de los padres?

• Tiene retraso de crecimiento?



BAJA

• Tiene talla baja para la población general?

• Un niño tiene talla baja cuando dicho parámetro

está para su sexo y edad cronológica, por debajo

del percentil 3°o menor de 2 Ds del estándar

correspondiente.

Puntaje z:

PERCENTIL 50-TALLA PROBLEMA:

1 DS



BAJA

• Tiene talla baja para la talla de los padres?

Talla blanco

Talla blanco: Entraña la predicción de la talla madura y su

comparación con la escala de tallas esperadas para los

hijos o hijas de los padres en cuestión.

TB varón: (Talla materna +12,5)+ talla paterna:

2

TB mujer: (Talla paterna-12,5)+talla materna:

2

TB: Resultado + 8,5



BAJA

• Evaluar la relación entre la talla de los padres y la

del niño, y ajustar la talla del niño a la de los

padres.

Esto solo es pertinente después de los 2 años de

edad.

PZA: PZn- ( PZp + PZm ) :

2



BAJA

• Tiene retraso de crecimiento?

• La valoración de la velocidad de crecimiento (valoración

dinámica) permite determinar si el aumento de talla

registrado es adecuado.

• En niños por debajo del año los estándares usados no

permiten evaluar con precisión períodos cortos de

incremento de longitud.

• Por lo tanto se utilizanlos datos elaborados por Guo,

Roche y Fomon Journal of Pediatrics 1991; 119. 355-62.

Agrelo F, Sabulsky J, y col. Incrementos de peso y talla.

Estándares de Crecimiento de la Ciudad de

Córdoba. 1999; 73-76.

• Para valorar con mayor precisión

(cuantitativamente) la velocidad de

crecimiento debe emplearse el método

de la edad decimal, desarrollado por el

grupo del Profesor Tanner, en Gran

Bretaña, en el que se basan las tablas

de referencia para velocidad de

crecimiento.

Esto se debe calcular en edad decimal.

Incremento de la talla x 10:

Intervalo de t’ transcurrido en m.



BAJA



BAJA

POR LO CUAL PUEDE HABER TALLA BAJA SIN

RETRASO DE CRECIMIENTO O RETRASO DE

CRECIMIENTO SIN TALLA BAJA.

CLASIFICACIÓN DE LOS RETRASOS DE

CRECIMIENTO

(Según etiología: Rimoin y Horton)

TALLA BAJA

VARIANTES NORMALES

TALLA BAJA FAMILIAR

RETRASO CONSTITUCIONAL

DEL CRECIMIENTO

PATOLÓGICA

DESPROPORCIONADA

PROPORCIONADA

Displasias óseas

Raquitismo

PRENATAL

POSNATAL

Genéticas

RCIU Malnutrición

Patología Placentaria Enfermedades crónicas

Infecciones teratógenas

Nanismo sicosocial

Síndromes dismórficos

Desórdenes neuroendócrinos

Anomalías cromosómicas Hipotiroidismo

Déficit H.C.



BAJA

ALGORITMO

TALLA BAJA

Normal para la familia

Baja para la familia

Aspecto anormal

VC Anormal

Talla baja familiar

Aspecto normal

VC Normal

Talla baja

Desproporcionada

VC Normal

Disminución

de la VC

Sindrome genético

con talla baja

Displasias

esqueléticas

Madurador

lento

RCI

De peso bajo

Peso normal

u obesidad

Patología

crónica

Desnutrición

Patología sicosocial

Hipopituitarismo

Hipotiroidismo

S. de Cushing



BAJA

Durante muchos años se ha atribuido el

origen de la desnutrición primaria a la

carencia de alimentos.

Un adecuado aporete es necesariso, pero no

suficiente para garantizar un adecuado

crecimiento. Se puede afirmar que no hay un

niño desnutrido argentino que cuya causa sea

solo la falta de alimentos.

Pronap 2005



BAJA



BAJA



BAJA



BAJA

•Que pasa en el mundo?



BAJA

• Talla baja : 5% y 65% en países poco

desarrollados. (De Onis M. et al)

• "Malnutrición crónica” no es sinónimo de

talla baja para edad. (OMS)

•Retraso crónico del crecimiento.



BAJA



BAJA



BAJA



BAJA



BAJA

Las consecuencias del retraso en el crecimiento lineal son:

•Un riesgo mayor de muerte en condiciones ambientales desfavorables.

•Puntuaciones inferiores en pruebas de coeficiente intelectual ytasas

particularmente altas de abandono escolar. (Mercer y col)

•Un disminución de la masa corporal magra y una capacidad aerobia

inferior que afecta el trabajo físico, deportivo y laboral.

•Un mayor riesgo de complicaciones del parto y retraso del crecimiento

fetal

(efecto transgeneracional del retraso temprano del crecimiento)

•El crecimiento anómalo a edades tempranas es el preludio de

enfermedades en adultos tales como la cardiopatía coronaria y la

hipertensión arterial y diabetes (Informe Barker)

Extractos adaptados de: Garza C and de Onis M. “Rationale for

developing a new international growth reference” Food and Nutrition

Bulletin, 2004 March, vol.25, no.1 (Supplement 1), S5-S14.



BAJA

En argentina y otros países latinoamericanos

encontramos talla baja y sobrepeso:

Transición epidemiológica nutricional



BAJA

PREVALENCIAS 1995/2002 DEL PROGRAMA MATERNO INFANTIL:

TODAS LAS

EDADES

MENORES DE 12

MESES

NIÑOS

DE 12 A 24

MESES

NIÑOS

DE 24 A 72

MESES

INDICADOR

2002

1995

2002

1995

2002

1995

2002

1995

P/E



BAJA

PREVALENCIA DE BAJA TALLA.

2003

5.31

Bell Ville

9.35

1.33

Colonia Caroya

6.67

4.98

Cordoba

4.88

13.61

Rio Cuarto

8.57

San Francisco

8.51

2.13

5.84

San Juan

10.80

San Luis

5.09

3.83

1.99

Villa Maria

12.79

3.36

Villa Mercedes

5.00

LOCALIDAD

Bell Ville

Colonia Caroya

Córdoba

Río Cuarto

San Francisco

San Juan

San Luis

Villa Maria

Villa Mercedes

MENORES

DE 24

MESES

5.31 %

1.33 %

4.98 %

13.61 %

8.51 %

5.84 %

5.09 %

1.99 %

3.36 %

MAYORES

DE 24

MESES

9.35 %

6.67 %

4.88 %

8.57 %

2.13 %

10.80 %

3.83 %

12.79 %

5.00 %

M enores de 24 meses M ayores de 24 meses TOTAL

5,55% 7,11%



BAJA

TALLA BAJA SEGÚN PESO AL NACER

LOCALIDAD

< 2500 gr.

2500 gr. – 2999 gr.

3000 gr.

Calvo 1995

28,14%

15,74%

8,83%

Calvo 2002

27,10%

15,82%

8,32%

Villafañe-Mas

2003

21,22%

6,57%

3,11%

Vill-Mas Cba 2003

20.90%

6.80%

2.76%



BAJA

PORCENTAJE DE NIÑOS CON PESO/EDAD Y

TALLA/EDAD INFERIOR AL PERCENTILO 10

PESO/EDAD

TALLA/EDAD

LOCALIDAD

0 A 23

MESES

24 A 72

MESES

0 A 23

MESES

24 A 72

MESES

Calvo 1995

13,39

22,31

25,43

22,77

Vill-Mas Cba 2003

22.69

11.38

13.89

15.93

Vill-Mas 2003

22,75

21,82

17,52

22,05



BAJA

Lejarraga,H 1991



BAJA



BAJA

• La baja talla social es la expresión de un pasado de

desnutrición, de carencia de micronutrientes, de bajo peso de

nacimiento, de enfermedades reiteradas y de mal cuidado social.

• La enorme inequidad e injusta distribución de los recursos

hacen cada vez más profunda la brecha entre los pocos que

tienen acceso a los servicios de salud complejos y costosos y a

los que no pueden acceder a intervenciones esenciales como la

educación, la nutrición adecuada, el control prenatal y la

vigilancia del crecimiento y desarrollo de sus hijos.

• Ojalá que en un tiempo no muy lejano esta disertación no tenga

necesidad de darse.



BAJA

Chiqulín, dame un ramo de vos

así salgo a vender mis verguenzas

en flor.

Baleame con tres rosas que duelan

a cuenta del hambre que no te

entendí.

Horacio Ferrer. Chiquilín de

Bachín

TALLA BAJA

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