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…“cuando nací mi madre se moría”
“madre, he llegado tarde para besarte
Para que con tus manos me bendigas”
“desde que tu te fuiste, yo siento la amargura
infinita it de haberte callado tantas t cosas”…
Pablo Neruda,
…para Rosa Basoalto , Parral, 1904

Diabetes‐HTA‐Obesidad
EVALUACIÓN PRECONCEPCIONAL

…la maternidad global…205 M..
• 500,000 mujeres fallecen
en embarazo‐parto
• 4.3 millones de muertes
ftl fetales
• 7 millones de muertes
infantiles
• 11 millones bajo 5 años
• El 99 % ocurren en el
mundo subdesarrollado o
en vías de desarrollo

Situación Materno‐Infantil
Nacional
• Vl Valores
• Tendencia
• Equidad
• Como avanzar?

… Chile situación actual…
Births RNV Alive Fetal MF Death
MNN NNDR
PNNDR MPNN 1-4MR
a MMR
1990 292143 600 6.00 901 9.01 776 7.76 307 3.07 42.10
1991 284478 6.17 8.36 6.99 2.89 37.26
1992 279096 5.87 8.15 6.84 3.06 32.61
1993 275915 5.56 7.32 6.34 2.62 36.24
1994 267655 4.88 7.36 5.44 2.45 27.27
1995 265930 4.80 6.42 5.17 2.84 32.34
1996 264791 4.70 6.63 4.98 2.14 24.17
1997 259959 4.73 6.09 4.35 2.03 23.47
1998 257102 4.51 6.32 4.51 2.29 21.39
1999 250673 4.24 6.22 4.31 1.84 23.94
2000 248889 4.47 5.89 3.49 1.77 19.69
2001 246116 5.06 5.24 3.53 1.99 18.28
2002 238973 4.74 5.23 2.99 1.88 17.58
2003 234484 6.04 5.20 3.03 1.69 14.07
2004 227614 5.02 5.66 3.08 1.70 18.45
Delta 3893818 16.3 37.2 60.3 44.7 56.2

…EQUIDAD ?
Mortalidad materna
live births)
60
57.81
atio (per 100,000 l
40
ternal mortality ra
20
35.21
25.46
43.86
30.82
22.06
39.21
36.94
33.67
21.47
18.63
15.14
30.28
21.9
17.21
Mat
0
Quintile1 Quintile2 Quintile3 Quintile4 Quintile5
1990-94 1995-99
2000-04

…EQUIDAD ?
Mortalidad 1 a 4 años
births)
6
5.58
ate (per 1000 live
4
Child mortality ra
2
4
2.85
3.78
2.85
2.24
3.52
2.73
2.11
244 2.44
2.05
1.75
2.32
1.89
1.56
0
Quintile1 Quintile2 Quintile3 Quintile4 Quintile5
1990-94 1995-99
2000-04

…empujando los límites…
• Diagnostico perfil epidemiológico i i maternoinfantil
• Dfii Definir áreas mejorables
• Planificación basada en la mejor evidencia
disponible

Características de la población de
embarazadas: diagnóstico de
situación
• Edad dd
• Estado civil
• Educación

…nuestras características…
Skilled Care Maternal age Primiparae Married
Year AÑO Live RNV Births AT: INST EDAD PRIMIPARA SOLTE
(% )*
(range)**
(% )
(% )
1990 292145 287766 (98.5) 26 (17-37) 118431 (40.5) 100132 (34.3)
1991 284482 280620 (98.6) 26 (17-37) 113128 (39.8) 100733 (35.4)
1992 279098 275429 (98.6) 26 (17-37) 110234 (39.5) 102739 (36.8)
1993 275916 273016 (98.9) 9) 26 (17-37) 109980 (39.9) 9) 104997 (38.1)
1994 273766 271149 (99) 26 (17-38) 110715 (40.4) 107041 (39.1)
1995 265932 263600 (99.1) 26 (17-38) 109036 (41) 107641 (40.5)
1996 264793 262725 (99.2) 26 (17-38) 109807 (41.5) 111075 (41.9)
1997 259959 258518 (99.4) 26 (17-38) 108549 (41.8) 113403 (43.6)
1998 257105 256014 (99.5) 26 (17-38) 106979 (41.6) 117678 (45.8)
1999 250674 249270 (99.4) 26 (17-38) 103949 (41.5) 119460 (47.7)
2000 248893 246350 (99) 27 (17-38) 103335 (41.5) 121638 (48.9)
2001 246116 242299 (98.4) 27 (17-38) 102841 (41.8) 124581 (50.6)
2002 238981 235093 (98.3) 27 (17-39) 99347 (41.6) 124784 (52.2)
2003 234486 229501 (97.8) 27 (17-39) 95906 (40.9) 126118 (53.8)
2004 230352 225021 (97.6) 27 (17-39) 94945 (41.2) 128867 (55.9)
Total 3902698 3856371 (98.8) 26 (17-38) 1597182 (40.9) 1710887 (43.8)

…componente educación…
University or
High School Elementary None Missing
Total
Year Vocational
AÑO UNI MED (% ) BAS (% ) ANA (% ) MIS (% ) Live RNV Births
(% )
1990 27769 (9.5) 156788 (53.7) 103415 (35.4) 2741 (0.9) 1432 (0.5) 292145
1991 28097 (9.9) 155191 (54.6) 97410 (34.2) 2547 (0.9) 1237 (0.4) 284482
1992 29095 (10.4) 153733 (55.1) 93065 (33.3) 2162 (0.8) 1043 (0.4) 279098
1993 30925 (11.2) 152875 (55.4) 89219 (32.3) 1832 (0.7) 1065 (0.4) 275916
1994 32071 (11.7) 153339 (56) 85605 (31.3) 1728 (0.6) 1023 (0.4) 273766
1995 32767 (12.3) 150484 (56.6) 80241 (30.2) 1385 (0.5) 1055 (0.4) 265932
1996 35347 (13.3) 150372 (56.8) 76828 (29) 1218 (0.5) 1028 (0.4) 264793
1997 37243 (14.3) 146771 (56.5) 73861 (28.4) 1180 (0.5) 904 (0.3) 259959
1998 37238 (14.5) 147116 (57.2) 70971 (27.6) 878 (0.3) 902 (0.3) 257105
1999 37932 (15.1) 144689 (57.7) 66443 (26.5) 936 (0.4) 674 (0.3) 250674
2000 39147 (15.7) 146561 (58.9) 62217 (25) 819 (0.3) 149 (0.1) 248893
2001 41819 (17) 144053 (58.5) 59512 (24.2) 682 (0.3) 50 (0.02) 246116
2002 43198 (18.1) 140474 (58.8) 54550 (22.8) 680 (0.3) 79 (0.03) 238981
2003 46264 (19.7) 137183 (58.5) 5) 50220 (21.4) 606(03) (0.3) 213(01) (0.1) 234486
2004 48519 (21.1) 134062 (58.2) 46768 (20.3) 532 (0.2) 457 (0.2) 230352
Total 547431 (14) 2213691 (56.7) 1110325 (28.5) 19926 (0.5) 11311 (0.3) 3902698

1990 2004
19.5
16.3
4.8
7.1
14.3
10.6
19
17.9
5.7
2.4
35.7
19.5 95
10.6
16.7
Direct
Haemorrhage
Hypertension
Abortion
Indirect
Infection
Obstructed labour
Graphs by Year
Am J Public Health 2009

..componente educación…
113.1
Materna l Mortality Ra
50
tio
100
43.7
21
10.4
0
University High School Elementary None
Level of education
UNI MED BAS ANA

La mujer
• Mortalidad
d
• Morbilidad

…la Mujer,
Características
epidemiológicas:
mortalidad…