Manual de Procedimientos de Administración de Medicamentos
Manual de Procedimientos de Administración de Medicamentos
Manual de Procedimientos de Administración de Medicamentos
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría<br />
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
FARMACIA HOSPITALARIA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS<br />
DE ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS<br />
1<br />
2011
Políticas nacionales,<br />
Normas, reglamentos y leyes<br />
Estándares internacionales<br />
Estándares <strong>de</strong><br />
gestión<br />
Sistemas <strong>de</strong> información<br />
Entorno social<br />
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
POLÍTICA DE CALIDAD<br />
Sustento Enfoque Ejes<br />
Estándares centrados en el paciente<br />
Li<strong>de</strong>razgo<br />
Derechos <strong>de</strong>l<br />
paciente y su<br />
familia<br />
Información y<br />
Comunicación<br />
Atención<br />
médica integral<br />
Competencia y<br />
Calidad<br />
Paciente<br />
Manejo <strong>de</strong><br />
riesgos<br />
Seguridad<br />
<strong>de</strong>l paciente<br />
Seguridad<br />
hospitalaria<br />
Dirección<br />
Educación <strong>de</strong>l<br />
paciente y su<br />
familia<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría<br />
Insurgentes Sur No. 3700-C<br />
Col. Insurgentes Cuicuilco<br />
Delegación Coyoacán<br />
C.P. 04530 México D.F.<br />
Correo electrónico: pediatria_inp@prodigy.net.mx<br />
Primera edición<br />
2011<br />
2
Administración<br />
Planeación<br />
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA<br />
Investigación<br />
Farmacia<br />
Hospitalaria<br />
Docencia<br />
Servicio<br />
CALIDAD<br />
SEGURIDAD DEL<br />
PACIENTE<br />
3
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
DIRECTORIO<br />
Dr. Guillermo Alberto Sólomon Santibáñez<br />
Director General<br />
Dr. Jaime Ramírez Mayans<br />
Director Médico<br />
Dr. Pedro Gutiérrez Castrellón<br />
Director <strong>de</strong> Investigación<br />
Dr. José N. Reynes Manzur<br />
Director <strong>de</strong> Enseñanza<br />
C.P. Alejandro Martínez Fragoso<br />
Director <strong>de</strong> Administración<br />
Dr. Juan Pablo Villa Barragán<br />
Director <strong>de</strong> Planeación<br />
Dra. Rosaura Rosas Vargas<br />
Subdirectora <strong>de</strong> Programación y Evaluación Educativa<br />
Lí<strong>de</strong>r <strong>de</strong>l Proyecto Integral <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
Lic. Enf. Silvia Balbuena Román<br />
Subdirectora <strong>de</strong> Enfermería<br />
QFB. Ericka Plaza Cervantes<br />
Coordinadota <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
FARMACIA HOSPITALARIA<br />
QFB. Ericka Plaza Cervantes<br />
Coordinadota <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
QFB. Carlos Agustín González Lozano<br />
Equipo <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruiz<br />
Equipo <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
LF. Miguel Hernán<strong>de</strong>z Solís<br />
Equipo <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria<br />
4
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
ELABORO<br />
Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruíz<br />
ASESORARON<br />
QFB. Carlos Agustín González Lozano<br />
QFB. Ericka Plaza Cervantes<br />
5
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
INDICE<br />
Pág.<br />
I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 8<br />
II. ANTECEDENTES .................................................................................................................... 9<br />
III. OBJETIVO ........................................................................................................................... 13<br />
IV. MARCO JURÍDICO .............................................................................................................. 13<br />
V. PROCEDIMIENTOS .............................................................................................................. 17<br />
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
PARENTERALES ................................................................................................................ 17<br />
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
ORALES. ............................................................................................................................. 21<br />
3. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA NASAL Y AEROSOL ..................................................................................................... 25<br />
4. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA OFTÁLMICA.................................................................................................................. 29<br />
5. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA ÓTICA ........................................................................................................................... 33<br />
6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA TÖPICA ......................................................................................................................... 37<br />
7. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA RECTAL ........................................................................................................................ 41<br />
8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS JARABES Y SOLUCIONES VÍA ORAL .................................................. 45<br />
9. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIÓN .................................................................. 49<br />
10.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACION DE<br />
MEDICAMENTOS SÓLIDOS ORALES ................................................................................ 53<br />
11.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA PERÍFERICA ................................................. 57<br />
6
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
12.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA CENTRAL ...................................................... 61<br />
13.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA INTRAMUSCULAR Y SUBCUTÁNEA ........... 66<br />
VI. ANEXOS ............................................................................................................................ 72<br />
VII. INDICADORES .................................................................................................................. 72<br />
VIII. GLOSARIO ........................................................................................................................ 72<br />
IX. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ........................................................................................ 73<br />
X. CONTROL DE CAMBIOS ...................................................................................................... 74<br />
7
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
I. INTRODUCCIÓN<br />
En un estudio publicado en el 2005 por la OMS, menciona que los errores <strong>de</strong> medicación<br />
potencialmente nocivos pue<strong>de</strong>n ser tres veces más frecuentes en la población pediátrica que en<br />
los adultos; ya que una <strong>de</strong> las causas principales <strong>de</strong> este problema es la falta <strong>de</strong> disponibilidad <strong>de</strong><br />
formas farmacéuticas <strong>de</strong> uso pediátrico. En consecuencia, el personal sanitario se ve obligado a<br />
modificar los medicamentos disponibles en el mercado para que sean administrados en los niños,<br />
lo cual es un factor importante en la generación <strong>de</strong> problemas relacionados con los medicamentos<br />
y <strong>de</strong> errores <strong>de</strong> medicación.<br />
Por lo anterior, el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su fundación en 1970, bajo el nombre <strong>de</strong><br />
Hospital Infantil <strong>de</strong> la Institución a la Niñez (IMAN), y posteriormente en 1983 como organismo<br />
público <strong>de</strong>scentralizado, ha sido referente nacional e internacional en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong><br />
atención a la infancia y adolescencia, gracias al compromiso con su política <strong>de</strong> calidad y su<br />
naturaleza institucional, ha impulsado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 2005 el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la farmacia hospitalaria<br />
pediátrica, don<strong>de</strong> se incluyen a los profesionales químicos farmacéuticos en el equipo sanitario,<br />
como estrategia para solucionar los problemas que el Instituto enfrenta en materia <strong>de</strong><br />
medicamentos.<br />
Es por esto, que el presente documento establece y <strong>de</strong>scribe los lineamientos <strong>de</strong> los<br />
procedimientos y la metodología que el personal <strong>de</strong> enfermería requiere para la administración<br />
segura <strong>de</strong> medicamentos, con asesoría <strong>de</strong> los químicos farmacéuticos <strong>de</strong> la farmacia hospitalaria,<br />
con el objetivo <strong>de</strong> disminuir la variación <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos, y prevenir con ello<br />
los acontecimientos adversos por medicamentos, o eventos adversos relacionados con<br />
medicamentos, a través <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> los Procesos Normalizados <strong>de</strong> Operación que<br />
conforman este manual; lo cual permitirá garantizar la seguridad <strong>de</strong>l paciente y la calidad en la<br />
atención pediátrica.<br />
8
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
II.<br />
ANTECEDENTES<br />
La función <strong>de</strong> los profesionales farmacéuticos tradicionalmente ha estado centrada en la<br />
preparación <strong>de</strong> medicamentos y <strong>de</strong>más insumos para la salud, sin embargo, esta función ha<br />
experimentado un cambio; actualmente la incursión <strong>de</strong>l farmacéutico como integrante <strong>de</strong>l equipo<br />
sanitario en los hospitales, realizando activida<strong>de</strong>s legales, gestión, logística, clínica, asistenciales,<br />
docencia e investigación orientadas a la seguridad <strong>de</strong>l paciente.<br />
Hasta hace unos años México no contaba con un mo<strong>de</strong>lo Nacional <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria, sin<br />
embargo tras la búsqueda <strong>de</strong> nuevos mecanismos y procesos que sirvan para ofrecer una mejor<br />
atención y seguridad al paciente, la Dirección General <strong>de</strong> Planeación y Desarrollo en Salud<br />
(DGPlaDes) en el 2004, en colaboración con un grupo <strong>de</strong> expertos <strong>de</strong>l ámbito académico, social y<br />
<strong>de</strong> la Secretaría <strong>de</strong> Salud, sientan las bases para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la Farmacia Hospitalaria en<br />
México.<br />
En el 2005 se publica el documento “Hacia una Política Farmacéutica Integral para México” con el<br />
fin <strong>de</strong> buscar la Profesionalización <strong>de</strong> la Farmacia. En el 2006 se <strong>de</strong>sarrolla el Programa Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud don<strong>de</strong> se establece el programa <strong>de</strong> SiCalidad con el Uso Racional <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
(URM). Entre el 2007 y 2008 se lleva a cabo la primera jornada técnica <strong>de</strong> URM. En el 2009, la<br />
Secretaria <strong>de</strong> Salud publica el documento “Mo<strong>de</strong>lo Nacional <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria”, el cual<br />
centra sus esfuerzos en la mejora <strong>de</strong> atención al paciente lo que representa una reorganización<br />
estructural y funcional <strong>de</strong> la farmacia, así como una re<strong>de</strong>finición <strong>de</strong> las interacciones y procesos<br />
<strong>de</strong>l esquema actual 1 . Con este mo<strong>de</strong>lo, se preten<strong>de</strong> implementar Servicios Farmacéuticos para<br />
ofrecer soporte terapéutico en la actividad clínico-quirúrgica, no solamente en la gestión <strong>de</strong>l<br />
proceso <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong>l medicamento consi<strong>de</strong>rando la condición <strong>de</strong>l paciente, brindándole una<br />
mayor atención incrementando la seguridad durante la medicación y promoviendo el uso racional<br />
<strong>de</strong> los medicamentos, áreas que en la actualidad son responsabilidad <strong>de</strong> la Farmacia Hospitalaria.<br />
De acuerdo con lo <strong>de</strong>scrito en la Política Nacional <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong>, en lo que respecta a eje<br />
“Uso Racional <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong>”, se menciona que los prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>berán<br />
implementar acciones que promuevan: la profesionalización <strong>de</strong> la farmacia, mediante la creación<br />
<strong>de</strong> códigos <strong>de</strong> puesto; la prescripción creando comités <strong>de</strong> farmacia y terapéutica que regulen las<br />
políticas <strong>de</strong> uso <strong>de</strong> medicamentos en el hospital mediante la <strong>de</strong>puración <strong>de</strong> listas <strong>de</strong><br />
medicamentos acor<strong>de</strong>s a los servicios que ofrecen y <strong>de</strong> la creación <strong>de</strong> guías farmacoterapéuticas<br />
<strong>de</strong> apoyo al profesional médico; la distribución, implantando sistemas <strong>de</strong> distribución <strong>de</strong> dosis<br />
9
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
unitarias; la atención farmacéutica, fortaleciendo los procesos clínicos <strong>de</strong> la terapia <strong>de</strong>l paciente<br />
mediante el seguimiento farmacoterapéutico; la farmacovigilancia, registrando cualquier evento<br />
adverso no <strong>de</strong>seado y reportándolo para mejorar las condiciones <strong>de</strong> calidad, seguridad y eficacia;<br />
los sistemas <strong>de</strong> información <strong>de</strong> medicamentos instaurando centros <strong>de</strong> información 1 .<br />
EL FARMACÉUTICO EN EL AMBITO CLÍNICO<br />
El médico ha asumido la responsabilidad <strong>de</strong>l tratamiento farmacológico <strong>de</strong> sus pacientes; sin<br />
embargo, la evolución y diversificación <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> atención para la salud en nuestro país,<br />
aunado a los estilos <strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l paciente hace difícil, que éste, asuma por sí mismo esta tarea<br />
cada vez más compleja. 1<br />
Actualmente se cuentan con una diversidad <strong>de</strong> alternativas para mejorar notablemente los<br />
procesos asociados a la utilización <strong>de</strong> medicamentos en el ámbito hospitalario, tanto <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
punto <strong>de</strong> vista terapéutico, como <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista <strong>de</strong> gestión e integración <strong>de</strong> sistemas <strong>de</strong><br />
salud eficientes y sustentables.<br />
Es necesario enfatizar en el impacto clínico, el hecho <strong>de</strong> que los medicamentos son estratégicos<br />
para la atención <strong>de</strong> los problemas <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los pacientes. Esto representa un cambio y se<br />
vislumbra un camino hacia la modificación <strong>de</strong> la farmacia hospitalaria actual, se requiere la<br />
creación e integración funcional <strong>de</strong> estructuras organizacionales <strong>de</strong>stinadas a implementar y<br />
optimizar los procesos inherentes a la actividad farmacéutica hospitalaria y promover la<br />
profesionalización <strong>de</strong> estas farmacias.<br />
El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> esta especialidad comenzó en los en Estados Unidos <strong>de</strong> Norteamérica durante la<br />
década <strong>de</strong> los años 50’s, la cual fue llamada Década <strong>de</strong> los Fundamentos 2 ; durante estos años se<br />
realizaron los primeros estudios <strong>de</strong> errores <strong>de</strong> medicación, por lo que la solución a esta<br />
problemática llego durante los años 60´s (Década <strong>de</strong> la Acción) 3-6 , dando origen a los sistemas<br />
pilotos <strong>de</strong> distribución <strong>de</strong> medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integración <strong>de</strong>l<br />
farmacéutico hospitalario al personal sanitario.<br />
A nivel mundial se han elaborado mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> farmacia hospitalaria, sobre las necesida<strong>de</strong>s<br />
farmacéuticas <strong>de</strong> la población, a través <strong>de</strong> la selección, preparación, adquisición, control,<br />
dispensación, información <strong>de</strong> medicamentos y otras activida<strong>de</strong>s dirigidas al uso apropiado, seguro<br />
y costo-efectivo <strong>de</strong> los insumos para la salud en beneficio <strong>de</strong> los pacientes atendidos en los<br />
hospitales.<br />
10
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
En varios países se ha creado consciencia <strong>de</strong> la participación multidisciplinaria <strong>de</strong> los equipos <strong>de</strong><br />
salud, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace ya algunos años se han hecho cambios normativos necesarios para crear<br />
servicios farmacéuticos hospitalarios, se ha promovido la creación <strong>de</strong> “Comités <strong>de</strong> Farmacia y<br />
Terapéutica”, para realizar una selección <strong>de</strong> medicamentos que permita racionalizar<br />
significativamente la farmacoterapia, se han <strong>de</strong>sarrollado formularios o guías farmacoterapéuticas<br />
para apoyar los procesos <strong>de</strong> prescripción, se ha mejorado la gestión <strong>de</strong> compra, conservación y<br />
almacenamiento a través <strong>de</strong> la intervención positiva <strong>de</strong> los farmacéuticos.<br />
Los servicios farmacéuticos tienen la responsabilidad <strong>de</strong> la selección, planificación, adquisición,<br />
almacenamiento, distribución, control, elaboración, dispensación y provisión <strong>de</strong> información sobre<br />
productos farmacéuticos y otros productos afines utilizados en el hospital. Es también participe <strong>de</strong>l<br />
seguimiento <strong>de</strong>l uso terapéutico que se les da a los medicamentos a través <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
farmacovigilancia. 7<br />
En esta época, la responsabilidad <strong>de</strong>l tratamiento farmacológico en varios <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong><br />
Salud a nivel mundial es compartida por médicos, farmacéuticos, personal <strong>de</strong> enfermería y el<br />
propio paciente. En el ámbito clínico-quirúrgico, la principal aportación <strong>de</strong> la profesión<br />
farmacéutica es la provisión <strong>de</strong> un servicio profesional y responsable, hacia la población en<br />
general y a los pacientes en el ámbito ambulatorio y hospitalario, que garantice el acceso seguro<br />
a los medicamentos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> colaborar <strong>de</strong> forma activa en la prevención <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s y la<br />
adopción <strong>de</strong> estilos <strong>de</strong> vida saludables. 8<br />
Por lo anterior, el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría en su interés por mejorar continuamente sus<br />
servicios, ha impulsado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 2005 el Proyecto Integral <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria, en el que se<br />
incluye a los profesionales Farmacéuticos en el equipo Sanitario para el <strong>de</strong>sarrollo e<br />
implementación <strong>de</strong> Servicios Farmacéuticos, entre los que se encuentran el Centro <strong>de</strong><br />
Información <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong>; Preparación <strong>de</strong> dosis unitaria; Farmacovigilancia; a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la<br />
instalación <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong> Farmacia y Terapéutica (CFT) conformado por un grupo<br />
multidisciplinario que involucra <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la Dirección General, Administrativos, Médicos, Enfermeras<br />
y Farmacéuticos, los cuales trabajan bajo un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> atención y gestión enfocado al paciente<br />
pediátrico.<br />
11
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
PROYECTO INTEGRAL DE FARMACIA HOSPITALARIA (PIFH)<br />
El PIFH bajo el li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong> la Subdirectora <strong>de</strong> Programación y Evaluación Educativa, la Dra.<br />
Rosaura Rosas Vargas, se originó en el año 2005 a través <strong>de</strong> un programa <strong>de</strong> estancias <strong>de</strong><br />
investigación entre el INP y la UNAM (FES Zaragoza); don<strong>de</strong> participaron alumnos <strong>de</strong> pregrado<br />
<strong>de</strong> la carrera <strong>de</strong> Químico Farmacéutico Biólogo, los cuales realizaron activida<strong>de</strong>s enfocadas a la<br />
implementación <strong>de</strong> la Farmacia Hospitalaria, comenzando por la limpieza y organización <strong>de</strong> los<br />
medicamentos, así como material <strong>de</strong> curación en el almacén <strong>de</strong> farmacia.<br />
En el periodo <strong>de</strong> 2006 a 2007 se implementó un programa <strong>de</strong> recolección <strong>de</strong> medicamentos<br />
caducos y no útiles en colaboración con la Unidad <strong>de</strong> Medio Ambiente Hospitalario <strong>de</strong>l Área <strong>de</strong><br />
Planeación. Entre los años 2008 y 2009 se realizaron trabajos en terapia intensiva, infectología y<br />
activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> capacitación al personal <strong>de</strong> enfermería sobre el uso y manejo <strong>de</strong> medicamentos;<br />
por otro lado se remo<strong>de</strong>ló, acondicionó y equipó parcialmente el almacén <strong>de</strong> farmacia para<br />
convertirla en una farmacia hospitalaria.<br />
Asimismo se realizaron dos programas pilotos (SDMDU en sólidos orales y <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> errores<br />
<strong>de</strong> medicación), los cuales durante el presente año concursaron por el Premio Nacional a la<br />
Innovación en Calidad en Salud.<br />
Este proyecto ha tenido gran aceptación en el Instituto, gracias al mo<strong>de</strong>lo multidisciplinario<br />
Investigación-Docencia-Servicio, el cual permite integrar diferentes áreas hospitalarias con un<br />
enfoque sistémico, que a su vez ha permitido la innovación en la atención pediátrica en México, a<br />
través <strong>de</strong> la implementación <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo Médico-Farmacéutico-Enfermera con enfoque pediátrico.<br />
Actualmente, cuenta con el Comité <strong>de</strong> Farmacia y Terapéutica y la Unidad <strong>de</strong> Farmacovigilancia<br />
que se encuentran en una etapa <strong>de</strong> organización; convenios y colaboraciones con universida<strong>de</strong>s<br />
públicas y privadas, asociaciones <strong>de</strong> farmacia, e instituciones <strong>de</strong> salud nacionales e internaciones.<br />
12
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
III.<br />
OBJETIVO<br />
El presente manual tiene el propósito establecer y <strong>de</strong>scribir los lineamientos y metodologías para<br />
la administración segura <strong>de</strong> medicamentos en pacientes pediátricos.<br />
IV.<br />
MARCO JURÍDICO<br />
LEYES. Ley General <strong>de</strong> Salud y su Reglamento; Ley <strong>de</strong> los Institutos Nacionales <strong>de</strong> Salud; Ley<br />
sobre el Sistema Nacional <strong>de</strong> Asistencia Social; Ley <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> Seguridad y Servicios<br />
Sociales para los Trabajadores <strong>de</strong>l Estado; Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Entida<strong>de</strong>s Paraestatales; Ley Fe<strong>de</strong>ral<br />
para el control <strong>de</strong> Precursores Químicos Esenciales y Máquinas para elaborar cápsulas, Tabletas<br />
y/o Comprimidos y su Reglamento; Ley <strong>de</strong> la Comisión Nacional <strong>de</strong> los Derechos Humanos; Ley<br />
Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> los Trabajadores al Servicio <strong>de</strong>l Estado; Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> <strong>Procedimientos</strong><br />
Administrativos; Ley <strong>de</strong> Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios <strong>de</strong>l Sector Público; Ley <strong>de</strong><br />
Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas; Ley <strong>de</strong>l Impuesto Sobre la Renta; Ley<br />
Orgánica <strong>de</strong> la Administración Pública Fe<strong>de</strong>ral; Ley <strong>de</strong> Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público<br />
Fe<strong>de</strong>ral y su Reglamento; Ley General <strong>de</strong> Bienes Nacionales; Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> los Servidores Públicos; Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Transparencia y Acceso a la Información Pública<br />
Gubernamental; Ley <strong>de</strong> Planeación; Ley <strong>de</strong> Amparo; Ley <strong>de</strong> Derechos <strong>de</strong> Autor; Ley General <strong>de</strong><br />
Títulos y Operaciones <strong>de</strong> Crédito; Ley <strong>de</strong>l Servicio Profesional <strong>de</strong> Carrera en la Administración<br />
Pública Fe<strong>de</strong>ral, Ley <strong>de</strong>l Servicio Profesional <strong>de</strong> Carrera en la Administración Pública Fe<strong>de</strong>ral, Ley<br />
Orgánica <strong>de</strong> la Administración Pública; Ley Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Presupuesto, y Responsabilidad<br />
Hacendaría; Ley General <strong>de</strong> Bienes Nacionales<br />
REGLAMENTOS. Reglamento por el que se establecen las bases para la realización <strong>de</strong>l<br />
Internado <strong>de</strong> Pregrado <strong>de</strong> la Licenciatura en Medicina; Reglamento <strong>de</strong> la Ley General <strong>de</strong> Salud en<br />
Materia <strong>de</strong> Control Sanitario <strong>de</strong> la disposición <strong>de</strong> Órganos, Tejidos y Cadáveres <strong>de</strong> Seres<br />
Humanos; Reglamento Interior <strong>de</strong> la Comisión Interinstitucional para la formación <strong>de</strong> Recursos<br />
Humanos para la Salud; Reglamento Interior <strong>de</strong> la Comisión Interinstitucional <strong>de</strong> Investigación<br />
para la Salud; Reglamento General <strong>de</strong> Seguridad Radiológica; Reglamento <strong>de</strong> Insumos para la<br />
Salud; Reglamento <strong>de</strong> Control Sanitario <strong>de</strong> Productos y Servicios; Reglamento Interno <strong>de</strong>l<br />
13
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Consejo Nacional <strong>de</strong> Transplantes; Reglamento Interior <strong>de</strong>l Consejo Nacional contra las<br />
Adicciones; Reglamento Interior <strong>de</strong>l Consejo <strong>de</strong> Salubridad General; Reglamento <strong>de</strong> la Comisión<br />
Fe<strong>de</strong>ral para la Protección contra Riesgos Sanitarios, Reglamento Interior <strong>de</strong> la Comisión<br />
Interinstitucional <strong>de</strong>l Cuadro Básico <strong>de</strong> Insumos <strong>de</strong>l Sector Salud, Reglamento <strong>de</strong> la Ley General<br />
<strong>de</strong> Salud en Materia <strong>de</strong> Prestación <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Atención Médica, Reglamento <strong>de</strong> la Ley <strong>de</strong><br />
Adquisiciones Arrendamientos y Servicios <strong>de</strong>l Sector Público, Reglamento <strong>de</strong> la Ley <strong>de</strong><br />
Adquisiciones Arrendamientos y Servicios <strong>de</strong>l Sector Público, Reglamento <strong>de</strong> la Ley General <strong>de</strong><br />
Salud en Materia <strong>de</strong> Investigaciones para la Salud, Reglamento <strong>de</strong> la Ley Fe<strong>de</strong>ral sobre<br />
Metrología y Normalización, Reglamento <strong>de</strong> la Ley General <strong>de</strong> Salud en Materia <strong>de</strong> Publicidad,<br />
Reglamento Interior <strong>de</strong> la Comisión para Definir Tratamientos y <strong>Medicamentos</strong> Asociados a<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s que Ocasionan Gastos Catastróficos, Reglamento Interior <strong>de</strong> la Comisión<br />
Interinstitucional <strong>de</strong>l Cuadro Básico <strong>de</strong> Insumos <strong>de</strong>l Sector Salud.<br />
NORMAS OFICIALES. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, <strong>de</strong>l Expediente Clínico;<br />
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica; Norma Oficial<br />
Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos <strong>de</strong> infraestructura y<br />
equipamiento <strong>de</strong> establecimientos para la atención médica <strong>de</strong> pacientes ambulatorios; Norma<br />
Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1994, para la prestación <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Atención Médica en<br />
Unida<strong>de</strong>s Móviles tipo Ambulancia; Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece<br />
los requisitos mínimos <strong>de</strong> infraestructura y equipamiento <strong>de</strong> hospitales y consultorios <strong>de</strong> atención<br />
médica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos<br />
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia <strong>de</strong> los discapacitados a los<br />
establecimientos <strong>de</strong> atención médica <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Salud; Norma Oficial Mexicana<br />
NOM-013-SSA2-1994, para la Prevención y Control <strong>de</strong> las Enfermeda<strong>de</strong>s bucales; Norma Oficial<br />
Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control <strong>de</strong> cáncer <strong>de</strong>l cuello <strong>de</strong>l<br />
útero y <strong>de</strong> la mama en la atención primaria, Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para<br />
la Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica, Prevención y Control <strong>de</strong> las Infecciones Nosocomiales; Norma Oficial<br />
Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Infección por virus <strong>de</strong> la<br />
Inmuno<strong>de</strong>ficiencia Humana; Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia<br />
epi<strong>de</strong>miológica; Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud <strong>de</strong>l<br />
niño, Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia <strong>de</strong> información en salud; Norma<br />
Oficial Mexicana NOM-048-SSA1-1993, Que establece el método normalizado para la evaluación<br />
14
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
<strong>de</strong> riesgos a la salud como consecuencia <strong>de</strong> agentes ambientales; Norma Oficial Mexicana NOM-<br />
056-SSA1-1993, Requisitos sanitarios <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> protección personal; Norma Oficial Mexicana<br />
NOM-059-SSA1-2006, Buenas prácticas <strong>de</strong> fabricación para establecimientos <strong>de</strong> la industria<br />
químico farmacéutica <strong>de</strong>dicados a la fabricación <strong>de</strong> medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-<br />
072-SSA1-1993, Etiquetado <strong>de</strong> medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005,<br />
Estabilidad <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong>; Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado <strong>de</strong><br />
dispositivos médicos; Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, Que establece las pruebas y<br />
procedimientos para <strong>de</strong>mostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que <strong>de</strong>ben<br />
sujetarse los terceros autorizados que realicen las pruebas; Norma Oficial Mexicana NOM-197-<br />
SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos <strong>de</strong> estructura y equipamiento <strong>de</strong> hospitales y<br />
consultorios <strong>de</strong> atención médica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002,<br />
Instalación y operación <strong>de</strong> la farmacovigilancia.<br />
PLANES. El Plan Nacional <strong>de</strong> Desarrollo 2007-2012.<br />
PROGRAMAS. Programa Nacional <strong>de</strong> Salud 2007-2012; programa <strong>de</strong> acción específico 2007-<br />
2012 Sistema Integral <strong>de</strong> Calidad en Salud SICALIDAD; Programa Seguro Popular; Programa<br />
Seguro Médico para una Nueva Generación; Programa <strong>de</strong> Vacunación; Programa <strong>de</strong> Prevención<br />
y Control <strong>de</strong> la Obesidad; Programa <strong>de</strong> Prevención y Atención <strong>de</strong> Infecciones por VIH y otras<br />
Infecciones <strong>de</strong> Transmisión Sexual.<br />
ACUERDOS Y DECRETOS. Acuerdo por el que se modifica el diverso que crea la Comisión<br />
Permanente <strong>de</strong> la Farmacopea <strong>de</strong> los Estados Unidos Mexicanos, publicado el 26 <strong>de</strong> septiembre<br />
<strong>de</strong> 1984; Reglas Internas <strong>de</strong> Operación <strong>de</strong> la Comisión Permanente <strong>de</strong> la Farmacopea <strong>de</strong> los<br />
Estados Unidos Mexicanos; Reglamento Interior <strong>de</strong>l Consejo <strong>de</strong> Salubridad General; Decreto por<br />
el que se aprueba el Programa Sectorial <strong>de</strong> Salud 2007-2012; Acuerdo por el que se establecen<br />
medidas <strong>de</strong> protección en materia <strong>de</strong> salud humana para prevenir el uso y consumo <strong>de</strong><br />
pseudoefedrina y efedrina; Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relación <strong>de</strong><br />
especialida<strong>de</strong>s farmacéuticas susceptibles <strong>de</strong> incorporarse al Catálogo <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Genéricos; Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas <strong>de</strong>l Sistema Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud sólo <strong>de</strong>berán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer nivel <strong>de</strong><br />
atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo <strong>de</strong> insumo; Acuerdo por el que se<br />
establece que las instituciones públicas <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Salud sólo <strong>de</strong>berán utilizar los<br />
15
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
insumos establecidos en el cuadro básico para el primer nivel <strong>de</strong> atención médica y, para segundo<br />
y tercer nivel, el catálogo <strong>de</strong> insumo.<br />
FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS (FEUM); Primer Suplemento a la<br />
Novena Edición <strong>de</strong> la Farmacopea <strong>de</strong> los Estados Unidos Mexicanos; Farmacopea Homeopática<br />
<strong>de</strong> los Estados Unidos Mexicanos, Segunda edición, Farmacopea Herbolaria <strong>de</strong> los Estados<br />
Unidos Mexicanos, Suplemento para Dispositivos Médicos.<br />
OTRAS DISPOSICIONES FEDERALES Y ORDENAMIENTOS. Catálogo <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Genéricos, 2009; Cuadro Básico y Catálogo <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong>. Consejo <strong>de</strong> Salubridad General,<br />
2009, Cuadro Básico y Catálogo <strong>de</strong> Material <strong>de</strong> Curación. Consejo <strong>de</strong> Salubridad General, 2009,<br />
Cuadro Básico y Catálogo <strong>de</strong> Instrumental y Equipo Médico, Instructivo para la estandarización<br />
<strong>de</strong> los empaques <strong>de</strong> los medicamentos <strong>de</strong>l Sector Salud. Comisión Interinstitucional <strong>de</strong>l Cuadro<br />
Básico <strong>de</strong> Insumos <strong>de</strong>l Sector Salud <strong>de</strong>l Consejo <strong>de</strong> Salubridad General; Guía para la conducción<br />
<strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> evaluación económica para la actualización <strong>de</strong>l Cuadro Básico <strong>de</strong> Insumos <strong>de</strong>l<br />
Sector Salud en México; Hacia una política farmacéutica integral para México, Secretaría <strong>de</strong><br />
Salud; Mo<strong>de</strong>lo Nacional <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria, Secretaria <strong>de</strong> Salud 2009; Regulación y<br />
Promoción para El Uso A<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> Antibióticos en México. Propuesta <strong>de</strong> Lineamientos para la<br />
Acción, Instituto Nacional <strong>de</strong> Salud Pública.<br />
NORMAS INTERNACIONALES. Gui<strong>de</strong>lines for the Storage of Essential Medicines and Other<br />
Health Commodities. Organización Mundial <strong>de</strong> Salud, 2003; Normas <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> los Servicios<br />
Farmacéuticos: "Buenas Practicas <strong>de</strong> Farmacia" Declaración <strong>de</strong> Tokio, International<br />
Pharmaceutical Fe<strong>de</strong>ration (FIP); Oficina <strong>de</strong> trabajo: Uso Racional <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong> en la<br />
perspectiva multiprofesional (informe) / Organización Panamericana <strong>de</strong> la Salud – Brasília:<br />
Organización Panamericana <strong>de</strong> la Salud; El acceso a los medicamentos <strong>de</strong> alto costo en las<br />
Américas: contexto, <strong>de</strong>safíos y perspectivas. Organización Panamericana <strong>de</strong> la Salud; Desarrollo<br />
<strong>de</strong> la práctica <strong>de</strong> farmacia. Centrada en la atención <strong>de</strong>l paciente. Organización Mundial <strong>de</strong> la<br />
Salud y Fe<strong>de</strong>ración Internacional Farmacéutica; Guía <strong>de</strong> la buena prescripción. Organización<br />
Mundial <strong>de</strong> la Salud; Prevención <strong>de</strong> la exposición ocupacional a los antineoplásticos y otras<br />
medicinas peligrosas en centros <strong>de</strong> atención médica. National Institute for Occupational Safety<br />
and Health.<br />
16
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
V. PROCEDIMIENTOS<br />
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
PARENTERALES<br />
1.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos parenterales en<br />
pacientes pediátricos.<br />
1.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos<br />
parenterales en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
1.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos intravenosos en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría<br />
1.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos en la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos vía parenteral.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
17
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
1.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO para la administración <strong>de</strong> medicamento por vía central.<br />
2. PNO para la administración por vía periférica.<br />
3. PNO para la administración por vía subcutánea e intramuscular.<br />
1.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong><br />
- Tela adhesiva¹<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Torundas con alcohol<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
18
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
1.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
Secuencia <strong>de</strong> Etapas Actividad Responsable<br />
1.7.1 Verificación <strong>de</strong><br />
datos <strong>de</strong>l paciente en el<br />
ambiente.<br />
1.7.2 Preparación <strong>de</strong>l<br />
paciente para la<br />
administración <strong>de</strong><br />
medicamentos<br />
1.7.1.1 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a<br />
la técnica recomendada por la OMS antes <strong>de</strong> la<br />
administración los medicamentos.<br />
1.7.1.2 I<strong>de</strong>ntifica <strong>de</strong>l paciente verificando en su<br />
brazalete y en la tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
1.7.1.3 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente<br />
correcto, medicamento correcto, dosis correcta,<br />
horario correcto, vía correcta, infusión correcta).<br />
1.7.2.1La enfermera se presenta por su nombre con<br />
el paciente y familiar explicándole el procedimiento<br />
que se le va a realizar.<br />
1.7.2.2 Verifica la vía para la administración <strong>de</strong>l<br />
medicamento.<br />
1.7.2.3 Asepsia con una torunda con alcohol en el<br />
sitio <strong>de</strong> la inyección y/o punción.<br />
1.7.2.4 Aplicación <strong>de</strong>l medicamento indicado por la<br />
vía correcta <strong>de</strong> acuerdo al “Proceso Normalizado<br />
<strong>de</strong> Operación” correspondiente ver documento <strong>de</strong><br />
referencia.<br />
(Vía central, vía periférica, en bolo y metriset).<br />
1.7.2.5 Retira la jeringa con la aguja al terminar <strong>de</strong><br />
pasar el medicamento.<br />
1.7.2.6 Dejar cómodo al paciente.<br />
1.7.2.7 Desecha la aguja en el contenedor <strong>de</strong><br />
punzocortantes y la jeringa en la bolsa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos<br />
municipales.<br />
1.7.2.8 Observa y verifica si se presenta algún<br />
acontecimiento adverso por medicamento.<br />
Enfermería<br />
Enfermería<br />
19
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
1.7.3 Registro <strong>de</strong> la<br />
aplicación <strong>de</strong><br />
medicamentos<br />
1.7.3.1. Anotar en la hoja <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong><br />
enfermería M-01-04 y b. Hoja <strong>de</strong> cuidados intensivos<br />
M-5-1-05 a y b, tipo <strong>de</strong> medicamento, dosis, vía, y<br />
hora <strong>de</strong> administración.<br />
1.7.3.2 En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción<br />
adversa medicamentosa registrarlo en el formato <strong>de</strong><br />
probable evento adverso en el formato “M-0-46”<br />
1.7.3.3 En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong><br />
medicación reportarla y registrarla en el formato<br />
“Registro <strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”a.<br />
1.7.3.4 Notificar vía telefónica a la extensión 1141 ó<br />
1565.<br />
1.7.3.5 Recoge el equipo y material utilizado con el<br />
paciente<br />
1.7.3.6 Verifica que no haya medicamentos, jeringas<br />
y torundas en el buró <strong>de</strong>l paciente.<br />
1.7.3.7 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a<br />
la técnica recomendada por la OMS, al terminar el<br />
procedimiento con el paciente.<br />
1.7.3.8 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo <strong>de</strong>sechar en el contenedor <strong>de</strong> los<br />
medicamentos caducos y no útiles cuando haya<br />
remanente <strong>de</strong> medicamentos.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO<br />
Enfermería<br />
20
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
ORALES.<br />
2.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos orales en<br />
pacientes pediátricos.<br />
2.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos orales en<br />
los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
2.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos orales en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
2.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos en la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos orales.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
21
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
2.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. Procedimiento Normalizado <strong>de</strong> Operación para la administración <strong>de</strong> sólidos orales.<br />
2. Proceso Normalizado <strong>de</strong> Operación para administración <strong>de</strong> jarabes y soluciones.<br />
3. Proceso Normalizado <strong>de</strong> operación <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión.<br />
2.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> preparados<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul–matutino, tinta ver<strong>de</strong>-vespertino, tinta-roja-nocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
22
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
2.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
2.7.1 Verificación <strong>de</strong><br />
datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
2.7.1.1 Verificar indicaciones médicas con el<br />
Kar<strong>de</strong>x y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
2.7.1.2 Verificar los CINCO CORRECTOS<br />
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis<br />
correcta, horario correcto, infusión correcta).<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
2.7.2 Preparación<br />
<strong>de</strong>l paciente para la<br />
administración <strong>de</strong><br />
los medicamentos<br />
2.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
2.7.2.2 Bajar el barandal <strong>de</strong> cama o cuna.<br />
2.7.2.3 Colocarlo en posición semifowler, si su<br />
estado <strong>de</strong> salud lo permite.<br />
Enfermera<br />
2.7.2.4 Revisar la cavidad oral, permeabilidad y<br />
estado <strong>de</strong> conciencia.<br />
2.7.2.5 Colocar una toalla <strong>de</strong> papel entre el cuello y<br />
la parte superior <strong>de</strong>l tórax.<br />
2.7.2.6 Sostener la cabeza <strong>de</strong>l niño con la mano<br />
izquierda, solicitarla que habrá la boca y con la<br />
mano <strong>de</strong>recha sostener el vaso o jeringa que<br />
contenga el medicamento y colocarlo en la boca.<br />
2.7.2.7 Administrar el medicamento lentamente<br />
según la dosis y las características <strong>de</strong> la forma<br />
farmacéutica.<br />
2.7.2.8 Retirar la toalla <strong>de</strong> papel y limpiar los<br />
labios en caso necesario.<br />
2.7.2.9 Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong><br />
la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se esperan<br />
<strong>de</strong>l medicamento al aplicarlo.<br />
23
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
2.7.2 Preparación<br />
<strong>de</strong>l paciente para la<br />
administración <strong>de</strong><br />
los medicamentos<br />
2.7.2.10 Dejar cómodo al paciente en su cama o<br />
cuna y subir barandales.<br />
2.7.2.11 Hacer anotaciones correspondientes en<br />
las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y<br />
hora.<br />
2.7.2.12 En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción<br />
adversa medicamentosa registrarlo en el formato<br />
<strong>de</strong> probable evento adverso en el formato “M-0-46<br />
a.<br />
2.7.2-13 En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong><br />
medicación reportarla y registrarla en el formato<br />
“Registro <strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”a.<br />
Enfermera<br />
2.7.2.14 Notificar vía telefónica a la extensión 1141<br />
o 1165.<br />
2.7.2.15 Recoger el equipo y material utilizado con<br />
el paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buro<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
2.7.2.16 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS, al<br />
terminar el procedimiento con el paciente.<br />
2.7.2.17 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo, <strong>de</strong>sechar material punzocortante<br />
(ampolletas, y agujas), y en el contenedor<br />
medicamentos caducos y no útiles.<br />
2.7.2.18 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo<br />
en or<strong>de</strong>n.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
24
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
3. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA NASAL Y AEROSOL<br />
3.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos por vía nasal y en<br />
aerosol en pacientes pediátricos.<br />
3.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos por vía<br />
nasal y aerosol en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
3.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía nasal y aerosol en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
3.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos para la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos por vía nasal y aerosol.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
25
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
3.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO administración <strong>de</strong> medicamentos por vía nasal en sus diferentes presentaciones.<br />
3.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> que van por vía nasal<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
-Papel higiénico<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
26
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
3.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
3.7.1 Verificación<br />
<strong>de</strong> datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
3.7.1.1Verificar indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x y<br />
tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
3.7.1.2 Verificar los CINCO CORRECTOS (paciente<br />
correcto, medicamento correcto, dosis correcta,<br />
horario correcto).<br />
3.7.2 Preparación <strong>de</strong>l 3.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
paciente para la explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
administración <strong>de</strong> los 3.7.2.2 Bajar el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
medicamentos<br />
3.7.2. Explicar que se suene la nariz para aplicar el<br />
medicamento.<br />
3.7.2.4 Sentar al paciente e inclinar la cabeza<br />
ligeramente hacia atrás.<br />
3.7.2.5 Se introduce la punta <strong>de</strong>l envase <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
conducto nasal y tapar el otro orificio contrario con la<br />
otra mano<br />
3.7.2.6 Indicar al paciente que haga una inspiración<br />
profunda.<br />
3.7.2.7Mantener el envase en posición vertical,<br />
realizando un aplicación en cada fosa nasal.<br />
3.7.2.8 Apretar el centro <strong>de</strong>l envase enérgicamente<br />
para que salga la cantidad suficiente <strong>de</strong>l medicamento.<br />
3.7.2.9 Mantener la cabeza hacia atrás <strong>de</strong> 10 a 15<br />
segundos aproximadamente para que haga su efecto<br />
el medicamento.<br />
3.7.2.10 Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong> la<br />
acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se esperan <strong>de</strong>l<br />
medicamento al aplicarlo.<br />
3.7.2.11 Dejar cómodo al paciente en su cama o cuna<br />
y subir barandales.<br />
3.7.2.12 Hacer anotaciones correspondientes en las<br />
hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No. M-0-1-<br />
04-a y b medicamento administrado, dosis y hora.<br />
Enfermera<br />
27
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
3.7.2.13 Anotar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M-046 si<br />
se presento algún evento durante o <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
aplicación <strong>de</strong>l medicamento o notificar vía telefónica<br />
a la ext. 1141 ó 1565.<br />
3.7.2.14 Recoger el equipo y material utilizado con el<br />
paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buro <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
3.7.2.15 Sanitizar las manos al terminar el<br />
procedimiento con el paciente.<br />
3.7.2.16 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo.<br />
3.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo en<br />
or<strong>de</strong>n.<br />
3.7.2.17 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a<br />
la técnica recomendada por la OMS.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
28
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
4. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA OFTÁLMICA<br />
4.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos por vía oftálmica<br />
en pacientes pediátricos.<br />
4.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos por vía<br />
oftálmica en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
4.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía oftálmica en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
4.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos para la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos por vía oftálmica.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
29
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
4.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO administración <strong>de</strong> medicamentos por vía oftálmica presentación pomada y gotas.<br />
4.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> que van por vía oftálmica<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
-Papel higiénico<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzo cortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
30
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
4.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
4.7.1 Verificación<br />
<strong>de</strong> datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
4.7.1.1Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x<br />
y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
3.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS<br />
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis<br />
correcta, horario correcto).<br />
4.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
4.7.2.2 Lavado <strong>de</strong> manos <strong>de</strong> acuerdo a la técnica<br />
recomendada por la OMS.<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
4.7.2.3. Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
4.7.2.4. Coloca al paciente en forma horizontal con<br />
la cabeza hacia atras.<br />
4.7.2.5 Indicar al paciente que mire al techo y que<br />
trate <strong>de</strong> no ver la punta <strong>de</strong>l cuenta gotas.<br />
4.7.2 Preparación 4.7.2.6 Bajar el parpado inferior con el <strong>de</strong>do índice<br />
<strong>de</strong>l paciente para la<br />
y <strong>de</strong>jar caer la gota en la parte inferior.<br />
administración <strong>de</strong><br />
los medicamentos<br />
4.7.2.7 Evitar <strong>de</strong>jar caer la gota en el globo ocular<br />
directamente (cornea).<br />
Enfermera<br />
4.7.2.8 Indica al paciente que parpa<strong>de</strong>e dos veces,<br />
y posteriormente que mantenga los ojos cerrados<br />
por unos instantes.<br />
4.7.2.9 Retira el exceso <strong>de</strong>l líquido o pomada con<br />
un pañuelo <strong>de</strong>sechable.<br />
4.7.2.10 Informarle al paciente y/o familiar acerca<br />
<strong>de</strong> la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se<br />
esperan <strong>de</strong>l medicamento al aplicarlo. Continua…<br />
31
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
4.7.2.11 Dejar cómodo al paciente en su cama o<br />
cuna y subir barandales.<br />
4.7.2.12 Hacer anotaciones correspondientes en<br />
las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y<br />
hora.<br />
4.7.2.13 Anotar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M-<br />
046 si se presento algún evento durante o <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong>l medicamento o notificar vía<br />
telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
4.7.2.14 Recoger el equipo y material utilizado con<br />
el paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buró<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
4.7.2.15 Sanitizar las manos al terminar el<br />
procedimiento con el paciente.<br />
4.7.2.16 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo.<br />
4.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo<br />
en or<strong>de</strong>n.<br />
4.7.2.17 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
32
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
5. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA ÓTICA<br />
5.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos por vía ótica en<br />
pacientes pediátricos.<br />
5.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos por vía<br />
ótica en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
5.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía ótica en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
5.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos para la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos por vía ótica.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
33
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
5.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO administración <strong>de</strong> medicamentos por vía ótica en y gotas.<br />
5.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> que van por vía ótica<br />
- Mesa Pasteur<br />
-Papel higiénico<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
34
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
5.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
5.7.1 Verificación <strong>de</strong><br />
datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
5.7.1.1Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x<br />
y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos<br />
5.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS<br />
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis<br />
correcta, vía correcta, horario correcto).<br />
5.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
5.7.2.2 Lavado <strong>de</strong> manos <strong>de</strong> acuerdo a la técnica<br />
recomendada por la OMS.<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
5.7.2.3 Mantener el frasco unos minutos entre las<br />
manos para mantenerlo a temperatura corporal.<br />
5.7.2.4. Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
5.7.2.5 Coloca al paciente con la cabeza apoyada<br />
<strong>de</strong> lado opuesto don<strong>de</strong> se colocan las gotas.<br />
5.7.2.6 Estira el pabellón auricular hacia abajo y<br />
5.7.2 Preparación <strong>de</strong>l<br />
hacia atrás.<br />
paciente para la<br />
administración <strong>de</strong> los 5.7.2.7 Evitar que la punta <strong>de</strong>l aplacador toque la<br />
medicamentos oreja para evitar la contaminación <strong>de</strong>l<br />
medicamento.<br />
Enfermera<br />
5.7.2.8 Indica al paciente que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> mantener<br />
esa posición por unos minutos.<br />
5.7.2.9 Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong><br />
la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se esperan<br />
<strong>de</strong>l medicamento al aplicarlo.<br />
5.7.2.10 Dejar cómodo al paciente en su cama o<br />
cuna y subir barandales.<br />
35
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
5.7.2.11 Hacer anotaciones correspondientes en<br />
las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y<br />
hora.<br />
5.7.2.12 Anotar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M-<br />
046 si se presento algún evento durante o <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong>l medicamento o notificar vía<br />
telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
5.7.2.13 Recoger el equipo y material utilizado con<br />
el paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buró<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
5.7.2.14 Sanitizar las manos al terminar el<br />
procedimiento con el paciente.<br />
5.7.2.15 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo.<br />
5.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo<br />
en or<strong>de</strong>n.<br />
5.7.2.16 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
36
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA TÖPICA<br />
6.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos por vía tópica en<br />
pacientes pediátricos.<br />
6.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos por vía<br />
tópica en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
6.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía tópica en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
6.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos para la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos por vía tópica.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
37
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
6.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO administración <strong>de</strong> medicamentos por vía tópica.<br />
6.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> que van por vía tópica<br />
- Mesa Pasteur<br />
-Papel higiénico<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
38
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
6.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
6.7.1 Verificación<br />
<strong>de</strong> datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
6.7.1.1Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x<br />
y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
6.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS<br />
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis<br />
correcta, vía correcta, horario correcto).<br />
6.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
6.7.2.2 Lavado <strong>de</strong> manos <strong>de</strong> acuerdo a la técnica<br />
recomendada por la OMS.<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
6.7.2.3 Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
6.7.2.4 Limpia la zona con agua y jabón y secar<br />
con pequeños golpes no friccionar.<br />
6.7.2.5 Aplica y extien<strong>de</strong> suavemente, con un<br />
abate lenguas cantidad suficiente <strong>de</strong> pomada en la<br />
piel afectada sin fricciona.<br />
6.7.2 Preparación 6.7.2.6 Evitar que la pomada o loción toque la<br />
<strong>de</strong>l paciente para la<br />
parte afectada <strong>de</strong> la piel para evitar contaminación<br />
administración <strong>de</strong><br />
los medicamentos<br />
<strong>de</strong> esta.<br />
Enfermera<br />
6.7.2.7 Indica al paciente qUe no se quite la<br />
pomada.<br />
6.7.2.8 Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong><br />
la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se esperan<br />
<strong>de</strong>l medicamento al aplicarlo.<br />
.6.7.2.9 Dejar cómodo al paciente en su cama o<br />
cuna y subir barandales.<br />
39
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
6.7.2.10 Hacer anotaciones correspondientes en<br />
las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y<br />
hora.<br />
6.7.2.11 Anotar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
Fármaco vigilancia: De eventos adversos No. M-<br />
046 si se presento algún evento durante o <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong>l medicamento o notificar vía<br />
telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
6.7.2.12 Recoger el equipo y material utilizado con<br />
el paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buró<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
6.7.2.13 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
6.7.2.14 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo.<br />
6.7.2.15 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo<br />
en or<strong>de</strong>n.<br />
6.7.2.16 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.<br />
40
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
7. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR<br />
VÍA RECTAL<br />
7.1 Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración segura <strong>de</strong> medicamentos por vía rectal en<br />
pacientes pediátricos.<br />
7.2 Propósito<br />
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y<br />
estandarizar metodología utilizada para la administración segura <strong>de</strong> los medicamentos por vía<br />
rectal en los diferentes servicios <strong>de</strong> hospitalización.<br />
7.3 Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía rectal en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría.<br />
7.4 Políticas <strong>de</strong> operación, normas y lineamientos<br />
a) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá conocer y ejecutar el manual <strong>de</strong> procedimientos para la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos por vía rectal.<br />
b) Todo el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>berá <strong>de</strong> realizar las observaciones sobre el presente<br />
procedimiento para la mejora continua.<br />
c) El personal <strong>de</strong> enfermería es el encargado <strong>de</strong> realizar la actualización <strong>de</strong>l presente documento<br />
a las observaciones realizadas.<br />
d) El farmacéutico es responsable <strong>de</strong> asesorar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> los medicamentos<br />
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.<br />
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería para el uso y manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos.<br />
41
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
7.5 Documentos <strong>de</strong> referencia.<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. PNO administración <strong>de</strong> medicamentos por vía rectal.<br />
7.6 Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> que van por vía rectal<br />
- Mesa Pasteur<br />
-Papel higiénico<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul–matutino, tinta ver<strong>de</strong>-vespertino, tinta-roja-nocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
42
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
7.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO<br />
Secuencia <strong>de</strong><br />
Etapas<br />
7.7.1 Verificación<br />
<strong>de</strong> datos<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
7.7.1.1Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x<br />
y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos.<br />
6.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS<br />
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis<br />
correcta, vía correcta, horario correcto).<br />
7.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,<br />
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
7.7.2.2 Lavado <strong>de</strong> manos <strong>de</strong> acuerdo a la técnica<br />
recomendada por la OMS.<br />
Responsable<br />
Enfermera<br />
7.7.2.3 Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
7.7.2.4 Mantener el supositorio en el refrigerador<br />
hasta su aplicación<br />
7.7.2.5 LA enfermera se Colocará guantes para la<br />
aplicación <strong>de</strong>l supositorio.<br />
7.7.2.6 Coloca al paciente en posición <strong>de</strong>cúbito<br />
7.7.2 Preparación<br />
lateral <strong>de</strong> lado <strong>de</strong>recho.<br />
<strong>de</strong>l paciente para la<br />
administración <strong>de</strong><br />
los medicamentos 7.7.2.7 Introducir el supositorio a través <strong>de</strong>l esfínter<br />
anal hasta su penetración total.<br />
Enfermera<br />
7.7.2.8 Informarle al paciente y/o familiar que <strong>de</strong>be<br />
<strong>de</strong> permanecer en esa posición por algunos<br />
minutos.<br />
.7.7.2.9 Dejar cómodo al paciente en su cama o<br />
cuna y subir barandales.<br />
7.7.2.10 Hacer anotaciones correspondientes en<br />
las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y<br />
hora.<br />
43
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
7.7.2.11 Anotar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
Fármaco vigilancia: De eventos adversos No. M-<br />
046 si se presento algún evento durante o <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong>l medicamento o notificar vía<br />
telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
7.7.2.12 Recoger el equipo y material utilizado con<br />
el paciente, evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buró<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
7.7.2.13 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
7.7.2.14 Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong><br />
trabajo.<br />
7.7.2.15 Acomodar los medicamentos en cada<br />
casillero <strong>de</strong> cada paciente <strong>de</strong>jar material y equipo<br />
en or<strong>de</strong>n.<br />
7.7.2.16 Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong><br />
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO<br />
44
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS JARABES Y SOLUCIONES VÍA ORAL<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos en jarabes y solución por<br />
vía oral en pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos sólidos orales por vía oral en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo<br />
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos en jarabes y soluciones por vía oral en los diferentes servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. Procedimiento Normalizado <strong>de</strong> Operación para la administración <strong>de</strong> sólidos orales.<br />
2. Proceso Normalizado <strong>de</strong> Operación para administración <strong>de</strong> jarabes y soluciones.<br />
3. Proceso Normalizado <strong>de</strong> operación <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> preparados<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno).<br />
45
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos:<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración segura<br />
<strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.1.1 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería:<br />
a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados <strong>de</strong> Operación<br />
al personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos en jarabe y solución por vía oral.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento.<br />
e) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento <strong>de</strong><br />
acuerdo a las políticas.<br />
4.1.2 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos en jarabes y solución<br />
por vía oral:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su administración<br />
en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
46
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.<br />
5. Desarrollo<br />
1. Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos<br />
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, vía correcta, medicamento correcto,<br />
dosis correcta, horario correcto).<br />
3. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
4. Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
5. Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
6. Colocarlo en posición semifowler, si su estado <strong>de</strong> salud lo permite o indicarle que se<br />
siente.<br />
7. Revisa la permeabilidad <strong>de</strong> la cavidad oral, y el estado <strong>de</strong> conciencia.<br />
8. Coloca una toalla <strong>de</strong> papel entre el cuello y la parte superior <strong>de</strong>l tórax.<br />
9. Sostiene la cabeza <strong>de</strong>l niño con la mano izquierda,<br />
10. Solicita que abra la boca, y con la mano <strong>de</strong>recha sostener el vaso o jeringa que<br />
contenga el medicamento y colocarlo en la boca.<br />
11. Administrar el medicamento lentamente según la dosis y las características <strong>de</strong> la forma<br />
farmacéutica.<br />
12. Retirar la toalla <strong>de</strong> papel y limpiar los labios en caso necesario.<br />
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong> la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se<br />
esperan <strong>de</strong>l medicamento<br />
14. Dejar cómodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.<br />
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis <strong>de</strong> medicamento, hora <strong>de</strong> aplicación,<br />
vía.<br />
47
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
16. En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción adversa medicamentosa registrarlo en el formato<br />
<strong>de</strong> probable evento adverso en el formato “M-0-46 a”<br />
17. 1.7.3.3 En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong> medicación reportarla y registrarla en el<br />
formato “Registro <strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”a.<br />
18. Notificar vía telefónica a la extensión 1141 ó 1565.<br />
19. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente<br />
20. Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el buró <strong>de</strong>l paciente<br />
21. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>sechar en el contenedor <strong>de</strong> los<br />
medicamentos caducos y no útiles cuando haya remanente <strong>de</strong> medicamentos.<br />
22. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
48
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
9. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIÓN<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión en<br />
pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos orales en suspensión en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo<br />
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos orales en suspensión por vía oral en los diferentes servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. Procedimiento Normalizado <strong>de</strong> Operación para la administración <strong>de</strong> sólidos orales.<br />
2. Proceso Normalizado <strong>de</strong> Operación para administración <strong>de</strong> jarabes y soluciones.<br />
3. Proceso Normalizado <strong>de</strong> operación <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> preparados<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul–matutino, tinta ver<strong>de</strong>-vespertino, tinta- roja- nocturno)<br />
49
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45 a<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos:<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración segura<br />
<strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.2 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería:<br />
a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados <strong>de</strong> Operación<br />
al personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos orales en suspensión por vía oral.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento.<br />
e) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento <strong>de</strong><br />
acuerdo a las políticas.<br />
4.3 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su administración<br />
en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
50
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.<br />
5. Desarrollo<br />
1. Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos<br />
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, vía correcta, medicamento correcto,<br />
dosis correcta, horario correcto).<br />
3. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
4. Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
5. Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
6. Colocarlo en posición semifowler, si su estado <strong>de</strong> salud lo permite o indicarle que se<br />
siente.<br />
7. Revisa la permeabilidad <strong>de</strong> la cavidad oral, y el estado <strong>de</strong> conciencia.<br />
8. Coloca una toalla <strong>de</strong> papel entre el cuello y la parte superior <strong>de</strong>l tórax.<br />
9. Sostiene la cabeza <strong>de</strong>l niño con la mano izquierda,<br />
10. Solicita que abra la boca, y con la mano <strong>de</strong>recha sostener el vaso o jeringa que contenga<br />
el medicamento y colocarlo en la boca.<br />
11. Administrar el medicamento lentamente según la dosis indicada.<br />
12. Retirar la toalla <strong>de</strong> papel y limpiar los labios en caso necesario.<br />
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong> la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se<br />
esperan <strong>de</strong>l medicamento<br />
14. Dejar cómodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.<br />
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería,<br />
16. No. M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis <strong>de</strong> medicamento, hora <strong>de</strong><br />
aplicación, vía y nombre y clave <strong>de</strong> la enfermera que lo aplico.<br />
17. En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción adversa medicamentosa registrarlo en el formato<br />
<strong>de</strong> probable evento adverso en el formato “M-0-46 a”<br />
18. 1.7.3.3 En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong> medicación reportarla y registrarla en el<br />
formato “Registro <strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”a.<br />
19. Notificar vía telefónica a la extensión 1141 ó 1565.<br />
51
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
20. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente.<br />
21. Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el buró <strong>de</strong>l paciente.<br />
22. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>sechar en el contenedor <strong>de</strong> los<br />
medicamentos caducos y no útiles cuando haya remanente <strong>de</strong> medicamentos.<br />
23. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
52
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
10. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACION DE<br />
MEDICAMENTOS SÓLIDOS ORALES<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos sólidos orales en<br />
pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos sólidos orales por vía oral en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo<br />
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos sólidos orales en los diferentes servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
1. Procedimiento Normalizado <strong>de</strong> Operación para la administración <strong>de</strong> sólidos orales.<br />
2. Proceso Normalizado <strong>de</strong> Operación para administración <strong>de</strong> jarabes y soluciones.<br />
3. Proceso Normalizado <strong>de</strong> operación <strong>de</strong> medicamentos orales en suspensión.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong> preparados<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul–matutino, tinta ver<strong>de</strong>-vespertino, tinta- roja-nocturno)<br />
53
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos:<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración<br />
segura <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.2 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería:<br />
a) a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados <strong>de</strong><br />
Operación al personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente<br />
documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos sólidos por vía oral.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento.<br />
e) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento<br />
<strong>de</strong> acuerdo a las políticas<br />
4.3 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos sólidos por vía oral:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su<br />
administración en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
54
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.<br />
5. Desarrollo<br />
1. Verifica indicaciones médicas con el Kar<strong>de</strong>x y tarjeta <strong>de</strong> medicamentos<br />
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, vía correcta, medicamento correcto,<br />
dosis correcta, horario correcto).<br />
3. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
4. Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.<br />
5. Baja el barandal <strong>de</strong> cama o cuna<br />
6. Colocarlo en posición semifowler, si su estado <strong>de</strong> salud lo permite o indicarle que se<br />
siente.<br />
7. Revisa la permeabilidad <strong>de</strong> la cavidad oral, y el estado <strong>de</strong> conciencia.<br />
8. Coloca una toalla <strong>de</strong> papel entre el cuello y la parte superior <strong>de</strong>l tórax.<br />
9. Sostiene la cabeza <strong>de</strong>l niño con la mano izquierda,<br />
10. Solicita que abra la boca, y con la mano <strong>de</strong>recha sostener el vaso o jeringa que contenga<br />
el medicamento y colocarlo en la boca.<br />
11. Administrar el medicamento lentamente según la dosis y las características <strong>de</strong> la forma<br />
farmacéutica.<br />
12. Retirar la toalla <strong>de</strong> papel y limpiar los labios en caso necesario.<br />
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca <strong>de</strong> la acción y <strong>de</strong> los posibles efectos que se<br />
esperan <strong>de</strong>l medicamento<br />
14. Dejar cómodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.<br />
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería, No.<br />
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis <strong>de</strong> medicamento, hora <strong>de</strong> aplicación,<br />
vía.<br />
16. En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción adversa medicamentosa registrarlo en el<br />
formato <strong>de</strong> probable evento adverso en el formato “M-0-46 a”<br />
17. 1.7.3.3 En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong> medicación reportarla y registrarla en el<br />
formato “Registro <strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”a.<br />
18. Notificar vía telefónica a la extensión 1141 ó 1565.<br />
55
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
19. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente.<br />
20. Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el buró <strong>de</strong>l paciente.<br />
21. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>sechar en el contenedor <strong>de</strong> los<br />
medicamentos caducos y no útiles cuando haya remanente <strong>de</strong> medicamentos.<br />
22. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
56
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
11. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA PERÍFERICA<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos por vía periférica en<br />
pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía periférica en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo lineamientos,<br />
homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración en los diferentes<br />
servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
4. PNO para administración <strong>de</strong> medicamento por vía central.<br />
5. PNO para la administración por vía periférica.<br />
6. PNO para administración por vía subcutánea<br />
7. PNO para la administración por vía intramuscular.<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración<br />
segura <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.2 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería<br />
a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados <strong>de</strong><br />
Operación al personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
57
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente<br />
documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración<br />
<strong>de</strong> medicamentos por vía periférica.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento.<br />
e) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente<br />
documento <strong>de</strong> acuerdo a las políticas<br />
4.3 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos por vía periférica:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su<br />
administración en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1718-1565.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong><br />
- Tela adhesiva¹<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Torundas con alcohol<br />
58
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
5. Desarrollo<br />
Repetir los pasos <strong>de</strong>l Procedimiento General <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Parenterales:<br />
1. Verificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l paciente en el ambiente, repetir los pasos <strong>de</strong>l1.1 al 1.3.<br />
2. Preparación <strong>de</strong>l paciente para la administración <strong>de</strong> medicamentos, repetir los pasos <strong>de</strong>l 2.1<br />
al 2.4.<br />
3. Verifica si la vía es central o periférica para la administración <strong>de</strong>l medicamento este<br />
permeable.<br />
4. Coloca cubre bocas.<br />
5. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
6. La enfermera se presenta por su nombre con el paciente y familiar explicándole el<br />
procedimiento que se le va a realizar.<br />
7. Verifica si la vía periférica este permeable para la administración <strong>de</strong>l medicamento.<br />
8. Utiliza siempre la llave <strong>de</strong> tres vías, o la zona indicada para la inyección <strong>de</strong>l medicamento<br />
el cual se <strong>de</strong>sinfectara con una torunda con alcohol al 70%.<br />
9. En caso <strong>de</strong> que se tenga que canalizar al paciente hacerlo conforme al <strong>Manual</strong> <strong>de</strong><br />
Instrucciones <strong>de</strong> trabajo Generales. Cuidados Enfermeros.<br />
10. Administra los medicamentos lentamente.<br />
59
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
11. Lava el catéter periférico con agua inyectable entre uno y otro medicamento <strong>de</strong> acuerdo a<br />
la edad <strong>de</strong>l paciente y su pa<strong>de</strong>cimiento hasta terminar la administración completa <strong>de</strong> los<br />
medicamentos.<br />
12. Coloca las soluciones, que tenía anteriormente.<br />
13. Recoge el material utilizado y <strong>de</strong>sechar las agujas en el contenedor <strong>de</strong> punzocortantes.<br />
14. Deja cómodo al paciente<br />
15. Verifica y reporta si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l medicamento.<br />
16. Anota en la hoja <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería M-01-04 a y b. Hoja <strong>de</strong> cuidados<br />
intensivos M-5-1-05 a y b. tipo <strong>de</strong> medicamento, dosis, vía y hora <strong>de</strong> administración.<br />
17. Verifica y reporta si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l<br />
medicamento.<br />
18. En caso <strong>de</strong> presentarse una “reacción adversa medicamentosa (RAM) registrarlo en el<br />
formato <strong>de</strong> probable evento adverso “M- 0- 46”a.<br />
19. En caso <strong>de</strong> presentarse un “ error <strong>de</strong> medicación” reportarla y registrarla en el formato<br />
“Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45”<br />
20. Notifica vía telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
21. Recoger el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el<br />
buro <strong>de</strong>l paciente.<br />
22. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo, <strong>de</strong>sechar en el contenedor<br />
medicamentos caducos y no útiles.<br />
23. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
24. Evita la punción en el látex <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> perfusión, utilice siempre la llave <strong>de</strong> tres vías o<br />
la zona indicada para ello.<br />
60
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
12. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA CENTRAL<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos por vía central para<br />
pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía central en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo lineamientos,<br />
homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración en los diferentes<br />
servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
8. PNO para administración <strong>de</strong> medicamento por vía central.<br />
9. PNO para la administración por vía periférica.<br />
10. PNO para administración por vía subcutánea<br />
11. PNO para la administración por vía intramuscular.<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración segura<br />
<strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.2 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería<br />
a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados <strong>de</strong> Operación al<br />
personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
61
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos por vía central.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento.<br />
e) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento <strong>de</strong><br />
acuerdo a las políticas.<br />
4.3 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos por vía central:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su administración<br />
en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141-1565.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong><br />
- Tela adhesiva¹<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
62
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Torundas con alcohol<br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno)<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46ª<br />
5. Desarrollo<br />
1. Repetir los pasos <strong>de</strong>l Procedimiento General <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Parenterales:<br />
1) Verificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l paciente en el ambiente (1.1 al 1.3).<br />
2) Preparación <strong>de</strong>l paciente para la administración <strong>de</strong> medicamentos (2.1 al 2.4).<br />
2. Verificar si la vía es central o periférica para la administración <strong>de</strong>l medicamento este<br />
permeable.<br />
3. Coloca cubre bocas.<br />
4. Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
5. Sanitizar la mesa Pasteur conforme al proceso general <strong>de</strong> preparación <strong>de</strong> medicamentos<br />
intravenosos.<br />
Preparar el material estéril (Campo, guantes jeringas y agujas diferentes calibres) y los<br />
medicamentos que se van administrar.<br />
Cerrar las soluciones que van al catéter y pinzar el catéter para evitar el retorno <strong>de</strong> sanguíneo.<br />
Colocar un campo estéril sobre la cama en la parte don<strong>de</strong> se encuentre el catéter colocado para<br />
evitar contaminación <strong>de</strong>l mismo.<br />
Abrir las gasas <strong>de</strong> protección <strong>de</strong>l catéter.<br />
Colocar una aguja estéril en la punta <strong>de</strong>l equipo, colocar una gasa estéril para cubrir el equipo y<br />
colocarlo sobre el campo estéril que se encuentra junto al paciente.<br />
63
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Abrir el campo estéril con el que se va a cubrir la mesa y colocar las jeringas, agujas y gasas con<br />
técnica estéril<br />
Colocar únicamente el guante <strong>de</strong> la mano <strong>de</strong>recha para po<strong>de</strong>r manipular el material estéril y con<br />
la izquierda manipular las ámpulas, frascos (no estéril).<br />
Preparar los medicamentos conforme a los “<strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación” <strong>de</strong><br />
preparación <strong>de</strong> medicamentos en sus diferentes presentaciones.<br />
Cargar una jeringa con agua estéril para lavar el catéter (3ml, 5ml, 10ml) esto <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong> la<br />
edad <strong>de</strong> cada paciente.<br />
Acomodar los medicamentos ya preparados en el campo estéril<br />
Despinzar el catéter y verificar la permeabilidad con la jeringa <strong>de</strong> agua.<br />
Administrar los medicamentos lentamente.<br />
Lava el catéter con agua inyectable entre uno y otro medicamento hasta terminar la<br />
administración completa <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
Coloca las soluciones, que tenía anteriormente.<br />
Tapa el catéter con gasa estéril, regular el goteo que tenía anteriormente.<br />
Recoge el material utilizado y <strong>de</strong>sechar las agujas en el contenedor <strong>de</strong> punzo cortantes y la<br />
jeringa en la bolsa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos, en caso <strong>de</strong> que haya remanente <strong>de</strong>secharlo en el contenedor <strong>de</strong><br />
medicamentos caducos y no útiles.<br />
Deja cómodo al paciente<br />
Verifica y reportar si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l medicamento.<br />
Anota en la hoja <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería M-01-04 a y b. Hoja <strong>de</strong> cuidados intensivos<br />
M-5-1-05 a y b. tipo <strong>de</strong> medicamento, dosis, vía y hora <strong>de</strong> administración.<br />
Verifica y reporta si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l medicamento.<br />
En caso <strong>de</strong> presentarse una “reacción adversa medicamentosa (RAM) registrarlo en el<br />
formato <strong>de</strong> probable evento adverso “M- 0- 46”a.<br />
En caso <strong>de</strong> presentarse un “error <strong>de</strong> medicación” reportarla y registrarla en el formato Registro<br />
<strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45.<br />
Notifica vía telefónica a la ext. 1141 ó 1565.<br />
Recoge el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el buró <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
64
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Lavado <strong>de</strong> manos o sanitización <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
Evita la punción en el látex <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> perfusión, utilice siempre la llave <strong>de</strong> tres vías o la zona<br />
indicada para ello.<br />
65
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
13. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE<br />
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VÍA INTRAMUSCULAR Y SUBCUTÁNEA<br />
1. Objetivo<br />
Establecer los lineamientos y metodología que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> cumplir el personal <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría para la administración <strong>de</strong> medicamentos intramuscular<br />
y<br />
subcutáneo en pacientes pediátricos.<br />
2. Alcance<br />
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos intramuscular y subcutáneo en el Instituto Nacional <strong>de</strong> Pediatría estableciendo<br />
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración en los<br />
diferentes servicios.<br />
3. Documentos <strong>de</strong> referencia<br />
a) <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong> Operación (PNOS):<br />
12. PNO para administración <strong>de</strong> medicamento por vía central.<br />
13. PNO para la administración por vía periférica.<br />
14. PNO para administración por vía subcutánea y vía intramuscular<br />
4. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
4.1 Responsabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los Farmacéuticos<br />
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración segura<br />
<strong>de</strong> los medicamentos.<br />
4.2 Responsabilidad <strong>de</strong> la Supervisora <strong>de</strong> Enfermería<br />
a) La supervisora <strong>de</strong> enfermería dará a conocer los <strong>Procedimientos</strong> Normalizados <strong>de</strong><br />
Operación al personal <strong>de</strong> enfermería involucrado en el proceso.<br />
66
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
b) Es la responsable que el personal <strong>de</strong> enfermería aplique y ejecute el presente documento.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> llevar a cabo la capacitación continua para la administración <strong>de</strong><br />
medicamentos intramuscular y subcutáneo.<br />
d) La supervisora <strong>de</strong> enfermería es la encargada <strong>de</strong> actualizar el presente documento <strong>de</strong><br />
acuerdo a las políticas<br />
4.3 Enfermera responsable <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> medicamentos por vía intravenosa:<br />
a) Es la responsable <strong>de</strong> ejecutar el presente documento.<br />
b) Es la responsable <strong>de</strong> administrar todos los medicamentos <strong>de</strong> su servicio en el horario<br />
correspondiente.<br />
c) Es la responsable <strong>de</strong> mantener los medicamentos <strong>de</strong> cada paciente para su administración<br />
en el carro <strong>de</strong> medicamentos con su a<strong>de</strong>cuada i<strong>de</strong>ntificación.<br />
d) Es la responsable <strong>de</strong> reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la<br />
administración <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
e) Es la responsable <strong>de</strong> reportar los problemas relacionados con la administración a<br />
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141-1565.<br />
Material:<br />
- <strong>Medicamentos</strong><br />
- Tela adhesiva¹<br />
- Mesa Pasteur<br />
- Agua inyectable<br />
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)<br />
- Agujas diferentes calibres.<br />
- Charolas <strong>de</strong> acero inoxidable<br />
- Torundas con alcohol<br />
67
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
- Bolsa para <strong>de</strong>sechos municipales<br />
- Contenedor para <strong>de</strong>sechos punzocortantes<br />
- Bolígrafo <strong>de</strong> tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta ver<strong>de</strong>- vespertino, tinta- rojanocturno).<br />
- Hojas <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería No. M-0-1-04-a y b<br />
- Registro <strong>de</strong> Eventos Adversos M-0-45<br />
- Reporte <strong>de</strong> probable Efecto Adverso a <strong>Medicamentos</strong> M-0-46a<br />
5. Desarrollo<br />
1. Repetir los pasos <strong>de</strong>l Procedimiento General <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Parenterales.<br />
1) Verificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l paciente en el ambiente <strong>de</strong>l punto 1.1 al 1.4.<br />
2) Preparación <strong>de</strong>l paciente para la administración <strong>de</strong> medicamentos <strong>de</strong>l punto 2.1 al 2.4<br />
2. Colocar al paciente en posición ventral.<br />
3. Selecciona la región don<strong>de</strong> se va aplicar la inyección (región glútea, región <strong>de</strong>ltoi<strong>de</strong>s, o la<br />
cara externa <strong>de</strong>l muslo) consi<strong>de</strong>rando la edad <strong>de</strong>l paciente, la masa muscular, la cantidad <strong>de</strong><br />
medicamento a inyectar y las características <strong>de</strong>l medicamento para evitar posibles<br />
obstrucciones en la aguja, como es el caso <strong>de</strong> aquellos medicamentos con consistencia<br />
oleosa.<br />
4. Hacer asepsia con movimientos circulares <strong>de</strong>l centro a la periferia.<br />
5. Introduce la aguja con un solo movimiento en un ángulo <strong>de</strong> 90º.<br />
6. Aspira para verificar que no se ha puncionado un vaso.<br />
7. Presiona el émbolo lentamente para introducir la sustancia.<br />
8. Retira la jeringa y hace presión con la torunda en el sitio <strong>de</strong> inyección.<br />
9. Desechar la aguja en el contenedor <strong>de</strong> punzocortantes.<br />
68
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
10. Desechar la jeringa en la bolsa <strong>de</strong> basura municipal.<br />
11. Dejar cómodo al paciente.<br />
12. Verificar y reportar si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l medicamento.<br />
13. Anotar en la hoja <strong>de</strong> registros clínicos <strong>de</strong> enfermería M-01-04 a y b. Hoja <strong>de</strong> cuidados<br />
Intensivos<br />
14. M-5-1-05 a y b. tipo <strong>de</strong> medicamento, dosis, vía y hora <strong>de</strong> administración.<br />
15. Verifica y reporta si se presenta alguna reacción posterior a la aplicación <strong>de</strong>l medicamento y<br />
registrar en las hojas <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> Farmacovigilancia, <strong>de</strong> eventos adversos No. M-0-45.<br />
Reporte <strong>de</strong> probable “efecto adverso a medicamentos M-0-46a” en caso <strong>de</strong> ser necesario o<br />
bien, notificar vía telefónica a farmacovigilancia a la ext. 1141 ó 1565.<br />
16. Recoger el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar <strong>de</strong>jar medicamentos en el<br />
buró <strong>de</strong>l paciente.<br />
17. Sanitizar las manos con gel antiséptico al terminar el procedimiento con el paciente<br />
18. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo, <strong>de</strong>sechar en el contenedor<br />
medicamentos caducos y no útiles.<br />
19. Lavarse las manos conforme al manual <strong>de</strong> procedimientos.<br />
En caso <strong>de</strong> que el medicamento sea por vía subcutánea<br />
1. Repetir los pasos <strong>de</strong>l Procedimiento General <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Parenterales:<br />
1) Verificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l paciente en el ambiente <strong>de</strong>l punto 1.1 al 1.4.<br />
2) Preparación <strong>de</strong>l paciente para la administración <strong>de</strong> medicamentos <strong>de</strong>l punto 2.1 al 2.4.<br />
2. Antes <strong>de</strong> inyectar el medicamento hay que <strong>de</strong>sinfectar la piel, con una torunda alcoholada en<br />
el centro <strong>de</strong> la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje un espiral hacia<br />
fuera, se abarca un diámetro <strong>de</strong> unos 5 cm. Con ello “se barren” hacia el exterior los<br />
gérmenes <strong>de</strong> esa zona <strong>de</strong> la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos<br />
a la torunda es <strong>de</strong> <strong>de</strong>recha a izquierda o <strong>de</strong> arriba abajo.<br />
69
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
3. Con la mano no dominante, pellizcar la piel <strong>de</strong>l paciente, formando un pliegue <strong>de</strong> unos 2 cm.<br />
4. Coger la jeringa con el pulgar y el índice <strong>de</strong> la otra mano.<br />
5. Colocar la aguja formando un ángulo <strong>de</strong> 45 grados con la base <strong>de</strong>l pliegue que hemos<br />
formado.<br />
6. El bisel <strong>de</strong>be <strong>de</strong> mirar hacia arriba. Clavar la aguja en la base <strong>de</strong>l pliegue e introducirla unos<br />
3-4 mm. Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, <strong>de</strong>bemos<br />
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.<br />
7. Presiona el émbolo lentamente para introducir la sustancia.<br />
8. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento <strong>de</strong> estas dos<br />
acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.<br />
9. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja.<br />
10. No se <strong>de</strong>be masajear la zona para evitar hematomas.<br />
11. Desechar la aguja en el contenedor <strong>de</strong> punzocortantes.<br />
12. Desechar la jeringa en la bolsa <strong>de</strong> basura municipal.<br />
13. Dejar cómodo al paciente.<br />
14. En caso <strong>de</strong> que se presente una reacción adversa medicamentosa registrarlo en el formato <strong>de</strong><br />
probable evento adverso en el formato “M-0-46”<br />
15. En caso <strong>de</strong> presentarse un error <strong>de</strong> medicación reportarla y registrarla en el formato “Registro<br />
<strong>de</strong> eventos adversos M-0-45”, o bien notificar vía telefónica a la extensión 1565 ó 1141<br />
16. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente<br />
17. Verifica que no haya medicamentos, jeringas y torundas en el buro <strong>de</strong>l paciente.<br />
18. Sanitizar las manos con gel antiséptico al terminar el procedimiento con el paciente.<br />
19. Trasladar el material y equipo al cuarto <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>sechar en el contenedor <strong>de</strong> los<br />
medicamentos caducos y no útiles cuando haya remanente <strong>de</strong> medicamentos.<br />
20. Lavarse las manos <strong>de</strong> acuerdo a la técnica recomendada por la OMS.<br />
70
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
6. Anexos<br />
a) Sitios <strong>de</strong> Punción en la Aplicación <strong>de</strong> Medicamento por Vía Subcutánea<br />
- Tercio medio <strong>de</strong> la cara externa <strong>de</strong>l muslo.<br />
- Tercio medio <strong>de</strong> la cara externa <strong>de</strong>l brazo.<br />
- Cara anterior <strong>de</strong>l abdomen.<br />
- Zona superior <strong>de</strong> la espalda (escapular).<br />
b) Recomendaciones en Caso <strong>de</strong> Pacientes Diabéticos.<br />
En el caso <strong>de</strong> los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día, se <strong>de</strong>be <strong>de</strong><br />
rotar la zona <strong>de</strong> punción, para así evitar las lesiones cutáneas. Por otro lado, con las jeringuillas<br />
precargadas no se pue<strong>de</strong> formar un ángulo <strong>de</strong> 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ángulo<br />
que se emplea es <strong>de</strong> 90 grados.<br />
71
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
VI.<br />
ANEXOS<br />
Anexo 1. Lineamientos para rotular las etiquetas <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
Los medicamentos preparados <strong>de</strong>ben contener la siguiente información.<br />
- Nombre <strong>de</strong>l paciente empezando por apellido y nombre.<br />
- Número <strong>de</strong> cama.<br />
- Nombre genérico <strong>de</strong>l medicamento.<br />
- Dosis.<br />
- Dilución.<br />
VII.<br />
INDICADORES<br />
VIII.<br />
GLOSARIO<br />
72
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
IX.<br />
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA<br />
1. Mo<strong>de</strong>lo Nacional <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria. México: Secretaría <strong>de</strong> Salud; 2010. pp 10, 13,<br />
14, 16, 27.<br />
2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration system:<br />
Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications, Pharmacy<br />
technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970; 27:886.<br />
3. Barker K, Mcconnell W, Brennan J, et al. The <strong>de</strong>velopment of a centralized inut dose<br />
dispensing system, part I-II. Am J Hosp Pharm: 1963; 20:568-579, 612-623.<br />
4. Tester W. Black H. Descentralized Pharmacy Operations (utilizing the unit dose concept)<br />
Part. III. Am J Hosp Pharm: 1967; 24:120.<br />
5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitu<strong>de</strong>s of nurses, physicians and pharmacist toward a unit<br />
dose drug distribution system. Am J Hosp Pharm: 1968; 25:239.<br />
6. Parker P. The unit dose system is step to future. Mo<strong>de</strong>rn Hospital: 1966; 107:110.<br />
7. Dirección Nacional <strong>de</strong> Farmacia. <strong>Manual</strong> <strong>de</strong> Organización y <strong>Procedimientos</strong>. Cuba:<br />
Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública; 2001.<br />
8. Suplemento para establecimientos <strong>de</strong>dicados a la venta y suministro <strong>de</strong> medicamentos y<br />
otros insumos para la salud. 4ª edición. México: Comisión Permanente <strong>de</strong> la Farmacopea<br />
<strong>de</strong> los Estados Unidos Mexicanos; 2004.<br />
9. Porta H, Hartsema AG. The contribution of epi<strong>de</strong>miology. A contribution to the study of<br />
drugs. Drug InteR Clin Pharm. 1987; 21:121-4.<br />
10. Sociedad Española <strong>de</strong> Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria, SEFH 2000,<br />
pp. 542-574.<br />
73
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA<br />
Administración <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
X. CONTROL DE CAMBIOS<br />
HISTORIAL DE CAMBIOS<br />
Motivo<br />
<strong>de</strong>l cambio<br />
Descripción<br />
Fecha <strong>de</strong><br />
revisión<br />
Número <strong>de</strong><br />
revisión<br />
PROPUESTA DE CAMBIOS<br />
Fecha (DD/MM/AAAA)<br />
Nombre y firma<br />
Motivo <strong>de</strong>l Cambio<br />
Descripción <strong>de</strong>l cambio<br />
Fecha <strong>de</strong><br />
atención<br />
(DD/MM/AAAA)<br />
Observaciones<br />
Nombre, firma<br />
y cargo <strong>de</strong><br />
quien propone<br />
74