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ESTADIFICACION DEL CA

DE PULMON


• El cáncer de pulmón es la primera causa de

muerte por cáncer en los países desarrollados.

• La estadificación TNM ha sido desarrollada para

definir la extensión anatómica y determinar el

pronóstico del carcinoma de pulmón

• El TC Multicorte (TCMC) se ha convertido en una

herramienta esencial


HALLAZGOS EN TCMC

-La estadificación carcinoma de pulmón

está basado en el sistema TNM:

T tamaño máximo del tumor primario

-N

la extensión ganglionar

-M

la afectación a distancia


Estadiaje T

‣Un punto de corte en 2 cm divide T1a de T1b

‣Un punto de corte en 5 cm divide T2a deT2b

‣Nódulos satélite en el mismo lóbulo T3

‣Nódulo ipsilateral pero en distinto lóbulo es T4


DIAMETRO

RELACION

BRONQUIAL

Y CARINA

ATELECTASIA INVASION NODULOS

T1

T1a < 2cm

T1 b > 2cm

No invasión

bronquial

lobar

- - -

T2

T2 a > 3-5cm

T2 b 5-7 cm

O

Bronquio

principal

> 2 cm de la

Carina

Atelectasia o

neumonía

obstructiva

Pleura

visceral -

T3

> 7 cm o

< 2 cm de la

Carina

Todo el

pulmón

Pared Tórax

Frenico

Diafragma

Pleu mediast

Peri parietal

Nódulos

en mismo

lóbulo

T4

Cualquier

tamaño

Tumor en

Carina

Corazón

Gran. Vasos

Tráquea-Esóf

Nódulos en

otro lóbulo

del pulmón


T1a: ≤ 2 cm


T1b: > 2 cm


T1a: ≤ 2 cm

T1b: > 2 cm


T2a: 3-5 cm


T2a: 3-5 cm

T2b: 5-7 cm


T2b

T2b: entre 5-7 cm


T3

Nódulos satélite localizados en el mismo

lóbulo que el tumor primario


T4

Nódulo satélite en distinto lóbulo que el tumor primario


IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

“Staging” Pneumothorax

Robert C. Hoch, M.D.

N Engl J Med 2007; may 31


TUMOR DEL SURCO

PANCOAST


Estadiaje N

El Estadio N define la extensión ganglionar regional

- N0: Sin metástasis ganglionares.

- N1: Metástasis en ganglios ipsilaterales peribronchiales o

perihilares y gánglios intrapulmonares.

- N2: Metástasis en ganglios mediastínicos ipsilaterales o

subcarinales.

- N3: Metástasis en ganglios mediastínicos o hiliares

contralaterales o ganglios supraclaviculares o escalenos

tanto ipsilaterales como contralaterales.


Estadiaje N

MAPA GANGLIONAR

-ZONA ALTA: estaciones 1 a 4

-ZONA AORTOPULMONAR: estaciones 5 y 6

-ZONA SUBCARINAL: estación 7

-ZONA INFERIOR: estaciones 8 y 9

-ZONA HILIAR: estaciones 10 y 11

-ZONA PERIFÉRICA: estaciones 12 a 14


Estadiaje N

-ZONA ALTA

estaciones 1 a 4

1.- Supraclavicular

2R.- Paratraqueal

superior derecha

2L. – Paratraqueal

sup. izquierda

3A.- Prevascular

3B.- Retrotraqueal

4R.- Paratraqueal

inferior derecha

4L. - Paratraqueal inf.

izquierda


1.- Supraclavicular


-ZONA ALTA:

2R.- Paratraqueal superior

derecha

2L. – Paratraqueal sup.

izquierda


-ZONA ALTA:

3A.- Prevascular


-ZONA ALTA: estaciones 1 a 4

2R.- Paratraqueal superior derecha

2L. – Paratraqueal sup. izquierda


-ZONA ALTA:

4R.- Paratraqueal inferior derecha

4L. - Paratraqueal inf. izquierda


-ZONA

AORTOPULMONAR

-estaciones 5 y 6

5.- Subaortica

6.- Para-aortica

Detterbeck FC. Chest 2009;136;260-271


- ZONA SUBCARINAL: estación 7


- ZONA INFERIOR:

8.- Paraesofágica

9.- Ligamento pulmonar


- ZONA HILIAR: estaciones 10 y 11

10.- Hiliar

11.- Interlobar


- ZONA HILIAR:

10.- Hiliar


- ZONA HILIAR:

11.- Interlobar

Detterbeck FC. Chest 2009;136;260-271


-ZONA PERIFÉRICA:

estaciones 12 a 14

12.- Lobares

13.- Segmentarias

14.- Subsegmentarias


N1: Adenopatías peribronquiales o perihiliares ipsilaterales


T2 N1


N2: Adenopatías mediastínicas o subcarinales ipsilaterales


T4 N2


N3: Adenopatías mediastínicas o hiliares contralaterales y

adenopatías escalenas o supraclaviculares ipsi o

contralaterales


In normal-sized mediastinal lymph nodes PET has a sensitivity and specificity of 74 and 96%,

respectively, for detecting metastasis.

This means that if the PET is positive in these normal-sized nodes, there is almost always a

lymph node metastasis.

Only in 4% of cases PET is false negative.

In enlarged mediastinal lymph nodes (short axis diameter of 10 mm or more) PET has a

sensitivity and specificity of 95 and 76%, respectively.

This means that PET depicts almost all the metastases, but is false positive due to reactive

nodes in 24%.


FIN

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