Descárgate aquí el argumentario Comercial Nueva Oferta ... - Sanitas

sanitas.es

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Enero 2014


La captación de 2014 está basada en los siguientes ejes:

NUEVOS NOMBRES

NUEVO PRODUCTO: MÁS SALUD ÓPTIMA

ESTRUCTURA DE COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

SUSCRIPCIÓN DE RIESGOS

OTROS CAMBIOS EN CARACTERÍSTICAS DE PRODUCTO:

- coberturas

- clausula de revisión de primas de empresas y pymes

GAMA DE PRODUCTOS

PRIMAS CAPTACIÓN A PARTIR DE FEBRERO 2014

2

Todas estas modificaciones aplicarán exclusivamente a nuevas pólizas con fecha efecto a partir de 1 de febrero 2014.

Las pólizas aperturadas con anterioridad a esta fecha mantendrán las coberturas y condiciones de contratación

actuales.

13/01/2014

2


NUEVOS NOMBRES

Algunos de los productos actuales cambian su denominación comercial:

NUEVO

MÁS SALUD ÓPTIMA

EMPRESAS

= EMPRESAS

MÁS SALUD CON COPAGO


MÁS SALUD PLUS (nuevo nombre)

MÁS SALUD SIN COPAGO


MÁS SALUD

PROFESIONALES CON COPAGO


PROFESIONALES PLUS (nuevo nombre)

PROFESIONALES SIN COPAGO

• PROFESIONALES

PRO PYMES SALUD

=

PRO PYMES SALUD

Los nuevos nombres de las

versiones con copago nos

permitirán un mejor

posicionamiento,

aumentando la oportunidad

de venta de estos. Es

importante recordar que los

productos con copago

aportan un alto valor a la

compañía, a la vez que al

cliente le supone un ahorro

en prima.

3

13/01/2014

3


NUEVO PRODUCTO: MÁS SALUD ÓPTIMA

Sanitas lanza este nuevo producto al mercado para ofrecer una prima muy competitiva a la vez que una cobertura

completa.

Sus coberturas y condiciones de contratación son las mismas que las de Sanitas Más Salud, siendo la única

diferencia entre ambos la prima y la estructura de copagos.

Gracias a esta estructura de copago, los clientes que seleccionen esta opción podrán acceder a primas más

competitivas, pudiendo ahorrar en la prima mensual y pagando un reducido importe sólo por los servicios que

utilicen.

Estructura

de copagos

El cliente abonará un importe en función del servicio

realizado y del número de servicios anuales:

Más Salud Óptima: una

alternativa muy interesante

para el cliente.

4

Nº de servicios

Importe

por servicio

de 0 a 3 ► 4 €

de 4 a 10 ► 7 €

de 11 a 15 ► 10 €

más de 15 ► 15 €

+ Otros servicios

fuera de esta estructura

Pruebas Diagnósticas complejas • 12 €

Métodos terapéuticos complejos • 12 €

Urgencias • 8 €

Pack alta frecuentación • 20 €

• 10 sesiones de fisioterapia

• 30 días de oxigenoterapia

• 30 días para BPAP y CPAP

• 15 días para aerosol

• 15 sesiones de ventiloterapia

• preparación al parto

13/01/2014

Dental • 3 €

4


NUEVOS CÓDIGOS DE PLANES

2013 2014

Nombre Plan Producto Nombre Plan Producto

- - - Más Salud Óptima 946 777

Más Salud con copago 627 671 Más Salud Plus 936 775

Más Salud sin copago 606 673 Más Salud 937 776

Profesionales con copago 628 672 Profesionales Plus 967 780

Profesionales sin copago 636 674 Profesionales 966 779

Pro Pymes Salud 546 660 Pro Pymes Salud 1076 803

IMPORTANTE: a

partir de febrero

2014, las nuevas

pólizas deberán

realizarse con los

nuevos códigos de

plan, quedando los

antiguos

exclusivamente para

inclusiones en pólizas

ya existentes. El

sistema impedirá la

contratación de

nuevas pólizas en

planes antiguos.

Empresas 556 662 Empresas 1066 802

5

13/01/2014

5


NUEVOS COPAGOS

La estructura de copagos de los productos Más Salud Plus, Profesionales Plus, Pro Pymes Salud y

Empresas, mantiene el concepto de la progresividad, así como el de los 6 primeros servicios sin

coste. No obstante se modifican los importes a abonar:

Nº de servicios Importe por servicio

de 0 a 6 ► 0 €

de 7 a 10 ► 4 €

de 11 a 15 ► 7 €

Más Salud Plus

Pro Pymes Salud

Profesionales Plus

Empresas

más de 15 ► 10 €

6

Se mantiene, fuera del cómputo de la frecuentación:

• Copago único de 12 € en los siguientes servicios:

10 sesiones de fisioterapia,

30 días de oxigenoterapia

30 días para BPAP y CPAP

15 días para aerosol

15 sesiones de ventiloterapia

Preparación al parto

• El suplemento dental tiene un copago lineal de 3 €.

Es muy importante destacar que el

cliente no abonará cantidad alguna

por los 6 primeros servicios cada

año, lo que en un importante número

de casos implicará que haya podido

acceder a primas más ventajosas

(por haber contratado la opción con

copago) y finalmente no haber

abonado cantidad adicional alguna

(por haberse realizado un máximo de

6 servicios/año)

13/01/2014

6


Particulares

y autónomos

PERIODOS DE CARENCIA

Todos los productos de particulares y autónomos tendrán que cumplir la totalidad de los periodos de carencia.

Servicios

Periodo de carencia

Intervenciones quirúrgicas ambulatorias

Pruebas diagnósticas de alta tecnología

3 meses

6 meses

Psicología

6 meses

Más Salud Óptima

Parto o cesárea

8 meses

Más Salud Plus

Hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias o

10 meses

en régimen de hospitalización

Para asegurados

procedentes de la

Métodos terapéuticos complejos (cardiología intervencionista,

Más Salud

hemodinamia, radiología intervencionista, radioterapia,

10 meses (variación)

Profesionales Plus

quimioterapia y litotricia)

Profesionales

Ligadura de trompas y vasectomía

10 meses (variación)

competencia que

cumplan todos los

requisitos se eliminan

En el caso de pymes y empresas, la suscripción dependerá del número de asegurados: todos los periodos de

carencia a excepción del

parto (8 meses)

PRO PYMES SALUD PRO PYMES SALUD EMPRESAS

Pymes y

empresas (cerrado)

NUEVO

de 5 a 20 asegurados de 21 a 75 asegurados* > 75 asegurados*

7

CARENCIAS TOTALES

(ver tabla superior)

SIN CARENCIAS

SALVO PARTO (8 meses)

SIN CARENCIAS

13/01/2014

(*) Solo cerrados puros. Planes de

Compensación Flexible y Cobros 21

tienen Carencias Totales.

7


Particulares

y autónomos

SUSCRIPCIÓN DE RIESGOS

Todos los productos de particulares y autónomos tendrán suscripción de riesgos total.

Esto significa que el asegurado deberá declarar todas las intervenciones, ingresos hospitalarios, tratamientos y patologías de

acuerdo a la solicitud de seguro. Será el Departamento de Riesgos quien evalúe este en función de la nueva política.

La solicitud de seguro actual es válida, debiendo cumplimentarse por el cliente todas las preguntas relativas a la información médica.

MÁS SALUD

ÓPTIMA

MÁS SALUD

PLUS

MÁS SALUD

PROFESIONALES

PLUS

PROFESIONALES

+ complementos reembolso

(50.000 €, 100.000 €, 150.000 €, 200.000 €, 300.000 €)

SUSCRIPCIÓN TOTAL

Pymes y

empresas (cerrado)

En el caso de Pro Pymes Salud, la suscripción dependerá del número de

asegurados:

PRO PYMES SALUD PRO PYMES SALUD EMPRESAS

NUEVO

de 5 a 20 asegurados de 21 a 75 asegurados* > 75 asegurados*

8

SUSCRIPCIÓN

TOTAL

SIN PREEXISTENCIAS

SALVO ENFERMEDADES

GRAVES

SIN PREEXISTENCIAS

TOTALES

13/01/2014

(*) Solo cerrados puros. Planes de

Compensación Flexible y Cobros 21

tienen Preexistencias Totales.

8


OTROS CAMBIOS EN CARACTERÍSTICAS DE PRODUCTO

Coberturas

Se han modificado los límites de 2 de las coberturas incluidas en los productos:

Podología: se aumenta el número máximo de sesiones hasta 6 al año.

Cobertura de urgencias en el extranjero: se modifica el importe máximo

hasta 12.000 € / año.

La cobertura de urgencias en

el extranjero se iguala a la

ofrecida por la mayor parte

productos del mercado.

Clausula de

revisión de primas

(CRP)

En el caso de Pro Pymes Salud y Empresas en cerrado, la renovación de primas del primer año vendrá

determinada por la siniestralidad de la póliza:

PRO PYMES SALUD

siniestralidad

≤ 75%

subida de

primas 1er año

IPS

NUEVO

siniestralidad

EMPRESAS

subida de

primas 1er año

≤ 65% 0

MODIFICADO

> 65% y ≤ 75% IPS

> 75% y ≤ 85% IPS + 2 p.p.

La CRP permite transmitir

un mensaje de estabilidad a

nuevas empresas, incluso a

pymes como importante

novedad para 2014.

9

> 85% negociación

13/01/2014

9


GAMA DE PRODUCTOS

Gama de productos

particulares

NUEVO

Cobertura

completa

Cobertura

premium

MÁS

SALUD

ÓPTIMA

MÁS

SALUD

PLUS

MÁS

SALUD

+ complementos reembolso

(50.000 €, 100.000 €, 150.000 €, 200.000 €, 300.000 €)

Gama de productos

autónomos

Cobertura

completa

Cobertura

premium

PROFESIONALES PLUS

PROFESIONALES

+ complementos reembolso

(50.000 €, 100.000 €, 150.000 €, 200.000 €, 300.000 €)

Gama de productos

empresas

Cobertura

completa

Cobertura

premium

PRO PYMES SALUD

EMPRESAS

+ complementos reembolso

(50.000 €, 100.000 €, 150.000 €, 200.000 €, 300.000 €)

10

Encuentra la descripción de cada uno de ellos en Descripción de productos

13/01/2014

10


GAMA DE PRODUCTOS

PRODUCTO

CÓDIGO

PLAN/PRODUCTO

COBERTURA COPAGO CARENCIAS PREEXISTENCIAS

Más Salud

Óptima

946 / 777 Cobertura Más Salud 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

de 0 a 3 4 €

de 4 a 10 7 €

de 11 a 15 10 €

> 15 15 €

pack alta frecuentación: 20€

Métodos y pruebas complejas: 12€

Urgencias: 8€

Nuevas 2014

Suscripción

total

Más Salud

Plus

936 / 775 Cobertura Más Salud 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

de 0 a 6 0 €

de 7 a 10 4 €

de 11 a 15 7 €

> 15 10 €

pack alta frecuentación: 12 €

Nuevas 2014

Suscripción

total

Más Salud 937 / 776 Cobertura Más Salud 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

Sin Nuevas 2014 Suscripción

total

Profesionales

Plus

967 / 780 Cobertura Profesionales 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

de 0 a 6 0 €

de 7 a 10 4 €

de 11 a 15 7 €

> 15 10 €

pack alta frecuentación: 12 €

Nuevas 2014

Suscripción

total

Profesionales 966 / 779 Cobertura Profesionales 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

Sin Nuevas 2014 Suscripción

total

Pro Pymes

Salud

546 / 660 Cobertura Pro Pymes Salud 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

Con o sin

De 5 a 20 aseg Nuevas

2014

De 21 a 75 Sin (salvo

parto)

De 5 a 20 aseg

suscripción total

De 21 a 75 salvo

graves

Empresas 556 / 662 Cobertura Empresas 2013

+ podología 6 sesiones/año

+ urgencias extranjero 12.000 €/año

11

Con o sin Sin Sin

13/01/2014

11


PRIMAS MÁS SALUD Y PROFESIONALES

Novedades en primas

Nacionales (excepto Mallorca, Menorca, Ibiza y

Tenerife)

Nuevas zonas geográficas:

• Mallorca

• Menorca, Ibiza y Tenerife

• Resto de España

Complementos: mismas primas 2013

PROFESIONALES

PLUS

PROFESIONALES

edad

MÁS SALUD

ÓPTIMA (1)

MÁS SALUD

PLUS (1)

MÁS

SALUD (1)

0-2 38,90 45,90 52,90

3-24 29,90 36,90 43,90

25-44 39,90 46,90 53,90

45-54 46,90 53,90 60,90

55-59 53,90 60,90 67,90

60-64 89,90 96,90 103,90

65-69 114,90 121,90 128,90

70-75 125,90 132,90 139,90

12

Mallorca

PROFESIONALES

PLUS

PROFESIONALES

edad

MÁS SALUD

ÓPTIMA (1)

MÁS SALUD

PLUS (1)

MÁS

SALUD (1)

0-2 40,46 47,74 55,02

3-24 31,10 38,38 45,66

25-44 41,50 48,78 56,06

45-54 48,78 56,06 63,34

55-59 56,06 63,34 70,62

60-64 93,50 100,78 108,06

65-69 119,50 126,78 134,06

70-75 130,94 138,22 145,50

(1)

Las pólizas individuales tendrán un recargo adicional del 8%

Menorca, Ibiza y Tenerife

PROFESIONALES

PLUS

13/01/2014

PROFESIONALES

edad

MÁS SALUD

ÓPTIMA (1)

MÁS SALUD

PLUS (1)

MÁS

SALUD (1)

0-2 42,79 50,49 58,19

3-24 32,89 40,59 48,29

25-44 43,89 51,59 59,29

45-54 51,59 59,29 66,99

55-59 59,29 66,99 74,69

60-64 98,89 106,59 114,29

65-69 126,39 134,09 141,79

70-75 138,49 146,19 153,89

12


PRO PYMES SALUD Y EMPRESAS

Novedades en primas

•Nuevos tramos de asegurados

Complementos: mismas primas 2013

nº asegurados

PRO PYMES SALUD

(con copago)

PRO PYMES SALUD

(sin copago)

5-20 43,68 48,95

21-75 41,58 46,84

con descuento máximo del 5%

nº asegurados

PRIMAS NACIONALES PRO PYMES SALUD

(CERRADO, C21 (1) O PCF (1) )

PRO PYMES SALUD

(con copago)

PRO PYMES SALUD

(sin copago)

5-20 41,50 46,50

21-75 39,50 44,50

PRIMAS NACIONALES PRIMAS NACIONALES EMPRESASPRO PYMES SALUD

(CERRADO) (CERRADO, C21 O PCF)

EMPRESAS PRO PYMES SALUD EMPRESAS PRO PYMES SALUD

nº asegurados

nº asegurados

(con copago)

(sin copago)

(con copago)

(sin copago)

5-20 43,68 48,95

76-350 40,53 45,79

21-75 41,58 46,84

>350 38,42 43,68

con descuento máximo del 5%

con descuento máximo del 5%

PRO PYMES SALUD PRO PYMES SALUD

nº asegurados EMPRESAS (con copago) EMPRESAS (sin copago)

nº asegurados 5-20 (con copago) 41,50 (sin copago)

46,50

76-350 21-75 38,50 39,50 43,50

44,50

>350 36,50 41,50

13

(1)

Todos los C21 o PCF con ficheros iniciales superiores a 20 asegurados tendrán siempre la prima correspondiente al tramo

21-75 asegurados (incluso aquellos que superen los 75 asegurados).

PRIMAS NACIONALES EMPRESAS

(CERRADO, C21 O PCF)

Estas primas son válidas para nuevas altas de nuevas pólizas siempre que la empresa no haya sido tomadora de otra póliza de

Sanitas con anterioridad.

13/01/2014

EMPRESAS

EMPRESAS

nº asegurados

(con copago)

(sin copago)

76-350 40,53 45,79

>350 38,42 43,68

13


GAMA DE PRODUCTOS

Particulares y autónomos

SANITAS MÁS SALUD

Sanitas Más Salud ofrece asistencia sanitaria completa: consultas a

especialistas, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos,

hospitalización e intervenciones quirúrgicas a través del cuadro médico de

Sanitas. Además, tiene cobertura dental incluida y ofrece distintas

opciones de copago para que el cliente pueda elegir: Más Salud, Más

Salud Plus y Más Salud Óptima.

SANITAS PROFESIONALES

Sanitas Profesionales es un seguro diseñado específicamente para trabajadores

autónomos y ofrece cobertura sanitaria completa, por lo que incluye toda la

asistencia extrahospitalaria (consultas de todas las especialidades, pruebas

diagnósticas e intervenciones quirúrgicas), hospitalaria (intervenciones

quirúrgicas y hospitalización) y cuenta con cobertura dental incluida.

Pymes y empresas

SANITAS PRO PYMES SALUD Y SANITAS EMPRESAS

Sanitas Pro Pymes Salud y Sanitas Empresas son productos diseñados

específicamente para pymes y empresas desde 5 hasta 750 asegurados. Ambos

ofrecen asistencia sanitaria completa: consultas a especialistas, pruebas

diagnósticas, métodos terapéuticos, hospitalización e intervenciones quirúrgicas a

través del cuadro médico de Sanitas.

14

Todos ellos pueden ser complementados con una amplia oferta de complementos opcionales que permiten al cliente disfrutar de un seguro médico

adaptado a sus necesidades.

13/01/2014

14


GAMA DE COMPLEMENTOS

La gama de coberturas adicionales que ofrece al cliente la posibilidad de construir un seguro a su

medida no sufre cambio alguno manteniendo sus primas para 2014.

Farmacia

Reembolso del 50% hasta 200 € de la factura de

medicamentos, con prescripción médica.

Reembolso

Acceso a especialistas y hospitales ajenos al cuadro

médico de Sanitas, con el posterior reembolso de los

gastos médicos. Existen diferentes modalidades que

se adaptan a las necesidades de los clientes.

Óptica

Reembolso del 50% del importe de la factura de

material de óptica: lentes de contacto y cristales

graduados, hasta un límite de 300 € por

asegurado/año.

Medicina alternativa

Reembolso del 50% de la factura de consultas de

homeopatía y productos homeopáticos, y consultas de

acupuntura y el material de acupuntura, hasta un límite

de 400 € por asegurado/año.

Los complementos

permiten

personalizar los

productos

diferenciándolos de

la competencia, a la

vez que aumenta la

satisfacción del

cliente y la

rentabilidad de la

póliza.

15

Cobertura en EE.UU.

Acceso a los centros concertados por UnitedHealthCare

en Estados Unidos, con un 100% de cobertura, siempre

y cuando dichos servicios hayan sido autorizados

previamente por Sanitas.

Renta

Indemnización de 60 € por cada día de internamiento

en hospital (clínica o sanatorio), como consecuencia

de enfermedad, intervención quirúrgica o accidente.

Accidentes de tráfico y laborales

Asistencia sanitaria como consecuencia de un

accidente de tráfico, accidente de trabajo o

enfermedad profesional.

Reembolso de ginecología y pediatría

Reembolso del 60% hasta 10.000 € por asegurado y

año, con un límite de 100 €/consulta, de los gastos

derivados de aquellas consultas médicas de pediatría,

ginecología y obstetricia.

Accidentes

Indemnización en caso de fallecimiento o incapacidad

permanente a consecuencia de un accidente. El capital

asegurado podrá ser de 30.000 € ó 60.000 €.

Cobertura de incapacidad temporal

Subsidio de 10 € diarios en caso de baja para el

ejercicio de la actividad profesional de forma temporal

por enfermedad, no derivada de accidente.

13/01/2014

15


16

NORMAS DE CONTRATACIÓN COMPLEMENTOS

ASISTENCIA SANITARIA: Sanitas Empresas

COMPLEMENTOS: Gama de reembolsos (50.000, 100.000, 150.000, 200.000, 300.000), Reembolso de consultas de pediatría, ginecología y obstetricia

Cobertura en EE.UU., Óptica*, Medicina Alternativa*

COMPLEMENTOS

PRODUCTO PRINCIPAL

TIPO CONTRATO / ADHESION

CONTRATACIÓN OBLIGATORIA CONTRATACIÓN OPCIONAL

CERRADO Obligatoria SC y SP SC y SP CC y CP

PCF y C21 Voluntaria CC y CP CC y CP CC y CP

ASISTENCIA SANITARIA: Sanitas Pro Pymes Salud

COMPLEMENTOS: Gama de reembolsos (50.000, 100.000, 150.000, 200.000, 300.000), Reembolso de consultas de pediatría, ginecología y obstetricia

Cobertura en EE.UU., Óptica*, Medicina Alternativa*

COMPLEMENTOS

PRODUCTO PRINCIPAL

TIPO CONTRATO / ADHESION

CONTRATACIÓN OBLIGATORIA CONTRATACIÓN OPCIONAL

CERRADO (5-20 aseg.) Obligatoria CC y CP CC y CP CC y CP

CERRADO (21-75 aseg.) Obligatoria SC (salvo parto) y SP (salvo graves) SC (salvo parto) y SP (salvo graves) CC y CP

PCF y C21 Voluntaria CC y CP CC y CP CC y CP

PARTICULARES

COMPLEMENTOS: Gama de reembolsos (50.000, 100.000, 150.000, 200.000, 300.000), Reembolso de consultas de pediatría, ginecología y obstetricia

Cobertura en EE.UU., Óptica*, Medicina Alternativa*

COMPLEMENTOS

PRODUCTO PRINCIPAL

TIPO CONTRATO / ADHESION

CONTRATACIÓN OBLIGATORIA CONTRATACIÓN OPCIONAL

PARTICULAR Voluntaria CC y CP CC y CP CC y CP

TODOS LOS PRODUCTOS DE ASISTENCIA SANITARIA

COMPLEMENTO: Renta

Renta

COMPLEMENTOS

PRODUCTO PRINCIPAL

TIPO CONTRATO / ADHESION

CONTRATACIÓN OBLIGATORIA CONTRATACIÓN OPCIONAL

CERRADO (Empresas) Obligatoria SC CC CC

CERRADO (Pro Pymes Salud 5-20 aseg.) Obligatoria CC CC CC

CERRADO (Pro Pymes Salud 21-75 aseg.) Obligatoria SC (salvo parto) CC CC

PCF y C21 Voluntaria CC CC CC

13/01/2014

* Complementos sin preexistencias PCF = Plan de Contribución Flexible C21 = abonado por la empresa con el salario neto del empleado

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