Intervención desde un CAD con adolescentes y jóvenes con ...
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XI Jornadas Nacionales de Patología Dual<br />
28, 29 y 30 de mayo de 2009<br />
Marina Delgado García - Psicóloga clínica - <strong>CAD</strong> de Arganzuela
M o m e n t o v i t a l<br />
Vida infantil<br />
ADOLESCENCIA<br />
Vida adulta<br />
B ú s q u e d a d e i d e n t i d a d<br />
- Pensamientos<br />
- Sentimientos<br />
- Actos<br />
- Relaciones<br />
• ¿Quién soy?<br />
• ¿De qué soy capaz?
M o m e n t o v i t a l<br />
Desarrollo<br />
biológico<br />
temprano<br />
Desarrollo<br />
relacional<br />
temprano<br />
Ritmos sociales<br />
muy largos:<br />
- Acceso al trabajo<br />
- Acceso a vivienda<br />
- Etc.<br />
Pérdida de<br />
seguridad<br />
infantil<br />
Alejamiento<br />
de la<br />
seguridad<br />
adulta
M o m e n t o v i t a l<br />
El adolescente es más vulnerable al <strong>con</strong>sumo por…<br />
• Influencia del grupo (rito iniciático)<br />
• Mayor disponibilidad de sustancias<br />
• Baja percepción del riesgo<br />
• Factores de desarrollo personal y social<br />
CONSUMO<br />
Exploración<br />
iniciática Anclaje Dependencia<br />
EVOLUCIÓN<br />
Proceso de<br />
maduración<br />
individual<br />
Ralentización<br />
Hibernación
Consumo temprano<br />
Cerebro<br />
Su maduración no se<br />
completa hasta los 18 años<br />
Sustancias<br />
psicoactivas<br />
Su <strong>con</strong>sumo afecta al desarrollo<br />
neurológico del cerebro<br />
En las acciones preventivas es determinante que,<br />
si no se puede evitar el <strong>con</strong>sumo, se atrase<br />
lo máximo posible la edad de inicio<br />
Consumo<br />
Abandono<br />
Anclaje<br />
¿Por<br />
qué?
I n d i v i d u o<br />
Cuando los efectos de las drogas<br />
<strong>con</strong>ectan <strong>con</strong> importantes necesidades<br />
personales, los <strong>jóvenes</strong> pueden<br />
pasar del uso experimental al uso<br />
problemático.<br />
Patología<br />
Psiquiátrica<br />
Previa<br />
VULNERABILIDAD<br />
Consumo<br />
problemático
Patología<br />
psiquiátrica<br />
Retroalimentación<br />
A b o r d a j e<br />
Se hace necesaria <strong>un</strong>a intervención<br />
precoz para evitar:<br />
• Progresión en el <strong>con</strong>sumo<br />
• Daños físicos y psicológicos y sociales<br />
• Cronificación en la vida adulta<br />
Trabajo sobre los factores<br />
individuales de vulnerabilidad:<br />
Individuo Entorno Patología<br />
Consumo<br />
• Condicionan la escalada en el<br />
<strong>con</strong>sumo<br />
• Dificultan el proceso de tratamiento
I n t e r v e n c i ó n<br />
C.A.D.<br />
Programa de Adolescentes y Jóvenes<br />
Á r e a s<br />
Sanitaria – Psicológica – Social - Ocupacional<br />
Valoración<br />
Interdisciplinar<br />
Evaluación<br />
multidimensional<br />
Programa Personalizado de <strong>Intervención</strong>
<strong>Intervención</strong> (II)<br />
Ventajas para<br />
los pacientes<br />
• Una perspectiva más global<br />
∼ Se mejora la comprensión<br />
de la situación<br />
∼ Se establecen objetivos<br />
com<strong>un</strong>es de intervención<br />
∼ Permite <strong>un</strong> abordaje<br />
integral<br />
• Mayor capacidad de <strong>con</strong>tención<br />
(equipo como figura<br />
<strong>con</strong>tenedora)<br />
• Mayor vínculo y fidelización<br />
del paciente<br />
• Complementariedad en las<br />
intervenciones<br />
Ventajas para los<br />
profesionales<br />
• Equipo como cuidador<br />
de sus miembros (casos<br />
de alta carga emocional).<br />
• Perspectiva profesionalmente<br />
enriquecedora.
<strong>Intervención</strong> (III)<br />
SITUACIÓN HABITUAL EN EL ADOLESCENTE<br />
• Escasa <strong>con</strong>ciencia del problema<br />
• Consumos incorporados a los hábitos de ocio<br />
• Escasa motivación hacia el tratamiento<br />
• Las familias des<strong>con</strong>ocen el problema<br />
• Las familias no tienen capacidad de manejar<br />
la situación<br />
OBJETIVO PRIORITARIO DEL TERAPEUTA<br />
• Crear <strong>un</strong> vínculo terapéutico sólido<br />
• Crear <strong>un</strong> ambiente seguro
<strong>Intervención</strong> (IV)<br />
Capacidades del<br />
adolescente<br />
FACTORES DE RIESGO<br />
Entorno familiar<br />
Historial de<br />
<strong>con</strong>sumo<br />
• Antecedentes<br />
<strong>desde</strong> la infancia<br />
• Fracaso escolar<br />
• Sintomatología<br />
orgánica crónica<br />
• Cuadros<br />
psicopatológicos<br />
• Comportamientos<br />
agresivos<br />
• Comportamientos<br />
dependientes<br />
• Problemas de<br />
relación<br />
• Familias<br />
multiproblemáticas<br />
• Crisis familiares<br />
• Edad de inicio<br />
• Tipo de droga<br />
• Patrón de<br />
<strong>con</strong>sumo<br />
• Consumos<br />
medicalizados<br />
• Consecuencias<br />
graves (orgánicas<br />
y psiquiátricas)
<strong>Intervención</strong> (V)<br />
INTERVENCIÓN EFICAZ<br />
1. Atención rápida<br />
2. Óptima 1ª acogida<br />
3. Compromiso de<br />
<strong>con</strong>fidencialidad<br />
4. Ambiente seguro:<br />
• Aceptación<br />
• Empatía<br />
• Coherencia<br />
profesional<br />
• No juicios valorativos<br />
• Prudencia en la<br />
directividad<br />
5. Entrevista motivacional<br />
6. Vínculo terapéutico<br />
sólido<br />
7. Minimizar los abandonos.<br />
8. <strong>Intervención</strong> <strong>con</strong> la familia<br />
• Identificar su potencial de salud<br />
• Sensibilización como agente de<br />
cambio<br />
•<br />
• Dotarla de estrategias y recursos •<br />
• Acompañamiento terapéutico<br />
9. <strong>Intervención</strong> integral<br />
• Médico/a<br />
• Psicólogo/a<br />
• Enfermero/a<br />
• Trabajador/a social<br />
• Terapeuta ocupacional<br />
• Servicio de Orientación Laboral<br />
• Técnicos de Prevención
C o n c l u s i ó n<br />
La intervención psicológica aborda:<br />
• Conducta de <strong>con</strong>sumo<br />
• Resto de aspectos disf<strong>un</strong>cionales o<br />
desadaptativos<br />
Las intervenciones específicas dependerán<br />
de la gravedad del cuadro psicopatológico,<br />
<strong>con</strong>dicionando:<br />
• La adherencia al tratamiento farmacológico<br />
• La derivación y coordinación <strong>con</strong> Salud Mental<br />
• La coordinación <strong>con</strong> Atención Primaria<br />
• La necesidad de recursos especializados
C o n c l u s i ó n<br />
La presencia de <strong>un</strong> cuadro psicótico exige trabajar<br />
<strong>con</strong> el paciente:<br />
• Su vulnerabilidad personal a padecer <strong>un</strong> cuadro<br />
psiquiátrico<br />
• Los efectos del <strong>con</strong>sumo y el riesgo de cronicidad<br />
• La <strong>con</strong>ciencia de enfermedad<br />
• La identificación de síntomas<br />
• La adherencia al tratamiento farmacológico<br />
Trabajar <strong>con</strong> la familia requiere:<br />
• Informarla<br />
• Orientarla<br />
• Contenerla
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
EDAD<br />
12 a 18 años 19 a 24 años<br />
31%<br />
69%
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
SEXO<br />
Hombre<br />
Mujer<br />
100%<br />
80%<br />
91%<br />
70%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
9%<br />
30%<br />
0%<br />
12-18 años 19-24 años
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
REINGRESO<br />
Si<br />
No<br />
100%<br />
80%<br />
86%<br />
70%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
14%<br />
30%<br />
0%<br />
12-18 años 19-24 años
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
DROGA PRINCIPAL<br />
12 A 18 AÑOS 19 A 24 AÑOS<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
86%<br />
59%<br />
26%<br />
0% 4% 9% 5% 11%<br />
HEROÍNA COCAÍNA ALCOHOL CÁNNABIS
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
DROGAS SECUNDARIAS<br />
12 A 18 AÑOS 19 A 24 AÑOS<br />
40%<br />
37%<br />
35%<br />
30%<br />
30%<br />
25%<br />
20%<br />
17%<br />
18%<br />
15%<br />
10%<br />
5%<br />
0%<br />
0%<br />
4% 7% 4%<br />
0% 0%<br />
4%<br />
4%<br />
4%<br />
0%<br />
Cocaína<br />
MDMA<br />
Sust.<br />
volátiles<br />
Aluc.<br />
Alcohol<br />
Cannabis<br />
Benzod.
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
DROGA PRINCIPAL<br />
Cocaína<br />
Cánnabis<br />
Alcohol<br />
DROGA PRINCIPAL<br />
Cocaína<br />
Cánnabis<br />
Alcohol<br />
Heroína<br />
12-18 años<br />
EDAD MEDIA<br />
PRIMER CONTACTO<br />
15 años<br />
13 años<br />
14 años<br />
19-24 años<br />
EDAD MEDIA<br />
PRIMER CONTACTO<br />
17 años<br />
16 años<br />
15 años<br />
18 años<br />
EDAD MEDIA CONSUMO<br />
HABITUAL<br />
15 años<br />
14 años<br />
16 años<br />
EDAD MEDIA CONSUMO<br />
HABITUAL<br />
18 años<br />
17 años<br />
16 años<br />
18 años
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
INTERVENCIÓN CON PADRES<br />
Si<br />
No<br />
80%<br />
75%<br />
63%<br />
60%<br />
40%<br />
25%<br />
37%<br />
20%<br />
0%<br />
12-18 años 19-24 años
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS FRECUENCIAS<br />
6<br />
5<br />
Trast. Psic.<br />
Trast.Bipolar<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
6<br />
1<br />
4 4<br />
2<br />
1 1<br />
2<br />
Trast. Pers.<br />
Trast. Est. Anim.<br />
Trast. Ans.<br />
TDAH<br />
Anorexia<br />
Otros<br />
0
<strong>CAD</strong> Arganzuela – 2008<br />
Atención a menores y <strong>jóvenes</strong><br />
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PORCENTAJES<br />
Trast. Psic.<br />
5% 5% 9%<br />
9%<br />
29%<br />
Trast.Bipolar<br />
Trast. Pers.<br />
Trast. Est. Anim.<br />
19%<br />
19%<br />
5%<br />
Trast. Ans.<br />
TDAH<br />
Anorexia<br />
Otros
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