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Conferencia con Apuntes - Research Society on Alcoholism

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Alcohol y Accidente

Alcohol y Accidente Vascular Cerebral AVE Isquémico A B La oclusión trombótica de los vasos sanguíneos cerebrales causa un AVC isquémico, después del cual se produce necrosis en la zona isquémica. Los vasos sanguíneos de la zona infartada también se necrosan y sangran en la región afectada. La distribución geográfica normal de la vasculatura cerebral define el tamaño y las características del infarto y, por tanto, sus síntomas (Figura A). La oclusión de la trifurcación inicia un infarto cortical ong>conong> pérdida tanto motora como sensorial y, ong>conong> frecuencia, afasia. La oclusión de una rama estriada produce déficit motor. La isquemia localizada se asocia ong>conong> tres síndromes clínicos distintos: 1) accidente isquémico transitorio (TIA), que se refiere a la disfunción cerebral focal, seguida por la recuperación completa; 2) accidente vascular en evolución, que describe el avance de los síntomas neurológicos y refleja la progresión de un trombo; y 3) accidente vascular completo, ong>conong> ong>conong>secuencia de infarto cerebral y necrosis (Figura B). El ong>conong>sumo leve a moderado de alcohol puede disminuir el riesgo de AVC isquémico, pero el ong>conong>sumo de cinco o más tragos al día aumenta el riesgo de AVC en 250% a 450%. Para ong>conong>ocer más detalles, ong>conong>súltese las referencias que se dan a ong>conong>tinuación y en la diapositiva N°15. Hillbom M and Juvela S: Alcohol and risk of stroke, In Alcohol and the Cardiovascular System, Zakhari S and Wassef M (eds), NIH Publication No. 96-4133, 1996, pp 63-83. Rubin E and Farber JL (eds). Patholgy. 3rd edition, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1999. 16

El Consumo Excesivo Crónico de Alcohol Produce Hipertensión Presión Arterial (mm Hg) 160 - 120 - 80 - 40 - 0 - sistólica diastólica ND SD LD MD HD Alcohol Consumido Ya en 1915 Lian planteó la asociación entre el ong>conong>sumo crónico elevado de alcohol y la hipertensión, pues observó un aumento de la presión arterial en soldados franceses que ong>conong>sumían 2,5 litros, o más, de vino al día. Desde entonces, numerosos estudios han demostrado una asociación causal entre el ong>conong>sumo crónico de 30 g o más de alcohol por día y la presión arterial elevada, tanto en hombres como mujeres. Estudios de intervención apoyan esta asociación causal, ya que bebedores crónicos de cantidades elevadas de alcohol, quienes se abstienen de beber o reducen su ingesta, muestran una disminución en las cifras tensionales. La hipertensión revertiría dos a tres semanas después de interrumpir la ingesta de alcohol. (Maheswaran y cols., Hypertension, 19:79-84, 1992; Ueshima y cols., Hypertension, 21:248-252, 1993). Además, la cirrosis hepática alcohólica resulta en hipertensión portal. Anand BS: Cirrhosis of Liver. Western Journal of Medicine, 171:110-115, 1999. Buzatu E; Mihaila M; Micu L; Correlations Between the Degree of Portal Hypertension and the Degree of Liver Failure in Liver Cirrhosis. J Hepatology, Suppl. 32:159, 2000 Choudhury SR, Ueshima H, Okayama A, Kita, Y; Hayakawa T: Population Attributable Fraction of Alcohol Drinking for Hypertension in Japanese Men. J Hypertension, 16(Suppl.2):S253, 1998. Corrao G; Bagnardi V; Zambon A; Arico S: Exploring the Dose-Response Relationship Between Alcohol Consumption and the Risk of Several Alcohol-Related Conditions: A Meta-Analysis. Addiction, 94:1551-1573, 1999. Cushman WC; Cutler JA; Hanna E; Bingham SF; Follman D; Harford T; Dubbert P; Allender S; Dufour M; Collins JF; Walsh SM; Kirk GF; Burg M; Felicetta JV; Hamilton BP; Katz LA; Perry HM, Jr; Willenbring ML; Lakshman R; Hamburger RJ: Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): Effects of an Alcohol Treatment Program on Blood Pressure. Archives of Internal Medicine, 158:1197-1207 1998. Jerez SJ; Coviello A: Alcohol Drinking and Blood Pressure Among Adolescents. Alcohol: An International Biomedical Journal, 16:1-5, 1998. Klatsky AL: Blood pressure and alcohol intake: Clinical aspects. In Alcohol and the Cardiovascular System, Zakhari S and Wassef M (eds), NIH Publication No. 96-4133, 1996, pp 173-193. Keil U, Liese A, Filipiak B, Swales JD, and Grobbee DE: Alcohol, Blood Pressure and Hypertension. In: D.J. Chadwick and J.A. Goode, Eds., Alcohol and Cardiovascular Diseases: Novartis Foundation Symposium 216, New York, NY: John Wiley and Sons, 1998. pp.125-144. Lian C: L’alcoholisme, cause d’hypertension arterielle. Bull Acad Natl Med, Paris, 74:525-528, 1915. 17

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Apuntes de la conferencia de Jorge Elbaum PROSPECTIVA