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Conferencia con Apuntes - Research Society on Alcoholism

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Análisis de la Función

Análisis de la Función Ventricular: La Fracción de Eyección (FE) Volumen fin de diástole – Volumen fin de sístole FE = Volumen fin de diástole (150 - 60) * 100 150 FE = = 60 % La fracción de eyección (FE) sirve para detectar depresión de la ong>conong>tractilidad miocárdica en estado basal de descanso. Para calcular la FE, se calcula el volumen del ventrículo al final del diástole (Volumen de Fin de Diástole, VFD) y al final de la sístole (Volumen de Fin de Sístole, VFS). La diferencia entre VFD y VFS se denomina Volumen de Eyección (VE). La FE es la razón entre el volumen de eyección y el VFD, en porcentaje de VFD. La FE normal es 55% a 80%, (promedio 67%), y es igual en diversas especies de mamíferos. Cuando la FE disminuye bajo 55%, indica depresión miocárdica. 6

Efectos Agudos/Crónicos del Etanol (E) en la Contractilidad Miocárdica • E deprime la ong>conong>tractilidad miocárdica (hasta un 0,05%) • E libera catecolaminas que pueden encubrir la depresión miocárdica • E (agudo) generalmente aumenta el GC reflejando cambios en FC y RVP • E disminuye la FE • E (crónico) disminuye la ong>conong>tractilidad ventricular La administración aguda de alcohol produjo depresión en la ong>conong>tractilidad miocárdica en el corazón de los ong>conong>ejillos de Indias, incluso ong>conong> una ong>conong>centración mínima de 0,05% (1), y también redujo la fuerza ong>conong>tráctil del corazón fetal humano (2). La ong>conong>tractilidad del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente luego de la administración aguda de etanol en perros, incluso cuando estos animales recibieron 400 ml diarios de etanol durante los seis meses anteriores (3). La infusión de alcohol en perros anestesiados produjo una disminución marcada en la FE (véase diapositiva N°6), que es una medida de ong>conong>tractilidad miocárdica (4). La administración crónica de alcohol a ratas, durante siete meses, produjo depresión de la ong>conong>tractilidad miocárdica, medida por la reducción de la presión máxima ventricular izquierda (5). El alcohol también libera catecolaminas desde la médula suprarrenal, lo que puede disfrazar la depresión miocárdica (6). A pesar de la disminución de la ong>conong>tractilidad miocárdica debido al ong>conong>sumo agudo de alcohol, el gasto cardíaco está generalmente aumentado debido a los efectos sobre la FC y la resistencia vascular periférica (7). Para obtener una revisión amplia del alcohol y la ong>conong>tractilidad miocárdica, véase la referencia N°8. 1. Nakano J and Moore SE: Effect of different alcohols on the ong>conong>tractile force of the isolated guinea pig myocardium. Eur J Pharmacol, 20:266-270, 1972. 2. Richards IS, Kulkarni A, Brooks SM y otros: A moderate ong>conong>centration of ethanol alters cellular membrane potentials and decreases ong>conong>tractile force of human fetal heart. Dev Pharmacol Ther, 13:51-56, 1989. 3. Cheng, C.; Zang, Z-S.; Sane, D.; Little, W.C.; Cunningham, C.C.; Shihabi, Z. Acute Alcohol-Induced Enhanced Cardiac Depression in Chronically Ethanol Fed animals: Effect on LV and Mycocyte Contraction, [Ca2] Transient and Ca2 Current. Circulation 100(18): 1860, 1999. 4. Friedman HS, Matsuzaki S, Choe SS: Demonstration of dissimilar acute hemodynamic effects of ethanol and acetaldehyde. Cardiovasc Res, 13:477-487, 1979. 5. Figueredo, V.M.; Chang, K.C.; Baker, A.J.; Camacho, S.A. Chronic Alcohol-Induced Changes in Cardiac Contractility are not Due to Changes in the Cytosolic Ca Super 2 Plus Transient. American Journal of Physiology, 275::H122-H130, 1998 6. Kelbaek H, Gjorup T, Hartline OJ: Left ventriculat function during alcohol intoxication and autonomic nervous blockade. Am J Cardiol, 59:685-688, 1987. 7. Blomqvist G, Saltin B, Mitchell JH: Acute effects of ethanol ingestion on the response to submaximal and maximal exercise in man. Circulation, 42:463-470, 1970. 8. Thomas AP, Rozanski DJ, Nicolas JM y Renard-Rooney DC: Alcohol and myocardial ong>conong>tractility, In: Alcohol and the Cardiovascular System, Zakhari S and Wassef M (eds), NIH Publication No. 96-4133, 1996, pp314-340. 7

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Apuntes de la conferencia de Jorge Elbaum PROSPECTIVA