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Conferencia con Apuntes - Research Society on Alcoholism

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Cardiomiopatía

Cardiomiopatía Alcohólica Control Alcohólico Imagen modificada de National Geographic, 181:14, 1992 La miocardiopatía, enfermedad degenerativa del corazón en ausencia de cardiopatía isquémica, es una complicación bien establecida del abuso crónico de alcohol. La mayoría de los casos son probablemente asintomáticos, pero en algunos pacientes este cuadro ong>conong>duce a arritmias, cardiomegalia e insuficiencia cardíaca ong>conong>gestiva, caracterizada por disnea y edema periférico. El tratamiento de la miocardiopatía alcohólica necesita el uso de medidas de apoyo y tiene que exigir, en primer lugar, la abstinencia del alcohol. La miocardiopatía alcohólica podría deberse a la acumulación de etilésteres de ácidos grasos (FAEE), moléculas neutras presentes en el corazón y otros órganos carentes de metabolismo oxidativo de etanol, en las mitoong>conong>drias. No obstante, los complejos de la cadena respiratoria miocárdica no quedan afectados funcionalmente en bebedores de ong>conong>sumo elevado sin miocardiopatía. El alcohol también altera el metabolismo proteico. Beckemeier, M.E.; Bora, P.S. Fatty Acid Ethyl Esters: Potentially Toxic Products of Myocardial Ethanol Metabolism. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 30:2487-2497, 1998. Constant, J. Alcoholic Cardiomyopathies: Genuine and Pseudo. Cardiology, 91:92-95, 1999. Gavazzi, A.; Maria, R.D.; Paronili, M.; Porcu, M. Italian Multicenter Cardiomyopathy Study Group (SPIC) Alcohol Abuse and Dilated Cardiomyopathy in Men. American Journal of Cardiology, 85:1114-1118, 2000. Lazarevic, A.M.; Nakatani, S.; Neskovic, A.N.; Marinkovic, J.; Yasumura, Y.; Stojicic, D.; Miyatake, K.; Bojic, M.; Popovic, A.D. Early Changes in Left Ventricular Function in Chronic Asymptomatic Alcohlics: Relation to the Duration of Heavy Drinking. Journal of the American College of Cardiology, 35:1599-1606, 2000. McKenna, C.J.; Codd, M.B.; McCann, H.A.; Sugrue, D.D. Alcohol Consumption and Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: A Case Control Study. American Heart Journal, 135:833-837, 1998. Miro, O.; Robert, J.; Casademont, J.; Alonso, J.R.; Nicolas, J.M.; Fernandez-Sola, J.; Urbano-Marquez, A.; Hoek, J.B.; Cardellach, F. Heart Mitochondrial Respiratory Chain Complexes are Functionally Unaffected in Heavy Ethanol Drinkers Without Cardiomyopathy. Alcoholism: Clinical and Experimental ong>Researchong>, 24:859-864, 2000. Preedy, V.R.; Reilly, M.E.; Patel, V.B.; Richardson, P.J.; Peters, T.J. Protein Metabolism in Alcoholism: Effects on Specific Tissues and the Whole Body. Nutrition, 15:604-608, 1999. Rubin E and Urbano-Marquez A: Clinical Effects of Alcohol on the Cardiovascular System, In: Alcohol and the Cardiovascular System, Zakhari S and Wassef M (eds), NIH Publication No. 96-4133, 1996, pp127-136. Stollberger, C.; Finsterer, J. Reversal of Dilated to Hypertrophic Cardiomyopathy After Alcohol Abstinence. Clinical Cardiology, 21:365-367, 1998. Waldenstrom, A. Alcohol and Congestive Heart Failure. Alcoholism: Clinical and Experimental ong>Researchong>, 22(7 suppl.):315S- 317S, 1998. 8

La miocardiopatía alcohólica se manifiesta por una FE media significativamente baja y por una gran masa ventricular izquierda media. Alrededor de un tercio de los alcohólicos tienen una fracción de eyección inferior a 55%, que es el valor mínimo normal. La dosis vitalicia estimada de alcohol, en total, tiene correlación inversa ong>conong> la FE. La pendiente de la correlación es mucho más pronunciada en mujeres que en hombres, lo que indica que las mujeres podrían presentar miocardiopatía ong>conong> menos ong>conong>sumo de alcohol y luego de un período de ong>conong>sumo de alcohol de menor duración. Rubin E and Urbano-Marquez A: Clinical Effects of Alcohol on the Cardiovascular System, In: Alcohol and the Cardiovascular System, Zakhari S and Wassef M (eds), NIH Publication No. 96-4133, 1996, pp127- 136. 9

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Apuntes de la conferencia de Jorge Elbaum PROSPECTIVA