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Profilaxis primaria (95%

Profilaxis primaria (95% CI: 1,1-2,6%) en el grupo de tratamiento con G-CSF, lo que supone una reducción relativa del riesgo de mortalidad del 48% (p

Tabla I. Factores de riesgo de neutropenia febril Factores dependientes del tratamiento Factores dependientes del paciente Factores dependientes de la enfermedad • Tipo de régimen de quimioterapia (QT) • Tratamiento de QT y radioterapia (RT) concomitante • Antecedente de tratamiento de RT o de QT • Edad avanzada • Bajo performance status • Albúmina baja • Sexo femenino • Neutropenia o linfopenia preexistente • Comorbilidades - Insuficiencia renal - Enfermedad cardiovascular - Hepatopatía (elevación bilirrubina y FA) - EPOC - Infección activa • Infiltración de la médula ósea • Elevación LDH (en linfoma) • Enfermedad avanzada • Cáncer en progresión kin, la elevación pretratamiento de la LDH. La existencia de radioterapia concomitante o previa (especialmente sobre la pelvis, el mediastino y la columna vertebral), quimioterapia o neutropenia o linfopenia preexistente también se han identificado como factores de riesgo para la neutropenia inducida por quimioterapia. RECOMENDACIONES DE USO DE FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS La Sociedad Americana de Oncología (ASCO) publicó sus guías clínicas sobre las recomendaciones de uso de factores estimulantes de colonias en distintas situaciones, aunque su última actualización data ya del año 2000 (11). En relación al G-CSF en profilaxis primaria de neutropenia febril, no se recomienda su uso rutinario en los pacientes no tratados previamente con quimioterapia y con una incidencia estimada de neutropenia febril menor del 40%. Para ASCO, el valor de la administración de G-CSF como profilaxis primaria no estaba claramente establecido en regímenes con incidencias de neutropenia febril menores del 40%. El coste-beneficio de la administración profiláctica primaria versus profilaxis secundaria tampoco estaba probado para la mayoría de los regímenes. En aquella fecha, no existía evidencia de un beneficio de supervivencia, incremento de respuestas o de efica- 14

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