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Dosis

Dosis densas Los resultados de dos estudios de fase II aleatorizados (10, 11) y varios estudios fase II (12, 13, 14) indican que la administración de una dosis única de pegfilgrastim tiene una eficacia similar a la administración de filgrastim diario en el mantenimiento de la intensidad de dosis y en la prevención de complicaciones infecciosas en los pacientes con linfomas agresivos y cáncer de mama sometidos a tratamientos con dosis densas. Sin embargo, no existe ningún estudio fase III que haya comunicado que ha comparado ambos fármacos. Recomendaciones 1. La administración de quimioterapia con dosis densas con intención de aumentar la supervivencia debe acompañarse siempre de una profilaxis primaria de la neutropenia febril con un factor estimulante de colonias de granulocitos. Categoría 1. 2. Filgrastim es el fármaco de elección para dicha profilaxis. Su administración debe iniciarse en el día +3 ó +4 a dosis de 5 µg/kg (redondeando al vial más próximo). Categoría 1. 3. La duración del tratamiento con filgrastim será de un mínimo de ocho días en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama y de diez días en los linfomas agresivos. Categoría 2A. 4. La administración de una dosis única de pegfilgrastim a las 24 horas de finalizada la quimioterapia es una alternativa válida y más cómoda para el paciente. Categoría 2A. BIBLIOGRAFÍA 1. Norton L, Simon R. The Norton Simon hypothesis revisited. Cancer Trest Res 1986; 70: 163-9. 2. Pfreundschuh M, Trümper L, Kloess M et al. Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of elderly patients with aggressive lymphomas: results of the NHL-B2 trial of the DSHNHL. Blood 2004; 104: 634-41. 3. Pfreundschuh M, Trümper L, Kloess M et al. Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of yound patients with good-prognosis (normal LDH) aggressive lymphomas: results of the NHL-B1 trial of the DSHNHL. Blood 2004; 104: 626-33. 4. Pfreundschuh M, Kloess M, Schmits R, et al. Six, not eight cycles of bi-weekly CHOP with rituximab (R-CHOP-14) is the prefered treatment for elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma (DLBCL): results of the RICOVER-60 trial of the German High-Grade Non-Hodgkin Lymphoma Study Group (DSHNHL). Blood 2005; 106: abstract 13. 5. Citron ML, Berry DA, Cirrincione C, et al. Randomized trial of donse-dense versus conventionally scheduled and sequential versus concurrent combination chemotherapy as postoperative adjuvant treatment of nodepositive primary breast cancer: first report of intergroup trial C9741/Cancer and Leukemia Group B trial 9741. J Clin Oncol 2003; 21: 1-9. 6. Kloess M, Zeynalova S, Truemper L, et al. Effects of G-CSF scheduled on leukocyte recovery and infection rate in the CHOP-14 regimen for elderly patients with agressive lymphoma. ProASCO 2003; abstract 2402. 7. Holmes FA, O´Shaughnessy JA, Unkelja S, et al. Blinded, randomized, multicenter study to evaluate single administration pegfilgrastim once per cycle versus daily filgrastim as an adjunct to chemotherapy in patients with high-risk stage II or stage III/IV breast cancer. J Clin Oncol 2002; 20: 727-31. 35

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