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Guía para el empleo

Guía para el empleo terapéutico de los factores estimulantes de colonias hematopoyéticas Figura II. Análisis de la mortalidad debida a infección en los ensayos aleatorizados que comparan factores estimulantes de colonias hematopoyéticas versus control en el tratamiento de la neutropenia febril. Figura III. Análisis de la duración de la estancia hospitalaria en los ensayos aleatorizados que comparan factores estimulantes de colonias hematopoyéticas versus control en el tratamiento de la neutropenia febril. Duración de la hospitalización La duración de la hospitalización fue analizada en ocho ensayos (1.221 pacientes). La odds ratio mostró que la hospitalización fue significativamente más corta en el grupo con factores (OR=0,63; intervalo de confianza al 95% (IC95%) de 0,49-0,82; p=0,0006) (Figura III). Estos resultados son muy consistentes y muestran que los factores estimulantes de colonias hematopoyéticas reducen la duración de la hospitalización en pacientes con neutropenia febril. Dada la extrema importancia de este parámetro, se analizó si la utilización de diferentes criterios de alta en cada estudio influyó en la diferencia observada. El beneficio fue significativo tanto en los dos estudios, en los que el criterio de alta fue la ausencia de fiebre durante 48 horas, como en los tres que prolongaron ese periodo a 72 horas y en un estudio en el que se requirieron 96 horas sin fiebre (Figura IV). Lo mismo sucedió respecto a la cifra de neutrófilos requerida para el alta (Figura V). 67

Figura IV. Análisis del tiempo sin fiebre requerido para el alta hospitalaria y su relación con la duración de la estancia hospitalaria en los ensayos aleatorizados que comparan factores estimulantes de colonias hematopoyéticas versus control en el tratamiento de la neutropenia febril. Figura V. Análisis del recuento mínimo de neutrófilos requerido para el alta hospitalaria y su relación con la duración de la estancia hospitalaria en los ensayos aleatorizados que comparan factores estimulantes de colonias hematopoyéticas versus control en el tratamiento de la neutropenia febril. 68

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