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Tratamiento

Tratamiento de la neutropenia febril SÍNDROME FEBRIL NEUTROPÉNICO El síndrome febril neutropénico (SFN) se define por la presencia de fiebre mayor o igual de 38,5 ºC en una única toma o mayor de 38 ºC en dos tomas en un periodo de 24 horas, separadas, al menos, por una hora, en pacientes con un recuento de neutrófilos menor o igual de 500/mm 3 , o menor de 1.000/mm 3 que se prevea que va a disminuir por debajo de 500/mm 3 en un periodo de 48 horas. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON NEUTROPENIA FEBRIL El objetivo de la evaluación del paciente neutropénico es determinar las posibles localizaciones de infección e identificar los microorganismos responsables de las mismas para poder valorar el riesgo de los pacientes y conseguir una planificación terapéutica correcta (Figura I). GRUPOS DE RIESGO La valoración del riesgo de debe realizar de un modo inicial para poder predecir la posibilidad de complicaciones graves y la mortalidad durante el episodio febril y ayudar a planificar la estrategia terapéutica empírica inicial (Tabla I). Alto riesgo 1. Pacientes ingresados en el momento de presentar el SFN. 2. Neutropenia grave igual o menor de 100 neutrófilos/mL con una duración prevista de siete o más días. 3. La presencia de una neoplasia no controlada o en progresión. 4. La existencia de una enfermedad o patología concomitante que obligue a la hospitalización o que sea inestable desde el punto de vista clínico. 5. La aparición de una infección de catéter tunelizado u otras celulitis. 97

6. Que el paciente sea mayor de 65 años. 7. Un estatus de desempeño ECOG ≥2. 8. Receptores de trasplante de médula ósea (TMO) o trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). Fiebre (temperatura ≤38,5º C) + neutropenia (

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