Indicaciones de la ERCP - Clínica de Gastroenterología. - Hospital ...

gastro.hc.edu.uy

Indicaciones de la ERCP - Clínica de Gastroenterología. - Hospital ...

“CPRE”


Indicaciones


Enfermedades biliares

Colangitis aguda

Coledocolitiasis

Tumores biliares

Tumores de papila o periampulares

S.O.D.


Enfermedades biliares

Quistes de coledoco

Coledococele

Enfermedad de Caroli

Atresia biliar

Transplantes de hígado


Enfermedades pancreáticas

Pancreatitis aguda

Pancreatitis crónica

Pancreatitis recurrente idiopática

Tumores de páncreas

Trauma de páncreas

Pseudoquistes pancreáticos

Páncreas divisum/Pancreas anular


Contraindicaciones

Históricas: sepsis biliar, pancreatitis aguda!!

Actuales: falla cardíaca, respiratoria…. Ver cuadro clínico!

Perforación evidente,

Estenosis infranqueable

Cirugías derivativas que imposibiliten acceso a la papila


AMPULOMAS


Con divertículo 13%

Sin divertículo 87%

marzo de 1997 a diciembre de 2007

442 pacientes

Dra. Mariana Gentile, Dr. Asadur Tchekmedyian.

Clínica de Gastroenterología. Prof. Dr. Henry Cohen. Hospital de Clínicas.

Facultad de Medicina. Montevideo-Uruguay.


Localización de la papila en relación al divertículo

Yuxtadiverticular 53%

Intradiverticular 47%


Relación divertículo periampular - coledocolitiasis

% P=0,002

con divertículo

sin divertículo

Con coledocolitiasis

Sin coledocolitiasis

Con divertículos

periampulares

Sin divertículos

periampulares

31 (57,4%) 23 (42,6%)

129 (35,4%) 235 (64,6%)


Relación divertículo periampular - canulación

%

P=0,59

con divertículo

sin divertículo

Éxito canulación

Fracaso canulación

Con divertículos

periampulares

Sin divertículos

periampulares

54/58 (93,1%) 4/58 (6,9%)

364/384 (94,8%) 20/384 (5,2%)


Complicaciones

Diagnóstica Terapéutica

Pancreatitis 7.0% 8.5%

Sangrado 0% 1.4%

Colangitis 0% 0.9%

Otras 0.5% 1.2%

Total 7.4% 12.0%

Vandervoort et al GIE 2002;56:652-6


Perlitas….






ERCP tratamiento primario de patologías bilopancréaticas.

ERCP diagnóstica no se justifica en la evaluación inicial del dolor pancreatobiliar.

ERCP de rutina no debe ser realizada antes de la colesistectomia laparoscópica.

ERCP es efectiva en la paliación de estenosis maligna de la VB.

ERCP es segura en niños y embarazadas en manos experimentadas. Disminuir radiación!.


Imágenes cortesias de Dr. Navarrete (Chile), Dr Murature (Argentina), Hospital

de Clínicas (Uruguay)

More magazines by this user
Similar magazines