Indicaciones de la ERCP - ClÃnica de GastroenterologÃa. - Hospital ...
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“CPRE”
<strong>Indicaciones</strong>
Enfermeda<strong>de</strong>s biliares<br />
Co<strong>la</strong>ngitis aguda<br />
Coledocolitiasis<br />
Tumores biliares<br />
Tumores <strong>de</strong> papi<strong>la</strong> o periampu<strong>la</strong>res<br />
S.O.D.
Enfermeda<strong>de</strong>s biliares<br />
Quistes <strong>de</strong> coledoco<br />
Coledococele<br />
Enfermedad <strong>de</strong> Caroli<br />
Atresia biliar<br />
Transp<strong>la</strong>ntes <strong>de</strong> hígado
Enfermeda<strong>de</strong>s pancreáticas<br />
Pancreatitis aguda<br />
Pancreatitis crónica<br />
Pancreatitis recurrente idiopática<br />
Tumores <strong>de</strong> páncreas<br />
Trauma <strong>de</strong> páncreas<br />
Pseudoquistes pancreáticos<br />
Páncreas divisum/Pancreas anu<strong>la</strong>r
Contraindicaciones<br />
Históricas: sepsis biliar, pancreatitis aguda!!<br />
Actuales: fal<strong>la</strong> cardíaca, respiratoria…. Ver cuadro clínico!<br />
Perforación evi<strong>de</strong>nte,<br />
Estenosis infranqueable<br />
Cirugías <strong>de</strong>rivativas que imposibiliten acceso a <strong>la</strong> papi<strong>la</strong>
AMPULOMAS
Con divertículo 13%<br />
Sin divertículo 87%<br />
marzo <strong>de</strong> 1997 a diciembre <strong>de</strong> 2007<br />
442 pacientes<br />
Dra. Mariana Gentile, Dr. Asadur Tchekmedyian.<br />
Clínica <strong>de</strong> Gastroenterología. Prof. Dr. Henry Cohen. <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> Clínicas.<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina. Montevi<strong>de</strong>o-Uruguay.
Localización <strong>de</strong> <strong>la</strong> papi<strong>la</strong> en re<strong>la</strong>ción al divertículo<br />
Yuxtadiverticu<strong>la</strong>r 53%<br />
Intradiverticu<strong>la</strong>r 47%
Re<strong>la</strong>ción divertículo periampu<strong>la</strong>r - coledocolitiasis<br />
% P=0,002<br />
con divertículo<br />
sin divertículo<br />
Con coledocolitiasis<br />
Sin coledocolitiasis<br />
Con divertículos<br />
periampu<strong>la</strong>res<br />
Sin divertículos<br />
periampu<strong>la</strong>res<br />
31 (57,4%) 23 (42,6%)<br />
129 (35,4%) 235 (64,6%)
Re<strong>la</strong>ción divertículo periampu<strong>la</strong>r - canu<strong>la</strong>ción<br />
%<br />
P=0,59<br />
con divertículo<br />
sin divertículo<br />
Éxito canu<strong>la</strong>ción<br />
Fracaso canu<strong>la</strong>ción<br />
Con divertículos<br />
periampu<strong>la</strong>res<br />
Sin divertículos<br />
periampu<strong>la</strong>res<br />
54/58 (93,1%) 4/58 (6,9%)<br />
364/384 (94,8%) 20/384 (5,2%)
Complicaciones<br />
Diagnóstica Terapéutica<br />
Pancreatitis 7.0% 8.5%<br />
Sangrado 0% 1.4%<br />
Co<strong>la</strong>ngitis 0% 0.9%<br />
Otras 0.5% 1.2%<br />
Total 7.4% 12.0%<br />
Van<strong>de</strong>rvoort et al GIE 2002;56:652-6
Perlitas….<br />
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<strong>ERCP</strong> tratamiento primario <strong>de</strong> patologías bilopancréaticas.<br />
<strong>ERCP</strong> diagnóstica no se justifica en <strong>la</strong> evaluación inicial <strong>de</strong>l dolor pancreatobiliar.<br />
<strong>ERCP</strong> <strong>de</strong> rutina no <strong>de</strong>be ser realizada antes <strong>de</strong> <strong>la</strong> colesistectomia <strong>la</strong>paroscópica.<br />
<strong>ERCP</strong> es efectiva en <strong>la</strong> paliación <strong>de</strong> estenosis maligna <strong>de</strong> <strong>la</strong> VB.<br />
<strong>ERCP</strong> es segura en niños y embarazadas en manos experimentadas. Disminuir radiación!.
Imágenes cortesias <strong>de</strong> Dr. Navarrete (Chile), Dr Murature (Argentina), <strong>Hospital</strong><br />
<strong>de</strong> Clínicas (Uruguay)
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