GPC sobre PrevenciÃ³n del Ictus - GuÃaSalud

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6.7. Diabetes mellitus 76 6.7.1. Diabetes y riesgo vascular 76 6.7.2. Intervenciones para prevenir el desarrollo de diabetes 77 6.7.3. Cribado de la diabetes 77 6.8. Dislipemia 79 6.8.1. Asociación con el ictus 79 6.8.2. Efectividad de las estatinas 80 6.8.3. Pacientes diabéticos 82 6.8.4. Población anciana 83 6.8.5. Eficacia relativa de las estatinas 83 6.8.6. Seguridad de las estatinas 83 6.8.7. Otros tratamientos 84 6.9. Síndrome metabólico 85 6.10. Uso de anticonceptivos orales 87 6.11. Terapia hormonal 89 6.12. Trombofilias 90 6.12.1. Trombofilia congénita 91 6.12.2. Trombofilia adquirida 91 6.13. Otros factores y condiciones relacionados 92 6.13.1. Hiperhomocisteinemia 93 6.13.2. Elevación de lipoproteína A 93 6.13.3. Migraña 94 6.13.4. Enfermedad de células falciformes 94 6.14. Cardiopatías embolígenas 96 6.14.1. Fibrilación auricular 96 6.14.2. Infarto de miocardio 103 6.14.3. Miocardiopatía dilatada y otras situaciones con fracción de eyección reducida 106 6.14.4. Prótesis valvulares 107 6.14.5. Otras valvulopatías 110 6.15. Estenosis asintomática de arteria carótida 113 6.15.1. Endarterectomía carotídea 113 6.15.2. Tratamientos endovasculares 115 6.15.3. Cribado de la estenosis carotídea 115 6.16. Tratamiento antiagregante en la prevención primaria del ictus 117 6.16.1. Dosis y antiagregantes de protección entérica 117 6.16.2. Diferencias de género 118 6.16.3. Pacientes diabéticos 119 6.17. Tratamiento antitrombótico en mujeres embarazadas 120 6.18. Riesgo de sangrado con el tratamiento anticoagulante 121 6.19. Hemorragia subaracnoidea 124 6.19.1. ¿Operar o esperar? 124 7. Prevención secundaria del ictus 127 7.1. Riesgo de un nuevo episodio de ictus isquémico o ataque isquémico transitorio 127 7.1.1. Modelos para calcular el riesgo 128 7.2. Intervenciones sobre los estilos de vida 129
7.3. Hipertensión arterial 131 7.3.1. Riesgo de un nuevo episodio con tratamiento 132 7.3.2. Cifras objetivo de presión arterial 133 7.4. Dislipemia 135 7.4.1. Dosis altas frente a dosis bajas 136 7.4.2. Pacientes de edad avanzada 136 7.4.3. Cifras objetivo 136 7.5. Terapia hormonal 138 7.6. Trombofilias 139 7.6.1. Trombofilia congénita 139 7.6.2. Trombofilia adquirida 139 7.7. Hiperhomocisteinemia 140 7.8. Cardiopatías embolígenas 142 7.8.1. Fibrilación auricular 142 7.8.2. Prótesis valvulares 145 7.8.3. Otras cardiopatías 146 7.9. Estenosis sintomática de la arteria carótida 149 7.9.1. Endarterectomía carotídea 149 7.10. Tratamiento antitrombótico en la prevención secundaria del ictus 152 7.10.1. Tratamiento antiagregante 152 7.10.2. Tratamiento anticoagulante 155 7.11. Trombosis de venas cerebrales 156 7.12. Tratamiento antitrombótico tras una hemorragia intracerebral 158 7.12.1. Uso de anticoagulantes 159 7.12.2. Uso de antiagregantes 160 7.12.3. Uso de heparinas de bajo peso molecular 160 8. Difusión e implementación 162 9. Recomendaciones de investigación futura 164 Anexos Anexo 1. Niveles de evidencia científica y grados de recomendación 165 Anexo 2. Tablas para el cálculo del riesgo vascular (SCORE y REGICOR) 167 Anexo 3. Información para pacientes 172 Anexo 4. Abreviaturas 184 Anexo 5. Glosario 186 Anexo 6. Declaración de intereses 188 Anexo 7. Principales guías de práctica clínica utilizadas y otros recursos de utilidad 190 Anexo 8. Propuesta de indicadores de evaluación 194 Bibliografía 198
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570. The SPAF III Writing Committee
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596. Algra A. ESPRIT Study Group. M
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