SEGURIDAD DEL PACIENTE

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SEGURIDAD DEL PACIENTE

MINISTERIO

DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

DE LAS PERSONAS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA PERÚ.

ISABEL CHAW. RUTH OCHOA. JULIO CHÁVEZ.

SANTA CRUZ, BOLIVIA. Julio 2005


LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

SECTORIAL 2002-2012

“LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN

DERECHO CIUDADANO”


SISTEMA DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD EN SALUD

RM No 768-2001.SA/DM del 20 de Diciembre de 2001


EL SISTEMA DE GESTION DE

CALIDAD

“CONJUNTO DE ELEMENTOS

INTERRELACIONADOS QUE CONTRIBUYEN A

DIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADES

PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A

LA CALIDAD DE ATENCIÓN”


VISIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE

LA CALIDAD ES UN VALOR EN LA

CULTURA ORGANIZACIONAL DE

LAS INSTITUCIONES DE SALUD

CALIDAD

SE DESARROLLAN PROCESOS DE

MEJORA DE LA CALIDAD QUE

INVOLUCRAN A LOS TRABAJADORES,

USUARIOS Y SOCIEDAD

LA CALIDAD SE EXPRESA EN

MEJORES NIVELES DE SALUD Y

SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS.


OBJETIVO GENERAL DEL SISTEMA

DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN

SALUD

MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS, A

TRAVÉS DE LA GENERACIÓN DE UNA

CULTURA DE CALIDAD,

SENSIBLE A LAS NECESIDADES DE LOS

USUARIOS EXTERNOS E INTERNOS.


ESTRATEGIAS DEL SISTEMA

PLANIFICACION

PARA LA CALIDAD

ORGANIZACIÒN

PARA LA CALIDAD

GARANTIA Y

MEJORAMIENTO

SISTEMA DE

INFORMACION


EJEMPLOS

• 1er. caso: (fecha 7 marzo del

2005) Niño muere en el vientre de

su madre (Instituto Nacional

Especializado Materno Perinatal)


Caso por Caso (2)

Madre de cuatrillizos (16 notas)

El Comercio (18-03-05)

Las causas aún son un misterio

UNA MUJER MUERE EN LA EX MATERNIDAD DE

LIMA LUEGO DE DAR A LUZ A CUATRILLIZOS

Por la complejidad de su caso, Lucy Tineo fue

traslada desde Tumbes

Médicos que la atendieron niegan que se trate de

negligencia


Caso por caso (3)

Hospital Santa Rosa (16 notas)

El Comercio (26-03-05)

Dolor y cuestionamientos

COME PAN CON HOT DOG Y MUERE

DESPUÉS EN HOSPITAL SANTA ROSA

Familiares denuncian que no se le brindó

una adecuada asistencia médica en

nosocomio


Caso por caso (4)

Hospital Cayetano (27-03-05)

El Comercio.- (Junto con la nota del Hospital Santa Rosa)

GESTANTE PIERDE BEBE

Van cuatro denuncias por negligencia médica

Correo.- (Junto con la nota del Hospital San Rosa)

CUESTIONAN ATENCION EN HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Expreso:

Muere en vientre materno y se demora atención a madre

RESPONSABILIZAN A MÉDICOS POR MUERTE DE BEBE

Extra:

Ajá:

DENUNCIAN NUEVA NEGLIGENCIA MÉDICA

Esposo denuncia negligencia

SEÑITO TUVO 12 HORAS A BEBE MUERTO EN SU VIENTRE


Caso por Caso (5)

Niña en coma ISN

La República:

NIEGAN NEGLIGENCIA MÉDICA EN EL INSTITUTO

NACIONAL DEL NIÑO

Madre denuncia que aplicaron sobredosis a su bebé

Expreso:

DENUNCIAN SUPUESTA NEGLIGENCIA MÉDICA

Correo:

DENUNCIAN NEGLIGENCIA MÉDICA EN INSTITUTO DE

SALUD DEL NIÑO

Extra:

NIÑITA QUEDA VEGETAL EN HOSPITAL DEL NIÑO


ANÁLISIS


¿EXCESO DE CARGA DE TRABAJO

AUSENCIA

DE LA

FUNCIÓN DE

SUPERVISIÓN

POR PARTE

DEL EQUIPO

DE GESTION

¿EXCESO DE CONFIANZA EN

LOS PROCESOS DE ATENCIÓN

¿DESINTERÉS

¿DESCONOCIMIENTO DE

SUS FUNCIONES

¿INCOMPETENCIA PARA EL

CARGO

¿FALTA DE ANÁLISIS CRÍTICO

DEL DESEMPEÑO DEL PERSONAL

A SU CARGO

¿EXISTENCIA DE CONFLICTO

DE INTERÉS


USO DEL PERSONAL EN FORMACION PARA

CUBRIR LAS NECESIDADES DE PERSONAL

ASISTENCIAL, “MANO DE OBRA INMEDIATA”

PERSONAL

EN FORMACIÓN

SE HACE CARGO

DE LAS

FUNCIONES

ASISTENCIALES

EXCESO DE CONFIANZA EN EL PERSONAL

EN FORMACIÓN /ADMINISTRATIVO

QUE REDUCE A SU MÍNIMA

EXPRESIÓN LA FUNCIÓN CONTROL

CONFUSIÓN DE LOS ROLES

QUE DEBEN CUMPLIR EL ESTUDIANTE Y

EL TUTOR

DELEGACION DE RESPONSABILIDAD

A PERSONAL INEXPERTO

CULTURA ORGANIZACIONAL HACE QUE

“EL PERSONAL EN FORMACIÓN SEA MAL VISTO

CUANDO HACE CONSULTAS AL

PERSONAL DE MAYOR RANGO.”

SU FUNCIÓN ES HACER QUE

EL “ASISTENTE DESCANSE”


PERSONAL INSUFICIENTE EN RELACIÓN A

LA CARGA DE TRABAJO ASISTENCIAL

SE HA IDENTIFICADO UNA INADECUADA

PROGRAMACION DE LAS ESPECIALIDADES

PERSONAL

ASISTENCIAL

INSUFICIENTE

FALTA DE SUPERVISIÓN DEL

CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES

DEL PERSONAL ASISTENCIAL

PERSONAL INCUMPLE CON LA CARGA

DE TRABAJO

QUE LE CORRESPONDE

INSTRUMENTOS DE GESTIÓN

DESACTUALIZADOS ( MOF)

RESTRICCIONES PRESUPUESTALES


CARENCIA DE MECANISMOS SISTEMÁTICOS DE

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

FALTA DE RECONOCIMIENTO

PERSONAL

DESMOTIVADO

CON CRISIS

DE VALORES

EXISTENCIA DE SITUACIONES QUE ESTIMULAN

EL CONFLICTO DE INTERÉS

INSUFICIENTE GESTIÓN DE LOS VALORES

ORGANIZACIONALES: VOCACIÓN DE SERVICIO,

HONESTIDAD, RESPONSABILIDAD.

STRESS LABORAL

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE

CAPACITACIÓN INTERFIERE CON

LA LABOR ASISTENCIAL


DESCONOCIMIENTO DE LA NORMATIVIDAD

DE SALUD: LEY GENERAL DE SALUD

Y DEMÁS NORMAS TÉCNICAS

DEL MINSA.

PRESENCIA DE GUIAS Y PROTOCOLOS

DE ATENCIÓN DESACTUALIZADOS

DESCONOCIMIENTO

E

INCUMPLIMIENTO

DE LA NORMAS

ALTO NIVEL DE INCUMPLIMIENTO DE

LOS PROTOCOLOS/GUÍAS DE ATENCIÓN

CARENCIA DE MECANISMOS GERENCIALES

PARA VERIFICAR LA ADHERENCIA

A PROTOCOLOS U OTRAS NORMAS

PERSONAL ESTUDIANTE NO TIENE ENTRENAMIENTO

EN EL USO DE GUIAS/PROTOCOLOS DE ATENCIÓN.


EL USUARIO SE TIENE QUE ADAPTAR

A LAS EXIGENCIAS DE LA ORGANIZACIÓN:

COBROS PREVIOS A LA ATENCIÓN DE

EMERGENCIA, COBROS A ASEGURADOS,

HORARIOS DE ATENCIÓN,

ATENCIÓN POR PRESTADORES AL AZAR

POBRE

ORIENTACIÓN

AL USUARIO

NIVEL CRITICO DE RELACIONES

MÉDICO PACIENTE:

FALTA DE INFORMACIÓN

SOBRE SU ENFERMEDAD, POBRE NIVEL DE

COMUNICACIÓN CON FAMILIARES,

FALTA DE EMPATÍA E INDOLENCIA

EXISTENCIA DE IMPORTANTES NIVELES

DE DISCRIMINACIÓN

A PACIENTES SEGÚN GRADO DE POBREZA,

EDUCACIÓN, RAZA, SEXO, EDAD.


MECANISMOS DE PROTECCION

TEMOR A LA SANCIÓN O PENALIDAD

PRESENCIA

DE CORRECCIONES

ENMENDADURAS

BORRONES

DE LOS

REGISTROS

ASISTENCIALES.

FALTA DE MECANISMOS DE CONTROL

EN EL MANEJO DE LOS REGISTROS

ASISTENCIALES DE CASOS PROBLEMA

FALTA DE TRANSPARENCIA


COMITÉ DE AUDITORIAS

PRINCIPALMENTE DIRIGIDO

A EVALUAR CASOS

PROBLEMA. (REACTIVO)

INSUFICIENTES

MECANISMOS

DE CONTROL

GERENCIAL

AUSENCIA DE MECANISMOS DE

CONTROL DE REGISTROS

ASISTENCIALES

INSUFICIENTE DIFUSIÓN AL

PERSONAL DE LOS RESULTADOS

DE LA GESTIÓN: ENCUESTAS

DE SATISFACCIÓN, CUMPLIMIENTO

DE METAS, INDICADORES, ETC.


ALIANZA MUNDIAL POR LA

SEGURIDAD DE PACIENTE

• En la 55ava Asamblea Mundial de la

Salud de 2002 se adoptó una resolución

que invitaba a los Países Miembros a

tomar medidas encaminadas a mejorar la

seguridad de los Pacientes.

• Esta resolución se concretó el 27 de

octubre del 2004. El Perú es uno de los

Países Miembros comprometidos por la

Seguridad del Paciente.


COMITÉ TECNICO POR LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

• COMITÉ TECNICO

MULTIDISCIPLINARIO

ORIENTADO A DESARROLLAR

EL PLAN NACIONAL POR LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE.


PLAN PARA LA REDUCCIÓN DE

EVENTOS ADVERSOS

• EN 32 HOSPITALES DE

LIMA A CARGO DE LAS

UNIDADES DE CALIDAD EN

SALUD, SE INICIÓ EN

ABRIL DEL 2005.


AVANCE A LA FECHA:

1. SENSIBILIZACIÓN Y COMPROMISO

DE LOS DIRECTIVOS.

2. FORTALECIMIENTO DE LAS

UNIDADES DE CALIDAD Y DE LAS

AREAS DE AUDITORIA EN SALUD.

3. ELABORACIÓN DE LOS PLANES

PARA LA IDENTIFICACIÓN DE

RIESGOS.


NTP DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE

ATENCIÓN EN SALUD

• EL 23 DE JUNIO 2005, SE HA OFICIALIZADO

MEDIANTE R.M. 474-SA-DM.

• ESTA ORIENTADA A FOMENTAR LA MEJORA

CONTINUA A PARTIR DE LA REVISIÓN

SISTEMÁTICA DE LA PRACTICA ASISTENCIAL.


PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA

NT DE AUDITORIA

• TIENE EN SU DISEÑO LA INCORPORACIÓN DE

UNA FASE DE SENSIBILIZACIÓN SOBRE LOS

EVENTOS ADVERSOS EN SALUD Y SOBRE EL

USO DE LA N.T. A FAVOR DE SU REDUCCIÓN.


NORMAS TECNICAS OFICIALIZADAS

RELACIONADAS

• N. T. DE HISTORIAS CLÍNICAS.

• N. T. DE CATEGORIZACIÓN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

• N.T. DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA.


CONTROL DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS

• MANUAL DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA DE LAS

INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS.

• PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE

LA PRESCRIPCIÓN, USO Y

PRESENCIA DE EVENTOS

ADVERSOS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS.

• MÁS DE 2000 PROFESIONALES DE LA

SALUD ENTRENADO EN ASPECTOS

GENERALES DE LAS IIH.


NORMAS TECNICAS OFICIALIZADAS

RELACIONADAS

• N.T. DE ELABORACIÓN DE GUÍAS

PRACTICAS DE ATENCIÓN EN SALUD.

• GUÍAS PRACTICAS DE LOS 10

PRINCIPALES DAÑOS DE ATENCIÓN POR

ETAPAS DE VIDA.


PROYECTO PILOTO DE VIGILANCIA POR LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

• CONFORMADO POR 4

HOSPITALES EN LA CIUDAD

DE LIMA, CUYA FINALIDAD

SERÁ LA DE ESTABLECER

MECANISMOS DE

VIGILANCIA DE LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE.


EN PROCESO: EVENTO NACIONAL E

INTERNACIONAL DE CALIDAD EN SALUD

• SE DESARROLLARA

POR TERCER AÑO EN

EL 2005, CONVOCA A

TODO EL SECTOR

SALUD, Y SU TEMA

PRINCIPAL SERÁ LA

SEGURIDAD DEL

PACIENTE


NORMAS TECNICAS EN PROCESO

• DESARROLLO DE LA NORMA TÉCNICA

PERUANA POR LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE


NORMAS TECNICAS EN PROCESO

• ACTUALIZACIÓN DE LA NORMA DE

ACREDITACIÓN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

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