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FARMACÉUTICOS

COMUNITARIOS

REVISTA

TRIMESTRAL

Vol. 2 nº1 2010

REVISTA DE LA

SOCIEDAD ESPAÑOLA

DE FARMACIA

COMUNITARIA

EDITORIAL

INVESTIGACIÓN EN

FARMACIA COMUNITARIA

ORIGINALES

SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPÉUTICO

DESDE UNA FARMACIA

COMUNITARIA EN

PACIENTES HIPERTENSOS

NO CONTROLADOS

LA MENOPAUSIA, ÉPOCA DE

CAMBIO. SOLUCIONES DESDE

LA FARMACIA COMUNITARIA

INTERVENCIÓN DESDE LA

FARMACIA COMUNITARIA A

PACIENTES ATENDIDOS EN

LOS SERVICIOS DE AYUDA

DOMICILIARIA MUNICIPAL

COLABORACIONES

BIOÉTICA Y FARMACIA

COMUNITARIA

SEFAC AL DÍA

TODO SOBRE LA NUEVA

www.sefac.org

BASES DE LA III BECA

STADA-SEFAC DE

INVESTIGACIÓN EN

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

ADEMÁS,

ORIGINALES BREVES

CASOS

CARTAS AL DIRECTOR

RECOMENDAMOS

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EDITORIAL

Gastelurrutia

FARMACEÚTICOS FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2009; 2010; 1 2(1): 5. 3

Garralda MA. Investigación en farmacia comunitaria [editorial].

INVESTIGACIÓN EN FARMACIA COMUNITARIA

MIGUEL ANGEL GASTELURRUTIA

GARRALDA

Presidente del Comité Científico de SEFAC

La sociedad ha delegado en la Universidad

tanto la formación de los futuros

profesionales como la realización de la

investigación científica. A diferencia de

lo que ocurre en otras profesiones como

la sociología, la ingeniería, el derecho o

la medicina, por citar algunas, en nuestro

país no ha existido investigación aplicada

a la práctica farmacéutica, al menos

en farmacia comunitaria (FC). De hecho, ni siquiera existen

Departamentos o áreas de conocimiento en Práctica Farmacéutica,

Farmacia Social o Farmacia Administrativa, nombres

con los que se suelen denominar los Departamentos que abordan

estos asuntos.

Analizando lo ocurrido a nivel internacional en los últimos

años, se puede afirmar que existen tres diferentes modelos de

entender la investigación en FC.

El primer modelo es aquel en el que la Universidad enseña metodología

de investigación a los farmacéuticos que trabajan en FC

y son éstos los que, después, pasan a diseñar sus propios protocolos

de investigación e investigan en sus farmacias. En este primer

modelo, la Universidad queda al margen de la investigación

mientras que la FC asume todo el rol de investigación práctica.

Un segundo modelo consiste en que la Universidad diseña los

proyectos de investigación. Después, la FC, en estrecha colaboración

con la Universidad, realiza el proyecto. De este tipo de

colaboración se obtienen, en general, resultados útiles para su

posterior utilización por la FC en su avance profesional ya que

este abordaje recoge la opinión práctica del farmacéutico, que

es quien conoce su entorno, y la de la Universidad que es la que

conoce los métodos de investigación.

Por fin, se ha utilizado un tercer modelo en el que la Universidad

diseña los proyectos y dirige la investigación. La FC se

limita a participar produciendo datos que revierten en la

Universidad. Ésta los utiliza como propios, sin llegar a contar

con la participación intelectual de la FC.

Desde mi punto de vista, el segundo modelo de investigación es

el más eficiente. Como ya se ha comentado, la Universidad es

la institución encargada por la sociedad para realizar la investigación

científica. Cuenta con los recursos humanos y materiales

adecuados, además de con el conocimiento necesario. O, al

menos, ¡así debería ser! Por tanto, es urgente que las Facultades

de Farmacia españolas se impliquen en el devenir de la FC. Que

se desarrollen, en realidad, que se creen Departamentos de

Práctica Farmacéutica, único modo de que se comience a hacer

investigación aplicada para el desarrollo de la FC.

Por su parte, los farmacéuticos deben formar parte activa de las

investigaciones que se realicen, por lo que deben conocer las

bases en las que se sustenta la metodología científica. Deben

saber en qué tipo de proyectos participan, cuáles son sus posibilidades

y sus limitaciones, qué utilidad

real y social tiene el hecho de que un farmacéutico

comunitario participe en un

proyecto de investigación. Las sociedades

científicas como SEFAC deben apoyar un

modelo de investigación de calidad en

colaboración con la Universidad, identificando

e implicándose en áreas de investigación

interesantes para la Práctica

Farmacéutica en FC.

La Práctica Farmacéutica no sólo necesita

que se investigue en la integración de las

ciencias básicas en el conocimiento del farmacéutico

para la realización de su ejercicio

profesional en FC. Necesita, además, investigar en gestión, no

sólo de la farmacia como empresa, sino de la integración de los

nuevos servicios cognitivos en la organización que es. Necesita

investigar en nuevas habilidades que precisan los farmacéuticos

para proveer nuevos servicios. Necesita explorar las actitudes de

los actuales profesionales y de los estudiantes de farmacia, profesionales

del futuro, sobre su profesión, su relación con otros

profesionales de la salud y, sobre todo, con los pacientes, verdadero

centro de su práctica. Necesita investigar sobre habilidades

de comunicación con los pacientes y con los médicos, sobre cambios

en el comportamiento, sobre creencias sobre la profesión.

Necesita evaluar los servicios cognitivos existentes en la actualidad

incluidos sus resultados clínicos, humanísticos y económicos.

Necesita diseñar y desarrollar nuevos servicios y evaluar su

impacto tanto clínico como económico y social. Para todo ello,

necesita de nuevas herramientas de medida, escalas validadas,

que sean utilizables en la práctica y que aporten solidez, es decir,

validez y fiabilidad, a los diferentes estudios.

En fin, es preciso coordinar proyectos de investigación tanto cualitativa

como cuantitativa para avanzar en el tortuoso mundo de

la FC y conseguir su avance real. Sólo con una mayor colaboración

Universidad – Sociedades Científicas – FC será posible

impulsar cambios en la profesión. Éstos, junto a su utilidad práctica,

deben estar basados en la evidencia que, a su vez, debe ser

obtenida siguiendo un riguroso método científico. Sólo así esta

evidencia será reconocida y aceptada por nuestro entorno.

La farmacia española se encuentra en pleno proceso de cambio

hacia una orientación del ejercicio profesional del farmacéutico

asistencial hacia el paciente que utiliza medicamentos. Cada

día es más evidente que el futuro de la farmacia en general y

de la FC en particular pasa por la implantación de diferentes

servicios y su integración en la organización y rutina de la farmacia.

En este sentido, tanto la práctica cotidiana como la formación

del futuro profesional deben reorientarse. Es muy

importante que las decisiones se tomen basadas en evidencia

obtenida de proyectos de investigación.

Mientras la Universidad no asuma su verdadero papel de formador,

en aspectos clínicos relacionados con el paciente, y de

investigador, fundamentalmente en Práctica Farmacéutica, el

farmacéutico comunitario de base seguirá siendo culpado por

no implantar servicios. FC

FC 3


COMITÉ DE DIRECCIÓN

DIRECTOR

Nicanor Floro Andrés Rodríguez

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Disponibles íntegras en www.sefac.org

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Comunitaria (SEFAC)

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Los artículos publicados en FARMACÉUTICOS

COMUNITARIOS expresan únicamente la opinión de

sus firmantes. Todos los derechos reservados. Esta

publicación no puede ser –ni en todo ni en partereproducida,

distribuida, comunicada públicamente

ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de

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sin la previa autorización escrita de la Sociedad

Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

DIRECTOR ADJUNTO

José Antonio Fornos Pérez

SUBDIRECTORA

Mª Dolores Murillo Fernández

COORDINADOR

Pedro Molina Porlán

COMITÉ EDITORIAL

Belén Cobián Rodríguez (A Coruña)

Benigna Villasuso Cores (A Coruña)

José Carlos Andrés Iglesias (Pontevedra)

Mª Francisca Ezquieta Zubicaray (Navarra)

Miguel Cano Ivorra (Alicante)

Roser Bertran Serracanta (Barcelona)

COMITÉ CIENTÍFICO DE SEFAC

Miguel Ángel Gastelurrutia Garralda (Presidente, Guipúzcoa)

Mª Dolores Murillo Fernández (Coordinadora, Sevilla)

Alejandro Eguilleor Villena (Madrid)

Amparo Torres Antiñolo (Jaén)

Carmen Cociña Abella (Madrid)

Diego Marro Ramón (Huesca)

Elsa López Pintor (Alicante)

Emilio Pol Yanguas (Alicante)

Francesc Moranta Ribas (Illes Balears)

Joan Ramón Lladós Tirado (Barcelona)

José Ramón García Soláns (Zaragoza)

Lucrecia Moreno Royo (Valencia)

Luis Brizuela Rodicio (A Coruña)

Mª Puy Pérez Montero (Navarra)

Mariano Madurga Sanz (Madrid)

Mercé Carbonell Brufau (Barcelona)

Miguel Ángel Rodríguez Chamorro (Cáceres)

Nancy Solá Uthurry (Granada)

Neus Caelles Franch (Tarragona)

Pilar García Delgado (Málaga)

Purificación Lledó Polo (Madrid)

EN ESTE NÚMERO

-3- EDITORIAL Investigación en farmacia comunitaria, MA. Gastelurrutia Garralda. -5- BECA III Beca STADA-SEFAC para la

investigación en atención farmacéutica. -6- ORIGINALES Seguimiento farmacoterapéutico desde una farmacia comunitaria en

pacientes hipertensos no controlados, J. Rosinach Bonet, E. García-Jiménez. -10- ORIGINALES La menopausia, época de cambio.

Soluciones desde la farmacia comunitaria, MA. Pérez Benajas, M. Vázquez Medem, J. Juan Honrrubia, E. Álvarez Sánchez, E. Valle

Carcelén. -15- ORIGINALES Intervención desde la farmacia comunitaria a pacientes atendidos en los servicios de ayuda

domiciliaria municipal, MA. Gastelurrutia, B. Larrañaga, A. Garay, FdA. Echeveste. -21- ORIGINALES BREVES Valoración de las

nuevas vías de administración de anticonceptivos hormonales por sus usuarias, MT. Alén de la Torre, M. Martínez Leirós, MD.

Pereiro Álvarez, M. Ferreira Meira, V. García Merino. SEFAC AL DÍA -24- CASOS Inadecuada agitación en las suspensiones orales,

MM. Guerra García, E. Cid Fernández. -26- CASOS Inseguridad de ebastina: ¿interacción con barnidipino, J. Cremades,

I. Arrebola. -29- COLABORACIONES Bioética y farmacia comunitaria, J. Sánchez-Caro. -36- CARTAS AL DIRECTOR Sobre la

dispensación de la PDD y la valoración del riesgo de embarazo, JR. Lladós. -38- RECOMENDAMOS -39- NORMAS DE VANCOUVER

Resumen de los “Requisitos de uniformidad del Comité Internacional de directores de revistas médicas” (Normas de Vancouver)

4 FC


BECA

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 5

III Beca STADA-SEFAC para la investigación en atención farmacéutica.

III BECA STADA-SEFAC

PARA LA INVESTIGACIÓN EN

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

BASES

1. Los temas de investigación de los proyectos

que quieran optar a la III Beca

STADA-SEFAC tratarán sobre servicios

profesionales y serán aplicables en este

campo dentro de la farmacia comunitaria.

Se valorarán especialmente los temas de

investigación orientados a la gestión y

puesta en práctica de alguno de los servicios

profesionales incluidos en la atención

farmacéutica.

2. El investigador principal y la mayoría

de los miembros del equipo investigador

deberán trabajar en atención farmacéutica

en farmacia comunitaria en España, lo que

deberán acreditar adjuntando al proyecto

un currículum vitae de cada uno de los

miembros del equipo. Se valorará muy

positivamente que el estudio sea realizado

por un grupo de farmacéuticos.

3. La cuantía de la beca es única y el/los farmacéutico/s

participante/s se compromete/n

a realizar el trabajo en el periodo establecido,

contado a partir de la fecha de la concesión

de la beca. Trimestralmente el beneficiario

tendrá que presentar una memoria de

la actividad realizada y los resultados obtenidos,

con el visto bueno previo del tutor de

Centro de Atención Farmacéutica CAF STA-

DA asignado para coordinar el proyecto.

4. El tribunal que seleccionará el proyecto

ganador estará constituido por: un representante

de la Junta Directiva de la

Sociedad Española de Farmacia

Comunitaria (SEFAC), un representante del

grupo de trabajo de Gestión de servicios

SEFAC, un representante del Centro de

Atención Farmacéutica CAF STADA y un

representante de STADA.

5. El tribunal que elegirá la candidatura a la

beca se reserva el derecho de dejarla desierta.

6. Las candidaturas serán compatibles

con otras actividades retribuibles, siempre

que no interfieran con las actividades

de la misma.

7. La propiedad intelectual de cualquier

material o información que se genere

relacionados con el proyecto beneficiario

de la beca pertenece a STADA, SEFAC y

los investigadores del proyecto, y ninguna

de las partes podrá publicar ni reproducir

el proyecto ni los resultados sin

hacer mención expresa de todas las partes

implicadas.

8. El autor/autores del proyecto financiado

se compromete/n a publicarlo.

9. La participación en esta convocatoria

supone la aceptación de estas bases.

10. Cualquier aspecto no previsto explícitamente

en estas bases será resuelto por

STADA y SEFAC de acuerdo con el espíritu

de la convocatoria.

DOCUMENTACIÓN

Para optar a la beca se deberá enviar la

siguiente información del protocolo del

proyecto de investigación en formato

word:

✔ Título del proyecto.

✔ Hipótesis de trabajo.

✔ Objetivos.

✔ Material y método (se valorará la

descripción de las variables y análisis

que se prevé utilizar).

✔ Valoración económica (coste desglosado).

✔ Responsable del proyecto (incluir el

equipo humano completo, sus datos

de contacto y un currículum vitae de

cada uno).

ENVÍO DE LA DOCUMENTACIÓN

Los candidatos enviarán la documentación

al Centro de Atención Farmacéutica CAF

STADA por correo electrónico o correo

postal a:

✔ caf@stada.es

✔ CAF STADA: Av. Juan Pablo II, 3º B

(Edif. Espadafor) 18014 Granada

PUBLICACIÓN DE RESULTADOS

Los resultados preliminares se deberán presentar

a lo largo de 2011 y los definitivos se

harán públicos en el V Congreso Nacional

de Farmacéuticos Comunitarios, organizado

por SEFAC en 2012.

DOTACIÓN ECONÓMICA: 5.000 €

El beneficiario recibirá el 50% a la concesión

de la beca. Cada trimestre deberá presentar

un informe de resultados parciales. El

segundo pago se realizará una vez presentados

la memoria del proyecto y los resultados

finales.

CANDIDATOS

Farmacéuticos que actualmente trabajen

en activo en oficina de farmacia en

España. Se valorará muy positivamente

que el estudio sea realizado por un grupo

de farmacéuticos.

RECEPCIÓN DE SOLICITUDES

Del 5 de abril de 2010 al 1 de septiembre

de 2010.

CONCESIÓN DE LA BECA

Octubre de 2010 (durante el IV Congreso Nacional

de Farmacéuticos Comunitarios,

organizado por SEFAC en Valencia, más información

en www.congresosefac2010.org).

PERIODO DE REALIZACIÓN

Del 1 de noviembre de 2010 a 30 de junio

de 2012. FC

FC 5


ORIGINALES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 6-9

Rosinach Bonet J, García-Jiménez E. Seguimiento farmacoterapéutico desde una farmacia comunitaria

en pacientes hipertensos no controlados.

AUTORES

Jordi Rosinach Bonet 1,3

Emilio García-Jiménez 2,4

1. Licenciado en Farmacia.

2. Doctor en Farmacia.

3. Farmacéutico comunitario en Juneda

(Lleida).

4. Miembro Grupo Investigación en

Atención Farmacéutica. Universidad de

Granada.

Fue presentado como póster en el

III Congreso de la Sociedad Española de

Farmacia Comunitaria (SEFAC), en

Madrid, octubre de 2008. Constituye la

memoria presentada por Jordi Rosinach

para la obtención del DEA.

RESUMEN

OBJETIVO

Analizar el efecto del seguimiento farmacoterapéutico

(SFT) en la optimización

de la farmacoterapia de pacientes

hipertensos no controlados para la adecuación

de los valores de presión arterial

(PA) a su situación clínica.

MÉTODO

Estudio cuasi-experimental, monocéntrico,

antes-después, sin grupo control de

dos años de duración realizado en la farmacia

Maria Perera, de Juneda (Lleida).

RESULTADOS

Se han incluido en el estudio a 23 pacientes

que estaban en SFT con unos

valores de PA no adecuados a su situación

clínica. Se partió de una población

inicial con una media de presión arterial

sistólica (PAS) y presión arterial diastólica

(PAD) de 150,87 (±6,62) y 81,48

(±11,56) mmHg y se obtuvo al final del

estudio una reducción media de PAS y

PAD de -18,61 (±7,83) y -9,39 (±6,82)

mmHg respectivamente con significación

estadística (p=0,001), permitiendo

alcanzar el control en un 70% de los

pacientes, empleando una media de 2,17

fármacos antihipertensivos por paciente.

También se obtuvo una reducción estadísticamente

significativa del riesgo

coronario global (RCG), calculado mediante

el sistema REGICOR (p=0,004),

una reducción en el límite al 5% de significación

para el riesgo cardiovascular

(RCV) total calculado mediante el sistema

SCORE (p=0,05) y el mantenimiento

Continúa ➡

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

DESDE UNA FARMACIA COMUNITARIA

EN PACIENTES HIPERTENSOS NO

CONTROLADOS

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es el principal

factor de riesgo cardiovascular

(RCV) relacionado con la aparición de

enfermedades cerebrovasculares, alteraciones

cardíacas (insuficiencia cardíaca,

infarto de miocardio, etc.) e insuficiencia

renal. De tal forma que, en España, igual

que en otros países europeos, se califica

como un verdadero problema de salud

pública, considerándolo responsable del

46,4% de las muertes por accidente vascular

cerebral (AVC), del 42% de las producidas

por cardiopatía isquémica (CI) y

del 25,5% de las muertes totales 1 .

La HTA es una patología de elevada prevalencia

y amplia distribución. A nivel

global, en el año 2000, se consideró que el

26,4% de la población mundial era hipertensa

y con unas previsiones para 2025 de

elevar dicho porcentaje al 29,2%, llegando

a afectar a 1.560 millones de individuos 2 .

En España el grado de afectación se sitúa

alrededor del 35% de la población general,

llegando a un 40% en edades medias y a

un 60% de los individuos de edad superior

a 65 años, afectando en total a unos 10

millones de individuos 3-5 .

Actualmente los objetivos a alcanzar dictados

por las guías de práctica clínica 6,7

son valores de presión arterial sistólica

(PAS) y presión arterial diastólica (PAD)

inferiores a 140/90 mmHg en la población

hipertensa general e inferior a

130/80 mmHg en pacientes diabéticos,

pacientes con afectación de órganos

diana, como hipertrofia ventricular

izquierda o microalbuminuria, y pacientes

en prevención secundaria. Unos valores

que sólo se alcanzan en un porcentaje

inferior al 40% en la población general

8-11 y en alrededor del 15% de los

pacientes diabéticos 12,13 . Estos resultados

ponen de manifiesto un amplio margen

de mejora, lo que debería suponer para el

farmacéutico comunitario la oportunidad

de implicarse realmente en la optimización

de la farmacoterapia de los pacientes

y en la mejora del estado de salud de la

población. En este sentido la realización de

seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en

las farmacias comunitarias (FC) sería una

buena herramienta para demostrar el efecto

de la intervención farmacéutica (IF) en

busca de un grado de control de la enfermedad

superior, y la importancia del farmacéutico

comunitario integrado en el

equipo multidisciplinar de atención primaria

(AP) en la prevención detección y resolución

de resultados negativos de la medicación

(RNM) causados por problemas

relacionados con la medicación (PRM) 14 .

OBJETIVOS

OBJETIVOS

1. Analizar el efecto del SFT en la optimización

de la farmacoterapia de pacientes

hipertensos no controlados, para la adecuación

de los valores de presión arterial

(PA) a su situación clínica.

2. Comprobar el efecto sobre el riesgo cardiovascular

(RCV) y la adherencia al tratamiento.

MÉTODO

MÉTODO

DISEÑO DEL ESTUDIO

Se realizó un estudio cuasi-experimental,

monocéntrico, antes-después, sin grupo

control de dos años de duración (julio de

2005 a junio de 2007) en la farmacia

Maria Perera, de Juneda (Lleida).

La población participante en el estudio

procedía de una localidad rural de unos

3.000 habitantes.

Los criterios de inclusión fueron: ser

pacientes mayores de 18 años, que se

encontrasen en SFT en la FC donde se

desarrolló el estudio y que presentaran

unos valores de PA no adecuados a su

situación clínica, estuvieran tomando o

no medicación antihipertensiva.

6 FC


RESUMEN

de la persistencia en la adherencia al tratamiento

antihipertensivo durante los dos

años de duración del estudio.

CONCLUSIONES

La realización de SFT por el farmacéutico

comunitario, en colaboración con el

médico de familia, reduce estadísticamente

los valores de PAS, PAD y RCV alcanzándose

un grado de control de la patología

similar al obtenido en unidades de

hipertensión hospitalarias.

PALABRAS CLAVE

PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL

Presión arterial, grado de control,

seguimiento farmacoterapéutico, intervención

farmacéutica.

PALABRAS CLAVE EN INGLÉS

Blood pressure, control degree, pharmaceutical

care, pharmacist’s intervention.

Los criterios de exclusión fueron: ser

pacientes hipertensos controlados en SFT,

pacientes con cifras de PA superiores a

180/110 mmHg con clínica de emergencia

hipertensiva y mujeres embarazadas.

PROCEDIMIENTO

En primer lugar a los pacientes incluidos

en el estudio se les pidió autorización para

participar en el mismo. Una vez obtenida,

el farmacéutico les realizaba una primera

entrevista inicial en la que fueron preguntados

por sus problemas de salud, y se procedió

a la toma de la PA. Ésta fue tomada

con un tensiómetro calibrado OMRON

HEM-907 después de realizar la media de

tres determinaciones, precedidas de un

tiempo de reposo de 5 minutos y separadas

entre si por 2 minutos. Posteriormente

se les citaba para una próxima visita farmacéutica,

en la que se les tomó de nuevo

la PA, y se les pidió llevar una bolsa con

los medicamentos que estuviera tomando

en aquel momento y cualquier otra prueba

complementaria como análisis clínicos,

electrocardiograma, ecocardiograma,

entre otras, para poder identificar los

FRCV que afectaban al paciente y de esta

forma estratificar mejor su RCV.

Posteriormente a los pacientes se les realizó

SFT mediante el método Dáder 15 ,

herramienta desarrollada en 1999 por el

Grupo de Atención Farmacéutica de la

Tabla 1

Valores medios iniciales y finales de Pas, Pad y fc, Variación de medias, Valor del esTadísTico

T-sTudenT y de la significación bilaTeral P-Valor

MEDIA (±DE) VARIACIÓN (±DE) SIGNIFICACIÓN


mmHg mmHg

t-Student

BILATERAL (p)

PAS inicial 23 150,87 (±6,62)

PAS final 23 132,26 (±9,51)

PAD inicial 23 81,48 (±11,58)

PAD final 23 72,09 (±10,56)

FC inicial 23 71,48 (±11,51)

FC final 23 70,26 (±10,19)

Universidad de Granada (GIAF-UGR), en

el que se pueden establecer los siguientes

procesos: elaboración del primer estado

de situación del paciente, evaluación e

identificación de resultados negativos de

la medicación (RNM), intervención para

resolver los RNM y el nuevo estado de

situación del paciente 16,17 .

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

El análisis se realizó utilizando el programa

SPSS en su versión 15.0 (SPSS Inc.,

Chicago, Illinois).

Los datos fueron registrados como medias

o porcentajes, utilizando la prueba de la t-

Student para comprobar la diferencia de

medias de los parámetros en los pacientes

antes y después del estudio.

También se empleó el test de Mc-Nemar,

que es un contraste no paramétrico sobre

dos proporciones relacionadas y que se

utilizó para comprobar los cambios producidos

en la adherencia y el cálculo del RCV

antes y después del período de estudio.

Se consideraron cambios estadísticamente

significativos para valores de p25 kg/m2) en 18 (78%) de

los pacientes.

Estuvieron en SFT una media de 17,13

(±5,59) meses y, en los pacientes que se

alcanzó el objetivo terapéutico, el tiempo

-18,61 (±7,83) -11,39 0,00

-9,39 (±6,82) -6,60 0,00

-1,22 (±9,09) -0,64 0,53

medio requerido fue de 6,35 (±3,93)

meses. Se obtuvo una reducción de PAS

y PAD de -18,61 (±7,83) y -9,39 (±6,82)

mmHg respectivamente, con un valor de

p


ORIGINALES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 6-9

Rosinach Bonet J, García-Jiménez E. Seguimiento farmacoterapéutico desde una farmacia comunitaria

en pacientes hipertensos no controlados.

figura 1

de utilizar un mayor número de fármacos,

2,8 y 3,6 respectivamente (figura 1).

Es difícil encontrar una única razón que

lo justifique y, probablemente, existan

varias, como la propia situación clínica

del paciente, la inercia clínica y la falta

de agresividad terapéutica por parte del

médico que, a pesar de la utilización de

un número superior de fármacos antihipertensivos,

dificulta enormemente la

consecución de los objetivos. Además, la

elevada frecuencia de patologías concomitantes

que afectan a dichos pacientes,

con la necesidad de tomar más fármacos

para tratarlas, incrementa considerablemente

el número de medicamentos totales

que los pacientes deben tomar. Si se

añade una elevada media de edad de

dichos pacientes, todavía se dificulta más

el cumplimiento terapéutico y, por tanto,

también el control de la patología.

En cuanto a la reducción del RCV de los

23 pacientes incluidos en el estudio se

obtuvieron diferencias en función del

método de estratificación utilizado. En el

cálculo del Riesgo Coronario Global

(RCG), mediante el sistema REGICOR 20 , se

obtuvo una reducción estadísticamente

significativa (p=0,004), con la ausencia

de pacientes clasificados como de riesgo

elevado tanto al inicio como al final del

estudio. Por contra, en el cálculo del RCV

total mediante el sistema SCORE 21 la

reducción obtenida se situó en el límite al

5% de significación (p=0,05), y sí se categorizaron

8 pacientes como pacientes de

8 FC

GRADO DE CONTROL (%)

grado de conTrol de la HTa y consumo de fármacos anTiHiPerTensiVos según la siTuación

clínica del PacienTe

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

70%

67%

2,17 2,17

2,8

40%

GLOBAL DM-2 LOD

elevado RCV. Unas diferencias similares

se encontraron en el estudio CICLO-

RISK 22 que quiso conocer las discrepancias

que presentaban ambos métodos a la

hora de estratificar una misma muestra

de individuos hipertensos (tabla 2). Éstas

son consecuencia de que ambos métodos

predicen conceptos distintos y de la distinta

significación de una misma categoría

de riesgo. Mientras que el sistema

REGICOR predice el RCG, es decir, la probabilidad

a 10 años de sufrir un evento

coronario mortal o no, y clasifica a los

pacientes de riesgo elevado aquellos con

un riesgo ≥20%; el sistema SCORE predice

el RCV total, es decir la probabilidad a

10 años de sufrir un evento coronario,

cerebrovascular o de arteriopatía periférica

y clasifica a los pacientes de riego elevado

a aquellos con un riesgo ≥5%.

Puede comprobarse el alto grado de

concordancia entre este estudio y el

CICLO-RISK a la hora de clasificar los

pacientes según su RCG. En cambio

existen en nuestro estudio el doble de

pacientes de elevado RCV total respecto

Tabla 2

3,6

20%

Prev 2 aria

4

3,5

3

2,5

2

1,5

1

0,5

0

NÚMERO DE FÁRMACOS

al CICLO-RISK. El principal motivo fue

que en este último estudio se excluyeron

pacientes de edad superior a 64

años (edad máxima que permiten estratificar

las tablas de proyecto SCORE),

mientras que, en este estudio, el 39% de

pacientes tenían una edad superior a 64

años y que no se han excluido para no

desvirtuar el estudio.

En lo referente a la adherencia, se inició

y se finalizó el estudio con un 70% de

cumplidores, de manera que se consiguió

mantener la adherencia, es decir la persistencia

en el tratamiento, durante los 2

años de duración del estudio. De manera

que, gracias a las visitas programadas

que implica al SFT, se consiguió que los

pacientes utilizaran de forma continuada

su medicación antihipertensiva durante

este período de tiempo y más impactos

asistenciales sobre la educación para la

salud de la población.

En los 24 meses de duración del estudio

se realizaron un total de 49 IF, 43 dirigidas

específicamente a la optimización de

la farmacoterapia antihipertensiva y 6 a

la corrección de otros FRCV, obteniéndose

una media de 2,13 (±1,10) intervenciones

totales por paciente y de 1,87

(±1,01) intervenciones antihipertensivas

por paciente. La IF más frecuentemente

propuesta y empleada por parte del

médico fue la combinación farmacológica

(30%), seguida del cambio de fármaco

(26%) y del aumento de dosis (23%).

Unas modificaciones comparables a las

obtenidas en el estudio Control-Project 23 ,

realizado en distintas consultas de AP

donde se observó que las tres estrategias

terapéuticas más empleadas también

fueron la combinación (25%), el cambio

de fármaco (21,4%) y el aumento de

dosis (16%).

En segundo término les siguieron las IF

de iniciar tratamiento antihipertensivo

de novo (14%), la modificación del

esquema terapéutico sin aumentar la

dosis (5%) y la modificación del esquema

terapéutico aumentando la dosis

(2%) (figura 2).

comParaTiVa del número y PorcenTaje de PacienTes esTraTificados según su esTimación del

riesgo en el esTudio ciclo-risK y al finalizar el PresenTe esTudio

REGICOR

SCORE

Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo bajo Riesgo alto

DEA JRB 23 (100%) 0 (0%) 15 (65%) 8 (35%)

CICLO-RISK 450 (99%) 3 (1%) 376 (83%) 77 (17%)


figura 2

0

clasificación de las esTraTegias TeraPéuTicas aPlicadas duranTe el desarrollo del esTudio

Para la oPTimización de la Pa

Inicio tratamiento de novo

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

2

Adición nuevo fármaco

Cambio esquema terapéutico

y no la dosis

En este estudio se pone de manifiesto que

el SFT realizado por parte del farmacéutico

comunitario en pacientes hipertensos

no controlados reduce de forma estadísticamente

significativa los valores de PAS

y PAD, obteniéndose un grado de control

de la patología similar al que se consigue

en unidades hospitalarias especializadas

en HTA y superior al obtenido en AP.

También permite la reducción tanto del

RCG como del RCV total y el mantenimiento

de la persistencia en la adherencia

al tratamiento, imprescindible para

conseguir un buen control de la HTA.

El estudio también concluye en la necesidad

de utilizar más de un fármaco antihipertensivo

para alcanzar un mayor grado

de control, potenciando la combinación

farmacológica como principal estrategia

a emplear, especialmente en las subpoblaciones

de riesgo añadido.

Por último, destacar la importante labor

asistencial que el farmacéutico comunitario

puede desarrollar en la mejora del

control de la HTA. El trabajo en equipo

del médico y el farmacéutico permite

adquirir mejor conocimiento de la situación

clínica del enfermo, facilitando la

toma de cualquier decisión terapéutica

con mayor seguridad, en el entorno asistencial

del paciente. FC

NÚMERO DE INTERVENCIONES

4

6

8

10

Cambio de fármaco

12

Aumento de dosis sin modificar

esquema terapéutico

Aumento de dosis y modificación

esquema terapéutico

14

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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FC 9


ORIGINALES

Pérez Benajas MA, Vázquez Medem M, Juan Honrrubia J, Álvarez Sánchez E, Valle Carcelén E.

La menopausia, época de cambio. Soluciones desde la farmacia comunitaria.

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 10-14

AUTORES

M. Amparo Pérez Benajas 1,5

Mar Vázquez Medem 2,5

José Juan Honrrubia 2,5

Eva Álvarez Sánchez 3,5

Estefanía Valle Carcelén 4,5

LA MENOPAUSIA, ÉPOCA DE CAMBIO.

SOLUCIONES DESDE LA FARMACIA

COMUNITARIA

1. Doctora en Farmacia.

2. Licenciado en Farmacia.

3. Técnico de Laboratorio.

4. Técnico en Farmacia.

5. Equipo farmacéutico y auxiliar

de la Farmacia Santaisabel. Vila-real.

Castellón. España.

RESUMEN

OBJETIVOS

Conocer las preocupaciones de las usuarias

de la farmacia en relación a la menopausia

y elaborar una guía de dispensación

aplicable en la farmacia comunitaria.

MÉTODO

Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo

realizado en 39 mujeres que referían

tener preocupaciones sobre problemas

asociados a menopausia, utilizando una

encuesta personal. Posterior estudio de

mercado de las soluciones aplicables a

los mismos desde la oficina de farmacia.

RESULTADOS

Los problemas que más inquietaban fueron

los sofocos y sudores nocturnos en

un 60% de los casos, en segundo lugar

el insomnio e irritabilidad en un 55% de

los casos. La atrofia vaginal en un 40%.

En nuestro país la legislación vigente

permite la comercialización de plantas

con fitoestrógenos como medicamento y

como suplemento nutricional. Podemos

encontrar en el Catálogo de Parafarmacia

del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos

diferentes grupos que tratan

síntomas menores de la menopausia a

nivel genital.

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

La menopausia es una etapa en la vida de

la mujer que se caracteriza por un cese en

la actividad de los ovarios, que conlleva

una disminución de la producción de las

hormonas femeninas. Este proceso acarrea

una serie de alteraciones orgánicas y

psicológicas, que requieren muchas veces

atención médica hasta que el organismo

se adapte a la nueva situación.

Los síntomas del déficit estrogénico se

manifiestan de forma variable en el

tiempo (corto, medio y largo plazo), así

como según la idiosincrasia individual

de cada persona (desde ninguno, hasta

mujeres que ven alterada por completo

su calidad de vida). Por otra parte, es

difícil distinguir muchas veces los cambios

debidos al déficit de hormonas, de

los que van ligados a la edad.

En la farmacia comunitaria se detecta un

elevado número de consultas sobre el

tratamiento de los síntomas asociados a

la menopausia en mujeres de mediana

edad. Las consultas abiertas sobre síntomas

visibles como sofocos, sudoración,

palpitaciones, obesidad u osteoporosis

van unidas a otras más o menos encubiertas

derivadas de la atrofia de la

mucosa vaginal como sequedad y dispareunia

(coito doloroso). Se aprecia un

cierto desconocimiento de otros posibles

síntomas a corto plazo como son insomnio,

irritabilidad, tendencia a la depresión,

pérdida de memoria, vértigos,

mareos o problemas urinarios.

OBJETIVOS

OBJETIVOS

✔ Conocer las preocupaciones de las

usuarias de la farmacia en relación a la

menopausia.

✔ Analizar los tratamientos disponibles

en el mercado español que no

requieran receta médica, indicados para

los síntomas asociados a la menopausia.

✔ Elaborar un protocolo-guía para

que las pacientes de la farmacia sepan

cómo solucionar los síntomas menores

de la menopausia.

METODOLOGÍA

METODOLOGÍA

Durante dos semanas del mes de febrero

de 2009 se realizó una encuesta a las

usuarias de la farmacia sobre sus inquietudes

y preocupaciones en relación con

la menopausia (anexo 1).

CONCLUSIONES

La menopausia es a veces un problema

mal entendido y poco consultado por las

mujeres que al mismo tiempo demandan

soluciones. Las acciones de educación sanitaria

en una oficina de farmacia deben

ser realizadas centrándose en las demandas

de las pacientes.

Continúa ➡

TABLA 1 POSIBLES SÍNTOMAS DEL DÉFICIT ESTROGÉNICO EN LA MENOPAUSIA

A CORTO PLAZO A MEDIO PLAZO A LARGO PLAZO

1. Sofocos y sudoración 9. Atrofia vaginal 16. Enf. Cardiovasculares

2. Parestesias 10. Sequedad 17. Osteoporosis

3. Insomnio, irritabilidad 11. Dispareunia

4. Tendencia a la depresión 12. Urgencia miccional

5. Pérdida de memoria 13. Incontinencia urinaria

6. Cefaleas 14. Infec. frecuentes de orina

7. Vértigos, mareos 15. Prurito general

8. Palpitaciones

10 FC


PALABRAS CLAVE

PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL

Climaterio, menopausia, síntomas sexuales

y vasomotores de la menopausia, tratamientos

alternativos para la menopausia,

mujeres saludables, fitoestrógenos,

suplementos dietéticos de isoflavonas.

PALABRAS CLAVE EN INGLÉS

Climactery, menopause, sexual-vasomotor

symptoms, herbal alternatives for menopause,

healthy women, phytoestrogens,

isoflavone dietary supplement.

La encuesta fue elaborada basándonos

en la tabla 1, donde se resumen los

posibles síntomas del déficit de estrógenos

en la menopausia, según trabajos

publicados por el Colegio de Farmacéuticos

de Zaragoza 1,2 .

La población diana fueron las usuarias

de la farmacia que voluntariamente querían

cumplimentarla y todas las mujeres

mayores de 40 años que venían a adquirir

un tratamiento relacionado con síntomas

asociados a la menopausia.

La encuesta fue llevada a cabo por el personal

de la farmacia de una forma individualizada

en una mesa dedicada a la

atención farmacéutica dentro del recinto

de atención al público de la farmacia.

A partir de los resultados de esta encuesta

se elaboró:

Un folleto informativo sobre la

menopausia donde se trataban más

extensamente las dudas más frecuentes

sobre este tema en la farmacia.

Un estudio de los tratamientos

disponibles en el mercado sin receta

médica para el alivio de los síntomas

más comunes, que se resumió

en un folleto adicional esquemático

problema-solución.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS DE LA ENCUESTA

De un total de 39 encuestadas, el problema

de la menopausia que más

inquietaba a las mujeres que visitan

nuestra farmacia son los sofocos y

sudores nocturnos en un 60% de los

casos, en segundo lugar el insomnio e

irritabilidad en un 55% de los casos.

La atrofia vaginal y los problemas en

relaciones sexuales preocupaban en un

40% y 35% de los casos respectivamente.

La osteoporosis preocupaba en

un 35% de los casos. La incontinencia

urinaria inquietaba a un 25% de las

participantes en la encuesta.

TRATAMIENTOS PARA LA MENOPAUSIA

SIN RECETA MÉDICA

Fitoestrógenos

Los fitoestrógenos se extraen de diferentes

plantas: soja (Glycine max), trébol

rojo (Trifolium pratense), alfalfa

(Medicago sativa), Cimifuga racemosa,

entre las más frecuentes.

Existen dos tipos de receptores estrogénicos:

el alfa y el beta, que tienen una

localización tejido-específica. En el caso

de las isoflavonas parece que sus efectos

biológicos dependen de su unión al

receptor estrogénico beta. La genisteína

y la daidzeína tienen una afinidad al

receptor alfa 1.000 a 10.000 veces menor

que el estradiol, mientras que su unión a

receptor beta es sólo tres veces menor.

Esto explicaría sus efectos beneficiosos a

nivel del sistema nervioso central, vasos

sanguíneos, huesos y tracto urogenital.

Hipotéticamente, por tener menor afinidad

sobre el receptor alfa, evita la proliferación

del tejido mamario.

La actividad sobre la disminución de la

intensidad y frecuencia de los sofocos,

se explica por su acción agonista estrogénica

sobre el centro termorregulador

hipotalámico.

En nuestro país la legislación vigente

permite la comercialización de plantas

con fitoestrógenos de dos formas diferentes.

Como medicamentos, incluidos

en el grupo G02CX del Catálogo de

Especialidades Farmacéuticas, y como

suplemento nutricional.

Los medicamentos sólo se pueden

comercializar en el canal farmacéutico,

pasan un control de calidad, composición

y farmacovilgilancia, además de

estar registrados en la Agencia Española

de Medicamentos 3 .

Los comprimidos con registro alimentario

se comercializan tanto en oficinas

de farmacia como en establecimientos

minoristas de herboristería y

alimentación, no tienen indicaciones

terapéuticas y no están obligados a

exponer la composición cuantitativa.

Algunos se encuentran incluidos en el

TABLA 2

PRODUCTOS CON ISOFLAVONAS COMERCIALIZADOS EN LAS FARMACIAS ESPAÑOLAS COMO MEDICAMENTOS (G02CX. OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS)

PRINCIPIOS ACTIVOS MARCAS COMERCIALES INDICACIONES PRECAUCIONES EFECTOS ADVERSOS

Glycine max

(Soja)

Cimifuga racemosa

Glycine Max

(Soja)

Trifolium pratense

(Trébol rojo)

Aquiflav, Bluna,

Fitogyn, Fitoladius,

Flavodrei, Isodonna,

Malena, Menoclin,

Phytosoya, Pleginer,

Primsoja, Ratiofemin

Avala, Climadonna,

Remifemin, Ymea

- Menopausia

- Sofocos

- Cáncer de mama y

endometrio

- Menopausia - Cáncer de mama,

endometrio, útero

- Hepatitis

- Insuficiencia hepática

Soyred - Sofocos - Cáncer de mama,

endometrio

- Hepatotoxicidad

- Molestias

gastrointestinales

FC 11


Pérez Benajas MA, Vázquez Medem M, Juan Honrrubia J, Álvarez Sánchez E, Valle Carcelén E.

ORIGINALES La menopausia, época de cambio. Soluciones desde la farmacia comunitaria.

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 10-14

ANEXO 1

CUESTIONARIO ADMINISTRADO A LAS USUARIAS

Tengo .................años.

Farmacia santaisabel. Vila-real

Atención farmacéutica

1. ¿Qué te preocupa más sobre la menopausia

2. ¿Qué te gustaría saber sobre la menopausia y no te atreves a preguntar

3. Si estás en la menopausia, elige tu síntoma y subráyalo:

A corto plazo

Sofocos y sudoración

Hormigueos

Insomnio, irritabilidad

Tendencia a la depresión

Pérdida de memoria

Cefaleas (dolor de cabeza)

Vértigos, mareos

Palpitaciones

A medio plazo

Atrofia vaginal y sequedad

Dispareunia (molestias en las relaciones sexuales)

Urgencia miccional

Incontinencia urinaria

Infecciones frecuentes de orina

Prurito general en la zona vulvar

A largo plazo

Enfermedades cardiovasculares

Osteoporosis

4. ¿Tomas medicación

Terapia hormonal

Osteoporosis

Otros

Este cuestionario es anónimo, no hace falta poner tu nombre, sólo tu edad. Va dirigido a todas las

mujeres de cualquier edad. Nos servirá para darte mejor información en nuestra farmacia y para

buscar productos que puedan solucionar tus problemas de una forma más eficaz.

12 FC


TABLA 3

PRODUCTOS CON ISOFLAVONAS COMERCIALIZADOS EN LAS OFICINAS DE FARMACIA ESPAÑOLAS

COMO SUPLEMENTO NUTRICIONAL (V0140. SOJA Y OTROS PRODUCTOS RICOS EN ISOFLAVONAS)

PRINCIPIOS ACTIVOS

Glycine max (Soja)

Soja con calcio

Soja con calcio y vitamina D

Soja con antioxidantes (aceite de borraja,

onagra y vitamina E)

Soja con multivitaminas

Soja con valeriana

Soja con lúpulo

Soja con salvia

Soja con té verde

Soja con trébol rojo

MARCAS COMERCIALES

Aquisoja, Climavona, Correctus,

Devogyn, Elugyn, Equilibre, Fisiogen,

Genisoy, Flavina, Arko, Menofort, Sofoc,

Saojaysan, Sojaki

Alprogyn calcio, Aquisoja instant,

Dermisoja, Iseren

Ciclodiet, Estromineral, Femistina calcio,

Flavocalciod, Flavovit, Formulasoja

calcio, Homeoflavon, Menosof, Sofoc

calcio+D

Alprogyn dia, Acpdiet, Climafar, Soyactiv

elifexir, Fitoterol, Flavonagra, Gineseda,

Calera, Salukey, Isogumil, Menofar,

Natursoja, Acodiet, Rebakol, Vitalison

Alprovi, Aquisoja plus, Femiplus, Flavia,

Formula soja, Menopace, Remodel C

Flavo valerian, Relafar, Iso valeriana

Medegín

Lady soja

Aquisoja té verde

Fitonea, Iso trébol rojo

Catálogo de Parafarmacia del Consejo

General de Farmacéuticos 2009 4 bajo

el epígrafe V0141.

Para comparar las diferentes composiciones

es necesario saber que el contenido

expresado en mg de extracto seco

de la planta se debe multiplicar por el

porcentaje de riqueza en isoflavonas

del extracto seco. Es decir, que hay en

el mercado extractos secos más o

menos concentrados en isoflavonas.

Ejemplo: Un comprimido de soja de

100 mg de extracto seco, tendrá más

actividad si el extracto está compuesto

de un 40% de isoflavonas (40 mg) que

si está compuesto de un 20% (20 mg).

La tabla 3 resume los productos con

isoflavonas comercializados en las oficinas

de farmacia.

La pauta de isoflavonas es de 1 comprimido

o cápsula/24 h. Según la intensidad

de los síntomas, se puede aumentar

la dosis a 1 comprimido o cápsula/12 h

(mañana y noche). Es recomendable

que se tome con las comidas. Ante el

olvido de una dosis con el fin de mantener

los niveles de isoflavonas en sangre,

es conveniente tomarlo en cuanto

se acuerde, aunque no serviría de nada

el que se tomara dos dosis juntas.

TABLA 4

ESQUEMA PROBLEMAS-SOLUCIONES

PROBLEMA

Sofocos y sudores

nocturnos

Sequedad vaginal

Relaciones sexuales

dolorosas

Vaginitis e infecciones

frecuentes vaginales

Soja

Geles íntimos especiales, para la

menopausia con un pH básico

Hidratantes vulvares externos:

calman el picor y sequedad

Hidratantes vaginales internos:

Monodosis

Aplicación 3 veces por semana

Regeneran el epitelio vaginal

Lubricantes vaginales

Compatibles con preservativos

Óvulos de Lactobacilus

Cremas vaginales

SOLUCIÓN

Primisoja 100 mg 60 caps (medicamento)

Ynsadiet sofnat (alimento con soja, onagra, oliva) 100 caps

Melagyn gel limp pH 8,5

Germisdin mn (soja y aloe)

Saugella pH neutro

Germisdin on (perdidas de orina)

Cum laude hidratante externo

Dermovagisil crema

Hidratante vv isdin

Saugella hidrocrema de caléndula

Muvagyn 8 monodosis

Cum laude hidratante interno 6 monodosis

Phytosoya gel 8 monodosis

Vaginesil gel (aloe, camomila)

Se aplica 2 veces al día o con las relaciones sexuales.

Mucus cum laude

Gama Durex lubricantes play

Isdin α bacillus 6 ovulos ( 1 óvulo al día)

Gynophilus 14 ovulos (2 óvulos diarios)

Cándidax (caléndula, manzanilla, aloe y própolis)

FC 13


Pérez Benajas MA, Vázquez Medem M, Juan Honrrubia J, Álvarez Sánchez E, Valle Carcelén E.

ORIGINALES La menopausia, época de cambio. Soluciones desde la farmacia comunitaria.

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 10-14

Las isoflavonas necesitan, dependiendo

de la respuesta individual de cada

paciente, unas dos semanas para que se

manifieste su efecto.

Dado que los ensayos clínicos realizados

nos muestran una mayor eficacia

en función del tiempo de tratamiento,

obteniéndose buenos resultados después

de 2-3 meses de terapia, se recomienda

un tratamiento de por lo

menos 2 meses. Si los síntomas desaparecen

después de este tiempo,

debería terminarse la terapia. Si sólo

se ha conseguido una mejoría de los

síntomas se deberá continuar el tratamiento

durante otros 2 meses. Después

de este periodo de tiempo, el médico

evaluará si se debe continuar con el

tratamiento.

Hay que recordar que el extracto de

Cimifuga racemosa ha provocado ocasionalmente

hepatotoxicidad y problemas

digestivos.

Otros productos con indicaciones referidas

a paliar síntomas presentes en la

menopausia.

Podemos encontrar en el Catálogo de

Parafarmacia diferentes grupos que tratan

síntomas menores de la menopausia,

sobre todo a nivel genital.

✔ Grupo 08A02. Gel, comprimido,

óvulo intravaginal: lactobacillus.

Restauración flora vaginal.

✔ Grupo F8540. Hidratante vulvovaginal

externo: aliviar irritación y

proteger piel y mucosas de zona

vulvo-vaginal externa.

✔ Grupo H1100. Hidratante vaginal:

gel hidratante vaginal indicado para

la protección e hidratación íntima

cuando la sequedad en la vagina

causa incomodidad y molestias.

✔ Grupo 06F20. Lubricantes vaginales:

lubricantes de la mucosa vaginal y

rectal. Útil en casos de sequedad

vaginal. Por sus características puede

usarse como lubricante coital, aliviando

las molestias que se producen

en las relaciones sexuales dolorosas.

Por su composición y pH, no irrita la

piel ni las mucosas y no mancha los

tejidos. Compatibilidad demostrada

con los preservativos.

✔ Grupo F8513. Geles higiene íntima:

limpiador específico para la higiene

ginecológica diaria de la mujer en

edad madura. Limpia suavemente sin

resecar.

14 FC

FOLLETOS INFORMATIVOS ELABORADOS

Se elaboró una guía educativa sobre

menopausia en formato díptico, con una

explicación en lenguaje coloquial de los

síntomas con más relevancia en la

encuesta inicial y un esquema problemasolución

que aconsejaba medidas higiénicas

y productos de parafarmacia (tabla 4).

Se publicó un resumen de esta guía en la

revista municipal Salutmania, de la Concejalía

de Sanidad del municipio de Vila-real.

DISCUSIÓN

DISCUSIÓN

En nuestro sistema de salud la Agencia

Valenciana de Salud tiene programas

específicos para la mujer mayor de 40

años en las que las usuarias son controladas

de los diferentes factores de riesgo

cardiovascular y osteoporosis 5 . Este tipo

de programas viene siendo impartido

por las matronas del centro de salud.

Coincidimos con otras publicaciones

que, a pesar de ello, se siguen manifestando

deficiencias en el conocimiento

de síntomas menores de la menopausia

que provocan preocupación, como se

detecta en nuestra encuesta. Estos síntomas

pueden pasar de menores a tener

mucha repercusión en la vida diaria de

las mujeres afectadas 6 .

El uso de las plantas medicinales para

el tratamiento de la menopausia está

ampliamente documentado demostrando

su utilidad tanto en los síntomas

menores como en la prevención de

enfermedades cardiovasculares 7-11 .

Así mismo la seguridad de los fitoestrogenos

los avalan como una terapia

alternativa segura para las mujeres con

menopausia 12,13 .

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

Las acciones de educación sanitaria en una

oficina de farmacia deben ser realizadas

centrándose en las demandas del paciente.

Cualquier síntoma menor al que se le

realice un estudio pormenorizado de las

causas, manifestaciones y soluciones,

puede mejorarse, tanto físicamente

como psicológicamente, debido a que el

paciente se siente atendido con la

importancia suficiente para poder superar

ó mejorar el problema.

La menopausia es, a veces, un problema

mal entendido y evitado por las

mujeres debido a que supone reconocer

su envejecimiento.

Sólo aceptando los cambios del organismo

e interesándose en cuidar las pequeñas o

grandes molestias que éstos acarrean, se

podrá incrementar el bienestar físico y psicológico

y avanzar hacia otra etapa de la

vida de forma optimista y con calidad. FC

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Zaragoza. Monografía sobre menopausia.

Zaragoza: COF Zaragoza; 2005.

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ORIGINALES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 15-20

Gastelurrutia MA, Larrañaga B, Garay A, Echeveste FdA. Intervención desde la farmacia comunitaria

a pacientes atendidos en los servicios de ayuda domiciliaria municipal.

INTERVENCIÓN DESDE LA FARMACIA

COMUNITARIA A PACIENTES

ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE

AYUDA DOMICILIARIA MUNICIPAL

AUTORES

Miguel Angel Gastelurrutia 1,3

Belén Larrañaga 2,3

Angel Garay 1,3

Francisco de Asís Echeveste 1,3

1. Farmacéuticos comunitarios.

2. Farmacéutica del Centro de

Información de Medicamentos.

3. Colegio Oficial de Farmacéuticos de

Gipuzkoa.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

Se describe el programa para la mejora

del uso de la medicación en personas

atendidas por los servicios de ayuda

domiciliaria y se presentan los resultados

económicos, clínicos y humanísticos

de su aplicación en dos municipios de

Gipuzkoa (Donostia-San Sebastián y

Legazpi), durante el año 2008.

MÉTODO

Las farmacias enviaron al Colegio mensualmente

los datos para su evaluación.

Se calculó tanto el coste de la preparación

de los blísteres como el ahorro producido.

También se evaluó el incumplimiento

midiendo el número de blísteres

devueltos que no estaban completamente

vacíos y la situación de polimedicación.

Se analizó la satisfacción de los

usuarios y cuidadores, y de los auxiliares

por el personal del Ayuntamiento de

Donostia. El Colegio se encargó de evaluar

la satisfacción de los farmacéuticos.

En todos los casos se utilizaron cuestionarios

no validados elaborados ad hoc.

RESULTADOS

Se han analizado resultados de 13 farmacias

con un máximo de 24 pacientes.

El 95,6% estaban polimedicados. El

78,8% de los medicamentos prescritos

pudieron ser incluidos en blísteres. Se

prepararon 1.129 SPD de los que se

inutilizaron 31. Además se retornaron

80 blísteres con algún comprimido en su

interior. Durante el año de evaluación,

se retiraron del sistema un total de 454

Continúa ➡

RESULTADOS DE UN AÑO DE INTERVENCIÓN

FARMACÉUTICA DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA

A PACIENTES ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE AYUDA

DOMICILIARIA MUNICIPAL

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Los cambios demográficos y sociales

están produciendo un incremento progresivo

de la población en situación de

dependencia, con lo que cada vez es

más amplio el colectivo de personas con

este tipo de problemas en las últimas

etapas de la vida. En los próximos veinte

años, se duplicará la población mayor

de 80 años. Por otra parte, también cada

vez hay más personas que manteniendo

su autonomía, tienen dificultades para

realizar ciertas actividades 1 .

Para abordar esta problemática existe

un servicio de ayuda domiciliaria municipal

que es un servicio público, de

carácter social y dirigido a las familias

o personas que tienen dificultades para

valerse por sí mismas. Su objeto es restablecer

su bienestar físico, psíquico y/o

social mediante un programa individualizado

de carácter preventivo, asistencial

y/o rehabilitador, contribuyendo

a que puedan vivir en su hogar mientras

sea posible 2 .

Los problemas de autonomía y las dificultades

para realizar ciertas actividades

cotidianas, conllevan en estos grupos

de población un mayor riesgo de

incidencias de errores, olvidos, incumplimientos,

problemas en la administración,

etc. relacionados con la toma de

medicamentos 3 .

Por otro lado, las farmacias constituyen

una red asistencial importante con una

amplia distribución geográfica, lo que

proporciona un alto nivel de accesibilidad

al medicamento y a los servicios

farmacéuticos en general 4 . Sin embargo,

algunos grupos de población, como el

de personas dependientes o el de autónomas

que requieren servicios de ayuda

domiciliaria, pueden sufrir una disminución

en esa accesibilidad.

Por estos motivos, en el año 2006, pendientes

de la publicación de la Ley de

la Dependencia 1 y considerando que el

farmacéutico es el profesional experto

en el medicamento y que tiene un compromiso

con su uso racional, el Colegio

Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa

consideró que era necesario un acercamiento

de los farmacéuticos a estos

colectivos. Por todo ello, se diseñó un

programa de optimización del uso de

los medicamentos en personas atendidas

por los servicios de ayuda domiciliaria,

para contribuir a asegurar la

seguridad y efectividad de los medicamentos

prescritos.

LAS FARMACIAS CONSTITUYEN

UNA RED ASISTENCIAL

IMPORTANTE CON UN ALTO

NIVEL DE ACCESIBILIDAD AL

MEDICAMENTO Y A LOS

SERVICIOS FARMACÉUTICOS

Este programa está basado en la utilización

de los denominados Sistemas

Personalizados de Dosificación (SPD) y

tiene unos objetivos específicos:

(1) Contribuir a que los pacientes reciban

y tomen los medicamentos prescritos

conforme a las pautas establecidas

por el médico, ayudando a mejorar el

cumplimiento terapéutico.

(2) Identificar problemas relacionados

con el medicamento, así como prevenir

o evitar los resultados negativos asociados

al uso de los medicamentos.

(3) Facilitar la labor del auxiliar domiciliario

y/o cuidador en los aspectos

relacionados con la adquisición,

conservación y administración de

medicamentos.

FC 15


ORIGINALES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 15-20

Gastelurrutia MA, Larrañaga B, Garay A, Echeveste FdA. Intervención desde la farmacia comunitaria

a pacientes atendidos en los servicios de ayuda domiciliaria municipal.

RESUMEN

recetas que no fueron dispensadas por no

ser necesarias. Ello produjo un ahorro

global de 6581,73€.

El tiempo medio de preparación de los

blísteres, por paciente y mes fue de 1hora

y 36 minutos, lo que supuso un coste de

27,06€al mes. La satisfacción en los tres

colectivos estudiados fue buena.

PALABRAS CLAVE

Farmacia comunitaria. Servicios sociales.

Resultados en salud. Resultados económicos.

Satisfacción del paciente. Sistema

personalizado de dosificación. Polimedicación.

Servicio de ayuda domiciliaria

municipal.

RELACIÓN EXPLICATIVA

DE ABREVIATURAS

SPD: Sistema Personalizado de Dosificación

COF: Colegio Oficial de Farmacéuticos

PNT: Procedimiento Normalizado de

Trabajo

SAD: Servicio de Ayuda Domiciliaria

AGRADECIMIENTOS

A todo el personal del COF Gipuzkoa y,

en concreto, a Miren Gárate y Oier

Jiménez por su especial colaboración en

este proyecto.

A los farmacéuticos participantes y a los

responsables de los servicios sociales de

los Ayuntamientos de Donostia-San

Sebastián y Legazpi.

A Mª Ángeles Pérez (Venalink®) por su

apoyo documental y económico en los

inicios del programa.

Procedimiento del programa

La incorporación de los usuarios al programa

es voluntaria y la selección la

realizan los técnicos del servicio de

bienestar social del Ayuntamiento, quienes

valoran qué usuarios son susceptibles

de beneficiarse del mismo, a la vez

que entregan un impreso de 3 hojas

autocalcables (Anexo I). Este impreso,

además de contener el consentimiento

informado, es el documento de constatación

de que el usuario está dado de

alta en el SAD del correspondiente

Ayuntamiento.

Si el usuario acepta participar, ya sea él

mismo o a través de su cuidador o del

auxiliar que acude al domicilio, selecciona

una farmacia acreditada. Para que

el COF acredite a una farmacia, debe

contar con al menos un farmacéutico

que haya realizado un curso de formación

sobre la sistemática del programa y

sobre el procedimiento normalizado de

trabajo (PNT) de la preparación de SPD;

además, el titular de la farmacia debe

firmar un compromiso de adherencia al

programa. Con todo ello el COF emite

una certificación que consta de un distintivo

para colocar en una zona visible

de la farmacia.

El paciente acude a la farmacia que ha

elegido libremente con el impreso sellado

por el Ayuntamiento (Anexo I). Una

vez firmado el documento tanto por el

FIGURA 1

ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO DEL PROGRAMA

Selección del paciente

paciente como por el farmacéutico y

una vez asignado el número de identificación

de 7 dígitos* por el farmacéutico,

se entrega una copia al paciente, otra se

envía al COF y otra queda en poder de la

farmacia.

Tras finalizar este trámite administrativo,

el farmacéutico realiza una entrevista al

paciente para recopilar sus datos personales

y todo lo referente a la medicación

que toma y a los problemas de salud que

tiene. Revisa toda la medicación para

descartar posibles problemas relacionados

con la medicación 5 , y elabora una

ficha del paciente. Esta ficha se irá modificando

a medida que haya variaciones

en el tratamiento. En todo este proceso,

si el farmacéutico detecta algún problema

relacionado con la medicación, lo

evalúa y determina las acciones necesarias

para su corrección, incluida la necesidad

de contactar con el médico.

Tras la presentación de las recetas en la

farmacia, el farmacéutico custodia los

medicamentos y las recetas, prepara dos

SPD para 15 días y los entrega el día acordado.

También deben hacerse entrega, por

lo menos la primera vez, de todos los

prospectos de los medicamentos que van

a incluirse en los SPD. Cada vez que se

recojan nuevos SPD en la farmacia, debe

hacerse entrega de los dos anteriores tal y

como están, incluso con los comprimidos

no ingeridos, si es el caso. Cuando se pro-

Selección de la farmacia acreditada

Aceptación del servicio por parte del paciente o persona responsable

El programa está dirigido a mejorar el

uso de los medicamentos de las personas

dependientes o autónomas con

dificultades para el manejo de medicamentos,

que residen en sus domicilios

y son atendidos por el servicio de

ayuda domiciliaria municipal y que,

además, se encuentran en tratamiento

con medicamentos y/o productos sanitarios.

Estos usuarios requieren de servicios

sociales y servicios sanitarios

para una adecuada atención integral

sociosanitaria 2 , lo que implica y exige

la colaboración y coordinación de las

instituciones y de los diferentes profesionales

intervinientes, como se refleja

en este programa.

Entrevista (recogida datos personales y referentes a la medicación que está tomando)

Revisión y elaboración de la ficha del paciente

Preparación de la medicación y elaboración del blíster y etiquetas

Entrega del SPD

Seguimiento

¿Cambios en la medicación


Notificación datos al COFG y envío de recetas no dispensadas

No

16 FC * Los dos primeros corresponden al código territorial, los tres siguientes corresponden al número de la farmacia y los dos últimos al número que la farmacia asigna al paciente.


ANEXO I

DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DE CONSTATACIÓN DE ALTA EN EL SAD MUNICIPAL

ANEXO II

DOCUMENTO DE RECOGIDA DE DATOS MENSUALES DE CADA PACIENTE CON SPD UTILIZADO

DURANTE EL PERIODO 2007-2008.

duzca un cambio en el tratamiento, se

debe acudir a la farmacia lo antes posible

con la nueva receta y los blísteres preparados

con anterioridad. El farmacéutico

modifica la ficha del paciente y procede a

elaborar los nuevos blísteres a la mayor

brevedad posible.

El farmacéutico envía del día 1 al 10 de

cada mes, a través de la página web del

COF, la hoja de recogida de datos diseñada

a tal fin (Anexo 2), junto con las

recetas que no se han dispensado porque

no han sido necesarias.

En la figura 1 se presenta el esquema del

procedimiento que se sigue.

El objetivo de este trabajo es evaluar los

resultados del programa descrito para la

mejora del uso de la medicación en personas

atendidas por los servicios de ayuda

domiciliaria de dos municipios de Gipuzkoa

(Donostia-San Sebastián y Legazpi)

durante el año 2008. Más específicamente

y siguiendo el ECHO Model 6 se pretende

evaluar los resultados económicos, clínicos

y humanísticos del mismo.

FC 17


ORIGINALES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 15-20

Gastelurrutia MA, Larrañaga B, Garay A, Echeveste FdA. Intervención desde la farmacia comunitaria

a pacientes atendidos en los servicios de ayuda domiciliaria municipal.

MÉTODO

MÉTODO

El anexo 2 anteriormente citado, y que

los participantes en el programa envían

al COF Gipuzkoa con una periodicidad

mensual, contiene todos los datos e

información que ha permitido su posterior

evaluación.

FIGURA 2

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS USUARIOS DEL SAD Y PERSONAS CUIDADORAS FAMILIARES

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS USUARIOS MUCHO POCO NADA

¿Valora como positiva esta nueva iniciativa

como sistema de dosificación de la medicación 8

¿Le ha resultado un instrumento útil y de ayuda a la

hora de organizar y tomar la medicación 7 1

¿Considera que este sistema favorece un consumo más

controlado de la medicación 8

¿Cree que este sistema de dosificación le reporta

mayor autonomía 7 1

¿Este sistema le ha aportado tranquilidad al estar en

contacto directo con el farmacéutico 5 2 1

¿Se ha quedado satisfecho con el asesoramiento

recibido por parte de su farmacéutico cuando ha tenido

alguna duda o pregunta sobre la medicación

8

¿Continuaría utilizando este sistema de dosificación

de la medicación 8

¿Desea realizar alguna sugerencia - - -

El coste económico de la preparación

de la medicación para cada paciente se

calculó multiplicando el tiempo medio

empleado en la preparación de los

blísteres cada mes medido en horas,

por el coste de los honorarios de facultativo

farmacéutico según Convenio

Colectivo de Oficinas de Farmacia de

Gipuzkoa. A todo ello, se le añadió el

precio de los blísteres SPD.

El cálculo del ahorro económico se

realizó sumando el importe de las

recetas enviadas al COF Gipuzkoa que

se inutilizaron y que, por tanto, no

fueron dispensadas.

En lo que hace referencia al cumplimiento,

se contabilizó tanto el número

de blísteres (SPD) retornados a la farmacia

que contenían algún comprimido,

como el número de tomas (desayuno,

comida, cena y noche) y el número

de pastillas olvidadas.

En este programa se definió como

paciente polimedicado, aquél que utilizaba

cinco o más medicamentos

durante, al menos, seis meses 7 .

Para decidir si un medicamento se

incluía dentro del blíster, además de ser

una forma farmacéutica oral y sólida,

se comprobaba si requería alguna condición

especial para su conservación en

la ficha técnica del medicamento

(Apartado 6.4. Precauciones especiales

de conservación).

La satisfacción de los usuarios y de los

distintos profesionales se midió utilizando

una encuesta diferente a cada

colectivo: usuarios o cuidadores, auxiliares

domiciliarios y farmacéuticos.

La medida de satisfacción de los usuarios

y auxiliares fue una iniciativa del

Ayuntamiento de San Sebastián, cuyos

técnicos elaboraron dos cuestionarios

no validados; las preguntas se

muestran en las figuras 2 y 3 de la

sección de resultados. El sistema que

se utilizó para pasar el cuestionario a

los usuarios fue sencillo; el técnico

responsable de las encuestas se puso

en contacto con el usuario o el familiar

para mantener una pequeña entrevista

y completar la información de la

encuesta. A los auxiliares domiciliarios

se les entregó el cuestionario a

través de la correspondiente coordinadora

de la empresa para la que trabajan,

subcontratada por el Ayuntamiento

para este fin.

Por otra parte, los investigadores elaboraron

otro cuestionario no validado para

explorar la satisfacción de los farmacéuticos

participantes, que se les remitió por

correo. Del mismo modo, el contenido

de las encuestas se muestra en la figura

4 de la sección de resultados.

RESULTADOS

RESULTADOS

Durante el año 2008 el número de farmacias

participantes fue de trece que

atendieron un total de 24 pacientes,

aunque por diferentes motivos (fallecimiento

o ingresos en centros

sociosanitarios) a finales de diciembre

de 2008, el número de pacientes en el

programa era 20 (Figura 5).

El 95,6% de los pacientes estaba polimedicado.

Fue posible incluir en los blísteres el

78,8% de los medicamentos prescritos.

Se prepararon un total de 1.129 SPD,

de los que se inutilizaron 31 (2,7%). Los

motivos fueron: por incorporación de

un nuevo medicamento (17), por supresión

de un medicamento (10) y por

cambios en las posologías (4).

Se retornaron un total de 80 blísteres a

lo largo del año, con un total de 200

tomas sin ingerir (53 del desayuno, 18

de la comida, 83 de la cena y 46 de la

cena) y 469 comprimidos sin utilizar.

De forma puntual y casi anecdótica se

identificaron intervenciones de algunos

farmacéuticos y siempre con el consentimiento

de los médicos: cambio en las formas

farmacéuticas por excesivo tamaño

de los comprimidos y dificultad para ingerir;

cambio en la distribución de las tomas

de las noches a otros momentos del

día por olvidos; dificultad para conseguir

medicamentos de uso hospitalario que se

facilitaron a través del farmacéutico de

hospital en un paciente VIH positivo; medicamentos

no necesarios; duplicidades.

Se retiraron del sistema sanitario un total

de 454 recetas que no eran necesarias y

que, por tanto, no fueron dispensadas.

De todas ellas, 378 no se dispensaron

por desajustes en la pauta posológica, 9

por duplicidades y 67 porque el tratamiento

ya había finalizado. Una vez

suprimida la identificación o relación

con el paciente de estas recetas, se remitieron

al COF Gipuzkoa para su conservación

y custodia. El importe a PVP de

estas recetas ascendió a 6581,73€ en

2008, lo que supone aproximadamente

una media de 275€/paciente/año de

ahorro generado al sistema.

El tiempo empleado en la preparación

de los SPD fue de 1hora 36 minutos de

media por paciente y mes. Además cada

paciente utilizó una media de 4,6 blísteres

al mes, lo que supuso un coste

económico para el farmacéutico de

27,06€ al mes.

18 FC


La satisfacción de los usuarios y auxiliares

domiciliarios fue muy alta, como se

muestra en las figuras 2 y 3. De los diez

usuarios seleccionados y participantes

en el programa de Donostia-San

Sebastián, dos no pudieron contestar el

cuestionario, uno por fallecimiento y el

otro por haberse trasladado a otro municipio.

En cuanto a los auxiliares domiciliarios,

contestaron todos aquellos a los

que se les pasó la encuesta y, en general,

valoraron el programa como positivo

tanto para su trabajo, como para el sistema,

así como en lo que hacía referencia

al contacto y asesoramiento por parte

del farmacéutico. A pesar de que la

experiencia ha sido positiva, apenas realizaron

ninguna aportación o sugerencia

de mejora al programa.

De los catorce farmacéuticos encuestados,

tan solo contestaron 8. Su satisfacción

en general también fue alta, como

se observa en la figura 4, pero cabe

mencionar que un farmacéutico no

estaba de acuerdo con que “el tiempo

dedicado al programa no es obstáculo

para desarrollarlo”.

DISCUSIÓN

DISCUSIÓN

La utilidad de la herramienta utilizada

(SPD) en el programa queda confirmada

ya que el 78,8% de los medicamentos

que utilizan los usuarios pudieron

ser incorporados en los blísteres.

Habitualmente los SPD se preparan

semanalmente y en nuestro programa

FIGURA 5

NÚMERO MÁXIMO DE PARTICIPANTES EN EL

PROGRAMA DURANTE 2008

DONOSTIA LEGAZPI TOTAL

Hombres 3 7

Mujeres 6 8

Total 9 15 24

es quincenal. El tiempo asignado a

cada usuario desde el servicio de ayuda

domiciliaria es como máximo de 3

horas diarias, tiempo en el que se realizan

actividades muy diferentes (aseo

personal, limpieza de la casa, preparación

de comida…), por lo que no queríamos

que la recogida de los blísteres

supusiera una carga añadida para el

cuidador o auxiliar domiciliario. Por el

contrario, uno de nuestros objetivos era

FIGURA 3

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS AUXILIARES DOMICILIARIOS

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS AUXILIARES MUCHO POCO NADA NS/NC

¿Este sistema le ha ayudado a mejorar la forma de organizar la medicación

del usuario, y por lo tanto, a la hora de llevar a cabo y supervisar esta tarea 8 1

¿Considera que este nuevo sistema reduce sus cargas de trabajo 3 4 2

¿Cree que este sistema de dosificación le reporta mayor autonomía a las personas

usuarias de la ayuda a domicilio con respecto a la toma de la medicación 5 3 1

¿Este sistema le ha aportado tranquilidad al estar en contacto directo con el farmacéutico 8 1

¿Considera que este nuevo sistema favorece un consumo más controlado

y evita comprar medicación en exceso 9

Cuando lo ha necesitado, ha recibido asesoramiento y apoyo por parte del farmacéutico

(en relación con la medicación recetada al usuario) 8 1

De ser así, ¿cómo valora esa coordinación con los farmacéuticos para su trabajo 8 1

FIGURA 4

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS FARMACÉUTICOS

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A LOS FARMACÉUTICOS MUY DE ACUERDO NEUTRAL EN MUY EN

DE ACUERDO DESACUERDO DESACUERDO

La información facilitada al inicio del programa por el

Colegio, ha sido suficiente y clara 4 4

La formación recibida para atender a los pacientes me

ha permitido desarrollar el programa sin dificultades 3 5

Me han facilitado todo el material necesario a tiempo

y sin problemas 7 1

El tiempo dedicado a este programa no es obstáculo

para no desarrollarlo 6 1 1

No han existido problemas en la relación con los

pacientes/auxiliares domiciliarios 5 2 1

La remisión de los datos a través de la Web del Colegio

me ha facilitado este trabajo 5 2 1

Los pacientes han visto este proyecto como útil para

controlar la medicación 4 4

Recomendaría la colaboración en este programa a mis

compañeros farmacéuticos 7 1

En general, estoy satisfecho con el desarrollo

del programa 5 3

FC 19


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FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 15-20

Gastelurrutia MA, Larrañaga B, Garay A, Echeveste FdA. Intervención desde la farmacia comunitaria

a pacientes atendidos en los servicios de ayuda domiciliaria municipal.

LOS SPD SEMANALES HAN

RESULTADO SER ÚTILES, YA

QUE SE PUEDEN INCLUIR

EN ESTOS DISPOSITIVOS

LA MAYORÍA DE LOS

MEDICAMENTOS PRESCRITOS

Y, MEDIANTE EL PROGRAMA,

EL SISTEMA PÚBLICO AHORRA

facilitar la labor a estas personas. Como

se constató que sólo un 2,7% (31 en

total) de los blísteres preparados eran

inutilizados, se consideró que la decisión

había sido correcta y, por lo tanto,

continuamos con esta práctica en nuestro

procedimiento.

En cuanto a los aspectos clínicos, es

conocido que entre un tercio y la mitad

de las personas mayores de 65 años

tratadas no cumplen adecuadamente

los tratamientos y que más del 90%

toman dosis menores de las prescritas 8 .

En nuestro estudio se alcanzó una alta

tasa de adherencia ya que sólo se retornaron

80 blísteres con algunos comprimidos

en su interior (7,1% del total). En

el diseño de la hoja de recogida de

datos no se especificaba el motivo, pero

se detectó que en algunos casos se

debía a otras causas ajenas al incumplimiento

propiamente dicho (p.ej. ingresos

hospitalarios debidos a procesos

agudos, o fallecimientos, ingresos en

centros sociosanitarios, etc.). Esto nos

ha llevado a diseñar una nueva hoja de

recogida de datos en la que se clasifica

el motivo de los blísteres retornados

con comprimidos en cuatro apartados:

incumplimiento terapéutico, cambio de

tratamiento, ingreso hospitalario o

abandono del servicio de ayuda domiciliaria.

Conocer los motivos nos ayudará

a realizar acciones y recomendaciones

para mejorar el cumplimiento.

El ahorro económico logrado a través

de las recetas no dispensadas fue de

275€/paciente/año. Este dato se ha calculado

con 24 pacientes que fue el

número máximo de pacientes en el programa,

a pesar de que en diciembre

sólo había 20. A este dato hay que

sumarle el ahorro supuesto por la

mejora en la adherencia, ya que es

conocido que la falta de adherencia

aumenta la utilización de servicios y

los costes de la atención sanitaria 9 . Sin

embargo el diseño del trabajo no permitió

realizar esta valoración.

20 FC

El programa que en el inicio se diseñó

en el COF Gipuzkoa y que con fecha 25

de febrero de 2009 firmaron los representantes

farmacéuticos vascos con el

Viceconsejero de Sanidad del Gobierno

Vasco, se ha extendido a toda la

Comunidad Autónoma Vasca 10 . En

dicho acuerdo se contempla un pago

por el servicio de 30€ paciente/mes,

hecho que no ocurría desde que se puso

en marcha el programa de Mantenimiento

de Metadona 11 .

Aunque es cierto que al farmacéutico se

le compensa económicamente por el

trabajo realizado, desde marzo del

2009, también hay que resaltar que en

454 ocasiones ha dejado de percibir el

margen correspondiente al PVP del

medicamento, porque ha dejado de dispensar

esos medicamentos, lo que

añade un mayor valor a la actuación de

los farmacéuticos.

La acogida del programa por parte de

los farmacéuticos fue muy buena.

Todas las farmacias que fueron seleccionadas

por los pacientes, aceptaron

participar sin reticencias.

La satisfacción en general ha sido muy

alta por parte de todos los participantes

en el programa, lo que anima a continuar

con el mismo y a tratar de extenderlo

a otras comunidades autónomas.

El futuro del programa será lograr la

mayor difusión posible del mismo por

toda la Comunidad Autónoma Vasca y

en su caso, a otras comunidades autónomas

para contribuir a mejorar la calidad

de vida de la sociedad.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

A pesar del pequeño tamaño de la

muestra, el programa ha permitido

resolver muchos problemas sanitarios

relacionados con la utilización de

medicamentos, con la colaboración de

todos los participantes.

Los sistemas personalizados de dosificación

semanales han resultado ser

útiles, ya que la mayoría de los medicamentos

prescritos, han podido

incluirse en estos dispositivos.

Mediante este programa se ha conseguido

un ahorro al sistema público,

dado que se han eliminado recetas que

no eran necesarias.

La satisfacción de todos los grupos

implicados en el programa ha sido alta.

Mediante este programa se ha conseguido

la mejora del servicio a las personas

atendidas y una mayor sinergia

y aprovechamiento de recursos en el

marco de la atención sociosanitaria, a

través de la coordinación e integración

de lo social y sanitario, aplicando

ambas prestaciones de forma simultánea,

coordinada y estable. FC

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5. Grupo de Expertos de Foro de Atención Farmacéutica.

Documento de Consenso, Enero de

2008. Ed. Consejo General de Colegios Oficiales

de Farmacéuticos, Madrid. ISBN 978-84-691-

1243-4.

6. Kozma CM, Reeder CE, Schultz RM. Economic,

clinical and humanistic outcomes: a planning

model for pharmacoeconomic research. Clin

Ther 1993; 15(6): 1121-32.

7. Pérez Fuentes MF, Castillo Castillo R, Rodriguez

Toquero J, Martos López E, Morales Mañero

A. Adecuación del tratamiento farmacológico

en población anciana polimedicada.

Medicina de Familia (And) 2002; 3(1): 23-8.

8. Anónimo. Medicación en el anciano. INFAC

2009; 17(6): 31-6

9. García Jiménez E, Amariles P, Machuca M,

Parras-Martin M, Espejo Guerrero J, Faus MJ.

Incumplimiento, problemas relacionados con los

medicamentos y resultados negativos asociados

a la medicación: causas y resultados en el seguimiento

farmacoterapéutico. Ars Phram 2008;

49(2): 145-57.

10. Convenio de colaboración entre la Viceconsejería

de Sanidad del Gobierno Vasco y los Colegios

Oficiales de Farmacéuticos de Álava, Bizkaia

y Gipuzkoa, para la mejora del uso de la

medicación en personas atendidas por los servicios

de ayuda domiciliaria (25 de febrero de

2009).

11. Convenio de colaboración entre la Administración

General de la Comunidad Autónoma del

País Vasco y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos

de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa para el

tratamiento con opiáceos de personas dependientes

de los mismos a través de las oficinas de farmacia

(22 de diciembre de 1995).


ORIGINALES BREVES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 21-22

Alén de la Torre MT, Martínez Leirós M, Pereiro Álvarez MD, Ferreira Meira M, García

Merino V. Valoración de las nuevas vías de administración de anticonceptivos hormonales

por sus usuarias.

AUTORES

Mª Teresa Alén de la Torre 1,2

Marta Martínez Leirós 1,2

Mª Dolores Pereiro Álvarez 1,2

Manuela Ferreira Meira 1,2

Vanessa García Merino 1,2

1. Grupo de trabajo Ébano.

2. Farmacéuticas comunitarias en la

provincia de Pontevedra.

VALORACIÓN DE LAS NUEVAS

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

POR SUS USUARIAS

como las preferencias de la mujer, por lo

que se ha considerado interesante conocer

las ventajas e inconvenientes que las

usuarias encuentran en su uso frente a

los anticonceptivos hormonales tradicionales

por vía oral.

Cuestionario: en la zona de atención

personalizada (ZAP) se administró por

las farmacéuticas participantes un cuestionario

previamente diseñado ad hoc

(figura 1) consistente en 10 preguntas.

RESULTADOS

RESULTADOS

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

En los últimos años la disponibilidad de

presentaciones de anticonceptivos hormonales

se ha incrementado notablemente

ya que la prevención de embarazos

no deseados se valora como una de

las principales medidas preventivas dentro

de un sistema sanitario desarrollado.

La eficacia de los anticonceptivos orales,

usados adecuadamente, supera el 99%.

En el uso habitual la efectividad se sitúa

en torno al 92%, lo que parece indicar

que el cumplimiento en muchas mujeres

no es perfecto 1 .

Nuevas vías de administración pretenden

obtener, ante las formas orales tradicionales,

mejoras farmacotécnicas y farmacodinámicas

con el fin de facilitar la integración

de su uso en el estilo de vida de

la mujer y reducir la incidencia de efectos

adversos. Entre estas nuevas vías de

administración de anticonceptivos combinados

destacan los parches transdérmicos

con norelgestromina y etinilestradiol

que, al evitar el efecto de primer paso

consiguen una mayor biodisponibilidad

lo que permite dosis menores y menos

efectos secundarios 2 . Otra vía novedosa

es el anillo vaginal con etinilestradiol y

etonogestrel, con alta eficacia anticonceptiva

y buen control del ciclo 3 .

Ambas nuevas vías de administración de

los anticonceptivos hormonales ofrecen

alternativas que pueden resultar interesantes

para las usuarias, basadas en una

mayor facilidad de uso que mejoraría el

cumplimiento. En la elección del método

son tan importantes los criterios médicos

OBJETIVOS

OBJETIVOS

Con este trabajo se pretende:

✔ Averiguar la edad de las usuarias de

estas nuevas vías de administración.

✔ Conocer cuál era el anterior método

anticonceptivo.

✔ Analizar las ventajas e inconvenientes

del anillo y del parche apreciados por

las usuarias.

✔ Comparar los beneficios percibidos

por las usuarias de parche y anillo frente

a los anticonceptivos hormonales por

vía oral.

METODOLOGÍA

METODOLOGÍA

Diseño: estudio observacional transversal

realizado en tres farmacias comunitarias

de la provincia de Pontevedra, dos

de ellas en el área urbana de Vigo (centro

y barrio) y una en zona rural (Baiona)

entre los meses de enero y junio de 2007.

Sujetos: mujeres en edad fértil que acudían

a la farmacia solicitando un anticonceptivo

hormonal entre los incluidos

en el estudio. La selección de las

pacientes se realizó de manera secuencial,

proponiendo la participación en la

encuesta a todas las usuarias que acudían

a la farmacia cuya edad se estimaba

entre 15 y 45 años.

Se recogieron 110 cuestionarios (aceptaron

participar el 100% de las usuarias a

las que se les solicitó).

La distribución por grupos de edad es la

siguiente: 33% entre 15 y 25 años, 45%

entre 25 y 35 años, y 22% entre 35 y 45

años. El 36% (40) utilizaban en el momento

de la encuesta los parches transdérmicos

y el 64% (70) el anillo vaginal. Como

método anticonceptivo previo el 33% de

las usuarias utilizaba el preservativo, el

62% un anticonceptivo hormonal por vía

oral, y un 5% ninguno u otro (DIU).

La cuantificación de las ventajas y desventajas

percibidas por las usuarias de

cada una de ambas vías se refleja en las

figuras 1 y 2. Las ventajas que perciben

frente al método anticonceptivo oral se

reflejan en la figura 3.

DISCUSIÓN

DISCUSIÓN

El grupo etario en el que se encuentra un

mayor uso de parches transdérmicos y

anillo vaginal se sitúa entre 25 y 35

años. El método más utilizado con anterioridad

fue la anticoncepción hormonal

por vía oral.

Las ventajas e inconvenientes de estas

nuevas formas de administración manifestados

por las pacientes reflejan la opinión

formada como consecuencia de su

experiencia personal. El reducido tamaño

de la muestra no nos permite llegar a conclusiones

generalizables, pero los resultados

apuntan a que las usuarias de ambas

formas novedosas de administración no

oral destacan como aspectos positivos la

FC 21


ORIGINALES BREVES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 21-22

Alén de la Torre MT, Martínez Leirós M, Pereiro Álvarez MD, Ferreira Meira M, García

Merino V. Valoración de las nuevas vías de administración de anticonceptivos hormonales

por sus usuarias.

FIGURA 1 CUESTIONARIO UTILIZADO EN EL ESTUDIO

FIGURA 2

VALORACIÓN DE LOS PARCHES TRANSDÉRMICOS ANTICONCEPTIVOS

EDAD

15-25

26-35

36-45

CUANTOS AÑOS HACE QUE TOMA

ANTICONCEPTIVOS

Menos de 5

Entre 5-10

+ de 10

QUÉ MÉTODO UTILIZABA

ANTERIORMENTE

Preservativo

Píldora

Otros

QUÉ MÉTODO UTILIZA AHORA

Anillo

Parche

SI USA ANILLOS, CUÁLES

CONSIDERA SUS VENTAJAS

Pongo una vez al mes

Seguridad

Discreto

Me controla mejor el ciclo

DESVENTAJAS

Dificultad de colocación

Se nota en las relaciones

Me olvido de cambiarlo

Reglas más largas

SI UTILIZA PARCHE, VENTAJAS

Comodidad

Lo pongo una vez a la semana

Facilidad de cumplimiento

DESVENTAJAS

Se desplega

Se ve

Me olvido de cambiarlo

Me porduce alérgia

EN QUÉ LUGAR SE LO PONE

Glúteos

Abdomen

Espalda

Brazo

Otros

QUÉ VENTAJAS ENCUENTRA A

DIFERENCIA DE LOS ORALES

Menos efectos secundarios

Mejor cumplimiento

Comodidad

FIGURA 4

VENTAJAS DE LAS NUEVAS FORMAS SOBRE LA

PÍLDORA ORAL TRADICIONAL

29%

40%

31%

Mejor cumpimiento

Menos efectos secundarios

Comodidad de uso

Ventajas apreciadas por las pacientes

Inconvenientes apreciados por las pacientes

FIGURA 3

9%

20%

20%

VALORACIÓN DEL ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO

Ventajas apreciadas por las pacientes

19%

14%

23%

26%

32%

Inconvenientes apreciados por las pacientes

27%

27%

36%

comodidad y seguridad que les proporcionan

y entre sus inconvenientes, los problemas

en la aplicación y que, en el caso

del anillo vaginal, se nota en las relaciones

sexuales tanto por ellas como por sus

parejas. Las ventajas e inconvenientes

apreciadas por las pacientes en nuestro

estudio coinciden con las descritas por

Ayuso Raya et col 4 al analizar las opiniones

vertidas en foros de Internet.

Las dos nuevas formas de administración

de los anticonceptivos hormonales pretenden

facilitar el cumplimiento y por lo

tanto mejorar la efectividad. Ambas circunstancias

son apreciadas por las usuarias

y, en consecuencia, los principales

determinantes de la aceptación son la

eficacia anticonceptiva, el control del

ciclo y los reducidos efectos secundarios.

Al igual que en el estudios de Schafer y

col 5 , las pacientes valoran positivamente

ambas nuevas formas de administración

con respecto a los anticonceptivos

orales, siendo la comodidad de uso la

principal ventaja que las usuarias

encuentran. FC

40%

41%

46%

Facilita el cumplimiento

Se pone una vez por semana

Comodidad de uso

Produce alergia

Olvido cambiarlo

Se ve

Se despega

Es cómodo

Es seguro

Es discreto

Mejor control del ciclo

Se nota en las relaciones

Olvido cambiarlo

Comodidad de uso

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Trussell J. Contraceptive efficacy. En:

Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W,

Stewart FH, Kowal D. Contraceptive

Technology: Nineteenth Revised Edition. New

York NY: Ardent Media; 2007.

2. López de Castro F, Lombardía Prieto S.

Novedades en anticoncepción hormonal. Inf

Ter Sist Nac Salud 2005; 29(3): 57-68.

3. Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF.

Parche cutáneo y anillo vaginal versus anticonceptivos

orales combinados para el control

de la natalidad (Revisión Cochrane traducida).

En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008

Número 2. Oxford: Update Software Ltd.

Disponible en: http://www.update-software.com.

(Traducida de The Cochrane Library,

2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley &

Sons, Ltd.).

4. Ayuso Raya MC, Romero Cebrián MA,

Armero Simarro JM, Arias Alaminos M, Pérez

López N, Escobar Rabadán F. “Si llevas el Anillo

conéctate a la Web”: Análisis de las opiniones

encontradas en foros de Internet sobre el uso

del Anillo Anticonceptivo Vaginal. Rev Clín

Med Fam 2009; 2(6): 258-262.

5. Schafer JE, Osborne LM, Davis AR,

Westhoff C. Acceptability and satisfaction

using Quick Start with the contraceptive

vaginal ring versus an oral contraceptive.

Contraception 2006; 73: 488-92.

22 FC


SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

SEFAC al día

ARRANCA EL CURSO A

DISTANCIA ABORDAJE DE LA

RINITIS ALÉRGICA DESDE LA

FARMACIA COMUNITARIA,

CON 1,8 CRÉDITOS

Ya está en marcha

el curso a

distancia titulado

Abordaje

de la rinitis

alérgica desde

la

farmacia

c o m u n i t a r i a,

que cuenta con

1,8 créditos

concedidos por

la Comisión de Formación Continuada

del Sistema Nacional de Salud.

La actividad, impulsada por SEFAC y patrocinada

por Schering-Plough, es gratuita

y está destinada exclusivamente a

socios de SEFAC y clientes autorizados

por este laboratorio.

Ya se ha presentado el curso en dos de

los seis talleres presenciales voluntarios

que lo complementan, concretamente

en Madrid el 17 de febrero y

Sevilla el 3 de marzo. Próximamente se

celebrarán los de Tenerife (22 de

marzo), Cádiz (25 de marzo), Valencia

(primera quincena de abril) y Barcelona

(segunda quincena de abril).

El curso, dirigido por Ana Molinero, farmacéutica

comunitaria de Madrid y

secretaria de FACOR – SEFAC Madrid,

realiza una actualización en materia

de rinitis, desgranando los siguientes

apartados: definición y clasificación;

tratamientos de la rinitis alérgica:

farmacológicos y no farmacológicos;

objetivos de los tratamientos en;

protocolo de actuación en la dispensación

de fármacos para la rinitis

alérgica; protocolo de actuación en

indicación farmacéutica de rinitis

alérgica; tratamientos de indicación

farmacéutica, y casos prácticos.

La convocatoria para los talleres se realiza

conjuntamente por SEFAC y Schering-

Plough, y aquellos socios interesados

que no puedan asistir a ninguno de ellos

pueden acceder igualmente al material

del curso solicitándolo directamente a

SEFAC (escribir a sefac@sefac.org o llamar

al 91 522 13 13 de 8:30 a 17:00

horas de lunes a viernes).

El material incluye un cuadernillo con el

formulario de inscripción y el examen

necesario para acceder a la acreditación,

que deberá ser remitido a SEFAC antes

del 1 de junio de 2010.

cursos SEFAC

La Junta Directiva de SEFAC presenen enero

ante el Ministerio de Sanidad un escrito de alegaciones

al proyecto de Real Decreto sobre receta

médica y orden hospitalaria de dispensación,

actualmente en proceso de tramitación. SEFAC

considera que este nuevo Real Decreto mejorará

la amplitud de comunicación médico-farmacéutico,

pero tendría un mayor beneficio si se facultase

al farmacéutico no sólo para bloquear cautelarmente

una dispensación en los casos en que,

según su criterio profesional, lo estime oportuno,

sino también para poder sugerir al médico una

posible variación de su dosis o realizar comentarios

clínicos necesarios, etc. El funcionamiento

del sistema informático debería permitir que

la comunicación entre los dos profesionales

(médico-farmacéutico) fuese bidireccional.

Vol. 2 nº 1 2010

NOTICIA SEFAC

SEFAC SOLICITA CAMBIOS EN EL PROYECTO DE RD DE RECETA MÉDICA

Valencia y

Alicante acogen

un curso de

dermatitis

atópica

El escrito de alegaciones de SEFAC resalta

que la información que pueda tener el farmacéutico

del historial de prescripciones del

paciente es muy limitada, lo que podría provocar

una incorrecta dispensación. Por eso se

subraya que no se debería reducir al farmacéutico

sus posibilidades de acceso a la información

de todos los medicamentos prescritos al

paciente relativos a tratamientos en curso,

estén o no pendientes de dispensación, y se sugiere

que dicha información se pueda supeditar

al consentimiento expreso del paciente, que es

el único dueño de su propio historial clínico.

El documento íntegro, en el que se profundiza

sobre estas y otras modificaciones solicitadas,

está disponible sólo para socios en la sección

documentos/otros de www.sefac.org.

Delegaciones SEFAC

Más de 40 farmacéuticos participaron

en el curso Actualización sobre el cuidado

de la piel atópica en farmacia, celebrado

el 26 de enero en Valencia y promovido

por SEFAC Comunitat Valenciana y

Laboratorios Leti. Mila Fajardo, farmacéutica

comunitaria y miembro del Grupo de

Dermatología de la Sociedad, realizó una

introducción a la dermatitis atópica y profundizó

sobre la atención farmacéutica en

esta patología, presentando un protocolo de actuación consensuado

hace un año por farmacéuticos y dermatólogos por iniciativa

de SEFAC Catalunya. Vicente Alonso, dermatólogo del

Hospital La Fe, de Valencia, se encargó de realizar una revisión

sobre el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica y de

exponer casos clínicos. Otón Bellver, vocal de la Junta Directiva de

SEFAC, hizo una breve presentación de la Sociedad a través de

una visita guiada a la nueva web www.sefac.org.

La próxima edición de este taller, en el que los asistentes reciben el material formativo y de

evaluación de un curso de la misma temática acreditado con 3,8 créditos por la Comisión de

Formación Continuada del SNS, es en Alicante el 11 de marzo. Puedes consultar el programa

completo en www.sefac.org, en la página de la delegación.

EN La Junta actualiza la normativa interna de delegaciones y aprueba

BREVE una sobre grupos de trabajo

La Junta Directiva de SEFAC aprobó el pasado 11 de enero una

actualización de la normativa interna de funcionamiento de las delegaciones autonómicas con

el fin de reforzar los requisitos necesarios para solicitar la creación de una delegación, así como

la transparencia del proceso.

Por otro lado, y como consecuencia lógica del constante crecimiento de la Sociedad y de su

volumen de actividad, la Junta aprobó también en la misma reunión una normativa interna sobre

grupos de trabajo que se ha venido elaborando durante los últimos meses, y cuyo objetivo es servir

de hoja de ruta para la creación, funcionamiento y renovación de los grupos, que están llamados

a convertirse en el pulmón de actividad de la Sociedad. Ambos documentos están disponibles

íntegros en la parte privada de www.sefac.org, en documentos/administrativo/normativas internas.

SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día


SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

Riesgo

cardiovascular

e insuficiencia

renal, próximos

talleres de AF de

SEFAC Galicia

Más de 30 farmacéuticos comunitarios

de todas las provincias andaluzas

se dieron cita el sábado 16

de enero en la I Jornada Profesional

de SEFAC en Andalucía, celebrada

en el Parador de Turismo de

Antequera. La primera parte de la jornada,

que se organizó con la colaboración

de GSK, se dedicó a la formación

práctica mediante la celebración

de un taller sobre El correcto manejo

de los inhaladores, que fue impartido

por José Ramón García Solans, farmacéutico

comunitario de Zaragoza y expresidente

de SEFAC Aragón – Lifara, al que precedió

una charla de actualización sobre la

fisiopatología del asma y la EPOC, a cargo de

Rafael A. Castro, médico asesor de GSK, cuyo

contenido está disponible, sólo para socios,

en la sección documentos/ponencias de

www.sefac.org.

Tras el almuerzo se dio paso a una reunión

destinada a que los socios andaluces de

SEFAC que asistieron se conocieran mejor,

Delegaciones SEFAC

Ya están en marcha las próximas actividades que va a realizar

SEFAC Galicia, el 5 de mayo un taller de Atención farmacéutica en

riesgo cardiovascular para su aplicación en oficina de farmacia y el

25 de junio uno sobre Atención farmacéutica en insuficiencia

renal para su aplicación en oficina de farmacia. Ambos se celebrarán

en Santiago de Compostela, puedes acceder al programa en

www.sefac.org, en la página de la delegación.

Por otra parte, el 20 de enero tuvo lugar en

Santiago un taller de Atención farmacéutica en

anticoncepción, impartido por las farmacéuticas

Mª Victoria Mosteiro y Antonia Ulloa, ambas del

Grupo de AF de A Coruña. El curso, que se desarrolló

durante todo el día, contó con la presencia

de 48 alumnos de toda Galicia y con la colaboración

de las cooperativas Cofaga y Cofano.

NOTICIA SEFAC

SEFAC INTENSIFICARÁ LAS

ACTIVIDADES EN ANDALUCÍA

compartieran inquietudes y planteasen sus

demandas a la Sociedad. El objetivo era dar el

primer paso oficial para que se forme un

equipo de profesionales de distintas provincias

que lidere la creación de una delegación

estable de SEFAC en la comunidad andaluza.

Durante la reunión se plantearon distintas

ideas para intensificar las actividades de

SEFAC en esta comunidad a través de la

formación y la investigación, y se acordó

entre los asistentes, distintas iniciativas.

EL MÓDULO 3 Y ÚLTIMO

DEL CURSO DE GESTIÓN DE

SERVICIOS, ACREDITADO

CON 3,5 CRÉDITOS

Ya está en distribución el módulo 3 y último

del curso a distancia Implantación y gestión de

servicios profesionales en farmacia comunitaria,

al que la Comisión de Formación Continuada

del SNS ha concedido 3,5 créditos,

por 4,7 y 4,2 de los dos primeros módulos.

Este curso a

distancia, impulsado,

avalado

y elaborado

por SEFAC en

colaboración

con STADA, pretende

dotar al

farmacéutico

de conocimientos

avanzados

en organización

de procesos,

dirección del equipo humano y comunicación

con el fin de ofrecer pautas y

soluciones prácticas y realistas que sirvan

como bases para la implantación y gestión de

estos servicios en la farmacia.

Si un socio está interesado en hacerlo y no

se inscribió en su momento aún puede solicitarlo

escribiendo a sefac@sefac.org y

recibirá los módulos por correo abonando

los costes de envío. El plazo para inscribirse

a este curso a través de SEFAC se

cerrará definitivamente el 15 de marzo.

STADA informará a todos los alumnos por

email de las instrucciones para realizar el

examen así como plazo para su realización.

cursos SEFAC

El Gobierno de

Aragón acepta

parte de las

alegaciones

de SEFAC en el

nuevo baremo

Delegaciones SEFAC

El Boletín Oficial de Aragón publicó en diciembre de 2009 el Decreto 197/2009, por el que se aprueba el Reglamento

de desarrollo de la Ley 4/199, de ordenación farmacéutica en materia de oficinas de farmacia y botiquines. Esta norma

incluye un nuevo baremo de méritos para el acceso a la titularidad de oficinas de farmacia, y la redacción final recoge

en parte las alegaciones emitidas en su día por SEFAC Aragón – Lifara.

En concreto, los aspectos mejorados respecto al proyecto original de los solicitados por la delegación aragonesa de

SEFAC son dos: (1) trabajar en oficina de farmacia rural no estará en desventaja con trabajar en la Administración (el

computo a partir de ahora será de + 3 puntos/año por trabajar en farmacias de menos de 1.000 habitantes; + 1,75

en farmacias de 1.000 a 10.000 habitantes, y + 1,25 en farmacias de más de 10.000 habitantes y para los farmacéuticos

de la administración (primaria, hospital...), y (2) se aceptan como méritos los trabajos realizados en sociedades

científicas (antes no, sólo lo que fuera oficial de la Administración).

Hace unos meses SEFAC presentó un recurso con argumentos parecidos para el proyecto de nuevo baremo de

Andalucía, y esta Sociedad confía en que este precedente, aunque no se haya logrado un baremo totalmente

satisfactorio porque se sigue valorando en exceso la experiencia como farmacéutico en ámbitos no relacionados

con la atención al paciente, ayude también en el caso andaluz para que el baremo que se apruebe se oriente

al máximo a la elección de los profesionales mejor preparados para prestar un servicio farmacéutico adecuado

a los pacientes en la farmacia comunitaria.

SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día


SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

3,6 CRÉDITOS AL CURSO ONLINE ABORDAJE INTEGRAL DE LAS

DISLIPEMIAS DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA

Aún te puedes inscribir al curso Abordaje integral de las

dislipemias desde la farmacia comunitaria. Impulsado y

avalado por SEFAC y el Grupo de Investigación en

Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada,

se imparte a través de www.correofarmaceutico.com.

El tiempo de duración es de enero a marzo, y el examen

se publicará en abril. La formación está dividida en 10

módulos con entregas semanales, el curso pretende actualizar conocimientos sobre dislipemias

en relación a criterios diagnósticos, preventivos y terapéuticos para ofrecer una

atención farmacéutica de calidad.

Los objetivos específicos son: adquirir conocimientos específicos y herramientas básicas sobre

las dislipemias para poder detectar las necesidades del paciente dislipémico que se presente en

la farmacia; facilitar información científica actualizada sobre dislipemias de forma integral;

conocer los fármacos útiles en dislipemias, dosis empleadas, efectos adversos y nuevas perspectivas;

conocer los objetivos de tratamiento en prevención primaria y secundaria; realizar seguimiento

farmacoterapéutico a pacientes dislipémicos a través de casos prácticos, y concienciar

sobre campañas de educación sanitaria y nutricional dirigida a los pacientes dislipémicos.

El curso tiene 3,6 créditos y un coste de 55 euros, pero para los socios de SEFAC tiene un descuento

exclusivo del 30% (38,50 euros). Todavía estás a tiempo de solicitar las instrucciones de

descuento en sefac@sefac.org. Recordamos que la inscripción al curso sólo se realiza a través

de www.correofarmaceutico.com.

cursos SEFAC

EN BREVE

Se reactiva el servicio de noticias diarias

sanitarias y de tabaquismo

El 1 de marzo se reactivó el servicio de envío

diario de titulares de noticias sanitarias que

recibimos de Eupharlaw y sobre tabaquismo

del CNPT. El servicio de Eupharlaw recoge

referencias de actividad sanitaria publicadas

en distintos medios de comunicación cada

día. Por otra parte, el CNPT (Comité Nacional

para la Prevención del Tabaquismo) es una

organización a la que pertenece SEFAC, y el

envío recoge las principales noticias de cada

día relacionadas con la prevención del

tabaquismo en España.

Para recibir cualquiera de estas newsletter

diarias gratuitas puedes suscribirte entrando

en www.sefac.org y dentro de tu área

privada/perfil/suscripciones, señalando el

servicio informativo que te interese.

HTA y rinitis

alérgica, temas

de los próximos

talleres de SEFAC

Catalunya

Delegaciones SEFAC

Próximamente se celebrarán dos talleres, Controversias en el manejo

de la hipertensión arterial. Casos Prácticos, que tendrá lugar en

Barcelona en mayo (a la espera de confirmación de fecha y lugar), y

Abordaje de la rinitis alérgica desde la farmacia comunitaria, el cual

tiene previsto celebrarse en Barcelona en la segunda quincena de

abril (a la espera de confirmarse la fecha y el lugar). Ambos talleres

están abiertos a socios y no socios. Más información en

www.sefac.org o escribiendo a sefaccatalunya@sefac.org.

EL 31 DE MARZO, LÍMITE

PARA ENVIAR EL EXAMEN

DEL CURSO DE COMPLEJOS

VITAMÍNICOS

SEFAC Illes

Balears y el COF

provincial firman

un convenio

sobre formación,

asesoramiento e

investigación

Delegaciones SEFAC

La delegación en Baleares de SEFAC y el Colegio de

Farmacéuticos de las Islas Baleares han firmado un convenio

marco de colaboración por el cual unen fuerzas para desarrollar

en común “actividades de formación, asesoramiento e investigación,

o de cualquier otro tipo que redunden en beneficio de

ambas partes”. El acuerdo, que tiene un carácter indefinido salvo

denuncia expresa de alguna de las

partes y fue firmado el 19 de enero en

la sede colegial por Antoni Real y

Tomeu Oliver, presidentes del COF y de

SEFAC Illes Balears, respectivamente, y

se fundamenta en el hecho de que “la

existencia de una base social compartida,

así como la coincidencia en algunos

de los fines de ambas instituciones,

ponen de relieve la oportunidad de una estrecha colaboración y coordinación para alcanzar los

fines comunes, acumulando esfuerzos y evitando solapamientos”.

Por otra parte, el 15 de marzo se celebra en Menorca una jornada sobre uso racional de antibióticos,

organizada por SEFAC Illes Balears, el COF provincial y la Dirección General de Farmacia del

Gobierno Balear. En esta actividad, que será la presentación de esta delegación en Menorca, se presentará

el estudio sobre automedicación con antibióticos que se está realizando actualmente en

farmacias de Mallorca y se ampliará a esta isla próximamente.

Ya está en distribución el módulo 3

del curso a distancia Manejo de los

complejos vitamínicos desde la farmacia

comunitaria. El proceso de

corrección de los exámenes ya está

abierto y el límite para la recepción es

hasta el 31 de marzo de 2010.

En este curso, avalado por SEFAC y

patrocinado por Esteve, se estudian

en profundidad las vitaminas, los

minerales y los ácidos grasos poliinsaturados

(AGPI) omega 3 y 6, así

como el papel del farmacéutico

comunitario en su manejo. Los tres

módulos están acreditados conjuntamente

con un total de 4,1 créditos.

cursos SEFAC

SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día


SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día S

SEFAC ‘CONECTA’

CON SUS SOCIOS

En estas páginas desgranamos con detalle algunos de los contenidos de www.sefac.org. La nueva web de SEFAC cumple dos

requisitos fundamentales: os permite, como socios, el contacto directo con vuestra sociedad científica y profesional y, a la

vez, consigue que podamos proporcionaros toda la información necesaria para sacar todo el provecho a nuestras acciones.

Con sólo dos meses en funcionamiento, la respuesta positiva de los farmacéuticos es un hecho: nuevas afiliaciones, consultas

diarias, participación activa de las delegaciones, descarga de documentos, aumento exponencial de la inscripción a actividades…

SEFAC mantiene el compromiso de hacer una página web viva, actualizada a diario, alimentada con nuevas actividades. Todo

ello pensando en cumplir con un objetivo claro: ser útil al farmacéutico en todo momento.

Accediendo a Actividades dispones de una

amplia gama de cursos impulsados,

avalados o recomendados por SEFAC

en modalidad presencial, a distancia u

online; totalmente gratuitos o con

descuentos exclusivos sólo para socios.

Además, todos cuentan con su acreditación.

También cabe destacar que aquí podrás

encontrar toda la información que

necesites acerca de los grupos de trabajo.

En el mismo apartado puedes acceder a la

información básica sobre proyectos de

investigación de carácter nacional

impulsados y/o avalados por SEFAC.

Asociarte a SEFAC es cada vez más fácil y rápido, sólo tienes que entrar en

nuestra página web www.sefac.org y, desde Asóciate, realizarlo online.

Son muchas las razones que encontrarás en esta sección para unirte al club,

entre ellas: porque se preocupa de tu desarrollo profesional, transmite tu

opinión a todas las autoridades sanitarias, te representa como científico, etc.

Actualmente SEFAC cuenta con

6 delegaciones, cada una de

ellas con su Ejecutiva, sus

propias actividades y novedades.

En el apartado de

Delegaciones puedes

acceder a ellas.

La sección SEFAC Bioéticolegal

te ayudará en tus dudas éticas

y legales con el paciente, en la

práctica de la atención farmacéutica

(más información en páginas 30 y 31).

La página principal de la web da todo el protagonismo a la información sobre las últimas noticias

relacionadas con la actividad de SEFAC. Mediante atractivas imágenes y títulos breves te facilitamos

enlace directo a las noticias más relevantes y actuales, así como a las encuestas que se estén realizando.

En el apartado de Noticias ponemos a tu disposición cronológicamente toda la información pública que

genera SEFAC dividida en cinco bloques: SEFAC al día, con toda la actualidad de actividades y servicios

que ofrecemos; SEFAC opina, con los posicionamientos oficiales de la Junta sobre asuntos de interés

profesional y/o científico; Notas de prensa; SEFAC en los medios, con los impactos más relevantes, y

Newsletter mensual, que recoge todas las entregas de este servicio abierto a socios y no socios.

PRÓXIMAMENTE

Esta información es el reflejo de la primera

fase de nuestra nueva web, pero seguimos

trabajando y este año lanzaremos la segunda

fase con novedades como:

✔ Agenda en la que puedas contemplar todas las actividades que se realizan desde SEFAC.

✔ Intranet para los grupos de trabajo para facilitar la comunicación entre sus miembros.

✔ Foros de opinión.

✔ Microweb para la revista con buscador de artículos por temas y por autores.

✔ Tienda online de publicaciones y plataforma de elearning.

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EFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

En Comunicados

podrás leer todos

los comunicados

internos que te ha

mandado SEFAC.

Para acceder a tu parte privada

sólo tienes que entrar en

Acceso a mi cuenta.

Una vez dentro, se te solicita tu

email y clave de acceso; en caso de

que no la recuerdes sólo tienes que

pinchar en “recordar clave de acceso”

y, facilitando tu email, se te enviará

tu clave, que podrás modificar por

otra más fácil de recordar desde

tu perfil personal.

Ser socio te permite formar parte de los grupos de trabajo de SEFAC, que

tienen su sección Grupos de trabajo en la web. Actualmente existen cuatro

(RUM, dermatología, nutrición y digestivo, gestión de servicios), todos ellos

impulsados por la Junta Directiva. A lo largo de 2010 se crearán nuevos

grupos, y este apartado de la web se enriquecerá con idea de facilitar el

contacto directo entre los miembros de cada uno y el trabajo en equipo.

Como socio dispones de una sección de

Sugerencias en la que puedes exponer

cualquier tema que desees que tratemos,

mejoras, incidencias, etc.

Aquí, en Documentos, puedes encontrar archivos de

interés divididos en dos apartados, públicos y privados.

En los públicos la documentación es accesible a socios

y no socios. Los privados son exclusivos para los socios

y allí puedes encontrar material relacionado con temas

internos de SEFAC (actas de asambleas, normativas

internas y actas de juntas directivas), así como alertas

de la AEMPS, ponencias y otros documentos normativos,

profesionales y científicos que pueden resultarte interesantes.

La nueva www.sefac.org recoge todos los materiales para

pacientes que edita SEFAC, entre los que destacan todas

las entregas mensuales de la campaña Recomendaciones

SEFAC a la población. Los socios podéis encontrar en la

zona privada de documentos las fichas en word con la

posibilidad de personalizarlas con vuestro logo propio.

Una gran ventaja que te ofrece tu acceso privado es el poder cambiar en cualquier momento tus datos personales.

Para esto sólo tienes que acceder a tu Perfil y en Datos personales modificar lo que necesites.

También puedes elegir en tu acceso privado qué Newsletters quieres recibir de SEFAC en función de tus intereses.

Además, si cambias de idea, en cualquier momento puedes volver a entrar y modificar tus suscripciones.

En nuestra Biblioteca tienes una

relación de las publicaciones avaladas,

recomendadas o elaboradas por SEFAC,

así como el modo de conseguirlas.

En la zona restringida a socios tienes,

además, una biblioteca privada con

acceso en PDF a libros editados

y/o avalados por SEFAC.

En Revista podrás tener acceso y

descargar en PDF el contenido

íntegro de la revista

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS.

Además, puedes acceder al

historial de publicaciones

anteriores, las cuales

también puedes descargarte.

En este apartado también se

encuentran las instrucciones para

aquellos farmacéuticos interesados

en enviar artículos o casos

para que se publiquen.

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SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día S

Todo sobre el IV Congreso Nacional de Farmacéuticos

Comunitarios, la gran cita de SEFAC en 2010

POR UNA FARMACIA MEJOR,

¿NOS MOVEMOS

Toma nota. Los días 11, 12 y 13 de noviembre tienes una cita ineludible en Valencia, en donde SEFAC celebrará el

IV Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, en esta ocasión bajo el lema Por una farmacia mejor, ¿nos

movemos Una declaración de intenciones sobre los objetivos de un encuentro que reunirá a esos farmacéuticos

que, cada vez en mayor número, apuestan por ser protagonistas de un cambio real en la orientación de la farmacia

comunitaria, que creen en un desarrollo profesional y científico que les permita asumir un rol mucho más

comprometido con la salud de los pacientes, que ansían ser integrados definitivamente en el equipo asistencial,

que demandan, en definitiva, ejercer un papel acorde a sus enormes capacidades como profesionales sanitarios.

Los comités organizador -que lidera

Vicente Baixauli, vicepresidente de

SEFAC- y científico -que coordina Luis

Salar, presidente de SEFAC Comunitat

Valenciana- están trabajando intensamente

para confeccionar un programa

científico y lúdico a la altura de las

expectativas de los farmacéuticos, con

el objetivo de que éste sea el principal

punto de encuentro de la farmacia

comunitaria española en 2010.

Durante estos tres días podrás, si lo

deseas, colaborar en una carpa que se

situará en el centro de Valencia para

acercar la atención farmacéutica a los

ciudadanos -el éxito de la primera experiencia,

el año pasado en Sevilla por iniciativa conjunta de la

Fundación Pharmaceutical Care, SEFAC y Cecofar, obligaba a

repetir este año-; participar en reuniones de los grupos de

trabajo de la Sociedad, si perteneces o quieres unirte a alguno

de ellos; conocer mejor la actividad de SEFAC asistiendo a

la Asamblea General y, sobre todo, disfrutar de talleres eminentemente

prácticos, de debates sobre asuntos clave para el

futuro de la farmacia comunitaria, de conferencias de contenido

científico que te situarán en la vanguardia de la profesión

y, por qué no, de un programa lúdico pensado y programado

para que a tu regreso recuerdes que en aquel congreso

de Valencia aprendiste, compartiste experiencias, te

enriqueciste como profesional y, sobre todo, lo hiciste

pasándolo realmente bien.

Al evidente atractivo de una ciudad como Valencia y una sede

como el Palau de la Música hay que añadir un programa

científico en el que se abordarán asuntos de verdadero

calado para el futuro de la farmacia en España, como la

carrera profesional, el modelo retributivo

o la implantación de servicios;

en el que habrá un gran protagonismo

para las comunicaciones, y en el

que se profundizará sobre el papel del

farmacéutico en materias tan del día a

día como el riesgo cardiovascular, el

tabaquismo, la antisepsia, el sobrepeso

o el reto que, en general, supone el

abordaje de las enfermedades crónicas

en el siglo XXI.

Una de las grandes ventajas de

este congreso es que la cuota de

congresista incluye el acceso a dos

talleres de formación acreditados

a elegir entre una oferta que se irá desgranando

próximamente en la página web del congreso,

www.congresosefac2010.org, y la asistencia a la cena de

gala, que se celebrará en la noche del viernes 12 de noviembre

en el Hemisferic -joya arquitectónica situada en la Ciudad

de las Artes y las Ciencias- y será, sin duda, un momento muy

especial. También estamos preparando un programa social

para vuestros acompañantes, y un programa lúdico especial

para aquéllos que queráis disfrutar de Valencia desde

que acabe el congreso hasta el domingo.

Ya ha empezado la cuenta atrás, y esta vez inscribirse pronto

tiene recompensa, porque se han fijado unas cuotas realmente

bajas para aquéllos que confirmen su inscripción

antes del 30 de junio, y porque se dará preferencia para elegir

talleres a quienes se inscriban primero. Así que no lo

dudes, resérvate los días 11, 12 y 13 de noviembre para vivir en

primera persona el cambio hacia una farmacia mejor, y anima

a otros compañeros a que se muevan, porque el futuro está en

sus manos, y el camino a ese futuro pasa por Valencia.

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EFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

El principal valor de cualquier congreso científico y el

más enriquecedor para sus asistentes es la posibilidad de

conocer de primera mano las experiencias de otros compañeros

de profesión a través de las comunicaciones. Por

eso en este IV Congreso Nacional de Farmacéuticos

Comunitarios se dará un gran protagonismo a las

comunicaciones, dedicando dos mesas a exposiciones

orales y tres momentos del programa a la visita a posters

que, en esta ocasión, estarán agrupados por temática

para ayudar a que sea más fácil compartir experiencias.

COMPARTIR ES MEJORAR

En www.congresosefac2010.org están ya disponibles

las normas para el envío de comunicaciones, así

como los plazos, las categorías y el sistema de selección

de las comunicaciones orales. El lema de este

congreso anima al colectivo a moverse para propiciar

un cambio. Y, si es cierto aquello de que el movimiento

se demuestra andando, está claro que el mejor

modo de ayudar a que la farmacia comunitaria

evolucione es mostrar en Valencia lo que cada uno

está haciendo por ese objetivo.

INSCRIBIRSE

PRONTO TIENE

RECOMPENSA

CUOTAS DE CONGRESISTAS

Hasta el 30 Hasta el 10 Hasta el 31 Hasta el 11

de junio de octubre de octubre de noviembre

Socio de SEFAC o colaborador

de Pharmaceutical Care 300 350 380 420

No socio 390 440 470 510

Estudiante 225 275 305 345

Las cuotas de congresista incluyen el material de congresista, acceso a todo el programa científico, incluidos dos talleres

a elegir, almuerzos de trabajo y cena del congreso. Las plazas para los talleres se reservarán por riguroso orden de

inscripción. En el caso de que el 10 de octubre queden plazas libres para los talleres, se activará una cuota específica

para quien quiera inscribirse sólo a uno o dos talleres.

COMITÉS

COMITÉ ORGANIZADOR

Presidente

Secretario

Tesorero

Vicente J. Baixauli

Otón Bellver

Pedro Molina

Marichu Rodríguez

Jesús Gómez

Vicente Colomer

Zeneida Perseguer

Daniel Dolz

Santos Aznar

Miguel Cano

Patricia Escribá

Francisco García

COMITÉ CIENTÍFICO

Presidente

Luis Salar

Lola Murillo

Lucrecia Moreno

Elsa López

Pilar D’ocon

Eduardo Satué

Tomeu Oliver

Francisco Martínez

Miguel Ángel Gastelurrutia

José Ibáñez

YA ESTÁ DISPONIBLE

LA WEB

www.congresosefac2010.org,

en la que podrás encontrar toda la

información detallada sobre el

IV Congreso Nacional de

Farmacéuticos Comunitarios,

el programa científico, el programa

social, el programa de acompañantes,

el programa lúdico post-congreso,

las tarifas, la información sobre

alojamientos, las normas de

comunicaciones, los patrocinadores y

las noticias que se vayan produciendo.

Entra ahora y haz tu inscripción

totalmente online.

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SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día SEFAC al día

FACOR - SEFAC

Madrid acoge el

primero de los

seis talleres de

rinitis alérgica

Delegaciones SEFAC

El 17 de febrero se celebró en Madrid el primer taller de

Abordaje de la rinitis alérgica desde la farmacia comunitaria.

La actividad, que contó con 45 asistentes, fue impartida por

Ana Molinero, secretaria de FACOR-SEFAC Madrid y directora

de un curso a distancia del mismo nombre que impulsan

SEFAC y Schering-Plough y

tiene 1,8 créditos.

A los asistentes se les entregó

el material formativo y

cuadernillo de evaluación

del curso, que se complementa

con otros cinco talleres

voluntarios en Sevilla,

Tenerife, Cádiz, Valencia y

Barcelona.

Otra de las recientes actividades

de la delegación madrileña

de SEFAC es el taller

celebrado el 20 de enero

bajo el título Manejo de dispositivos de inyección de insulinas,

impartido por laboratorios Lilly.

El próximo 24 de marzo se celebrará en la sede de Centro

Farmacéutico Nacional y con la colaboración de Schering-

Plough un taller sobre Corticoides tópicos, y en fecha aún por

determinar está previsto un taller de Casos clínicos en patología

digestiva con la colaboración de Almirall. Ambas informaciones

se complementarán en www.sefac.org.

EN BREVE

HTA, diabetes y dislipemias, recomendaciones

del primer trimestre

Ya están disponibles las tres últimas entregas de

la campaña Recomendaciones SEFAC a la

población, correspondientes a hipertensión

arterial (enero), diabetes (febrero) y dislipemias

(marzo). Estas fichas son la continuación de una

serie de entregas prácticas mensuales para

pacientes reconocidas de interés sanitario por el

Ministerio de Sanidad.

Aún existen ejemplares impresos de otras

entregas, como protección solar, botiquines,

disfunción eréctil, gripe A y rinitis, y todas las

entregas de la campaña están disponibles en

PDF (no personalizables) y word (personalizables,

sólo para socios) en www.sefac.org. Para

realizar pedidos, escribir a sefac@sefac.org.

JUNTA DIRECTIVA Presidenta Mª Jesús Rodríguez Martínez Vicepresidente Vicente J. Baixauli Fernández Vicepresidente Jesús C. Gómez

Martínez Secretario Eduardo Satué de Velasco Tesorero Pedro Gutiérrez Ríos Vocales Ana María Quintas Rodríguez, Mª Dolores Murillo

Fernández, Ernesto Eiroa Castro ,José Calle Pérez, Otón Bellver Monzó SERVICIOS CENTRALES Coordinador general Pedro Molina Porlán e-mail:

pmolina@sefac.org Tel. 685523353 Secretaria Rocío Montesino Porcel e-mail: secretaria.sefac@sefac.org Tel. 915221313 Comunicación

Verónica Cuevas Díaz e-mail: vcuevas@sefac.org Tel. 915221313 DELEGACIONES Facor – SEFAC Madrid Presidenta: María José Cordero Pérez e-mail: facorsefacmadrid@sefac.org

Tel. 915214471 SEFAC Catalunya Presidente: Jesús C. Gómez Martínez e-mail: sefaccatalunya@sefac.org Tel. 915221313 SEFAC Galicia Presidente: Ernesto Eiroa Castro e-mail:

sefacgalicia@sefac.org Tel. 667464277 SEFAC Aragón – Lifara Presidenta: María José Muniesa Marín e-mail: sefacaragonlifara@sefac.org Tel. 976414686 SEFAC Illes Balears

Presidente: Tomeu Oliver Oliver e-mail: sefacillesbalears@sefac.org Tel. 971264282 SEFAC Comunitat Valenciana Presidente: Luis Salar Ibañez e-mail: sefaccomunitatvalenciana@sefac.org

Tel. 915221313

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CASOS

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 24-25

Guerra García MM, Cid Fernández E. Inadecuada agitación en las suspensiones orales.

AUTORAS

INADECUADA AGITACIÓN

EN LAS SUSPENSIONES ORALES

LA TRASCENDENCIA DE UNA INADECUADA AGITACIÓN EN

LAS SUSPENSIONES ORALES: A PROPÓSITO DE UN CASO

María Mercedes Guerra García 1,2,3

Elena Cid Fernández 4,5,6

1. Doctora en Farmacia.

2. Farmacéutica de Atención Primaria.

3. Servicio de Atención Primaria de

Porriño. Xerencia de Atención

Primaria de Vigo.

4. Doctora en Medicina y Cirugía.

5. Pediatra de Atención Primaria.

6. Unidad de Atención Primaria de

O Rosal. Xerencia de Atención

Primaria de Vigo.

EXPOSICIÓN DEL CASO

Niña de 12 años de edad a quien,

debido a un proceso inflamatorio,

se le pauta ibuprofeno en suspensión

oral 40 mg/ml. El envase contenía

aproximadamente un cuarto

de su capacidad total (150 cc).

La niña se autoadministró 10 cc y

de forma inmediata comenzó a

sentir prurito importante en lengua

y faringe que se mantuvo durante

al menos 2 horas. Acude al centro

médico donde se decide la administración

de antihistamínicos orales

y se recomienda observación

domiciliaria.

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

La mala preparación de las formas farmacéuticas

puede ser fuente de Problemas

Relacionados con los Medicamentos

(PRM), tanto por infradosificación

como por sobredosificación del medicamento,

y con ello provocar la aparición

de resultados negativos asociados a los

medicamentos (RNM) que requieran la

atención médica urgente.

Con la exposición de este caso queremos

reflejar que lo obvio, a veces, no se

hace bien.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

Estudiada la situación se sospechó, en

primer lugar, de posible intoxicación

por manipulación del envase (probablemente

por otro menor), si bien esto se

consideró poco probable dado el diseño

del cierre que hace muy difícil la

manipulación del mismo.

Como alternativa se consideró la posibilidad

de mal estado del medicamento. La

exposición previa al ibuprofeno, sin referir

antecedentes de intolerancia o

alergia, junto con la clínica que presentaba

la paciente, hizo descartar otras

posibilidades diagnósticas. Por todo

ello, se decidió la remisión del envase,

con el producto remanente, al laboratorio

farmacéutico responsable de su preparación

y comercialización donde se

procedió al análisis del mismo. Éste se

realizó mediante cromatografía y reveló

una mayor concentración (106,66%

frente a 99,02%) en ibuprofeno, componente

insoluble, y una menor concentración

de uno de los componentes solubles,

el benzoato sódico, con respecto a

la suspensión de referencia tomada de la

muestroteca. La inadecuada agitación

de la suspensión, a lo largo de la duración

del envase, puede justificar la mayor

concentración del soluto en la parte

inferior del envase y con ello el cambio

en las características organolépticas

(como el sabor o el picor).

LA INADECUADA AGITACIÓN

DE LA SUSPENSIÓN PUEDE

JUSTIFICAR EL CAMBIO EN

LAS CARACTERÍSTICAS

ORGANOLÉPTICAS

La madre junto con la menor relatan

que, desde que se inició la toma de esta

suspensión oral, no se realizó una agita-

24 FC


ción enérgica de la preparación, como

así se recomienda en sus instrucciones.

DISCUSIÓN

DISCUSIÓN

Las suspensiones son mezclas heterogéneas

formadas por un sólido en polvo

(soluto) o pequeñas partículas no solubles

(fase dispersa o interna) que se dispersan

en un medio líquido (fase dispersante o

externa) y presentan las siguientes características:

sus partículas son mayores que

las de las disoluciones y los coloides, lo

que permite tanto observarlas a simple

vista como que sedimenten, si la suspensión

se deja en reposo.

Entre sus ventajas, el administrar medicamentos

insolubles e incompatibles con

los emulgentes o sustancias que forman

parte de una emulsión, que las características

organolépticas inadecuadas pueden

verse atenuadas y que medicamentos

que, como soluciones son inestables,

ganan en estabilidad si se formulan

como suspensión 1 .

El objetivo fundamental, en la elaboración

de una suspensión, es obtener un

sistema homogéneo en el cual la sedimentación

debe ser mínima, de ahí que

sea de vital importancia una óptima

agitación del frasco; si ésta es inadecuada,

puede provocar errores de infradosificación

o sobredosificación por

una incorrecta proporción de polvo/

líquido y puede derivar en la aparición

de RNM. Y no sólo eso, los cambios

que se producen en las características

organolépticas del medicamento pueden

llevar a la sospecha errónea de

otros RNM derivados del probable mal

estado del producto.

UN ADECUADO SERVICIO DE

DISPENSACIÓN PUEDE AYUDAR

A IDENTIFICAR Y RESOLVER

SITUACIONES DE RIESGO DE

PROBLEMAS RELACIONADOS

CON LA MALA UTILIZACIÓN

DE LOS MEDICAMENTOS,

EVITAR RIESGOS Y COSTES

Un adecuado servicio de dispensación

puede ayudar a identificar y resolver

situaciones de riesgo de problemas relacionados

con la mala utilización de

los medicamentos y con ello evitar la

aparición de RNM, sus riesgos y sus

costes. Debe suponer una actitud activa

del farmacéutico en las provisión de

medicamentos y en la información

dada a los padres para que sean éstos,

y no los niños, los responsables de que

la medicación sea administrada correctamente.

Esta información, que ha de

ser adaptada al grado de comprensión

del paciente, debe garantizar que éste

recibe la dosis adecuada del medicamento

prescrito, entendiendo como dosis

la cantidad de medicamento que

contiene la medida exacta de principio

activo para que éste sea efectivo y seguro

para el paciente 2 . No debemos olvidar

que un tercio de las visitas a los

servicios de urgencias son consecuencia

de un resultado no deseado del medicamento,

de los cuales más del 70%

son evitables 3 . Y, sobre todo, en lo relativo

al uso de medicamentos, nunca

debemos dar nada por obvio, ya que en

no pocas ocasiones pequeños errores

generan grandes problemas. FC

AGRADECIMIENTOS

A Laboratorios ERN, S.A. por su colaboración

en el análisis de la muestra y los

resultados cromatográficos aportados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Faulí Trillo C. Tratado de Farmacia Galénica.

Madrid: Editorial Luzan; 1993.

2. Estrada Campmany M. Dosificación y márgenes

terapéuticos. Causas y detección de

problemas. Offarm. 2006; 25(5): 76-80.

3. Baena I. Problemas relacionados con los

medicamentos como causa de consulta en el

servicio de urgencias del Hospital Universitario

Virgen de las Nieves de Granada [Tesis

Doctoral]. Madrid: Ed. Ergon; 2004.

FC 25


CASOS

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 26

Cremades J, Arrebola I. Inseguridad de ebastina: ¿interacción con barnidipino

INSEGURIDAD DE EBASTINA:

¿INTERACCIÓN CON BARNIDIPINO

AUTORES

Javier Cremades 1,3

Isabel Arrebola 2,3

1. Doctor en Farmacia.

2. Licenciada en Farmacia.

3. Farmacéuticos Comunitarios en Aspe

(Alicante).

EXPOSICIÓN DEL CASO

Mujer de 46 años que, en julio de

2007, refiere haber observado desde

hace 3 meses “una disminución en

el número de veces que orina al

día”. Se le ofrece el servicio de seguimiento

farmacoterapéutico, que

acepta.

La paciente está siendo tratada por

una hipertensión arterial (HTA) con

Fortzaar ® (losartan/hidroclorotiazida)

desde hace años y con Libradin ®

(barnidipino) desde mayo de ese

mismo año. También utiliza desde

hace años Ebastel Forte Flas ® (ebastina)

durante la primavera para tratar

su alergia y Ventolín ® inhalador

(salbutamol) para los brotes asmáticos

en esa época. Por otro lado,

emplea desde hace años Daflon ®

(diosmina/hesperidina) para tratar

un problema de “circulación”, Condrosan

® (condroitin sulfato) para la

artrosis, Optovite B12 ® (cianocobalamina)

y Acfol ® (ácido fólico) por

una anemia perniciosa y Gelocatil

1g ® (paracetamol), Nolotil ® cápsulas

(metamizol) y Neobrufen ® 600 (ibuprofeno)

para el dolor.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

La retención urinaria es uno de los efectos

secundarios de los antihistamínicos,

que guarda relación con el efecto anticolinérgico

de estos fármacos.

Ebastina pertenece al grupo de los antihistamínicos

de segunda generación

caracterizados por los escasos efectos

anticolinérgicos 1 , aunque se ha notificado

en alguna ocasión la posible aparición

de retención urinaria 2 . Sufre un

intenso efecto de primer paso hepático

que genera un metabolito activo la carebastina.

Esta metabolización se produce

por la isoenzima del citocromo

P450 CYP3A4. Se ha descrito que la

administración a voluntarios sanos de

ebastina junto a inhibidores del CYP3A4

incrementa los niveles plasmáticos de

ebastina y carebastina 3,4 .

ACTUALMENTE NO HAY

ESTUDIOS CLÍNICOS QUE

MUESTREN UNA INTERACCIÓN

FARMACOCINÉTICA ENTRE

EL FÁRMACO BARNIDIPINO

Y OTROS QUE SEAN

METABOLIZADOS POR LA

ISOENZIMA CYP3A4

Barnidipino, que también se metaboliza

por el CYP3A4, se comporta in vitro

como un inhibidor mixto (competitivo

y no competitivo) de esta isoenzima 5 .

Sin embargo, actualmente no hay estudios

clínicos que muestren una interacción

farmacocinética entre este fármaco

y otros que sean metabolizados por dicha

isoenzima.

La aparición de los síntomas referidos

por la paciente durante la primavera nos

hace sospechar que se pueda tratar de un

efecto secundario de ebastina. Sin embargo,

la paciente utilizó este antihistamínico

en años anteriores sin que apareciese

la retención urinaria.

Por otro lado, el hecho de que ese año

iniciase el tratamiento con barnidipino

podría sugerir que la interacción (competitiva

o no) de ambos fármacos sea la

desencadenante de la aparición del

efecto secundario.

INTERVENCIÓN

INTERVENCIÓN Y SEGUIMIENTO

Considerando que a la paciente no le

supone una disminución de la calidad

de vida y que la sintomatología de la

retención urinaria no es muy acusada,

se decide no intervenir de momento y

continuar con el seguimiento.

Unos días después, tras cesar el tratamiento

estacional con el antihistamínico,

la alteración desaparece. Durante la

primavera de los años 2008 y 2009, aparece

de nuevo al iniciar el tratamiento

con ebastina, permaneciendo mientras

dura éste. FC

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Alcaraz MJ, Ferrándiz ML y Payá M. Histamina

y fármacos antihistamínicos. Farmacología

de otros mediadores inflamatorios. En:

Velázquez, Farmacología Básica y Clínica 17ª

Ed. Madrid: Médica Panamericana; 2005.

2. Centro Regional de Farmacovigilancia de

Castilla León. Boletín de la Tarjeta Amarilla.

Nº 15, octubre de 2000.

3. Chaikin P, Gillen MS, Malik M, Pentikis H,

Rhodes GR, Roberts DJ. Co-administration of

ketoconazole with H1-antagonists ebastine

and loratadine in healthy subjects: pharmacokinetic

and pharmacodynamic effects. Br J

Clin Pharmacol 2005; 59: 346-54.

4. Agencia Española de Medicamentos y Productos

Sanitarios. Ficha técnica Ebastel Forte

Flas ® . Disponible en: https://sinaem4.agemed.

es/consaem/especialidad.dometodo=verF

ichaWordPdf&codigo=66282&formato=pdf&f

ormulario=FICHAS

5. Katoh M, Nakajima M, Shimada N, Yamazaki

H, Yokoi T. Inhibition of human cytochrome

P450 enzymes by 1,4-dihydropyridine

calcium antagonists: prediction of in vivo

drug-drug interactions. Eur J Clin Pharmacol

2000; 55(11-12): 843-52.

26 FC


COLABORACIONES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 29-34

Sánchez-Caro J. Bioética y farmacia comunitaria.

AUTOR

Javier Sánchez-Caro 1,2

BIOÉTICA Y FARMACIA

COMUNITARIA

1. Responsable del Área de Bioética y

Derecho Sanitario de la Consejería de

Sanidad de la Comunidad de Madrid.

2. Académico Honorario

Correspondiente de la Real Academia

de Medicina.

LOS JUICIOS MORALES

Todos los seres humanos formulamos, en

alguna ocasión, juicios morales. Por

ejemplo, decimos que algo está bien o

está mal, o que algo es correcto o incorrecto.

Otras veces consideramos que algo

es justo o injusto, y es corriente emplear

las palabras buenas o malas como juicio

de valor. La respuesta de lo que se quiere

decir la encontramos a lo largo de la Historia

en las diferentes teorías y explicaciones

que se han formulado a propósito

de esta importante cuestión. Ahora bien,

es un hecho que existen diferentes maneras

de justificar nuestras actuaciones

morales, es decir, lo que nos muestra la

realidad en la que vivimos es la existencia

de un pluralismo moral.

Una consecuencia de ello es que, al

observar que la bioética presupone necesariamente

la comprensión de los principios

éticos, existen muchas tendencias o

teorías para fundamentar los juicios

morales en el campo de la vida o de las

ciencias de la salud.

SU IMPORTANCIA EN EL

ÁMBITO CLÍNICO

La introducción de juicios de valor (no

técnicos) en la relación clínica es cada

vez más numerosa, con la importante

consecuencia de que diversos profesionales

sanitarios (desde luego, los médicos,

los farmacéuticos y las enfermeras)

pueden resolver las situaciones de manera

diferente. A este respecto, se calcula

que, aproximadamente, alrededor de

un veinte por ciento de los casos tratados

entraña la resolución de un problema

ético importante.

Como tales, sin ánimo de ser exhaustivos,

pueden anotarse las dudas acerca

de si está justificado o no el restringir la

actuación diagnostica o terapéutica normal

en pacientes ancianos o crónicamente

enfermos, cuya calidad de vida futura

se considera mala; las dificultades a la

hora de decidir lo que se debe de decir a

los pacientes a los que se diagnostica, por

ejemplo, un cáncer y que nunca pueden

ser resueltas de manera definitiva

mediante el establecimiento de criterios

fijos en una norma; la incidencia de las

convicciones religiosas en la realización

de determinados actos sanitarios (el caso

de los testigos de Jehová, por ejemplo);

¿cómo se puede hacer en cada caso la

ponderación de las ventajas y de los

inconvenientes; con carácter general,

¿la obligación de decir la verdad debe

primar hasta el extremo de causar un

daño innecesario

En el caso concreto de la oficina de farmacia,

¿puede el farmacéutico objetar de

conciencia para no dispensar la llamada

píldora del día después; ¿cómo solucionar

la discrepancias entre la prescripción

médica y el juicio farmacéutico; ¿cómo

debe actuar el farmacéutico cuando se

encuentre con que la dispensación de

publicitarios tiene un precio más caro

que la especialidad genérica con receta;

¿cómo actuar ante la solicitud de dispensación

de medicamentos de prescripción

sin receta; si el farmacéutico se da

cuenta de que respondió erróneamente a

la consulta que se le formuló, ¿qué debe

hacer; ¿cómo solucionar las discrepancias

de juicio clínico de los adjuntos con

el titular; ¿cuál es el alcance de la autonomía

del paciente; ¿hasta dónde

alcanza la confidencialidad y el secreto

profesional; ¿cuál es el alcance de la

obligación de dispensar cuando se está

de guardia

DIFERENCIAS ENTRE LOS JUICIOS

MORALES Y OTROS JUICIOS

PRÁCTICOS DE LA VIDA COTIDIANA

¿Por qué, por ejemplo, consideramos la

clonación reproductiva o la decisión de

una mujer de abortar como cuestiones

que suscitan un problema moral y, en

cambio, pensamos que no pertenece a

dicho ámbito la decisión de acudir al

trabajo utilizando diferentes medios de

transporte

A este respecto, la primera afirmación

que se puede hacer es que la ética está

basada en la creencia de que una persona

actúa correctamente. Se trata de dar

justificación de nuestras acciones y de

defender un modo de vida propio, porque,

aunque después nos demos cuenta

de que hemos errado en el camino, el

intento de justificar nuestra conducta es

bastante para incluirla en el ámbito de

lo ético en contraposición a lo no ético

o no moral. Por el contrario, cuando no

se puede justificar lo que se hace, se

puede rechazar la pretensión de vivir de

acuerdo con patrones éticos.

Ahora bien, la ética siempre adopta un

punto de vista universal, de manera que

no bastará una justificación que se base

en el exclusivo interés propio o personal,

porque nuestros propios intereses

han de ser compatibles con unos principios

de base ética más amplia. Esta tesis

ha sido sostenida desde tiempos remotos,

esto es, la idea de que la conducta

ética es aceptable desde un punto de

vista que de alguna forma sea universal.

La encontramos en la Ley de Moisés,

que después se repetirá en el Evangelio,

donde se nos dice que hemos de ir más

allá de nuestros propios intereses personales

(“amarás al prójimo como a ti

mismo”). En otras palabras, dar el

mismo valor a los intereses de los demás

que a los propios.

Lo dicho no significa que no haya que

tener en cuenta las circunstancias concretas.

Es decir, un juicio moral particular

no tiene por qué ser siempre universalmente

aplicable, ya que las circunstancias

alteran los casos. En definitiva,

la ética nos exige trascender más allá de

lo que nos gusta o nos disgusta para llegar

a la ley universal, el juicio univer-

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FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 29-34

Sánchez-Caro J. Bioética y farmacia comunitaria.

salizable, el punto de vista del espectador

imparcial u observador ideal.

De lo expuesto se desprende que una

concepción ética no puede construirse

sobre la base de admitir un divorcio

entre la teoría y la práctica. Esto quiere

decir que, cuando un juicio moral no es

adecuado en la práctica, debemos concluir

que tampoco tiene una buena formulación

teórica y, en consecuencia,

debemos abandonar los presupuestos

que en un principio nos habían parecido

lógicos, desde el momento en que no

pueden guiar correctamente nuestras

acciones morales.

También parece sencillo afirmar que la

ética no es un conjunto de reglas simples.

La complejidad de la vida no admite

que se trate de establecer una regulación

con tan poco bagaje. En principio, es

verdad que podemos afirmar reglas tales

como “no matar” o “no robar”, pero es

evidente que dichas reglas pueden entrar

en conflicto en determinadas ocasiones

e, incluso, aunque no entren en conflicto,

hay ocasiones en que no es posible

seguir la regla sencilla. Por ejemplo, en

principio todos estaríamos de acuerdo en

que hay que decir la verdad, pero parece

razonable que un padre no declare dónde

está escondido su hijo si cree que unos

asesinos le buscan para matarle. En definitiva,

es evidente que a veces hay que

efectuar juicios de ponderación o de

priorización, ya que las consecuencias de

una acción varían en función de las circunstancias

en las que se realiza.

Por lo demás, no hay contradicción alguna

en reconocer la universalidad del

hecho y de la experiencia moral junto

con el pluralismo de los códigos morales.

Por otro lado, no hay que olvidar el

carácter fuertemente social de la moralidad,

hasta el punto de que algunos autores

sugieren que algunas conductas son

necesarias o inaceptables por el efecto

que tienen sobre otras personas y, en

consecuencia, para la supervivencia de la

propia sociedad.

¿TODO ES RELATIVO

La importancia del relativismo viene del

siglo XIX, cuando empezaron a llegar

datos sobre las creencias y prácticas

morales de otras sociedades que se acababan

de descubrir y cuyas costumbres

eran muy diferentes de las de la

Inglaterra Victoriana, por lo que se extendió

el criterio de que todo juicio moral

no hacía más que reflejar las costumbres

de la sociedad en la que se desarrollaba.

Sin embargo, hay que afirmar que

la ética no es algo subjetivo o relativo, ya

que el relativismo moral conduce a consecuencias

inaceptables.

Por ejemplo, si una sociedad desaprueba

la esclavitud y otra sociedad no lo hace,

carecemos de base para escoger entre

estas concepciones conflictivas. Además,

la doctrina relativista no puede explicar

satisfactoriamente el inconformismo. Por

seguir con el ejemplo anterior, sería

inútil condenar la esclavitud cuando la

sociedad mayoritariamente está conforme

con ella, lo que en último extremo

conduce a que las verdades morales existirían

únicamente en función de la

mayoría. En resumen, el relativismo no

permite ni puede explicar el desacuerdo

moral.

Más aún, si todos los valores son relativos

a la cultura, carecemos de base para

censurar, por ejemplo, las atrocidades

morales de los nazis o de cualquier otra

dictadura, de manera que la neutralidad

moral nos convertiría en cómplices de la

barbarie moral.

Una forma de entender lo que se viene

afirmando es darse cuenta de que, a

pesar de las diferencias entre los códigos

morales de los diferentes países, existen

importantes declaraciones internacionales

(alguna de carácter universal) que

fijan de manera indeleble los derechos

inalienables de los habitantes de la Tierra

(los derechos humanos), aunque forzoso

es reconocer que es más fácil llegar a un

acuerdo en aquellas zonas del planeta en

las que existan troncos comunes de cultura,

lo que permite, además, una mayor

concreción de los mismos.

Por otro lado, es verdad que hay cuestiones

controvertidas en las que se pone de

relieve el desacuerdo moral (por ejemplo,

el aborto o la eutanasia), pero hay otras

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30 FC


muchas en las que las sociedades están

fundamentalmente de acuerdo. ¿Quién

dudaría en emitir un juicio moral negativo

sobre una persona que le hace daño

a otra, simple y sencillamente porque no

le parece simpática ¿Quién pondría en

cuestión que el engaño deliberado e

injustificado o el incumplimiento negligente

del deber son acciones morales

reprobables

ÉTICA DE MÍNIMOS Y

ÉTICA DE MÁXIMOS

En relación con estas cuestiones suele

distinguirse entre una ética de máximos

y una ética de mínimos, refiriéndose la

primera a la moral individual y la segunda

a la vida en sociedad.

La ética de mínimos trata de establecer

un cimiento basado en unos elementos

considerados irrenunciables y que una

comunidad decide como base para su

convivencia. Tales mínimos son exigibles

y su incumplimiento resulta no solo

inmoral, sino, en la mayoría de los casos,

punible. En este nivel se prima el elemento

de universalización e imparcialidad.

Es una ética de la justicia, en el sentido

de que no atiende a la realización

del ideal personal de moralidad, sólo

delimita el marco dentro del cual puede

llevarse a cabo. El punto básico es el respeto

a la pluralidad y el mantenimiento

de la igualdad de exigencia para todos.

Cualquier otra aproximación a los niveles

de excelencia que el individuo se

autoimpone significaría la intromisión

en otro ámbito diferente: el de la ética de

máximos, donde se propone un ideal que

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y hacer todas las

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que rellenar los

siguientes campos:

comunidad

autónoma, asunto

y descripción de

la consulta.

no renuncia a la convergencia en un

mínimo común denominador que posibilite

la ordenación de la sociedad, pero

que apunta mucho más lejos, planteando

un modelo de felicidad o perfección que

atañe exclusivamente a cada persona o

grupo, pero que no puede pretenderse

ampliable al conjunto de la comunidad.

EL ORIGEN DE LA MORALIDAD

El acto moral nace fundamentalmente de

la racionalidad y libertad, esto es, de la

capacidad que tenemos de elegir (el

hecho de no elegir ya significa adoptar

una posición) y comporta el deber de

justificar nuestras acciones, no sólo ante

nosotros mismos, sino también ante la

sociedad (responsabilidad), siendo igualmente

una consecuencia de la realidad

frágil y vulnerable del ser humano, lo

que es muy importante para la actitud de

cuidado que deben de observar los farmacéuticos.

La condición frágil y vulnerable a que se

ha hecho referencia anteriormente pone

inmediatamente en funcionamiento la

dimensión solidaria de los seres humanos.

En nuestro caso mediante la atención

solícita del farmacéutico, lo que significa

reconocer al otro como perteneciente

a la especie humana y que merece

vivir, si bien en el caso de los farmacéuticos

comunitarios es, además, un deber

moral derivado de su profesión.

Hay que tener en cuenta, además, que la

ayuda a otros seres humanos durante su

enfermedad es un hecho singular y específicamente

humano, que viene de muy

lejos. Algún autor como el profesor

Arzuaga nos recuerda que se puede afirmar

que los neandertales poseían sentimientos

solidarios pues algunos individuos

recibían cuidados: eran alimentados

porque no tenían dientes para masticar

productos duros o porque no eran

capaces de cazar por haber sufrido traumatismos

graves, incluso se ha encontrado

un individuo al que le faltaba un

brazo. Dicho autor encuentra la belleza

de la enfermedad en la solidaridad que

nos prestamos los humanos hoy en día.

ÉTICA Y MORAL

Etimológicamente las dos palabras significan

lo mismo y son intercambiables, ya

que ambas significan carácter, costumbre.

Ahora bien, la palabra carácter no

debe ser entendida en el sentido psicológico,

que es tanto como la personalidad

de un individuo, sino en sentido moral,

esto es, la disposición fundamental de

una persona ante la vida, que, en virtud

de la libertad, elige ser de una determinada

manera.

Hoy, sin embargo, se distinguen entre sí.

Por moral se entiende aquel conjunto de

normas y creencias que determinan lo

que las personas o los pueblos consideran

que es correcto o incorrecto, bueno o

malo, en las acciones humanas y hace

referencia a los códigos concretos que

rigen en una determinada sociedad. En

tal sentido, se ha podido decir que la

moral forma parte de la vida cotidiana de

las sociedades y de los individuos y no la

han inventado los filósofos. Dicha moral

tiene apellidos tales como “moral cristiana”,

“moral islámica” o “moral socialista”.

Por el contrario, la ética es un saber

filosófico. Puede definirse como el análisis

sistemático, crítico y formal de la

conducta humana para discernir lo que

es correcto o incorrecto, bueno o malo; o

también el estudio sistemático del comportamiento

humano en función de una

escala de valores. De nuevo, se ha dicho

que es la ciencia de la moral y tiene apellidos

filosóficos como “aristotélica” o

“kantiana”.

ÉTICA Y DEONTOLOGÍA

Debe diferenciarse el ámbito de la deontología

y el de la ética (bioética). El

ámbito de la deontología ha sido el de la

relación profesional sanitario-paciente, a

diferencia de la bioética, que ha ampliado

su análisis a todas las ciencias de la

salud. La deontología tiene, además,

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FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

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Sánchez-Caro J. Bioética y farmacia comunitaria.

carácter normativo y obligatorio (dentro

de los miembros del colegio), no así la

bioética, que utiliza, además, el diálogo

interdisciplinar como metodología de

trabajo y busca un consenso moral entre

los interlocutores a través de la fuerza y

racionabilidad de los argumentos.

Conviene advertir que los códigos deontológicos

no abarcan, como es lógico,

toda la ética profesional, pues desde el

momento que recogen obligaciones de

mínimos se sitúan exclusivamente en el

ámbito del deber y regulan a aquellas

exigencias que un grupo profesional

considera básicas para su ejercicio,

estando basadas en la autonomía y el

control monopolístico (los profesionales

son los expertos en su campo). De las

características apuntadas deriva, precisamente,

que los colegios puedan imponer

sanciones por incumplimiento de las

normas del ejercicio profesional establecidas

en el código deontológico correspondiente,

aplicando la legislación aprobada

por los poderes públicos.

En el ámbito farmacéutico, el Consejo

General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

aprobó en diciembre del 2000 el

“Código de Ética Farmacéutica y Deontológico

de la profesión farmacéutica”

que, tal y como se dice en la parte introductoria

del mismo, constituye un texto

de mínimos asumible por todos los farmacéuticos

españoles, susceptible de ser

ampliado y desarrollado por los farmacéuticos

de las diferentes modalidades

profesionales y de las distintas organizaciones

territoriales del Estado.

32 FC

LOS ORÍGENES DE LA BIOÉTICA

Desde el año 1978, la Enciclopedia de

Bioética de Estados Unidos de Norteamérica

define dicha ciencia como el

estudio sistemático de la conducta

humana en el ámbito de las ciencias de

la vida y de la atención a la salud, examinando

esta conducta a la luz de los

valores y de los principios morales. Esta

definición tiene la ventaja de superar el

estrecho círculo de la relación profesional

sanitario-paciente, ampliándolo a la

biomedicina y otras ciencias relacionadas

con la salud.

Por tanto, el ámbito de la bioética va más

allá de la ética clásica, comprendiendo

todos los aspectos relacionados con la

salud, la asistencia sanitaria y también

las políticas sanitarias. Los temas principales

que son objeto de atención y discusión,

por ejemplo, en el diálogo de la

bioética clínica, son los siguientes: todas

las cuestiones que giran alrededor de la

relación profesional sanitario-pacienteusuario,

tales como la información, el

consentimiento, la comunicación de la

verdad, los derechos y deberes de los

pacientes o usuarios y los problemas

relacionados con las intervenciones; las

cuestiones fundamentales relativas a la

intimidad, confidencialidad, vida privada

y secreto, que hoy tienen una trascendencia

enorme merced a la incidencia de

la genética y de la protección de los

datos de carácter personal, sobre todo,

cuando son objeto de tratamiento automatizado;

la distribución de recursos

escasos en diálisis, unidades coronarias,

etc; el conjunto de problemas que están

alrededor de la fecundación, tales como

la contraconcepción, la esterilización, el

aborto, la tecnologías de reproducción

humana asistida y, con carácter propio e

importancia, la protección o garantía

que requiere el embrión humano (el llamado

estatuto del embrión); lo referente

a la genética y los problemas relacionados

con la misma, tales como el diagnostico

prenatal en sus diferentes fases,

el diagnostico postnatal, la terapia somática

o génica, el consejo genético y los

bancos de ADN; los problemas relacionados

con la experimentación en gestantes,

embriones, fetos, niños, prisioneros,

personas con deficiencia mental, ancianos,

etc; el trasplante y el xenotrasplante

y los problemas en torno a la muerte

y a los moribundos, así como las cuestiones

que surgen en la atención a los

enfermos crónicos y terminales; los

ensayos clínicos con medicamentos, las

cuestiones que suscita la píldora poscoital

y las delicadas relaciones entre los

farmacéuticos y los pacientes (enumeración

que se hace a título de ejemplo, porque

es imposible determinar todas las

cuestiones que se pueden plantear en el

ámbito de la bioética clínica).

La bioética nació en Estados Unidos alrededor

de 1970, al confluir diversos factores

que hicieron necesario encontrar respuestas

a problemas que planteaban los

progresos biomédicos y tecnológicos.

Fueron determinantes, en tal sentido, las

posibilidades de los investigadores de

disponer de los medios adecuados para la

investigación básica o la aplicación

práctica de nuevas tecnologías; la preocupación

social creciente sobre los derechos

de los pacientes; el surgimiento de

los principios de autonomía e igualdad,

con importantes efectos para la solución

de casos prácticos de muchísima

relevancia individual y social; por último,

el papel de los medios de comunicación

social en la difusión de los progresos,

que despertaron el interés colectivo

con sus expectativas y temores y

los consiguientes debates con amplia

repercusión pública.

La palabra que se acuñó para definir este

nuevo estado de cosas fue la de bioética

(ética de las ciencias de la vida y de la

salud), para indicar la necesidad de diálogo

entre científicos y humanistas, lo

que pone de relieve el necesario carácter

interdisciplinar que es preciso para el

buen funcionamiento de esta ciencia

(investigadores básicos, médicos, farmacéuticos,

enfermeras, filósofos, juristas,

estudiosos de las ciencias morales, participación

de la sociedad, etc.).

De todas las circunstancias que contribuyeron

al nacimiento de la bioética, una

de las más importantes deriva de los

abusos cometidos en la investigación

con y en seres humanos. En definitiva,

aunque trazar una raya que permita

saber en todo momento qué es lo que se

puede y no se puede hacer es difícil,

existe un límite infranqueable, desde el

punto de vista conceptual y moral, que

se resume en que la investigación no

puede ir en contra de la dignidad, integridad

o identidad de los seres humanos.

BREVE ANÁLISIS DE LA

TEORÍA PRINCIPIALISTA

Dedicamos nuestra atención al principialismo,

que es la teoría angloamericana

que más influencia y difusión ha tenido

y cuyo modelo teórico se encuentra en la

obra de Tom L. Beauchamp y James F.

Childress.

La teoría principialista, esto es, basada

en principios, está muy extendida entre

los profesionales de la salud y la investigación

biomédica, siendo objeto de

aplicación para fundamentar cualquiera

de los ámbitos conflictivos a que nos

hemos referido anteriormente cuando

hablábamos de la bioética. Su origen,

como es conocido, se encuentra en la

creación por parte del Congreso de los

Estados Unidos de una comisión nacional

encargada de identificar los principios

éticos y básicos que deberían guiar

la investigación con seres humanos en


las ciencias del comportamiento y en

biomedicina (1974). En 1978, como

resultado final del trabajo de cuatro

años, los miembros de la comisión elaboraron

el documento conocido con el

nombre de Informe Belmont, que contenía

tres principios: el de autonomía o

respeto por las personas; el de beneficencia,

que se traduciría en la obligación

de no hacer daño y de extremar los

beneficios y minimizar los riesgos; y el

de justicia o imparcialidad en la distribución

de los riesgos y de los beneficios.

Sin embargo, la expresión canónica de

los principios se encuentra en el libro

escrito en 1979 por los autores citados,

el primero de los cuales había sido

miembro de la comisión. En dicho libro

se aceptaban los tres principios del

Informe Belmont, que ahora denominaban

autonomía, beneficencia y justicia,

si bien añadieron un cuarto, el de no

maleficencia, dándoles a todos ellos una

formulación suficientemente amplia

como para que pueda regir no sólo en la

experimentación con seres humanos,

sino también en la práctica clínica y

asistencial.

Se trata de principios prima facie, esto

es, que obligan siempre y cuando no

entren en conflicto entre sí; en caso de

conflicto, los principios se jerarquizan a

la vista de la situación concreta; o, dicho

de otra forma, no hay reglas previas que

den prioridad a un principio sobre otro,

y de ahí la necesidad de llegar a un consenso

entre todos los implicados, lo que

constituye el objeto fundamental de los

“comités institucionales de ética”.

En la obra citada, sus autores acuden al

concepto de moral o moralidad común,

que ellos definen como la moral, compartida

por los miembros de una sociedad, es

decir, por el sentido común no filosófico

y por la tradición, con la pretensión de

evitar los extremismos, tanto deductivistas

(considerar que los principios morales

son absolutos y deben aplicarse automáticamente

en todas las situaciones), como

inductivistas (pensar que no hay más

ética que la del caso). Según sus autores,

la moralidad común es más compleja, actuando

unas veces de modo inductivo y

otras de forma deductiva.

1. El principio de autonomía

Siguiendo el Informe Belmont, entienden

los autores citados que los individuos

deben ser tratados como entes autónomos

y, en segundo lugar, que las personas

cuya autonomía está disminuida

deben ser objeto de protección. Por lo

demás, una persona autónoma es un

individuo capaz de deliberar sobre sus

objetivos personales y actuar bajo la

dirección de esta deliberación. Respetar

la autonomía es dar valor a las opiniones

y elecciones de las personas así consideradas

y abstenerse de obstruir sus acciones,

a menos que éstas produzcan un

claro perjuicio a

otros. Por el contrario,

mostrar falta de

respeto por un agente

autónomo es

repudiar los criterios

de estas personas,

negar a un individuo

la libertad de

actuar según tales

criterios o hurtar

información necesaria

para que puedan

emitir un juicio,

cuando no hay razones

convincentes

para hacerlo.

En resumen, en la

acción autónoma es

precisa la intencionalidad

(que no admite

grados según

sus autores), la comprensión

y la no

existencia de influencias

externas

que determinen o controlen la acción

(que sí admiten grados). Por lo demás, es

razonable entender que el grado de autonomía

que es preciso ha de tenerse en

cuenta según el contexto de la decisión

(menos exigente cuando se trata de tratamiento

de menor entidad y más exigente

cuando se trata, por ejemplo, de

tratamientos experimentales).

El hecho de que el principio de autonomía

no sea un principio absoluto jerárquico

respecto de los demás, según sus

autores, implica que pueden existir

excepciones legítimas para su aplicación,

para salvaguardar otros valores que

deberían prevalecer en la situación concreta,

siendo ésta una de las características,

tal y como se vio anteriormente, de

esta teoría.

También ha quedado dicho que las

personas cuya autonomía está disminuida

deben ser objeto de protección,

lo cual nos enfrenta con el problema

del paternalismo. Sobre este particular,

no sería exacto afirmar que el principio

de autonomía ha desplazado totalmente

del ámbito sanitario al principio

de beneficencia, porque lo que demuestra

la realidad es que existe una

interacción entre ambos, aunque con

predominio de la libre decisión de los

pacientes en la conformación de sus

relaciones.

El manual Recetas sencillas para consultas complejas, editado

por SEFAC y la Fundación AstraZeneca, repasa los 15 tipos

de conflictos más frecuentes en la relación asistencial entre el

farmacéutico y el paciente. En este manual puedes encontrar

reflexiones clínicas, jurídicas y bioéticas, así como una

recomendación final para ayudar a resolver la situación de

forma responsable y satisfactoria. Si eres socio de SEFAC

y aún no tienes tu ejemplar, solicítalo en sefac@sefac.org.

2. El principio de beneficencia

La beneficencia no es otra cosa que la

virtud de hacer el bien, lo que coincide

con los autores del principialismo, que

entienden por beneficencia cualquier

acción humana llevada a cabo para beneficiar

a otra persona.

Las personas son tratadas de una forma

ética no sólo respetando sus decisiones

y protegiéndolas del daño, sino también

haciendo un esfuerzo para asegurar su

bienestar. Sin embargo, el término

beneficencia es a menudo entendido

como un acto de bondad o caridad que

va más allá de la estricta obligación.

Ahora bien, aunque muchos actos de

beneficencia son voluntarios, los autores

del principialismo sostienen que

existe una obligación general de ayudar

a los demás a promover sus intereses

legítimos e importantes, es decir, en

algunos casos es obligatoria.

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COLABORACIONES

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 29-34

Sánchez-Caro J. Bioética y farmacia comunitaria.

Para diferenciar la beneficencia en general

de los ideales morales (que ya se ha

dicho que son voluntarios y no obligatorios),

acuden los autores al principio

de beneficencia específica, que supone

obligaciones especiales con las personas

con las que estamos vinculados singularmente,

tales como cónyuges, hijos,

amigos o pacientes.

Los autores citados distinguen el principio

de no maleficencia del principio de

beneficencia, en la medida en que las

obligaciones negativas del principio de

no maleficencia, que prohíbe hacer daño

(por ejemplo, no matar, no robar o no

levantar falso testimonio) son claramente

distintas de las obligaciones positivas que

nos impone el principio de beneficencia.

Por otro lado, se puede decir que las obligaciones

de beneficencia son imperfectas,

mientras que las de no maleficencia son

perfectas, entendiendo por estas últimas

las que son estrictamente exigibles, aunque

ya se ha dicho que los citados autores

entienden que algunas normas o

reglas de beneficencia son obligatorias

(posición coincidente con el ordenamiento

jurídico español ya que, recordemos, el

Código Penal sanciona como delito la

omisión del deber de socorro o la denegación

de auxilio).

3. El principio de no maleficencia

El principio de no maleficencia, relacionado

con la máxima hipocrática del primum

non nocere, conlleva la obligación

de no hacer daño intencionalmente y

constituye el fundamento o principio

básico de todo el sistema moral (hacer el

bien y evitar el mal).

Según los autores del principialismo,

como una consecuencia del principio de

no maleficencia se derivan la obligación

de no matar, no causar dolor o sufrimiento,

no causar discapacidad, no ofender

y no privar a otras personas de los

bienes de la vida.

4. El principio de justicia

La justicia consiste en dar a cada uno lo

suyo, aquello que, de alguna manera, le

pertenece o le corresponde. Ahora bien,

en el ámbito bioético, la clase de justicia

que más interesa es la justicia distributiva,

que se refiere, en sentido amplio, a la

distribución equitativa de los beneficios

o de las cargas, esto es, a la imparcialidad

en la distribución, dándose lugar a

una injusticia cuando algún beneficio

(por ejemplo, al que una persona tiene

derecho) es denegado sin una buena

razón para ello o cuando alguna carga se

impone indebidamente. Claro está que

los problemas de distribución surgen

porque los bienes son escasos y las necesidades

múltiples.

Se suele distinguir entre un criterio de

justicia formal y otro material. El criterio

de justicia formal (Aristóteles)

entiende que casos iguales se deben tratar

igualmente y casos desiguales se

deben tratar desigualmente. Obviamente

se trata de un principio formal

porque carece de contenidos concretos.

Es por ello que suele completarse con

los criterios materiales de justicia, que

concretan la estructura formal vista

anteriormente. En general, se suele

admitir que las diferencias basadas en la

experiencia, carencias, competencia,

mérito y posición, en ocasiones constituyen

criterios que justifican un tratamiento

diferente para ciertos propósitos.

Es necesario, entonces, explicar respecto

a qué deben ser tratadas las personas

igulitariamente, existiendo varias

formulaciones ampliamente aceptadas

acerca de la forma justa de distribuir

cargas y beneficios: a cada persona una

participación igual; a cada persona de

acuerdo con sus necesidades individuales;

a cada persona de acuerdo con sus

esfuerzos individuales; a cada persona

de acuerdo con su contribución social, y

a cada persona de acuerdo con sus

méritos. Ahora bien, además de especificar

los principios es necesario efectuar

una ponderación adecuada con la finalidad

de determinar qué principio prevalece,

de hecho, en cada situación de

conflicto concreto.

BIOÉTICA Y SISTEMA NACIONAL

DE SALUD

Debe dejarse constancia de que el

principio característico del Sistema

Nacional de Salud es el principio de

justicia en su modalidad de justicia

distributiva, derivado de la escasez de

recursos, lo que, a su vez, obliga a

plantearse importantes problemas de

financiación y gestión (lo expuesto

sintéticamente es la razón de la existencia

de la disciplina llamada economía

de la salud). En otras palabras, si

durante mucho tiempo el principio

rector de la relación clínica fue el

principio de beneficencia, posteriormente,

en el siglo XX, se hizo presente

el principio de autonomía y, en los

momentos actuales, el protagonismo

se encuentra en el principio de justicia,

merced a los recursos escasos

que, en la medida que la sanidad ha

adquirido un carácter público, obligan

a armonizar los valores tradicionales

sanitarios junto con los éticos y

los gestores (la llamada cultura de la

eficiencia).

El valor de la justicia se objetiva en

cada uno de los sectores del sistema

en la forma en que se considera más

adecuado. En concreto, en el ámbito

del medicamento adopta la forma del

uso racional de los medicamentos y

persigue como meta que los ciudadanos

sigan teniendo acceso al medicamento

que necesiten cuando y donde

lo necesiten, en condiciones de efectividad

y seguridad, ya que, en otro

caso, no es posible el mantenimiento

de la sostenibilidad del Sistema

Nacional de Salud y el aseguramiento

universal de la prestación farmacéutica.

Una consecuencia de ello es la

financiación selectiva y no indiscriminada

del medicamento en función

de la utilidad terapéutica del mismo y

de su necesidad para mejorar la salud

de los ciudadanos.

El principio de justicia distributiva exige

diferentes elementos: en primer lugar, la

escasez de los recursos, algo evidente en

el sistema público; en segundo lugar, la

igualdad básica de los ciudadanos frente

a esos recursos; en tercer y último

lugar, un cierto sesgo egoísta, entendido

simplemente como parcialidad hacia

uno mismo y que impulsa a los seres

humanos a interesarse por su salud,

curar sus enfermedades, recibir la mejor

atención posible, con independencia de

las necesidades de los demás. FC

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sánchez-Caro J, Abellán F. La relación clínica farmacéutico-paciente,

cuestiones prácticas de derecho

sanitario y bioética. Ed, Granada: Comares; 2007.

2. Abellán F, coordinador. Recetas sencillas para consultas

complejas. Cómo resolver los 15 conflictos tipo

en la relación asistencial farmacéutico-paciente.

SEFAC y Fundación AstraZeneca. Madrid; 2009.

3. Beauchampo TL, Childress JF. Principios de ética

biomédica. Ed Masson. Barcelona; 1998.

34 FC


CARTAS AL DIRECTOR

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 36

Lladós JR. Sobre la dispensación de la pdd y la valoración del riesgo de

embarazo.

JOAN R. LLADÓS

Farmacéutico

comunitario

de Barcelona

He leído con detenimiento el protocolo

titulado “Guía práctica de actuación en

la dispensación de la píldora postcoital o

anticoncepción de urgencia”, publicado

en el Vol. 1 nº 3 (2009) de nuestra revista

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS.

SOBRE LA DISPENSACIÓN

DE LA PDD Y LA

VALORACIÓN DEL

RIESGO DE EMBARAZO

Lejos de poner en duda las afirmaciones

que en él se expresan, y con las que

estoy de acuerdo en términos generales,

me gustaría precisar algunas cuestiones

que me parecen fundamentales en función

de mi experiencia personal. A pesar

del título de “guía práctica”, entiendo

que el protocolo se extiende en una

serie de consideraciones más teóricas

que prácticas. Es evidente que una

buena práctica debe basarse en conceptos

teóricos sólidos sobre cuestiones

como el mecanismo de acción, la efectividad,

las posibles interacciones, las

contraindicaciones, las precauciones y

las posibles reacciones adversas. Pero, a

mi entender, una “guía práctica” debe

proporcionar elementos prácticos objetivos

antes que elementos teóricos. En

caso contrario se corre el riesgo de no

atender la verdadera demanda de la

paciente ante un posible embarazo. Es

ésta la cuestión que el farmacéutico

debe valorar desde un punto de vista

clínico: el riesgo de embarazo. Todas las

decisiones deberían estar supeditadas a

la valoración del riesgo.

Por lo que se refiere a las “condiciones

de dispensación” se hace referencia a

cuestiones como:

• Presencia de la paciente.

• Edad de la misma.

• Tiempo transcurrido desde la relación

de riesgo.

• Posible existencia de un embarazo

previo.

• Grado de información de la paciente.

• Educación de la paciente.

Con respecto a las cuestiones éticas, y

muy especialmente con respecto a la posible

objeción de conciencia por parte del

farmacéutico, soy de la opinión que este

derecho debe limitarse a casos verdaderamente

excepcionales. Si todos los ciudadanos

pudiéramos objetar en conciencia

ante cualquier situación, la convivencia

podría verse afectada seriamente al resultar

inoperante cualquier normativa ante

las objeciones de unos y otros.

LA TAREA PRINCIPAL DEL

FARMACÉUTICO EN LA

ANTICONCEPCIÓN DE

URGENCIA CONSISTE EN

VALORAR, ANTES QUE NADA,

EL RIESGO REAL DE EMBARAZO

Independientemente de mis consideraciones

técnicas y políticas sobre la gestación

de la normativa que nos permite a los farmacéuticos

dispensar sin receta la píldora

de anticoncepción de urgencia, estimo que

se trata de una oportunidad profesional de

gran envergadura. Desde la entrada en

vigor de esta disposición, los farmacéuticos

podremos recomendar un fármaco

que, hasta ahora, solamente podían prescribir

los médicos. No quisiera dejar de

resaltar la importancia de esta singularidad

que nos equipara, como prescriptores,

a los compañeros médicos. Si aceptamos

dicha responsabilidad, nuestra actuación

profesional no puede limitarse a la dispensación

del fármaco simplemente “a

demanda”. La mera satisfacción de la

demanda, con la entrega automática del

medicamento, solamente puede conducir a

la banalización del producto y de nuestra

propia actuación. Incluso teniendo en

cuenta las cuestiones mencionadas en el

protocolo. Si se trata de responder mecánicamente

a unas preguntas meramente

formales, no cabe duda de que las posibles

usuarias no tardarán en aprenderse las

respuestas “adecuadas”.

Si aceptamos que la anticoncepción de

urgencia puede realizarse bajo indicación

farmacéutica, es necesario que

aceptemos también que existen unas

condiciones profesionales para su recomendación,

más allá de la presencia de

la paciente, su edad y otras circunstancias

que, aunque importantes, son para

mí accesorias. La posible indicación farmacéutica

debe basarse en una valoración

lo más rigurosa posible del riesgo

real de embarazo a consecuencia de la

relación de riesgo. Y no solamente de la

posible existencia de un embarazo previo.

Si el riesgo de embarazo es nulo o

extremadamente bajo, es posible que no

sea necesaria la administración de la

anticoncepción de urgencia. Es precisamente

esta valoración la que no se contempla

en el protocolo. A nuestro entender,

para ello es preciso realizar a la

paciente una serie de preguntas sobre

los siguientes datos:

• FUR, fecha de la última regla.

• DC, número de días del ciclo menstrual.

• RC, regularidad del ciclo menstrual.

• AC, métodos anticonceptivos.

• FRR, fecha de la relación de riesgo.

• FAE, fecha de la posible anticoncepción

de emergencia.

En muchos casos estos datos permitirán

al farmacéutico valorar si la relación de

riesgo se halla dentro de la “ventana fértil”,

en cuyo caso se realizará la recomendación

de la anticoncepción de

emergencia si se dan los demás supuestos

de indicación. En cualquier caso

deberá tenerse en cuenta que la ovulación,

al estar regulada por el eje hipotálamo-hipofisario,

está sujeta a variaciones

imprevisibles bajo ciertas situaciones

emocionales, constituyendo un riesgo

adicional. Ante la duda, primará siempre

la opción de la anticoncepción de urgencia,

tanto por la gravedad de las consecuencias

de un posible embarazo no

deseado como por el elevado perfil de eficacia

y seguridad de dicho tratamiento.

En definitiva, creo que la tarea principal

del farmacéutico en la anticoncepción

de urgencia consiste en valorar, antes

que nada, el riesgo real de embarazo.

Valga como muestra, un caso real. Dos

jovencitas, tras muchas risitas, me consultan

sobre la realización de una prueba

de embarazo. Les expliqué que la

prueba era muy rápida y consistía en un

análisis de orina. “¿Puedo hacérmela

ahora”, dijo una de ellas. Le hice saber

que, si traía la orina, no era problema.

Le podía facilitar un envase estéril para

recogerla, incluso en el mismo servicio

de la farmacia. “No. Si no es por eso. ¡Es

que como estoy con la regla!” Y es que

la realidad supera siempre la ficción.

36 FC


s a l u d y c o n s e j o f a r m a c é u t i c o

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INTRODUCCIÓN

A LA

INVESTIGACIÓN

EN FARMACIA

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Intenta guiar a los formadores en atención

farmacéutica para educar a los estudiantes

de Farmacia y a los farmacéuticos ya establecidos

en la actualización de sus conocimientos.

Este manual, que ofrece teoría

y ejemplos prácticos, ha sido escrito

bajo el patrocinio de la Organización Mundial

de la Salud (OMS) y la Federación Internacional

Farmacéutica (FIP) como respuesta

a la necesidad de definir, desarrollar

y agrupar todos los conocimientos actuales

sobre la atención farmacéutica.

Disponible en PDF traducido al español

en www.sefac.org/documentos.

Editado por Farmacéuticos Mundi, es el

colofón de un proyecto de sensibilización

en España sobre la desigualdad en el acceso

a medicamentos esenciales que esta

ONG ha desarrollado con el propósito de

aumentar la implicación de la sociedad en

el aporte de soluciones a este problema,

trabajando para conseguir que la salud sea

un derecho fundamental y garantizar el

acceso a medicamentos esenciales a precios

accesibles y de calidad garantizada.

Más información en www.farmamundi.org

o en el teléfono 902 01 17 17.

Guía práctica para el diseño y realización

de estudios en la farmacia comunitaria.

Mediante esta guía el grupo Berbés y Aula

Cofano pretenden poner a disposición de

los farmacéuticos comunitarios españoles

una herramienta útil para dar satisfacción

a la necesidad en cuanto a formación en

el diseño, desarrollo y puesta en práctica

de estudios de investigación en su ámbito

de ejercicio, y a la comunicación de dichos

estudios en congresos o su publicación

en revistas mediante los diversos soportes

comunicativos disponibles.

Más información consultando a los

autores: farmaciaalaxe@galicia.com.

THE ANNALS

OF PHARMA-

COTHERAPY

Fundada en 1967,

The Annals of

Pharmacotherapy

es una publicación independiente que

promueve globalmente la farmacoterapia

publicando artículos, basados en la evidencia,

sobre atención a los pacientes, práctica

de la farmacia clínica, investigación y

educación.

The Annals, a lo largo de su historia, ha proporcionado

un foro para la presentación de

investigaciones de alta calidad y estudios

de terapias farmacológicas, contribuyendo

al desarrollo en farmacia clínica y siendo

una fuente importante de información

para los profesionales de la salud.

Existe una edición en español disponible

en: http://www.arsxxi.com/TAP.

DIABETES

CARE

Editada por la American Diabetes Association

(ADA), es hoy una revista de referencia

para profesionales de la salud con

el objetivo de promocionar una mejor

atención al paciente diabético. Publica investigaciones

originales sobre estudios en

las cinco categorías siguientes: 1) cuidado,

educación, nutrición clínica, investigación

sicosocial, 2) epidemiología, investigación

de los servicios médicos, 3)

nuevos tratamientos y tecnologías, 4) fisiopatología,

complicaciones, y 5) riesgos

cardiovascular y metabólico.

Disponible en:

http://care.diabetesjournals.org/

¿QUIERES

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CON NOSOTROS

ALGUNA

PUBLICACIÓN

Da a conocer aquella

publicación (libro

o revista) que

creas interesante para

la labor asistencial

del farmacéutico

comunitario.

Envíanos tu

recomendación a

revistasefac@sefac.org

38 FC


NORMAS DE VANCOUVER

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 39-42

Resumen de las Normas de Vancouver.

RESUMEN DE LOS “REQUISITOS DE UNIFORMIDAD DEL COMITÉ INTERNACIONAL

DE DIRECTORES DE REVISTAS MÉDICAS” (NORMAS DE VANCOUVER)

CUESTIONES

PREVIAS AL ENVÍO DE UN ORIGINAL

✔ PUBLICACIÓN REDUNDANTE O

DUPLICADA

La publicación redundante o duplicada

consiste en la publicación de un artículo

que coincide sustancialmente con otro

ya publicado o aceptado en otra revista.

Los lectores de las revistas biomédicas

deben tener la garantía de que lo que

están leyendo es original, a menos que se

informe inequívocamente de que es una

reedición, decidida por el autor o director

de la revista.

Esta política no impide que una revista

acepte un original rechazado por otras, o

un trabajo completo tras la publicación

de un estudio preliminar en forma de

resumen o póster presentado a un congreso,

siempre que no haya sido publicado

en su totalidad, o que se esté en

ese momento considerando su publicación

en las actas u otro formato similar.

El autor deberá informar al director de la

revista acerca de cualquier presentación

del documento a otras revistas, o cualquier

trabajo anterior que pudiera considerarse

publicación previa o duplicada

de un trabajo idéntico o muy similar.

La divulgación preliminar a través de medios

de comunicación, agencias gubernamentales,

etc. del contenido de un artículo

aceptado, pero aún sin publicar, representa

una infracción de la política editorial que

siguen muchas revistas. Esta divulgación

puede defenderse cuando el artículo describa

avances terapéuticos importantes o

riesgos para la salud pública tales como

efectos adversos de fármacos, vacunas,

otros productos biológicos, o instrumentos

médicos, o enfermedades de declaración

obligatoria.

Publicación secundaria aceptable

La publicación secundaria en el mismo u

otro idioma, especialmente en otros países,

se justifica y puede ser beneficiosa si

se dan las siguientes condiciones:

1.Que se disponga de la autorización de

los directores de ambas revistas.

2.Se respetará la prioridad de la publicación

original dejando transcurrir un

intervalo de al menos una semana

antes de la publicación de la segunda

versión (salvo que ambos directores

decidan otra cosa).

3.Que el artículo de la publicación secundaria

se dirija a un grupo diferente

de lectores.

4.La versión secundaria debe reflejar

fielmente los datos e interpretaciones

de la original.

5.En una nota al pie de la primera página

de la versión secundaria se debe

informar de que el artículo ya ha sido

publicado en todo o en parte y hacer

constar la referencia original.

6.El permiso para la publicación secundaria

debe ser gratuito.

✔ PROTECCIÓN DEL DERECHO A LA

INTIMIDAD DE LOS PACIENTES

No debe infringirse el derecho a la intimidad

de los pacientes sin su consentimiento

informado. Por ello, no se publicará información

identificativa en textos, fotografías

e historiales clínicos, a menos que

sea esencial desde el punto de vista científico

y el paciente (familiares o tutor)

haya dado su consentimiento por escrito

para ello. Esto requiere que el paciente

tenga acceso al documento original

que se pretende publicar.

✔ GUÍAS DE PAUTAS PARA EL

DISEÑO ESPECÍFICO DE ESTUDIOS

Con frecuencia los investigadores en sus

publicaciones omiten información importante.

Se anima a los autores a que

consulten las guías de pautas relativas al

tipo de diseño concreto de su investigación.

En los ensayos clínicos aleatorios

los autores deben hacer referencia al

cuestionario CONSORT. Esta guía proporciona

un conjunto de recomendaciones

mediante una lista de ítems a recoger

y un diagrama de flujo del paciente.

REQUISITOS

PARA EL ENVÍO DE MANUSCRITOS

✔ PÁGINA DEL TÍTULO

La página del título contendrá:

1.El título del artículo, que debe ser

conciso pero informativo.

2.El nombre de cada autor, acompañado

de su grado académico más alto y

su afiliación institucional.

3.El nombre del departamento o departamentos

e institución o instituciones

a los que se debe atribuir el trabajo.

4.El nombre y la dirección del autor

responsable de la correspondencia.

5.Origen del apoyo recibido en subvenciones,

equipo y medicamentos.

✔ AUTORÍA

Todas las personas que figuren como autores

deberán haber participado en grado

suficiente para asumir la responsabilidad

pública del contenido del trabajo, exclusivamente

en lo que se refiere a:

1.La concepción y el diseño del estudio,

o recogida de los datos, o el análisis y

la interpretación de los mismos.

2.La redacción del artículo o la revisión

crítica de una parte sustancial de su

contenido intelectual.

3.La aprobación final de la versión que

será publicada.

Los requisitos 1, 2 y 3 tendrán que cumplirse

simultáneamente.

El resto de personas que contribuyan al

trabajo deben citarse en la sección de

agradecimientos.

El orden de los autores dependerá de la

decisión que de forma conjunta adopten

los coautores.

✔ RESUMEN Y PALABRAS CLAVE

La segunda página incluirá un resumen.

En él se indicarán los objetivos del estudio,

los procedimientos básicos (la selección

de los sujetos del estudio o de los

animales de laboratorio, los métodos de

observación y analíticos), los resultados

más destacados (mediante la presentación

de datos concretos y, a ser posible,

de su significación estadística), y las

principales conclusiones. Se hará hincapié

en aquellos aspectos del estudio o de

las observaciones más novedosos o

importantes.

Tras el resumen los autores deberán presentar

e identificar como tales de 3 a 10

palabras clave que faciliten el análisis

documental del artículo y que se incluirán

junto con el resumen. Utilícense para

este fin los términos del Medical Subject

Headings (MeSH) del Index Medicus;

pueden utilizarse nuevos términos si aún

no figuran en el MeSH. Se puede consultar

una edición en español del MeSH elaborado

por BIREME: “Descriptores de

Ciencias de la Salud".

✔ INTRODUCCIÓN

Se indicará el propósito del artículo y

se realizará de forma resumida una justificación

del estudio. En esta sección

se incluirán las referencias bibliográficas

estrictamente necesarias y no se

incluirán datos o conclusiones.

✔ MÉTODOS

Describa con claridad la forma como

fueron seleccionados los sujetos sometidos

a observación o participantes en

los experimentos (pacientes o animales

de laboratorio, también los controles).

Indique la edad, sexo y otras

características destacadas de los sujetos.

En el apartado de métodos se ha

de especificar cuidadosamente el significado

de los términos utilizados y

detallar de forma exacta cómo se recogieron

los datos (por ejemplo, qué

expresiones se incluyen en la encuesta,

si se trata de un cuestionario autoadministrado

o la recogida se realizó

por otras personas etc.)

FC 39


NORMAS DE VANCOUVER

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 39-42

Resumen de las Normas de Vancouver.

40 FC

Describa los métodos, aparataje (facilite

el nombre del fabricante y su dirección

entre paréntesis) y procedimientos

empleados con el suficiente grado de

detalle para que otros investigadores

puedan reproducir los resultados. Se

ofrecerán referencias de los métodos

acreditados entre ellos los estadísticos;

se darán referencias y breves descripciones

de los métodos que aunque se

hallen publicados no sean ampliamente

conocidos; se describirán los métodos

nuevos o sometidos a modificaciones

sustanciales, razonando su utilización

y evaluando sus limitaciones.

Identifique con precisión todos los fármacos

y sustancias químicas utilizadas,

incluya los nombres genéricos, dosis y

vías de administración.

En los ensayos clínicos aleatorios se

aportará información sobre los principales

elementos del estudio, entre ellos el

protocolo (población a estudio, intervenciones

o exposiciones, resultados y razonamiento

del análisis estadístico), la asignación

de las intervenciones (métodos de

distribución aleatoria, de ocultamiento en

la asignación a los grupos de tratamiento),

y el método de enmascaramiento.

Cuando se trate de artículos de revisión,

se ha de incluir una sección en la que se

describirán los métodos utilizados para

localizar, seleccionar, recoger y sintetizar

los datos. Estos métodos se describirán

también en el resumen del artículo.

✔ ÉTICA

Cuando se trate de estudios experimentales

en seres humanos, indique si se

siguieron las normas éticas del comité

(institucional o regional) encargado de

supervisar los ensayos en humanos y la

declaración de Helsinki de 1975 modificada

en 1983. No emplee, sobre todo

en las ilustraciones, el nombre, ni las

iniciales ni el número de historia clínica

de los pacientes.

✔ ESTADÍSTICA

Describa los métodos estadísticos con el

suficiente detalle para permitir, que un

lector versado en el tema con acceso a

los datos originales, pueda verificar los

resultados publicados. En la medida de lo

posible, cuantifique los hallazgos y presente

los mismos con los indicadores

apropiados de error o de incertidumbre

de la medición (como los intervalos de

confianza). Se evitará la dependencia

exclusiva de las pruebas estadísticas de

verificación de hipótesis, tal como el uso

de los valores P, que no aportan ninguna

información cuantitativa importante.

Analice los criterios de inclusión de los

sujetos experimentales. Proporcione detalles

sobre el proceso que se ha seguido

en la distribución aleatoria. Describa los

métodos de enmascaramiento utilizados.

Indique las pérdidas de sujetos de observación

(como los abandonos en un ensayo

clínico). Siempre que sea posible, las

referencias sobre el diseño del estudio y

métodos estadísticos serán de trabajos

vigentes (indicando el número de las

páginas) en lugar de los artículos originales

donde se describieron por vez primera.

Especifique cualquier programa

de ordenador, de uso común, que se

haya empleado.

En la sección de métodos incluya una

descripción general de los métodos empleados.

Cuando en la sección de resultados

resuma los datos, especifique los

métodos estadísticos que se emplearon

para analizarlos. Se restringirá el número

de tablas y figuras al mínimo necesario

para explicar el tema objeto del trabajo

y evaluar los datos en los que se

apoya. Use gráficos como alternativa a

las tablas extensas. Defina los términos,

abreviaturas y la mayoría de los símbolos

estadísticos.

✔ RESULTADOS

Presente los resultados en el texto, tablas

y gráficos siguiendo una secuencia

lógica. No repita en el texto los datos

de las tablas o ilustraciones; destaque o

resuma tan sólo las observaciones más

importantes.

✔ DISCUSIÓN

Haga hincapié en aquellos aspectos nuevos

e importantes del estudio y en las

conclusiones que se deriven de ellos. No

debe repetir, de forma detallada, los datos

u otras informaciones ya incluidas en

los apartados de introducción y resultados.

Explique en el apartado de discusión

el significado de los resultados, las limitaciones

del estudio, así como, sus implicaciones

en futuras investigaciones. Se

compararán las observaciones realizadas

con las de otros estudios pertinentes.

Relacione las conclusiones con los objetivos

del estudio, evite afirmaciones poco

fundamentadas y conclusiones insuficientemente

avaladas por los datos. En

particular, los autores deben abstenerse

de realizar afirmaciones sobre costes o

beneficios económicos, salvo que en su

artículo se incluyan datos y análisis económicos.

No se citarán trabajos que no

estén terminados. Proponga nuevas

hipótesis cuando esté justificado, pero

identificándolas claramente como tales.

Podrán incluirse recomendaciones cuando

sea oportuno.

✔ AGRADECIMIENTOS

Incluya la relación de todas aquellas personas

que han colaborado pero que no

cumplan los criterios de autoría, tales

como, ayuda técnica recibida, ayuda en

la escritura del manuscrito o apoyo

general prestado. También se incluirá en

los agradecimientos el apoyo financiero

y los medios materiales recibidos.

Dado que los lectores pueden deducir

que las personas citadas en los agradecimientos

de alguna manera avalan los

datos y las conclusiones del estudio, se

obtendrá la autorización por escrito de

las personas citadas en dicha sección.

✔ REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Los requisitos y orientaciones relativas

a las referencias bibliográficas se encuentran

al final de este resumen.

✔ TABLAS Y GRÁFICAS

Mecanografíe cada una en hoja aparte.

No presente las tablas en forma de

fotografías. Numere las tablas consecutivamente

en el orden de su primera

citación en el texto y asígneles un

breve título a cada una de ellas. En

cada columna figurará un breve encabezamiento.

Las explicaciones precisas

se podrán en notas a pie de página, no

en la cabecera de la tabla. En estas

notas se especificarán las abreviaturas

no usuales empleadas en cada tabla.

Como llamadas para las notas al pie,

utilícense los símbolos siguientes en la

secuencia que a continuación se indica:*,

†, ‡, , **, ††, ‡‡, etc.

Identifique las medidas estadísticas de

variación, como desviación estándar o

el error estándar de la media.

Asegúrese de que cada tabla se cita en

el texto.

✔ UNIDADES DE MEDIDA

Las medidas de longitud, talla, peso y

volumen se deben expresar en unidades

métricas (metro, kilogramo, litro) o sus

múltiplos decimales.

Las temperaturas se facilitarán en grados

Celsius y las presiones arteriales en

milímetros de mercurio.

Todos los valores de parámetros hematológicos

y bioquímicos se presentarán

en unidades del sistema métrico decimal,

de acuerdo con el Sistema Internacional

de Unidades (SI).

✔ ABREVIATURAS Y SÍMBOLOS

Utilice sólo abreviaturas normalizadas.

Evítelas en el título y en el resumen.

Cuando en el texto se emplee por primera

vez una abreviatura, ésta irá precedida

del término completo, salvo si es

una unidad de medida común.

ENVIO

DEL MANUSCRITO A LA REVISTA

Los manuscritos se acompañarán de

una carta de presentación firmada por

todos los autores que debe incluir:

1.Información acerca de la publicación

previa o duplicada o el envío de cualquier

parte del trabajo a otras revistas.

2.Una declaración de las relaciones económicas

o de otro tipo que pudieran

conducir a un conflicto de intereses

(más adelante se comentará).

3.Una declaración de que el manuscrito

ha sido aprobado por todos los autores,

que se ha cumplido con los requisitos

de autoría expuestos y cada autor


cree que el artículo constituye un trabajo

honesto; y

4.El nombre, dirección y número teléfono

del autor encargado de la coordinación

con los coautores en lo concerniente

a las revisiones y a la aprobación

final de las pruebas de imprenta.

DECLARACIONES

ADICIONALES

✔ REVISTA CON SISTEMA DE REVISIÓN

POR EXPERTOS (PEER-REVIEW)

Una revista con revisión por expertos

(peer-review) es aquella que somete la

mayoría de los artículos que publica a

la evaluación de revisores, expertos en

la materia, y que no forman parte del

consejo editorial. El número y tipo de

manuscritos revisados, el número de

revisores, los procedimientos de evaluación

y el uso que se haga de sus opiniones

pueden variar y, por tanto, cada

revista debería divulgar, en las normas

o instrucciones para los autores, su

política en esta cuestión.

✔ CONFLICTO DE INTERESES

Se produce un conflicto de intereses en

un artículo cuando alguno de los que

participan en el proceso de publicación

(sea el autor, revisor o director) desarrollan

actividades que pudieran condicionar

el enjuiciamiento, tanto se

produzca como no. Los conflictos de

intereses más importantes consisten en

la existencia de relaciones económicas

con industrias (como empleado, consultoría,

propiedad, honorarios, pruebas

periciales) ya sea directamente o a

través de familiares directos. Sin embargo,

los conflictos de intereses pueden

deberse a otras razones, como relaciones

personales, competitividad académica

o fanatismo intelectual.

Cuando se remite un manuscrito para su

publicación, sea artículo o carta, los

autores tienen la responsabilidad de

reconocer y declarar la existencia de

cualquier tipo de conflicto de intereses

que pudiera suponer un sesgo. En el

manuscrito se deben especificar todas las

ayudas económicas recibidas, así como

otras relaciones de tipo económico o personal

relacionadas con la misma.

✔ AYUDA DE LA INDUSTRIA A

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

Los científicos tienen la obligación

ética de publicar los resultados que

sean fruto de su investigación. No

deben llegar a acuerdos o establecer

negociaciones que interfieran con su

propio control sobre la decisión de

publicar los artículos que escriban.

✔ SECCIÓN DE CORRESPONDENCIA

Todas las revistas biomédicas deben

incluir una sección que incluya comentarios,

preguntas o críticas sobre los

artículos publicados y donde los autores

de los artículos puedan responder.

Generalmente esta sección adopta el

formato de Cartas al director.

EJEMPLOS

DE LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

✔ ARTÍCULOS DE REVISTAS

Artículo estándar

Autor/es. Título del artículo. Abreviatura

internacional de la revista. año;

volumen (número): página inicial-final

del artículo.

Medrano MJ, Cerrato E, Boix R,

Delgado-Rodríguez M. Factores de riesgo

cardiovascular en la población española:

metaanálisis de estudios transversales.

Med Clin (Barc). 2005; 124(16):

606-12.

Más de seis autores: Si los autores fueran

más de seis, se mencionan los seis

primeros seguidos de la abreviatura et al.

Sosa Henríquez M, Filgueira Rubio J,

López-Harce Cid JA, Díaz Curiel M,

Lozano Tonkin C, del Castillo Rueda A

et al. ¿Qué opinan los internistas españoles

de la osteoporosis. Rev Clin Esp.

2005; 205(8): 379-82.

Organización o equipo como autor

Grupo de Trabajo de la SEPAR.

Normativa sobre el manejo de la

hemoptisis amenazante. Arch

Bronconeumol. 1997; 33: 31-40.

Suplemento de un volumen

Plaza Moral V, Álvarez Gutiérrez FJ,

Casan Clará P, Cobos Barroso N, López

Viña A, Llauger Rosselló MA et al.

Comité Ejecutivo de la GEMA. Guía

Española para el Manejo del Asma

(GEMA). Arch Bronconeumol. 2003;

39(Supl 5): 1-42.

Indicación del tipo de artículo

Rivas Otero B de, Solano Cebrián MC,

López Cubero L. Fiebre de origen desconocido

y disección aórtica [carta].

Rev Clin Esp. 2003; 203; 507-8.

Castillo Garzón MJ. Comunicación:

medicina del pasado, del presente y del

futuro [editorial]. Rev Clin Esp. 2004;

204(4): 181-4.

Artículo publicado electrónicamente

antes que en versión impresa

Nota: Las citas Epub ahead of print, son

referencias enviadas a PubMed por los

editores de revistas que se publican en

primera instancia on-line, adelantándose

a la edición en papel. Posteriormente,

cuando se publica en formato

impreso, la referencia se modifica apareciendo

los datos de la edición impresa,

seguida de la electrónica Epub.

Sait KH, Ashour A, Rajabi M.

Pregnancy outcome in non-gynecologic

cancer. Arch Gynecol Obstet. 2004

Jun 2 [Epub ahead of print].

Sait KH, Ashour A, Rajabi M.

Pregnancy outcome in non-gynecologic

cancer. Arch Gynecol Obstet. 2005

Apr; 271(4): 346-9. Epub 2004 Jun 2.

✔ LIBROS

Autores individuales

Autor/es.Título del libro. Edición. Lugar

de publicación: Editorial; año.

Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ.

Compendio de Medicina de Urgencias:

guía terapéutica. 2ª ed. Madrid:

Elsevier; 2005.

Nota: La primera edición no es necesario

consignarla. Si la obra estuviera

compuesta por más de un volumen,

debemos citarlo a continuación del

título del libro Vol. 3.

Director(es), compilador(es) como autor

Espinás Boquet J. coordinador. Guía de

actuación en Atención Primaria. 2ª ed.

Barcelona: Sociedad Española de

Medicina; 2002.

Teresa E de, editor. Cardiología en

Atención Primaria. Madrid: Biblioteca

Aula Médica; 2003.

Nota: En la edición original figura

“Editor” término inglés que se refiere

al Editor Literario. En español éste término

debe traducirse como Director

(de una revista) o Director, Compilador

o Coordinador (de un libro).

Capítulo de libro

Autor/es del capítulo. Título del capítulo.

En: Director/Coordinador/Editor del

libro. Título del libro. Edición. Lugar de

publicación: Editorial; año. página inicial-final

del capítulo.

Mehta SJ. Dolor abdominal. En:

Friedman HH, coordinador. Manual de

Diagnóstico Médico. 5ª ed. Barcelona:

Masson; 2004. p.183-90.

Actas de congresos

Segundo Congreso Nacional de la

Asociación Española de Vacunología.

Las Palmas de Gran Canaria; 13-15 de

Noviembre 2003. Madrid: Asociación

Española de Vacunología; 2003.

Comunicación presentada a un congreso

Autor/es de la Comunicación/Ponencia.

Título de la Comunicación/Ponencia.

En: Título oficial del Congreso. Lugar

de Publicación: Editorial; año. página

inicial-final de la comunicación/ponencia.

Castro Beiras A, Escudero Pereira J. El

Área del Corazón del Complejo Hospitalario

“Juan Canalejo”. En: Libro de

Ponencias: V Jornadas de Gestión y

Evaluación de Costes Sanitarios. Bilbao;

Ministerio de Sanidad y Consumo,

Gobierno Vasco; 2000. p. 12-22.

Tesis Doctoral

Autor. Título [tesis doctoral]*. Lugar de

publicación: Editorial; año.

Muñiz Garcia J. Estudio transversal de

los factores de riesgo cardiovascular en

población infantil del medio rural gallego

[tesis doctoral]. Santiago: Servicio de

Publicacións e Intercambio Científico,

FC 41


NORMAS DE VANCOUVER

FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS

2010; 2(1): 39-42

42 FC

Universidade de Santiago; 1996.

*: en ingles: dissertation.

✔ OTROS TRABAJOS PUBLICADOS

Artículo de periódico

Autor del artículo*. Título del artículo.

Nombre del periódico**. Día mes año;

Sección***: página (columna)****.

* Autor del artículo (si figurase).

** Los nombres de periódicos no se

facilitan abreviados.

*** Si existiera identificada como tal.

**** Si aparece identificada.

Carrasco D. Avalado el plazo de cinco

años para destruir parte de la HC.

Diario Médico. Viernes 23 de julio de

2004; Normativa: 8.

Documentos legales

Leyes/Decretos/Ordenes….

Título de la ley/decreto/orden...

(Nombre del Boletín Oficial, número,

fecha de publicación).

Estatuto Marco del personal estatutario

de los servicios de salud. Ley 55/2003

de 16 de diciembre. Boletín Oficial del

Estado, nº 301, (17-12-2003).

Orde do 7 de xullo de 2004 pola que se

crea a Comisión de Coordinación de

Calidade do Servizo Galego de Saúde.

Diario Oficial de Galicia, nº 138, (19 de

xullo de 2004).

✔ MATERIAL ELECTRÓNICO

Artículo de revista en Internet

Autor/es del artículo. Título del artículo.

Nombre de la revista [revista en Internet]*

año [fecha de consulta]**; volumen

(número): [Extensión/páginas***]. Di

rección electrónica.

Francés I, Barandiarán M, Marcellán T,

Moreno L. Estimulación psicocognoscitiva

en las demencias. An Sist Sanit

Navar [revista en Internet]* 2003 septiembre-diciembre.

[acceso 19 de octubre

de 2005]; 26(3). Disponible en:

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/t

extos/vol26/n3/revis2a.html

* Puede sustituirse por: [Revista online],

[Internet], [Revista en línea]

** [acceso….], [consultado…], [citado…]

*** Si constasen.

Monografía en Internet

Autor/es o Director/Coordinador/Editor.

Título [monografía en Internet]*.

Edición. Lugar de publicación: Editor;

año [fecha de consulta]. Dirección electrónica.

Moraga Llop FA. Protocolos diagnósticos

y terapéuticos en Dermatología Pediátrica.

[monografía en Internet]*. Madrid:

Asociación Española de Pediatría;

2003 [acceso 19 de diciembre de 2005].

Disponible en: http://www.aeped.es/

protocolos/dermatologia/index.htm

Zaetta JM, Mohler ER, Baum R.

Indications for percutaneous interventional

procedures in the patient with

claudication. [Monografía en Internet].

Walthman (MA): UpToDate; 2005

[acceso 30 de enero de 2006]. Disponible

en: http://www.uptodate. com/

* Puede sustituirse por: [Monografía en

línea], [Internet], [Libro en Internet].

Ejemplo de citación recomendado por

Uptodate:

Zaetta, JM, Mohler, ER, Baum, R.

Indications for percutaneous interventional

procedures in the patient with

claudication. In: UpToDate, Rose, BD

(Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2005.

Parte de una página de un sitio o sede

Web

Título de la página [sede Web]*. Lugar

de publicación: Editor; Fecha de publicación

[fecha de actualización/revisión;

fecha de acceso]. Título de la sección

[número de páginas o pantallas].

Dirección electrónica.

Medicina Interna de Galicia [sede Web]*.

Lugo: Sociedad Gallega de Medicina

Interna; 2005 [acceso 19 de diciembre de

2005]. De Pablo Casas M, Pena Río JL.

Guía para la prevención de complicaciones

infecciosas relacionadas con catéteres

intravenosos. Disponible en: http://

www.meiga.info/guias/cateteres.asp.

American Medical Association [sede

Web]*. Chicago: The Association;

c1995-2002 [actualizado 5 de diciembre

de 2005; acceso 19 de diciembre de

2005]. AMA Office of Group Practice

Liaison; [aproximadamente 2 pantallas].

Disponible en: http://www.amaassn.org/ama/pub/category/1736.html.

Uptodate. Smith CCh. Idiopathic hyperhidrosis

[sede Web]. May 17, 2005 May 17,

2005. Uptodate Waltham, Massachusetts.

http://www.uptodate.com/

* Puede sustituirse por: [Página principal

en Internet], [Internet], [Página de

inicio en Internet], [Homepage].

RECOMENDACIONES

PARA ESCRIBIR REFERENCIAS

BIBLIOGRÁFICAS

Las referencias o citas bibliográficas son

una sección destacada en un trabajo

científico. La selección cuidadosa de documentos

relevantes da solidez a exposición

teórica del texto y es una importante

fuente de información para el lector.

Facilitamos una serie de indicaciones

para elaborarlas basadas en el estilo

Vancouver:

Las referencias deben numerarse

consecutivamente según el orden en

que se mencionen por primera vez en

el texto. FC recomienda que se utilicen

números arábigos en superíndice y sin

paréntesis.

Cuando hay más de una cita, éstas

deben separarse mediante comas, pero si

fueran correlativas, se menciona la primera

y la última separadas por un guión.

Cuando en el texto se menciona un

autor, el número de la referencia se

Resumen de las Normas de Vancouver.

BIBLIOGRAFÍA

· International Committee of Medical Journal

Editors. Uniform Requirements for Manuscripts

Submitted to Biomedical Journals: Writing and

Editing for Biomedical Publication. Updated

October 2005. [Internet]. CMJE; 2005 [acceso

17 de diciembre de 2005]. Disponible en:

http://www.icmje.org/

· National Library of Medicine Recommended

Formats for Bibliographic Citation [Internet].

Bethesda: National Library of Medicine; Diciembre

2003, [acceso 17 de diciembre de

2005]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/

pubs/formats/recommendedformats.html

pone tras el nombre del autor. Si se

tratase de un trabajo realizado por más

de dos autores, se cita el primero de

ellos seguido de la abreviatura “et al”

y su número de referencia.

Se incluirán sólo aquellas referencias

consultadas por los autores.

Se recomienda no citar revistas traducidas

al español. Es aconsejable

recuperar la cita de la versión original,

por resultar más fidedigna.

Los documentos que se citen deben

ser actuales. FC recomienda que no

deben tener más de cinco años y preferiblemente

que sean de los dos últimos.

Se recurriría a documentos con más

años por motivos históricos o si no se

encontrasen referencias actualizadas.

Las referencias que se realicen de

originales aceptados pero aún no

publicados se indicarán con expresiones

del tipo “en prensa" o “próxima

publicación"; los autores deberán

obtener autorización escrita de que su

publicación está aceptada.

Debe evitarse citar resúmenes,

excepto motivo muy justificado. Se

consultarán los documentos completos.

Tampoco cite una “comunicación personal",

salvo cuando en la misma se

facilite información esencial que no se

halla disponible en fuentes accesibles,

en estos casos se incluirán entre paréntesis

en el texto el nombre de la persona

y la fecha de la comunicación. En

los artículos científicos, los autores que

citen una comunicación personal deberán

obtener la autorización por escrito.

Los títulos de las revistas deben

abreviarse según el estilo que utiliza la

National Library of Medicine (NLM).

Puede consultarse el Journals

Database de PubMed. Para comprobar

las abreviatura de revistas españolas,

puede consultarse el catálogo C17

(Catálogo colectivo de publicaciones

periódicas de las Bibliotecas de

Ciencias de la Salud Españolas). En el

supuesto de no localizar una abreviatura,

puede consultarse la “List of

serial title Word abbreviations

Internacional” conforme a la norma

ISO 4, o bien el “The List of Title Word

Abbreviations” de la agencia ISSN.

Una vez finalizada la bibliografía,

tiene que asegurarse de su correspondencia

en el texto y el número

asignado. FC


Primer

genérico

atorvastatina* cinfamed EFG

comprimidos recubiertos

Bioequivalente a Cardyl ®1

Sin lactosa ni sacarosa

Blíster trepado en unidosis 2

con calendario

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retard Zolpidem MUSCULOESQUELÉTICO Aceclofenaco Ácido alendrónico semanal Diclofenaco Glucosamina Ibuprofeno

Ibuprofeno arginina Meloxicam Naproxeno sódico Piroxicam DIGESTIVO y METABOLISMO Famotidina Glimepirida

Lansoprazol Metformina Omeprazol Pantoprazol Plantago ovata Ranitidina ANTIINFECCIOSOS Aciclovir Amoxicilina

Amoxicilina/Ac. Clavulánico Azitromicina Cefuroxima Ciprofloxacino Claritromicina Fluconazol Ketoconazol

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