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Capítulo 1
Servicio de Urgencias. Estructura y organización. Aspectos generales 13
Tabla 1.2. Recomendaciones de organización de los servicios de Urgencias
– Deben de funcionar las 24 horas del día todos los días del año
– Existencia de un responsable médico y un responsable de enfermería
– Protocolos de actuación con los distintos servicios
– Los SUH dispongan de un sistema de triaje
– Tiempo máximo de observación-valoración del paciente en SUH no sobrepase de
24 horas
– Si el paciente debe permanecer más de 6 horas en Urgencias se recomiendan que
sean atendidos en la unidad de observación
– Ningún paciente pendiente de ingreso debe permanecer más de doce horas desde
que se ordena el mismo en los SUH
– El 90% de los pacientes atendidos en Urgencias tienen que ser dados de alta, ingresados
o trasladados a otro centro en 4 horas
– Protocolización de la actividad médica y de enfermería los procesos y procedimientos
más frecuentes
– Protocolización del funcionamiento del equipo en la RCP
– Se recomienda el cumplimiento de los estándares de seguridad del paciente y atención
a los derechos de los pacientes, con sistemas seguros de prescripción y administración
de medicamentos
– Informe de alta firmado y con identificación del responsable atendido
Estructura. El servicio de Urgencias debe de estar diferenciado del resto de niveles
asistenciales del hospital tales como hospitalización y consulta externa y señalado
de forma adecuada.
Los SUH deben de disponer de accesos para vehículos y peatones adecuados, recepción
y clasificación de los pacientes que precisan atención urgente, salas de espera para
familiares, consultas y boxes de exploración, área de observación (camas y sillones),
salas especiales (aislamiento, yesos, Psiquiatría, curas…), salas auxiliares (almacén de
material, despachos, salas de descanso, habitaciones de guardia, etc.). Las características
de cada una de las áreas de Urgencias señaladas anteriormente y el equipamiento
con el que deben contar están claramente detallados en los estándares de acreditación
de los SUH publicados recientemente por SEMES o el Ministerio de Sanidad.
Triaje. El triaje nos permite una gestión del riesgo clínico, una valoración de los pacientes
en función del grado de urgencia para poder manejar adecuadamente y con
seguridad la demanda asistencial. Se trata primero a los pacientes más graves.
Debe de ser estructurado y evaluar de forma rápida la gravedad de cada paciente, de
una manera reglada, válida y reproducible. No solamente tiene que priorizarse la atención
médica sino asignar el lugar y los medios apropiados.
Es esencial para valorar la calidad de un servicio de Urgencias y debe de ser la puerta
de entrada a una asistencia eficaz y eficiente.
Las funciones del triaje deben de ser las siguientes:
■ Identificar a los pacientes con riesgo vital.
■ Priorizar en función del nivel de clasificación.