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Introducción
los ganglios linfáticos). Asbestosis en bases (placas típicamente en pleura parietal
de cúpulas diafragmáticas y calcificaciones). Panalización más frecuente en la asbestosis.
– Linfangioleiomiomatosis: mujeres jóvenes, patrón reticular fino (con líneas B de
Kerley), derrame pleural recurrente (quilotórax) y neumotórax.
NÓDULO PULMONAR
Radioopacidad pulmonar redondeada menor de tres centímetros de diámetro debida
a un proceso inflamatorio, infeccioso, vascular o neoplásico.
Hay que definir su localización, tamaño, morfología, bordes, densidad y patrón de
crecimiento y comparar con Rx previas. Indicadores de benignidad son: márgenes
lisos, menor de 3 cm, calcificaciones que ocupan más del 10% del nódulo y estabilidad
en dos años. Las calcificaciones centrales, laminares, difusas o en palomitas de
maíz son típicamente benignas. Las puntiformes excéntricas orientan a malignidad.
Pueden presentar cavitaciones y también broncograma que orienta a un proceso infeccioso,
aunque el linfoma y el carcinoma bronquioloalveolar también pueden presentarlo.
Se diferenciará por la evolución.
MÚLTIPLES NÓDULOS Y MASAS
Lo más frecuente son las metástasis aún sin tumor primario conocido (pensar en testículo,
ovario, melanoma, mama…). Más raro tumores benignos (hamartomas).
Por orden de frecuencia siguen las enfermedades infecciosas e inflamatorias (hongos,
TB, sarcoidosis). En una TB remota un nódulo que cambie o nuevos nódulos puede
indicar malignización o reactivación.
Por último tenemos las enfermedades vasculares y del colágeno (embolismo séptico,
malformaciones arteriovenosas múltiples Wegener, AR, etc.).
En muchas de estas entidades es frecuente que los nódulos calcifiquen o sufran necrosis
y cavitación.
ATELECTASIAS
Disminución del volumen pulmonar o parte de este.
Semiología radiológica:
■ Aumento de densidad: a veces opacificación completa de un hemitorax (Figura 3.12).
■ Desplazamiento de las cisuras (quizá el signo más específico), mediastínico, hiliar y
elevación del diafragma (“pico yuxtafrénico”).
■ Disminución espacio intercostal e hiperinsuflación compensadora del pulmón normal.
■ Apiñamiento y reorientación de los vasos pulmonares y reorientación bronquial.
Atelectasia del LSD: opacidad LSD con desplazamiento craneal y medial de la cisura
menor. En la lateral desplazamiento anterior de la cisura mayor y a veces hiperinsuflación
del segmento superior del lóbulo inferior (Figura 3.13).
Atelectasia del LM: opacidad que silueta el borde cardiaco, desplazamiento inferior
de la cisura menor y anterior de la porción inferior de la cisura mayor.