Cli-76- Trombofilias_v0-08.pdf - osecac

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

Trombofilias

Cli-76

Año 2008 - Revisión: 0

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¿A quiénes se pueden solicitar estudios de trombofilia

1. Screening de población general

2. Screening de una población seleccionada con mayor posibilidad de tener una

trombofilia (como ser parientes de primer grado asintomáticos o sintomáticos en

una familia con una trombofilia conocida)

3. Screening de una población con riesgo aumentado de trombosis (por ejemplo,

previo a un embarazo, al uso de anticonceptivos orales o terapia estrogénica,

ante cirugía de alto riesgo o inicio de quimioterapia con inhibidores de

angiogénesis como talidomida)

4. Estudio de pacientes sintomáticos con una trombosis aguda o recurrente

No hay una indicación absoluta para el estudio de una trombofilia; con la excepción del

screening de la población general (que no está recomendado), todas las otras opciones

son indicaciones controvertidas y deben ser consideradas en el contexto clínico

individual.

Clasificación

1) Primarias o hereditarias

-Con evidencia fuerte

• Deficiencia de antitrombina

• Deficiencia de proteína C

• Deficiencia de proteína S

• Resistencia a la proteína C activada

• Factor V Leyden

• Protrombina G20210A

• Homocistinuria

-Con evidencia moderada

• Aumento de fibrinógeno, protrombina, factores VIII, IX y XI

• Polimorfismos de factor XIII

• Hiperhomocisteinemia

• Disfibrinogenemia

• Reducción del inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI)

-Con evidencia débil

• Reducción de proteína Z y del inhibidor de proteasas proteína Z dependiente

• Deficiencia de activador tisular del plasminógeno (t-PA)

• Aumento del inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1)

• Aumento del inhibidor de la fibrinolisis activable por trombina (TAFI)

• Hipoplasminogenemia y displasminogenemia

• Hipofibrinolisis

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