Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

1. Resumen
Objetivos: Determinar la efectividad y la seguridad del procedimiento de
Sugarbaker en el tratamiento de los tumores primarios del peritoneo y
de la carcinomatosis peritoneal secundaria a carcinoma colorrectal, carcinoma
de ovario, sarcoma abdominal, carcinoma gástrico y pseudomixoma
peritoneal.
Tipos de intervención: Cirugía citorreductora radical asociada con quimioterapia
intraperitoneal con o sin hipertermia (procedimiento de Sugarbaker),
en comparación con el tratamiento convencional de las patologías
señaladas.
Diseño del estudio: Revisión sistemática global.
Metodología: Búsqueda bibliográfica de las más recientes revisiones sistemáticas
publicadas y de los trabajos que las actualizan. Las fuentes consultadas
fueron MEDLINE (accedido por PubMed), EMBASE (accedido por
Ovid) y CENTRAL, desde enero de 1996 hasta junio de 2008. Valoración de
la calidad y el nivel de la evidencia de las revisiones sistemáticas (instrumento
AMSTAR), ensayos clínicos y series de casos identificadas (escala
SIGN). Descripción tabulada de los resultados de las mismas.
Resultados: Se identificaron 1.619 estudios, de los cuales 43 verificaron los
criterios de inclusión de la visión de conjunto. Existe evidencia procedente
de ensayos aleatorizados de que el tratamiento estudiado es superior al tratamiento
convencional histórico en términos de supervivencia para las carcinomatosis
peritoneales secundarias a cáncer colorrectal y gástrico. La
evidencia de la eficacia del tratamiento multidisciplinar en carcinomatosis
peritoneal secundaria a cáncer de ovario, pseudomixoma peritoneal o mesotelioma
peritoneal maligno proviene de series de casos no controladas y
es inconcluyente. Un pequeño ensayo aleatorizado en carcinomatosis peritoneal
secundaria a sarcomatosis peritoneal no ha mostrado beneficio del tratamiento
estudiado. Existen pocos datos de calidad de vida en estas patologías
y sus resultados son poco valorables.
Conclusiones: Para profundizar en algunos aspectos terapéuticos importantes
de las carcinomatosis de origen colorrectal y gástrico y para evaluar
la eficacia global en todas las demás patologías, son necesarios
ensayos clínicos controlados de suficiente tamaño y de ámbito multicéntrico
e internacional.
RevisiÓn sistemÁtica del tRatamiento combinado multidisciplinaR
en las enfeRmedades malignas del peRitoneo 13