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enfoque de fortalecimiento del DOTS y DOTS Plus, que pueda servir como modelo y ejemplo para otros países del mundo. PROLOGO LUIS ENRIQUE PODESTA GAVILANO Director General Dirección General de Salud Personas
RESUMEN EJECUTIVO En 1990 sólo 25% de los servicios de salud del Ministerio de Salud (MINSA) desarrollaban acciones de diagnóstico y tratamiento para Tuberculosis, en la actualidad el 100 % de los mismos garantizaron acceso al diagnóstico y tratamiento gratuito. La situación de la tuberculosis en el país presenta una tendencia decreciente, sin embargo es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la población económicamente activa. La incidencia no es uniforme a lo largo del territorio, concentrándose principalmente en Lima, Callao, Ica, Tacna, Madre de Dios, Loreto y Ucayali, donde se encuentran tasas por encima del promedio nacional. RESUMEN EJECUTIVO La cobertura de detección de casos se incrementó cerca de diez veces en los últimos años particularmente entre 1993-2001, luego de ese período se ha registrado una progresiva disminución en la captación de sintomáticos respiratorios, relacionado probablemente al inicio de la implementación del proceso de reforma en el país. Esta situación, producto del compromiso gubernamental y un arduo trabajo operativo en los diferentes niveles de gestión, se ha comenzado a corregir a partir del segundo semestre del año 2004. Otros retos identificados y que la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) esta enfrentando, son la coinfección TB/VIH, la tuberculosis en establecimientos penitenciarios y poblaciones indígenas, además de la transmisión de tuberculosis en el personal de los establecimientos de salud. En el año 2005, se han diagnosticado 35,541 personas enfermas con Tuberculosis en todo el país, cifra que traducida en tasa de morbilidad (129 x 100,000 hab.). Esto ha significado una disminución del 50.4% en la tasa global de Tuberculosis en relación con 1992 (año de máxima tasa). De ellos 18,490 personas enfermas corresponden a casos con Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP-FP) nunca tratados, los que determinan una Tasa de Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo de 67 x 100,000 hab., mostrando una disminución del 58.3% en relación a 1993. Del total de casos diagnosticados en el año 2005, 58.7 % corresponde a las Direcciones de Salud de Lima y Callao.
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